Анализ крови на туберкулез хеликс: исследования, стоимость анализа

Туберкулез — это заболевание, поражающее группы органов в организме. Оно передается воздушно-капельным путем или через прикосновения к заболевшему и к предметам, которыми он пользовался.

Сделать анализ крови на туберкулез Хеликс в лаборатории можно в нескольких городах России, в том числе в Москве и Санкт-Петербурге. Вылечиться от туберкулеза не так просто, поэтому важно вовремя его распознать: сделать тест на инфекцию.

На последних стадиях заболевание победить сложно, в таком случае лучше провести обследование заранее.

 Цены на анализы

В лаборатории Хеликс реакция Манту не является главным определителем заболевания, проводится несколько других исследований на туберкулез.

В зависимости от стадии и результатов прошлых анализов, вид исследования выбирается индивидуально:

1. Mycobacterium tuberculosis complex (ПЦР) — молекулярно-генетическое исследование, которое помогает определить нахождение ДНК туберкулезных возбудителей в предоставленном биоматериале больного. Цена такого исследования 325 рублей.
2. Содержание неоптерина в сыворотке крови. Неоптерин — вещество, определяющее нахождения в организме вирусных инфекций, в том числе туберкулеза. Это исследование помогает определить нахождение в крови туберкулеза и других инфекций. Стоит оно 2025 рублей.
3. Анализ на антитела возбудителей туберкулеза. Цена анализа 740 рублей.
4. Серологическая диагностика туберкулеза методом T-SPOT.TB. Это универсальный вариант диагностики туберкулеза. Стоимость 8230 рублей.

Перед сбором ДНК-материала нельзя курить, лучше делать сбор материала натощак, предварительно выпив стакан чистой воды.

Сбор материала для анализов проводится самостоятельно, если это не сбор крови. Если же требуется взять кровь на анализ, за сбор материала идет дополнительная плата.

Лаборатория проводит новое исследование ПЦР — этот вид исследования позволяет наиболее точно выявить наличие заболевания в организме и даже склонность человека к заражению туберкулезом. Эта проба назначается в случае спорного результата предыдущих исследований, в том числе флюорографии.

Реакция Манту и диаскинтест

Реакция Манту — это подкожная инъекция с содержанием убитых бактерий заболевания. Диаскин также делается под кожу и содержит белок туберкулинового антигена, то есть не содержит именно микробактерий заболевания. За счет этого первая реакция может давать ложные положительные результаты, если организм человека поражен другой инфекцией.

Контакт с зараженным также может повлиять на результат реакции Манту. В этом плане диаскинтест более точен в показаниях и даст положительный результат только при нахождении туберкулеза в крови. Поэтому сейчас этот тест введен в список ежегодных обязательных обследований.

Обе инъекции в своем составе содержат обязательный элемент — фенол. Это консервант, абсолютно безопасный для человеческого здоровья.

Проба Манту и диаскинтест имеют похожие противопоказания:

• наличие инфекций в организме, других заболеваний;
• хронические заболевания в обостренной фазе. Пробу можно проводить спустя месяц после абсолютного выздоровления;
• приступы эпилепсии;
• аллергия; кожные заболевания;
• наличие других прививок, после прививки следует подождать не меньше 30 дней.

Из-за наличия противопоказаний и недостатков обеих проб их делают последовательно с небольшим интервалом, чтобы исключить ошибки в диагнозе.

Если проба диаскинтест показала положительный результат, не стоит пугаться. У всех реакций, проб и исследований есть свои погрешности. Для этого и назначается повторная реакция Манту.

В случае повторного положительного результата врач отправит больного на флюорографию или рентген в случае, если делается ребенку, так как он менее отрицательно действует на организм малыша.

В последующее обследование будет входить рентген легких и томографию легочных корней при необходимости. Затем будет назначен курс профилактических препаратов даже при хороших результатах обследования.

Наличие вирусного заболевания на момент прививки может также негативно повлиять на её результат. Тогда стоит повторить процедуру после полного выздоровления.

После проведения теста лучше воздержаться от употребления алкогольной продукции, так как она тоже повлияет на правильность результата.

Общеклинические исследования

Общеклиническое исследование характеризует физико-химические свойства биоматериала.

Биоматериал может быть предоставлен самим пациентом или быть собранным непосредственно в лаборатории.

Материал может быть следующим:

• кал;
• моча;
• кровь;
• соскобы;
• другие носители ДНК.

Общеклиническое исследование дает представление о состоянии всего организма. Лучшим биоматериалом для исследования является кровь. Это исследование проводится первый раз в жизни человека в 3 месяца.

Этот анализ позволяет дать представление о:

• уровень гемоглобина;
• данные об эритроцитах (количество, размер и форма);
• те же данные о лейкоцитах;
• анализ клеток крови и плазменного объема;
• данные о тромбоцитах;
• скорость оседания эритроцитов.

Это исследование способно рассказать о наличии или отсутствии патологий в организме. Но оно не может дать ответ о наличии заболевания.

Общеклинические исследования делятся на несколько типов.

Гематологический анализ крови проводят для оценивания общего состояния пациента. Его результаты могут дать знать о наличии различных патологий и заболеваний. Этот анализ проводится путем забора крови из безымянного пальца.

Это исследование проводится для получения информации о наличии или отсутствии:

1. Уровня гемоглобина и цветового показателя кровяных клеток: эритроцитов, лейкоцитов. Повышенный уровень гемоглобина говорит об обезвоженном состоянии организма и перенагрузке. Пониженный — об анемии.
2. Цветовой показатель диагностирует вид анемии.
3. Наличие нейтрофилов обеспечивает сопротивление вирусам и инфекциям.
4. Лимфоциты — показатели состояния иммунитета человека.
5. От скорости оседания эритроцитов зависит нахождение в организме злокачественных опухолей и воспалительных процессов.

По уровню этих показателей судят об аллергических реакциях, воспалениях, заболеваниях. Необходимо проводить это исследование хотя бы два раза в год, чтобы узнать о состоянии организма и вовремя предотвратить угрозы заболеваний.

Изосерология

Изосерологические исследования описывают состояние здоровья человека. По ним узнают резус-фактор или группу. Такое исследование проводят перед переливанием крови и желательно проводить во время планирования беременности.

Одна из причин связи беременности и этого анализа — проблемы при беременности при несовместимости беременной и будущего ребенка. Это исследование поможет выявить проблему.

Специалисты отмечают связь между группой крови и возможными патологиями развития и болезнями. К примеру, первая группа крови гарантирует меньшую вероятность шизофрении.

Но этот фактор совершенно не гарантирует наличие заболевания у человека, а лишь предрасположенность:

1. Кариес появляется менее всего у людей с первой и четвертой группой. У остальных — гены предрасположенности к этой патологии. Вторая группа говорит о прогрессирующем характере заболевания.
2. Язвенная болезнь менее развивается у людей с четвертой группой крови, чего не скажешь о первой.
3. Вторая группа крови говорит о риске возникновения гастрита и образования камней, третья — проблемах с толстой кишкой, в том числе опухолях.
4. Родившиеся с первой группой крови зачастую болеют гриппом, кожными заболеваниями, имеют предрасположенность к почечнокаменной болезни.
5. Неврологические отклонения и психозы зачастую встречаются у людей с четвертой группой крови, но они менее подвержены заболеваниям легких.
6. Вторая группа говорит о лейкозе, заболеваниях, связанных со щитовидной железой, ревматизмах и инфарктах.

Несовместимость супругов приводит к возникновению проблем с тем, чтобы забеременеть, или же с нормальным протеканием беременности. Перед планированием беременности супруги должны сделать анализы, чтобы исключить возможные патологии развития ребенка.

Резус-фактор, но не группа крови влияют на совместимость супругов. Одинаковый резус-фактор исключает возможность наличия проблем протекания беременности или заболеваний у будущего ребенка.

Гемостаз и биохимия

Тромбофилия — повышенная свертываемость крови — может вызвать следующие заболевания:

• бесплодие;
• невозможность вынашивания;
• инфаркт;
• инсульт;
• тромбоз вен и варикоз.

Отклонения могут проявляться в чрезмерной работе свертывающей системы и в активации противосвертывающей. При первом нарушении развиваются тромбозы, при втором — склонность к кровотечениям.

Биохимический анализ крови — по этому обследованию можно судить о функциях жизненно важных органов человека. Это исследование играет немаловажную роль в диагностике многих заболеваний, в том числе сердца, печени, эндокринной системы и почек.

Исследование включает в себя следующие анализы:

• общего белка;
• билирубина;
• ферментов;
• мочевой кислоты.

Эти анализы лаборатория Хеликс предоставляет в полном объеме.

0 из 17 заданий окончено

Вопросы:

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

Информация

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

• Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна! Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
• С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
• Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

Анализы на туберкулез

В этой статье мы поговорим о том, какие анализы сдать на туберкулез, чтобы исключить или подтвердить это заболевание.

Мы расскажем о том, можно ли определить туберкулез по анализу крови, какие виды исследований существуют, какой из них самый точный, какие анализы на туберкулез используются у детей и взрослых.

Также мы расскажем об изменениях в общих, обычных анализах, которые могут вызвать подозрение на инфекцию, и при которых необходима более тщательная диагностика.

Туберкулинодиагностике, пробе Манту и диаскин-тесту будут посвящены отдельные статьи.

Выявление микобактерий туберкулеза

Основная задача диагностики туберкулеза – выявление его возбудителя. В направлении могут указываться разные аббревиатуры:

• BK (БК) – бациллы Коха;
• МБТ – микобактерии туберкулеза;
• КУМ – кислотоустойчивые микобактерии;
• КУБ – кислотоустойчивые бактерии.

Эти аббревиатуры обозначают одно и то же: биологический материал (например, мокрота) должен быть проанализирован для обнаружения самих возбудителей заболевания.

Анализ мокроты: правила сбора, расшифровка

Лабораторная посуда для анализа мокроты

Основное исследование для выявления открытых форм инфекции – анализ мокроты на БК (КУМ, КУБ). Чтобы правильно сдать его, нужно знать несколько правил:

• Сбор мокроты проводится либо в одноразовые пластиковые контейнеры, либо в стеклянные банки с плотно закручивающейся крышкой (такие емкости после дезинфекции могут использоваться неоднократно). Посуда для сбора мокроты имеет широкое горлышко.
• Мокрота собирается в отдельном помещении поликлиники или больницы, как можно дальше от других людей. Во время ее отхождения у больного очень велик риск заражения окружающих.
• Для исследования необходимо как минимум 3 образца. Первый из них берут сразу при обращении, для второго выдают пробирку для суточного сбора мокроты; третий берут на второй день, когда пациент вновь приходит к врачу.
• В стационаре за первый день берут 2 образца мокроты с интервалом 2 часа; после этого пациенту выдают посуду, чтобы он собрал утреннюю мокроту.
• Перед откашливанием мокроты необходимо сделать несколько глубоких вдохов.
• Сбор мокроты проводится в присутствии медсестры.
• Исследование мокроты необходимо не только для диагностики туберкулеза, но и для определения лекарственной устойчивости возбудителя.

Расшифровка анализа мокроты

После фиксации и окраски мокроты лаборант просматривает ее под микроскопом и подсчитывает количество обнаруженных микобактерий. Если как минимум в 300 полях зрения обнаружено 3 и меньше кислотоустойчивых микобактерий, то заболевание считают неподтвержденным, а в бланке анализов пишут «МБТ (БК, КУМ и т. д.) не обнаружены».

• Если в 300 полях зрения найдено от 4 до 9 микроорганизмов, результат считают недостаточно позитивным, то есть сомнительным, и записывают его как отношение обнаруженных микробов к количеству просмотренных полей зрения (например, 5/300), при этом общую реакцию оценивают как 1+.
• Если лаборант просмотрел 100 полей зрения и видит, что всего насчитывается как минимум 10 возбудителей, он ставит результат 1+.
• Если в каждом поле зрения находится до 10 бактерий, то можно просмотреть только 50 полей и поставить 2+.
• Наконец, если микобактерий очень много, в каждом поле зрения их больше 10, то просматривают как минимум 20 полей и ставят 3+. Это самая заразная форма болезни.

Дополнительные характеристики мокроты при туберкулезной инфекции (неспецифичные, могут наблюдаться и при других заболеваниях):

• консистенция вязкая;
• цвет чаще белый, могут быть «рисовые вкрапления», а также прожилки крови;
• количество за сутки составляет 100 – 300 мл.

Исследования другого материала

Могут применяться такие биологические материалы:

Такой метод может использоваться при отсутствии хорошо отделяемой мокроты. Лаборант надевает медицинскую маску, защитные очки и закрытую медицинскую одежду.

Пациент открывает рот, его язык вытягивается вперед пинцетом. Одновременно к задней поверхности ротоглотки, ближе к гортани, вводится стерильный тампон.

При раздражении стенки дыхательных путей возникает рефлекторный кашель, во время которого и собирают материал.

• Промывная жидкость из бронхов

Метод более точен, чем анализ мокроты. Однако его нельзя использовать при дыхательной или сердечной недостаточности, у людей с астмой, а также с большой осторожностью применять у пожилых. Дыхательные пути анестезируются с помощью спрея с обезболивающим веществом.

Используя специальный шприц, в гортань пациенту вводят 20 мл теплого стерильного физраствора. Такой прием усиливает бронхиальную секрецию и способствует отхождению мокроты. Пациент откашливается, и полученную жидкость направляют в лабораторию.

При посеве промывных вод частота выявления возбудителей инфекции увеличивается на 20%.

• Промывная жидкость из желудка

Обследование применяется у детей, которые не умеют откашливаться, а также у взрослых при малом количестве мокроты. Пациент натощак выпивает стакан кипяченой воды. Затем в его желудок вводят зонд (тонкую трубку) и шприцом отсасывают содержимое. Метод довольно информативен не только при туберкулезной инфекции легких, но и при поражении других органов.

Спинномозговая жидкость исследуется при подозрении на туберкулезный менингит (воспаление мозговых оболочек). Этот анализ необходимо провести в первые же дни заболевания. Врач делает прокол стерильной иглой в области позвоночника и собирает вытекающую жидкость.

Одновременно специалист отмечает скорость вытекания: если ликвор течет струей, это говорит об опасном повышении внутричерепного давления. Спинномозговую жидкость собирают в две пробирки. Одну оставляют в холодильнике, и через 12 – 24 часа в ней становится видна паутинообразная пленка, образованная микобактериями.

Материал из другой пробирки исследуют в лаборатории.

При неясном диагнозе для выявления микобактерий используется бронхоскопия. Это осмотр внутренней поверхности бронхов с помощью оптоволоконного прибора. Во время исследования врач берет кусочек ткани из стенки бронха (биопсию).

Также в бронхи заливают небольшое количество физраствора, а затем отсасывают полученную жидкость. Это исследование проводят при подозрении на туберкулез и отсутствии в трех анализах мокроты КУМ – кислотоустойчивых микобактерий.

• Анализ плевральной жидкости

При туберкулезной инфекции нередко в полости вокруг легких накапливается жидкость, которая может содержать микобактерии. При любом плевральном выпоте необходимо определение причины такого состояния. Чем больше будет получено жидкости, тем больше вероятность выявления в ней микобактерий.

Эти исследования выполняются в стационаре специально обученным персоналом. Их суть – в получении образцов тканей с помощью особой иглы. Биопсия легких может быть выполнена и во время операции на этом органе.

Способы исследования полученного материала

Обнаружение микобактерий – основной метод диагностики заболевания. Анализы для выявления туберкулеза делятся на 3 группы:

1. Микробиологические: бактериоскопические (окраска по Циль-Нильсену и окрашивание флюорохромами (светящимися красителями)) и культуральные (посев материала на плотную или жидкую питательную среду).
2. Биологические (заражение материалом от больного морских свинок).
3. Молекулярно-генетические (полимеразная цепная реакция – ПЦР; лигазная цепная реакция – ЛЦР).

В лаборатории мокрота или другой материал подвергается микроскопии. Лаборанты готовят мазок, который окрашивается особыми красителями, и изучают его под микроскопом. При большом количестве микробактерий они хорошо заметны.

Повышает точность диагностики культуральный метод – посев материала на питательную среду. Даже небольшое количество бактерий, попав в благоприятные условия, начинают размножаться, образуя скопления – колонии. Затем полученные образцы изучают под микроскопом и другими способами.

Точный анализ на туберкулез – культуральное исследование, то есть посев на питательную среду. Длительность такого обследования достигает 2,5 месяца. Если за это время колонии микобактерий на питательной среде не образовались, значит, в материале возбудителя не было.

Самый точный анализ – биологический, то есть заражение лабораторных морских свинок.

Экспресс-анализ на туберкулез, причем один из самых точных – метод ПЦР (полимеразной цепной реакции). Его суть – обнаружение в мокроте генетических фрагментов, специфичных для возбудителей туберкулеза.

Такое исследование занимает не более 6 часов и позволяет обнаружить возбудителя даже при его незначительном количестве. Однако ПЦР остается лишь дополнительным методом диагностики.

Положительная ПЦР при отрицательном культуральном исследовании отмечается у 50% людей, контактировавших с бактериями в быту (общественный транспорт и так далее) и у 80% людей, у которых туберкулез протекал скрыто, без рентгенологических изменений в легких, и не был диагностирован. Так могут выявляться пациенты из группы риска, имеющие субклиническую форму заболевания. При неблагоприятных условиях у таких лиц микобактерии могут активизироваться и вызвать активное заболевание.

Серологические тесты

Серологическое тестирование крови на туберкулез не дает точной диагностической информации, поэтому на практике имеет небольшое значение, хотя специалисты постоянно ищут способы, позволяющие быстро диагностировать это заболевание (особенно внелегочные формы).

Анализ крови на антитела к возбудителю туберкулеза основан на выявлении иммунных белков к этому микроорганизму. Существует 2 основных метода обнаружения иммуноглобулинов против кислотоустойчивых микобактерий:

• туберкулинодиагностика (реакция Манту) сохранила значение только у детей и подростков; у взрослых она не позволяет отличить состояние инфицированности и заболевания;
• анализ на туберкулез вместо Манту – ИФА, или иммуноферментный; основан на выявлении антител в биологическом материале; используется только для скрининга (быстрого массового обследования) и отбора пациентов для более детального обследования.

Общие анализы крови и мочи, биохимия крови

Общий анализ крови туберкулез не покажет. Однако при этом заболевании могут выявляться некоторые отклонения, которые могут навести на мысль о заболевании:

• незначительное снижение количества эритроцитов и гемоглобина может быть признаком кишечного или легочного кровотечения, а также фиброзно-кавернозной формы болезни;
• увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов (сдвиг формулы влево, доходит до 20% палочкоядерных форм), плюс отсутствие эозинофилов и снижение числа лимфоцитов и моноцитов;
• повышение СОЭ до 40 – 80 мм/ч.

Анализ мочи обычно не меняется. В биохимическом анализе крови при легочном туберкулезе можно выявить:

• снижение уровня общего белка и альбумина;
• снижение уровня натрия в сыворотке крови;
• повышение уровня АЛТ, АСТ;
• незначительное повышение в крови уровня кальция.

Тест CLINISPOT-TB

Это наиболее современный анализ на туберкулез. Его также называют T-SPOT. Суть теста:

• при наличии в организме микобактерий на них реагирует иммунная система;
• эта реакция заключается в выделении некоторыми Т-лимфоцитами гамма-интерферона;
• суть теста – в определении числа таких активированных лимфоцитов.

Спот-анализ позволяет выявить бактерии даже в очень небольшом количестве.

Его используют для выявления латентных, скрытых форм болезни, а также для диагностики патологии у людей с угнетенным иммунитетом (например, на фоне СПИДа).

Тест высокоспецифичен, ложноположительные результаты практически не наблюдаются. Это означает, что положительный результат практически в 100% говорит о наличии туберкулеза.

Чувствительность же, то есть способность выявить инфекцию, у СПОТ-анализа достигает 96%, даже при внелегочных формах болезни. Для сравнения, чувствительность реакции Манту составляет менее 70%. Т-СПОТ выпускается в Великобритании.

QuantiFERON-TB Gold in-Tube test – еще один современный метод выявления туберкулеза по крови. Как и Т-СПОТ, его используют при высоком риске заражения (например, проживание в семье больного) в сочетании с отрицательной пробой Манту. Производится такая тест-система в Австралии.

Существуют тесты для одновременного быстрого выявления туберкулеза и устойчивости его возбудителя к рифампицину и рифампицину + изониазиду. Ими пользуются в крупных противотуберкулезных центрах. Это INNO-LiPA Rif, TB kit и GenoType MTBDRplus. Однако они не могут использоваться для подтверждения диагноза болезни.

Сколько стоят анализы на туберкулез

Ниже мы приведем таблицу, где укажем стоимость наиболее популярных исследований в сетевых лабораториях.

Анализ	Лаборатория	Цена, руб.
ПЦР (мокрота)	Инвитро	715
Хеликс	390
Т-СПОТ	Инвитро	7950
Хеликс	8500
ИФА (определение иммуноглобулинов)	Инвитро	1610
Хеликс	975
Анализ мазка под микроскопом	Гемотест	380

T-SPOT – точный способ диагностики туберкулеза

Сдать анализ крови на туберкулёз в Москве

Анализ крови на туберкулёз (исследование) позволяет выявить и утвердить наличие инфекции, источником которого является туберкулезная палочка. Для продуктивной борьбы с этой инфекцией необходимо, помимо, проведение незамедлительного обследования, узнать обстоятельства, послужившие причиной возникновения.

Медицинский диагностический центр Специальный МДЦ-С предлагает провести анализ крови на туберкулёз в Москве. Мы находимся по адресам, указанным внизу сайта. ВАО, Москва. 

Причины возникновения туберкулеза

• Жилищные и трудовые условия не соответствуют гигиеническим условиям;
• Болезни легких, перешедшие в хронические;
• Неудовлетворительная экологическая обстановка.

На данное время очень велики показатели смертности от рассматриваемой инфекции.

Палочка Коха – источник туберкулеза, поражающая первым делом легочную систему. Палочка Коха попадает в организм при чихании, разговорах и кашле, а в общем, это воздушно – капельное попадание бактерий в организм. В индивидуальных случаях инфекция проходит без всяких проявлений, но это чревато переходом его в открытую форму.

Признаки туберкулеза

• Выделение мокроты при кашле, который наблюдается достаточно долгое время;
• Горячка и дрожь;
• Обильное выделение пота в ночное время;
• Повышенная утомляемость;
• Больной резко теряет свой вес.

Туберкулез может протекать как в открытой, так и в закрытых формах. Самая опасная – открытая форма, помимо самого больного, возможно заражение окружающих, если больной не осуществляет меры гигиены.

С закрытой формой туберкулеза больной не представляет опасности для окружающих.

Обследования, позволяющие выявить туберкулез:

• Флюорография;
• Рентгенография;
• Исследование биологического вещества;
• Исследование крови;
• Проба – тест на туберкулез.

Сдача анализов являет главным фактом при подозрении на туберкулез, но также нередко прибегают к ПЦР – диагностированию (пробой для диагностирования является кровь), позволяющего выявить туберкулез.

Признаки болезни и ее прогрессирование

Заболевание описывается характеристикой легочной формой туберкулеза, так как эта разновидность часто встречаема. Больной туберкулезом имеет ниже представленный вид:

• Худое тело;
• Острое очертание формы лица;
• Лицо имеет бледный вид, но присутствует яркий румянец.

Также наблюдается не значительное увеличение температуры тела, сохраняющееся длительный промежуток времени. Также безостановочно имеется кашель.

В начальный период болезни кашель сухой и продолжительный на протяжении всего времени суток. По истечении какого-то промежутка временя кашель приобретает влажную форму с выделением мокроты.

При прогрессировании туберкулеза кашель приобретает хроническую форму.

При отхаркивании присутствуют следы крови – главный признак туберкулеза. Это может наблюдаться при обеих формах туберкулеза. В индивидуальных случаях наблюдается следы течения крови из легких. Этот признак очень опасный и требует незамедлительного визита к специалисту.

Исследования и анализы при туберкулезе в Москве

Анализ крови на туберкулез выявляет:

• Увеличение СОЭ;
• Лимфопению;
• Лейкоцитоз.

Необходимо осуществить исследование мокроты, содержащей большое количество белков при наличии туберкулеза – отличительная черта от бронхита. При достаточно сильном прогрессировании болезни в мокроте могут присутствовать частички распадающихся легких:

• Холестерин в виде кристаллов;
• Бациллы туберкулеза;
• Соли кальция.

В случаях туберкулеза активной фазы проводится исследование лаважа бронхоальвеол. Исследование выявляет резкое увеличение количества нейтрофилов.

Еще одна разновидность анализов при туберкулезе – экссудат и исследование ликвор. Биохимия крови выявляет колебания уровня белка, зависящий от формы и уровня туберкулез. Выявление туберкулез также проходит по исследованию посева на питательную флору и проведение специального заражения лабораторных животных.

Большее внимание по определению болезни отдается ПЦР диагностики. Этот метод считается более универсальным и чувствительным.

Исследование крови на туберкулёз: разновидности и отличительные черты осуществления ПЦР

Анализ крови на туберкулез – нередко используемый анализ иммуноферментный (ИФА, ПЦР).

ИФА выявляет в крови инородные тела. Анализ позволяет исследовать множество проб и располагает удобствами для работы. Недостаток – малая чувствительность анализа к иммуноферментам, поэтому метод применяется в местах, количество больных туберкулезом не сильно велико.

Наиболее продуктивный метод – ПЦР исследование – полимерная реакция. Данная методика позволяет выявить число бактерий в организме.

Цели применения анализа крови ПЦР на туберкулез:

• Исследования при туберкулезе;
• Анализ на инфекцию внелегочного места расположения;
• Незамедлительное обнаружение возбудителя болезни;
• Диагностирование рецидивов.

ПЦР исследование позволяет контролировать достижения от лечения.

Определение вида анализа, который необходимо сдать решает лечащий врач. И необязательное условие, что это будет один анализ.

В качестве предохранения от заражения туберкулезом различные вакцинации, что выявляет у детей предрасположенность к туберкулину. Осуществляется это при помощи пробы Манту. Отличается высокой чувствительностью из-за введения под кожный покров.

Эти пробы осуществляют для определения степени риска детей и для выявления начальной стадии туберкулеза. ПЦР исследование необходимо в этом случае для подтверждения инфекции. Пробы туберкулина применяют для определения различных форм болезни.

Не подвергшийся инфекции туберкулез человек имеет отрицательную реакцию Манту. В противном случае на месте укола проявляется опухоль и покраснение. В этом случае назначается дополнительные исследования – полимеразная само прогрессирующая реакция. По истечению трех месяцев можно повторить реакцию Манту.

Противопоказания реакции Манту:

• Эпилепсия;
• Астма бронхов;
• При обострении ревматизма;
• Заболевания кожного покрова;
• Хронические обострения;
• Инфекционные обострения.

Туберкулез имеет описания во многих медицинских энциклопедиях и имеет большую распространенность по нашей стране, около 30% населения страны имеет диагноз туберкулез.

В странах, имеющих более слабое развитие, этот процент еще больше.

Диагностирование взрослых и детей на туберкулез осуществляется различными методами, но чаще встречаются ПЦР исследование крови.

Нелегочная форма туберкулеза

Туберкулез способен поражать организм так, что его сразу не удается выявить. Специалисту необходимо исключить заболевания с аналогичными признаками и иметь в виду, что обследуемый имел легочную форму туберкулеза. Признаки зависят от места расположения недуга.

Возможные места расположения туберкулеза:

• Кожный покров;
• Мочеполовая система;
• Суставы и позвоночник;
• Пищеварительные органы;
• Головной мозг.

Очень идентифицируемый – кожный туберкулез. Образуются плотные участки кожного покрова, имеющие специфику увеличиваться, прорываясь, выделяют белого цвета творогообразные образования.

Совет специалиста поможет продуктивно вылечиться от туберкулеза, только если обращение было проведено своевременно. Мы настоятельно рекомендуем при первых подозрениях сдать анализ на туберкулез.

Серологическая диагностика туберкулеза методом T-SPOT.TB

Универсальный альтернативный вариант иммунологического исследования in vitro диагностики туберкулезного процесса путем количественного определения мононуклеарных клеток периферической крови, продуцирующих ИФН-γ в ответ на присутствие белков CFP-10 и ESAT-6 M. tuberculosis.

• Синонимы русские
• Иммунологический тест на туберкулез
• Синонимы английские
• Testing for tuberculosis infection
• Метод исследования
• Прямая оценка функции T-клеток энзим-связывающий иммуноспотингом (ELISPOT).

Зарегистрирован в РФ в 2012 г. (рег. УД. № ФСЗ 2012/648).

1. Какой биоматериал можно использовать для исследования?
2. Венозную кровь.
3. Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.

Общая информация об исследовании

Возбудителем туберкулёза является микобактерия туберкулеза (МБТ, палочка Коха, Mycobacterium tuberculosis) – высокоустойчивый микроорганизм.

В настоящее время описано около 150 видов микобактерий, но клинически значимыми признаны М. tuberculosis (более 90 % всех случаев туберкулезной инфекции), М. bovis (5 %) и М.

africanum (около 3 % – главным образом среди населения стран тропической Африки).

Источником инфекции являются больные люди и животные. Наиболее распространен воздушно-капельный путь заражения, при котором возбудитель проникает в организм через верхние дыхательные пути, иногда через слизистые оболочки пищеварительного тракта или через поврежденную кожу.

В настоящее время описаны следующие варианты развития ситуации после проникновения МБТ в организм человека:[1]

• полная элиминация (удаление) возбудителя из организма;
• развитие первичного туберкулеза (при быстром росте и размножении МБТ);
• инфицирование, или «латентная туберкулезная инфекция» (ЛТИ),[2] – состояние стойкого иммунного ответа на антигены МБТ при отсутствии клинических проявлений активной формы туберкулеза.

Присутствующий в организме возбудитель способен не только длительно бессимптомно персистировать в организме, но при определенных обстоятельствах (интенсивное размножение МБТ на фоне малоэффективного иммунитета и т.д.) реактивироваться и вызвать развитие заболевания.

В настоящее время установлено, что с момента инфицирования МБТ в течение первого года заболевание развивается у 5 % инфицированных людей, в течение всей оставшейся жизни туберкулез развивается еще у 5 %, то есть пожизненный риск заболевания туберкулезом среди инфицированных составляет 10 %.

• Вместе с тем наличие различных факторов может способствовать повышению риска развития локального туберкулеза: так, при ВИЧ-инфицировании ежегодный риск заболевания туберкулезом на фоне ЛТИ составляет 10 %, а пожизненный риск – 50 %.
• Диагностика туберкулеза является комплексной и включает, согласно регламентирующим документам,[3] аллергические внутрикожные пробы (реакция Манту и «Диаскинтест»), инструментальное обследование (ФЛГ, рентген) и лабораторные – направленные как на выявление и идентификацию возбудителя с определением спектра его чувствительности к препаратам этиотропной терапии, так и на изучение выраженности иммунологической реакции на патоген.
• Одним из современных и высокоинформативных методов определения специфической иммунной реакции на МБТ, особенно при отсутствии или минимальных клинико-инструментальных признаках инфекции и сомнительных результатах общепринятых методов лабораторной диагностики туберкулеза, является тест T-SPOT.
• Принцип метода

Исследование иммунного Т-клеточно-опосредованного ответа: количественное определение в крови эффекторных Т-клеток (CD4 и CD8), вырабатывающих ИФН-ɣ (гамма-интерферон), который продуцируется в ответ на стимуляцию специально подобранными антигенами ESAT-6 и CFP10. Эти белки входят в состав клинически значимых МБТ (М. tuberculosis, М. bovis, М. africanum) и отсутствуют у бактерий, используемых при производстве вакцины БЦЖ и у непатогенных для человека микобактерий.

Преимущества теста Т- SPOT:

• высокая специфичность и чувствительность метода (87-97 %);
• безопасность, отсутствие побочных реакций;
• отсутствие ложноположительных результатов;
• результат исследования не зависит от наличия вакцинации БЦЖ;
• не имеет противопоказаний и ограничений по времени проведения;
• позволяет диагностировать внелегочные формы туберкулеза;
• позволяет диагностировать инфекцию у пациентов с ВИЧ и низкими показателями уровня CD4.[4]

Для чего используется исследование?

• Диагностика туберкулезной инфекции.

Когда назначается исследование?

• Пациентам, у которых в связи с основным заболеванием (эпилепсия, хронические заболевания в стадии обострения и др.) затруднено проведение внутрикожных тестов.
• При наличии в анамнезе пациента токсико-аллергических реакций на туберкулин.
• Детям, привитым БЦЖ, у которых выявлена ложноположительная реакция Манту, – до проведения инструментального обследования легких.[5]
• По эпидемиологическим показаниям – пациентам, прибывшим из стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом (Африка, Азия) и/или находившимся в контакте с лицами с диагностированным заболеванием.
• Пациентам с аутоиммунными и др. заболеваниями (силикоз), ведущими к снижению системного иммунитета.
• Пациентам, получающим системное лечение глюкокортикоидами или иммуносупрессивную терапию.
• Онкологическим пациентам, получающим лучевую и химиотерапию.
• Пациентам на диализе или готовящимся к трансплантации органов или переливанию крови.
• ВИЧ-инфицированным, особенно со снижением количества СD4-клеток.
• При подозрении на внелегочные формы туберкулеза.

Что означают результаты?

Референсные значения

Компоненты	Референсные значения
T-SPOT.TB	Отрицательный
Т-СПОТ антиген A (ESAT-6)	Менее или равный 4 — отрицательный; от 5 до 7 — пограничный, более или равный 8 — положительный
Т-СПОТ антиген B (ECFP-10)	Менее или равный 4 — отрицательный; от 5 до 7 — пограничный, более или равный 8 — положительный

ВАЖНО!

• Исследование позволяет провести косвенную диагностику наличия в организме возбудителя туберкулеза по интенсивности иммунологической реакции, но не дает возможность дифференцировать форму заболевания.
• Трактовку результатов исследования необходимо проводить только в комплексе с эпидемиологическими и клинико-инструментальными данными обследования пациента.

Отрицательный результат исследования не гарантирует отсутствия инфицирования. У пациентов, находившихся в контакте с инфицированными МБТ, результаты исследования могут быть отрицательными. Рекомендуется проведение повторного исследования через 6 недель после контакта либо при появлении клинических признаков или симптомов, свидетельствующих о возможном заражении.

Положительный результат исследования не свидетельствует об активной форме туберкулеза. Для подтверждения диагноза необходимо проведение других исследований, включая культуральные исследования мокроты, ПЦР, рентгенографическое исследование грудной клетки и др.

Что может влиять на результат?

Результат исследования может быть недостоверен в связи с высокой спонтанной продукцией ИФН-y или недостаточной функциональной активностью Т-лимфоцитов. В таком случае рекомендовано повторить исследование через 2-4 недели.



Важные замечания

• Важно помнить, что Т-SPOT является способом количественной диагностики наличия в организме туберкулеза, но не дает возможности отличить активную форму туберкулеза от латентной.
• Тест имеет особое значение в диагностике туберкулеза у носителей ВИЧ. Вирус иммунодефицита поражает как раз те клетки, которые используются для диагностики в любом из IGRA-тестов, к которым относится и T-SPOT, т.е. клетки CD4. В ходе исследований обнаружилось, что даже на поздних стадиях развития ВИЧ, когда количество лимфоцитов CD4 уже не превышает 100 на мм,3 выявляемость туберкулеза при помощи Т-SPOT остается очень высокой.

1. Также рекомендуется
2. Кто назначает исследование?
3. Фтизиатр, терапевт, врач общей практики.
4. Литература

1) Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях. Клинические рекомендации МЗ РФ, М., 2017.

2) Руководство по ведению пациентов с латентной туберкулезной инфекцией. ВОЗ. Женева. 2015. 40 с.

3) Приказ МЗ РФ  России от 21.03.2003 года N 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации».

4) Official American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America/Centers for Disease Control and Prevention Clinical Practice Guidelines: Diagnosis of Tuberculosis in Adults and Children David M. Lewinsohn,  Michael K. Leonard,  Philip A. LoBue et al. Clin Infect Dis (2017) 64 (2): 111-115. DOI: https://doi.org/10.1093/cid/ciw778.

5) Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях. Клинические рекомендации МЗ РФ, М., 2017.

6) Mazurek GH, Jereb J, Vernon A, LoBue P, Goldberg S, Castro K; IGRA Expert Committee; Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Updated guidelines for using Interferon Gamma Release Assays to detect Mycobacterium tuberculosis infection — United States, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010 Jun 25;59(RR-5):1-25.

7) Anochie PI, Onyeneke EC, Ogu AC, Onyeozirila AC, Aluru S, Onyejepu N, Zhang J, Efere L, Adetunji MA, Sánchez JG. Recent advances in the diagnosis of Mycobacterium tuberculosis. Germs. 2012 Sep 1;2(3):110-120. Review.

Возбудитель туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis-complex), качественное определение ДНК

array(19) { [«catalog_code»]=> string(6) «010601» [«name»]=> string(138) «Возбудитель туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis-complex), качественное определение ДНК» [«period»]=> string(1) «1» [«period_max»]=> string(1) «0» [«period_unit_name»]=> string(6) «к.д.

» [«cito_period»]=> NULL [«cito_period_max»]=> NULL [«cito_period_unit_name»]=> NULL [«group_id»]=> string(4) «2542» [«id»]=> string(4) «1350» [«url»]=> string(29) «vozbuditel-tuberkuleza_010601» [«podgotovka»]=> string(882) «

Условия подготовки определяются лечащим врачом.

Моча: Провести туалет наружных половых органов. У женщин желательно закладывать тампон во влагалище перед сбором материала. У мужчин при мочеиспускании оттянув кожную складку освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала. Моча собирается в стерильный контейнер (контейнер можно получить в регистратуре CMD).

Секрет предстательной железы: 2-3 дня половое воздержание, взятие осуществляется врачом-урологом.

» [«opisanie»]=> string(3445) «

Метод исследования: ПЦР

Туберкулез – хроническая инфекция, проявляющаяся поражением органов дыхания, суставов, костей, мочеполовых органов, кожи и т.д. Туберкулез у человека вызывают микобактерии туберкулеза (МБТ): M.tuberculosis, M.bovis, M.africanum, M.microti, M.canettii, M.caprae, M.pinnipedii, M.

mungi, объединяемые в группу микобактерий, называемую Mycobacterium tuberculosis complex. Источником инфекции является больной человек, основной путь заражения – воздушно-капельный. В развитии инфекционного процесса большую роль играют неблагоприятные условия жизни, труда, а также факторы, влияющие на снижение иммунитета.

При попадании микобактерий в организм, происходит их транспорт в региональные лимфатические узлы и формирование первичных туберкулезных комплексов с развитием гранулем, наиболее часто в легочной ткани. В ряде случаев возможно формирование очагов в почках, половых органах, костях.

Клинически реактивный туберкулез характеризуется кашлем, часто с кровохарканием, субфебрильной температурой, снижением массы тела, слабостью.

Анализ на микобактерии туберкулеза методом ПЦР включает определение ДНК Mycobacterium tuberculosis-complex (M.tuberculosis, M.bovis, M.africanum, M.microti).

Показания к исследованию:

• Обследование лиц с подозрением на туберкулез

Интерпретация результатов:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр Референсные значения

ДНК Mycobacterium tuberculosis complex	Не обнаружено

Обнаружение ДНК свидетельствует о наличии инфекционного процесса.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(3) «365» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(2) «25» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(2) { [0]=> array(3) { [«cito»]=> string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(8) «Моча» } [1]=> array(3) { [«cito»]=> string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(54) «Секрет предстательной железы» } }}

Анализы на туберкулез

Туберкулез – это заболевание инфекционного характера. Оно вызывается некоторыми видами бактерий, чаще всего палочкой Коха. Болезнь поражает легкие, в редких случаях может развиваться и в других органах человека.

Наиболее опасным является то, что на ранних стадиях туберкулез протекает бессимптомно. В одном случае из десяти скрытая болезнь приобретает активную форму.

Симптомами туберкулеза являются:

• длительный кашель, иногда с кровью;
• стремительная потеря веса;
• общая слабость;
• ночная потливость.

Туберкулез протекает в двух формах, а именно:

• открытой, когда палочка Коха активно выделяется в окружающую среду;
• закрытой.

При открытой форме туберкулеза бактерии, вызывающие болезнь, имеются во всех выделениях больного: слюне, моче, в отделяемом свища, даже в кале. Микобактерии содержит также кровь больного. Требуется придерживаться максимальных мер предосторожности, чтобы избежать заражения.

Если заболевание туберкулезом протекает в закрытой форме, человек не представляет угрозы для окружающих.

Методы диагностики туберкулеза: анализы крови и обследование

Для диагностики туберкулеза используется большое количество методов. Наиболее эффективные данные обеспечивают следующие типы анализов на туберкулез:

• рентгенография;
• флюорография;
• туберкулиновая проба кожи, именуемая иначе пробой Манту;
• исследование биологического материала на микробиологическом уровне;
• анализ крови на туберкулез.

В свою очередь, анализы крови на туберкулез бывают двух видов:

• иммуноферментный анализ, или ИФА;
• ПЦР диагностика.

В основе первого метода диагностирования туберкулеза лежит выявление антител к микобактериям, вызывающим заболевание. Преимуществом данной методики является возможность проведения большого количества анализов. Вместе с тем применение этого типа анализа наиболее целесообразно в регионах, где инфицированность населения является не слишком высокой.

ПЦР диагностика крови является более эффективным исследованием. Она применяется для того, чтобы выявлять заболевание, имеющее различную локализацию. Также ПЦР диагностика позволяет осуществлять контроль эффективности лечения.

Какой анализ крови является наиболее целесообразным в каждом конкретном случае, определяется врачом, лечащим туберкулез. Но вовремя сдавать анализы призывают все доктора: только так можно узнать количественный и качественный состав крови, диагноз и т. д.

Ее степень зависит от того, вступал ли человек в контакт с микобактериями. Если имеет место заражение, будет наблюдаться туберкулиновая аллергия (так имеется очень чувствительная реакция замедленного типа). Этот анализ именуется пробой Манту.

Он вводится подкожно, благодаря чему обеспечивается гораздо большая точность исследований, чем при накожном исследовании.

Анализ туберкулиновых проб позволяет:

• выделить группы риска;
• осуществить своевременную диагностику первичного инфицирования;
• осуществить исследование клинических форм туберкулеза дифференциальным методом.

Если человек ранее не контактировал с бактериями, вызывающими туберкулез, аллергическая реакция на туберкулин у него отсутствует. У зараженного человека образовывается папула (небольшая припухлость). Положительной считается такая проба Манту, при которой размер папулы превышает 5 мм.

Подобный анализ является поводом для детального обследования человека на предмет выявления заболевания. Вместе с тем бывает и так, что у человека на пробу Манту положительная реакция говорит не о туберкулезе, а другом заболевании, к примеру простуде, глистной инвазии, хроническом тонзиллите.

Для того чтобы минимизировать возможность подобной ошибки, врач-фтизиатр назначает дополнительные анализы крови. Ведь исследование крови чрезвычайно важно при подобном заболевании.