Метопролол: инструкция по применению, показания, цена, аналоги и отзывы

Метопролол относят к кардиоселективным β1-адреноблокаторам, при применении которых повышается устойчивость сердца к стрессовым нагрузкам при интенсивном выбросе в кровь адреналина. Сегодня мы расскажем вам более подробно о показаниях к применению препарата Метопролол, его инструкции, аналогах, цене и отзывах о нем кардиологов и больных.

Особенности препарата

Обладает действием:

• гипотензивным (понижает давление);
• антиангинальным (повышает выносливость сердца);
• противоаритмическим (нормализует сердечный ритм).

Состав

Активное вещество — тартрат метопролола. К вспомогательным компонентам относят диоксид кремния в безводной коллоидной форме, магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия, кристаллическую целлюлозу.

Лекарственные формы

• в растворимой оболочке белого, бежевого цвета — 100 мг. В пачке размещается 3 блистера по 10 штук;
• в оболочке бледно-розового цвета — 50 мг. В одной пачке 2 или 4 блистера по 14 таблеток.

Средние цены по России от 55 до 140 руб.

Фармакологическое действие

Медикамент наиболее эффективен в лечении пациентов со стенокардией, ишемией миокарда. Он уменьшает длительность и тяжесть болевых приступов, увеличивает переносимость нагрузок — физических и психоэмоциональных.

Фармакодинамика

При приеме Метопролола наблюдается:

• снижение частоты и тяжести приступов стенокардии;
• стабилизация кровяного давления;
• снятие приступов аритмии;
• уменьшение частоты сердцебиения;
• подавление возбудимости сердечной мышцы;
• снижение тяжести ишемии (прекращение кровоснабжения) при инфаркте миокарда, уменьшение вероятности развития мерцательной аритмии, рецидивов инфаркта.

Снижение кровяного давления происходит в пределах 15 – 20 минут. Лечебное действие — примерно 6 часов. Стабилизация давления – после постоянного применения около 3 недель.

Фармакокинетика

Лекарство достаточно быстро на 95% всасывается в кровь через слизистую желудка и кишечника. Максимум тартрата метопролола в крови выявляют через 1 – 2 часа. Период полувыведения метопролола – около 4 часов.

Биодоступность (способность к усвоению) возрастает от 50 % до 70 при повторном приеме. Более 95% препарата выделяется с мочой.

Показания

Метопролол назначается при следующих состояниях:

1. Регулярные подъемы артериального давления.
2. Тахикардия наджелудочковая.
3. Нарушение ритма сердца – аритмии.
4. Ишемия, инфаркт миокарда, приступы стенокардии (особенно при сахарном диабете, поражении периферических артерий, хронической обструкции легких).
5. Гипертиреоз (в комплексном лечении).
6. Профилактика приступов мигреней.

Терапия пациентов с болезнями почек не требует изменения дозы. При гемодиализе – препарат из плазмы крови не удаляется.

• При артериальной гипертензии. Начальная доза в сутки 50 мг, затем 100 мг – однократно или за 2 раза. Если лечебный эффект отсутствует, суточную дозу за 3 – 4 дня повышают до максимальной 200 мг.
• При приступах аритмии, стенокардии – от 100 до 200 мг за 2 приема.
• Предотвращение повторного инфаркта – двукратный прием в день по 100 мг (утро, вечер).
• Для стабилизации частоты сердцебиения – 50 мг дважды в сутки.
• При тахикардии, вызванной гипертиреозом, 50 мг до 4 раз в день.
• При панических атаках, неврозах с тахикардией – 50 мг дважды в день.

Противопоказания

Метопролол не разрешен к применению при следующих состояниях:

1. Кардиогенный шок.
2. Стадия декомпенсации при сердечной недостаточности (опасное состояние при нарушении функции миокарда).
3. Снижение частоты сердцебиения менее 45 уд/мин.
4. AV (атриовентрикулярная) блокада (нарушение проведения сердечных импульсов).
5. Слабость синусового узла (расстройство ритма, частоты, возбуждения, сокращения миокарда).
6. SA (синоатриальная) блокада (вид сердечной аритмии).
7. Стенокардия Принцметала (спонтанная стенокардия).
8. Пониженное кровяное давление (систолическое — меньше 100 мм.рт.ст.).
9. Дети и подростки (до 18 лет).
10. Период вынашивания ребенка (задержка роста, гипоксия плода).
11. Выраженная чувствительность к компонентам лекарства.
12. Период вскармливания младенца грудным молоком.

При беременности лекарство назначают с учетом того, что лечебный эффект для матери превышает риски для здоровья младенца.

Побочные действия

Нежелательные эффекты – редкие. Могут проявляться:

1. Утомляемость, слабость в мышцах, мигрень, заторможенность, бессонница, спутанность восприятия.
2. Нарушение зрения, слуха, конъюнктивиты.
3. Брадикардия, аритмия, головокружение.
4. Ангиоспазм (нарушение кровотока в сосудах ног и рук, посинение кончиков пальцев).
5. Тошнота, понос или запор.
6. Крапивница, сыпь, зуд, пигментация, обратимое выпадение волос.
7. Заложенность носовых пазух, спазм бронхов, одышка.
8. Падение или повышение сахара в крови.
9. Тромбоцитопения (кровоточивость), лейкоцитопения (понижение иммунитета).
10. Небольшое увеличение веса, временное снижение полового влечения и потенции.

При отмене препарата – все негативные проявления стихают.

Особые указания

Необходимо особое внимание больным, страдающими:

• сахарным диабетом;
• метаболическим ацидозом (патологическое увеличение количества кислоты в крови, приводящее к коме);
• бронхиальной астмой, хронической обструкцией легких, эмфиземой;
• заболеваниями периферических сосудов — болезнь Рейно, хромота перемежающаяся, — лекарство отменяют медленно во избежание синдрома отмены (усугубления тяжести приступов стенокардии);
• хронической недостаточностью функций печени и почек;
• миастенией (патологически быстрая утомляемость мышц);
• развитием опухолей надпочечников;
• тиреотоксикозом;
• депрессивными состояниями;
• псориазом.

Также важно помнить:

• При сердечной недостаточности применение разрешено после стабилизации работы сердца. При стенокардии напряжения — при стабильной частоте пульса в покое не менее 55 ударов/мин, и не более 110 при нагрузке.
• Не допускается резкая отмена средства у пациентов, страдающих тиреоксикозом, во избежание усиления симптомов.
• Перед хирургической операцией необходимо сообщить анестезиологу о терапии Метопрололом.
• У пациентов в солидном возрасте дозу корректируют при нарастающей брадикардии (меньше 50 уд./мин), резком падении давления, АВБ (атриовентрикулярная блокада с нарушением ритма сердца), спазме бронхов, нарушениях в работе печени. При тяжелых патологиях лечение прерывают.
• При почечной недостаточности требуется постоянный контроль функции почек.
• При усилении неврологических расстройств, депрессий — немедленная отмена Метопролола.

В начале лечения пациентам не рекомендовано водить транспорт и выполнять работу, требующую быстроты реакций.

1. Усиливает действие средств для разжижения крови (Варфарин).
2. Бета-адреностимуляторы, оральные контрацептивы, теофиллин, кокаин, Индометацин, Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол, Нимесулид снижают гипотензивный эффект Метопролола.

Не рекомендуется одновременное использование Метопролола с препаратами:

1. Верапамил, Дилтиазем, Амиодарон, Резерпин, Клонидин (глубокая брадикардия, риск остановки сердца).
2. Нифедипин (резкое снижение давления).
3. Бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Пиндолол, Атенолол).
4. Средства хирургической анестезии, сердечные гликозиды (Строфантин) – угнетение функции сердца.
5. Ингибиторы МАО (вид антидепрессантов) — угроза значительного падения давления.
6. Антидепрессанты (три- и тетрациклические), нейролептики, снотворные, транквилизаторы (угнетение нервной системы).
7. Этанол, наркотические вещества (угнетение сердечной деятельности).
8. Гипогликемические лекарства (снижение действия).
9. Инсулин (угроза продолжительной гипогликемии).
10. Препараты для снижения давления, мочегонные, нитроглицерин (резкое падение АД), Празозин требует особой осторожности.
11. Аллергены для кожных проб и иммунотерапии (риск анафилактического шока).
12. Вещества для рентгена с содержанием йода при внутривенном вливании (угроза анафилаксии).

Отзывы

Большинство пациентов отзывается о Метопрололе, как о лекарстве, которое принимают, чтобы снизить давление и уменьшить сердцебиение. При аритмии его используют реже, однако, подчеркивают, что средство быстро помогает нормализовать ритм, помогая снять тяжелые и неприятные симптомы.

Более 90 % отзывов согласно медицинской статистике — положительные. Это объясняется достаточно хорошей эффективностью, нормальной переносимостью, редко встречающимися нежелательными дополнительными эффектами. Очень удобно, что лекарство можно пить длительно или по потребности. Отмечается стабилизация давления при длительном использовании.

Негативные отзывы о препарате, в основном, связаны с проявлением побочных действий или противопоказаний.

Аналоги

Синонимы Метопролола — препараты с таким же активным веществом, имеющие те же показания, противопоказания и механизм воздействия. Эгилок, Беталок, Метозок, Метокард. Стоимость в диапазоне от 56 до 225 руб.

Аналоги — бета 1-адреноблокаторы с другим активным веществом. Их воздействие аналогично влиянию Метопролола, но при наличии иных противопоказаний, дозировок, побочных эффектов. Небилет (небиволола гидрохлорид микронизированный+ гидрохлортиазид) от 444 руб., Конкор (бисопролол) от 210 руб., Атенолол от 26 руб., Пропранолол от 53 руб.

Следующее видео поможет вам определиться при выборе между Метопрололом и его аналогом:

Метопролол – от чего назначают, инструкция по применению таблеток для взрослых

Что такое Метопролол и для чего он нужен?

Прием таблеток Метопролол показан в комплексной терапии сердечно-сосудистой патологии, сопровождающейся повышением системного артериального давления и повышенной нагрузкой на сердце:

• Лечение артериальной гипертензии в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами.
• Комплексная терапия ишемической болезни сердца, которая характеризуется снижением поступления кислорода и питательных веществ в миокард.
• Терапия различных видов аритмии, в частности наджелудочковой (суправентрикулярной) тахикардии и желудочковой экстрасистолии.

Таблетки Метопролол применяются в комплексной терапии гипертиреоза (повышение уровня гормонов щитовидной железы, которое повышает функциональную активность сердца и артериальных сосудов) и мигрени (приступы выраженной головной боли).

Латинское название	Metoprolol
Код АТХ	C07AB02
Действующее вещество	Метопролол
Производитель	Озон (Россия), Московский Эндокринный Завод Hemopharm (Сербия) Adipharm (Болгария) Биохимик (Россия) Марбиофарм (Россия) Зентива (Словакия) Органика (Россия) Ratiopharm (Германия)
Цена	от 30 рублей

Состав

В состав входит действующее вещество метопролола тартрат в размере 50 или 100 мг, вспомогательные вещества: диоксид кремния, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза, карбоксиметилкрахмал натрия, а также дополнительные элементы, из которых состоит оболочка таблеток.

Форма выпуска и упаковка

Таблетки Метопролол имеют круглую форму, двояковыпуклую поверхность, в зависимости от дозировки они могут иметь розоватый (50 мг) или светло-желтый (100 мг) цвет. Основным действующим веществом препарата является метопролола тартрат, его содержание в одной таблетке составляет 50 или 100 мг. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты:

• Диоксид титана.
• Тальк.
• Гипромеллоза.
• Полисорбат 80.
• Краситель пунцовый (Понсо 4R).

Таблетки Метопролол расфасованы в блистере по 10 и 14 штук. Картонная пачка содержит 2, 3 и 4 блистера с соответствующим количеством таблеток, а также инструкцию по применению препарата.

Фармакологическое действие

Активный компонент препарата «Метопролол», от чего создается антиаритмическое, противоангинальное и гипотензивное действие, уменьшает частоту колебаний миокарда, затормаживает AV-проводимость, снижает необходимость сердца в кислороде. Давление приходит в норму после 14 дней применения медикамента.

Инструкция подтверждает отзывы врачей о том, что лекарство «Метопролол» уменьшает периодичность и вероятность стенокардических приступов. Во время мерцания предсердий и тахикардии средство стабилизирует ритм сердца.

????????‍⚕️ Более действенной разновидностью препарата выступает «Метопролола Сукцинат». Данный медикамент остается активным более продолжительный промежуток времени, обеспечивает лечебный эффект в течение суток. Кроме этого средство уменьшает риск образования слабости и брадикардии, положительно воздействует на гладкие мышцы бронхов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

• После приема внутрь метопролол быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ, Cmax активного вещества в плазме крови достигается через 1-2 ч.
• После всасывания метопролол в значительной степени подвергается эффекту “первого прохождения” через печень.
• Интенсивно метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием некативных метаболитов. T1/2 метопролола из плазмы составляет 3-4 ч и во время курса лечения не изменяется. Более 95% принятой дозы выделяется почками, из них только 3% – в неизмененном виде

Показания к применению: от чего помогает?

Метопролол – для чего назначают? Врачи рекомендуют это лекарство при различных болезнях сердечно-сосудистой системы, например, его назначают при:

• Нейролептичекой акатезии.
• Гипертонии.
• Для профилактики инфаркта.
• При мигренях.
• Стенокардии.
• Различных нарушениях сердечного ритма.
• При сердечно-сосудистой недостаточности, чтобы снизить вероятность смерти больного.
• При ишемии.
• Пролапсе митрального клапана.
• При тиреотоксикозе (применяют в комплексе с другими лекарствами).
• Идиопатической кардиомиопатии и других болезнях сердца.

???? Самолечение данным препаратом недопустимо, только врач должен назначать Метопролол и подбирать дозировку, учитывая особенности здоровья человека.

От чего помогают таблетки и ампулы Метопролол?

Таблетки и раствор в ампулах Метопролол помогает достичь улучшения состояния здоровья больных с различными нарушениями сердечной деятельности, например:

• Лекарство помогает понижать артериальное давление.
• Способствует нормализации сердечного ритма при тахикардии.
• Лечит ишемическую болезнь.
• Помогает предотвратить сердечный приступ, снизить вероятность возникновения повторного инфаркта.
• Помогает бороться с мигренями
• Лечит нестабильную стенокардию напряжения.

Противопоказания ⛔

Противопоказания к применению:

• Кардиогенный шок;
• Синоатриальная (SA) блокада;
• Атриовентрикулярная (AV) блокада II-III степени;
• Выраженная брадикардия;
• Синдром слабости синусового узла;
• Стенокардия Принцметала;
• Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• Артериальная гипотензия (для вторичной профилактики инфаркта миокарда – при систолическом артериальном давлении (АД) ниже 100 мм ртутного столба и частоте сердечных сокращений (ЧСС) меньше 45 ударов в минуту);
• Одновременная терапия ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) или верапамилом;
• Возраст до 18 лет;
• Период грудного вскармливания;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата или другим бета-адреноблокаторам.

С осторожностью рекомендуется назначать Метопролол больным с AV-блокадой I степени, метаболическим ацидозом, сахарным диабетом, хронической обструктивной болезнью легких (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких), бронхиальной астмой, облитерирующими заболеваниями периферических сосудов (синдром Рейно, перемежающаяся хромота), миастенией, хронической почечной и/или печеночной недостаточностью, феохромоцитомой, тиреотоксикозом, псориазом, депрессией (включая анамнез), в пожилом возрасте и в период беременности.

Метопролол: инструкция по применению и дозировка

Внешний вид таблеток Метопролол

Лекарство принимают внутрь. Таблетки нельзя делить пополам, разжевывать, разламывать. Средняя дозировка при артериальной гипертонии составляет 100-150 мг на 1-2 приема в день. Инструкция при разных заболеваниях:

• Стенокардия: 2-3 раза в день 50мг.
• Тиреотоксикоз, гиперкинетический кардиальный синдром, тахиаритмия: 1-2 раза в сутки по 50 мг.
• Для вторичной профилактики инфаркта миокарда показан прием 200 мг метопролола.
• Для профилактики мигрени назначают 100-200 мг в день на 2-4 приема.
• При пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии с целью купирования приступа вводят парентерально в условиях стационарного наблюдения.
• При остром инфаркте миокарда Метопролол вводят сразу после госпитализации пациента, обязательно слежение за уровнем кровяного давления, пульса, ЭКГ, атривентрикулярной проводимости.

????????‍⚕️ Лицам пожилого возраста терапию начинают с 50 мг в день. При патологии печеночной системы коррекция дозирования не осуществляется (предпочтительно назначение лекарственных средств, которые не метаболизируются в печеночной системе).

Дополнительные рекомендации ????????‍⚕

Медицинский контроль состояния пациентов, которые продолжительно принимают Метопролол по той или иной схеме, предполагает:

• регулярные измерения АД, ЧСС, уровня сахара в крови;
• отслеживание работы почек (особенно тогда, когда курс лечения назначен пациентам старше 50 лет).
• Отменять препарат стоит постепенно (первоначальную дозу последовательно уменьшают в течение 10 суток).

Побочные действия ????

Со стороны нервной системы и органов чувств:

• не менее 10% — слабость;
• 1–9,9% — головокружение и головная боль;
• 0,1–0,9% — снижение концентрации внимания, сонливость/бессонница, ночные кошмары, депрессия, мышечные судороги, парестезия;
• 0,01–0,09% — нервозность, тревога, ослабление либидо, нарушение зрения, ксерофтальмия, конъюнктивит;
• менее 0,01% — вялость, повышенная утомляемость, беспокойство, спутанность сознания, амнезия/кратковременная потеря памяти, галлюцинации, шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз):

• 1–9,9% — брадикардия, сердцебиение, гипотензия, похолодание конечностей;
• в 0,1–0,9% — сердечная недостаточность, AV-блокада, отечный синдром, боль в груди;
• в 0,01–0,09% — снижение сократимости миокарда, аритмии,
• менее 0,01% — гангрена (у пациентов с тяжелым нарушением периферического кровообращения); нарушение проводимости миокарда, синкопе, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз.

Со стороны органов ЖКТ:

• 1–9,9% — тошнота, боль в животе, диарея или запор;
• 0,1–0,9% — рвота;
• 0,01–0,09% — сухость в полости рта, нарушения функции печени; метеоризм, диспепсия, изжога, гепатит.

Со стороны респираторной системы:

• одышка (1–9,9%), бронхоспазм (0,1–0,9%),
• вазомоторный ринит (0,01–0,09%), диспноэ.

Со стороны кожных покровов:

• 0,1–0,9% — сыпь, дистрофические изменения кожи;
• 0,01–0,09% — обратимая алопеция;
• менее 0,01% — фотосенсибилизация, обострение псориаза; зуд, эритема, крапивница, гипергидроз.

⛔ Прочие: уменьшение массы тела (0,1–0,9%), артралгия, артрит, миалгия, мышечная слабость, болезнь Пейрони.

Применение во время беременности и грудном вскармливании

Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Метопролол проникает через плацентарный барьер.

В связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и остановки дыхания метопролол необходимо отменить за 48-72 ч до планируемого срока родоразрешения.

После родоразрешения необходимо обеспечить строгий контроль за состоянием новорожденного в течение 48-72 ч.

????????‍⚕️ Метопролол в незначительных количествах выделяется с грудным молоком. Применение в период лактации не рекомендуется

Передозировка

Передозировка (неправильно подобранная схема приема) препарата может стать причиной возникновения таких побочных эффектов:

• замедленные реакции (двигательные, психические), головные боли, общая слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, бессонница, проблемы с памятью, невозможность сконцентрировать внимание на конкретном объекте, необоснованное беспокойство, миалгия, судороги, бессонница (со стороны нервной системы);
• нарушение зрения, повышенная сухость слизистой глаз, конъюнктивит, уменьшение количества вырабатываемой слезной жидкости;
• аномальное падение АД, головокружения, обмороки, кардиалгия, нарушение проводимости с выраженной брадикардией, ангиоспазм, проблемы с кровообращением (со стороны сердечнососудистой системы);
• изменения вкуса, печеночная дисфункция («сигналы» ЖКТ);
• фотодерматоз, высыпания на коже псориатического типа, алопеция (облысение), гипергидроз (усиленное потоотделения) – дерматологические последствия неправильного приема Метопролола;
• отечность слизистой, заложенность носа, одышка (проблемы, связанные со сбоем в работе органов дыхания);
• резкое падение уровня сахара в крови у инсулинозависимых диабетиков или, наоборот, скачок данного показателя у пациентов с СД 2 типа, симптомы гипотиреоза (гормональные нарушения);
• продолжительный прием Метопролола в редких случаях приводит к появлению зудящей аллергической сыпи на коже, росту уровня тромбоцитов в крови, агранулоцитозу.

Симптомы

артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, брадикардия, остановка сердца, AV-блокада, кардиогенный шок, бронхоспазм, нарушение дыхания и сознания/кома, тошнота, рвота, генерализованные судороги, цианоз (проявляются через 20 мин — 2 ч после приема).

Лечение

промывание желудка, симптоматическая терапия: введение атропина сульфата (в/в быстро 0,5–2 мг) — при брадикардии и нарушении AV проводимости; глюкагона (1–10 мг в/в, затем в/в капельно 2–2,5 мг/ч) и добутамина — в случае снижения сократимости миокарда; адреномиметиков (норадреналин, адреналин и др.) — при артериальной гипотензии; диазепам (в/в медленно) — для устранения судорог; ингаляция бета-адреномиметиков или в/в струйное введение эуфиллина для купирования бронхоспастических реакций; кардиостимуляция.

Лекарственное взаимодействие

Нельзя назначать Метопролол одновременно с ингибиторами МАО из-за усиления гипотензивного эффекта, необходимо соблюдать перерыв между приемом препаратов не менее 14 дней.

Внутривенное (в/в) введение верапамила на фоне приема метопролола может вызвать остановку сердца.

При одновременном применении с Метопрололом:

• Нифедипин, этанол – значительно снижают АД;
• Производные углеводородов для ингаляционного наркоза – повышают вероятность развития артериальной гипотензии на фоне угнетения функции миокарда;
• Теофиллин, бета-адреностимуляторы, кокаин, эстрогены, индометацин и другие нестероидные противовоспалительные средства – ослабляют гипотензивное действие;
• Нейролептики, тетра- и трициклические антидепрессанты, снотворные и седативные средства и этанол – усиливают угнетение нервной системы;
• Алкалоиды спорыньи – повышают риск расстройства периферического кровообращения;
• Гипотензивные средства, диуретики, блокаторы медленных кальциевых каналов или нитроглицерин – потенцируют резкое снижение АД (особенно празозин);
• Дилтиазем, верапамил, антиаритмические средства (амиодарон), метилдопа, резерпин, клонидин, средства для общей анестезии, гуанфацин, сердечные гликозиды – приводят к сильному снижению ЧСС и угнетению AV-проводимости;
• Рифампицин, барбитураты (индукторы микросомальных ферментов печени) – ускоряют метаболизм метопролола, уменьшая его концентрацию в плазме крови и снижая клинический эффект;
• Гипогликемические средства для приема внутрь и инсулин – снижают свою эффективность, риск развития гипогликемии повышается;
• Пероральные контрацептивы, циметидин, фенотиазины (ингибиторы) – способствуют повышению уровня концентрации метопролола в плазме крови.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

⛔ В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия продажи и сроки хранения ⏳

Срок годности таблеток Метопролол составляет 5 лет с момента изготовления. Препарат необходимо хранить в сухом, темном, недоступном для детей месте при температуре воздуха от +15 до +25° С.

????????‍⚕️ Полный список аналогов и заменителей Метопролола

Отзывы

Я уже давно знаю что у меня проблема с сердечно-сосудистой системой и я стараюсь делать все что бы не давать нагрузку на сердце. Но вот когда у меня поднимается давления просто не возможно терпеть. Пришел на прием и доктор посоветовал Метопролол. Я начал принимать и все стало намного легче.

У меня через несколько дней после того, как я начала пить Метопролол, пульс упал до сорока! Чувствовала себя очень плохо. Прям очень! Тошнило, кружилась голова и ещё очень сильная слабость. Отменила препарат и пульс поднялся до 70.

В практике врача терапевта применяю постоянно при лечении гипертонической болезни сердца, ишемической болезни сердца, мерцательной аритмии, стенокардии, при постинфарктном кардиосклерозе. Препарат хорошо держит сердечный ритм, при постоянном и длительном прием хорошо снижает артериальное давление.

Аналоги и заменители Метопролола с меньшими побочными эффектами: эгилок, сукцинат, тартрат, сотагексал, эналаприл

Это популярный препарат, который выпускается на рынок большим количеством самых разных заводов-производителей. Выбрать наиболее подходящий для себя препарат достаточно сложно, ввиду того, что наименований достаточно много.

Постоянно менять такого рода лекарства ради того, чтобы попробовать, тоже крайне не рекомендуется. Поэтому самым лучшим вариантом будет подбор конкретного торгового наименования и последующая приверженность этому варианту. Для этого при выборе средства изучают подробно аналоги медсредства.

Это позволяет точно понять, что требуется пациенту и что может предложить фармацевтический рынок на данный момент.

Когда назначают Метопролол

Лекарство помогает при заболеваниях, связанных с излишним влиянием адреналина на организм. Это влияние провоцирует увеличение частоты сердечных сокращений и повышает уровень артериального давления.

Поэтому препарат, прежде всего, назначается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца и хроническая сердечная недостаточность.

Очень часто его используют в комплексе с другими лекарственными средствами для профилактики некоторых тяжелых состояний, к примеру, инфаркта миокарда.

Аналоги и заменители

Выпускается в двух видах: таблетки, содержащие в виде действующего вещества метопролол тартрат и таблетки типа ретард, которые содержат метопролол сукцинат, аналоги которого подобрать немного сложнее. Поэтому, прежде всего в вопросе, чем можно заменить Метопролол, нужно первым делом обращаться к составу предлагаемого заменителя.

Атенолол-АКОС

Очень дешевый аналог в таблетированной форме выпуска. Фактически, имеет ровно тот же список показаний и противопоказаний, как и Метопролол, но его разрешается принимать до еды. В остальном медикамент в точности такой же, его также следует отменять постепенно во избежание появления синдрома отмены и ухудшения состояния пациента.

Таблица акутальных цен на препарат Атенолол в интернет-аптеках. Последнее обновление данных было 30.09.2019 00:00.

Вазокардин

Вазокардин — это структурный аналог, то есть, действующим веществом в Вазокардине является также метопролол. Упаковка стоит несколько дороже, но и количество таблеток в ней больше на 20 штук. Это является неоспоримым плюсом, если пациенту предстоит длительное лечение.

Вазокардин начинает действовать уже через 15 минут и продолжительность его действия —  около 6 часов. Прием ведется по той же схеме, которую назначили с оригинальным средством. Также список показаний и противопоказания для структурного аналога не меняется.

Эгилок

Также структурный аналог препарата, один из наиболее популярных на рынке. Выпускается венгерским предприятием и используется в качестве профилактики инфаркта и мигреней.

Ввиду того, что цена на Эгилок ощутимо выше, чем на отечественный препарат, многие пациенты задаются вопросом, что же лучше, прежде чем выбрать Метопролол или же Эгилок.

По сути, между лекарствами разница заключается лишь в стране и компании-производителе.

Многие намного больше доверяют именно импортным аналогам тех или иных лекарственных средств, предполагая, что они производятся из более качественного или более очищенного сырья.

Иногда это имеет под собой основания, а иногда подтверждений того, что отечественный аналог уступает в качестве, нет. Так или иначе, но среди пациентов Эгилок имеет репутацию качественного лекарства с хорошим и быстрым действием на симптоматику.

Таблица акутальных цен на препарат Эгилок в интернет-аптеках. Последнее обновление данных было 30.09.2019 00:00.

Метокард

Это еще один структурный аналог, считается наиболее недорогим средством производства Польши. Оказывает такое же действие, как и российское средство и имеет такую же дозировку. Прием ведется так же, как принимается отечественное средство, но перед заменой все равно следует проконсультироваться с врачом.

Таблица акутальных цен на препарат Метокард в интернет-аптеках. Последнее обновление данных было 30.09.2019 00:00.

Метопролол ЛФ

Это белорусский дженерик. Большинство белорусских лекарственных препаратов достаточно недорогие, поэтому их можно применять тем категориям пациентов, которые не имеют финансовой возможности использовать более дорогие средства. Содержит препарат тот же состав, принимается схожим образом с российской версией.

Метопролол ФТ

Также выпускается белорусским заводом и имеет приблизительно схожее качество с предыдущим лекарством. Несколько дороже, чем форма ЛФ, некоторые пациенты предпочитают именно это средство другим.

Метопролол органик

Один из наиболее дешевых российских аналогов, в остальном схож с другими средствами. Дозировки этого препарата те же, как и у всех других дженериков.

Тартрат

Это стандартная молекула препарата, используемая в качестве действующего вещества. Медикамент, содержащий тартрат, это обычные таблетки, принимаемые 1 раз или же 2 раза в день.

Метопролола сукцинат

Сукцинат, как правило, используется в ретардных формах препарата. Если в составе таблетки именно метопролола сукцинат, то ниже его количество будет пересчитано на содержание метопролола тартрата. Это делается, чтобы не было разночтений в дозировке при назначении.

Отзывы

• Антонина, 44 года. Принимаю вместо Метопролола Сотагексал. Это другое вещество — соталол. Вроде бы, этот препарат переносится лучше, но в целом особых различий не заметила. Хуже состояние не стало, некоторые побочные эффекты ушли. В любом случае каждому надо лично говорить с врачом.

Метопролол: инструкция по применению

Таблетки Метопролол являются представителем фармакологической группы лекарственных средств бета1-адреноблокаторы. Они применяются для снижения артериального давления и снижения нагрузки на сердце при различной патологии сердечно-сосудистой системы.

Форма выпуска и состав

Таблетки Метопролол имеют круглую форму, двояковыпуклую поверхность, в зависимости от дозировки они могут иметь розоватый (50 мг) или светло-желтый (100 мг) цвет. Основным действующим веществом препарата является метопролола тартрат, его содержание в одной таблетке составляет 50 или 100 мг. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты:

• Диоксид титана.
• Тальк.
• Гипромеллоза.
• Полисорбат 80.
• Краситель пунцовый (Понсо 4R).

Таблетки Метопролол расфасованы в блистере по 10 и 14 штук. Картонная пачка содержит 2, 3 и 4 блистера с соответствующим количеством таблеток, а также инструкцию по применению препарата.

Фармакологическое действие

Метопролола тартрат, который является основным действующим веществом препарата, блокирует b1-адренорецепторы, локализующиеся в сердце и артериальных сосудах. Он не оказывает внутреннего симпатического влияния, поэтому оказывает несколько терапевтических эффектов, к которым относятся:

• Гипотензивное действие – снижает уровень системного артериального давления за счет снижения частоты сердечных сокращений, сердечного выброса и спазма артериальных сосудов (расширение просвета за счет расслабления гладких мышц стенок артерий).
• Антиангинальное действие – реализуется за счет снижения частоты сердечных сокращений и уменьшения потребности миокарда (сердечная мышца) в кислороде, питательных соединениях.
• Антиаритмическое действие – нормализация и снижение частоты сокращений сердца.

После приема таблетки Метопролол внутрь, действующее вещество быстро и практически полностью всасывается в кровь из просвета желудочно-кишечного тракта. Оно равномерно распределяется в тканях организма, метаболизируется в печени с образованием неактивных продуктов распада, которые выводятся с мочой.

Для чего нужен Метопролол

Прием таблеток Метопролол показан в комплексной терапии сердечно-сосудистой патологии, сопровождающейся повышением системного артериального давления и повышенной нагрузкой на сердце:

• Лечение артериальной гипертензии в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами.
• Комплексная терапия ишемической болезни сердца, которая характеризуется снижением поступления кислорода и питательных веществ в миокард.
• Терапия различных видов аритмии, в частности наджелудочковой (суправентрикулярной) тахикардии и желудочковой экстрасистолии.

Также таблетки Метопролол применяются в комплексной терапии гипертиреоза (повышение уровня гормонов щитовидной железы, которое повышает функциональную активность сердца и артериальных сосудов) и мигрени (приступы выраженной головной боли).

Противопоказания к применению

Прием таблеток Метопролол противопоказан при ряде патологических и физиологических состояний организма, к которым относятся:

• Индивидуальная непереносимость метопролола тартрата или вспомогательных компонентов препарата.
• Кардиогенный шок – тяжелая сердечная недостаточность с критическим снижением его насосной функции развитием полиорганной недостаточности.
• Атриовентрикулярная блокада 2-3 степени – нарушение прохождения сердечного импульса через нервный узел, который локализуется между предсердиями и желудочками.
• Синдром слабости синусового узла, характеризующийся выработкой импульса в предсердном узле недостаточной силы.
• Выраженное снижение частоты сокращений сердца (брадикардия).
• Декомпенсированная острая или хроническая сердечная недостаточность.
• Одновременное введение верапамила (ингибитор кальциевых каналов) или применение ингибиторов МАО (моноаминооксидаза).
• Артериальная гипотония (снижение уровня системного артериального давления ниже нормы).
• Стенокардия Принцметала – редкая форма ишемии (недостаточное питание и поступление кислорода в сердечную мышцу) миокарда, которая развивается на ранней стадии атеросклеротического поражения коронарных (сердечных) сосудов вследствие их спазма.
• Грудное вскармливание.
• Детский возраст до 18 лет.

С осторожностью препарат применяется при сахарном диабете, хроническом обструктивном бронхите, бронхиальной астме (аллергическое воспаление бронхов с их периодическим спазмом и одышкой), атриовентрикулярной блокаде 1 степени, хронической печеночной или почечной недостаточности, депрессии, тиреотоксикозе (выраженное увеличение уровня гормонов щитовидной железы в организме), патологии периферических сосудов с их облитерацией (закупорка), миастении (мышечная слабость), феохромоцитоме (гормон продуцирующая опухоль надпочечников). Перед началом приема таблеток Метоклопрамид следует убедиться в отсутствии противопоказаний.

Способ применения и дозировка

Таблетки Метопролол принимаются внутрь сразу после еды. Их не разжевывают и запивают достаточным количеством воды. Режим приема и дозировка зависят от патологии:

• Артериальная гипертензия – начальная дозировка составляет 50-100 мг в 1 или 2 приема в течение суток. При недостаточном терапевтическом эффекте доза может быть увеличена до максимальной терапевтической суточной дозировки 200 мг.
• Стенокардия, аритмия или комплексное лечение мигрени – 100-200 мг в сутки в 2 приема (утром и вечером).
• Функциональные нарушения работы сердца, которые сопровождаются тахикардией – 100 мг в сутки 2 приема (утром и вечером).
• Профилактика развития вторичного инфаркта миокарда – 200 мг в сутки в 2 приема.

Пожилым лицам корректировать дозировку нет необходимости. При сопутствующей печеночной недостаточности дозу снижают в зависимости от выраженности функциональной недостаточности печени.

Побочные действия

Прием таблеток Метопролол может привести к развитию нежелательных реакций со стороны различных органов и систем:

• Система пищеварения – тошнота, рвота, сухость в полости рта, боль в области живота, диарея или запор, снижение функциональной активности печени, нарушение вкусовых ощущений.
• Сердечно-сосудистая система – синусовая брадикардия (снижение частоты сокращений сердца), снижение уровня артериального давления, ощущение сердцебиения, ортостатическая гипотензия (выраженное снижение артериального давления при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное), усугубление симптоматики хронической сердечной недостаточности, развитие ангиоспазма (выраженное сокращение стенок артериальных сосудов, в первую очередь периферических артерий), аритмии, нарушение проводимости миокарда, боли в области сердца (кардиалгия).
• Нервная система – повышенная утомляемость, головная боль, периодическое головокружение, общая слабость, депрессия (длительное снижение настроения), парестезии (нарушение чувствительности кожи на определенных участках тела), снижение концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, сонливость днем и бессонница ночью, кошмарные сновидения, спутанность сознания, ухудшение памяти (особенно краткосрочной), слабость в скелетных мышцах.
• Органы чувств – уменьшение секреции слезной жидкости, снижение остроты зрения, шум в ушах, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит (воспаление конъюнктивы глаз).
• Система дыхания – заложенность носа, бронхоспазм, который характеризуется затруднением выдоха, одышка.
• Эндокринная система – снижение уровня сахара в крови (гипогликемия), особенно на фоне применения инсулина, реже может быть повышение его уровня, гипотиреоз (снижение функциональной активности щитовидной железы и уровня ее гормонов в организме), увеличение массы тела.
• Половая система – редко может быть снижение либидо, а также нарушение потенции у мужчин.
• Кожа и подкожная клетчатка – обострение псориаза (хроническая дегенеративно-дистрофическая патология кожных покровов), усиленное потоотделение (гипергидроз), повышенная фоточувствительность кожи (воспалительная реакция на воздействие света, особенно солнечного), обратимая алопеция (выпадение волос).
• Аллергические реакции – кожный зуд и сыпь на ней, крапивница (характерная сыпь, по внешнему виду напоминающая ожог крапивой).
• Лабораторные показатели – повышение активности ферментов печеночных трансаминаз в крови (АЛТ, АСТ), которое свидетельствует о повреждении гепатоцитов (клетки печени), снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения), лейкоцитов (лейкопения), крайне редко развивается гипербилирубинемия (выраженное повышение концентрации билирубина в крови).

В случае развития побочных эффектов вопрос об отмене препарата решает лечащий врач, в зависимости от их вида и выраженности.

Особые указания

Перед началом приема приема таблеток Метопролол следует внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату. Существует несколько особых указаний в отношении приема препарата, на которые важно обращать внимание:

• Прием таблеток Метопролол требует периодического контроля ряда показателей, а именно уровня артериального давления, частоты сокращений сердца, концентрации глюкозы в крови (у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом).
• Пациент должен быть обучен самостоятельному подсчету частоты сокращений сердца, в случае снижения этого показателя ниже 50 ударов в минуту ему следует обратиться к врачу.
• Включение препарата в лечение сердечной недостаточности возможно только после достижения компенсации функциональной активности сердца.
• При резкой отмене препарата возможно развитие синдрома «отмены», который характеризуется повышением уровня артериального давления, появлением приступов стенокардии (давящая боль в области сердца, связанная с недостаточным питанием миокарда), развитием аритмии. Поэтому отмена препарата проводиться постепенно, путем снижения дозировки в несколько этапов, особенно у пациентов с наличием сопутствующей ишемической болезни сердца.
• Таблетки Метопролол могут маскировать симптоматику патологии сердечно-сосудистой системы, что важно учитывать во время проведения диагностических мероприятий.
• При необходимости проведения хирургического вмешательства на фоне приема препарата, важно предупредить об этом врача анестезиолога, который подберет соответствующие лекарственные средства для наркоза. Отмена препарата во время проведения оперативного вмешательства не требуется.
• Сопутствующее применение лекарственных средств, которые снижают запасы катехоламинов (адреналин и норадреналин), в частности резерпина, может значительно усилить терапевтический эффект таблеток Метопролол, что сопровождается выраженной артериальной гипотонией.
• При наличии сопутствующей почечной недостаточности рекомендуется проводить периодический контроль лабораторных показателей функциональной активности почек.
• Наличие депрессивных расстройств на момент начала приема препарата требует консультации и наблюдения врача психиатра.
• Препарат не применяется у детей, так как нет достоверных данных о его эффективности и безопасности.
• Лицам, которые пользуются контактными линзами, следует учитывать, что таблетки Метопролол снижают синтез слезной жидкости и приводят к сухости конъюнктив.
• Во время применения препарата не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, так как возможно развитие головокружения и снижения функциональной активности коры головного мозга.

В аптечной сети таблетки Метопролол отпускаются по рецепту врача. Не рекомендуется их самостоятельный прием без соответствующего назначения лечащего врача.

Передозировка

При значительном превышении терапевтической рекомендуемой дозы таблеток Метопролол развивается снижение артериального давления, брадикардия, тошнота, рвота, головокружение, цианоз лица (синюшное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек), аритмия, желудочковая экстрасистолия. При значительной передозировке развивается кардиогенный шок. Лечение превышения рекомендуемой дозы проводится только в условиях медицинского стационара, используется симптоматическая терапия с применением атропина, допамина, добутамина, норадреналина (норэпинефрина).

Аналоги

Аналогичными по действующему веществу и терапевтическому эффекту для таблеток Метопролол являются препараты Эгилок, Метокард, Метозок.

Условия и сроки хранения

Срок годности таблеток Метопролол составляет 5 лет с момента изготовления. Препарат необходимо хранить в сухом, темном, недоступном для детей месте при температуре воздуха от +15 до +25° С.

Метопролол цена

Средняя стоимость таблеток Метопролол в аптеках Москвы зависит от их дозировки и количества в упаковке:

• 50 мг, 40 таблеток – 48-67 рублей.
• 50 мг, 30 таблеток – 24-47 рублей.
• 100 мг, 30 таблеток – 39-45 рублей.

Метопролол

• При одновременном применении с антигипертензивными средствами, диуретиками, антиаритмическими средствами, нитратами, возникает риск развития выраженной артериальной гипотензии, брадикардии, AV-блокады.
• При одновременном применении с барбитуратами ускоряется метаболизм метопролола, что приводит к уменьшению его эффективности.
• При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление действия гипогликемических средств.
• При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного действия метопролола.
• При одновременном применении с опиоидными анальгетиками взаимно усиливается кардиодепрессивный эффект.
• При одновременном применении с периферическими миорелаксантами возможно усиление нервно-мышечной блокады.
• При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.
• При одновременном применении с пероральными контрацептивами, гидралазином, ранитидином, циметидином повышается концентрация метопролола в плазме крови.
• При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.

При одновременном применении с верапамилом повышается Cmax в плазме крови и AUC метопролола. Снижается минутный и ударный объем сердца, частота пульса, артериальная гипотензия. Возможно развитие сердечной недостаточности, диспноэ и блокады синусового узла.

1. При в/в введении верапамила на фоне приема метопролола существует угроза остановки сердца.
2. При одновременном применении возможно усиление брадикардии, вызванной гликозидами наперстянки.
3. При одновременном применении с декстропропоксифеном повышается биодоступность метопролола.
4. При одновременном применении с диазепамом возможно снижение клиренса и увеличение АUC диазепама, что может привести к усилению его эффектов и уменьшению скорости психомоторных реакций.

При одновременном применении с дилтиаземом повышается концентрация метопролола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема.

Аддитивно угнетается влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV-узел, вызываемым дилтиаземом.

Возникает риск развития выраженной брадикардии, значительного уменьшения ударного и минутного объема.

При одновременном применении с лидокаином возможно нарушение выведения лидокаина.

При одновременном применении с норэпинефрином, эпинефрином, другими адрено- и симпатомиметиками (в т.ч. в форме глазных капель или в составе противокашлевых средств) возможно некоторое повышение АД.

При одновременном применении с пропафеноном повышается концентрация метопролола в плазме крови и развивается токсическое действие. Полагают, что пропафенон ингибирует метаболизм метопролола в печени, уменьшая его клиренс и повышая сывороточные концентрации.

• При одновременном применении с резерпином, гуанфацином, метилдопой, клонидином возможно развитие выраженной брадикардии.
• При одновременном применении с рифампицином уменьшается концентрация метопролола в плазме крови.
• Метопролол может вызвать небольшое уменьшение клиренса теофиллина у курящих пациентов.

Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, это приводит к угнетению метаболизма метопролола и его кумуляции, что может усиливать кардиодепрессивное действие и вызывать брадикардию. Описан случай развития летаргии.

1. Флуоксетин и главным образом его метаболиты характеризуются длительным T1/2, поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина.
2. Имеются сообщения об уменьшении клиренса метопролола из организма при одновременном применении с ципрофлоксацином.
3. При одновременном применении с эрготамином возможно усиление нарушений периферического кровообращения.
4. При одновременном применении с эстрогенами уменьшается антигипертензивное действие метопролола.
5. При одновременном применении метопролол повышает концентрацию этанола в крови и удлиняет его выведение.

Метопролол аналоги

ИНСТРУКЦИЯдля применения препаратаМетопролол

ОписаниеТаблетки белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской (дозировки 25 мг и 50 мг).Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской (дозировка 100 мг).

СоставКаждая таблетка содержит:активное вещество: метопролола тартрат – 25 мг, 50 мг или 100 мг;

вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмалгликолят (тип А), тальк, магния стеарат, лактоза моногидрат.

Форма выпускаТаблетки.

Фармакотерапевтическая группаБета-адреноблокаторы. Селективные бета-адреноблокаторы. Метопролол.

Код АТХC07A B02

ФармакодинамикаМетопролол является бета-адреноблокатором. Внутренней симпатомиметической активностью не обладает. Повышенное артериальное давление уменьшает как в положении стоя, так и в положении лежа. Не вызывает ортостатическую гипотензию и не влияет на электролитный состав крови. Оказывает антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие.

Уменьшает стимулирующее действие катехоламинов на сердце при физической и психоэмоциональной нагрузке, приводит к уменьшению ЧСС, сократимости миокарда, сердечного выброса. В первые дни применения препарат увеличивает ОПСС, которое при длительном применении нормализуется или даже снижается.

Снижает потребность миокарда в кислороде (за счет урежения ЧСС и снижения сократимости миокарда), уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает толерантность к физической нагрузке. При суправентрикулярной тахикардии, мерцании предсердий, синусовой тахикардии, функциональных заболеваниях сердца и гипертиреозе урежает ЧСС и может привести к восстановлению синусового ритма.

Антиаритмическое действие обусловлено уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителя ритма и замедлением AV проводимости. Предупреждает развитие головной боли сосудистого генеза.

В меньшей степени, чем неселективные бета-адреноблокаторы, влияет на высвобождение инсулина и углеводный обмен, маскирует симптомы гипогликемии у больных сахарным диабетом, повышает содержание в крови триглицеридов, уменьшает содержание свободных жирных кислот и липопротеинов высокой плотности.

• ФармакокинетикаВсасывание и распределение
• Показания к применениюАртериальная гипертензия.
• Способ применения и дозыДозировка подбирается индивидуально в соответствии с симптоматикой заболевания.

После приема препарата внутрь метопролол практически полностью (приблизительно 95%) абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,5-2 ч. Биодоступность метопролола составляет примерно 50% при однократном и приблизительно 70% при многократном приеме. Одновременный прием пищи может повысить биодоступность метопролола на 30 – 40%. Связывание с белками плазмы — 10%. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метопролол широко распределяется в тканях и имеет большой объем распределения (5,6 л/кг).Метаболизм и выведениеМетопролол интенсивно биотрансформируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Период полувыведения из плазмы составляет от 1 до 9 часов (в среднем — 3,5 часа). Общий клиренс препарата составляет около 1 л/мин. Выводится в основном почками (95%), около 5% — в неизмененном виде, остальное – в виде метаболитов.Отдельные группы пациентовСущественных отличий фармакокинетики метопролола у пожилых пациентов не выявлено.При нарушении функции почек снижается выведение метаболитов и практически не меняется выведение неизмененного метопролола. При тяжелой почечной недостаточности (СКФ 5 мл/мин) наблюдается значительное накопление метаболитов, однако степень бета-адренергической блокады при этом не усиливается.Нарушение функции печени незначительно влияет на фармакокинетику метопролола. Однако при тяжелом циррозе печени и/или после наложения портокавального шунта биодоступность может возрасти, а общий клиренс – снизиться. После портокавального шунтирования общий клиренс препарата составляет примерно 0,3 л/мин, а площадь под кривой концентрации-времени повышается примерно в 6 раз по сравнению со здоровыми лицами.Стенокардия.Стабильная симптоматическая хроническая сердечная недостаточность с нарушением систолической функции левого желудочка (в качестве вспомогательной терапии к основному лечению хронической сердечной недостаточности).Снижение смертности и частоты повторного инфаркта после острой фазы инфаркта миокарда.Нарушения сердечного ритма, включая наджелудочковую тахикардию, снижение частоты сокращения желудочков при фибрилляции предсердий и желудочковых экстрасистолах.Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией.Профилактика приступов мигрени.Как вспомогательное средство при гиперфункции щитовидной железы.Таблетки принимают внутрь во время или после еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством питьевой воды. В период подбора дозы следует контролировать частоту сердечных сокращений для предупреждения брадикардии. Длительность курса терапии устанавливается врачом индивидуально и зависит от особенностей течения заболевания. Если после длительного применения препарата требуется прекращение лечения, то делать это нужно постепенно и медленно, так как внезапная отмена препарата может привести к резкому повышению артериального давления.Артериальная гипертензия. При артериальной гипертензии умеренной и средней тяжести начальная доза составляет 25–50 мг два раза в сутки (утром и вечером). При необходимости суточную дозу можно постепенно повысить до 200 мг (по 100 мг утром и вечером) или добавить другое гипотензивное средство.Стенокардия. Начальная доза 25-50 мг два-три раза в сутки. В зависимости от эффекта эту дозу можно постепенно повысить до 200 мг в сутки в два приема или добавить другой антиангинальный препарат.Вторичная профилактика инфаркта миокарда. Обычная доза составляет 50-100 мг два раза в сутки (утром и вечером).Аритмии. Начальная доза составляет 25-50 мг два-три раза в сутки. При необходимости суточную дозу можно постепенно повысить до 200 мг или добавить другое противоаритмическое средство.Гипертиреоз. Дозу следует устанавливать индивидуально. Рекомендации по применению: в начале лечения по 50 мг 3-4 раза в сутки; дозу можно увеличить до 100 мг 3-4 раза в сутки, если ЧСС выше чем 75 ударов/минуту спустя 3-4 дня лечения начальной дозой препарата. При гипертиреозе биотрансформация метопролола повышена, поэтому может быть необходимо применение высшей дозы препарата. Препарат обычно применяют в период отмены другого лекарственного средства.Функциональные расстройства сердца, сопровождающиеся тахикардией. Обычная доза составляет 50 мг два раза в сутки (утром и вечером); при необходимости разовую дозу можно повысить до 100 мг, сохраняя прежний режим приема.Профилактика приступов мигрени. Обычная доза составляет 50 мг два раза в сутки (утром и вечером); при необходимости ее можно повысить до 100 мг в сутки.Особые группы пациентовНарушения функции почек. Изменение дозирования лекарственного средства при нарушениях функции почек не требуется.Нарушения функции печени. Пациентам, страдающим заболеваниями печени, метопролол назначают в тех же дозах, что и пациентам, у которых функция печени не нарушена. Однако в случае значительного нарушения функции печени (например, после операции шунтирования) может возникнуть необходимость в снижении дозы метопролола.Пациенты пожилого возраста. Корректировка дозы не требуется.Дети. Клинический опыт применения метопролола у детей ограничен.

Побочное действие