Таблетки коронал: инструкция по применению, цена и отзывы. показания к применению препарата

Коронал – это селективный бета1-адреноблокатор, оказывающий антиаритмическое, антиангинальное и гипотензивное действие.

Он способен уменьшать минутный объём крови, улучшать перфузию сердечной мышцы, устранять аритмогенные эффекты (например, тахикардию) и так далее, поэтому его назначают при артериальной гипертензии, стенокардии, синусовой тахикардии и аналогичных заболеваниях и отклонениях.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Коронал, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Коронал можно прочитать в х.

Состав и форма выпуска

Таблетки Коронал неяркого желтого цвета, выпуклые и круглые, с риской. В блистерах по 10 таблеток, в упаковках по 1, 3, 6 и 10 блистеров.

• В состав препарата входит действующее вещество бисопролола фумарат в количестве 5 мг или 10 мг и дополнительные ингредиенты.

Клинико-фармакологическая группа: Бета1-адреноблокатор.

Показания к применению

От чего помогает Коронал? По инструкции препарат применяется при следующих заболеваниях: артериальная гипертензия, стенокардия напряжения, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, где Коронал используется, как препарат вторичной профилактики.

Пациенты дают положительные отзывы о Коронале при лечении нарушений ритма, синусовой тахикардии, желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии, пролапсов митрального клапана, аритмии.

Фармакологическое действие

Коронал принадлежит к фармакологической группе селективных β-адреноблокаторов и обладает антигипертензивными, антиаритмическими и антиангинальными свойствами. Его рекомендуют для стабилизации АД при ишемической и гипертонической болезнях, инфаркте миокарда (как профилактическое средство, предупреждающее рецидивы).

При невысокой дозировке он способен блокировать сердечные β-адренорецепторы и сокращать выработку АМФ из АТФ, которую стимулируют катехоламины. Коронал угнетает ток ионов кальция в клетках, сокращает ЧСС. Если дозу увеличить, средство активнее влияет на β2-адренорецепторы.

Коронал

Форма выпуска и состав

Коронал выпускают в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: круглых, двояковыпуклых, светло-желтого (таблетки по 5 мг) или светло-розового (таблетки по 10 мг) цвета, с риской (по 10 шт. в блистерах, по 1, 3, 6 или 10 блистров в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

• Активное вещество: фумарат бисопролола – 5 или 10 мг;
• Вспомогательные компоненты (таблетки по 5 / 10 мг соответственно): микрокристаллическая целлюлоза – 133 / 128 мг, кукурузный крахмал – по 7,5 мг; лаурилсульфат натрия – по 1 мг; коллоидный диоксид кремния – по 2 мг; стеарат магния – по 1,5 мг.

Состав пленочной оболочки: диоксид титана (Е171) – 2,3 мг; макрогол 400 – 1,28 мг; гипромеллоза – 6,4 мг; краситель железа оксид желтый (для таблеток по 5 мг) или красный (для таблеток по 10 мг) – 0,020 мг.

• Артериальная гипертензия;
• Ишемическая болезнь сердца (для профилактики приступов стенокардии).

• Острая сердечная недостаточность;
• Синдром слабости синусового узла;
• Шок (включая кардиогенный);
• Хроническая сердечная недостаточность (стадия декомпенсации);
• AV-блокада II-III степени (без искусственного водителя ритма);
• Выраженная брадикардия;
• Синоатриальная блокада;
• Артериальная гипотензия (при систолическом давлении ниже 100 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда);
• Болезнь Рейно;
• Хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма в анамнезе;
• Поздние стадии нарушения периферического кровообращения;
• Кардиомегалия (без симптомов сердечной недостаточности);
• Сопутствующее применение сультоприда и флоктафенина;
• Одновременный прием с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), кроме применения ингибиторов МАО типа В;
• Период лактации;
• Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения препарата у больных этой возрастной группы не установлены);
• Гиперчувствительность к компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам.

Коронал следует принимать с осторожностью при следующих заболеваниях/состояниях:

• Печеночная недостаточность;
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• Почечная недостаточность (клиренс креатинина меньше 20 мл в минуту);
• Метаболический ацидоз;
• Феохромоцитома (при одновременном применении с альфа-адреноблокаторами);
• AV-блокада I степени;
• Рестриктивная кардиомиопатия;
• Стенокардия Принцметала;
• Хроническая сердечная недостаточность с инфарктом миокарда в течение последних трех месяцев;
• Врожденный порок сердца или пороки клапанов сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями;
• Депрессия (включая в анамнезе);
• Псориаз;
• Тяжелые аллергические реакции в анамнезе.

Также препарат назначают с осторожностью беременным женщинам, больным пожилого возраста, пациентам, соблюдающим строгую диету, а также при проведении десенсибилизирующей иммунотерапии экстрактами аллергенов и аллергенами.

Коронал принимают внутрь, не разжевывая, натощак утром с небольшим количеством жидкости.

Начальная разовая доза обычно составляет 2,5-5 мг, кратность приема – 1 раз в день. В случае необходимости разовую дозу можно увеличить до 10 мг. Максимальная доза – 20 мг в день.

Пожилым пациентам корректировать дозу не требуется.

Побочные действия

Во время терапии возможно развитие нарушений со стороны некоторых систем организма:

• Пищеварительная система: часто – тошнота, сухость слизистой оболочки полости рта, диарея, рвота, запор; редко – гепатит, увеличение активности печеночных трансаминаз;
• Центральная нервная система: нечасто – депрессия, астения, повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, бессонница или сонливость; редко – судороги, ночные кошмары и галлюцинации;
• Сердечно-сосудистая система: очень часто – синусовая брадикардия; часто – понижение артериального давления, проявление ангиоспазма (парестезии, похолодание нижних конечностей, усиление нарушения периферического кровообращения); нечасто – ортостатическая гипотензия, нарушение AV-проводимости, периферические отеки, декомпенсация хронической сердечной недостаточности;
• Кроветворная система: в отдельных случаях – агранулоцитоз, тромбоцитопения;
• Эндокринная система: редко – гипогликемия (у получающих инсулин больных), гипергликемия (у пациентов с сахарным диабетом 2 типа);
• Костно-мышечная система: нечасто – локализующиеся в икроножных мышцах судороги, мышечная слабость, артралгия;
• Дыхательная система: нечасто – затруднение дыхания (при применении в высоких дозах) и/или у предрасположенных больных – ларинго- и бронхоспазм; редко – аллергический ринит, заложенность носа;
• Органы чувств: редко – нарушение слуха, уменьшение секреции слезной жидкости, нарушение зрения, болезненность и сухость глаз; очень редко – конъюнктивит;
• Кожные покровы: редко – гиперемия кожи, усиление потоотделения; очень редко – обострение течения псориаза, псориазоподобные кожные реакции, алопеция;
• Аллергические реакции: редко – сыпь, кожный зуд, крапивница;
• Прочие: редко – синдром отмены, сопровождающийся повышением артериального давления и усилением приступов стенокардии, гипертриглицеридемия; очень редко – нарушение потенции.

Особые указания

Во время приема Коронала нужно регулярно проводить электрокардиограмму, контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление (в начале терапии – ежедневно, в дальнейшем – 1 раз в 3-4 месяца), определять уровень глюкозы в крови у пациентов сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяцев). Больным пожилого возраста следует контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 месяцев).

• Перед началом терапии рекомендуется провести исследование функции внешнего дыхания у пациентов с отягощенным бронхолегочным анамнезом.
• Нужно учитывать, что у некоторых больных стенокардией (примерно в 20% случаев) бета-адреноблокаторы могут быть неэффективными, что связано с тяжелым коронарным атеросклерозом с низким порогом ишемии (частота сердечных сокращений меньше 100 ударов в минуту) и повышенным конечным диастолическим объемом левого желудочка, нарушающим субэндокардиальный кровоток.
• У курящих больных эффективность Коронала снижается.
• Пациентам, которые пользуются контактными линзами, нужно учитывать, что во время терапии возможно уменьшение выработки слезной жидкости.
• При применении Коронала у больных с феохромоцитомой существует риск возникновения парадоксальной артериальной гипертензии (если заранее не была достигнута эффективная альфа-адреноблокада).
• Нельзя резко отменять лечение пациентам с тиреотоксикозом, поскольку это может усилить симптоматику болезни.
• Бисопролол при сахарном диабете может маскировать вызванную гипогликемией тахикардию.
• При одновременном применении Коронала с клонидином прием последнего можно прекращать только через несколько дней после окончания терапии.
• При отягощенном аллергологическом анамнезе возможно усиление выраженности реакций гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина.

Перед проведением планового хирургического лечения, Коронал следует отменить за 48 часов до начала общей анестезии. Если перед операцией пациент принял препарат, для общей анестезии подбирают лекарственное средство с минимальным отрицательным инотропным действием.

При развитии депрессии терапию рекомендуется прервать.

Понижающие запасы катехоламинов препараты (в т.ч. резерпин) могут усиливать действие бета-адреноблокаторов, поэтому больным, принимающим такие сочетания лекарственных средств, нужно находиться под постоянным наблюдением врача для своевременного выявления брадикардии или выраженного понижения артериального давления.

При появлении у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (меньше 50 ударов в минуту), AV-блокады, выраженного понижения артериального давления (систолическое давление ниже 100 мм рт.ст.) нужно уменьшить суточную дозу или прервать терапию.

Перед проведением исследования содержания в моче и крови катехоламинов, ванилинминдальной кислоты, норметанефрина, титров антинуклеарных антител препарат нужно отменить.

Чтобы избежать развития инфаркта миокарда и тяжелых аритмий резко прерывать лечение нельзя. Отмену следует проводить постепенно, уменьшая дозу в течение 14 дней и более (каждые 3-4 дня дозу снижают на 25%).

В период терапии следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и механизмами, а также при выполнении других потенциально опасных видов работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Коронала с некоторыми лекарственными средствами могут возникать нежелательные эффекты:

• Используемые для иммунотерапии аллергены или экстракты аллергенов для кожных проб – увеличение риска развития тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у пациентов, применяющих бисопролол;
• Фенитоин для внутривенного введения, препараты для ингаляционной общей анестезии – повышение выраженности кардиодепрессивного действия и вероятности понижения артериального давления;
• Йодосодержащие рентгеноконтрастные препараты для внутривенного введения – увеличение риска развития анафилактических реакций;
• Инсулин и пероральные гипогликемические лекарственные средства – изменение их эффективности, а также маскирование симптомов развивающейся гипогликемии (тахикардия, повышение артериального давления);
• Лидокаин и ксантины (кроме дифиллина) – снижение их клиренса и повышение концентрации в плазме, особенно у пациентов с исходно повышенным клиренсом теофиллина из-за курения;
• Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды и эстрогены – ослабление антигипертензивного эффекта Коронала;
• Нифедипин – значительное снижение артериального давления;
• Сердечные гликозиды, гуанфацин и резерпин, метилдопа, блокаторы медленных кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил), амиодарон и другие антиаритмические препараты – увеличение риска развития или усугубления AV-блокады, брадикардии, сердечной недостаточности и остановки сердца;
• Этанол, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), тетрациклические и трициклические антидепрессанты, снотворные и седативные лекарственные средства – усиление угнетения центральной нервной системы, нарушение сердечного ритма, развитие брадикардии и ортостатической гипотензии;
• Симпатолитики, клонидин, диуретики, гидралазин и другие гипотензивные препараты – выраженное понижение артериального давления;
• Эрготамин, негидрированные алкалоиды спорыньи – увеличение риска развития нарушений периферического кровообращения;
• Ингибиторы моноаминоксидазы – значительное усиление гипотензивного действия (одновременное применение не рекомендуется, интервал между приемом препаратов должен быть не меньше 14 дней);
• Местные бета-адреноблокаторы (глазные капли) – увеличение вероятности возникновения аддитивного эффекта с развитием значительной брадикардии и/или гипотензии;
• Сульфасалазин – повышение концентрации бисопролола в плазме крови;
• Хинидиновые препараты (хлорохин, мефлохин) – увеличение вероятности нарушений автоматизма, сократимости и проводимости сердца;
• Адреналин и норадреналин – уменьшение антигипертензивного действия;
• Баклофен или амифостин – усиление антигипертензивного действия.

В случае артериальной гипотензии или шока, обусловленной флоктафенином, при одновременном применении с Короналом возможно понижение компенсаторных сердечно-сосудистых реакций.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °C в недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Коронал

Коронал – препарат, относящийся к бета-адреноблокаторам, использующимся для лечения заболеваний сосудов и сердца.

Фармакологическое действие Коронала

Согласно инструкции, Коронал обладает гипотензивным, антиангинальным, антиаритмическим действием. Небольшие дозы препарата способствуют блокировке сердечных бета-адреноблокаторов, уменьшению внутриклеточного тока кальция, угнетению проводимости, возбудимости, уменьшению частоты сердечных сокращений и миокардной сократимости.

В первые сутки после применения Коронала происходит увеличение общего периферического сопротивления. Спустя двое-трое суток оно снижается до исходного уровня, продолжая уменьшаться при длительной терапии.

Благодаря гипотензивному действию препарата, уменьшается минутный объем крови, угнетается активность ренинангиотензиновой системы, восстанавливается нормальная чувствительность барорецепторов, находящихся на дуге аорты. Коронал также оказывает непосредственное влияние на центральную нервную систему.

Аритмия исчезает, так как Коронал способен преодолевать гипертензию, тахикардию, активность симпатической нервной системы, снижать скорость возбуждения эктопического, синусного возбудителей ритма и атриовентрикулярное проведение.

Состав и форма выпуска Коронала

Препарат выпускают в виде таблеток Коронал 5 миллиграммов и Коронал 10 миллиграммов. Активное вещество – бисопролол, вспомогательные — крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид безводный коллоидный, натрия лаурилсульфат, магния стеарат.

Показания к применению

По инструкции Коронал применяется при следующих заболеваниях: артериальная гипертензия, стенокардия напряжения, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, где Коронал используется, как препарат вторичной профилактики.

Пациенты дают положительные отзывы о Коронале при лечении нарушений ритма, синусовой тахикардии, желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии, пролапсов митрального клапана, аритмии.

Инструкция по применению Коронала

Препарат принимают ежедневно утром во время еды или натощак. Таблетку не следует разжевывать или измельчать. При употреблении запивают достаточным количеством воды. Доза, рекомендуемая к употреблению — 1 таблетка Коронал 5 (5 миллиграммов) в сутки.

Иногда назначают уменьшенную дозу -2,5 миллиграмма, или увеличенную — до 10 миллиграммов. Максимальная суточная доза – до 20 миллиграммов препарата. Если у пациента выраженные нарушения печеночной или почечной функций, допустимая доза препарата – не более 10 миллиграммов в сутки.

В каждом конкретном случае подбирается индивидуальная доза. Курс лечения зависит от течения и характера заболеваний. Лечение заканчивают, постепенно снижая дозу Коронала 5, 10. Особенно этот факт следует учитывать при отмене лечения у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Побочные действия Коронала

Лечение Короналом 5, 10 иногда сопровождается: слабостью, повышенной утомляемостью, бессонницей, кошмарами, депрессией, головной болью, сонливостью, беспокойством, спутанностью сознания, непродолжительной потерей памяти, галлюцинациями, тремором, парестезиями конечностей, миастенией, астенией, сухостью и болезненностью глаз, уменьшением выделения слез, нарушением зрения, конъюнктивитом, синусовой брадикардией.

Последствиями приема Коронала могут также стать: аритмия, сердцебиение, нарушение миокардной проводимости и ослабление миокардной сократимости, атриовентрикулярная блокада. Кроме того, под воздействием препарата иногда развивается и усугубляется хроническая сердечная недостаточность, появляется ортостатическая гипотензия, ангиоспазм, боль в груди, снижается давление.

По некоторым отзывам о Коронале, может возникнуть тошнота, сухость слизистых рта, диарея, боли в животе, рвота, изменение вкуса, затруднение дыхания, нарушение функций печени, ларингоспазм и бронхоспазм, заложенность носа (при приеме больших доз).

Прием Коронала может спровоцировать развитие гипергликемии (у пациентов с инсулиннезависимым диабетом) и гипогликемии (у больных, принимающих инсулин). Кроме того, возможна аллергия, гипотиреоидное состояние, кожная гиперемия, экзантема, увеличенное потоотделение, обострение псориаза.

Коронал также способен вызвать боли в спине, артралгию, ухудшение либидо и потенции, агранулоцитоз, синдром «отмены», тромбоцитопению, лейкопению. Из-за препарата иногда изменяется уровень билирубина и активность ферментов.

При передозировке Короналом возможны: брадикардия, сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, гипогликемия, бронхоспазм. Для снятия симптомов отменяют препарат, промывают желудок, назначают прием активированного угля. В случае необходимости проводят симптоматическое лечение.

Противопоказания к применению Коронала

По инструкции, Коронал не рекомендуется принимать в случае: синоатриальной блокады, атриовентрикулярной 2-3 степени, хронической и острой сердечной недостаточности, кардиогенном шоке, кардиомегалии, не сопровождающейся сердечной недостаточностью, брадикардии (если частота сердечных сокращений меньше 40 в минуту), гиперчувствительности, гипотензии артериальной.

Коронал 5, 10 запрещено назначать во время беременности, так как по некоторым отзывам о Коронале, препарат вызывает внутриутробную задержку роста плода, а также развитие брадикардии и гипогликемии. Препарат противопоказан кормящим женщинам, детям, пожилым людям и больным, принимающим ингибиторы МАО.

Коронал назначают, но с осторожностью, при наличии у пациентов аллергии в анамнезе, сахарного диабета, хронической обструктивной легочной болезни, феохромоцитомы, печеночной недостаточности, метаболического ацидоза, хронической сердечной недостаточности, облитерирующих болезней периферических сосудов, тиреотоксикоза, депрессии, псориаза, миастении.

Взаимодействия

Не рекомендуется принимать Коронал одновременно с блокаторами кальциевых каналов (к ним относятся верапамил и дилтиазем), антигипертензивными средствами (клонидин, моксонидин, резерпин, метилдопа, гуанфацин, препараты дигиталиса). Несоблюдение этих рекомендаций может вызвать развитие или ухудшение брадикардии, сердечной недостаточности, AV-блокады, снижение артериального давления.

Прием симпатомиметических препаратов, таких, как противокашлевые средства, назальные и глазные капли, может привести к снижению терапевтической эффективности Коронала.

Совокупность производных эрготамина и Коронала способствует нарушению периферического кровообращения. При подготовке пациента к операции под общим наркозом необходимо сообщить анестезиологу о приеме препарата.

Условия хранения

В темном сухом месте при температуре от 15 до 25 °С.

Коронал: инструкция по применению, показания, отзывы и аналоги

Коронал – как принимать таблетки и от чего они?
Основное действующее вещество Коронала – бисопролол фумарат (объем 5 мг и 10 мг); прочие составляющие: МКЦ (микрокристаллическая целлюлоза), натриевая соль лаурилсерной кислоты, соединение соли магния и стеариновой кислоты, а также продукт из зерен кукурузы (кукурузный крахмал).

Таблетки Коронал оказывают гипотензивное действие (снижают давление), также уменьшают боль слева в груди и восстанавливают сердечный ритм. Препарат относится к группе селективных бета-адреноблокатов (повышенная активность альфа-адреноблокаторов связана с угнетением бета(2)-адренорецепторов), это способствует усилению периферического сосудистого сопротивления.

Также действие Коронал направлено на препятствие поступления ионов кальция в сердечную мышцу, что приводит к снижению поступления сигналов, вызывающих в миокарде возбуждение и торможение. Таким образом, происходит уменьшение частоты сердечных ударов.

• Во время лечения таблетками Коронал наблюдается угнетение ренин-ангиотензиновой системы, отвечающей за регуляцию кровяного давления и объема циркулирующей крови. Вышеперечисленные факторы приводят к следующим изменениям:
• – снижение потребности сердца в кислороде;
  – улучшение перфузии миокарда;
  – удлинение интервала между сердечными сокращениями (диастолы);
  – стойкое устранение симптомов ишемии миокарда;
• – торможение возбудительных реакций синусного и эктопического водителя ритма.

Основной действующий компонент практически полностью проникает в кровь, максимальная его концентрация достигается спустя три часа. Бисопролол фумарат метаболизируется в печени, выводится вместе с мочой в течение суток.

Коронал фото 5 и 10 мг

Пациенты, принимающие Коронал от давления, находятся под наблюдением врача (контролируется артериальное давление и пульс). Вначале данные проверяются ежедневно, затем – раз в квартал.

Кроме того, проводится регулярное исследование электрокардиограммы, а если пациент страдает сахарным диабетом, то назначается забор крови на уровень глюкозы.

При нарушении функции почек контролируется анализ мочи (общий и по Нечипоренко).

Всех больных обучают методике самоконтроля пульса и давления. Таким образом, если частота сердечных ударов менее 50 единиц в минуту, а давление ниже, чем девяносто на шестьдесят, то это весомый повод срочно обратиться за медицинской помощью!

Показания по применению Коронал

Прием Коронала (10 мг) назначается пациентам, у которых диагностирована стойкая артериальная гипертензия, ишемия и стабильная стенокардия.

Также таблетки выписывают и при других сердечных патологиях:

• наджелудочковая тахиаритмия, если сочетается с ускоренным синусовым ритмом;
• нарушение сердечного ритма наджелудочковой или желудочковой локализации;
• пролапс двухстворчатого клапана;
• мерцательная аритмия, образовавшаяся на фоне интоксикации тиреоидными гормонами.

Таблетки Коронал дозировкой 5 мг назначаются в качестве вторичной профилактики инфаркта миокарда, а также в случаях, когда были выявлены незначительные сердечные патологии.

Препарат рекомендуется принимать в утреннее время (за полчаса до завтрака) раз в день.

Как правило, медицинское средство назначается со стартовой дозы, которая, на усмотрение врача составляет 2,5-5 мг, спустя несколько дней пациенту дозу увеличивают до десяти мг за прием. Инструкция по применению Коронала сообщает, что суточное количество медикамента не должно превышать 20мг!

Коронал при ХСН – начальная дозировка 1.25 мг 1 раз в день 7 дней; в течение 2-й недели – 2.5 мг/день, в течение 3-й нед – 3.75 мг; с 4-й по 8-ю неделю – 5 мг, 9-12 нед – 7.5 мг; далее – 10 мгв сутки.

1. Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется.
2. Таблетки имеют массу противопоказаний, поэтому применять их следует только после предварительной консультации у лечащего врача!
3. Состояния и заболевания, при которых не рекомендуется лечиться Короналом:

• крайняя степень снижения сократительной способности миокарда;
• недостаточная работа сердца и развитие на этом фоне недостаточного кровоснабжения органов и тканей;
• хроническая сердечная недостаточность декомпенсированного течения;
• нарушение передачи импульса от синусового узла к предсердиям;
• вторая-третья степень нарушения проведения сигнала из предсердий в желудочки;
• ослабление или прекращение функции автоматизма синусно-предсердного узла;
• спонтанная стенокардия;
• брадикардия с критически низкой частотой сердечных ударов (меньше 40 сокращений за минуту);
• кардиомегалия (увеличение размера и массы сердца) без признаков СН;
• снижение артериального давления (если систолический показатель менее 90), особенно после острого инфаркта;
• индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав препарата.

Несмотря на то, что медицинское средство плохо проникает сквозь маточно-плацентарный барьер, беременным назначают его с крайней осторожностью. Если женщина кормит грудью, то на момент лечения рекомендуется временно перевести малыша на адаптированную смесь.

Коронал следует применять согласно рекомендациям врача, в противном случае возможно развитие передозировки. Если пациент превысил количество таблеток за прием, то в ряде случае наблюдаются следующие негативные реакции:

• развитие аритмии, выраженной брадикардии и желудочковой экстрасистолии;
• нарушение антриовентикулярной проводимости;
• ухудшение насосной функции сердца;
• выраженная гипотензия;
• посинение ногтей на руках, а также кожи вокруг рта и носа;
• сужение бронхолегочного просвета;
• приступ кратковременной потери сознания;
• ощущение изменения равновесия, физическая неустойчивость;
• непроизвольные мышечные приступы (спазмы).

При развитии вышеуказанных симптомов необходимо как можно быстрее вызвать карету неотложной помощи! До приезда медицинских работников рекомендуется промыть желудок больному и ввести адсорбирующие средства (например, предложить активированный уголь).

Каждому пациенту следует понимать, что самостоятельно заменять один препарат другим категорически запрещено! Отзывы врачей о Коронале в большинстве случаев положительные: если пациент полностью придерживается рекомендаций, то со стороны сердечной функции наблюдаются положительные изменения: артериальное давление нормализируется, пульс становится ритмичным, а «грудная жаба» практически не беспокоит.

Среди распространенных аналогов Коронал можно отметить:

1. Биол,
2. Метокард,
3. Метозок,
4. Небилонг,
5. Бисостад,
6. Метопролол,
7. Тенолол.

Важно – инструкция по применению Коронал, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач. При замене Коронал на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др.

Не занимайтесь самолечением!

Коронал: таблетки 5 мг и 10 мг

09.12.2018

Форма выпуска и состав

Препарат Коронал выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Таблетки покрыты защитной пленочной оболочкой, выпуклые с обеих сторон и упакованы в блистеры по 10 штук (по 3-5 блистеров в картонной пачке).

Главное действующее вещество препарата Бисопролола фумарат, в 1 таблетке его содержится 5 мг. Помимо основного действующего компонента в состав каждой таблетки входит ряд вспомогательных веществ.

Фармакологическое действие

Коронал является селективным блокатором бета-1-адренорецепторов, он оказывает триаду действий:

1. Антиаритмическое действие. Наступает после реализации гипотензивного и антиангинального действия, то есть после устранения всех аритмогенных факторов, среди которых повышенная активность нервной системы, артериальная гипертензия, тахикардия и др.
2. Гипотензивное (антигипертинзивное) действие. Снижение артериального давления происходит за счет уменьшения сердечного выброса, торможения выработки специфического фермента ренина (фермента, регулирующего кровяное давление), влияния на механические рецепторы дуги аорты и каротидного синуса (важная зона, с помощью которой сохраняется постоянство артериального давления), снижения периферического сосудистого сопротивления и активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (гормональной системы организма, которая регулирует объемы крови и артериальное давление) и центральной нервной системы.
3. Антиангинальное действие. Обеспечивает снижение частоты сердечных сокращений, сердечного выброса крови и артериального давления, благодаря чему потребность миокарда в кислороде снижается. И одновременно за счет удлинения диастолы (периода между сердечными сокращениями) и уменьшения конечного диастолического кровотока (объема крови в желудочке в период между сокращениями) препарат способствует улучшению кислородоснабжения сердечной мышцы.

Показания к применению

От чего помогает Коронал? Таблетки по инструкции применяют при следующих заболеваниях:

• артериальная гипертензия;
• стенокардия напряжения;
• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда, где Коронал используется, как препарат вторичной профилактики.

Пациенты дают положительные отзывы о Коронале при лечении нарушений ритма, синусовой тахикардии, желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии, пролапсов митрального клапана, аритмии.

Инструкция по применению

Коронал при артериальной гипертензии и ИБС (профилактика приступов стабильной стенокардии) принимают в начальной дозе 2.5-5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 20 мг.

У пациентов с нарушением функции почек при КК < 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза — 10 мг. Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется. Таблетки следует принимать внутрь, утром натощак, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости.

как принимать при повышенном давлении Бисопролол.

Противопоказания

По инструкции, Коронал не рекомендуется принимать в случае:

• Синдром слабости синусового узла (СССУ).
• Болезнь Рейно.
• Период грудного вскармливания.
• Кардиомегалия (без симптомов сердечной недостаточности).
• Нарушение периферического кровообращения в поздней стадии.
• Возраст до 18 лет.
• Повышенная чувствительность к бета-адреноблокаторам и компонентам препарата.
• Артериальная гипотензия (при систолическом артериальном давлении (АД) ниже 100 мм ртутного столба, особенно при инфаркте миокарда).
• Кардиогенный шок и другие виды шоковых состояний.
• Хроническая форма обструктивной болезни легких и бронхиальная астма в анамнезе.
• Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
• Синоатриальная блокада.
• Одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) (кроме ингибиторов МАО типа В), флоктафенина, сультоприда.
• Атриовентрикулярная (AV) блокада II и III степени при отсутствии искусственного водителя ритма.
• Выраженная брадикардия.
• Острая сердечная недостаточность.

С осторожностью рекомендуется назначать Коронал:

больным с феохромоцитомой (при сопутствующей терапии альфа-адреноблокаторами), стенокардией Принцметала, AV-блокадой I степени, врожденным пороком сердца или пороками клапанов сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями, рестриктивной кардиомиопатией, хронической сердечной недостаточностью на фоне инфаркта миокарда в течение последних 3 месяцев, почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) менее 20 мл/мин), метаболическим ацидозом, сахарным диабетом в стадии декомпенсации, псориазом, печеночной недостаточностью, депрессией (в т.ч. в анамнезе), тяжелыми аллергическими реакциями в анамнезе;

пациентам, соблюдающим строгую диету, лицам пожилого возраста и в случае проведения десенсибилизирующей иммунотерапии аллергенами или их экстрактами.

Назначение препарата в период беременности показано только в случае, если предполагаемый клинический эффект для матери превосходит потенциальный риск для плода. Необходимо прекратить прием Коронала за 72 часа до родов, чтобы избежать возможного развития у новорожденного угнетения дыхания, артериальной гипотензии, брадикардии, гипогликемии.

Побочные явления

Последствиями приема Коронала могут также стать: аритмия, сердцебиение, нарушение миокардной проводимости и ослабление миокардной сократимости, атриовентрикулярная блокада. Кроме того, под воздействием препарата иногда развивается и усугубляется хроническая сердечная недостаточность, появляется ортостатическая гипотензия, ангиоспазм, боль в груди, снижается давление.

Лечение Короналом 5, 10 иногда сопровождается: слабостью, повышенной утомляемостью, бессонницей, кошмарами, депрессией, головной болью, сонливостью, беспокойством, спутанностью сознания, непродолжительной потерей памяти, галлюцинациями, тремором, парестезиями конечностей, миастенией, астенией, сухостью и болезненностью глаз, уменьшением выделения слез, нарушением зрения, конъюнктивитом, синусовой брадикардией.

Почитайте также эту статью:  Лортенза

Прием Коронала может спровоцировать развитие гипергликемии (у пациентов с инсулиннезависимым диабетом) и гипогликемии (у больных, принимающих инсулин). Кроме того, возможна аллергия, гипотиреоидное состояние, кожная гиперемия, экзантема, увеличенное потоотделение, обострение псориаза.

Препарат также способен вызвать боли в спине, артралгию, ухудшение либидо и потенции, агранулоцитоз, синдром «отмены», тромбоцитопению, лейкопению. Из-за препарата иногда изменяется уровень билирубина и активность ферментов.

По некоторым отзывам о Коронале, может возникнуть тошнота, сухость слизистых рта, диарея, боли в животе, рвота, изменение вкуса, затруднение дыхания, нарушение функций печени, ларингоспазм и бронхоспазм, заложенность носа (при приеме больших доз).

Передозировка

При передозировке Короналом возможны: брадикардия, сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, гипогликемия, бронхоспазм. Для снятия симптомов отменяют препарат, промывают желудок, назначают прием активированного угля. В случае необходимости проводят симптоматическое лечение.

Детям, при беременности и кормлении грудью

При беременности Коронал назначают только по строгим показаниям в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. За 72 ч перед родами прием препарата Коронал необходимо прекратить в связи с возможным развитием у плода/новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и угнетения дыхания.

Если прием препарата Коронал необходим в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить. При приеме бисопролола при беременности у плода возможна внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Применение у детей

Препарат противопоказан к применению у детей и подростков до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Особые указания

Пациенты, носящие контактные линзы, должны учитывать тот факт, что на фоне использования препарата Коронал возможно уменьшение продукции слезной жидкости, в результате чего они могут ощущать значительный дискомфорт.

• На фоне терапии препаратом Коронал пациентам следует постоянно контролировать показатели ЧСС и АД – на начальном этапе лечения ежедневно, а через месяц 1 раз в 3 месяца. Пациентам с нарушениями функции почек и лицам пожилого возраста следует регулярно контролировать работу органа. Врач должен обучить пациента методике подсчета пульса, если количество ударов в минуту будет менее 50, то ему больному необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
• Препарат нельзя отменять резко, так как это может вызвать развитие тяжелой сердечной недостаточности вплоть до остановки сердца. При необходимости отмены суточную дозу препарата постепенно снижают каждые 2-3 дня.
• Пациентам, которые курят, следует знать о том, что терапевтический эффект бета-адреноблокаторов снижается.
• Так как на начальном этапе лечения у пациентов возможно развитие головокружений и сонливости,  поэтому следует воздерживаться от управления автомобилем и сложными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.
• Пациентам с затяжными тяжелыми депрессиями в анамнезе лечение препаратом проводится с осторожностью, при усугублении психоэмоционального состояния терапию немедленно прекращают.
• Главное действующее вещество препарата может маскировать клинические признаки тиреотоксикоза. На фоне резкой отмены лекарства у пациентов с заболеваниями щитовидной железы возможно развитие синдрома отмены, то есть резкого усугубления течения тиреотоксикоза.
• Перед началом терапии препаратом пациентам с бронхоспазмами или бронхиальной астмой в анамнезе следует провести исследование дыхательной функции.

При необходимости планового хирургического вмешательства за 2 суток до предполагаемой операции лечение препаратом отменяют, а врача обязательно предупреждают об этом.

Лекарственное взаимодействие

• Особую осторожность следует соблюдать диабетикам, так как под влиянием препарата, эффективность инсулина может измениться, а симптомы гипогликемии не проявляться.
• Нежелательным считается прием баклофена, амифостина, флоктафанина, мефлохина, хлорхинина, адреналина, норадреналина и Коронала.
• При сочетании Коронала с лидокаином и ксантинами, повышается плазменная концентрация последних.
• Не принимать с другими бета-адреноблокаторами.
• Биоспролол влияет на эффективность сердечных кликозидов, резерпина, гуанфацина, метилдопы, верапамила, дилтиазема, амиодарона.
• Лечебный эффект лекарства ослабляется при сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами, ГКС, эстрогенами.
• Очень сильно понизить АД могут диуретики, клонидин и гидралазин в сочетании с лекарственным средством.

С осторожностью сочетать с йодосодержащими рентгеноконтрастными средствами, фенитоином, производными углеводородов, экстрактами аллергеном для кожных проб, нифедипином, кумаринами, миорелаксантами, трициклическими антидепрессантами, нейролептиками, седативными средствами, этанолом, ингибиторами МАО.

Сочетание Коронала и Сульфасалазина повышает концентрацию бисопролола в плазме крови, а римафмпицин сокращает время полувыведения препарата.

Аналоги лекарства Коронал

По структуре определяют аналоги:

1. Бисокард.
2. Конкор.
3. Арител Кор.
4. Бидоп.
5. Бисогамма.
6. Бипрол.
7. Биол.
8. Тирез.
9. Бисомор.
10. Арител.
11. Нипертен.
12. Корбис.
13. Конкор Кор.
14. Кординорм.
15. Бисопролол.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Коронал (5 мг, 30 штук) в Москве составляет 117 рублей. Препарат продается из аптек по рецепту врача.

Срок годности лекарства составляет 3 года со дня даты изготовления, обозначенной на паковке. Таблетки Коронал инструкция по применению рекомендует хранить вдали от детей в сухом прохладном месте, избегая попадания прямых солнечных лучей на упаковку.

Коронал : инструкция по применению

Обязательно информируйте Вашего лечащего врача обо всех лекарствах, которые Вы принимаете, даже если это происходит от случая к случаю.

Совместное применение препарата с другими лекарственными средствами может влиять на эффект и переносимость этих препаратов. Такое взаимодействие также может возникнуть, если между приемами лекарственных средств был короткий промежуток времени. Если Вы принимаете любые другие лекарственные средства, включая лекарства, приобретенные без рецепта, обязательно сообщите об этом врачу.

Комбинаиии. которые не рекомендуются

— Антагонисты кальция типа верапамила, в меньшей степени — дилтиазема: негативное влияние на сократительную функцию миокарда и AV-проводимость. Введение верапамила может привести к выраженной гипотензии и AV блокады у пациентов, принимающих В-блокаторы.

— Гипотензивные препараты с центральным механизмом действия (клонидин, метилдопа, моксинидин, рилменидин): совместное применение может привести к ухудшению сердечной недостаточности. При комбинированной терапии внезапная отмена этих средств может повысить риск рефлекторной гипертензии.

Комбинаиии. требующие особой осторожности

— Антагонисты кальция типа дигидропиридина (например нифедипин, фелодипин, амлодипин): могут повышать риск возникновения артериальной гипотензии. Не исключается возможность роста негативного влияния на инотропную функцию миокарда у пациентов с сердечной недостаточностью.

• — Антиаритмические средства I класса (например хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон): могут повышать негативное влияние на AV-проводимость и инотропную функцию миокарда.
• — Антиаритмические препараты III класса (например амиодарон) могут повышать негативное влияние на AV-проводимость.
• — Парасимпатомиметики: совместное применение может привести к увеличению времени AV- проводимости и повышению риска брадикардии.
• — В-блокаторы местного действия (например, содержащиеся в глазных каплях для лечения глаукомы): действие бисопролола может усиливаться.

— Инсулин и пероральные гипогликемизирующие средства: усиливается действие этих препаратов. Признаки гипогликемии могут быть замаскированы. Подобное взаимодействие наиболее вероятно при применении неселективных бета-блокаторов.

— Средства для анестезии: повышается риск угнетения функции миокарда и возникновения артериальной гипотензии (см. раздел Особые указания и предосторожности при применении).

1. — Сердечные гликозиды (препараты наперстянки): могут снижать частоту сердечных со1фащений и увеличивать время AV-проводимости.
2. — Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): могут ослаблять гипотензивный эффект бисопролола.
3. — 6-симпатомиметики (например изопреналин, добутамин): применение в комбинации с препаратом Коронал® может привести к снижению терапевтического эффекта обоих средств.

— Сочетание бисопролола с адреномиметиками, влияющими на а- и 0- адренорецепторы (например, норэпинефрин, эпинефрин) может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, обусловленные действием на а-адренорецепторы, приводя к повышению АД. Подобное взаимодействие более вероятно при применении неселективных бета-адреноблокаторов.

Антигипертензивные средства, также как и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом (например, трициклические антидепрессанты, усиливать гипотензивныи эффект бисопролола.

Комбинаты, которые следует принимать во внимание:

Мефлохин: может повышать риск развития брадикардия

Коронал

— шок (в т.ч. кардиогенный);— острая сердечная недостаточность;— хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;— AV-блокада II и III степени (без искусственного водителя ритма);— синоатриальная блокада;— СССУ;— выраженная брадикардия;— кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);— артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.

, особенно при инфаркте миокарда);— бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких в анамнезе;— одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В);— сопутствующее применение флоктафенина и сультоприда;— поздние стадии нарушения периферического кровообращения;— болезнь Рейно;— период лактации;— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам.

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности, почечной недостаточности (КК менее 20 мл/мин), метаболическом ацидозе, феохромоцитоме (при сопутствующем применении альфа-адреноблокаторов), сахарном диабете в стадии декомпенсации, AV-блокаде I степени, стенокардии Принцметала, рестриктивной кардиомиопатии, врожденных пороках сердца или пороках клапанов сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями, хронической сердечной недостаточности с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев, псориазе, депрессии (в т.ч. в анамнезе), тяжелых аллергических реакциях в анамнезе, при беременности, при соблюдении строгой диеты, проведении десенсибилизирующей иммунотерапии аллергенами и экстрактами аллергенов, а также пациентам пожилого возраста.

При назначении Коронала следует регулярно контролировать ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем — 1 раз в 3-4 мес), проводить ЭКГ, определять уровень глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес).

У пациентов пожилого возраста рекомендуется контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 мес).Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.

Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Следует учитывать, что примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны из-за тяжелого коронарного атеросклероза с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин) и повышенного конечного диастолического объема левого желудочка, нарушающего субэндокардиальный кровоток.

У курящих пациентов эффективность бета-адреноблокаторов снижается.Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При использовании Коронала у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).Бисопролол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию).

Резкая отмена Коронала у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику заболевания.

При сахарном диабете бисопролол может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (в т.ч. резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного понижения АД или брадикардии.

Больным с сопутствующими бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии.

Следует отменить препарат перед проведением исследования содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина, ванилинминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (дозу снижают на 25% в 3-4 дня).Использование в педиатрииПрименение препарата Коронал у детей и подростков в возрасте до 18 лет противопоказано, т.к. эффективность и безопасность не установлены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Коронал: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Фармакологическое действие препарата Коронал — гипотензивное, антиангинальное, антиаритмическое. Селективно блокирует бета1-адренорецепторы, не имеет внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активности. Угнетает все функции сердца: уменьшает ЧСС, минутный объем и др.

Снижает тонус симпатического отдела сосудодвигательного центра, сердечный выброс, секрецию ренина, ОПСС (при длительном приеме), сАД и дАД. Увеличивает эффективный рефрактерный период синусного и AV узлов, замедляет проводимость по AV соединению. Практически не влияет на липидный обмен. Метаболизируется при «первом прохождении» через печень.

Максимальная концентрация достигается через 2-4 ч. Выводится почками, с фекалиями. Секретируется в грудное молоко.

Антигипертензивное действие связано с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляцией периферических сосудов, снижением активности РААС (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина) и ЦНС, восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в в ответ на снижение АД) и в итоге уменьшением периферических симпатических влияний. При артериальной гипертензии гипотензивный эффект развивается через 2-5 дней, стабильный эффект — через 1-2 мес.Антиангинальное действие обусловлено уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышаться потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.Антиаритмическое действие обусловлено устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел) и проводимости по дополнительным путям.

При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия в организме.

Показания к применению:

Препарат Коронал назначают при заболеваниях:Артериальная гипертензия, стенокардия, постинфарктный период, хроническая сердечная недостаточность (умеренно выраженная, стабильная без обострения в течение последних 6 нед).

Способ применения:

Коронал применяют при артериальной гипертензии и ИБС (профилактика приступов стабильной стенокардии) начальная доза составляет 2.5-5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза — 20 мг.У пациентов с нарушением функции почек при КК < 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза - 10 мг.Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется.Таблетки следует принимать внутрь, утром натощак, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости.

Противопоказания:

Коронал противопоказан при заболеваниях: гиперчувствительность, синусовая брадикардия (менее 45-50 уд./мин), синдром слабости синусного узла, синоатриальная и AV блокада II-III степени, кардиогенный шок, острая и рефрактерная к лечению тяжелая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, артериальная гипотензия (сАД ниже 90 мм рт.ст.), тяжелая обструктивная дыхательная недостаточность, беременность, кормление грудью. Ограничения к применению: Хронические обструктивные заболевания легких, бронхиальная астма тяжелого течения, вариантная стенокардия (Принцметала), склонность к брадикардии, AV блокада I степени, нарушение периферического кровообращения (в т.ч. синдром Рейно), сахарный диабет, гипогликемия, тиреотоксикоз, псориаз, нарушения функции печени и почек, ацидоз, детский возраст (безопасность и эффективность применения у детей не определены).

• Побочные действия:
• Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
• Беременность:

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, бессонница, астения, гипестезии, депрессия, сонливость, беспокойство, парестезии (ощущение холода в конечностях), галлюцинации, нарушение мышления, концентрации внимания, ориентации во времени и пространстве, равновесия, эмоциональная лабильность, шум в ушах, конъюнктивит, расстройства зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, судороги. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, аритмия, сердцебиение, AV блокада, гипотензия, сердечная недостаточность, нарушение микроциркуляции в миокарде и конечностях, перемежающаяся хромота, васкулит, агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура. Со стороны органов ЖКТ: диарея, тошнота, рвота, сухость во рту, диспептические явления, запор, ишемический колит, тромбоз мезентериальной артерии. Со стороны респираторной системы: кашель, одышка, бронхо- и ларингоспазм, фарингит, ринит, синусит, инфекции дыхательных путей, респираторный дистресс-синдром. Со стороны мочеполовой системы: периферические отеки, снижение либидо, импотенция, болезнь Пейрони, цистит, почечная колика. Со стороны кожных покровов: сыпь, акне, экземоподобные реакции, пруриго, покраснение кожных покровов, гипергидроз, дерматит, алопеция. Со стороны обмена веществ: повышение концентрации печеночных ферментов (АСТ, АЛТ), гипергликемия или повышение толерантности к глюкозе, гиперурикемия, изменение концентрации калия в крови. Прочие: болевой синдром, увеличение массы тела.Вероятность нарушений автоматизма, проводимости и сократимости сердца увеличивается (взаимно) на фоне амиодарона, дилтиазема, верапамила, хинидиновых препаратов, сердечных гликозидов, резерпина, альфа-метилдофы. Одновременное назначение дигидропиридиновых антагонистов кальция, особенно у больных латентной сердечной недостаточностью, повышает риск гипотензии и декомпенсации сердечной деятельности. Эффективность понижают ксантины и симпатомиметики, рифампицин уменьшает период полураспада, производные эрготамина потенцируют нарушение периферического кровообращения. Несовместим с ингибиторами МАО.При беременности Коронал назначают только по строгим показаниям в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. За 72 ч перед родами прием препарата Коронал необходимо прекратить в связи с возможным развитием у плода/новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и угнетения дыхания.Если прием препарата Коронал необходим в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.При приеме бисопролола при беременности у плода возможна внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Передозировка:

Симптомы: брадикардия, аритмия, гипотензия, сердечная недостаточность (затруднение дыхания, акроцианоз, отеки), гипогликемия, в тяжелых случаях — коллапс.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих средств, симптоматическая терапия: атропин, бета-адреномиметики (изопреналин), седативные (диазепам, лоразепам) и кардиотонические (добутамин, допамин, эпинефрин, норэпинефрин) препараты, сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон и др. При блокаде сердца — трансвенозная стимуляция, подключение искусственного водителя ритма.

Условия хранения:

Препарат Коронал хранят прохладном и недоступном для детей месте.

1. Форма выпуска:
2. Состав:
3. Синонимы:
4. Дополнительно:

Таблетки покрытые оболочкой 5мг.Активное вещество: Бисопролол.Арител, Бидоп, Биол, Бипрол, Бисогамма, Бисокард, Бисопронкор, Конкор, Конкор Кор, Кординорм, Нипертен.Следует учитывать возможность маскировки симптомов гипогликемии и тиреотоксикоза в период лечения. При тяжелых нарушениях функции печени, острой почечной недостаточности дозу необходимо уменьшить. Бисопролол снижает компенсаторные сердечно-сосудистые реакции в ответ на применение общих анестетиков и йодсодержащих контрастных веществ. Необходимо отменить препарат за 48 ч до проведения наркоза или выбрать анестезирующее средство с наименьшим отрицательным инотропным действием. Лечение следует прекращать постепенно, в течение примерно 2 нед (возможен синдром отмены). С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. Необходимо исключить употребление алкогольных напитков во время лечения (риск ортостатической гипотензии). Возможно изменение результатов тестов при проведении лабораторных исследований.