Камни в мочевом пузыре: лечение и возможные осложнения

Образование камней в полости мочевого пузыря носит в медицине название – цистолитиаз. Патологический процесс представляет одну из форм проявления уролитиаза. Болезнь имеет древние корни, так как обнаружена даже в мумифицированных останках древнегреческих захоронений.

Развитие камнеобразование наблюдается как у мужской, так и у женской половины населения. 97% пациентов «сильного» пола – это мужчины в возрасте за 50 и мальчишки до шестилетнего возраста. Это обусловлено фактором анатомо-физиологического строения мужского уретрального канала и рядом специфических патологий в их половой системе.

Генезис и опасность цистолитиаза

При спуске камней по мочеточнику боль может «отдавать» в поясницу

Формирования камней в мочевом пузыре в медицине позиционируется как процесс, для которого характерно развитие и формирование конкрементов в различных отделах системы мочевыделения. В нормальном состоянии этой системы, урина содержит особые примеси и высокую концентрацию солей, депонирующих и выходящих из организма в определенный момент.

При наличии каких-либо изменений в составе мочи, начинают кристаллизоваться и выпадать в виде осадка соли, формируя песок и камни.

Так же возможно попадание камней в полость мочевого пузыря из почек, где они оседают и увеличиваются в размерах. Мизерных размеров конкременты, в виде песочка, способны выводится наружу естественным путем, вымываясь мочой.

Более крупные, которые могут достигать размеров более 12 см. — удаляются хирургически.

Известен случай выявления у пациенты камня весом в 2,5 кг.

Первичное образование камней развивается на фоне инфравезикальных обструкций, в виде:

• Процессов гиперплазии и онкологических новообразований в предстательной железе;
• Приобретенной или врожденной патологии мочеиспускательного канала – стриктуры (сужение его внутреннего просвета);
• Наличия субуретральной дивертикулы (выпячивание уретры) и опухолей;
• Нейрогенных патологий, нарушающих иннервацию уретрального канала и моче-пузырного органа и многих других процессов.

К образованию конкрементов в пузыре у детей могут приводить патологии в клапанном аппарате уретры — развиваться заболевание может вследствие: меатостеноза – сужения ее наружного хода (врожденного или приобретенного характера), сужения крайней плоти (фимоза) или воспалительных процессов головки пениса (баланопостита). Симптомы камней в мочевом пузыре у женщин часто проявляются вследствие пузырно-влагалищных и мочеточниковых свищей, как последствие лучевого цистита или наличия лигатуры (шовного материала) после операций на мочевом пузыре.

Толчок к развиваю вторичным процессам цистолитиаза дают «мигрирующие» камни, попадающие в мочевой пузырь из почек. В 15% случаев при гиперплазии в экзокринной железе – простате.

Твердые камни с острыми краями могут травмировать слизистую выстилку органа, вызывая воспалительные и геморрагические процессы. Ко всему прочему, так называемые «мигрирующие камни», способны привести к травматизации и геморрагиям не только пузырную полость, но и мочеточник, что при хроническом течении чревато развитием анемии.

Симптомы и виды камней в мочевом пузыре

Некоторые симптомы зависят от вида камней и их размера

Отложения в полости мочевого пузыря могут проявляться одиночной и множественной локализацией, иметь различные размеры и формы. Иногда могут отмечаться сочетание расположения камней в мочеточнике с камнями в мочевом пузыре, или иных локализаций в области мочеиспускательной системы. Кроме внешнего отличия, конкременты отличаются и по своему химическому составу.

Наиболее «популярные» имеют кальциевую структуру — они плотны по консистенции, считаются самыми опасными и трудно выводимыми. По своему химическому составу бывают:

1. Оксалатными, имеющими бурую окраску, шероховатую поверхность и кристаллы солей щавелевой кислоты в составе. Такие камни ранят слизистую ткань, что придает урине алую окраску и вызывает болезненность при мочеиспускании.
2. Фосфатными, отличающимися большей плотностью, имеющих серый цвет и соли фосфора в составе, что сказывается на легкости в дроблении. Такие отложения являются следствием сбоя в процессах метаболизма. Признаки их наличия проявляются светлыми хлопьями в моче, затрудненным мочеиспусканием и болями в нижней зоне живота.
3. Уратными камнями с гладкой структурой, не вызывающих ни раздражения, ни повреждение слизистой выстилки. Является следствием дегидратации организма (обезвоживания). Обнаруживаются лишь при анализе мочи.
4. Струвитными, образующимися вследствие кислотно-щелочной реакции урины, провоцирующей осадочное выпадение фосфатных, карбонатных, аммониевых и магниевых солей, которые и способствуют развитию струвитных образований.
5. Цистиновыми – очень редким видом камней, имеющих шестиугольную форму и вид кристалла. Проявляется, как следствие цистинурии – врожденными нарушениями в обменных процессах. У пациентов с выявлением в мочевом пузыре признаков таких камней постоянно повышена концентрация аминокислоты (цистина).
6. Смешанного характера содержащих в своей структуре различные осадки солей и с видом характерного слоистого рисунка.

Иногда, присутствие конкрементов в полости мочевого пузыря не проявляется какой-либо симптоматикой и при больших размерах камней. Клинические признаки возникают в случае постоянного контакта конкрементов со стенками пузыря или в случаях наличия раздражения его слизистой выстилки, либо вследствие перекрытия свободного выхода урины.

При признаках наличия в полости мочевого пузыря камней, симптомы настолько разнообразны, что не могут быть диагностическим маркером.

Основное проявление – это болевой синдром в области низа живота и зоне лобка. Мужчины испытывают чувство дискомфорта, тупую или острую болезненность в пенисе.

Боль может быть незначительно выражена в состоянии покоя и нестерпимой при движениях тела и актах мочеиспускания.

Для заболевания характерен иррадиирующий болевой синдром – с отдачей в зону промежности и бедер, проявляющийся в гениталиях.

Наличие конкрементов провоцирует нарушения в процессах мочевыделения, при движении часто вызывает позывы к мочеиспусканию, резко прерывая выделяемую струю урины. Признаки продвижения конкрементов в уретральный канал проявляются задержкой выхода мочи.

Застрявший в сфинктере пузыря камень нарушает его физиологический процесс смыкания, что проявляется признаками энуреза (недержания мочи). В подобном случае симптоматика может быть схожей с признаками цистита.

В некоторых случаях, проявление заболевания у детей выражено признаками энуреза и болезненной эрекцией (приапизмом), не связанной с сексуальным желанием.

Общие симптомы дополняются:

• Слабостью и суставной болезненностью;
• Повышением температуры и мигренями;
• Снижением аппетита.

Варианты лечение — удалять или выводить камни?

Какие применить методы лечения, удалять или выводить камни из мочевого пузыря — решает врач согласно показаниям диагностического обследования, дающего информацию о локализации, количестве, размерах и химическом составе конкрементов. Сегодня существует два основных варианта лечения – медикаментозный и оперативный.

Медикаментозная терапия применяется при лечении мелких камней, которые можно вывести естественным путем. Основное назначение препаратов – снятие острых болей при выходе конкрементов.

• Для купирования болевого синдрома и в целях расслабления стенок уретры назначаются спазмалитики в виде обезболивающих препаратов «Но-шпы», «Дротаверина», Спазмалгона» или «Спазмалила».
• При инфекционном присоединении назначают препараты антибактериального характера – «Амоксиклав», «Цефодокс», «Аугментин», Зиннат», либо «Ципринол». В качестве профилактических мер, может быть назначено комплексное противовоспалительное средство – «Цистон».

Неотъемлемая часть консервативной терапии – приведение в норму щелочного уровня урины и диета. При необходимости, возможно проведение методик санации от бактериальной флоры в полости пузыря.

Необходимость в операции при лечении камней в мочевом пузыре у мужчин или женщин обусловлена необходимостью разрушения и последующего выведения образований из полости пузыря и организма в целом. Если образования не поддаются разрушению – применяется полостное хирургическое удаление.

Удаляют камни которые невозможно раздробить и вывести

При большом размере конкрементов или несостоятельности консервативного лечения по выведению камней из мочевого пузыря – используется дробление – основной метод оперативного вмешательства. Для этих целей применяют:

1. Методику дистанционной литотрипсии – ударно-волнового метода, позволяющего разрушить небольшие камешки без применения анестезирующих средств с последующим выведением их остатков естественным образом вместе с уриной. При таком дроблении возможно повреждение прилегающих тканей, что является единственным недостатком метода
2. Надлобковую литолапаксию. Чрескожный метод дробления позволяет разрушить конкременты и удалить их остатки через разрез вакуумной трубкой.
3. Метод литотрипсии трансуретальной — позволяет дробить образования при помощи лазера, пневматики, ультразвука и электрогидравлики. Наиболее прогрессивный и удобный способ – лазерное дробление с визуализацией процесса через гибкий оптический эндоскоп.
4. Открытую полостную методику применяют при наличии крупных размеров конкрементов, при которых из-за узости уретрального канала невозможно провести удаление иным способом.

Решить проблему можно любым выбранным методом. Главное – не допустить осложнений.

Какими могут быть осложнения?

Запущенная болезнь и попытки самолечения могут привести:

• К инфекционному поражению всей мочеполовой системы;
• Вызвать процессы закупорок в мочевыводящих каналах;
• К неконтролируемым скачкам артериального давления (нефрогенной гипертензии);
• Хроническим воспалительным и гнойным процессам, способных спровоцировать анафилаксию и смерть пациента.

При своевременном устранении фоновых процессов, прогноз лечения цистолитиаза благоприятный. Если же причины образования камней не устранять, возникает большой риск рецидивов. В дальнейшем, после лечения, пациентам необходимо каждые полгода проходить комплексное обследование и УЗИ мочевого пузыря.

Как проходит удаление камней в мочевом пузыре?

Мочекаменная болезнь или цистолитиаз – весьма распространенная патология. Согласно статистическим данным ею страдает каждый второй пациент, обратившийся за медицинской помощью к специалистам.

Если мелкие камни (песок) можно удалить при помощи лекарственной терапии, то крупные — только при помощи хирургического вмешательства.

Медикаментозного лечения заболевания, направленного на растворение крупных конкрементов или предупреждение их образования не предусмотрено.

Этиология

Одна из основных причин образования камней – это нарушение водно-солевого и фосфорно-кальциевого обмена, обусловленное воспалительными и инфекционными заболеваниями мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта, печени, а также их врожденными патологиями. Кроме того, вызвать образование камней могут некоторые эндокринные заболевания, недостаток витаминов группы A и B, недостаточное потребление воды и малоподвижный образ жизни.

У пациентов старшей возрастной группы образование конкрементов чаще всего обусловлено нарушением оттока мочи вследствие закупорки мочевых путей.

Симптоматика

На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно. Выявляется наличие образований в процессе обследования на предмет совсем других патологий. Несколько позже при их увеличении появляются следующие характерные признаки:

1. жжение и боль во время мочеиспускания;
2. помутнение и наличие крови в моче;
3. боли в поясничной области.

Диагностика

Операция по удалению камней из мочевого пузыря проводится только по результатам тщательного медицинского обследования. Стандартная схема состоит из следующих лабораторных и инструментальных анализов:

• ультразвуковое исследование мочевыделительной системы;
• рентгенография;
• компьютерная томография;
• цистоскопия мочевого пузыря;
• общий анализ крови и мочи.

Способы операционного вмешательства

Открытая цистотомия – операция по извлечению конкрементов, проводится только в том случае, если их размер превышает 4 мм или по какой-то причине невозможно введение цитоскопа через мочеиспускательный канал.

Под общим наркозом для доступа к мочевому пузырю иссекается кожа в области лобка, через надрез в стенке мочевика удаляются камни. Этот метод используется весьма редко, так как высок риск развития инфекционного заражения и кровотечения, а период реабилитации занимает достаточно долгое время.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия или дистанционная цистолитотрипсия – это неинвазивный метод, основанный на воздействии ударной волны непосредственно на конкременты, которые после дробления выходят естественным путем.

Этот способ считается наиболее щадящим, так как при его проведении не нарушается целостность тканей. Проводится в амбулаторных условиях при условии отсутствия препятствий оттоку мочи. В зависимости от величины и количества камней процедура занимает от 40 минут до полутора часов.

Однако эффективность методики достаточно низкая и не превышает 50% ввиду неполного выведения осколков.

Трансуретральная цистолитолапаксия – самый распространенный неинвазивный метод. Осуществляется при помощи цитоскопа – прибора для дробления образований, оснащенного видеокамерой, вводимого в полость мочевика через уретру.

Измельчение с последующим удалением камней из мочевого пузыря происходит посредством ультразвука. Этот способ позволяет измельчить камни до фрагментов, не превышающих 1 мм.

Минусом его является неспособность воздействия на конкременты высокой плотности.

Трансуретральная цистолитолапаксия с использованием лазера – наиболее эффективный способ удаления камней из мочевого пузыря. Лазерный луч воздействует на образования и дробит их до состояния пыли и песка при этом, не оказывая воздействия на окружающие ткани. Образовавшийся в результате песок выходит с мочой. Процедура проводится под местной или спинальной анестезией.

Пневматическая литотрипсия – разрушение камней при помощи импульсов сжатого воздуха. Этот метод позволяет эффективно раздробить их на мелкие фрагменты. Однако при его проведении имеется риск повреждения окружающей ткани и большая вероятность выброса конкрементов и их осколков в почку.

Возможные осложнения

После удаления камней из мочевого пузыря путем оперативного вмешательства последствий, как правило, не бывает. Но в некоторых случаях, особенно после открытой цистотомии возможно присоединение вторичной инфекции, развитие сепсиса, повышение температуры, послеоперационное кровотечение и нарушение мочеиспускания.

При появлении симптомов осложнений необходимо обратиться за помощью к лечащему врачу, так как для любого из этих состояний требуется медикаментозная терапия, а в случае ее неэффективности – повторная операция.

Камни в мочевом пузыре симптомы лечение без операции

Камни в мочевом пузыре образовываются вследствие перемещения депозитов (отложений) из почек к данному органу. Эти отложения могут оставаться в мочевом пузыре в течение длительного периода времени, никак не проявляя себя. Со временем камни увеличиваются в размерах, причиняя боль и неприятные ощущения пациентам.

Традиционная медицина в таком случае рекомендует хирургическое или лазерное удаление депозитов. Однако, с такой задачей могут справиться травы и специальная диета. Воспользовавшись народными средствами, вы мягко и безболезненно растворите камни, вернув себе здоровье.

Помните, что развитию камней в мочевом пузыре способствует плохое питание, чрезмерное потребление соли и недостаточное потребление жидкости. Поэтому первым вашим шагом в борьбе с этой болезнью является ограничение количество соли и ежедневное употребление не менее 2 литров воды.

Прежде чем начинать лечение домашними средствами, не забудьте устранить все причины недуга и пройти комплексное обследование всего организма.

Симптомы

Перечислим симптомы камней в мочевом пузыре:

• боль в поясницес иррадиацией в паховую область;
• чувство давления на мочевой пузырь;
• кровяные примеси в моче;
• мочеиспускание малыми порциями и прерывистым потоком;
• у мужчин могут быть проблемы с эрекцией.

Отметим, что все эти симптомы развиваются и нарастают постепенно (с ростом отложений).

Возможные осложнения

• Даже если камни в мочевом пузыре не вызывают у пациента боль, нужно все равно проводить лечение, дабы обезопаситься от возможных осложнений.
• Прежде всего, в любое время отложения могут блокировать поток мочи, привести к развитию гидронефроза или пионефроза, либо даже к необратимому повреждению почки.
• В случае отсутствия лечения пациент попадает под риск трубчатого некроза, в конечном счете у него может развиться почечная недостаточность.

Общие инфекции мочевыводящих путей также могут привести к прогрессивной дисфункции почек и развитию артериальной гипертензии.

Наконец, наличие ненормальных отложений в мочевом пузыре могут вызвать постоянное раздражение его стенок и способствовать образованию аномальных структур (в частности, рака) или привести к нарушению моторики мочевого пузыря (атонии, или наоборот, чрезмерному тонусу). В таких случаях есть риск остаточной мочи или неспособности контролировать мочеиспускание.

Лечение

Ликвидация камни в мочевом пузыре помогут настои и отвары трав с мочегонными средствами. Дополнительно применяются растения-миорелаксанты, которые помогают расслабить мембраны мочеточника и мочевого пузыря и тем самым быстро устранить неприятные симптомы. Однако прежде, чем лечиться народными средствами, прочтите наши базовые советы.

Базовые советы

Чтобы вымыть камень из мочевого пузыря, вы должны выпивать минимум 3 литра воды в день. Если вы принимаете указанный объем воды, ваша моча должны быть прозрачной, без следов желтого цвета.

1. Во время обострения применяйте лечение настоем одуванчика. Мочегонные свойства этого растения стимулируют интенсивный кровоток через почки, увеличивая диурез и тем самым облегчая вымывание камня. Для приготовления чая возьмите 2 чайные ложки высушенных трав и залейте стаканом кипятка. Проварите все это на паровой бане в течение 15 минут, затем выпейте.
2. Быстро снимет неприятные симптомы настой из листьев березы (нужно пить 2-3 стакана этого снадобья в день). Как и одуванчик, данная трава обладает мочегонными свойствами, поэтому она может помочь в вымывании камней и предотвращении их повторного образования. Заварите 2 грамма сушеных листьев в стакане кипятка и пейте маленькими глотками до еды.
3. Если у вас есть камень в мочевыводящих путях, малейшее движение может приносить огромную боль. Тем не менее, вы должны сделать усилие над собой: благодаря ходьбе отложения могут свободно перемещаться в направлении мочеточника и удалиться естественным путем (без операции). Несмотря на дискомфорт, вы «родите» камень быстрее.
4. Диета с низким содержанием соли уменьшает содержание кальция в моче, таким образом уменьшая риск образования новых камней. Начните с ограничения фаст-фуда и обработанных пищевых продуктов (чипсы, супы в брикетах, соленые закуски и пр.). Тщательно читайте все этикетки. Ешьте меньше 6 граммов соли (2400 мг натрия) в день.
5. Если вы предпочитаете бороться с болезнью народными средствами, пейте по 2 стакана (250 мл) клюквенного сока ежедневно. Исследования показывают, что клюква может способствовать снижению содержания кальция в моче. В одном исследовании у людей, имеющих кальциевые камни, клюквенный сок уменьшил количество кальция в моче на 50 процентов.
6. Если вам не нравится клюквенный сок, проводите лечение апельсиновым соком или настоящим лимонадом. В этих напитках есть лимонная кислота, которая поддерживает концентрацию цитрата в моче, предотвращая образование новых камней кальция.
7. Было доказано, что магний предотвращает все виды камней в почках. Ешьте больше продуктов, богатых этим элементом (овощи с темно-зелеными листьями, зародыши пшеницы и морепродукты). Вы также можете принимать 300 мг магния в день в виде таблеток.
8. Ешьте больше фруктов и овощей — особенно бананов и апельсинов. В них есть калий – элемент, который способствует растворению депозитов.
9. Ограничьте количество кофе. Кофеин повышает концентрацию кальция в моче, что повышает риск образования камней.
10. Если вы знаете, что ваши камни образуются из оксалата кальция (анализ мочи обнаружил это), ограничьте количество продуктов, богатых оксалатами. Под запрет попадают ревень, шпинат, шоколад, пшеничные отруби, орехи (особенно арахис), клубника и малина. Кроме того, избегайте употребления черного чая, который содержит много оксалатов.

Травяные сборы

Воспользовавшись народными травяными средствами, вы сможете провести лечение камней без операции. Вот один из самых популярных и проверенных рецептов:

• Корень одуванчика – 50г;
• Цветки ромашки – 50г;
• Трава спорыша – 50г;
• Трава хвоща полевого – 50г;
• Корневища пырея – 50г.

Смешайте все ингредиенты. Три столовых ложки смеси залейте тремя стаканами воды и варите в течение пяти минут в кастрюле с крышкой. Процедите отвар и пейте три раза в день по одному стакану (желательно через 15 минут после еды). Лечение продолжайте до тех пор, пока все неприятные симптомы полностью не исчезнут. Дополнительно можно пользоваться другими народными средствами.

Отличный терапевтический эффект оказывает следующий сбор:

• Трава золотарника – 50 г;
• Листья толокнянки – 50 г;
• Листья березы — 30 г;
• Трава чистотела – 30 г.

Смешайте все травы. Столовую ложку сбора залейте стаканом воды и варите в течение двух минут на среднем огне. Процедите снадобье. Пейте его три раза в день по одному стакану (предпочтительно между приемами пищи).

Пациентам с цистиновыми камнями рекомендовано лечение такими травами:

• Листья брусники — 50 г;
• Корневища пырея – 50 г;
• Листья груши – 40 г;
• Цветки ромашки – 40 г;
• Корень солодки – 40 г.

Смешайте все составляющие сбора. Столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка, накройте крышкой и оставьте запариваться на 15 минут, после чего процедите лекарство. Пейте настой в теплом виде три раза в день, через полчаса после еды. Каждый раз готовьте для себя новую порцию снадобья. Дополнительно можно пользоваться другими народными средствами.

Яблочный уксус

При камнях в мочевом пузыре рекомендуется провести 10-дневный курс лечения яблочным уксусом. Внимание! Для этих целей нужно запастись натуральным средством, магазинный яблочный уксус не подойдет (так как он имеет в своем составе много химических компонентов).

На протяжение дня вы должны выпить 6 столовых ложек средства. Разделите его на 6 приемом (через одинаковые временные промежутки). Растворяйте уксус в небольшом количестве холодной воды. Через 10 дней курс лечения следует прекратить. Повторить его можно не раньше, чем через 2 месяца.

Картофельная кожура

Отвар из картофельной кожуры растворяет все виды камней быстро и безболезненно. Для его приготовления вам нужно тщательно промыть картофель, срезать кожуру и проварить в воде 15-20 минут (на горсть кожуры берется пол литра жидкости). Пейте по стакану теплого напитка 2-3 раза в день. Дополнительно вы можете пользоваться другими народными средствами.

Напишите в х о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта! Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

Камни мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение и осложнения

Камни мочевого пузыря – это твердые массы минералов в вашем мочевом пузыре. Камни мочевого пузыря развиваются, когда минералы в концентрированной моче кристаллизуются. Это часто происходит, когда вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь.

Признаки и симптомы могут варьироваться от сильной боли в животе до крови в моче. Иногда камни мочевого пузыря не вызывают никаких симптомов.

Маленькие камни мочевого пузыря могут проходить без лечения, но некоторые нуждаются в лекарствах или хирургическом вмешательстве. При отсутствии лечения камни в мочевом пузыре могут привести к инфекциям и другим осложнениям.

 

симптомы

Иногда камни мочевого пузыря – даже крупные – не вызывают проблем. Но если камень раздражает стенку мочевого пузыря или блокирует поток мочи, признаки и симптомы могут включать:

• Нижняя боль в животе
• У мужчин боль или дискомфорт в пенисе или яичках
• Жжение при мочеиспускании
• Частое мочеиспускание
• Трудность мочеиспускания или прерывания потока мочи
• Кровь в моче
• Облачная или аномально темная окраска мочи

причины

Камни мочевого пузыря обычно развиваются, когда ваш мочевой пузырь полностью не опорожняется, а моча образует кристаллы.

 Некоторые инфекции могут привести к камни мочевого пузыря, и иногда основное условие, которое влияет на способность мочевого пузыря удерживать, хранить или устранять мочу, может привести к образованию камней мочевого пузыря.

 Любые посторонние материалы, присутствующие в мочевом пузыре, как правило, вызывают камни мочевого пузыря.

Наиболее распространенные условия, вызывающие камни мочевого пузыря, включают:

• Увеличение предстательной железы. Увеличенная простата (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) может вызвать камни мочевого пузыря у мужчин. Увеличенная простата может препятствовать потоку мочи, предотвращая полное опорожнение мочевого пузыря.
• Поврежденные нервы (нейрогенный мочевой пузырь). Как правило, нервы переносят сообщения из вашего мозга в мышцы мочевого пузыря, направляя мышцы мочевого пузыря, чтобы затянуть или высвободить. Если эти нервы повреждены – от удара, повреждения спинного мозга или другой проблемы со здоровьем – ваш пузырь не может полностью опустошить.

Другие возможные причины камней мочевого пузыря включают:

• Воспаление. Воспаление мочевого пузыря, иногда вызванное инфекциями мочевых путей или лучевой терапией в области таза, может привести к образованию камней в мочевом пузыре.
• Медицинское оборудование. Катетеры мочевого пузыря – тонкие трубки, вставленные через уретру, чтобы помочь очистить мочевой пузырь от мочевого пузыря – могут вызвать камни мочевого пузыря. Таким образом, объекты, которые случайно мигрируют в ваш мочевой пузырь, например, противозачаточное устройство или мочевой стент. Минеральные кристаллы, которые впоследствии становятся камнями, имеют тенденцию образовываться на поверхности этих устройств.
• Камни в почках. Камни, которые образуются в ваших почках, не совпадают с камнями мочевого пузыря. Они развиваются по-разному. Но маленькие камни в почках могут перемещаться по мочеточникам в мочевой пузырь и, если их не выслать, могут превратиться в камни мочевого пузыря.

Факторы риска

Камни мочевого пузыря распространены у детей в развивающихся странах – часто из-за обезвоживания, инфекции, аномалий в мочевых путях и низкобелковой диеты. В других частях мира камни мочевого пузыря встречаются прежде всего у взрослых.

Условия, которые повышают риск камней мочевого пузыря, включают:

• Обструкция выпускного отверстия мочевого пузыря. Любое состояние, которое блокирует поток мочи из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал – трубу, которая выводит мочу из вашего тела, может привести к образованию камней мочевого пузыря. Обструкция выпускного отверстия мочевого пузыря имеет много причин, но наиболее распространенной является увеличенная простата.
• Нейрогенный мочевой пузырь. Инсульт, травмы спинного мозга, болезнь Паркинсона, диабет, грыжа межпозвоночного диска и ряд других проблем могут повредить нервы, контролирующие функцию мочевого пузыря. Некоторые люди с нейрогенным мочевым пузырем могут также иметь увеличенную простату или другой тип обструкции мочевого пузыря, что еще больше увеличивает риск возникновения камней.

осложнения

Камни мочевого пузыря, которые не высылаются, даже те, которые не вызывают симптомов, могут привести к осложнениям, таким как:

• Хроническая дисфункция мочевого пузыря. Необработанные камни мочевого пузыря могут вызывать долговременные проблемы с мочеиспусканием, такие как боль или частые мочеиспускания. Камни мочевого пузыря могут также размещаться в отверстии, где моча выходит из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал и блокирует мочевой проход.
• Инфекции мочевыводящих путей. Периодические бактериальные инфекции в мочевом тракте могут быть вызваны камнями мочевого пузыря.

профилактика

Камни мочевого пузыря обычно возникают из-за основного состояния, которое трудно предотвратить, но вы можете уменьшить вероятность развития камней мочевого пузыря, следуя этим советам:

• Спросите о необычных симптомах мочеиспускания. Ранняя диагностика и лечение увеличенной простаты или другого урологического состояния может снизить риск развития камней мочевого пузыря.
• Пейте много жидкости. Питье больше жидкостей, особенно воды, может помочь предотвратить камни мочевого пузыря, потому что жидкости разбавляют концентрацию минералов в вашем мочевом пузыре. Сколько воды вы должны пить, зависит от вашего возраста, размера, здоровья и уровня активности. Спросите своего врача, какое количество жидкости вам подходит.
• Диагностирование камней мочевого пузыря может включать:
  • Физический экзамен. Ваш врач, скорее всего, почувствует ваш нижний живот, чтобы узнать, увеличен ли ваш мочевой пузырь (растянут) или может выполнить ректальный экзамен, чтобы определить, увеличена ли ваша простата. Вы также обсудите любые симптомы или симптомы мочеиспускания, которые у вас есть.
  • Анализ вашей мочи (анализ мочи). Образец вашей мочи может быть собран и исследован на микроскопические количества крови, бактерий и кристаллизованных минералов. Анализ мочи также помогает определить, есть ли у вас инфекция мочевых путей, которая может вызвать или быть результатом камней мочевого пузыря.
  • Компьютерная томография ( КТ ). CT использует рентгеновские лучи и компьютеры для быстрого сканирования и обеспечения четких изображений внутри вашего тела. CT может обнаружить даже очень маленькие камни и считается одним из самых чувствительных тестов для идентификации всех типов камней мочевого пузыря.
  • Ультразвук. Ультразвук, который отталкивает звуковые волны от органов и структур в вашем теле для создания изображений, может помочь вашему врачу обнаружить камни мочевого пузыря.
  • Рентгеновский. Рентген ваших почек, мочеточников и мочевого пузыря помогает вашему врачу определить, присутствуют ли камни в мочевой системе. Но некоторые виды камней не видны на обычных рентгеновских снимках.

  Обычно необходимо удалить камни мочевого пузыря. Ваш врач может порекомендовать выпить много воды каждый день, чтобы помочь маленькому каменному проходу естественным путем. Однако, поскольку камни мочевого пузыря часто вызваны невозможностью полностью опорожнить мочевой пузырь, этого может быть недостаточно, чтобы пройти камень. В большинстве случаев требуется удаление камней.

  Разрушающие камни

  Камни мочевого пузыря часто удаляются во время процедуры, называемой цистолитолапаксией (sis-toe-lih-THOL-uh-pak-see).

   Небольшая трубка с камерой на конце (цистоскоп) вставлена ​​через вашу уретру и в мочевой пузырь, чтобы осмотреть камень.

   Затем ваш врач использует лазер, ультразвук или механическое устройство, чтобы разбить камень на мелкие кусочки и смыть кусочки из вашего мочевого пузыря.

  Ручные литотриптеры используют ультразвуковую энергию, чтобы разбить камень на куски, достаточно маленькие, чтобы пройти в моче. Литотрипсия на холмиевом лазере использует лазер для разрушения камня.

  Перед процедурой вам, скорее всего, дадут анестетик, который онемеет нижнюю часть вашего тела (региональная анестезия) или сделает вас бессознательным и неспособным почувствовать боль (общая анестезия).

   Осложнения от цистолитолапаксии не являются общими, но инфекции мочевых путей, лихорадка, слезы в мочевом пузыре или кровотечения могут возникать.

   Ваш врач может дать вам антибиотики до и после процедуры, чтобы снизить риск заражения.

  Примерно через месяц после цистолитолапаксия ваш врач, скорее всего, подтвердит, что в вашем мочевом пузыре нет остатков камня.

  Хирургическое удаление

  Иногда из-за операции удаляются камни мочевого пузыря, большие или слишком тяжелые для разрушения. В этих случаях ваш врач делает разрез в вашем мочевом пузыре и непосредственно удаляет камни.

  Альтернативная медицина

  Ни одно исследование не подтвердило, что травяные средства могут разрушить камни мочевого пузыря, которые чрезвычайно трудны и обычно требуют лазерной, ультразвуковой или другой процедуры для удаления.

  Всегда проверяйте у своего врача, прежде чем принимать какую-либо альтернативную медикаментозную терапию, чтобы убедиться, что она безопасна и что она не будет неблагоприятно взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете.

  Подготовка к назначению

  Если у вас есть признаки и симптомы камней мочевого пузыря, вы, вероятно, начнете, увидев своего семейного врача или врача общей практики. Однако вы можете обратиться к врачу, который специализируется на лечении расстройств мочевыводящих путей (уролог).

  Что ты можешь сделать

  Чтобы подготовиться к встрече, составите список:

  • Любые симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с вашим состоянием
  • Основная личная информация, включая любые основные стрессы или последние изменения в жизни
  • Все лекарства, которые вы принимаете, а также любые витамины или другие добавки
  • Вопросы, чтобы спросить своего врача, в порядке важности

  К тому же:

  • Помните о любых предварительных ограничениях. Спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничьте свою диету.
  • Попросите члена семьи или друга поехать с вами. Кто-то, кто сопровождает вас, может помнить информацию, которую вы пропустили или забыли.

  Для камней мочевого пузыря некоторые основные вопросы, которые следует задать вашему врачу, включают:

  • Может ли камни мочевого пузыря проходить без лечения?
  • Если нет, нужно ли их удалить, и какой лучший метод?
  • Каковы риски лечения, которое вы предлагаете?
  • Что произойдет, если камни не будут удалены?
  • Есть ли какие-либо лекарства, которые я могу предпринять, чтобы устранить камни мочевого пузыря?
  • Как я могу заставить их вернуться?
  • У меня другие состояния здоровья. Как я могу наилучшим образом управлять этими условиями вместе?
  • Существуют ли какие-либо диетические ограничения, которые мне необходимо соблюдать?
  • Вернутся ли камни?
  • У вас есть печатные материалы, которые у меня есть? Какие сайты вы рекомендуете?

  Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы, которые могут возникнуть во время вашего назначения.

  Что ожидать от вашего врача

  Ваш врач может задать вам несколько вопросов, таких как:

  • Когда вы начали испытывать симптомы?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
  • Насколько тяжелы ваши симптомы?
  • У вас была лихорадка или озноб?
  • Кажется, что-то улучшает ваши симптомы?
  • Что, если что-то, кажется, ухудшает ваши симптомы?

Камни в мочевом пузыре лечение

Камни мочевого пузыря (цистолитиаз), наряду с камнями в почках, мочеточниках и мочеиспускательном канале, являются одним из проявлений мочекаменной болезни.

Их образование может быть обусловлено как нарушением физико-химических свойств мочи (растворимости содержащихся в ней органических и неорганических соединений), так и физиологическими факторами (врожденными или приобретенными обменными нарушениями: метаболическими, воспалительными, лекарственными и т. д.).

В зависимости от места и механизма формирования камни мочевого пузыря могут различаться по размеру, количеству, консистенции, типу поверхности, форме, цвету и химическому составу.

Камни мочевого пузыря могут быть одиночные (солитарные) и множественные, мелкие (микролиты) и крупные (макролиты), гладкие, шероховатые и фасетированные, мягкие и очень твердые; содержать мочевую кислоту, мочекислые соли, фосфаты или оксалаты кальция.

Камни мочевого пузыря наблюдаются преимущественно у мужского населения в детском (в первые 6 лет жизни) и пожилом возрасте (старше 50 лет). У взрослых пациентов камни мочевого пузыря состоят в основном из мочевой кислоты, а у детей – включают кристаллы мочевой кислоты, фосфаты и оксалаты кальция.

Практическая урология различает камни мочевого пузыря первичные (образуются непосредственно в его полости) и вторичные (формируются в почках и мочеточниках, затем мигрируют в мочевой пузырь). Вторичные камни, находясь в мочевом пузыре, могут дальше увеличиваться в размерах.

Причины камней мочевого пузыря

Наиболее частой причиной образования камней мочевого пузыря у взрослых пациентов является инфравезикальная обструкция – нарушение свободного оттока мочи из-за препятствия в области шейки пузыря или уретры.

Закупорка нижних мочевых путей может быть вызвана стенозом шейки мочевого пузыря (болезнью Мариона), гиперплазией предстательной железы или раком простаты у мужчин, стриктурами уретры (после травмы, операции, воспаления).

Механизм образования камней связан с невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря, застоем и концентрацией остаточной мочи, приводящими к выпадению солевых кристаллов. Камнеобразованию способствуют нейрогенный мочевой пузырь, его опущение у женщин при цистотеле, имеющиеся дефекты внутренней мышечной оболочки, в т. ч. дивертикулы.

Камни мочевого пузыря могут быть следствием реконструктивных операций по поводу стрессового недержания мочи и воспалительных изменений при мочеполовых инфекциях, результатом паразитарных заболеваний (мочеполового шистосоматоза) и лучевой терапии. У детей к появлению камней мочевого пузыря нередко приводит имеющийся баланопостит, осложненный фимозом и сужением наружного отверстия уретры.

В некоторых случаях наличие камней мочевого пузыря, даже довольно больших размеров, не проявляется какими-либо признаками. Клинические симптомы возникают при постоянном контакте камня со стенками мочевого пузыря, развитии раздражения слизистой оболочки или перекрытии оттока мочи.

Симптомы камней мочевого пузыря разнообразны, но не патогномоничны. Это может быть болевой синдром внизу живота, над лобком, у мужчин – дискомфорт, острая или тупая боль в половом члене. Незначительные в покое, боли становятся нестерпимыми при движении, изменении положения тела пациента и мочеиспускании, могут иррадиировать в промежность и наружные гениталии, область бедра.

Камни мочевого пузыря вызывают нарушение мочеиспускания с частыми, резкими позывами при движении, прерыванием струи мочи или острой задержкой ее оттока в случае миграции камня в уретру, а также недержание мочи при несмыкании внутреннего сфинктера пузыря из-за застрявшего в его суженной шейке камня. В случае крупных камней некоторые пациенты могут опорожнить мочевой пузырь только в лежачем положении. У детей иногда развивается приапизм и энурез.

Вследствие присоединения микробной инфекции камни мочевого пузыря могут осложниться циститом и пиелонефритом.

Гематурия и пиурия развиваются в результате травматизации и воспаления слизистой мочевого пузыря камнями. При ущемлении камня в области шейки мочевого пузыря может появляться кровь в последней порции мочи; при травме расширенных венозных сосудов шейки может развиться профузная тотальная гематурия.

Диагностика камней мочевого пузыря включает анализ данных анамнеза и жалоб пациента, результатов инструментального и лабораторного обследования.

Только очень крупные камни мочевого пузыря можно обнаружить при вагинальном (бимануальном) или ректальном исследовании. Ректальная пальпация предстательной железы у мужчин позволяет выявить ее увеличение.

У больных с камнями мочевого пузыря в общем анализе мочи можно обнаружить лейкоциты и эритроциты, бактерии, соли. Бакпосев мочи позволяет идентифицировать микрофлору и ее чувствительность для подбора антибактериальной терапии.

При УЗИ мочевого пузыря можно увидеть камни как гиперэхогенные образования с акустической тенью, которые перемещаются в полости мочевого пузыря при изменении положения пациента.

Цистоскопия – один из основных методов, позволяющих изучить внутреннюю структуру мочевого пузыря (состояние слизистой, наличие дивертикулов, опухоли, стриктур), определить присутствие камней в его полости, их количество и величину.

С помощью цистографии и экскреторной урографии можно дать оценку состоянию мочевых путей, выявить мочекаменную болезнь, наличие рентгенпозитивных конкрементов, гиперплазию простаты, дивертикулы мочевого пузыря.

Рентгенконтрастность камней мочевого пузыря зависит от их химического состава, прежде всего, наличия и процента содержания в них кальциевого компонента. При спиральной, мультиспиральной КТ — одном из самых чувствительных методов обнаружения различных камней мочевого пузыря — можно различить очень мелкие и рентгеннегативные конкременты, а также сопутствующую патологию.

Лечение камней мочевого пузыря

Иногда мелкие камни мочевого пузыря отходят самостоятельно через уретру с мочой. В отсутствии осложнений при небольшом размере камней мочевого пузыря проводится консервативное лечение, которое заключается в соблюдении специальной диеты (в зависимости от минерального состава камней) и приеме лекарственных препаратов для поддержания щелочного баланса мочи.

В оперативном удалении камней из мочевого пузыря применяют эндоскопическую литоэкстракцию, камнедробление (контактную трансуретральную цистолитотрипсию, чрезкожную надлобковую литолапаксию, дистанционную цистолитотрипсию) и камнесечение (открытую надлобковую цистолитотомию).

Трансуретральная литотрипсия проводится взрослым пациентам во время цистоскопии, при этом обнаруженные камни под зрительным контролем дробят специальным устройством (ультразвуковым, пневматическим, электрогидравлическим или лазерным литотриптером), а их фрагменты методом отмывания и отсасывания удаляют через цистоскоп.

В отсутствии результата от медикаментозной терапии и камнедробления, при острой задержке мочи, стойком болевом синдроме, гематурии, рецидивах цистита и при крупных камнях мочевого пузыря проводят открытую внебрюшинную надлобковую цистолитотомию. На послеоперационный период в мочевой пузырь устанавливают катетер, назначают антибактериальные препараты.

Биопсия и гистологическое исследование тканей мочевого пузыря выполняется после операции в случае заметных изменений со стороны его стенки при длительно существующей и не леченной мочекаменной болезни. Наблюдение в течение 3-х недель после камнесечения дополняют УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения оставшихся осколков камней.

Осложнениями оперативного лечения камней мочевого пузыря могут быть инфекция мочевых путей, лихорадка, травма стенок мочевого пузыря, гипонатриемия, кровотечение.

Прогноз после удаления камней мочевого пузыря

В дальнейшем необходимо наблюдение уролога, метаболическое обследование и УЗИ почек и мочевого пузыря один раз в полгода.

При ликвидации фонового заболевания прогноз после лечения камней мочевого пузыря благоприятный. При неустраненных причинах камнеобразования возможен рецидив формирования конкрементов в мочевом пузыре и почках.

Камни в мочевом пузыре: симптомы и лечение у мужчин и женщин

Камни в мочевом пузыре являются частным случаем нефроуролитиаза (мочекаменной болезни). Урологи диагностируют цистолитиаз реже, чем нефролитиаз.

• Для заболевания характерно образование в мочевом пузыре конкрементов из труднорастворимых кристаллов солей.
• Заболевание встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин в возрасте после 40 лет.