Очаговая пневмония или бронхопневмония: симптомы и лечение

Бронхопневмония – это острое инфекционно-воспалительное заболевание легких с вовлечением всех структурных элементов и обязательным поражением альвеол, развитием в них воспалительной экссудации (с выходом жидкой части плазмы крови из кровеносного русла в окружающие ткани, «пропитыванием»).

Очаговая пневмония или бронхопневмония: симптомы и лечениеВоспаление стенок бронхиол при бронхопневмонии

Бронхопневмония – разновидность пневмонии, при которой поражаются не только ткани легкого, но и прилежащие структурные элементы бронхиального дерева. Воспалительный процесс в данном случае носит очаговый характер: он распространен в пределах сегмента, дольки или ацинуса.

Бронхопневмония не связана с конкретным типом возбудителя; при прогрессировании может трансформироваться в долевую пневмонию. В виде самостоятельного заболевания она встречается у детей и пожилых пациентов, в зрелом возрасте чаще всего становится осложнением прочих заболеваний.

В структуре причин смертности пневмония занимает 4-е место после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и травм.

Основным мероприятием профилактики бронхопневмонии является своевременное лечение острых респираторных заболеваний.

Синоним: очаговая пневмония.

Причины и факторы риска

Наиболее частые возбудители внебольничных (возникших в бытовых условиях) бронхопневмоний:

  • пневмококки (Streptococcus pneumoniae) – лидируют в рейтинге возбудителей, на их долю приходится от 70 до 90% всех случаев;
  • гемофильная палочка (Haemophilus influenzae);
  • микоплазма (Mycoplasma pneumoniae), 20–30% пациентов моложе 35 лет инфицируются данным возбудителем;
  • хламидия (Chlamydia pneumoniae);
  • легионелла (Legionella pneumophila);
  • моракселла [Moraxella (Branhamella) Сatarralis];
  • клебсиелла, палочка Фридлендера (Klebsiella pneumoniae);
  • кишечная палочка (Escherichia coli);
  • золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus);
  • гемолитический стрептококк (Streptococcus Нaemoliticus).

Очаговая пневмония или бронхопневмония: симптомы и лечение Наиболее частая причина бронхопневмонии- поражение инфекциями

Если пневмония развивается в течение 48–72 часов после госпитализации пациента в стационар (так называемая госпитальная пневмония), основными возбудителями чаще являются:

  • золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus);
  • синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa);
  • кишечная палочка (Escherichia coli);
  • клебсиелла, палочка Фридлендера (Klebsiella pneumoniae);
  • протеи (Proteus mirabilis) и прочие грамотрицательные микроорганизмы.
  • Помимо бактерий, причиной бронхопневмонии могут стать некоторые вирусы: вирусы гриппа, парагриппа, аденовирус, респираторно-синцитиальные и риновирусы, некоторые энтеровирусы (Коксаки, ECHO) и др.
  • Характерный признак бронхопневмонии – полиэтиологичность, то есть совокупность нескольких причинных факторов.
  • Факторы риска развития бронхопневмонии:
  • длительный стаж курения;
  • пожилой и детский возраст (особенно от 3 до 9 месяцев);
  • вторичные иммунодефицитные состояния;
  • злоупотребление алкоголем;
  • сердечная недостаточность с застойными явлениями в малом круге кровообращения;
  • терапия иммунодепрессантами;
  • хроническая патология бронхолегочной зоны;
  • профессиональные вредности;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • пороки развития респираторной системы;
  • длительный постельный режим;
  • состояние после оперативного вмешательства;
  • хронические воспалительные процессы ЛОР-органов.

После проникновения патогенных микроорганизмов в мельчайшие структуры бронхиального дерева и легочной ткани происходит нарушение местной иммунной защиты, позволяющее возбудителям провоцировать воспалительные изменения. На фоне воспаления в тканях бронхов и легких страдает микроциркуляция, что приводит к развитию ишемии; активируются процессы перекисного окисления липидов, происходит местная сенсибилизация.

Формы заболевания

В зависимости от условий развития заболевания различают следующие его формы:

  • внебольничная (домашняя, амбулаторная);
  • госпитальная (нозокомиальная);
  • пневмония на фоне иммунодефицита.

В некоторых классификациях предлагается отдельно рассматривать бронхопневмонии, связанные с медицинским вмешательством.

В виде самостоятельного заболевания бронхопневмония встречается у детей и пожилых пациентов, в зрелом возрасте чаще всего становится осложнением прочих заболеваний.

По этиологическому фактору выделяют:

  • бактериальные бронхопневмонии;
  • вирусные;
  • атипичные.

Очаговая пневмония или бронхопневмония: симптомы и лечение Очаг бронхопневмонии

По степени тяжести бронхопневмонии делятся таким образом:

  • легкие – невыраженные симптомы интоксикации, температура тела субфебрильная, легочная инфильтрация в пределах одного сегмента, отсутствуют дыхательная недостаточность и нарушения гемодинамики;
  • средней тяжести – умеренно выраженные симптомы интоксикации, повышение температуры тела до 38 °С, легочный инфильтрат в пределах 1-2 сегментов, ЧДД (частота дыхательных движений) – до 22 в минуту, ЧСС (частота сердечных сокращений) – до 100 уд./мин, осложнения отсутствуют;
  • тяжелые – выраженные симптомы интоксикации, температура тела выше 38 °С, дыхательная недостаточность II (III) степени, нарушения гемодинамики (АД менее 90/60 мм рт. ст., ЧСС – более 100 уд./мин, потребность в вазопрессорах), лейкопения менее 4 х 109/л или лейкоцитоз 20 х 109/л с количеством незрелых нейтрофилов более 10%, многодолевая, двусторонняя пневмоническая инфильтрация, быстрое прогрессирование процесса (увеличение зоны инфильтрации на 50% и более за 48 часов наблюдения, плевральный выпот, абсцедирование, азот мочевины > 10,7 ммоль/л, ДВС-синдром, сепсис, недостаточность других органов и систем, нарушения сознания, обострение сопутствующих заболеваний).

Симптомы

В редких случаях заболевание развивается остро, но преимущественно как осложнение острых респираторных (в том числе вирусных) инфекций или острого трахеобронхита.

Основные симптомы:

  • кашель со слизисто-гнойной мокротой (зачастую начинается с покашливания, которое переходит в сухой непродуктивный кашель, мокрота появляется, как правило, на вторые-третьи сутки заболевания);
  • повышение температуры тела (чаще до субфебрильных цифр, в редких случаях – до 38,5-39,5 °С);
  • боль и заложенность в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком дыхании, кашле (наблюдаются лишь при близком расположении очага воспаления к плевре);
  • одышка (до 25–40 дыхательных движений в минуту) – необязательный признак, чаще беспокоит детей и пациентов пожилого возраста;
  • интоксикационные симптомы (головная боль, головокружение, апатия, слабость, вялость, быстрая утомляемость, снижение или отсутствие аппетита, сонливость).

Очаговая пневмония или бронхопневмония: симптомы и лечение Кашель, повышение температуры, одышка – основные симптомы бронхопневмонии

У пациентов старшего возраста и детей, ослабленных, больных с иммунодефицитными состояниями либо длительно протекающими хроническими заболеваниями клиническая картина может носить смазанный характер (без высокой лихорадки, интенсивного кашля и одышки) или, напротив, отличаться бурной стремительной симптоматикой.

Бронхопневмония может осложниться легочными и внелегочными патологическими состояниями.

  1. 13 причин субфебрильной температуры
  2. 8 факторов, вредящих здоровью легких
  3. 8 самых массовых и смертоносных эпидемий в истории

Диагностика

Диагностические мероприятия при подозрении на бронхопневмонию:

  • общий анализ крови (выявляются лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, ускорение СОЭ);
  • биохимический анализ крови (на маркеры острого воспаления);
  • исследование мокроты;
  • исследование газового состава крови;
  • аускультация (устанавливаются жесткое дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы, которые могут исчезнуть после кашля или глубокого дыхания, изредка определяется крепитация);
  • рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекциях [наблюдаются умеренное усиление легочного рисунка (может отсутствовать при незначительном воспалении) и появление нечетких неоднородных инфильтративных теней];
  • компьютерная томография (показана при прикорневом процессе, выраженной бронхиальной обструкции, дифференциальной диагностике с туберкулезом и новообразованиями легких).

Очаговая пневмония или бронхопневмония: симптомы и лечение Бронхопневмония на рентгеновском снимке

По показаниям выполняется полипозиционная рентгеноскопия. Контрольное рентгенографическое исследование проводится не ранее чем через 2-3 недели при неосложненной форме бронхопневмонии.

Лечение

Лечение бронхопневмонии комплексное:

  • лечебно-охранительный режим (госпитализация либо амбулаторное лечение – в зависимости от степени тяжести, постельный режим, ограничение физической активности);
  • лечебное питание (диета №10 или 15) с большим количеством витаминизированного питья;
  • этиотропное лечение (антибактериальные, противовирусные, противомикробные препараты);
  • патогенетическое лечение, включающее препараты для восстановления дренажной функции бронхов (муколитики и отхаркивающие средства), бронхолитики, селективные бета-2-адреномиметики, иммуномодулирующая терапия, антиоксидантные средства;
  • дезинтоксикационные средства;
  • симптоматическое лечение (противокашлевые, обезболивающие, противовоспалительные, жаропонижающие средства);
  • физиотерапия, ЛФК, массаж, дыхательная гимнастика на стадии реконвалесценции;
  • санаторно-курортное лечение, реабилитация и диспансеризация больных.

Очаговая пневмония или бронхопневмония: симптомы и лечение В составе комплексного лечения показаны отхаркивающие средства, облегчающие выведение мокроты При адекватной комплексной терапии бронхопневмония имеет благоприятный прогноз.

Возможные осложнения и последствия

Бронхопневмония может осложниться легочными и внелегочными патологическими состояниями.

Легочные осложнения:

  • парапневмонический плеврит;
  • эмпиема плевры;
  • абсцесс легких;
  • гангрена легких;
  • синдром бронхиальной обструкции;
  • острая дыхательная недостаточность.

Внелегочные осложнения:

  • острое легочное сердце;
  • инфекционно-токсический шок;
  • неспецифический миокардит, эндокардит;
  • менингит;
  • менингоэнцефалит;
  • ДВС-синдром;
  • психозы;
  • анемия;
  • острый гломерулонефрит;
  • токсический гепатит.

Прогноз

При адекватной комплексной терапии бронхопневмония имеет благоприятный прогноз. Благоприятность прогноза снижается при тяжелом течении заболевания, тяжелой сопутствующей патологии, у иммунокомпрометированных пациентов, пожилых, ослабленных больных, детей младшего возраста.

В структуре причин смертности пневмония занимает 4-е место после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и травм.

Профилактика

Основным мероприятием профилактики является своевременное лечение острых респираторных заболеваний.

Прочие профилактические рекомендации:

  • отказ от курения;
  • проведение вакцинации от гриппа;
  • укрепление иммунной системы;
  • соблюдение правил личной гигиены (что особенно актуально в период массового распространения ОРВИ).

Видео с YouTube по теме статьи:

Очаговая пневмония или бронхопневмония: симптомы и лечение Олеся Смольнякова Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг.

– аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг.

– профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://www.neboleem.net/bronhopnevmonija.php

Очаговая бронхопневмония

Очаговая бронхопневмония – понятие обширное и подразумевает под собой объединение различных, по своим клиническим признакам и происхождению, проявлениям формы пневмонии. Главная отличительная их особенность — вовлечение в воспалительный процесс некоторых участков легкого в рамках сегмента, ацинуса или дольки.

Очаговая пневмония или бронхопневмония: симптомы и лечение

Очаговая пневмония довольно часто начинается с поражения бронхов, что послужило поводом для ее названия — бронхопневмония. Начинается и как самостоятельное заболевание либо же берет свое начало на фоне разнообразных патологических процессов. Встречается в настоящее время намного чаще, чем крупозная.

Возбудителями бронхопневмонии может послужить разнообразная бактериальная флора. Вирусы, также являются виновниками острой очаговой пневмонии, например, при пситтакозе, гриппе, орнитозе. Встречаются случаи, когда причиной являются сочетания бактерий и вирусов.

В последнее время причиной возникновения очаговой пневмонии являются микоплазмы и грибы. Также многим известна, так называемая «болезнь легионеров», возбудителем которой выявлена легионелла.

Очаговая пневмония, как правило, возникает в большинстве случаев у тех лиц, которые страдают какими-либо острыми или хроническими болезнями. Это происходит по причине вынужденного и порою длительного положения больного на спине. Происходит нарушение вентиляции легких, к тому же, застойные явления способствуют развитию гипостатической пневмонии.

Очаговая пневмония или бронхопневмония: симптомы и лечение

Попадание в дыхательные пути каких-либо инородных тел может спровоцировать развитие аспирационной пневмонии. Обычно начинает свое развитие на фоне хронических болезней легких, например, бронхоэктатическая болезнь и, конечно же, хронический бронхит.

Решающую роль при этом играет закупорка гнойными или слизистыми пробками мелких бронхов с дальнейшим развитием в легочной ткани ателектазов, которые приводят к очаговой пневмонии. Обычно предшествует очаговой пневмонии катаральное состояние верхних дыхательных путей. К тому же, инфекция, диссемилируясь на рядом находящиеся ниже отделы дыхательных путей, является причиной бронхопневмонии.

Очаговая пневмония наиболее частое заболевание у детей первых 2 лет жизни и по статистике составляет более 80% всех заболеваний легких.

При этом, клиническое течение заболевания и его патоморфологические изменения, имеют свои особенности в разные периоды детства.

В первые годы жизни ребенка периодичность очаговых пневмоний объясняется в основном особенностями строения легких, процессами обмена веществ и особенностями регуляции дыхания.

Начальный этап заболевания, как правило, установить не удается. Обычно, особенно у молодых людей, начинается заболевание остро с резкого повышения температуры до 38—38,5 °С, возникает либо усиливается кашель с малым количеством мокроты, может возникнуть одышка. Лихорадка характеризуется кратковременностью, от 2 до 4 суток, характер имеет неправильный.

Очаговая пневмония или бронхопневмония: симптомы и лечение

От расположения очага заболевания зависят и показания физикального анализа грудной клетки. При обследовании прослушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы и жесткое дыхание в случае поверхностного расположения очага на участке грудной клетки. Сухие хрипы прослушиваются при сопутствующем бронхите. Изменений в других органах не наблюдается.

В крови, как правило, обнаруживается умеренный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, при вирусной инфекции, правда не всегда, наблюдается лейкопения.

При очаговой пневмонии — рентгенологическая картина бывает разная. Наблюдаются, нередко множественные, четкие очаги затемнения.

При мелкоочаговой ограниченной пневмонии наблюдается другая картина. Особых изменений вполне может и не быть, фиксируется изменение легочного рисунка.

Читайте также:  Анализ мочи и крови на туберкулез: технологии и результаты

Очаговая пневмония или бронхопневмония: симптомы и лечение

Очаговая пневмония, в отличие от крупозной, протекает обычно вяло и более длительно. Часто наблюдается ее затяжное течение.

Такое осложнение, как абсцедирование, может спровоцировать пневмония, вызванная стафилококками.

Рентгенологическое обследование имеет большое значение при определении диагноза, но не решающее.

Очаговая бронхопневмония от туберкулеза легких отличается в основном сосредоточением процесса в нижних долях, полным исключением в мокроте микобактерий туберкулеза.

Довольно трудно отличить очаговую пневмонию от очагового пневмосклероза, при котором в течение многих лет слышны мелкопузырчатые хрипы. Врач при первом осмотре пациента вполне может поставить бронхопневмонию. О пневмосклерозе будет свидетельствовать неизменяемый и стойкий характер хрипов на протяжении всей болезни. Причем, обострение пневмосклероза проходит по типу очаговой пневмонии.

Очаговая пневмония или бронхопневмония: симптомы и лечение

При атипичности течения крупозной пневмонии не всегда легка дифференциация сливных очаговых пневмоний. Существенного значения практически не имеет. Необходимо выявить общее инфекционное заболевание, явившееся причиной очаговой пневмонии.

Отметим, что очаговая пневмония в остром периоде, вполне может осложниться абсцессом легкого. По сравнению с крупозной, при очаговой пневмонии, чаще всего, присутствуют легочные нагноения, как осложнение.

Очаговые пневмонии довольно часто ведут к прогрессированию пневмосклероза с хроническим бронхитом, плевральными сращениями, бронхоэктазами.

Необходима, прежде всего, профилактика бронхита, гриппа, бронхита. Следует проводить мероприятия, направленные на повышение общей сопротивляемости организма.

Очаговая пневмония или бронхопневмония: симптомы и лечение

Профилактика гипостатической пневмонии требует особого ухода за больными, у которых имеются тяжелые хирургические и терапевтические заболевания, к тому же они вынуждены находиться в достаточно пассивном положении.

Несмотря на обозначение болезни, как «бронхопневмония», многие считают, данное заболевание может случиться и без первичного участия бронхов. Ведь первоначальная реакция воспалительного характера образуется вблизи кровеносных и лимфотических сосудов.

При лечении очаговых пневмоний придерживаются тех же методов лечения, что и при крупозной пневмонии.

В случае антибактериальной терапии – выделяют непосредственно возбудителя и, используя антибиотики, определяют к нему чувствительность.

Тетрациклин или эритромицин эффективен при пневмонии, вызванной микоплазмами. Рифампицин или эритромицин удачно используется при лечении пневмонии, вызванной болезнью легионеров.

Прогноз, как правило, зависит от комплексного лечения, проведенного вовремя и вполне благоприятен, чего не скажешь при стафилококковой пневмонии. В этом случае пневмония осложняется абсцессом, часто с хирургическим вмешательством.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/ochagovaja-bronhopnevmonija.html

Чем опасна бронхопневмония у детей: причины и симптомы воспаления, лечение и профилактика болезни

Бронхопневмония – это воспалительное заболевание легких, которое носит необширный (очаговый) характер. Чаще всего она затрагивает верхние части бронхов и небольшие участки легких. Отсюда идет название заболевания.

Причины

Очаговая пневмония или бронхопневмония: симптомы и лечение

По своей этиологии бронхопневмония у детей чаще всего не возникает из ниоткуда и обычно ей предшествуют:

  • болезни горла и носа,
  • простудные заболевания (ОРЗ, ОРВИ),
  • бронхит,
  • корь,
  • рахит,
  • коклюш.

Слабый иммунитет маленьких детей лишь способствует возникновению и ускоряет развитие данного заболевания. Иногда причинами бронхопневмонии могут быть:

  • пища, попавшая в дыхательные пути,
  • вдыхание ребенком вредных газов,
  • хирургическое вмешательство,
  • опухоль.

Симптомы

Распознать развивающуюся очаговую пневмонию достаточно просто. Главное – знать ее основные проявления и отделить от симптоматики другого, ранее проявившегося заболевания.

Нужно обратить внимание на наличие следующих симптомов:

  • повышение температуры выше 39°C;
  • кожа ребенка становится бледной, серого оттенка;
  • навязчивый приступообразный кашель с выделением мокроты или без нее;
  • нарушения дыхания (одышка, частое (до 30 раз за минуту) поверхностное дыхание);
  • хрипы в отдельных частях грудной клетки;
  • в общем состоянии и поведении ребенка появляется вялость, сонливость, потеря аппетита, жалобы на боль в груди и головную боль;
  • количество сердечных сокращений повышается (выше 100 ударов в минуту).

Как диагностируется

Первый этап. В первую очередь врач обращает внимание на внешние проявления болезни и поведение больного ребенка, характер и частоту приступов кашля. При прослушивании легких в разных местах будут слышны хрипы, а сердце биться с большей частотой.

Второй этап. Следующий этап в диагностике – это клинические исследования в условиях стационара: анализ крови и мочи. А расположение очагов заболевания поможет выявить рентген. В местах воспаления будут затемнения. У детей чаще встречается двусторонняя бронхопневмония (сразу в 2 легких).

Бронхиальная пневмония: патологический процесс

Патологическое состояние развивается с воспаления слизистой бронхов и бронхиол, которое затем переходит в само легкое.

Появляется отек и выделяется жидкость, которая закупоривает проходы, затрудняет дыхание. Это может происходить от нескольких часов (острая форма) до недели.

Диагностировать переход от воспаления бронхов к пневмонии сложно самому, это должен делать специалист.

Медикаментозное лечение

Очаговая пневмония или бронхопневмония: симптомы и лечение

Очаговая пневмония – достаточно серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения дает осложнения, которые крайне нелегко вылечить. Родители должны знать симптомы воспаления, вовремя обратиться к педиатру и начать лечение.

Главную роль в лечении бронхиальной пневмонии играет терапия с применением антибиотиков. Их задача – вылечить очаги воспаления. Начинать прием антибиотиков нужно сразу после постановки диагноза врачом. Медикаментозное лечение начинается с антибиотиков пенициллинового ряда.

Если они не сработали должным образом, их меняют на антибиотики цефалоспоринового ряда (Цефтриаскон, Цефуроским). В наиболее сложных случаях назначают такие препараты, как Азитромицин, Эритромицин, Зиннат, Аугментин.

Для улучшения откашливания назначают препараты, разжижающие мокроту и противокашлевые (Амбробене, Эреспал). Это сиропы либо растворы для ингаляций. Хорошо помогают ингаляции с негазированной минеральной водой.

В традиционный курс лечения от данного вида пневмонии входят:

  • щадящая диета,
  • обильное питье (особенно при высокой температуре), общеукрепляющие средства,
  • витаминные комплексы.

Народные средства

Применение средств народной медицины в лечении бронхопневмонии возможно только после обследования больного ребенка врачом. Нетрадиционное лечение может только дополнять основной курс лечения, который назначает врач.

Народное лекарство, состоящее из нагретого на водяной бане гречишного меда и березовых почек (750 гр. меда и 100 гр. почек), нужно пить перед сном. Смесь следует развести в емкости с кипяченой водой. Хорошо зарекомендовали себя ингаляции с очищенным чесноком: несколько раз в день нужно дышать над ним.

Еще одно применение меда при бронхопневмонии – это медовый компресс: смесь меда и теплой воды в одинаковых пропорциях нанести на область грудной клетки под пищевую пленку и укутать теплым платком (желательно шерстяным). Менять компресс 2 раза в день.

Дегтярная вода также помогает при лечении данного заболевания. В банку объемом 3 литра залить 500 мл. дегтя и залить кипятком до полного заполнения. После 9 суток настаивания в тепле смесь можно применять. Нужно выпить 1 ст.ложку смеси перед сном, заесть чем-нибудь сладким. Данную смесь запивать водой нежелательно.

Меры профилактики

Бронхопневмония часто является следствием различных заболеваний, вирусных в том числе. Главное в предупреждении этого заболевания – это укрепление иммунитета, повышение уровня сопротивляемости организма к простудным заболеваниям.

Не стоит пренебрегать закаливанием, оно очень помогает. И не забывайте о ежедневных прогулках на свежем воздухе, соблюдении режима дня (сон должен быть полноценным), правильном питании продуктами без консервантов, искусственных красителей и добавок (желательно сезонными и фермерскими). С малого возраста ребенка нужно приучать к правилам личной гигиены.

Так же не забываем о таком виде профилактических мер, как вакцинация.

Возможные осложнения

Очаговая пневмония или бронхопневмония: симптомы и лечениеПри правильном и своевременном лечении ребенок будет здоров примерно через 2-3 недели. Затянувшееся начало лечения или его отсутствие влечет за собой ряд осложнений вплоть до летального исхода.

Среди осложнений бронхиальной пневмонии есть такие заболевания, как:

  • плеврит (гнойный или серозный),
  • гнойный отит,
  • нефрит.

Все эти заболевания с трудом поддаются лечению и требуют госпитализации в медицинское учреждение.

Режим и диета

При очаговой пневмонии специалистами прописывается постельный режим. Комнату, где находится ребенок, каждый день нужно проветривать и делать влажную уборку. Прогулки разрешены только тогда, когда температура стабильно в норме, не повышается. Но длительность прогулки должна быть меньше, чем при обычном состоянии. Нужно следить, чтобы ребенок не переохладился.

Диета должна быть щадящей: небольшими порциями, но часто. Пищу лучше готовить легкоусвояемую, чтобы основные силы организм тратил на борьбу с болезнью, а не на переваривание пищи. Питье должно быть теплым. Лучшее решение – это компоты и морсы домашнего приготовления, негазированная минеральная вода.

Маленькие дети больше, чем взрослые люди, подвержены обезвоживанию, особенно при высокой температуре. Родителям обязательно нужно следить, чтобы ребенок вовремя выпил воду или другое питье.

Анализы

Обследование аленького пациента начинается с изучения кожных покровов: они, как правило, бледные. Далее при данном заболевании у берут кровь на общий и биохимический анализы. В крови у больного очаговой пневмонией будут повышения такие показатели, как:

  • лейкоциты,
  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Так же на анализ сдают мочу. В моче смотрят на показатели количества кислоты. А мокроту отправляют на анализ на выявление инфекции бактериальной природы.

Что говорит Комаровский

Очаговая пневмония или бронхопневмония: симптомы и лечение

По его мнению, антибиотики нужно использовать в лечении только в тяжелых случаях и тогда, когда доказана бактериальная форма бронхопневмонии.

Если очаговая пневмония появилась вследствие вирусного заболевания, то лечить ее следует противовирусными лекарствами. Антибиотики при вирусной природе инфекции могут спровоцировать осложнения и быть малоэффективными.

Е. Комаровский не пропагандирует полный отказ от антибиотикотерапии, т.к. при сложных случаях без сильных антибактериальных препаратов не обойтись. Но применяться они должны под наблюдением специалистов. Самолечение грозит появлением осложнений, вплоть до летального исходы.

Доктор подчеркивает важность физиотерапевтических процедур (ингаляций и др.), также соблюдения режима приема пищи. Лечение бронхопневмонии должно быть комплексным, заключать в себе все методы лечения:

  • традиционными лекарствами,
  • физиотерапией,
  • специальной диетой,
  • соблюдением режима дня и сна.

Источник: https://krepyshok.com/zabolevaniya/infektsionnye-bolezni/dyhatelnyh-putej/pnevmoniya/bronhopnevmoniya-u-d.html

Очаговая пневмония

Очаговая пневмония или бронхопневмония: симптомы и лечение

Очаговая пневмония – разновидность острой пневмонии с локализацией инфекционно-воспалительного процесса на ограниченном участке легочной ткани в пределах мелких структурных единиц — долек легкого. Течение очаговой пневмонии характеризуется лихорадкой и ознобами, кашлем сухим или со скудной мокротой, болью в грудной клетке, общей слабостью. Диагностика очаговой пневмонии основана на физикальных, рентгенологических данных, результатах лабораторных исследований (мокроты, периферической крови). Принципы лечения очаговой пневмонии заключаются в назначении антибиотикотерапии, бронхолитических и муколитических средств, лекарственных ингаляций, физиотерапевтических процедур (УВЧ, электрофореза), ЛФК, массажа.

В структуре различных форм воспаления легких очаговые пневмонии составляют наиболее обширную группу – примерно 2/3 всех случаев.

Воспаление при очаговой пневмонии нередко начинается с терминальных бронхов, захватывая в виде одиночного или множественных очагов одну или группу долек легкого. Поэтому очаговой пневмонии в пульмонологии соответствуют термины «бронхопневмония» и «лобулярная пневмония».

В целом воспалительный процесс при очаговой пневмонии мене активен, а клиническая картина не столь выражена, как при крупозной пневмонии.

https://www.youtube.com/watch?v=TaaOdAak7KA

В большей части случаев очаговая пневмония является вторичной, выступая осложнением острых респираторных инфекций, протекающих с явлениями трахеобронхита и бронхита. Заболеваемость очаговой пневмонией резко возрастает в периоды эпидемиологических вспышек гриппа.

Предполагается, что вирус гриппа в известной степени сенсибилизирует организм, изменяет ткани дыхательных путей и делает их более восприимчивыми к условно-патогенной и вирулентной флоре.

Среди пневмотропных агентов встречаются респираторно-синтициальные вирусы, риновирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа.

Вторичные очаговые пневмонии могут развиваться на фоне других первичных заболеваний – кори, коклюша, скарлатины, брюшного тифа, менингококкового менингита, перитонита, гнойного отита, абсцесса печени, фурункулеза, остеомие­лита и др. В очаговой форме могут протекать застойная и аспирационная пневмония.

Среди микробных возбудителей очаговой пневмонии в 70-80% случаев выделяются пневмококки различных типов.

Читайте также:  Водка с медом от кашля, водка с перцем и водочный компресс

Наряду с пневмококком, этиологическими агентами бронхопневмонии могут выступать палочка Фридлендера, стрептококк, стафилококк, менингококк, кишечная палочка, микробные ассоциации, в некоторых случаях — микоплазмы, хламидии, риккетсии и др. Стафилококковые пневмонии часто осложняются абсцедированием легких и развитием эмпиемы плевры.

При первичной очаговой пневмонии имеет место бронхогенный путь проникновения возбудителей, при вторичных — гематогенный или лимфогенный пути распространения.

Предрасполагающим моментом может выступать снижение функции местных и общих защитных систем вследствие курения, переохлаждения, стресса, вдыхания токсических веществ, снижения вентиляционных способностей легких (при пневмосклерозе, эмфиземе), метеорологических факторов (колебаний влажность воздуха, барометрического давления и др.).

Патоморфологические изменения при очаговой пневмонии соответствуют таковым при долевой пневмонии и проходят стадии серозного выпота, опеченения и разрешения.

В зависимости от величины фокуса воспаления различают мелкоочаговые и крупноочаговые пневмонии, развивающиеся в пределах дольки. Кроме этого, воспалительные очаги могут быть единичными или множественными.

Чаще всего патологический процесс развивается в продольном направлении (с последовательным вовлечением бронхов, бронхиол и альвеолярных ходов), реже – путем поперечного (перибронхиального) распространения.

Альвеолярный экссудат при очаговой пневмонии обычно имеет серозный характер с примесью лейкоцитов и слущенного альвеолярного эпителия, иногда — геморрагический характер. Обычно поражаются задненижние сегменты легких, в редких случаях — верхнедолевые сегменты.

Серо-красные участки воспаленной легочной ткани уплотнены, чередуются с более светлыми участками эмфиземы и темными – ателектаза, что придает легкому неоднородный пестрый вид.

Обычно очаговая пневмония полностью разрешается, однако возможны исходы в абсцесс, гангрену легкого, хроническую пневмонию.

Начало очаговой пневмонии может быть острым или постепенным, манифестирующим с продромальных явлений. Клиническое течение бронхопневмонии характеризуется лихорадкой с ознобами, потливостью, общей слабостью, головной болью. Отмечаются боли в грудной клетке при дыхании и кашле.

Температура тела при очаговой пневмонии, как правило, повышается до 38-39°С, у ослабленных и пожилых пациентов может сохраняться нормальной или подниматься до субфебрильных цифр.

Продолжительность лихорадочного периода при своевременно начатой антибактериальной терапии обычно составляет 3—5 дней. Кашель носит сухой или влажный характер с отделением незначительного количества слизистой, иногда — слизисто-гнойной мокроты.

При крупноочаговой и сливной пневмонии может отмечаться одышка и цианоз носогубного треугольника.

Объективные данные при очаговой пневмонии характеризуются учащением дыхания до 25–30 в мин., тахикардией до 100-110 уд. в мин., приглушенностью сердечных тонов, жестким дыханием, звучными влажными хрипами. При наличии сопутствующего бронхита выслушиваются рассеянные сухие хрипы; в случае присоединения сухого плеврита — шум трения плевры.

При благоприятном течении очаговой пневмонии клиническое выздоровление обычно наступает к 12—14-му дню, рентгенологическое — к исходу 2—3-й недели или несколько позже.

Течение стрептококковой очаговой пневмонии нередко отягощается развитием экссудативного плеврита или эмпиемы плевры.

Очаговые пневмонии, вызываемые палочкой Фридлендера и стафилококковой инфекцией, могут сопровождаться абсцедированием, что проявляется усилением интоксикации, увеличением количества мокроты и изменением ее характера на гнойный.

Кроме этого, стафилококковые пневмонии потенциально опасны в плане осложнения пиопневмотораксом, легочным кровотечением, гнойным перикардитом, амилоидозом, сепсисом.

Гипертоксические вирусные пневмонии, протекающие в форме крупноочаговых, сливных, субдолевых, долевых, часто осложняются развитием геморрагического синдрома: кровохарканьем, носовыми кровотечениями, микрогематурией, иногда легочными и желудочно-кишечными кровотечениями. Послеоперационные очаговые пневмонии опасны развитием дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности.

Дифференциальный диагноз очаговой пневмонии необходимо проводить с туберкулезом, альвеолярным раком легкого, абсцессом и инфарктом легкого. С этой целью выполняется комплекс рентгенологического и клинико-лабораторного обследования с оценкой результатов рентгенологом и пульмонологом.

Рентгенологическая картина при очаговой пневмонии может быть вариабельна. В типичных случаях с помощью рентгенографии легких определяются очаговые изменения на фоне периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации. В сомнительных случаях рентгенологические данные должны уточняться с помощью КТ и МРТ легких, бронхоскопии.

Для выяснения этиологии очаговой пневмонии производится исследование мокроты или смывов бронхов (микроскопическое, цитологическое, ПЦР, на КУБ, бактериологическое).

В крови выявляется нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышение содержания сиаловых кислот и фибриногена, диспротеинемия, положительная реакция на С-реактивный белок.

Для исключения септицемии при тяжелом течении очаговой пневмонии проводится исследование крови на гемокультуру.

При очаговой пневмонии требуется как можно более ранее назначение антибиотиков с учетом данных клинико-рентгенологической и микробиологической диагностики; целесообразна комбинация препаратов различных групп.

В лечении пневмоний традиционно применяются пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны курсами не менее 10-14 дней.

Кроме внутримышечных и внутривенных инъекций антибиотиков, используется также их внутриплевральное, эндобронхиальное, эндолимфатическое введение.

В остром периоде очаговой пневмонии проводится инфузионная дезинтоксикационная и противовоспалительная терапия, в тяжелых случаях в схему лечения очаговой пневмонии вводят кортикостероиды.

Назначаются бронхолитические и муколитические препараты, разжижающие мокроту и облегчающие ее эвакуацию из бронхиального дерева (эуфиллин, теофиллин, бромгексин и др.), аэрозольные ингаляции (лекарственные, щелочные, масляные, ферментные).

Активно применяются витамины и стимуляторы иммуногенеза.

При явлениях дыхательной недостаточности показана оксигенотерапия, при сердечной недостаточности — сердечные гликозиды и мочегонные препараты. Тяжелые формы очаговой пневмонии требуют проведения плазмафереза. После стихания острых явлений к лечению очаговой пневмонии добавляют физиотерапевтические процедуры (лекарственный электрофорез, УВЧ, ДМВ-терапия), массаж грудной клетки.

Критериями разрешения очаговой пневмонии служат: исчезновение клинической симптоматики, нормализация рентгенологических и лабораторных показателей. Своевременная и рациональная терапия очаговой пневмонии предупреждает затяжное течение или рецидивирование воспаления. Реконвалесценты, перенесшие очаговую пневмонию, наблюдаться терапевтом-пульмонологом не менее 6 мес.

Наименее благоприятным прогнозом характеризуются стафилококковые пневмонии, протекающие с абсцедированием и деструкцией, а также вирусные пневмонии с молниеносным течением.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/focal-pneumonia

Бронхопневмония (бронхиальная пневмония, очаговая пневмония)

Бронхиальная пневмония представляет собой остро протекающее, инфекционно-воспалительное заболевание лёгких с обязательным вовлечением всех структурных элементов. Для бронхопневмонии характерно поражением альвеол с развитием в них воспалительного экссудата (жидкая часть плазмы крови выходит из кровеносных сосудов и пропитывает окружающие ткани).

При бронхопневмонии поражаются не только ткани лёгкого, но и прилежащие структуры бронхиального дерева. Воспаление носит очаговый характер и распространяется в пределах сегмента, дольки и ацинуса.

Бронхопневмония не связана с определённым видом возбудителя и при прогрессировании воспалительного процесса может переходить в долевую пневмонию.

У детей и лиц пожилого возраста может протекать в виде самостоятельного заболевания, а у зрелых пациентов бронхопневмония чаще всего является осложнением другого заболевания.

Согласно статистике, пневмония занимает 4 место в структуре причин смертности, уступая заболевания сердечно-сосудистой системы, онкологии и травматическим повреждениям.

Профилактические мероприятия по предупреждению развития бронхопневмонии заключаются в своевременной терапии респираторных заболевания. Синонимом бронхопневмонии является очаговая пневмония.

Чаще всего встречается правосторонняя очаговая пневмония, которая долгое время протекает бессимптомно. Код бронхопневмонии по МКБ-10 — J18.0

Патогенез

Очаговая пневмония или бронхопневмония: симптомы и лечение

В результате проникновения патогенной микрофлоры в мельчайшие структуры лёгочной ткани и бронхиального дерева нарушается местная иммунная защита. Ослабленный местный иммунитет провоцирует развитие воспалительного процесса. Параллельно наблюдается изменение микроциркуляции, формируются ишемические изменения, активируется перекисное окисление липидов и происходит местная сенсибилизация.

Классификация

По условиям развития выделяют следующие формы бронхопневмонии:

  • госпитальная или нозокомиальная;
  • внебольничная или амбулаторная;
  • пневмония при иммунодефиците.

Некоторые классификации предлагают отдельно выделять бронхопневмонии, вызванные медицинскими вмешательствами.

По этиологическим факторам выделяют:

  • бактериальные формы;
  • вирусные формы;
  • атипичные формы.

Классификация по степени тяжести:

  • Легкая. Симптомы интоксикации выражены слабо, регистрируются субфебрильная температура, лёгочная инфильтрация наблюдается в зоне одного сегмента. Признаки дыхательной недостаточности не регистрируются, нет нарушений гемодинамики.
  • Средняя. Симптомы интоксикации выражены умеренно, температура тела повышается до 38 градусов, лёгочный инфильтрат регистрируются в пределах 1 или 2-х сегментов. У пациентов регистрируются тахикардия (подъём пульса до 100 ударов), увеличивается частота дыхания до 22. Осложнения не наблюдаются.
  • Тяжелая. У пациентов наблюдаются выраженные симптомы интоксикации, температура тела повышается до 38 градусов и выше, регистрируются симптомы дыхательной недостаточности 2 и 3 степени, обращают на себя внимание нарушения гемодинамики (пульс более 100 ударов, АД менее 90/60 мм рт.ст.). У больных нарушается сознание, обостряются сопутствующие заболевания, зона инфильтрации увеличивается на 50% в течение 48 часов.

Причины

Чаще всего возбудителями внебольничной бронхопневмонии являются:

  • пневмококки (лидеры, на их долю приходится 70-90% заболевания);
  • микоплазма (поражает 20-30% пациентом младше 35 лет);
  • гемофильная палочка;
  • легионелла;
  • хламидии;
  • кишечная палочка;
  • золотистый стафилококк;
  • гемолитический стрептококк;
  • палочка Фридлендера;
  • моракселла.

Основными возбудителями госпитальной пневмонии (развивается в течение 48-72 часов после попадания пациента в стационар) являются:

Пневмонию могут вызывать и вирусы:

  • аденовирус;
  • вирусы гриппа;
  • риновирусы;
  • респираторно-синцитиальные вирусы;
  • некоторые виды энтеровирусов (ЕСНО, Коксаки).

Для бронхопневмонии характерна полиэтиологичность – совокупность нескольких причинных факторов:

  • большой стаж курения;
  • детский и пожилой возраст (чаще всего болеют дети в возрасте 3-9 месяцев);
  • сердечная недостаточность с застойными лёгкими;
  • злоупотребление алкоголем;
  • вторичные иммунодефицитные состояния;
  • приём иммуносупрессоров;
  • пороки развития дыхательной системы;
  • злоупотребление алкогольсодержащими напитками;
  • профессиональная вредность;
  • хронически протекающая патология бронхолёгочной системы;
  • наличие хронических воспалительных процессов в ЛОР-органах;
  • состояния после оперативного вмешательства;
  • длительный постельный режим;
  • неблагоприятная экология в зоне проживания.

Симптомы бронхопневмонии

Заболевание крайне редко развивается остро, чаще как осложнение респираторных инфекций или трахеобронхита.

Симптомы бронхопневмонии у взрослых:

  • Кашель с отделяемой слизисто-гнойной мокротой. Всё начинается с лёгкого покашливания с постепенным переходом в сухой и непродуктивный кашель. Мокрота начинается появляться на 2-3 сутки после начала заболевания.
  • Повышение температуры тела. Чаще всего регистрируются субфебрильные цифры, редко наблюдается подъём до 38,5-39,5 градусов по Цельсию.
  • Заложенность в грудной клетке с болевым синдромом. Боль усиливается при кашле и глубоком дыхании.
  • Интоксикация проявляется в виде вялости, слабости, апатии, головокружения, сонливости и снижении аппетита.

У детей и лиц пожилого возраста иногда наблюдаются следующие симптомы очаговой пневмонии:

  • одышка с частотой дыхания 25-40 в минуту;
  • выраженные головные боли.

Анализы и диагностика

При подозрении на бронхопневмонию следуют провести следующие диагностические мероприятия:

  • общий анализ крови (выявляется повышение показателя СОЭ, сдвиг лейкоформулы влево, лейкоцитоз);
  • биохимический анализ крови (повышены маркеры острого воспалительного процесса);
  • исследование мокроты;
  • проведение аускультации (выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, жесткое дыхание, редко — крепитация);
  • R-графия органов грудной клетки (регистрируется усиление лёгочного рисунка, выявляются нечёткие неоднородные инфильтративные тени);
  • компьютерная томография (проводится при выраженной бронхиальной обструкции, при поражении прикорневой области, для дифференциальной диагностики с новообразованиями в лёгких и туберкулёзом).

В некоторых случаях проводится полипозиционная рентгеноскопия. При неосложнённой бронхопневмонии контрольное рентгенологическое исследование проводится не раньше, чем через 2-3 недели.

Лечение бронхопневмонии

Чаще всего очаговая пневмония лечится комплексно.

Лечение бронхопневмонии у взрослых включает в себя:

  • соблюдение лечебно-охранительного режима (амбулаторное лечение либо госпитализация в стационар в зависимости от степени тяжести);
  • приверженность лечебному питанию – диеты №10 и №15 с высоким содержанием витаминизированного питья;
  • этиотропная терапия (назначение противовирусных, антибактериальных и противомикробных лекарственных средств);
  • патогенетическая терапия (приём медикаментов, которые помогают восстановить дренажную функцию бронхов: отхаркивающие средства и муколитики);
  • иммуномодулирующая терапия;
  • применение антиоксидантных средств;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • посиндромное лечение (противовоспалительные препараты, обезболивающие, жаропонижающие и противокашлевые средства);
  • проведение физиотерапевтических процедур (дыхательная гимнастика, массаж, ЛФК, санаторно-курортное лечение).

Адекватное лечение у взрослых ведет к благоприятному прогнозу. Лечение бронхопневмонии у детей представляет особые сложности, т.к.

чаще всего протекает с осложнениями и последствиями при неадекватной и несвоевременной терапии.

Доктор Комаровский рекомендует начинать лечение с выявления источника и возбудителя заболевания для дальнейшего определения тактики назначения медикаментов – антибиотиков или противовирусных средств.

Лекарства

Основное направление в лечении бронхопневмонии – антибактериальная терапия, если причиной заболевания являются микроорганизмы.

Читайте также:  Мед и молоко с чесноком от кашля: особенности народных методов

Антибиотик подбирается индивидуально в зависимости от особенностей организма и с учетом результатов бактериального посева на чувствительность (Цефтриаксон, Кларитромицин, Амоксициллин и другие).

Противомикробные средства могут вводиться инъекционно или перорально.

На начальных этапах заболевания назначаются жаропонижающие средства (Аспирин, Парацетамол), отхаркивающие препараты (Флуифорт, АЦЦ, Мукалтин). По необходимости применяются средства от аллергии, которые помогают снять отёчность и облегчить дыхание (Супрастин, Цетрин, Тавегил).

Процедуры и операции

Хорошие результаты дают физиотерапевтические процедуры. Их назначают уже на этапе разрешения воспалительного процесса при выздоровлении пациента. Рекомендуется проводить кислородные ингаляции при отсутствии повышенной температуры тела (уменьшают выраженность одышки) и массаж в области грудной клетки. В домашних условиях эффективно применять компрессы.

Лечение бронхопневмонии народными средствами

Народные методы лечения могут стать неотъемлемым помощником в борьбе с заболеванием бронхо-лёгочной системы. Перед их применением обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Некоторые народные методы могут показаться неэффективными на определённом этапе лечения либо не подходить из-за индивидуальных особенностей пациента.

Лечение бронхопневмонии в домашних условиях:

  • Мёд и берёзовые почки. Устранить основные симптомы заболевания помогает средство, приготовленное из отвара почек берёзы с добавлением пчелиного мёда. Полученный раствор нужно принимать за 30 минут до отхождения ко сну по 1 десертной ложке.
  • Дёготь. Залейте дёготь 3 литрами кипятка и настаивайте в течение недели. Полученное средство нужно давать пациенту за 30 минут до сна ежедневно.
  • Подорожник. Из листьев подорожника можно делать компрессы. Подсушенный свежее сорванный лист подорожника нужно прикладывать к груди пациента и тщательно укутывать его тёплым одеялом.

Если соблюдать все рекомендации врача и дополнительно использовать народные методы лечения, то бронхопневмония пройдёт без последствий и осложнений. После завершения курса терапии необходимо пройти контрольную рентгенографию. Не забывайте, что народные методы могут выступать только как дополнение к основному, назначенному врачом, лечению.

Первая помощь

Определённые меры по улучшению самочувствия и сохранению сил в первые часы заболевания пациент может предпринять сам. После вызова участкового врача на дом необходимо:

  • измерить температуру тела;
  • выпить травяной чай с добавлением лимона;
  • лечь в постель.

Чем могут помочь домочадцы:

  • облегчение проблем с дыханием;
  • уменьшение негативного влияния интоксикации;
  • контроль кровяного давления и сердечной деятельности.

Что нужно сделать в первую очередь:

  • уложить пациента в постель и приподнять головной конец постели, создавая оптимальные условия для облегчённого дыхания;
  • проветрить комнаты, сделать влажную уборку;
  • наложить прохладные влажные компрессы на лоб, обтирать руки и ноги салфеткой, предварительно смоченной в прохладной воде;
  • по необходимости увлажнять воздух в комнате (в острый период заболевания показатель влажности в помещении может достигать 50-60%).

Профилактика

Предупредить развитие бронхопневмонии можно посредством своевременного лечения острых респираторных заболеваний. Дополнительно профилактические меры включают:

  • соблюдение правил личной гигиены в период массового заболевания ОРВИ;
  • своевременное проведение вакцинации от гриппа;
  • отказ от курения и других вредных привычек;
  • укрепление иммунной системы.

Бронхопневмония у детей

Согласно статистике ежегодно от бронхопневмонии погибает более 1 млн детей, поэтому в педиатрии заболевание считается достаточно опасным.

На фоне очаговой бронхопневмонии в организме ребёнка формируются электролитные и метаболические нарушения, меняется работа всех органов и систем.

Чаще всего заболевание регистрируется у детей в возрасте до 3-х лет после перенесённого бронхита и сопровождается обильным выделением гнойной мокроты.

Известный специалист доктор Комаровский Е.О. считает, что начинать лечение бронхопневмонии у детей с приёма антибиотиков нужно только в крайнем случае. Первые шаги в терапии должны быть направлены на устранение очагов заболевания.

Назначенная медикаментозная терапия должна носить рассасывающий характер. Если после проведения необходимого обследования и сдачи соответствующих анализов была выявлена вирусная бронхопневмония, то к лечению добавляют противовирусные средства.

Необоснованное назначение антибиотиков может только ухудшить состояние ребёнка.

Бронхопневмония у взрослых протекает легче, чем у детей, если речь идет не о лицах пожилого возраста и не о пациентах с иммунодефицитными состояниями. Лечение бронхопневмонии у взрослых занимается терапевт и пульмонолог.

При беременности

В период вынашивания беременности женский организм претерпевает колоссальные гормональные изменения. Иммунная система ослабевает в несколько раз и становится уязвимее. Будущие мамы чаще всего страдают от кашля с насморком, который сопровождается недомоганием и слабостью.

Иногда именно в этих симптомов начинается бронхопневмония у беременных. Не рекомендуется будущим мамам заниматься самолечением и надеяться, что всё пройдёт самостоятельно. Чтобы своевременно диагностировать заболевание и избежать осложнений, необходимо экстренно обратиться к вашему лечащему доктору.

Бронхопневмония не является показанием для прерывания беременности.

Диета при бронхопневмонии

Питание при бронхопневмонии должно быть особенным и направлено на поддержание защитной функции организма, снижение нагрузки на иммунную систему и разгрузку пищеварительного тракта. Крайне важно во время лечения снизить потребление углеводов, жиров и соли.

Рекомендуется повысить потребление продуктов, богатых витаминами группы В, кальцием, аскорбиновой кислотой. Питаться нужно часть – до 6 раз в сутки, желательно небольшими порциями. Если аппетита нет, то заставлять себя не нужно.

Блюда лучше готовить на пару, отваривать, печь в духовом шкафу, а продукты тщательно перетирать до кашеобразного состояния. Важное значение имеет тёплое обильное питьё.

Разрешённые продукты в остром периоде заболевания:

  • мясной/куриный бульон;
  • нежирная курица;
  • нежирные сорта рыбы;
  • мясо;
  • кисломолочная продукция;
  • сухофрукты;
  • свежие фрукты и овощи.

В период выздоровления меню можно немного разнообразить – увеличить количество белков, углеводов, жиров и уменьшить потребление жидкости.

Последствия и осложнения

Выделяют лёгочные и внелёгочные патологические состояния, которыми может осложниться бронхопневмония.

Лёгочные осложнения:

  • эмпиема плевры;
  • парапневмонический плеврит;
  • синдром бронхиальной обструкции;
  • гангрена лёгких;
  • абсцесс в лёгких;
  • острая дыхательная недостаточность.

Внелёгочные осложнения:

Прогноз

У бронхопневмонии благоприятный прогноз только в одном случае – при проведении грамотной комплексной терапии.

Прогноз носит сомнительный характер при наличии тяжёлой сопутствующей патологии, запущенном течении заболевания, при сниженном иммунитете. Тяжело поддаются лечению дети младшего возраста, пожилые пациенты.

Бронхиальная пневмония в структуре причин смертности занимает 4-е место после сердечно-сосудистой патологии, онкологии и травматических поражений.

Список источников

  • Нозокомиальная пневмония у взрослых: Российские национальные рекомендации, В.А. Руднов, А.Г. Чучалин, С.Н. Авдеев и др. 2005
  • Нозокомиальная пневмония, Этиология, патогенез, диагностика, лечение и профилактика. Гайдуль К.В. 2005 г.
  • Хронические неспецифические пневмонии у детей, С.М. Гавалов, 1968 г.

Источник: https://medside.ru/bronhopnevmoniya-bronhialnaya-pnevmoniya-ochagovaya-pnevmoniya

Бронхопневмония — очаговая пневмония

Бронхопневмония (очаговая пневмония; лат. Bronchopneumonia) – это заболевание легких воспалительного характера и затрагивающее только небольшой участок легкого. Бронхопневмонию еще называют очаговой пневмонией.

От обычной пневмонии бронхопневмония отличается тем, что клинические проявления ее могут быть совершенно различными по степени тяжести, достаточно часто выздоровление занимает длительное время, нередки и рецидивы.

Бронхопневмония может возникать как первично, так и вторично (наиболее часто).

Бронхопневмония (очаговая пневмония) – причины (этиология)

При очаговой пневмонии поражаются отдельные дольки легкого, поэтому в отличие от крупозной ее еще называют лобулярной, или дольковой. Очаги воспаления могут быть множественными; при их слиянии (сливная пневмония) патологическая картина в легких может напоминать крупозную пневмонию. Они могут локализоваться одновременно в разных участках обоих легких, преимущественно в нижних отделах.

При очаговых пневмониях, как правило, выявляется самая различная бактериальная флора (пневмококк, стафилококк, кишечная палочка и др.). Широкое введение в клиническую практику антибиотиков изменило соотношение микробов, обнаруживаемых при пневмонии.

Это характеризуется значительным уменьшением роли пневмококков и увеличением роли других микроорганизмов, особенно стрептококков и стафилококков. Исследования вирусологов дают основание считать, что в относительно большом проценте случаев возникновение острых пневмоний обусловливается тем или иным вирусом.

Таковы пневмонии при гриппе, а также при орнитозе и пситтакозе, передающихся человеку от больных птиц.

Помимо инфекционного начала при возникновении пнемвонии, большую роль играют различные предрасполагающие факторы, снижающие иммунные свойства организма. Это наблюдается при переохлаждении, острых респираторных заболеваниях (острый трахеит, острый бронхит и др.), при гриппе, коклюше, скарлатине и других инфекционных заболеваниях. Очаговая пневмония может развиться на фоне хронических заболеваний легких (бронхоэктатическая болезнь, хронический бронхит), а так же вследствие гематогенного заноса инфекции при гнойных воспалениях, сепсисе, после операций. У пожилых людей при длительных и тяжелых заболеваниях или у лиц с явлениями застойного полнокровия легких может возникнуть гипостатическая пневмония. Аспирация в дыхательные пути посторонних тел (пищевые, рвотные массы и др.) вызывает развитие аспирационной пневмонии. Вдыхание удушающих и раздражающих дыхательные пути газов или паров (бензол, толуол, бензин, керосин и пр.), а также других токсических веществ (БОВ) тоже ведет к развитию изменений в легких типа очаговой пневмонии. Этиологическое начало нередко накладывает свой отпечаток на клинику и течение пневмоний, однако, во всех случаях, независимо от этиологии, имеются основные общие признаки этого заболевания.

Бронхопневмония (очаговая пневмония) – патогенез

Развитие очаговых пневмоний связано с переходом воспалительного процесса с бронхов и бронхиол непосредственно на легочную ткань (отсюда еще одно название бронхопневмонии – катаральная, отражающее переход воспаления и инфекции со слизистым секретом воспаленных бронхов в альвеолы). Инфекция проникает в легкое по просвету бронхов, а чаще перибронхиально по лимфатическим путям и межальвеолярным перегородкам. Важное значение в патогенезе бронхопневмоний придают местному ателектазу, наступающему при закупорке бронха слизисто-гнойной пробкой, на роль которого впервые указал Н. Ф. Филатов. Нарушение бронхиальной проводимости может быть вызвано резким бронхоспазмом и отеком слизистой оболочки бронхов, воспалительным процессом (бронхит) и т. д.

Очаговые пневмонии в настоящее время встречаются чаще, чем крупозная пневмония. Наряду со вторичным развитием бронхопневмония возникает в отдельных случаях как самостоятельное заболевание без предшествующего бронхита. Данный вид пнемвонии чаще встречается у детей и лиц пожилого возраста, причем обычно в определенное время года (весенний, осенний и зимний периоды).

Бронхопневмония (очаговая пневмония) – патологическая анатомия

Воспалительные очаги при бронхопневмонии обычно имеют различную давность. Вследствие этого микроскопически бронхопневмония дает довольно пеструю картину. В участках воспаления альвеолы заполнены экссудатом слизистого или серозного характера, с большим содержанием лейкоцитов.

Экссудат обычно бывает более жидким, чем при крупозной пневмонии. Если данный вид пнемвонии связан с гриппом, то микроскопически можно отметить разрывы мелких сосудов. При сливной пневмонии очаги воспаления сливаются, захватывая сегмент, несколько сегментов или всю долю.

Патологоанатомические изменения при возникновении этой пневмонии, в других органах обычно носят характер дистрофических.

Бронхопневмония (очаговая пневмония) – симптомы (клиническая картина)

Начало заболевания при очаговых пневмониях часто не удается установить, так как она нередко развивается на фоне уже имеющегося бронхита или катара верхних дыхательных путей. При этом данные физикального обследования больного в начале бронхопневмонии те же, что и при остром бронхите.

Участки уплотнения при очаговой пневмонии часто бывают очень маленькие, поэтому диагностировать их в ряде случаев почти невозможно. М. П.

Кончаловский в таких случаях рекомендовал следовать мудрому клиническому правилу: если у больного физические данные свойственны острому бронхиту, но сопровождаются высокой температурой и симптомами более серьезного заболевания, то такого больного следует считать страдающим бронхопневмонией.

Лихорадка у больных бронхопневмонией бывает разной продолжительности, чаще типа febris remittens или неправильного типа. Нередко температура бывает субфебрильной, а в пожилом и старческом возрасте может вообще отсутствовать.

Источник: https://dreamsmedic.com/encziklopediya/vnutrennie-zabolevaniya/bronxopnevmoniya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector