Биопсия мочевого пузыря: виды, показания, ход процедуры и расшифровка результатов, реабилитация

Одним из таких методов является биопсия почки и мочевого пузыря. Данной техникой пользуются врачи всех стран мира и подтверждают ее эффективность и достоверный результат.

Что из себя представляет манипуляция

Биопсия органов мочевыделительной системы – способ диагностики, подразумевающий под собой микроскопическое исследование тканей конкретного органа. Процедура проводится посредством введения тонкой иглы, через которую производят забор биоматериала. Такое исследование является инвазивным, поскольку в орган проникает хирургический инструмент.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Биопсия – серьезная процедура, осуществляемая в специализированных клиниках, которую врач назначает при наличии следующих показаний:

• почечные заболевания неясного происхождения;
• инфекционные заболевания мочевыводящих каналов;
• развивающийся гломерулонефрит;
• наличие крови в урине, протеинурия (обнаружение белка в моче);
• завышенный показатель азотистых шлаков в крови;
• подтверждение заключения после УЗИ, КТ;
• злокачественные опухоли;
• нефротический синдром;
• нарушения в функционировании пересаженной почки;
• определение степени тяжести заболеваний органа и степени необратимости повреждений;
• тубулопатия (сбои в работе канальцев почечного вида) неясной этиологии;
• решение о назначении и эффективности предполагаемой схемы лечения.

В детском возрасте биопсия тоже может быть назначена врачом. Процедура проводится при наличии у ребенка ряда патологий:

• глюкокортикоидрезистентный нефротический синдром;
• гломерулонефрит;
• высокое содержание белков в моче без нефротического синдрома.

Противопоказания к проведению процедуры:

• наличие только одной почки;
• нарушения в системе свертывания крови;
• тромбы в почечных венах;
• выпячивание стенки (аневризм) почечной артерии;
• гнойный перинефрит;
• бессознательное состояние больного.

К временным противопоказаниям относятся:

Методы проведения

Способы осуществления манипуляции разделяются на 4 разновидности:

1. Пункционная (чрескожная). Для взятия биоматериала почек врач использует иглу, которую вводит сквозь кожный покров. Процедура от начала до конца проходит с применением ультразвука. При необходимости забор материала предусматривает ввод контрастного препарата.
2. Открытая. Проводится в период операционного вмешательства. Ткани для анализа берутся напрямую из почки. Показаниями к данному методу биопсии являются: удаление новообразования, при условии нормальной работы у больного лишь одной почки, кровотечения в органе. Процесс не особо травматичен, поскольку процедура проводится методом лапароскопии.
3. Уретроскопия с биопсией. Осуществляется при наличии конкрементов, аномалий в развитии, в случае недавней пересадки почки. Такой способ предусматривает анестезию.
4. Трансъяремная. Проводится посредством катетера, вводимого в почечную вену. Такой способ подходит для людей с лишним весом, пациентам с почечной недостаточностью хронической формы, при аномальном развитии органа и в случае невозможности проведения пункционной биопсии.

Подготовка пациента

Любое хирургическое вмешательство – это сильный стресс для организма. Чтоб свести к минимуму вероятные последствия и увеличить шансы положительного результата, доктор назначит пройти дополнительные обследования:

• общий анализ крови, урины;
• анализ крови на заболевания гепатитом, сифилисом, ВИЧ;
• сдать кровь на определение группы, резус-фактора, свертываемость;
• пройти электрокардиограмму;
• женщинам может быть назначено влагалищное исследование (для конкретизации размера опухоли мочевого пузыря), а мужчинам ректальный осмотр.

Помимо вышеперечисленного, необходимо проконсультироваться с врачом-анестезиологом для выбора подходящей анестезии: внутривенная, либо эпидуральная. Заблаговременно врач должен выяснить следующие вопросы и дать рекомендации:

• имеется ли у пациента аллергия на какие-либо препараты;
• принимает ли больной кроверазжижающие лекарства, если да, то необходимо прекратить их прием за 7-14 дней до начала процедуры;
• исключить употребление обезболивающих средств (ибупрофен, напроксен), так как они нарушают свертываемость крови, что может привести во время биопсии к кровотечению;
• за 8 часов до биопсии запрещен прием пищи, а непосредственно перед операцией нельзя пить.

Как проводится процедура

Проведение процедуры осуществляется исключительно в условиях клиники. По длительности процесс занимает, примерно, 45 минут. Практически всегда пациент находится под местной анестезией.

Если же больной сильно нервничает, предварительно ему вводят препарат седативного действия. В особых случаях делается общий наркоз.

Какой вид анестезии будет предпринят, зависит от ряда факторов, учитываемых врачом заблаговременно.

Правила проведения манипуляции:

1. Пациент всю операцию должен лежать на животе. Чтобы почки расположились выше к спине, под живот или грудную клетку ставится специальная подушка.
2. Если же обследуемая почка пересажена, больной лежит только на спине.
3. Область, куда вводится игла, должна быть обеззаражена специальной жидкостью, после чего осуществляется обезболивание, ввод контраста для лучшего обзора сосудов и почки (при необходимости) и дальнейшие манипуляции.
4. Во время проведения операции медики систематически должны измерять частоту пульса, давление.

Боли во время операции человек не чувствует (может наблюдаться легкий дискомфорт), однако все зависит общего состояния организма.

По окончанию процедуры больного переводят в палату для соблюдения постельного режима минимум на 6 часов. При этом за ним внимательно наблюдают, а спустя 2-3 часа берут мочу на анализ на наличие в ней крови.

Как только анестезия перестает действовать, пациент ощущает некую боль в зоне прокола.

Нефробиопсия

В данном случае процедура проходит в следующем порядке:

1. Пациент освобождается от одежды, ложится на живот, при необходимости под него подкладывают подушку, затем подключают к аппарату по контролю АД и пульса.
2. Хирург помечает зону прокола, дезинфицирует ее.
3. Врач-анестезиолог делает наркоз (общий, местный).
4. После начала действия обезболивающего хирург осуществляет надрез и вводит иглу под контролем УЗИ, либо КТ.
5. Затем пациента должен сделать глубокий вдох, задержать дыхание, в этот момент специальным инструментом осуществляется забор ткани, сопровождаемый неким щелчком и дискомфортом.
6. Извлечение иглы, наложение лечебной повязки.
7. Передача материала в лабораторию на анализ.

Процедура при гломерулонефрите

1. Присутствие малых изменений с незначительным нарушением целостности структуры тканей.
2. Нефрит мембранозной формы.
3. Гломерулонефрит пролиферативного характера.
4. Гломерулонефрит хронической формы, прогрессирующий.

Частым толчком для осуществления биопсии является модификация структуры и характеристик урины. В результате данного диагностического метода врачу легче определиться с наиболее удачной схемой лечения.

Для постановки точного заключения мужчинам и женщинам требуется пройти урологическое исследование, заключающееся во взятии биоматериала методом щипка. Данный способ именуется биопсией мочевого пузыря. Забор ткани осуществляется с передней стенки органа, затем исследуется в лаборатории под микроскопом. Для обоих полов процесс практически одинаков и делается по одному и тому же принципу.

Биопсия мочевого пузыря может проводиться 2 методами, каким именно решает врач:

1. Холодная. Во время операции специальные щипцы вводят через эндоскоп внутрь полости пузыря. Плюсы: не особо травмирует стенки органа. Минусы: не передает полный обзор, не дает точной информации патологического состояния;
2. ТУР-биопсия позволяет обнаружить опухоль в органе и удалить ее по границе здоровой ткани. Минусы данного вида биопсии: развитие бактериального цистита, пробивание стенки органа, гематурия.

Процедура в детском возрасте

Биопсия почек в детском возрасте ничем не отличается от проведения процедуры у взрослых людей, за исключением анестезии в 90%случаев. Иногда врач разрешает сделать детям старшего возраста местное обезболивание параллельно введя успокаивающее средство. В большинстве случаев назначается пункционный метод. Показания к процедуре аналогичны показаниям у взрослых.

Расшифровка результатов биоматериала

После биопсии материал передается в лабораторию для дальнейшего полного исследования, длящегося несколько дней. Результат способен расшифровать лишь опытный врач.

• При хорошем анализе показатели функционирования органов не превышают границы допустимых значений, почка имеет равномерную и верную структуру.
• При наличии отклонений в работе и развитии органов, анализ покажет присутствие инфекции, слабое кровообращение около почек, заболевания соединительных тканей и другие болезни, оказывающие негативные воздействия на органы.
• Если биопсия проводилась на пересаженной почке, и результат исследования оказался плохим, то это явный показатель, что орган не прижился и отторгается.
• Наиболее встречающимися осложнениями при биопсии почек медицинские работники выделяют:

• внутренние кровотечения, самостоятельно проходящие в 10% случаев через некоторое время;
• кровотечение, которое требует переливание крови;
• серьезное кровотечение, которое можно устранить лишь посредством оперативного вмешательства;
• лишение органа;
• воспаление в околопочечной клетчатке с наличием гноя;
• пневмоторакс;
• кровотечения в мышцах;
• попадание инфекции;
• разрыв в нижней зоне органа.

Восстановительный период пациента

В постреабилитационный период врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

1. На протяжении 3 суток придерживаться постельного режима.
2. Употреблять большое количество жидкости.
3. Первые 3 суток не совершать каких-либо физических нагрузок на организм.
4. Принимать прописанные антибактериальные препараты и гемостатики.
5. В течение минимум полугода исключить спорт, поднятие тяжестей.

При возникновении следующих симптомов в восстановительный период необходимо в срочном порядке посетить нефролога:

• резко поднялось давление;
• появление сильной и резкой боли в области почек и поясницы;
• высокая температура;
• появление примеси гноя и крови в моче.

Отзывы

Отзывы людей, прошедших биопсию при гломерулонефрите:

Мой врач назначил мне прохождение биопсии, что меня не на шутку испугало. Было страшно, а вдруг все-таки будет больно.

Но больше испугали истории, когда люди после этого очень долго восстанавливались, а некоторые подолгу не могли прийти в сознание после операции. В моем же случае, все обошлось, чему я безмерно рада.

В операционной мне ввели снотворное и больше я ничего не помню. Когда я проснулась, врач оповестил, что все отлично. На удивление болей никаких не чувствовала и восстановилась за 2 суток.

   Оксана, 37 лет

Процедура длилась недолго, 30 минут, никакой боли. Результат исследования показал гломерунефрит, после чего врач прописал нужный курс лечения. На данный момент ни на что не жалуюсь. Теперь понимаю, что зря боялась.

Людмила, 48 лет

Рекомендуем другие статьи по теме

Биопсия мочевого пузыря у мужчин: как проводится данное исследование?

Биопсия мочевого пузыря — малоинвазивное или инвазивное исследование тканей полого органа (слизистой оболочки мочевого пузыря). Это манипуляция считается самостоятельным оперативным вмешательством.

В отличие от многих других вмешательств, оно имеет вторичный характер: это означает, что проводимое мероприятие не самодостаточно.

Это действительно так, если понять смысл биопсии: забор части биологического материала для дальнейшего гистологического и морфологического исследования. Что же нужно знать о биопсии мочевого пузыря?

Закрытая биопсия мочевого пузыря у мужчин — малоинвазивное вмешательство

Показания к проведению процедуры

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Обычно биопсию проводят с целью выявить раковые опухоли, но не только. Среди показаний к биопсии выделяют:

• Недержание мочи. О недержании можно говорить в тех случаях, если урина подтекает без сознательного желания пациента помочиться. Речь может идти о начальных этапах ракового поражения либо об изменениях структуры эпителиальных тканей. В этих случаях биопсия дает возможность цитологической оценки состояния слизистой оболочки мочевого пузыря.
• Новообразования мочевого пузыря. Все неопластические процессы в области органа в медицинской практике негласно считаются за злокачественные, пока обратное не будет доказано. Эта презумпция позволяет перестраховаться. Потому во всех случаях требуется срочное проведение биопсии для дальнейшего гистологического исследования тканей (определения степени их дифференциации и иных факторов).
  Показанием к проведению биопсии является опухоль мочевого пузыря
• Болевые ощущения при опорожнении полого органа. Также могут указывать на злокачественное перерождение стенок мочевого пузыря в результате воздействия внешних и внутренних факторов. Биопсия дает возможность распознать негативные процессы в эпителии на ранних этапах, когда опухоль, возможно, еще не разрослась до существенных размеров.
• Увеличение предстательной железы и сопутствующие нарушения мочеиспускания. В данном случае биопсия проводится дабы отграничить проблемы с мочевым пузырем от патологий предстательной железы. Как правило, назначается биопсия в таких ситуациях несколько реже, поскольку это травматичное исследование.
• Туберкулезное поражение мочевого пузыря.
• Цистит на запущенных стадиях.
• Лейкоплакия и иные заболевания предракового типа.

Перечень показаний и возможных заболеваний не исчерпывающий, врач имеет право назначить манипуляцию во всех сомнительных случаях, когда посчитает нужным.

Противопоказания

Перечень противопоказаний минимален. Биопсия трансуретрального типа считается сравнительно безопасным исследованием. Среди оснований для отказа от процедуры:

Список противопоказаний минимален

• острое воспаление мочевого пузыря (цистит);
• острое воспалительное поражение уретрального канала (уретрит);
• иные инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы в фазе обострения либо острой фазе.

По жизненным показаниям допустимо проигнорировать указанные правила, поскольку на кону стоит гораздо большее.

Объем мочевого пузыря: норма и патология

Виды биопсии

Выделяют два типа биопсии:

1. Биопсия закрытая. Она проводится трансуретральным доступом – через мочеиспускательный канал. Имеет массу положительных моментов. В первую очередь, речь идет о малотравматичности и доступности. Главный минус заключается в сложности проведения.
2. Открытая биопсия. Проводится, как правило, во время оперативного вмешательства. Заключается в прямом заборе части материала при полостной операции. То есть врач проводит основную манипуляцию и параллельно диагностирует вероятное заболевание.

Каждый из типов обладает своими плюсами и минусами. Открытая биопсия имеет смысл в том случае, если имеются опухоли, тяжелые состояния, не допускающие отлагательств.

Подготовка

Трансуретральная биопсия проводится натощак, после обработки эндоскопического оборудования специальными растворами антисептических препаратов. Другая специальная подготовка больному не нужна.

Трансуретральная биопсия проводится натощак

Перед прохождением открытой биопсии требуется соблюсти ряд рекомендаций:

• Нужен общий анализ крови. Воспалительный процесс в острой фазе — противопоказание для процедуры.
• Анализ крови на свертываемость. При пониженном показателе нельзя проводить исследование. Следует отдать предпочтение трансуретральному доступу.
• Анализ крови на сахар (концентрацию глюкозы в биологической жидкости).
• Анализ мочи общий.
• Исследование мазка из уретры на флору для выявления потенциально опасных микроорганизмов (инфекций, передающихся половым путем).
• Реакция Вассермана для определения наличия сифилиса.

Подготовка разъясняется врачом перед проведением процедуры.

Ход вмешательства

Поскольку трансуретральный доступ практикуется наиболее часто, имеет смысл рассмотреть именно его. Пациента укладывают на операционный стол или помещают в специальное кресло.

После этого половой член и область лобка обрабатываются специальным антисептическим раствором.

Затем в уретральный канал вводится эндоскопическая аппаратура (гибкий эндоскоп с лампочкой и видеокамерой для контроля доступа).

После введения эндоскопа берется образец для исследований

Следующий этап — контроль за введением гибкого зонда. Как только достигается область исследования, требуется взятие образца для последующей гистологической и морфологической оценки.

Вся процедура длится не более 10-20 минут и осуществляется под местной анестезией.

Больно ли проводить биопсию?

Скрывать не стоит, дискомфортные ощущения несомненно будут. Интенсивность боли минимальна, поскольку осуществляется анестезия.

Осложнения

Перечень осложнений минимален и включает в себя:

• Боли после проведенного исследования.
• Кровотечение (гематурия). При большом количестве крови рекомендуется обратиться к врачу.
• Воспалительные процессы в области малого таза. Во всех случаях требуют обязательного наблюдения со стороны лечащего специалиста.
• Воспаления почек и почечных лоханок. О них свидетельствуют ноющие боли в области поясницы, частые позывы к мочеиспусканию и т.д. Пиелонефриты и нефриты требуют консультации специалиста.

Биопсия мочевого пузыря — необходимое исследование. Просто так его не назначает ни один врач. Дискомфортные ощущения при проведении минимальны, потому бояться биопсии не нужно.

• Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
• Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Биопсия мочевого пузыря у женщин и мужчин: описание, противопоказания, ход выполнения, осложнения, температура после

Биопсия – метод диагностики, основанный на прижизненном взятии фрагментов тканей органа для последующего исследования. Биопсия является самым информативным диагностическим исследованием.

Ее результаты позволяют не только вовремя выявить перерождение здоровых клеток в злокачественные, но и определить степень тяжести заболевания.

От этого будут зависеть терапевтическая или хирургическая тактики лечения и прогнозы на выздоровление.

Виды

Получение тканей органа и доступ к обнаруженному патологическому очагу врач может осуществить двумя способами: холодная биопсия и ТУР-биопсия.

Каждый из указанных методов имеет свои особенности и проводится по определенному алгоритму.

При холодной биопсии забор патологических или подозрительных участков ткани делают при проведении цистоскопии с помощью специальных щипцов. Цистоскопия – метод осмотра внутренней поверхности мочевого пузыря, проводимый посредством эндоскопа (специальный оптический прибор), вводимого в уретру (мочеиспускательный канал).

ТУР-биопсия (трансуретральная) основана на взятии фрагментов при помощи резектоскопа – эндоскопического прибора, работа которого базируется на действии электрических токов высокой частоты.

Показания

Забор ткани мочевого пузыря не относится к стандартным манипуляциям, проводимым в рамках диагностических мероприятий. Врач должен иметь серьезные основания для назначения и проведения данного исследования, а подобное может произойти на фоне:

• онкологической патологии (доброкачественных, злокачественных новообразованиях);
• интерстициального цистита;
• туберкулеза мочевого пузыря;
• предопухолевых состояний (малакоплакия, лейкоплакия).

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний, при которых проведение данной процедуры запрещено. Противопоказания должны быть подтверждены или исключены до проведения диагностической процедуры. Такими состояниями являются:

• воспалительные заболевания мочеполового тракта в острой фазе (уретрит, цистит, пиелонефрит);
• заболевания, находящиеся в стадии декомпенсации;
• патология свертывающей системы крови без предварительной коррекции.

Подготовка

Биопсия – это хирургическое вмешательство, поэтому каждый пациент перед этой процедурой должен пройти ряд исследований. К таковым относятся:

• общий анализ крови – помогает оценить общее состояние организма, выявить наличие воспалительного процесса в нём;
• определение группы крови и её резус-фактора;
• анализ на наличие ВИЧ-инфекции;
• анализ крови на гепатиты В и С;
• исследование крови на наличие возбудителя сифилиса;
• коагулограмма (определение свертывающей способности крови);
• электрокардиограмма (ЭКГ).

В определенных случаях для женщин может потребоваться влагалищное исследование (консультация врача акушера-гинеколога), а для мужчин – ректальное.

Внимание! Любая биопсия, в том числе и мочевого пузыря, должна проводиться на голодный желудок.

Ход процедуры

Взятие биопсии проводится под местной анестезией. Несмотря на обязательно проводимое обезболивание, процедура все же приносит дискомфорт, хотя и без выраженной болевой реакции.

В мочеиспускательный канал вводится цистоскоп, через который в мочевой пузырь проводятся щипцы или двулопастные ложечки с последующим взятием материала. Данный метод позволяет осуществить забор материала не только из патологического очага, но и различных участком слизистой оболочки органа. Недостаток – оценка глубины патологического процесса не представляется возможной.

Процедура аналогична холодной биопсии, отличие состоит в том, что отсечение участка ткани происходит посредством электрического тока. Последовательно удаляют наружную часть образования в мочевом пузыре, поверхностный, а далее и глубокий мышечные слои.

Недостаток – повреждение близлежащих тканей электротоком. Преимуществами считают низкую травматичность и возможность оценки глубины поражения органа.

Если при проведении ТУР-биопсии обнаруживают опухоль малых размеров (до 1 см в диаметре), то далее её полностью иссекают, захватывая близлежащие здоровые ткани (профилактика рецидива заболевания). Если патологический очаг обладает большими размерами, то иссечение производится частями.

Полученный в этом случае каждый фрагмент помещается в отдельный специальный контейнер. На этом этапе достоверность диагноза напрямую зависит от уровня квалификации специалистов.

В некоторых случаях требуется повторное проведение трансуретральной биопсии. Эта манипуляция выполняется ещё раз, если очаг был удален не полностью, то есть остались участки патологически измененной ткани. Эта процедура может быть проведена по просьбе врача-морфолога.

Период реабилитации

Во избежание неблагоприятных последствий после проведения манипуляции пациенту следует соблюдать рекомендации врача, а именно:

• Придерживаться диеты (исключается кислая, острая, пряная пища), длительность – 2-3 недели. Это важно, так как многие продукты обмена веществ выводятся с мочой. Указанная пища изменяет кислотность мочи, что неблагоприятно влияет на заживление участков после биопсии.
• Употреблять больше жидкости (до 3 литров в сутки). Посредством этого происходит естественное промывание мочевого пузыря.
• Ограничить физические нагрузки. Излишняя физнагрузка неблагоприятно влияет на очаги взятия тканей, кроме того, может стать причиной осложнений (кровотечение).
• Исключить половые контакты (2-3 недели), что является профилактикой возникновения воспалительных заболеваний мочевыводящего тракта.

Возможные последствия

К неблагоприятным последствиям проведения процедуры как у лиц мужского пола, так и у женского принято относить:

• гематурию (наличие крови в мочи, изменение её окраски);
• развитие острого цистита (проявляется болью внизу живота, частыми малыми и болезненными мочеиспусканиями);
• обострение хронических заболеваний мочеполовой сферы;
• повреждение стенки обследуемого органа – перфорация (резкая боль внизу живота, нарастающая температура тела, слабость, сонливость, невозможность движения).

Важно! Нужно внимательно следить за состоянием организма. При выявлении указанных выше симптомов следует безотлагательно обратиться к врачу, так как все это, в особенности перфорация стенки, может привести к тяжелым последствиям.

Какие болезни может выявить

Исследование тканей пораженного органа на клеточном уровне является наиболее информативным, достоверным методом диагностирования заболевания. Биопсия мочевого пузыря помогает выявить следующие патологии:

• опухоли (доброкачественные, злокачественные);
• туберкулез мочевого пузыря;
• интерстициальный цистит;
• предопухолевые заболевания.

Результаты биопсии дают врачу возможность не только поставить точный диагноз, но и правильно выбрать схему лечения. Это зависит от размеров очага, степени и скорости его развития. Морфологические характеристики – данные, полученные в ходе исследования биоптата (материал, ткань, взятые из органа), которые полностью описывают его состояние.

Расшифровка результатов

Полученные фрагменты ткани мочевого пузыря далее отправляются на гистологическое исследование (исследование тканей) в специальную лабораторию, где изучается посредством микроскопирования.

По результатам изучения полученного материала выдается заключение, которое может подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, могут быть уточнены размеры патологического очага и степень распространения заболевания, даны прогнозы на выздоровление. Важный момент – результаты исследования являются базой для индивидуального составления схемы лечения.

Длительность проведения исследования – 2 недели после манипуляции, что связано с высокой сложностью анализа и загруженностью работников лабораторий. Более быстрый ответ можно ожидать только при проведении диагностики в частных медицинских центрах.

Преимущества и недостатки

Каждый из методов имеет положительные и негативные стороны. К преимуществам холодной биопсии следует относить:

• отсутствие нарушения структуры полученного фрагмента ткани, что важно для последующего гистологического анализа;
• возможность осуществления взятия тканей из различных участков органа;
• получение информации о распространенности опухолевого процесса.

Недостаток этого вида биопсии – невозможность определения стадии патологии, так как можно получить только поверхностные ткани.

Положительные стороны трансуретральной биопсии:

• получение большого объема материала, что дает возможность достоверно определить стадию онкопатологии при её наличии;
• минимальный риск возникновения осложнений;
• точное определение стадии заболевания.

Недостаток – поражение рядом расположенных тканей электротоком.

Биопсия мочевого пузыря – одно из немногих диагностических мероприятий, которое позволяет со 100% вероятностью установить наличие, стадию и степень злокачественного заболевания. Современные методы проведения биопсии способны сохранить пациенту его здоровье и спасти жизнь при условии выявления злокачественных новообразований на ранней стадии.

Биопсия мочевого пузыря у мужчин и женщин, как проводится, и какие результаты исследования?

Биопсия является основным этапом гистологического исследования. Во время её проведения специалист осуществляет прижизненный забор биологического материала из любых внутренних органов, подвергнувшихся поражению. Выполнение такой диагностики имеет характерные особенности, связанные с системой организма, из которой будет производиться забор биологического материала.

Во время проведения процедуры на моченакопительном органе с его стенок при помощи специальных инструментов снимается слой изменённых тканей, который в дальнейшем будет направлен на гистологическое исследование.

Преимуществами, которые имеет биопсия мочевого пузыря, является ряд возможностей:

• эффективное определение типа опухолевой структуры;
• выявление глубины прорастания аномальных клеток в стенки органа;
• составление прогнозов результативности оперативного вмешательства и шансов на выздоровление.

Стоит знать! Биопсия мочевого пузыря, как у женщин, так и мужчин проводится однотипно, но вызывает разные ощущения, что в обязательном порядке учитывается специалистами при назначении наркоза.

Показания для забора биоптата и возможные противопоказания

Биопсия мочевого пузыря назначается далеко не всегда.

Используют эту процедуру в диагностических целях только при наличии у пациента определённых жалоб:

• регулярные боли в нижней части живота, которые не удаётся облегчить с помощью обезболивающих препаратов;
• беспричинное появление в моче крови, являющееся косвенным признаком рака в мочевом пузыре;
• дизурические расстройства, учащение или задержка мочеиспускания, причина которых не определяется с помощью других диагностических мероприятий;
• контроль лечебных мероприятий, проводимых в рамках противоопухолевой терапии ранее выявленного новообразования, а также определение результативности резекции опухоли.

Но, несмотря на то, что имеются явные показания для биопсии, в некоторых случаях её проведение не допускается. Основными противопоказаниями для этой процедуры являются острые формы цистита или уретрита, заболевания крови, сопровождающиеся нарушением её свертываемости, сердечная недостаточность, лихорадка.

Виды процедуры

Пациенту назначают биопсию моченакопительного органа в зависимости от того, какую информацию от такого диагностического исследования необходимо получить лечащему врачу.

Забор биоптата проводят одним из четырёх способов:

1. Цистоскопия с биопсией мочевого пузыря. Данная процедура подразумевает визуальное исследование эпителиального слоя. Биологический материал при такой разновидности процедуры берут только в том случае, если цистоскопия (осмотр внутренней поверхности моченакопительного органа с помощью цистоскопа) показала наличие патологических очагов. Но у такой биопсии есть существенный недостаток – с её помощью нельзя определить глубину инвазии опухолевой структуры.
2. Открытая биопсия. Забор биоптата во время плановой или срочной полостной операции по удалению выявленной ранее опухоли. Кусочек аномальных тканей получают в этом случае после проведения оперативного вмешательства, непосредственно с удалённого новообразования. Резекция может быть как полной (вырезают весь орган) так и частичной (удалению подлежит только та часть эпителиальных тканей, на которой локализовано новообразование).
3. Холодная. Забор биоптата проводится через уретру, но без контроля видеооборудования, вслепую, что делает процедуру малоэффективной. Данная разновидность диагностического исследования назначается очень редко.
4. ТУР биопсия мочевого пузыря. Малоинвазивная эндоскопическая операция, не требующая наружного разреза брюшной стенки. Для проведения трансуретральной резекции мочевого пузыря используют эндоскоп, который вводят через уретру. Если проводится биопсия мочевого пузыря у мужчин, имеющих в анамнезе аденому простаты, им рекомендуется предварительная очистительная клизма.

ТУР биопсия мочевого пузыря

Каждая разновидность процедуры имеет свои плюсы и минусы, и назначается в конкретных клинических случаях. Стоит сказать, что сама по себе биопсия, выполненная любым из способов, имеет высокую диагностическую ценность, т. к. практически в 100% случаев позволяет своевременно поставить правильный диагноз.

Подготовка и проведение биопсии

Чтобы биопсия мочевого пузыря показала правильные результаты и не спровоцировала возникновение побочных эффектов, необходимо проведение ряда подготовительных мероприятий:

• взятие для лабораторного исследования мочи и крови и прохождение электрокардиограммы, что позволяет выявить имеющиеся у человека противопоказания к данному диагностическому исследованию;
• коррекция питания – полного отказа от употребления пищи накануне мероприятия не требуется, но она должна быть лёгкой и не содержать продуктов, вызывающих повышенное газообразование;
• за 3 дня до диагностического исследования необходимо исключить приём всех лекарственных средств, помимо назначенных по жизненной необходимости, и алкоголя.
• перед самой процедурой необходимо провести полное опорожнение мочевого пузыря.

Чаще всего назначается ТУР-биопсия моченакопительного органа. Эта процедура длится не менее 45 минут.

Проведение её поэтапное:

1. Пациент раздевается и ложится на операционный стол с согнутыми в коленях и разведёнными в стороны ногами, после чего ему вводят общий наркоз или проводят местное обезболивание анестетиком.
2. В мочевой пузырь через уретру вводят эндоскоп (он необходим для проведения манипуляций и визуализации их на мониторе) и заполняют через него полость моченакопительного органа специальным раствором.
3. Специалист осматривает эпителиальный слой и в случае обнаружения патологического очага производит забор небольшого количества аномальных тканей.
4. Места, где было произведено изъятие биологического материала, электрокоагулируют, что позволяет снизить риски возникновения обширного внутреннего кровотечения.

В том случае, если биопсийного материала оказалось недостаточно, или опухоль достаточно обширна, может потребоваться повторная ТУР биопсия мочевого пузыря, но назначат её не ранее, чем через 1-2 месяца после первого диагностического исследования.

Что ждет пациента во время процедуры?

Многие люди, которым назначают такое исследование, интересуются, чего им стоит ожидать во время проведения манипуляций.

Специалисты обычно не скрывают, что процедура эта не очень приятна и может вызывать неинтенсивные болезненные ощущения и дискомфорт. Более выраженные боли вызывает биопсия мочевого пузыря у мужчин.

Биопсия мочевого пузыря у женщин происходит намного проще и легче, чем у представителей сильного пола. Связано это с особенностями физиологического строения женского мочеиспускательного канала, а именно, его большей шириной и меньшей длиной.

Результаты гистологического и цитологического исследования материала

Результаты изучения сданной в лабораторию биопсии приходят лечащему врачу приблизительно через неделю. После проведения расшифровки полученных данных уролог ставит предварительный диагноз и обсуждает имеющуюся проблему с пациентом.

В ходе такой диагностики может быть выявлено следующее:

1. Норма. Какие-либо аномальные изменения клеток не обнаружены, а тревожная симптоматика вызвана, скорее всего, воздействием внешних или внутренних (инфекционного поражения, нарушений в питании и т. д.) факторов. В этом случае необходимо повторное исследование, чтобы с точностью подтвердить отсутствие возможного ложноотрицательного результата.
2. Наличие перерождённых по злокачественному типу клеточных элементов. Пациенту ставят предположительный диагноз рак мочевого пузыря, и назначают дополнительные диагностические исследования, позволяющие подтвердить или опровергнуть зарождение злокачественной опухоли, уточнить её характер и степень инвазии стенок моченакопительного органа.

Важно! Результаты цитологического и гистологического исследования видоизменённых тканей, взятых со стенок моченакопительного органа, играют определяющую роль при выборе схемы лечебных мероприятий.

Какие заболевания можно выявить при биопсии мочевого пузыря?

Биопсия, выполняемая в области мочевого пузыря, имеет своей целью не только выявление злокачественного процесса. С помощью гистологии можно обнаружить поражения внутренних органов любого характера. Проведение данной процедуры на мочевом пузыре помогает диагностировать воспалительные, инфекционные и многие другие заболевания.

Среди патологий, эффективно определяемых посредством исследования биоптата, можно назвать:

• различные формы цистита;
• язвенные поражения эпителия;
• инфекционные и воспалительные процессы;
• кисты и доброкачественные опухолевые образования;
• дивертикулы (выпячивания стенок моченакопительного органа, напоминающие мешки).

Последствия и уход после проведения процедуры

Осложнения, вызываемые биопсией, проведённой на моченакопительном органе, как правило, не вызывают у специалистов серьёзных опасений за здоровье пациентов.

Самыми неприятными последствиями такой диагностики могут быть:

• бактериальный цистит, сопровождающийся болезненностью при мочеиспускании;
• появление в моче небольших включений слизи и крови.

Последствия такого характера обычно возникают по вине самого пациента, нарушившего рекомендованные правила послеоперационного ухода, что привело к поражению раневой поверхности бактериальными агентами и развитию острого воспалительного процесса.

В редких случаях, если биопсия проводится недостаточно опытным специалистом, у пациента может возникнуть достаточно серьезное осложнение – выраженная гематурия.

Патологическое состояние характеризуется появлением в моче достаточно большого количества крови из-за прободения стенки мышечного органа. Заподозрить недуг несложно – урина приобретает красный, кирпичный или бордовый цвет.

Явные признаки развития опасного состояния позволяют своевременно начать терапевтические мероприятия по его купированию и быстро избавить пациента от внутреннего кровотечения.

Чтобы снизить риски возможных осложнений, лечащий врач при назначении этого диагностического исследования рекомендует своим пациентам некоторые реабилитационные мероприятия, позволяющие сократить восстановительный период и не спровоцировать неприятные последствия.

К ним относятся:

• ежедневная обработка наложенных швов;
• временный отказ от интимных отношений;
• избегание посещения бани и сауны (гигиенические процедуры можно выполнять только под теплым душем).

Важно! Продолжительность реабилитации после взятия из моченакопительного органа биоптата имеет непосредственную зависимость от типа манипуляций, поэтому восстановительный период у каждого конкретного пациента протекает по-разному. В связи с этим, помимо вышеназванных реабилитационных мероприятий, любому человеку, прошедшему эту процедуру, будут порекомендованы индивидуальные методы восстановления.

Что делать после биопсии и к какому доктору обратиться?

После того, как посредством биопсии получены претерпевшие аномальное изменение ткани мочевого пузыря, пациенту назначается повторный приём лечащего врача. Он, скорее всего, будет через 10 дней, т. к. для проведения гистологического исследования биоптата нужно не меньше недели. Какой доктор будет проводить дальнейшее лечение, уролог или онколог, зависит от выявленной патологии.

Где можно пройти процедуру, какая ее стоимость и отзывы пациентов?

Биопсия мочевого пузыря – достаточно серьёзное вмешательство в структуру основного органа мочевыводящей системы, поэтому при назначении этой процедуры необходимо определиться с медицинским учреждением, где она будет выполнена. Лучше всего, если это будет специализированный урологический центр, частный или государственный, в котором работают урологи с соответствующей квалификацией и большим опытом.

Цена на гистологическое исследование мочевого пузыря (биопсия и последующий лабораторный анализ полученного биоптата) может достигать 3000-5000 руб., в зависимости от стоимости реактивов, используемых клиникой для лабораторного исследования.

Проведение только манипуляций по забору биопсийного материала стоит 1,5-2 тыс. руб., и выполняется в некоторых лабораториях без направления врача. Но проводить такой анализ самостоятельно не рекомендуется, т. к.

грамотную расшифровку может дать только квалифицированный специалист.

Кроме этого люди, прошедшие данную процедуру, отмечают её пользу при выявлении у них сомнительного диагноза. По однозначным отзывам урологов самой информативной является тур биопсия, т. к.

эта процедура позволяет врачу выявить не подтверждаемые другими видами диагностики опасные заболевания мочевыводящей системы и назначить правильное лечение.

Информативное видео

Биопсия мочевого пузыря у женщин и мужчин: как делают, ТУР-биопсия, сколько дней, что показывает?

В большинстве случаев биопсия мочевого пузыря выполняется с целью выявления и гистологической оценки опухолей данного органа. Забор небольшого количества подозрительной ткани и последующий ее анализ, в совокупности с другими методами исследования, позволяет поставить точный диагноз, определить стадию заболевания и своевременно начать лечение.

Показания и противопоказания

Биопсия назначается с целью дифференцировки доброкачественных и злокачественных опухолей. Подозрение на данные заболевания может возникнуть при наличии следующих симптомов:

• Наличие крови или гноя в моче.
• Острая задержка мочи.
• Боли при мочеиспускании.
• Постоянное желание опорожнить мочевой пузырь.

Данная клиническая картина может быть характерна для различных заболеваний мочеполовой системы, поэтому сначала назначаются неинвазивные методы диагностики (УЗИ, рентген, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и др.).

Если по результатам исследования имеются данные за онкологию, то врач может назначить биопсию, которая поможет подтвердить диагноз.

С помощью данного метода можно проводить не только диагностику опухолей, но и многих других заболеваний, среди которых отмечаются:

• Предопухолевые заболевания мочевого пузыря (малакоплакия, лейкоплакия).
• Язвы, кисты, дивертикулы.
• Полипы мочевого пузыря.
• Хронический цистит, преимущественно интерстициальный.
• Туберкулез мочевого пузыря.

Среди противопоказаний отмечаются острые воспалительные и инфекционные процессы в мочеполовом тракте, патология свертывающей системы крови, повреждение мочевых путей, непроходимость уретры и некоторые другие заболевания.

Подготовка

Перед тем как будет выполнена биопсия мочевого пузыря, пациент проходит определенную подготовку, которая заключается в сдаче стандартных анализов, консультации анестезиолога, терапевта, гинеколога (для женщин) и уролога (для мужчин). Накануне исследования необходимо исключить половые контакты, а в день выполнения биопсии нельзя есть и пить. В некоторых случаях пациенту назначается индивидуальный план подготовки.

Как делают биопсию мочевого пузыря

Биопсия выполняется во время цистоскопии — процедуры осмотра полости мочевого пузыря изнутри при помощи эндоскопа. Для устранения болезненных или неприятных ощущений применяется спинальный или внутривенный наркоз.

Для проведения цистоскопии с биопсией необходимо специальное эндоскопическое оборудование — цистоскоп. Он может быть жестким или мягким.

Если исследование проводится с целью взятия биопсии, чаще всего применяют мягкий цистоскоп.

Исследование мочевого пузыря проводят в положении лежа. После того как пациент будет погружен в медикаментозный сон, врач смазывает наконечник цистоскопа глицерином и осторожно продвигает его через уретру в мочевой пузырь.

При этом специалист визуально оценивает состояние внутренней стенки уретры. Когда цистоскоп вводится в мочевой пузырь, полость органа заполняется раствором фурацилина.

Это позволяет расправить его стенки и сделать их доступными для осмотра.

На следующем этапе врач проводит осмотр слизистой органа, выявляет патологический очаг и берет из него образец ткани одним из ранее описанных способов. По завершению биопсии выполняется гемостаз (при необходимости), затем цистоскоп осторожно извлекается, а в уретру устанавливается мягкий мочевыводящий катетер.

Виды

Биопсия мочевого пузыря выполняется двумя способами:

1. Холодная биопсия. Проводится по описанному выше плану. Сначала в мочевой пузырь вводится цистоскоп, после чего врач отщипывает небольшой участок ткани из нужного участка стенки слизистой. Если опухоль имеет небольшие размеры, то в рамках процедуры проводится ее удаление. Такой метод является наименее травматичным, но при этом ограниченным. С его помощью нельзя выполнить удаление объемных и сложных опухолей, а также оценить глубину прорастания опухоли в стенку мочевого пузыря.
2. ТУР-биопсия является более совершенной методикой. Часто выполняется не только с диагностической, но и с лечебной целью. В данном случае трансуретрально вводят несколько инструментов (электрокоагулятор, гибкий цистоскоп с камерой и осветителем), с помощью которых врач может оценить объем поражения и удалить опухоль. Трансуретральную биопсию проводят в тех случаях, когда необходимо получить максимум информации о состоянии мочевого пузыря.

ТУР-биопсия является более травмирующей, но в то же время позволяет одновременно останавливать кровотечение за счет коагуляции (прижигания) сосудов. Кроме того, данный метод как нельзя лучше подходит для оценки глубины роста опухоли.

Еще один важный плюс ТУР-биопсии — это универсальность. Процедуру можно одновременно проводить и с диагностической и с лечебной целью при самых разнообразных заболеваниях, локализованных в мочевом пузыре.

За счет всех этих достоинств именно данный вид биопсии применяют чаще всего.

Реабилитация после биопсии мочевого пузыря

В реабилитационном периоде может назначаться профилактическая антибактериальная терапия или другое специфическое лечение. Составляется индивидуальный план рекомендаций касательно питания, ухода за катетером, физической активности и других действий. Обычно процедура переносится хорошо и не приводит к развитию осложнений, особенно если ее выполняет опытный врач.

Возможные осложнения

В целом, биопсия мочевого пузыря является достаточно безопасной процедурой. Однако, как и любая другая инвазивная манипуляция, она сопровождается определенными рисками и может приводить к развитию осложнений. Наиболее тяжелыми из них являются:

1. Воспалительные процессы в мочевом пузыре (цистит), уретре (уретрит), почках (пиелонефрит).
2. Кровотечение.
3. Травматическое повреждение слизистой оболочки уретры с последующим рубцовым стенозом.
4. Перфорация мочевого пузыря.

Данные осложнения можно назвать редкими. Обычно они развиваются при грубом нарушении правил проведения биопсии, неосторожных действиях врача, нарушении пациентом рекомендаций в восстановительном периоде. В подавляющем большинстве случаев биопсия мочевого пузыря хорошо переносится и редко приводит к выраженным изменениям состояния здоровья пациентов.

Результаты

После проведения процедуры, полученный образец ткани доставляется в гистологическую лабораторию. Для того чтобы его можно было изучить под микроскопом, сначала необходимо приготовить парафиновые блоки, нарезать их на тонкие срезы и окрасить. На этот процесс уходит относительно много времени — до 5-7 суток.

На завершающем этапе препараты попадают к врачу-морфологу, который изучает мочевой пузырь под микроскопом и заполняет заключение. В нем специалист отражает все изменения, которые он обнаружил. После этого заключение передается лечащему врачу, который, в свою очередь, приступает к планированию тактики лечения.

Запись
на консультацию
круглосуточно