Почему после лечения вирус гепатита с возвращается и как избежать рецидива

Излечившиеся от инфекционного воспаления печени интересуются, возможен ли рецидив гепатита С. Медики дают утвердительный ответ.

Врачи отмечают, что зачастую причинами рецидива становятся нарушение правил личной гигиены либо несоблюдение профилактических мер. Обезопасить себя на 100% нельзя, ведь от гепатита С нет вакцины.

После перенесённой болезни иммунитет к ней тоже не вырабатывается.

Статистка рецидивирования гепатита С

По статистике примерно 30% пациентов после выздоровления рискуют столкнуться с рецидивом заболевания. Таковы данные российских агентств. В странах с пандемией гепатита процент повторных заражений выше.

У вируса гепатита С6 генотипов. У них есть подвиды — квазитипы. Одни чаще встречаются в странах бывшего социалистического лагеря. Другие разновидности патогена поражают жителей Африки.В общем, болезнь «охватывает» весь земной шар. Одни генотипы типичны в среде наркоманов. Другие подвиды болезни поражают и благополучных граждан.

Генотипы вируса отличаются:

• степенью устойчивости к медикаментам;
• последствиями, то есть приводят к осложнениям разной степени тяжести.

Особенно опасными считаются 1 и 4 генотипы.Они требуют сложного и длительного лечения. Стандартный курс терапии составляет более 48 недель.

Недуги 1 и 4 типов склонны вызывать быстрое развитие цирроза, печёночной комы, рака. При этом гепатит и его осложнения долго протекают бессимптомно. Причина тому — отсутствие в печени нервных окончаний.

Вес органа составляет 1,5 килограмма. Боль появляется,когда воспалённая печень увеличивается и начинает растягивать наружную капсулу, в которой есть многочисленные нервные клетки, рецепторы и волокна нервов.

Причины рецидива болезни

• Медики выделяют ряд факторов, способных спровоцировать повторное обострение гепатита С.
• 
• К ним относят:

1. Наличие в организме пациента других патогенов, к примеру, ВИЧ (вируса иммунодефицита человека). Патология затрудняет выявление и терапию гепатита.
2. Некоторые хронические болезни органов желудочно-кишечного тракта. Их симптоматика схожа с признаками гепатита. В итоге воспаление печени как бы маскируется. Из-за наличия проблем с пищеварительным трактом убедиться в выздоровлении бывает проблематично.
3. Диабет 2 типа. Заболевание оказывает негативное влияние на состояние и работу печени. Орган остаётся уязвимым и легко инфицируется повторно.
4. Неправильно подобранное лечение. Вирус гепатита С отличается высокой способностью к мутированию. Патоген может не реагировать на используемые медикаменты. Принятое за выздоровление затишье может быть временным снижением вирусной нагрузки. Если частиц патогена на миллилитр крови меньше 100 тысяч, аппаратура не фиксирует вирус.
5. Нарушение режима лечения. Чтобы вирус погиб, в организме пациента должна постоянно поддерживаться определённая концентрация лекарства. Если больной забывает принимать препарат или на своё усмотрение меняет график терапии, она становится бесполезной.За время отсутствия поступления очередных доз лекарства вирус размножается с новой силой.
6. Некоторые генотипы вируса гепатита. Разновидность 1b, к примеру, рецидивирует чаще прочих.
7. Период менопаузы у женщин. Гормональная перестройка снижает иммунную защиту организма. Если вирус гепатита повторно проникает в кровь, системы тела не могут противостоять болезни. У молодых людей с сильным иммунитетом, напротив, возможно самоизлечение. Оно фиксируется примерно у 15% инфицированных.
8. Значительное повреждение гепатоцитов. Так называются функциональные клетки печени, составляющие 80% её массы. Если гепатит побеждён, но гепатоциты повреждены, орган остаётся уязвимым.
9. Наличие у пациента избыточного веса. Жир скапливается не только под кожей, но и на внутренних органах, давя на них. Под «гнётом» печень ослабевает, хуже работает, легче поддаётся повторному инфицированию.
10. Отсутствие профилактики заболевания. После излечения устойчивого иммунитета к гепатиту С нет. Поэтому при несоблюдении профилактических мер, пациенты рискуют повторно заразиться.

Некоторые медики считают, что для развития рецидива достаточно изменения режима питания и образа жизни, которых пациент придерживался во время лечения.



Существуют вызывающие возврат болезни факторы, связанные с полом и возрастом пациентов.

Вызвать рецидив гепатита могут:

• у детей — слишком подвижные игры и длительное нахождение на солнце;
• у мужчин — злоупотребление спиртными напитками;
• у женщин — большие физические нагрузки, которые могут быть связаны с работой на даче или даже уборкой в доме.

Чтобы не допустить рецидив, пациенту весь период лечения необходимо соблюдать режим, рекомендованный врачом.

Кто в группе риска

Медики выделяют следующие категории людей, более прочих подверженных рецидиву гепатита:

1. Наркозависимые, использующие инъекционные наркотические вещества.
2. Пациенты, проходившие процедуру переливания крови до 1987 года.
3. Люди, регулярно проходящие гемодиализ.
4. Пациенты, перенёсшие трансплантацию органов до 1992 года.
5. ВИЧ-инфицированные.
6. Люди, имеющие невыясненные патологии печени.
7. Дети, рождённые от инфицированных гепатитом С матерей.
8. Люди, ведущие беспорядочную половую жизнь без использования барьерных методов контрацепции.
9. Медицинские работники, контактирующие по долгу службы с кровью или её компонентами.
10. Граждане, регулярно посещающие салоны красоты, увлекающиеся пирсингом или татуировками.
11. Люди, пользующиеся чужими гигиеническими принадлежностями.

Гражданам из списка медики настоятельно рекомендуют дважды в год проходить комплексное обследование. Оно позволит своевременно выявить гепатит С, начать лечение до того, как вирус приведёт к необратимым последствиям.

Сроки возврата болезни после первичного излечения

1. Так как устойчивый иммунитет к вирусу гепатита С после лечения не вырабатывается, спустя некоторое время можно вновь ощутить признаки заболевания.
2. 
3. Почему оно может вернуться:

• если вернулся через 3 месяца после лечения, вероятно несоблюдение правил лечения, к примеру,пропускал приём лекарства;
• из-за ложного вердикта о выздоровлении, обусловленного маскировкой гепатита на фоне других заболеваний.

Обычно заболевание возвращается не ранее, чем через 50 дней после излечения. Полтора месяца — длительность инкубационного периода гепатита С. После вирус может диагностироваться клинически.

Если рецидив произошёл через полтора месяца после констатации излечения, последнее наверняка определено ошибочно. Вероятность, что вирус повторно попал в организм в день выздоровления мала.

Как отследить рецидив гепатита

Как можно узнать, что случился рецидив заболевания?

На это могут указывать такие симптомы:

• болезненность справа под рёбрами;
• нарушение работы пищеварительной системы;
• повышенная утомляемость и постоянная раздражительность;
• желтушность кожных покровов и слизистых оболочек;
• красный оттенок ладоней.

Если после прохождения курса лечения гепатита С пациент вновь почувствовал слабость и другие характерные симптомы, необходимо пройти повторное обследование.

Бывают случаи, когда вылечившийся от одного генотипа, заражается другим подвидом патогена. В таком случае клинические проявления отличаются от перенесённых при первичном инфицировании.

Произойти рецидив может по неконтролируемым человеком причинам, таким, как:

1. Использование нестерильных инструментов в стоматологических клиниках или салонах красоты.
2. Переливание крови или её компонентов. Материал может оказаться заражённым, если не прошёл должной проверки.
3. Половой акт с инфицированным партнёром без использования барьерных методов контрацепции.

После лечения предстоит раз в 3 месяца проходить профилактическое обследование. Оно помогает своевременно выявить рецидив болезни. Если неприятные симптомы появились раньше планового срока обследования, не стоит откладывать визит к врачу.

Как лечится повторная инфекция

Когда произошёл возврат гепатита после лечения Софосбувиром или другим противовирусным, врач назначает повторный курс терапии.Лечение заключается в продлении приёма лекарств, которые использовались ранее. Обычно это Софосбувир или Рибавирин.

Дополнительно больному назначают:

• гепатопротекторы, защищающие клетки печени, поддерживающие работоспособность органа;
• сорбенты, помогающие вывести из организма токсины;
• витаминно-минеральные комплексы, действие которых направлено на поддержание и укрепление иммунной системы.

Схема лечения повторной инфекции может быть такой же, как и в первый раз, а может отличаться дозировкой или использованием препаратов-аналогов. Замена применяемых ранее лекарств бывает обоснована генотипом патогена, малым вирусологическим ответом. Последний, как правило, связан с устойчивостью возбудителя к используемым противовирусным.

Альтернативой Софосбувиру и Рибавирину становятся:

1. Даклатасвир.
2. Велпатасвир.
3. Харвони.

Перечисленные препараты являются ингибиторами, действуя непосредственно на возбудитель, препятствуют его дальнейшему размножению.

Обычно при повторном лечении интерфероносодержащие лекарства, усиливающие иммунитет, уже не назначают. Средства серии дают серьёзные побочные эффекты.

• Дозировку же основного препарата противовирусной направленности после рецидива гепатита С увеличивают.
• Дополнительно может потребоваться лечение осложнений или сопутствующих патологий.
• При этом возникают сложности:

1. Главная состоит именно в повторном лечении. После первичного курса терапии организм ослаблен вирусом и приёмом сильнодействующих лекарств. Поэтому при рецидиве может не оказаться сил для борьбы с возбудителем гепатита С.
2. Бывают случаи, когда рецидив связан с развитием нескольких форм болезни. Значит, пациенту необходимо принимать препараты сразу от 2 генотипов вируса. Двойная нагрузка может спровоцировать нарушение работы печени, вызвать цирроз.
3. Иногда повторная терапия способна привести к нарушению работы почек, вызвав гломерулонефрит. Иногда рецидив способен повлечь за собой фиброз, стеатоз, развитие злокачественного образования в печени.

Два последних случая требуют лечения и от сопутствующих гепатиту С патологий.

Профилактика рецидива гепатита С

Препараты, используемые для терапии гепатита С, оказывают негативное влияние на организм больного. Поэтому после лечения важно заняться восстановлением иммунной системы. Это сведёт риск рецидива болезни к минимуму.

Пациенту следует соблюдать следующие профилактические рекомендации:

• блюсти диету, особенно в первое время после терапии, поскольку направленные на подавление вируса препараты негативно влияют на состояние органов пищеварения;
• снизить физические нагрузки, ограничившись прогулками на свежем воздухе, стандартной зарядкой, пробежками;
• отказаться от спиртных напитков и наркотических средств;
• закаливать организм и укреплять иммунитет;
• отказаться от беспорядочной половой жизни;
• при необходимости лечить зубы выбирать только проверенные стоматологические кабинеты с хорошей репутацией.

Лечение гепатита С сложное и длительное. Чтобы терапия была успешной, а после окончания курса не произошёл рецидив, важно в точности соблюдать предписания лечащего врача. После излечения столь же важно заниматься профилактикой.

Рецидив гепатита С: причины и схемы лечения

Известно, что гепатит С в настоящее время является излечимым заболеванием. Несмотря на этот факт, многих интересует вопрос, возможен ли рецидив гепатита С. По мнению профильных специалистов, не стоит исключать этот факт, поскольку даже после курса возможен возврат заболевания.

Почему так происходит? Доктора отмечают, что основные причины рецидива – это нарушение правил личной гигиены или несоблюдение профилактических мер. К сожалению, обезопасить себя на все 100% от вирусного заболевания невозможно.

На данный момент вакцина от гепатита С находится на стадии разработки, когда она поступит в массовое использование, никто не знает. Иммунитет не вырабатывается после перенесенной болезни.

Что это значит? Если Вы сумели победить вирус hcv, то это не говорит о том, что теперь Вы защищены от повторного инфицирования.

Неутешительная статистика: это интересно

Если рассматривать статистические данные, то приблизительно 30% людей, которые выздоровели, рискуют столкнуться с рецидивом заболевания. Такую информацию предоставляют российские агентства. В странах с пандемией вирусного гепатита процент повторного заражения намного выше.

Выделяют 6 генотипов вируса hcv, у которых есть свои подвиды – квазитипы. Первые четыре типа встречаются в странах постсоветского пространства. Пятый и шестой характерны для Африки.

Это говорит о том, что болезнь распространена по всему земному шару.

Есть определенные виды вируса, которые встречаются чаще всего среди наркоманов, другие представляют собой опасность и для благополучных граждан.

Отличительные особенности генотипов вируса:

• Степень устойчивости к лекарственным средствам;
• Осложнения разной степени тяжести.

Сами опасными считаются 1 и 4 генотипы, поскольку они требуют более длительного лечения интерферонами. Стандартный курс может превышать 48 недель. Данные типы вызывают быстрое развитие цирроза, печеночной комы и онкологии. В настоящее время при их выявлении назначают безинтерфероновой курс, который рассчитан на 12-24 недели.

Основные причины рецидива гепатита С

Специалисты выделяют факторы, которые могут спровоцировать повторное обострение гепатита Ц:

1. Наличие в организме больного других патогенов: например, вирус иммунодефицита человека. ВИЧ затрудняет выявление и само лечение гепатита С.
2. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта: их симптомы можно спутать с признаками гепатита. В таких случаях маскируется воспаление печени. Проблемы с пищеварительным трактом затрудняют процесс выздоровления.
3. Диабет 2 типа: данная болезнь негативно влияет на состояние и функционирование печени. Орган при таком диагнозе уязвим и легко может быть повторно инфицирован.
4. Неправильно подобранная стратегия лечения гепатита С: высокая способность к мутациям является отличительной особенностью вируса. Патоген в некоторых случаях не реагирует на принимаемые лекарства. Иногда за выздоровление принимают снижение вирусной нагрузки. В случае, когда частиц патогена меньше 100 тысяч на миллилитр крови, аппаратура не фиксирует наличие ВГС.
5. Нарушение курса лечения: важно постоянно поддерживать определенную концентрацию медикаментов в крови для уничтожения вируса. Когда больной забывает принять лекарства или самостоятельно меняет график приема, то медикаменты просто становятся бесполезными. В организме происходит размножение инфекции во время отсутствия поступления лекарственных компонентов.
6. Некоторые генотипы вируса: тип 1 и чаще всего рецидивирует.
7. У женщин период менопаузы: во время гормональной перестройки снижается иммунная защита организма. При повторном проникновении вируса в кровь, системы не могут противостоять ему. Молодые люди с сильным иммунитетом могут выздороветь даже без применения медикаментов. В 15% случаев фиксируется самоизлечение.
8. Значительное повреждение клеток печени: даже если гепатит побежден, но гепатоциты повреждены, печень остается под ударом.
9. Избыточный вес: жир откладывается не только под кожей, но и на внутренних органах. При таких обстоятельствах печень плохо работает, поэтому легче поддается повторному заражению.
10. Пренебрежение профилактикой: после выздоровления иммунитет к заболеванию не вырабатывается. При игнорировании профилактических мер увеличиваются риски повторного инфицирования.

По мнению некоторых медиков, повторный гепатит С может произойти в том случае, если человек меняет режим питания и образ жизни, которых он придерживался во время ПВТ.

Внимания заслуживают и факторы, которые связаны с возрастом и полом больных. Вызвать рецидив могут:

• У детей: длительное нахождение на солнце и слишком подвижные игры;
• У женщин: тяжелые физические нагрузки;
• У мужчин: злоупотребление алкогольными напитками.

Важно даже после выздоровления соблюдать режим, назначенный лечащим врачом для исключения возврата болезни.

Кто находится в группе риска?

Повторный гепатит С (рецидив) чаще всего встречается среди следующих категорий пациентов:

• Наркоманы, употребляющие наркотические вещества инъекционно;
• Больные, проходившие переливание крови до 1987 года;
• Люди, находящиеся на постоянном гемодиализе;
• Больные, которые перенесли трансплантацию органов до 1992 года;
• ВИЧ-положительные;
• Люди с невыясненными патологиями печени;
• Дети от зараженных гепатитом С матерей;
• Люди, которые ведут беспорядочные половые связи без использования мер защиты;
• Медицинские работы, контактирующие с кровью;
• Любители салонов красоты, татуировок и пирсинга.

Важно бережно относиться к своему здоровью и приложить максимум усилий для того, чтобы вновь не встретиться с коварным заболеванием.

Когда болезнь может вернуться?

Как уже говорилось выше, иммунитет к гепатиту С не вырабатывается, поэтому спустя время болезнь может снова дать о себе знать. Речь идет о следующих ситуациях:

• Рецидив через 3 месяца ПВТ: чаще всего происходит из-за несоблюдения графика приема лекарств;
• Ложная констатация выздоровления: вирус может маскироваться на фоне других проблем со здоровьем.

В большинстве случаев болезнь возвращается через 50 дней после излечения. Инкубационный период составляет полтора месяца, после чего можно диагностировать болезнь. Стоит отметить, что если рецидив фиксируется через полтора месяца, то это говорит о том, что излечение было поставлено не верно. Слишком мала вероятность повторного заражения в день выздоровления.

Лечение рецидива гепатита: основные моменты

Кто подвержен осложнениям? Стоит отметить, что в определенной мере в зоне риска может находится каждый. Фиксируется рецидив после курса софосбувира, также и после интерферона. В случае возврата заболевания врач назначает повторный курс. Это может быть продление приема уже назначенных медикаментов или применение других.

Дополнительно могут быть назначены следующие лекарственные средства:

• Гепатопротекторы для защиты клеток печени, которые поддерживают работоспособность органа;
• Сорбенты для выведения токсинов из организма;
• Витаминно-минеральные комплексы для поддержания и укрепления иммунной системы.

Вышеперечисленные лекарства должен назначать профильный специалист. Самостоятельно ничего предпринимать при таком серьезном диагнозе не стоит.

Схемы лечения повторной инфекции могут быть теми же, что и в первый раз. Врач может изменить дозировку или предложить другие противовирусные препараты. Почему может быть произведена замена лекарств? Дело в том, что определенные генотипы тяжелее отвечают на прием медикаментов, поскольку обладают устойчивостью к противовирусным. Сегодня могут быть назначены:

1. Софосбувир;
2. Даклатасвир;
3. Ледипасвир;
4. Велпатасвир;
5. Рибавирин.

В каким комбинациях уже определяет врач в зависимости от конкретно поставленного диагноза.

Если случился рецидив гепатита С после лечения интерферонами, то повторно они не назначаются. Их прием вызывает тяжелые побочные реакции, поэтому многие врачи не используют их в своей практике.

В некоторых случаях требуется лечение осложнений и сопутствующих патологий. При таких обстоятельствах могут возникнуть сложности:

• Повторное лечение сложное, потому что после первого курса организм ослаблен. Иной раз организм не имеет достаточно сил для очередной борьбы с вирусом.
• Наличие сразу 2-х генотипов может спровоцировать нарушение работы печени, что приведет к циррозу. Повторная терапия может стать причиной нарушения работы почек.
• Рецидив может стать причиной развития фиброза, стеатоза или злокачественного новообразования.

Перелечивание гепатита С после приема софосбувира или других противовирусных средств – это сложная работа, которой должен заниматься профессионал.

Препараты из Индии для лечения ВГС: на что можно рассчитывать?

Эффективное лечение рецидива гепатита С может быть организовано только под чутким руководством врача. В настоящее время особенной популярностью пользуются индийские дженерики. Они могут быть использованы даже в тех случаях, когда интерферон и рибавирин не помогли справится с вирусным заболеванием.

Лечение дженериками рассчитано на 12 или 24 недели. Врач назначает сдачу анализов спустя несколько недель ПВТ гепатита С для того, чтобы посмотреть, как организм реагирует на выбранную стратегию борьбы с ХГС. Важно контролировать терапию для того, чтобы вовремя среагировать на происходящие в организме изменения.

К сожалению, защитить себя на все 100% от повторного заражения вирусом нельзя. После излечения важно соблюдать меры профилактики для исключения повторной встречи со своим «врагом».

Несмотря на то, что лекарства от гепатита С уже найдены, он все также представляет собой опасность для человечества. При необходимости купить софосбувир, даклатасвир или другие дженерики, можно воспользоваться услугами нашей компании. Также на нашем сайте находятся в свободном доступе схемы лечения гепатита С, рекомендованные EASL.

Результат лечения вируса гепатита Ц во многом зависит о самого больного. Хотите победить болезнь? Активизируйте все свои силы и возможности, тогда непременно все получится!

Рецидив гепатита С после лечения Софосбувиром, причины повторного обострения болезни

Гепатит С является самым коварным недугом, поражающим печень, поскольку сопровождается долгим скрытым периодом и опасными осложнениями. Софосбувир относится к категории новейших противовирусных препаратов, широко используемых в лечении этого заболевания с 2013 года.

По сравнению с предыдущими классами аналогичных медикаментов, он показывает высокую безопасность и эффективность – от 80 до 100% в зависимости от тяжести течения болезни, генотипа вируса, сопутствующих недугов.

Однако рецидив гепатита С после лечения Софосбувиром иногда все же случается.

Софосбувир

Причины рецидива

После правильно проведенного курса лечения Софосбувиром пациент в подавляющем большинстве случаев полностью излечивается от того подвида гепатита, которым он был инфицирован. Однако от заражения другим типом того же заболевания он не застрахован.

Вирус гепатита С отличается своей способностью к генетическим мутациям. Всемирная организация здравоохранения насчитывает 6 генотипов возбудителя (ученые говорят об 11), каждый из которых содержит подтипы и квазивиды общим количеством более 100. Поэтому вылечившись от одного вида, человек может быть инфицирован повторно другим генотипом вируса, в результате чего развивается рецидив.

Риск возврата гепатита С после лечения Софосбувиром выше у следующих лиц:

• медицинских работников, имеющих дело с кровью по долгу службы;
• пациентов, находящихся на диализе;
• наркозависимых, из-за многократного использования шприцев;
• детям инфицированных матерей;
• семей заболевших или лиц, имеющих частые контакты с инфицированными людьми;
• ведущих активную половую жизнь со множеством партнеров, гомосексуалистов;
• пациентов, постоянно нуждающихся в переливании крови.

Переливание крови

Вероятность повторного инфицирования гепатитом С возрастает в случаях наличия сопутствующих заболеваний, сопровождающихся тяжелым течением (например, ВИЧ), второго типа сахарного диабета, недугов пищеварительного тракта, особенно при хроническом течении. Риск рецидива повышается у пациентов с лишним весом, со значительными повреждениями печени, у женщин в период климакса.

Рецидив гепатита С может произойти в случаях переливания зараженной крови, незащищенных половых актов, при использовании нестерильных шприцев, проведении некоторых процедур, сопровождающихся повышенной травматичностью (маникюр, педикюр, нанесение татуировок, пирсинг).

Иногда возникают ситуации, когда после терапии Софосбувиром пациент не излечивается, поскольку оказывается невосприимчив к лечению. Это бывает нечасто (примерно в 1% случаев), причины такого явления не установлены.

Однако даже при том, что болезнь не поддавалась излечению полностью, вирусная нагрузка существенно снижалась. В этих случаях рекомендуется изменить препарат, идущий в паре с Софосбувиром, и скорректировать дозу.

Заболевание может возвращаться также при нарушениях режима лечения Софосбувиром, установленного врачом, неправильных дозировках медикамента, незаконченности курса терапии. При пропуске приема препарата концентрация действующих веществ падает, осложняя лечебный процесс, и гепатит С может вернуться.

После окончания терапевтического курса пациенту положено сдавать анализы на гепатит С каждые три месяца. При возникновении подозрительных признаков необходимо обратиться к врачу, чтобы не упустить время и сразу начать лечиться.

Проявления рецидива

При повторном инфицировании гепатитом С наблюдаются те же симптомы, что и первоначально:

Слабость

• утомляемость, нервозность, слабость;
• тошнота, рвота, абдоминальные боли, диарея или запор, плохой аппетит;
• субфебрильные значения температуры тела;
• желтушность кожи, склер, слизистых;
• обесцвечивание каловых масс, потемнение урины;
• увеличение печени в размерах.

Рецидив гепатита С после Софосбувира, то есть повторное заражение, протекает в более тяжелой форме. Обострение заболевания связано с ослаблением организма после борьбы с первоначальным возбудителем.

Рецидивирующий гепатит С грозит развитием следующих осложнений:

• Фиброз печени. При недуге наблюдается замещение тканей органа соединительной рубцовой, в результате чего нарушается его функция.
• Гломерулонефрит. Представляет собой поражение почек, ведущее к формированию почечной недостаточности.
• Жировой гепатоз. Обратимая патология, которая сопровождается заменой гепатоцитов на жировые клетки. Может приводить к фиброзу и циррозу печени.
• Онкология. Наличие злокачественных новообразований в органе с плохим прогнозом в случае несвоевременного лечения.
• Неврологические расстройства. Сюда относятся депрессии, ухудшения памяти, внимания и умственной работоспособности.
  Онкология

Терапевтические процедуры

В случае если гепатит С снова диагностируется у того же человека, назначается повторный курс лечения Софосбувиром или другим противовирусным препаратом. Длительность приема медикамента обычно увеличивается по сравнению с первым разом. Лечить пациента продолжают с учетом тяжести недуга, генотипа вируса, индивидуальных особенностей.

Помимо Софосбувира или других противовирусных средств, направленных на подавление возбудителя гепатита С, назначаются также:

• гепатопротекторы – препараты, останавливающие разрушение клеток печени и способствующие их восстановлению;
• сорбенты для выведения токсинов и устранения признаков интоксикации, иногда назначают совместный прием антибактериальных препаратов, которые призваны блокировать всасывание токсинов кишечником;
• кислота урсодезоксихолевая, чье действие помогает нормализировать уровень билирубина и справиться с неприятными симптомами;
• поливитамины, включающие в себя фолиевую кислоту, витамины С, Е, группы В для поддержания и укрепления иммунитета.

Поливитамины

Обязательной частью лечения гепатита С является соблюдение диеты №5 по Певзнеру для того, чтобы максимально разгрузить печень и насытить организм необходимыми витаминами и микроэлементами. Она предусматривает дробное питание около 5 раз в день.

Уменьшается процент жира, соли в рационе, исключаются продукты, провоцирующие брожение и гнилостные процессы в кишечнике, копченые, консервированные, слишком холодные или горячие блюда, алкоголь.

В основе питания должны лежать нежирные сорта мяса и рыбы, крупы, овощи и фрукты, молочные продукты, каши.

Профилактические действия

Для недопущения развития рецидива гепатита С после лечения Софосбувиром необходимо соблюдать меры предосторожности:

• предохраняться барьерными методами контрацепции при интимных контактах;
• перед проведением травмоопасных процедур необходимо убедиться в том, что используются одноразовые или хорошо простерилизованные инструменты;
• пользоваться услугами надежных стоматологических клиник и салонов красоты;
• исключить многократное использование шприцев;
• избегать контактов с биологическими жидкостями инфицированных людей;
• пользоваться индивидуальными гигиеническими и другими личными принадлежностями (щетками для чистки зубов, ножницами, бритвами).

Исключить многократное использование шприцев

Поскольку после прохождения курса лечения гепатита С организм пациента ослаблен, для снижения вероятности повторного инфицирования необходимо придерживаться таких профилактических рекомендаций, как соблюдение режима умеренных физических нагрузок, диеты для восстановления работы пищеварительного тракта, отказ от алкоголя.

Эффект после лечения гепатита С Софосбувиром

Гепатит С занимает первые места в списках самых страшных заболеваний современности. Лечится болезнь долго и сложно. При поздней его диагностике, человеку могут уже не помочь никакие лекарства.

Самое сложно в диагностике болезни, что гепатит С долгое время никак себя не проявляет. На сегодняшний день для лечения болезни часто используют Софосбувир (читайте о нем более подробно). Это эффективное средство, которое позволяет спасти жизнь человеку. Но многих интересует, может ли рецидивировать гепатит с после лечения Софосбувиром. Об этом будет рассказано в данной статье.

Жизнь после лечения

Если анализы показывают отрицательный результат, значит лечение прошло успешно и удалось вылечить гепатит С. Однако бывают случаи, когда вирус возвращается.

К рецидивам склонны такие пациенты:

• Женщины в период климакса.
• Люди с 1b— гемоконтактной инфекцией гепатита С.
• Люди с лишним весом.
• А также те, кто страдает фиброзом или циррозом.

Также существуют определенные генные мутации, которые становятся причиной повторного появления заболевания.

Чаще всего рецидивы случаются в течение 12 месяцев. Если по истечению этого срока анализ покажет отрицательные результаты, значит можно говорить о полном излечении от гепатита навсегда.

Диета при лечении с применением Софосбувира

Пациент должен придерживаться специальной диеты. Она позволяет уменьшить нагрузку на печень.

Питаться больной должен исключительно блюдами, приготовленными на пару или в отварном виде.

При лечении Софосбувиром, можно есть:

• Хлеб из муки 1 и 2 сорта.
• Галетное печенье.
• Первые блюда без зажарки.
• Нежирное мясо и морскую рыбу.
• Кисломолочные продукты.
• Белок яиц.
• Каши из любых круп со сливочным маслом.
• Овощи в отварном и тушенном виде.
• Сладкие фрукты.

Из напитков разрешены чаи, соки, компоты. Кофе можно пить очень редко, разбавляя молоком.

Такой диеты надо придерживаться первые 45 дней с начала лечения, далее рацион питания можно корректировать по разрешению лечащего врача.

Индийский дженерик Софосбувир

Если заболевание протекает в острой фазе, оно проявляется некоторыми симптомами. Это позволяет выявить болезнь на ранней стадии.

При своевременном обнаружении проблемы, начинают лечение, которое несмотря на всю действенность терапии является тяжелым.

Чтобы понять, в каком состоянии находятся ткани печени обязательно делают УЗИ. Яркими симптомами проявления болезни можно назвать желтуху, интоксикацию организма и высокий уровень билирубина в крови.

Может ли гепатит С вернуться после лечения

Чаще всего люди даже не подозревают, что чем-то больны. Вирус обнаруживают при плановом медосмотре в поликлинике. За это время вирус размножается в организме и поражает клетки печени, превращая их в воспаленную соединительную ткань.

Рано или поздно развивается цирроз, когда фиброзные клетки полностью заменяют нормальные ткани органа. Печень перестает выполнять свои функции. Единственным способом выжить является пересадка печени.

Вовремя обнаруженное заболевание позволяет провести качественную терапию. В течение года очень важно находится под наблюдением врача и регулярно сдавать анализы на наличие вируса в крови.

Основные группы риска

В группу риска могут войти люди:

• Занимающиеся сексом без защиты с разными людьми.
• ВИЧ-больные.
• Гомосексуалисты.
• Наркоманы, которые вводят наркотики через шприц.
• Люди с половыми болезнями.
• При переливании крови и гемодиализе.
• Дети, чьи родители больны гепатитом С.
• Медработники.

Также существует определенная категория людей, которые тяжелее других переносят это заболевание. Это люди:

• Часто употребляющие алкоголь.
• С болезнями печени.

А также люди преклонного возраста и дети в силу того, что многие полноценные меры по противовирусному лечению им противопоказаны.

При заражении гепатитом С во время беременности, женщины хорошо вынашивают плод, и дети чаще всего рождаются здоровыми. Однако нельзя исключать возможность вертикальной передачи вируса от матери ребенку.

Причины рецидива

Если гепатит С вернулся после лечения Софосбувиром, этому могут служить такие причины:

• Генотип болезни.
• Проблемы с печенью.
• Неправильная терапия.
• Климакс.
• Лишний вес.
• Несоблюдение профилактики.
• Сахарный диабет.
• СПИД.

При наличии таких факторов можно ожидать рецидива болезни. В этом случае надо продлить лечение и изменить дозу или лекарство на более современные аналоги.

При рецидиве заболевание проявляется такими симптомами:

• Печень ноет и болит.
• Раздраженность, усталость, нарушения работы ЖКТ.
• Ладони становятся красными.
• Окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек в желтый цвет.

Если после выздоровления появились подобные симптомы, необходимо сдать анализы и при их положительном результате пройти повторную схему лечения.

Возвращение вируса напрямую зависит то того, как пациент будет питаться и жить после терапии, так как он может заразиться уже другим штампом вируса.

Помимо этого, есть факторы, которые человек порой не может контролировать, но они становятся причиной заражения:

• процедуры маникюра, педикюра, пирсинга, татуировок (невозможно проверить стерильность инструментов);
• посещение стоматолога;
• во время переливания крови;
• секс без предохранения.

После излечения людям рекомендуют сдавать анализ раз в 3 месяца. Это позволяет обнаружить рецидив на раннем этапе. Однако, при обнаружении ранее описанных симптомов, надо срочно обращаться к врачу, чтобы не пропустить момент.

Что делать при рецидиве

После терапии есть 2 исхода, неблагоприятных для человека:

• организм не воспримет медикаменты;
• болезнь вернется через определенный промежуток времени.

Во втором случае назначается повторное лечение. Оно выбирается исходя из ряда факторов:

• Причин рецидива.
• Индивидуальных особенностей организма.
• Свойства возбудителя болезни.

Врачи берут во внимание противовирусную схему, которую использовали при первичном заражении:

• Какие препараты сочетали.
• Вид терапии (моно или комбинированная).

Согласно статистике, повторное появление вируса проявляется в первые несколько месяцев. Результативность курса определяют через полгода по данным анализов ПЦР.

Если получен устойчивый ответ, можно готовить о выздоровлении на 90%.

Если изначально пациента лечили Даклатасвиром с Софосбувиром, при повторном заболевании такой курс лечения будет не эффективен, и врачи назначат Софосбувир с Велпатасвиром.

Профилактика рецидива

Согласно исследованиям, существует 5 факторов, которые способствуют повторному развитию болезни. О них было написано выше.

Поэтому, чтобы предупредить рецидив люди, у которых есть такие факторы риска, должны увеличить длительность лечения. Помимо этого, необходимо больше отдыхать, гулять на свежем воздухе, придерживаться правильного питания.

Запрещена любая физическая активность, переутомление, поднятие тяжестей. Это поможет закрепить результат лечения.

Возвращение гепатита С: рецидив после Софосбувира

Бывает, что после того, как болезнь, казалось, отступила навсегда, проведенные контрольные анализы через полгода-год показывают наличие вируса в организме – это называется рецидив гепатита С. Вначале необходимо разобраться в причинах произошедшего, чтобы понять, как правильно бороться с вновь возникшим заболеванием.

https://www.youtube.com/watch?v=AYMR6l9CsEs

При рецидиве гепатит С протекает тяжелее, и схема применения Даклатасвира и Софосбувира должна быть скорректирована, как и длительность терапии. По статистике, заболевание возвращается через 3-4 месяца, поэтому так важно проходить мониторинг достаточно часто (раз в 3 месяца) на наличие вируса методом ПЦР.

Наиболее часто задаваемый вопрос в этой связи: возможен ли после Софосбувира возврат гепатита? Да, возможен, но это сопряжено с целым рядом причин, которые необходимо рассмотреть подробнее.

Процент пациентов с возвратившимся гепатитом после прохождения курсового лечения прямыми противовирусными препаратами в целом очень небольшой, и это не означает, что Софосбувир не помог: организм каждого человека устроен индивидуальным образом, и на окончательный результат оказывает влияние масса факторов. Все факторы принять во внимание практически невозможно, тем более, что на этапе назначения лечения в организме могут протекать какие-то негативные процессы, которые не были выявлены.

Специалисты выделяют несколько основных причин рецидивов
после лечения Даклатасвиром и Софосбувиром, можно наблюдать сразу сочетание
нескольких:

• в организме параллельно с вирусом гепатита находится другой вирус – ВИЧ-инфекции;
• у больного имеется диабет 2 типа, который осложняет течение болезни;
• избыточная масса тела;
• климатический период у женщин;
• самолечение – отсутствие контроля динамики со стороны гепатолога или инфекциониста;
• прием препарата с пренебрежением инструкции к медицинскому применению (длительные перерывы), в этом случае Софосбувир и рецидив «ходят» рука об руку;
• неправильный подбор противовирусных медикаментов, их подбирают в зависимости от генотипа гепатита С;
• несоблюдение рекомендованного лекарственного взаимодействия противовирусных средств, что замедляло или снижало терапевтические концентрации, в итоге Софосбувир и Даклатасвир не помог;
• досрочное прекращение курса – стало легче и пациент самостоятельно заканчивал лечение;
• прием Софосбувира сомнительного происхождения, что привело к рецидиву после лечения;
• фиброзные трансформации печени, находящиеся на последних стадиях;
• стеатоз или «жирная печень», неалкогольное жировое перерождение печени;
• аутоиммунные заболевания.

На форумах можно встретить отзывы лечившихся Софосбувиром и Даклатасвиром, в которых пациенты пишут, что лекарства им не помогли.

Интересно, что они сразу же указывают, что, либо не соблюдали указанные в инструкции рекомендации, либо приобрели медикаменты у перекупщиков, через объявления в социальных сетях.

Ответ почему Софосбувир и Даклатасвир не помог лежат на поверхности – сам пациент зачастую делает ошибки во время прохождения курса терапии.

Пациент может жаловаться на следующие симптомы при рецидиве
гепатита С после лечения Софосбувиром:

• ноющие боли в правом боку;
• оттенок ладоней меняется на красноватый;
• возникает чувство усталости, раздражительность;
• кожные покровы и склеры глаз могут иметь желтоватый цвет;
• депрессия и подавленность.

Кроме этой симптоматики необходимо сдать соответствующие анализы крови, если подтверждается наличие вирусных частиц методом ПЦР, то можно с уверенностью говорить о рецидиве после Софосбувира Даклатасвира.

В зоне риска находятся следующие категории пациентов:

• медицинские работники, особенно те, кто непосредственно работает с препаратами крови;
• больные, имеющие пристрастие к инъекционным наркотикам и алкоголю;
• лица, имеющие несколько половых партнеров, и предпочитают незащищенный секс;
• частые посетители сомнительных тату-салонов и делавшие пирсинг в антисанитарных условиях;
• при различных патологиях кровеносной системы;
• с имеющимися в анамнезе нарушениями в работе печени, еще до обнаружения вируса гепатита С;
• пациенты с положительным ВИЧ-статусом;
• больные, перенесшие трансплантацию органов, переливание крови;
• дети, рожденные от инфицированной матери;
• несоблюдение правил безопасности с инфицированными пациентами при совместном проживании, новейшие исследования доказали, что со слюной больного человека может передаваться вирус гепатита С.

Вирус гепатита С быстро мутирует, у человека к нему не вырабатывается иммунитет, поэтому даже после выздоровления есть вероятность, что произойдет новое заражение. Возврат, как и самозаражение, также возможны даже если при терапии использовались новейшие противовирусные схемы на основе Софосбувира.

Лицам, которые указаны в списке выше, необходимо сдавать контрольные анализы дважды в год, чтобы вовремя принять меры, и начать лечение Софосбувиром после рецидива гепатита С.

Если факт возвращения гепатита С зафиксирован лабораторными и инструментальными исследованиями, то не стоит впадать в отчаяние. Важно как можно скорее начать повторный курс терапии Софосбувиром.

Врач и пациент могут столкнуться с рядом сложностей при рецидиве после Софосбувира, это необходимо принять во внимание:

• организм после первого этапа терапии всегда ослаблен, особенно печень;
• при рецидиве после лечения Софосбувиром или другими препаратами можно столкнуться с мутацией вируса и его резистентностью (устойчивостью) к препаратам;
• к генотипу, который уже пролечен, может добавиться второй, таким образом в одном организме будет сразу два генотипа или даже две разновидности гепатита, к примеру, С и В – такие комбинации инфекций требуют приема сразу нескольких противовирусных препаратов, что не лучшим образом сказывается на здоровье;
• изменения печеночных тканей – фиброз, стеатоз вплоть до злокачественных новообразований;
• прием новых препаратов и их выведение потребует дополнительных ресурсов почек и всей мочевыделительной системы, что может привести к нарушениям в их работе.

Все трудности можно преодолеть, если гепатолог назначает лечение с учетом особенностей пациента и опыта первого курса терапии. Общие рекомендации по лечению рецидива гепатита С Софосбувиром или при применении других препаратов заключаются в следующем:

• комбинируют уже не два, а три противовирусных препарата прямого действия Sofosbuvir + Daclatasvir + Рибавирин, в специально подобранных дозировках;
• продолжительность курса увеличивается до 24 недель;
• контроль состояния крови производится раз в три недели, чтобы понять, как действует терапия и будет ли рецидив от Даклатасвира, Софосбувира и Рибавирина;
• для перелечивания могут применяться 12-недельные пангенотипные схемы: Восеви, Мавирет (как самостоятельно, так и в сочетании с Совальди) или их исключительно качественные индийские дженерики;
• прием Викейра Пак (как в сочетании с Рибавирином, так и без него) – препарат имеет в своем составе сразу три ингибитора белков вирусного вириона: NS3/4A, NS5A и NS5B, воздействие идет сразу по трем направлениям, потому у первого генотипа гепатита С нет никаких шансов.

В подавляющем большинстве случаев виремии и резистентности
гепатита С при применении таких мер воздействия не регистрируют, эти схемы
помогают практически со 100% эффективностью. Таким образом, можно утверждать,
что рецидив и Софосбувир не совместимы!

Человек, переболевший гепатитом С однократно, а тем более дважды, боится заразиться вновь – придется снова пить Софосбувир при возврате заболевания и тратить ощутимую сумму денег на лечение, походы по врачам и сдачу анализов. Единственный выход – это обезопасить себя от повторного заражения.

Следует придерживаться нескольких правил, чтобы потом не пришлось писать в интернете отзывы лечившихся «Софосбувир и Даклатасвир не помогли».

Основные рекомендации, исключающие ситуации, когда Софосбувир
и Даклатасвир не помог:

1. придерживаться диетического питания согласно столу №5 (баланс витаминов и микроэлементов);
2. вести здоровый образ жизни – физические нагрузки должны быть посильными, никакого перенапряжения;
3. стараться избегать стрессовых ситуаций на работе и дома;
4. проходить ежегодный скрининг состояния печени;
5. полный отказ от алкоголя и наркотиков;
6. исключить использование чужими гигиеническими принадлежностями;
7. тщательно выбирать салоны красоты, стоматологические кабинеты, не стесняться задавать вопросы о стерильности используемого инструментария;
8. половые контакты, особенно с новым партнером, должны быть защищенными.

При соблюдении этих правил можно не беспокоиться, что инфицирование произойдет вновь: последние исследования доказывают, что эффективность терапии Софосбувира с Даклатасвиром составляет 99%. Оставшийся 1% – это погрешность клинических исследований, связанная с осложнениями вызванными коинфекциями.

Следует также помнить, что залог успешной терапии гепатита С – это лечение под наблюдением грамотного специалиста. Для того, чтобы избежать рецидива заболевания, важно найти опытного инфекциониста или гепатолога.

Если такой возможности нет, можно воспользоваться бесплатной консультацией опытного врача-гепатолога, которую компания Zydus Heptiza предоставляет российским пациентам абсолютно бесплатно в рамках социального проекта «МойГепатит».

Возвращение гепатита С: рецидив после Софосбувира

Гепатит С: причина неудачного лечения?

Несмотря на то, что гепатит С начиная с 20114 года переведен из разряда неизлечимых болезней в разряд поддающихся лечению, все же есть вероятность неудачного лечения. Процент неудачных протоколов лечения незначителен – всего 3% на 100 случаев, но все же о них требуется рассказать. Знание некоторых моментов позволит многим пациентам, собирающимся пройти лечение избежать ошибок.

Итак, как избежать возврата вируса после лечения и каковы причины рецидивов? Об этом ниже.

Причины возврата – как избежать рецидива

Рецидив гепатита С согласно клиническим исследованиям может быть всего лишь в трех случаях:

• неправильно подобранная схема лечения;
• несоблюдение протокола лечения;
• повторное заражение.

Увы, вакцины от гепатита С пока еще не существует (клинические исследования вакцины пока еще в стадии проведения). А потому, успешно излечившись от заболевания, каждый человек все же подвержен риску повторного заражения.

Здесь выступают элементарные методы гигиены, кто-то после лечения не сменил бритву, станки, зубные щетки, маникюрные принадлежности, а на них могли остаться засохшие капли крови.

Многие забывают уделить внимание вопросу стерилизации инструментов в стоматологии или косметологических кабинетах (лучше просить, чтобы процедура стерилизации проводилась на глазах). Нередки случаи заражения от инфицированных партнеров, не знающих о своем статусе.

Неправильный протокол лечения ВГС

Говоря о неправильно подобранной схеме лечения, в первую очередь имеется ввиду недостоверная интерпретация анализов пациента (в том числе отсутствие базисных – генотипирование и фибросканирование). Основой продолжительности курса является процедура фиброэластографии, которая дает достоверные показания о состоянии печени пациента.

К сожалению, многие врачи, да и сами пациенты, желая сэкономить, пренебрегают этой процедурой. В результате, получают возврат вируса. Нельзя определить состояние печени на глаз, равно как и решить что 12-недель по протоколу лечения достаточно для уничтожения вируса.

Там где требуется лечение на протяжении 24-х недель (для фиброза 4-й степени и цирроза) курс в 12 недель – недопустим, он неминуемо приведет к возврату вируса.

Кроме того, пациенты, имеющие в анамнезе запущенный фиброз пренебрегают советами специалистов о включении в протокол лечения «Софосбувир+Даклатасвир/Ледипасвир/Велпатасвир третьего препарата «Рибавирин». А между тем он показан пациентам с предпосылками к циррозу.

Неудачная терапия также может исходить ввиду резистентности вируса к препаратам. Такие случаи наблюдаются в 2% случаев и базируются они вследствие генотипа вируса.

Резистентность подразумевается как естественная, так и приобретенная. Бороться с последней сложнее, так как она спровоцирована самим пациентов из-за частых пропусков приема лекарств.

Такое халатное отношение к протоколу лечения провоцирует привыкание вируса к препаратам.

Большинство случаев возврата вируса возникает по вине самих пациентов. И тому может послужить ряд примеров:

• бесконтрольное самолечение с корректировкой дозы;
• пропуск приема лекарства;
• употребление алкогольных напитков;
• чрезмерное увлечение зверобоем и цитрусовыми во время терапии;
• отсутствие промежуточных контрольных анализов на терапии.

Что предпринять чтобы гепатит С не вернулся после лечения

Тем, кто нацелен на эффективную терапию, желает достичь УВО (устойчивого вирусологического ответа) и навсегда забыть о болезни следует не пренебрегать следующими правилами:

• исключить пропуски приема лекарств (самодисциплина возможна при помощи таблеточницы, календарика или записок в телефоне);
• исключить алкоголь на время терапии;
• ограничить употребление цитрусовых во время лечения;
• ежемесячно сдавать анализы и посещать врача, после терапии следующие контрольные анализы спустя три месяца;
• быть внимательнее в стоматологических и косметологических кабинетах.

Не забывайте, гепатит С излечим, надо лишь соблюдать рекомендации и придерживаться общих правил терапии. В случае же неудачи, не стоит расстраиваться, в наше время существуют схемы перелечивания, дающие 100%-й результат (Софосбувир+Велпатасвир+Воксилапревир).