Таблетки хартил: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Хартил – лекарственный препарат, относящийся к группе ингибиторов АПФ. активным действующим веществом препарата является рамиприл.

Лекарство оказывает кардиопротекторное и ангиопротекторное действие, активизирует процессы растворения на стенках сосудов тромбов и холестериновых бляшек, вызывает повышение уровня фибриногена, уменьшает агрегацию тромбоцитов.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Хартил, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Хартил можно прочитать в х.

Состав и форма выпуска

Данное средство выпускается в виде таблеток, предназначенных для перорального употребления. В каждом блистере содержится 7 таблеток.

• Лекарство в качестве активного составляющего содержит рамиприл.

Фармакологическое действие: антигипертензивное лекарство.

От чего помогает Хартил?

Согласно инструкции к Хартилу препарат следует принимать в качестве лекарственного средства при следующих видах заболеваний:

• при хронической сердечной недостаточности.
• при артериальной гипертензии.
• при нефропатии диабетического типа, хронических диффузных заболеваниях почек.
• при сердечной недостаточности, возникшей после перенесенного острого инфаркта миокарда у пациентов со стабильной гемодинамикой.

Медицинские отзывы о Хартиле рекомендуют препарат в качестве средства, позволяющего снизить риск развития инфаркта миокарда, «коронарной смерти» или инсульта у больных с ИБС, в том числе перенесших аортокоронарное шунтирование, инфаркт миокарда, чрезкожную транслюминальную коронарную ангиопластику.

Фармакологическое действие

Препарат содержит действующее вещество рамиприл. Оказывает антигипертензивное действие за счет подавления активности ангиотензин-превращающего фермента. Уменьшает преобразование неактивного ангиотензина-I в активную форму – ангиотензин-II. Кроме того, снижает уровень альдостерона в крови.

Таким образом, применение препарата у пациентов с артериальной гипертензией приводит к понижению уровней систолического и диастолического артериального давления без эффекта увеличения частоты сердечных сокращений.

Рамиприл повышает у пациентов толерантность к физическим нагрузкам, увеличивает сердечный выброс.

Хартил: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги — обновлено 03.19

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Хартил. Инструкция по применению пояснит, при каком давлении можно принимать таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

Антигипертензивным лекарством из группы ингибиторов АПФ является Хартил. Инструкция по применению сообщает, что таблетки 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, Д с мочегонным гидрохлоротиазидом обладают выраженными гипотензивным и кардиопротективным эффектами.

Форма выпуска и состав

Препарат Хартил выпускается в форме таблеток для приема внутрь светло-оранжевого цвета, овальной формы, плоских. Таблетки упакованы в блистеры по 7 штук (1-4) в картонной коробке, к препарату прилагается подробная инструкция с описанием.

Каждая таблетка препарата содержит в составе 5 мг или 10 мг активного действующего вещества – Рамиприла, а также ряд вспомогательных компонентов, включая лактозы моногидрат.

Еще выпускают таблетки 2,5 мг + 12,5 мг, 5 мг + 25 мг Хартил Д с мочегонным гидрохлоротиазидом. В состав входят Рамиприл, Гидрохлоротиазид и вспомогательные вещества (Хартил Д).

Фармакологическое действие

Хартил оказывает на организм выраженное гипотензивное, а также, кардиопротективное воздействие.

Антигипертензивный эффект препарата развивается за счет подавления активности АПФ без компенсаторного увеличения ЧСС. Действующее вещество Хартила уменьшает давление в легочных капиллярах, повышая при этом сердечный выброс и толерантность сердца к нагрузке.

Гипотензивный эффект начинает проявляться через 1-2 часа после приема препарата, достигая своего максимального уровня в течение 3-6 часов и сохраняясь на протяжении суток. При ежедневном применении антигипертензивная активность лекарства усиливается через 3-4 недели и сохраняется даже при длительном перерыве.

Показания к применению

От чего помогает Хартил? Таблетки показаны к применению, если у пациента диагностированы:

• хроническая сердечная недостаточность;
• артериальная гипертензия;
• хронические диффузные болезни почек;
• необходимость уменьшения риска появления инфаркта миокарда, «коронарной смерти» у людей с ИБС;
• диабетическая нефропатия;
• сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда при стабильной гемодинамике;
• необходимость уменьшения риска возникновения инсульта у людей с ИБС.

При артериальной гипертензии также может применять Хартил Амло, если до перехода на это лекарство артериальное давление контролировалось одновременным употреблением рамиприла и амлодипина в тех же дозировках, что и в препарате.

Инструкция по применению

Таблетки Хартил

Принимают внутрь, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости (примерно 1 стакан), независимо от времени приема пищи.

Дозировку следует установить для каждого больного индивидуально, с учетом терапевтического эффекта и переносимости. Таблетки можно разделять пополам, разламывая по риске.

• Хроническая сердечная недостаточность. Рекомендуемая начальная доза — 1,25 мг 1 раз в день (ежедневно по 1/2 таблетки Хартила 2,5 мг). В зависимости от терапевтического эффекта, дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 недели. При необходимости приема более 2,5 мг препарата, эту дозу можно принимать сразу или разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.
• Артериальная гипертензия. Рекомендуемая начальная доза — 2,5 мг 1 раз в день (ежедневно по 1 таблетке Хартил 2,5 мг). В зависимости от терапевтического эффекта, дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 недели. Обычная поддерживающая доза составляет 2,5-5 мг в день (1 таблетка Хартил 2,5 мг или 1 таблетка 5 мг). Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.
• Профилактика инфаркта миокарда, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых нарушений. Рекомендуемая начальная доза — 2,5 мг 1 раз в день. В зависимости от переносимости препарата, через 1 неделю приема дозу следует повысить вдвое по сравнению с начальной. Эту дозу следует вновь удвоить после 3 недель приема. Рекомендуемая поддерживающая доза — 10 мг 1 раз в день.
• Недиабетическая или диабетическая нефропатия. Рекомендуемая начальная доза — 1,25 мг 1 раз в сутки (ежедневно по 1/2 таблетки Хартила 2,5 мг). В зависимости от терапевтического эффекта, дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 недели. При необходимости приема более 2,5 мг препарата, эту дозу можно принимать сразу или разделить на два приема. Рекомендуемая максимальная суточная доза — 5 мг.
• Лечение после инфаркта миокарда. Прием препарата рекомендуется начинать на 3-10-й день после острого инфаркта миокарда. Рекомендуемая начальная доза, в зависимости от состояния больного и времени, прошедшего после острого инфаркта миокарда, составляет по 2,5 мг 2 раза в сутки (1 таблетка Хартила 2,5 мг 2 раза в сутки). В зависимости от терапевтического эффекта, начальную дозу можно удвоить до 5 мг (2 таблетки Хартила 2,5 мг или 1 таблетка Хартила 5 мг) 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг. При непереносимости препарата следует снизить дозу.

Читайте еще:  Финастерид: таблетки 5 мг Тева, OBL

Особые группы пациентов

Пожилые больные. Применение рамиприла у пожилых больных, принимающих диуретики и/или с сердечной недостаточностью, а также нарушениями функции печени или почек, требует особого внимания. Дозировку следует устанавливать индивидуальным подбором доз в зависимости от реакции на препарат.

Нарушения функции печени. При нарушениях функции печени может одинаково часто наблюдаться сниженный или повышенный эффект на прием препарата Хартил, поэтому на ранних стадиях лечения больные с нарушениями функции печени нуждаются в тщательном медицинском наблюдении. Максимальная суточная доза в таких случаях не должна превышать 2,5 мг.

У больных, получающих диуретическую терапию, из-за риска значительного снижения АД следует рассмотреть возможность временной отмены или хотя бы снижения дозы диуретиков, не менее чем за 2-3 дня (или больший срок, в зависимости от продолжительности действия диуретиков) до начала приема препарата Хартил. Для больных, ранее получавших диуретики, обычно начальная доза составляет 1,25 мг.

Таблетки Хартил Д

Таблетки следует принимать 1 раз в сутки ежедневно утром, запивая достаточным количеством жидкости. Препарат можно принимать независимо от приема пищи. Таблетки не предназначены для разделения на части.

Почитайте также эту статью:  Уколы и таблетки Фуросемид: инструкция, цены и отзывы

Взрослым препарат Хартил Д рекомендуется назначать только после индивидуального подбора доз каждого из компонентов. Дозу можно увеличивать с интервалом не менее 3 недель. Обычная начальная доза составляет 2.5 мг рамиприла и 12.

5 мг гидрохлоротиазида. Обычная поддерживающая доза составляет 2.5 мг рамиприла и 12.5 мг гидрохлоротиазида или 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.

Для пожилых пациентов и пациентов с КК от 30 до 60 мл/мин индивидуальные дозы каждого из компонентов (рамиприла и гидрохлоротиазида) необходимо тщательно подбирать до перехода на комбинированный препарат Хартил Д.

Читайте еще:  Что лучше Экофурил или Энтерофурил? В чем разница?

Доза препарата Хартил Д должна быть как можно более низкой. Рекомендуемая максимальная суточная доза составляет 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.

Хартил Д противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин/1.73 м2).

как принимать при повышенном давлении аналог Периндоприл.

Противопоказания

По инструкции Хартил не назначается при:

• беременности и лактации;
• нестабильной гемодинамике или артериальной гипотензии; наличии в анамнезе ангионевротического отека, первичном гиперальдостеронизме;
• повышенной чувствительности к рамиприлу и прочим входящим в препарат компонентам;
• почечной недостаточности;
• стенозе артерии единственной почки или гемодинамически значимом двустороннем стенозе почечных артерий.

Хартил назначается с осторожностью при:

• гемодинамически значимом митральном или аортальном стенозе;
• заболеваниях, которые требуют назначения глюкокортикостероидов и иммунодепрессантов;
• тяжелых желудочковых нарушениях ритма;
• терминальной стадии хронической сердечной недостаточности;
• сахарном диабете;
• в возрасте до 18 лет и в пожилом возрасте;
• тяжелой первичной злокачественной артериальной гипертензии;
• декомпенсированном легочном сердце;
• состояниях после пересадки почки;
• нестабильной стенокардии;
• тяжелых поражениях церебральных и коронарных артерий;
• угнетенном костномозговом кроветворении.

Побочные явления

Медицинские отзывы о Хартиле отмечают вероятность возникновения побочных эффектов. Их список весьма обширен и требует детального изучения. Рекомендуется ознакомиться с наиболее распространенными побочными действиями перед началом приема лекарства:

• крапивница, зуд, сыпь на коже, конъюнктивит;
• снижение аппетита, тошнота, запор/диарея, панкреатит, сухость в ротовой полости, рвота;
• судороги, гипертермия, алопеция, потоотделение;
• гиперкалиемия, гиперкреатининемия, повышение уровня активности печеночных трансаминаз и уровня азота мочевины, гипонатриемия;
• тромбоцитопения, анемия, пониженная концентрация гематокрита и гемоглобина, тромбоцитопения, нейтропения, лейкоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, панцитопения;
• слабость, головная боль, сонливость, нервная возбудимость, тремор, нарушения настроения, тревожность, мышечный спазм; нарушения восприятия (обоняния, слуха, вкуса, зрения) и вестибулярные нарушения;
• усиление протеинурии, почечной недостаточности, снижение либидо, уменьшение объема мочи;
• ортостатическая гипотензия, снижение АД. В редких случаях – аритмия, появление нарушений кровообращения органов, ишемия миокарда и головного мозга;
• одышка, бронхоспазм, ринорея, синусит, ринит, бронхит, сухой кашель.

Употребление Хартила во время беременности способно повлечь за собой побочные действия на плод: различные нарушения развития и функции почек, снижение АД ребенка, гипоплазия легких и черепа, контрактура конечностей, деформация черепа.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Хартил противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Особые указания

Лечение препаратом Хартил следует начинать с самой минимальной дозировки – 1,25 мг, постепенно каждую неделю увеличивая ее на 1,25-2,5 мг. Резкое увеличение начальной дозы приводит к развитию острой сосудистой недостаточности, сбоям в работе сердца, угнетению дыхательной функции.

• Терапевтический эффект препарата Хартил накапливается постепенно, но уже на 5 день от начала терапии пациент будет чувствовать себя намного лучше. Препарат не подходит для купирования единичных случаев артериальной гипертензии.
• В случае резкого снижение артериального давления пациенту следует принять горизонтальное положение с приподнятым ножным концом и опущенной вниз головой. Это поможет предотвратить развитие коллапса до приезда скорой помощи.
• Пациентам, принимающим препарат Хартил, следует регулярно сдавать анализы крови и проходить обследование у врача. При выявлении нарушений в работе почек, печени и сердца лечение препаратом следует прекратить.
• Во время лечения препаратом Хартил пациентам следует воздержаться от вождения автомобиля или управления техникой, требующей повышенной концентрации внимания. Это связано с возможными резкими головокружениями, нарушением остроты зрения и шумом в ушах на фоне терапии, особенно в первые дни.
• Опыт применения препарата среди пациентов младше 18 лет отсутствует, поэтому таблетки Хартил не назначают в подростковом или детском возрасте.
• Нельзя без разрешения врача самостоятельно повышать дозировку препарата. Если максимальная доза для взрослого в 10 мг оказывает недостаточный терапевтический эффект, то врач подбирает пациенту параллельно дополнительный антигипертензивный препарат.

Во время лечения препаратом Хартил пациенту нельзя употреблять алкогольные напитки, так как это повышает риск развития токсического поражения печени и резкого угнетения центральной нервной системы.

Лекарственное взаимодействие

При применении данного лекарства с Алопуринолом, Прокаинамидом, иммунодепрессантами и цитостатиками повышает вероятность появления лейкопении. В сочетании с этиловым спиртом рамиприл повышает его угнетающее действие на ЦНС.

При употреблении лекарств, увеличивающих уровень калия в крови, а также Циклоспорина и молока совместно с Хартилом возможно появление гиперкалиемии. А в случае сочетания данного средства с миелосупрессивными препаратами повышается вероятность развития нейтропении и агранулоцитоза, возможен летальный исход.

Гипотензивное действие данного средства уменьшается при сочетании с нестероидными противовоспалительными лекарствами, средствами, имеющими в составе эстрогены, НПВП и кухонной солью. Если подобное взаимодействие неизбежно, необходим строгий контроль за состоянием пациента со стороны специалиста.

Кроме того, Хартил увеличивает содержание лития в крови при совместном употреблении с литийсодержащими лекарствами и уменьшает уровень глюкозы в крови при сочетании с гипогликемическими средствами.

Диуретики, а также средства, угнетающие ЦНС, и гипотензивные препараты повышают антигипертензивный эффект Хартила.

Аналоги лекарства Хартил

По структуре определяют аналоги:

1. Хартил Д.
2. Тритаце.
3. Вазолонг.
4. Дилапрел.
5. Рамикардия.
6. Рамиприл.
7. Корприл.
8. Пирамил.
9. Рамигамма.
10. Рамепресс.
11. Амприлан.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Хартил (таблетки 5 мг, 28 штук) в Москве составляет 400 рублей. Препарат отпускается из аптек по рецепту врача.

Оптимальная температура хранения препарата составляет 25 градусов. Срок годности таблеток обозначен на упаковке и составляет 4 года со дня даты изготовления. Хранить таблетки Хартил инструкция по применению рекомендует в недоступном для детей месте, вдали от прямых солнечных лучей.

Почему именно Хартил спасёт вас от гипертензии и преждевременной смерти? Советы кардиолога

Хартил – лекарственный препарат, относящийся к группе ингибиторов АПФ. активным действующим веществом препарата является рамиприл.

• Препарат применяется для лечения, как гипертонии, так и её осложнений (инсульт, инфаркт миокарда).
• Он действует эффективнее, чем многие другие представители данной группы – эналаприл, каптоприл, лизиноприл.
• Хартил эффективнее других препаратов уменьшает гипертрофию миокарда, снижая индекс массы левого желудочка.
• Лечение позволяет поддерживать показатели диастолического давления на оптимальном уровне.
• Данный препарат не только улучшает качество жизни пациентов, но и продлевает жизнь пациентов, страдающих АГ (отзывы о препарате читайте в конце статьи).

Форма выпуска

Таблетки по 5 мг окрашены в розовый или розово-оранжевый цвет, имеют овальную форму и гравировку «R3» на одной из сторон и отметины в виде рисок на других. Таблетки по 10 мг имеют ту же форму и гравировку, но окрашены в белый цвет.

Таблетки содержат основную составляющую – рамиприл (5 — 10 мг) и другие вещества (моногидрат лактозы, оксид железа, натрия гидрокарбонат, крахмал и др.)

Фармакологическое действие

Рамиприл является представителем ингибиторов АПФ (ангиотензин-превращающий эффект). Вследствие подавления АПФ он проявляет гипотензивный эффект. Препарат действует на АПФ не только крови, но и тканей, а также сосудистой стенки.

1. Хартил уменьшает давление в капиллярах лёгких, улучшает сердечный выброс, расширяет сосуды и способствует снижению АД.
2. Гипотензивное действие происходит через час-два после получения препарата, но наиболее полно эффект наблюдается через три-шесть часов и продолжается целые сутки.
3. Применение Хартила курсом позволяет получить стойкую нормализацию давления через три-четыре недели применения.
4. При хронической нефропатии препарат устраняет прогрессирование почечных нарушений и позволяет избежать почечной недостаточности.
5. В случае профилактического приёма у больных с заболеваниями сердца, сосудов, имеющих сахарный диабет, курящим пациентам, рамиприл эффективно снижает риск инсульта, инфаркта миокарда, сердечно-сосудистых нарушений.

За счёт замедления прогрессирования сердечной недостаточности, данный препарат снижает количество смертей в данной группе пациентов. У пациентов с инфарктом препарат сужает зону некроза и предупреждает развитие повторных инфарктов миокарда.

При приёме свыше шести месяцев Хартил эффективно справляется даже с состоянием легочной гипертензии, характерной больным с различными пороками строения сердца (будь они врождёнными или приобретёнными).

Показания к применению

• артериальная гипертензия;
• состояние после инфаркта миокарда;
• нефропатия (диабетическая и не диабетическая);
• сердечная недостаточность (хроническая, застойная);
• для профилактики развития осложнений гипертензии (инфаркт, инсульт) заболеваний сердца и сосудов.

Применение

Таблетки следует употреблять, не разжёвывая, обязательно запивая стаканом жидкости. Употребление таблеток не связано с приёмом пищи. Доза подбирается индивидуально с учётом заболевания.

При гипертонии Хартил употребляется стандартно (2,5 мг в день). Разрешается увеличение дозы в два раза (плавно, спустя две-три недели от начала применения).

Чаще всего оптимальной считается доза от 2,5 до 5 мг. Максимальная же доза не может превышать 10 мг в день.

Данную дозу при необходимости делят на два раза. В случае плохой переносимости необходимо дозу уменьшить.

Особенности применения

При нефропатиях (диабетическая и недиабетическая), данный препарат применяется в минимальной дозе (1,25 мг ежедневно). Если это необходимо, то доза увеличивается вдвое через две-три недели.

Можно делить дозу на два приёма. Рекомендуемая максимальная доза при нефропатии составляет 5 мг в сутки.

С осторожностью применяют больным, употребляющим диуретики. С целью профилактики резкого снижения давления необходимо снизить дозу или отменить диуретики за несколько дней до приёма препарата Хартил.

Если диуретические препараты ранее принимались больным, доза обычно назначается в количестве 1,25 мг.

Пожилым пациентам дозу определяют индивидуально с учётом их хронических заболеваний.

При нарушениях функции печени возможен как сниженный, так и повышенный эффект от приёма препарата. По этой причине у данной категории больных необходимо тщательное наблюдение. Максимальная доза за сутки не должна быть выше 2,5 мг.

Побочное воздействие

Нарушения функций систем:	Наблюдаются часто	Наблюдаются не так часто	Наблюдаются редко	Наблюдаются чрезвычайно редко
Сердечно-сосудистой системы	Отсутствуют	Ишемические проявления и нарушения проводящей системы сердца (стенокардия, инфаркт, разные виды аритмий),	Отсутствуют	Серьёзные ишемические проявления в виде приступов стенокардии или ишемического инсульта
Кроветворной и лимфатической	Отсутствуют	Эозинофилия	Нарушение картины крови (эритроцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия)	Отсутствуют
Центральной нервной	Головокружение или головная боль,	Нарушения чувствительности (парестезия)	Нарушения равновесия тела, дрожание тела (тремор)	Отсутствуют
Зрительного аппарата	Отсутствуют	Нарушение со стороны зрения (в том числе нечёткость)	Воспаление слизистой глаз (конъюнктивит)	Отсутствуют
Слухового аппарата	Отсутствуют	Отсутствуют	Нарушения слуха, звон в ушах	Отсутствуют
Дыхательной	Сухой лающий кашель, бронхит, синусит	Увеличение приступов бронхиальной астмы, бронхоспазм	Расстройства ритма дыхания (диспноэ)	Отсутствуют
Желудочно-кишечноготракта	Воспаления со стороны пищеварительной системы (воспаление полости рта, диспепсия, нарушения стула, диарея)	Нарушение ферментообразования и возникновение воспалительных процессов в органах пищеварения (сухость слизистых, гастрит, колит, запор)	Воспаление языка (глоссит), боль или дискомфорт в пищеварительных органах	Отсутствуют
Мочеполовой	Отсутствуют	Нарушение почечных функций (изменение количества мочи, альбуминурия), вплоть до острой почечной недостаточности	Отсутствуют	Отсутствуют
Кожи и подкожных тканей	Зудящие высыпания на коже	Нарушения функции дыхательной системы вследствие ангионевротического отека	Сыпь в виде крапивницы, дерматиты, заболевания ногтевой пластины	Отсутствуют
Костной и мышечной систем	Спазмы, миалгия	Артралгия	Отсутствуют	Отсутствуют
Обмена веществ	Высокий уровень калия в крови	Ухудшение аппетита	Отсутствуют	Отсутствуют
Сосудистой	Артериальная гипотензия, ортостатическое снижение АД, синкопе	Сосудистая сетка	Воспаление, сужение сосудов	Отсутствуют
Иммунной системы	Отсутствуют	Отсутствуют	Отсутствуют	Отсутствуют
Функции печени	Отсутствуют	Повышение билирубина	Повреждение клеток печени, проявления желтухи	Отсутствуют
Репродуктивной функции	Отсутствуют	Нарушение половой функции (как эрекции, так и либидо)	Отсутствуют	Отсутствуют
Со стороны психического состояния	Отсутствуют	Нестабильность нервной системы, тревожность, нервозность, чувство беспокойства, нарушения сна,	Нарушения сознания (затуманенность, спутанность)	Отсутствуют

Противопоказания

• пациентам до 18 лет;
• беременным и кормящим пациенткам;
• высокая чувствительность к составным компонентам;
• случаи ангионевротического отёка в прошлом любого генеза;
• пациентам с низким давлением или с нарушениями в составе крови;
• сужение (стеноз) артерий почек (одно или двухсторонний);
• повышение уровня альдостерона (гормона надпочечников) – гиперальдостеронизм;

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

• Препараты натрия и нестероидных противовоспалительных средств снижают действие Хартила;
• Препараты лития увеличивают токсическое воздействие на сердце и почки;
• Препараты калия и гепарина приводят к гиперкалиемии и их применение с Хартилом не рекомендовано;
• Препараты антигипертензивные и диуретики существенно усиливают гипертензивный эффект;
• Препараты гипогликемического действия при приёме с Хартилом могут чрезмерно снижать уровень сахара в крови;
• Аллопуринолы, цитостатики, кортикостероиды одновременно с Хартилом повышают риск нарушений в картине крови;

Передозировка

Передозировка данного препарата проявляется чрезмерным снижением артериального давления. Появляются брадикардия, нарушения водно-солевого баланса вплоть до острой почечной недостаточности.

Лечение производят промыванием желудка, применением адсорбентов и сульфата магния. При тяжёлом состоянии вводят ангиотензин II, обладающий сосудосуживающим эффектом.

Условия хранения

Таблетки хранятся при температуре менее 25°С (необходимо прятать от детей). Срок хранения расфасовки по 1,25 мг составляет полтора года, таблеток большей дозировки (2,5 мг- 10 мг) — два года.

Аналоги

Амприл, Мерил, Кардиприл, Рамигексал, Рамизес, Рамимед, Топрил, Тритаце

Цена в России и Украине

• Цена в России препарата Хартил колеблется от 129 рублей до 571 рублей.
• Цена в Украине колеблется от 52 гривен до 170 гривен

Отзывы

«Моя мамочка на пенсии, страдает гипертонией. Постоянно пьёт таблетки от давления. Сейчас она стала принимать Хартил по 5 мг. Этот препарат отлично нормализует давление. Не заметили никаких побочных моментов.

Пьёт уже больше трёх лет, дозу не увеличиваем. Препарат, правда, горький, но ничего. И хоть препарат дороговат для нас, но зато он очень эффективный». (Светлана)

«От Хартила чувствую себя хорошо, только им снимаю давление. Уже два года его пью. Моя соседка пьёт другое лекарство, намного дороже, а давление у неё часто не проходит. А у меня всегда оно в норме. Я всем бы гипертоникам советовала начать пить Хартил» (Алёна Ивановна)

«Я недавно вдруг себя плохо начала чувствовать — мне стало тяжело по ступенькам ходить, перемены погоды плохо переношу, голова моя и кружится, и болит. Врач поставил мне диагноз — гипертония. Я стала пить Хартил, и до сих пор этим довольна.

Цена тоже приемлемая у него. Так что выручил меня. А ставить эксперименты и проверять другие препараты даже не буду». (Зинаида)

Вывод

Препарат Хартил имеет выраженное гипотензивное и кардиопротективное действие. Действующим веществом является рамиприл.

Хартил уменьшает давление в легочных капиллярах, при этом повышая сердечный выброс крови и увеличивая толерантность сердечной мышцы к нагрузке.

Гипотензивный эффект препарата проявляется уже через один-два часа после приема препарата, достигая своего максимума в течение 3-6 часов и сохраняя эффект на протяжении суток.

Однако при ряде хронических заболеваний назначают двукратный приём. Осторожно следует принимать Хартил при ряде состояний (пожилой возраст, заболевания печени и почек).

Препарат противопоказан детям до 18 лет, беременным и кормящим матерям. Не все препараты совместимы с Хартилом. Следует учитывать взаимодействие препаратов.

Хартил : инструкция по применению

Как и все другие лекарственные средства, Хартил может вызвать побочные эффекты. При возникновении любого из перечисленных ниже явлений, прекратите прием таблеток Хартил и немедленно обратитесь к врачу, в отделение неотложной помощи ближайшей больницы, или вызовите скорую помощь: '

• отек рук, ног, губ, рта и глотки с затруднением глотания или дыхания.

Их появление может означать, что у вас тяжелая отечная аллергическая реакция. Это состояние может привести к смерти и вам» может потребоваться экстренная медицинская помощь или госпитализация. Эти симптомы являются очень тяжелыми, но возникают редко. При их появлении не принимайте больше никакие препараты, содержащие ингибиторы АПФ.

• крапивница

Крапивница также может быть проявлением аллергической реакции. Немедленно прекратите прием препарата и посоветуйтесь с врачом относительно дальнейшего лечения. Во избежание серьезных последствий, немедленно обратитесь к врачу при появлении выраженных кожных высыпаний по всему телу.

• Изредка наблюдаются следующие тяжелые побочные эффекты. Немедленно обратитесь к врачу при появлении любого из следующих побочных эффектов:
• • после приема первой дозы препарата или первого приема повышенной дозы, или при добавлении мочегонных средств может возникнуть сильное головокружение, недомогание, преходящее обморочное состояние (у некоторых пациентов, например, при тяжелой гипертензии, сердечной недостаточности, дефиците жидкости или натрия, сильном сужении почечных сосудов при мочегонной терапии прием первой дозы препарата или первый прием повышенной дозы может вызвать значительное снижение АД, переходящее в шок);
• • поражение слизистой оболочки рта и глотки, рецидивирующие инфекции могут быть проявлением побочных эффектов на кроветворную систему;
• • желтуха, кожный зуд, землистый стул, потемнение мочи, сильная лихорадка (эти симптомы могут указывать на тяжелое поражение печени и/или механическую желтуху);
• • сильная боль в животе, тошнота и рвота (эти симптомы могут указывать на панкреатит).
• Кроме перечисленных выше тяжелых побочных эффектов, во время приема препарата Хартил могут возникнуть следующие побочные эффекты в отдельных системах органов.
• Сердечно-сосудистая система

В основном в начале курса лечения, вследствие расширения кровеносных сосудов и снижения артериального давления — даже если оно не ниже необходимого уровня — могут наблюдаться забывчивость (иногда с затруднением концентрации внимания), замедление реакций, утомляемость, слабость и головокружение.

Возможны учащенное сердцебиение, ортостатическая гипотензия (падение АД и головокружение при переходе из горизонтального в вертикальное положение), тошнота, потливость, звон в ушах, нарушения слуха и зрения, головная боль, тревога, бессонница, сонливость и обмороки.

В редких случаях могут развиться нарушения сердечного ритма. Нарушения функции периферических сосудов могут рецидивировать во время приема препарата Хартил.

В некоторых случаях, особенно при заболеваниях коронарных артерий или сужении мозговых сосудов, могут возникнуть стенокардия, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения.

Мочевыделителъная система

Введение препарата Хартил может ухудшить функцию почек, а в некоторых условиях даже вызвать угрожающую жизни почечную недостаточность. Нарушение функции почек можно заметить по снижению объема мочи и повышению лабораторных показателей функции почек (уровни мочевины и креатинина). В начале приема препарата может уменьшиться объем мочи.

Существующая у пациента протеинурия может усилиться; однако выделение белка почками может также снижаться во время приема препарата Хартил.

Кожа, кровеносные сосуды и аллергические реакиии

Кроме редких, но тяжелых случаев отека лица, гортани и глотки, возможны следующие кожные реакции: прилив крови с ощущением жара в некоторых областях кожи, конъюнктивит, кожный зуд, уртикарные элементы, кожная сыпь, выпадение волос, рецидивирование или обострение синдрома Рейно (нарушение кровообращения в пальцах). Как и другие ингибиторы АПФ, Хартил может также вызвать псориазоподобные нарушения, фотосенсибилизацию кожи и онихолиз (разрушение ногтей).

Органы дыхания

Часто возникает сухой кашель. Этот кашель может усиливаться ночью и в положении лежа, чаще бывает у женщин и некурилыциков. Кроме того, возможны ринит, синусит, бронхит, бронхоспазм и одышка.

Желудочно-кишечный тракт

Сухость во рту, повышенная чувствительность или воспаление слизистой оболочки рта, нарушение пищеварения, запор, понос, тошнота и рвота, гастритоподобные боли в животе, дискомфорт в желудке. В более тяжелых случаях возможны панкреатит, нарушение функции печени, желтуха, застой желчи, а иногда и угрожающий жизни гепатит.

Кроветворная система и лабораторные показатели

Параметры, характеризующие функцию почек (креатинин и мочевина сыворотки крови) и уровень калия в сыворотке крови могут повышаться, а уровень натрия в сыворотке крови может снижаться во время приема этого препарата.

Может происходить повышение ферментов поджелудочной железы и печени, повышение уровня билирубина; при аллергических реакциях может повыситься число некоторых видов лейкоцитов (эозинофилов). В некоторых случаях наблюдаются патологические иммунные реакции (противоядерные антитела). .

Может произойти снижение числа эритроцитов и концентрации гемоглобина, иногда вследствие гемолитической анемии, снижение числа тромбоцитов и лейкоцитов.

1. Другие побочные эффекты
2. Возможны также отечность голеней, нарушения чувства равновесия, головная боль, нервная возбудимость, беспокойство, тремор, нарушения сна, спутанное состояние сознания, отсутствие аппетита, нарушения настроения, тревога, неприятные ощущения, нарушение вкуса, снижение или потеря вкусовых ощущений, мышечный спазм, импотенция, снижение либидо.
3. При обнаружении любых побочных эффектов, не упомянутых в данной инструкции, просьба обратиться к врачу или фармацевту. 

Хартил

Инструкция по применению Хартил

Состав

Активное вещество: рамиприл 10 мг.

Показания к применению Хартил

• артериальная гипертензия;
• хроническая сердечная недостаточность;
• сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда у больных со стабильной гемодинамикой;
• диабетическая нефропатия и хронические диффузные заболевания почек (недиабетическая нефропатия);
• снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или «коронарной смерти» у пациентов с ИБС, включая пациентов, перенесших инфаркт миокарда, чрезкожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аорто-коронарное шунтирование.

Противопоказания к применению Хартил

• повышенная чувствительность к рамиприлу или любому другому компоненту Хартила;
• ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. и связанный с предшествующей терапией ингибиторами АПФ;
• гемодинамически значимый двусторонний стеноз почечных артерий и стеноз артерии единственной почки;
• артериальная гипотензия или нестабильная гемодинамика;
• беременность;
• период лактации;
• первичный гиперальдостеронизм;
• почечная недостаточность.

Рекомендации по применению

Внутрь, независимо от времени приема пищи. Таблетки Хартил следует глотать целиком, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости (примерно 1 стакан). Дозировку следует установить для каждого больного индивидуально, с учетом терапевтического эффекта и переносимости.

Рекомендуемая начальная доза Хартила — 2,5 мг один раз в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.

Фармакологическое действие

Хартил оказывает гипотензивное, кардиопротективное действие.

Побочные действия Хартил

• Нарушения системы крови и лимфы: редко — снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, лейкопения, тромбоцитопения; очень редко — агранулоцитоз, панцитопения, эозинофилия, гемолитическая анемия у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
• Нарушения метаболизма и питания: часто — гипокалиемия, повышение уровня мочевой кислоты, мочевины и креатинина в крови, гипергликемия, подагра; нечасто — гиперкалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гиперхлоремия, гиперкальциемия; редко — нарушения водно-электролитного баланса (особенно у пациентов с заболеванием почек), гипохлоремия, метаболический алкалоз; очень редко — увеличение уровня триглицеридов в сыворотке крови, гиперхолестеринемия, повышение уровня сывороточной амилазы, декомпенсация сахарного диабета.
• Нарушения психики: нечасто — апатия, нервозность; редко — чувство страха, спутанность сознания, нарушение сна.
• Нарушения со стороны нервной системы: часто — головокружение, утомляемость, головная боль, слабость; нечасто — сонливость; редко — беспокойство, нарушение обоняния, равновесия, парестезии.
• Нарушения со стороны органа зрения: нечасто: конъюнктивит, блефарит; редко — преходящая близорукость, нечеткость зрения.
• Нарушения со стороны органа слуха: редко — звон в ушах.
• Нарушения со стороны ССС: выраженное снижение АД; нечасто — отек лодыжек; редко — обморок, тромбоэмболические осложнения; очень редко — стенокардия, инфаркт миокарда, аритмии, сердцебиение, тахикардия, динамическое нарушение мозгового кровообращения, кровоизлияние в мозг, обострение течения болезни Рейно, васкулит, заболевания вен, тромбоз, эмболия.
• Нарушения со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхит; редко — одышка, синусит, ринит, фарингит, глоссит, бронхоспазм, аллергическая интерстициальная пневмония; очень редко — ангионевротический отек с летальной обструкцией дыхательных путей 1), отек легких вследствие повышенной чувствительности к гидрохлоротиазиду.
• Нарушения со стороны органов пищеварения: тошнота, боль в животе, рвота, диспепсия; нечасто — спазмы в эпигастральной области, жажда, запор, диарея, потеря аппетита; редко — сухость во рту, рвота, нарушение вкуса, воспаление слизистых оболочек рта и языка, сиаладенит, глоссит; очень редко — непроходимость кишечника, геморрагический панкреатит.
• Нарушения со стороны печени: редко — повышение активности печеночных ферментов и/или билирубина 2); очень редко — холестатическая желтуха 2), гепатит, холецистит (на фоне желчекаменной болезни), некроз печени.
• Нарушения со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки 3): нечасто — фотосенсибилизация, кожный зуд, крапивница; редко — приливы крови к лицу, усиленное потоотделение, периферические отеки; очень редко — многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, кожные реакции типа псориатических или пемфигоидных, системная красная волчанка, алопеция, обострение псориаза, онихолиз.
• Нарушения со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: редко — мышечный спазм, миалгия, артралгия, мышечная слабость, артрит; очень редко — паралич.
• Нарушения со стороны мочевыделительной системы: нечасто — протеинурия; редко — ухудшение функции почек, повышение остаточного азота и сывороточного креатинина, обезвоживание; очень редко — острая почечная недостаточность, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, олигурия.
• Нарушения со стороны репродуктивных органов и молочных желез: нечасто — снижение либидо; редко — импотенция.
• Общие нарушения: очень редко — анафилактические реакции, 

Особые указания

Во время лечения препаратом Хартил необходим регулярный медицинский контроль.После приема первой дозы, а также при увеличении дозы диуретика и/или Хартила больные должны находиться в течение 8 ч под наблюдением врача во избежание развития неконтролируемой гипотензивной реакции; рекомендуется многократное измерение АД.

По возможности следует скорректировать дегидратацию, гиповолемию, снижение числа эритроцитов до начала приема препарата. Если эти нарушения носят тяжелый характер, прием рамиприла не следует начинать или продолжать до принятия мер, предупреждающих чрезмерное падение АД и нарушение функции почек.

Тщательное наблюдение требуется больным с поражением почечных сосудов (например, клинически незначимым стенозом почечной артерии или гемодинамически значимым стенозом артерии единственной почки), нарушением функции почек, при выраженном снижении АД, в основном у больных с сердечной недостаточностью, а также после трансплантации почки.

Гиперкалиемия чаще встречается при нарушении функции почек (например, при диабетической нефропатии) или при одновременном приеме с калийсберегающими диуретиками.В случае чрезмерного снижения АД больного следует уложить, приподнять ноги; также может потребоваться введение жидкости и другие меры.

Изменения крови более вероятны у пациентов с нарушенной функцией почек и сопутствующим заболеванием соединительной ткани (например, СКВ и склеродермией), а также в случае применения других средств, влияющих на кроветворную и иммунную системы.Уровень натрия в сыворотке крови следует также регулярно контролировать у больных, принимающих диуретики одновременно с препаратом Хартил.

Следует также регулярно проверять количество лейкоцитов во избежание развития лейкопении. Контроль должен быть более частым в начале терапии и у пациентов, принадлежащих к любой группе риска.

Имеются сообщения об угрожающих жизни анафилактоидных реакциях, иногда переходящих в шок, у пациентов на гемодиализе с применением мембран с высокой гидравлической проницаемостью (например, из полиакрилонитрила) при одновременном введении ингибиторов АПФ. Анафилактоидные реакции также отмечались у пациентов, подвергнутых аферезу ЛПНП с поглощением сульфатом декстрана.

При десенсибилизирующей терапии, проводимой для снижения аллергической реакции на укусы насекомых (например, пчел и ос), во время приема ингибиторов АПФ может возникнуть тяжелая, угрожающая жизни анафилактоидная реакция (падение АД, нарушение дыхания, рвота, кожные реакции). Поэтому ингибиторы АПФ нельзя давать больным, получающим десенсибилизирующую терапию.При недостаточности лактазы, галактоземии или синдроме нарушения всасывания глюкозы/лактозы следует учитывать, что каждая таблетка препарата Хартил содержит следующие количества лактозы: таблетки по 2.5 мг – 158.8 мг, таблетки по 5 мг – 96.47 мг, таблетки по 10 мг – 193.2 мг.

Использование в педиатрии

Опыт применения рамиприла у детей с почечной недостаточностью тяжелой степени (ККВлияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиВ начале лечения снижение АД может повлиять на способность к концентрации внимания.

В этом случае пациентам рекомендуется воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

В дальнейшем степень ограничения определяется для каждого пациента индивидуально.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, шок, нарушение водно-электролитного баланса, острая почечная недостаточность.

Лечение: в случае легкой передозировки — промывание желудка, введение адсорбентов и сульфата натрия (желательно в течение 30 мин после приема).

При острой передозировке: контроль и поддержка жизненно важных функций в условиях ОИТ; при снижении АД — введение катехоламинов и ангиотензина II. Больного следует уложить на спину с возвышенным положением ног, вводить дополнительные количества жидкости и натрия.

Неизвестно, ускоряют ли выведение рамиприла форсированный диурез, гемофильтрация и коррекция рН мочи. Это следует учитывать при рассмотрении возможности гемодиализа и гемофильтрации.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Хартила с аллопуринолом, кортикостероидами, прокаинамидом, цитостатиками и другими веществами, вызывающими изменения крови, повышается риск нарушений со стороны системы кроветворения.

При одновременном применении Хартила с гипогликемическими препаратами (инсулин или производные сульфонилмочевины) возможно чрезмерное снижение уровня глюкозы крови. Этот феномен может быть связан с тем, что ингибиторы АПФ могут повышать чувствительность тканей к инсулину.

При одновременном применении с другими антигипертензивными средствами (в т.ч. с диуретиками) или другими средствами, обладающими гипотензивным эффектом (например, нитраты, трициклические антидепрессанты и анестетики), возможно усиление антигипертензивного действия.

1. Не рекомендуется одновременный прием с рамиприлом солей калия и калийсберегающих диуретиков, гепарина из-за риска развития гиперкалиемии.
2. При одновременном применении с препаратами лития наблюдается повышение концентрации лития в сыворотке крови, что приводит к повышению риска кардио- и нефротоксичности.
3. НПВС и соли натрия уменьшают эффективность ингибиторов АПФ.
4. Рамиприл может усилить действие этанола.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C. Срок годности: 2 года.

Условия отпуска

Отпускается по рецепту