Фосамакс: инструкция по применению, цена, отзывы пациентов и аналоги

• Фосамакс является лекарственным препаратом, своего рода ингибитором костной резорбции группы бисфосфонатов.
• Бисфосфонаты представляют собой препараты, направленные на лечение костей.
• Основное действующее вещество Фосамакса – алендронат натрия.
• Дополнительные вещества – целлюлоза микрокристаллическая, лактоза безводная, кроскармеллоза натрия, магния стеарат, воск.

Общие сведения о препарате Фосамакс

Цель препарата

Международное непатентованное название – алендроновая кислота. Скапливаясь в очагах воспалений, препарат подавляет патологический процесс, не оказывая действие на образование новой костной ткани.

Оба процесса тесно взаимосвязаны. В итоге такого взаимодействия костная масса нарастает. Лечение Фосамаксом позволяет нормализовать плотность костей. Если препарат принимать в терапевтической дозировке, то он не вызывает системное заболевание, связанное с недостаточной минерализацией костей.

Положительные отзывы от врачей и пациентов получило лекарство при лечении в период постменопаузального остеопороза. Отмечены увеличение плотности кости, что является хорошим показателем активности Фосамакса.

Этот препарат согласно клиническим исследованиям очень хорошо восстанавливает костную ткань и при правильной дозировке имеет минимальный процент проявления побочных эффектов.

Самая высокая биодоступность лекарства отмечена за 2 часа до завтрака. Позже она снижается на 40%. Если принимать Фосамакс во время еды, то биодоступность совсем маленькая.

Показания для применения

Фосамакс улучшает, а заодно корректирует процесс метаболизма в костях. Восстанавливает ее структуру, стимулирует работу остеогенеза, увеличивает плотность костей.

Назначается в следующих случаях:

1. Постменопаузальный остеопороз, в целях не допущения переломов, особенно бедренной части кости и позвоночника.
2. В профилактических целях развития остеопороза и риска переломов.
3. Во время терапии остеопороза у мужчин.
4. При гистологии костной ткани.
5. При лечении остеопороза глюкокортикоидами.
6. При болезни Педжета – патологическое состояние, когда кости становятся мозаичными по строению и хрупкими.

Противопоказания

Инструкция по применению указывает, что препарат нельзя принимать при:

• Непереносимости компонентов Фосамакса.
• Ахалазии, стриктуры, являющиеся патологиями пищевода.
• Гипокальциемии.
• Невозможности принять сидячее или стоячее положение в течение 30 минут.
• Беременности и в период лактации (из-за недостаточности данных исследований)
• Хронической почечной недостаточности.
• Детском возрасте (до 18 лет).

Побочные явления

После приема Фосамакса были выявлены следующие нежелательные эффекты:

•  со стороны ЖКТ наблюдались язвы и эрозии пищевода, наряду со рвотой, тошнотой, появлением гастрита, отрыжки, мелена, язвенного заболевания желудка;
•  мышечные и костные боли, миалгии, суставные болевые ощущения, отечность суставов, судороги мышц;
•  кожные проблемы в виде эритемы, сыпи, зуда, алопеции (выпадение волос), фотосенсибилизации и аллергии;
•  были случаи эписклерита (воспаление глаз), склерита, увеита (сосудистого воспаления);
•  запор, диарея, метеоризм, вздутие живота;
•  наблюдались головокружения, проблемы со вкусовыми ощущениями;
•  возникали периферические отеки, гипокальциемия (снижение уровня кальция в крови).

Только при появлении побочных эффектов, пациенты оставляли отрицательные отзывы. Чтобы этого не произошло, рекомендуется наблюдаться у врача при приеме данного лекарства.

Если придерживаться инструкции по применению, то Фосамакс переносится хорошо без нежелательных проявлений. Часто возникают побочки, но они легкие и не требуют отказа от лечения данным препаратом.

Механизм действия

Выше говорили, что препарат способен помочь костям приобрести нормальное состояние. Но главное, что он не вызывает остеомаляцию, то есть размягчение костной массы. Очень коварное заболевание, которое обнаруживается только на последних стадиях.

Фосамакс – лучший препарат, который оказывает посильную помощь женщинам в период постменопаузы при заболевании остеопороза. Эта болезнь поражает людей старше 45 лет и риск развития в разы выше у женщин из-за физиологического строения организма. Кости при этом истончаются и могут переломиться даже при незначительном ушибе.

Фосамакс высокоэффективен и активен в лечении патологий суставов и костей.

При патологических процессах в постменопаузе плотность костной ткани уменьшается. После приема препарата в дозе 70 мг 1 раз в 7 дней плотность увеличивается за год в среднем на 5,1%. При этом увеличивается значение плотности для всех участков скелета.

Применение фосамакса

Как применять?

Форма выпуска

Фосамакс выпускается в таблетированной форме для перорального использования. Таблетки по цвету белые или бежевые, имеют овальную форму. На одной стороне изображена кость, а на другой цифра 31.

Препарат нужно принимать за 30 минут и более до приема еды и жидкости. Таблетки запиваются простой чистой водой, в противном случае всасывание компонентов препарата уменьшается.

Важно! Фосамакс эффективен при приеме не менее чем за полчаса до первого приема еды или напитка. В противном случае биодоступность препарата снижается во много раз.

Правила приема

Чтобы не было раздражения пищевода и ЖКТ следует придерживаться следующих правил:

1. Фосамакс пить нужно только утром после пробуждения.
2. Лекарство запивается одним стаканом воды, не разжевывая и не рассасывая.
3. После приема препарата не ложиться полчаса, так как вертикальное положение позволяет быстрее лекарству попасть в желудок и не вызвать раздражение и появление побочных эффектов.
4. Не рекомендуется пить рассматриваемое лекарство перед сном и перед тем, как встать с постели.

Прием дополнительных лекарств

В случае дефицита витамина D и кальция, врач назначает дополнительно другие препараты и диету, ориентированную на большее потребление кальция.

• Дозировка для лечебных целей при остеопорозе составляет 70 мг или одна таблетка 1 раз в неделю.
• В период постменопаузы женщинам допускается принимать таблетки по 10 мг ежедневно. Внимание! Не рекомендуется при этом употреблять эстрогены.
• Для профилактики и при индуцированном остеопорозе Фосамакс принимается внутрь по 5 мг в сутки.
• При лечении костной патологии Педжета таблетки назначаются по 40 мг в сутки в течение полугода.

Передозировка препаратом

При большой дозе Фосамакса возникает:

•  гипокальциемия;
•  гипофосфатемия;
•  гастрит;
•  диспепсия;
•  язва желудка, пищевода.

Пациенту следует принять антациды или молоко. Не обязательно вызывать рвоту, чтобы не раздражать пищевод. Лечения не требуется.

Взаимодействие с другими лекарствами

Всасывание препарата нарушается при приеме антацидов, кальция и других препаратов. Между приемом Фосамакса и остальных препаратов минимальный интервал составляет от получаса. Глюкокортикоиды не влияют на действие Фосамакса.

Аналоги

Среди аналогов можно выделить:

• Алендронат – российский препарат можно купить по цене от 241 руб.
• Аленталь – действующее вещество ацеклофенак. Относится к НПВП. Цена от 250 руб.
• Осталон – из Венгрии. Цена от 420 руб.
• Остерепар – польского производителя. Принимается 1 раз в 7 дней. Цена от 320 руб.
• Стронгос – Россия (Верофарм). Таблетки по 10 мг алендроновой кислоты.
• Теванат – израильский препарат с алендроновой кислотой. Назначается при лечении постменопаузного остеопороза. Цена от 880 руб.
• Фороза – основной компонент алендроновая кислота. Цена от 578 руб.

Особенности приема Фосамакса

Следует иметь в виду, что при приеме препаратов, содержащих алендронат натрия, могут пострадать верхние отделы ЖКТ. Врач при назначении Фосамакса или его аналогов должен предупреждать пациента об этом риске.

При пропуске необходимой дозы лекарства в положенный день недели, следует принять препарат утром следующего дня и сохранить график лечения определенный ранее. Крайне не рекомендуется принимать 2 таблетки в один день. Риск появления нежелательных последствий со стороны пищевода значительно повышается при нарушении рекомендаций по приему лекарства.

Лекарство можно использовать только при назначении врача под строгим контролем.

Не рекомендуется употреблять алкоголь в период лечения, так как он снижает эффективность препарата.

Важно при первых болевых ощущениях в области бедра или паха сразу сообщать врачу, так как были случаи, когда пациенты с подобными жалобами имели неполные переломы бедренной кости.

Следует иметь ввиду, что препарат содержит безводную лактозу. Поэтому, при непереносимости галактозы, дефиците лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбции Фосамакс не рекомендуется принимать.

По поводу влияния лекарства на способность управления транспортными средствами и механизмами исследований не проводилось.

Стоимость

Фосамакс продается только в аптеках по рецепту врача. Цены разнятся от 450 рублей до 540 за 4 таблетки по 70 мг (1 упаковка).

Отзывы

В основном отзывы о лечении препаратом Фосамакс положительные. При этом после прочтения инструкции многие сомневались принимать или нет Фосамакс, но очередная консультация с врачом убедила, что, если следовать его рекомендациям, результат будет положительным.

Фосамакс (Fosamax) » Инструкция по применению Таблеток, Мазей, Капель, Уколов, Спреев

После приема внутрь в дозах 5-70 мг натощак не позднее, чем за 2 ч до стандартного завтрака биодоступность алендроната составляет 0.64% у женщин и 0.6% – у мужчин.

После приема алендроната натощак за 1-1.5 ч до стандартного завтрака биодоступность снижается приблизительно на 40%.

Биодоступность алендроната незначительна при его назначении одновременно с приемом пищи или в течение 2 ч после приема пищи. Одновременный прием с кофе или апельсиновым соком снижает биодоступность препарата приблизительно на 60%.

При приеме преднизолона в дозе 20 мг 3 раза/сут в течение 5 дней не происходит клинически значимого изменения биодоступности алендроната.

Средний Vd алендроната в равновесном состоянии (за исключением костной ткани) составляет по меньшей мере 28 л. При приеме в терапевтических дозах концентрация препарата в плазме крови незначительна (менее 5 нг/мл). Связывание алендроната с белками плазмы составляет приблизительно 78%.

Нет данных о том, что алендронат подвергается метаболизму в организме человека или животных.

После однократного в/в введения алендроната, меченного атомами углерода 14С, приблизительно 50% препарата выводится с мочой в течение 72 ч; выведение меченого препарата с калом было незначительным или не определялось.

Алендронат не нарушает выведение препаратов через кислотные и основные транспортные системы почек.

Несколько большее накопление препарата в костной ткани можно ожидать у пациентов с нарушением функции почек.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

В состав 1 таблетки «Фосамакс» входят следующие компоненты:

1. Алендронат натрия (10 мг);
2. Микрокристаллическая целлюлоза;
3. Кроскармеллоза натрия;
4. Карнаубский воск;
5. Лактоза обезвоженная;
6. Стеарат магния.

Препарат активно взаимодействует со всеми веществами, которые подпадают под его влияние.

Первое, что должен понимать пациент, — это то, что употребление лекарства в период менее получаса до или после еды (питья), приводит к резкому снижению активности всасывания лекарственного препарата в кровь, что может привести к отторжению организмом некоторого количества действующего вещества.

Нарушение всасывания может происходить также в период употребления кальцинированных лекарств и БАДов.

При необходимости изменения гормонального фона, используются препараты, которые включают в себя женские или мужские гормоны. При взаимодействии с «Фосамакс» происходит активное взаимодействие, при котором кости становятся плотнее и тяжелее, а также намного крепче.

О том, как проходит взаимодействие препарата с другими лекарствами доподлинно неизвестно. Причина – отсутствие данных, поскольку никто не проводил таких исследований.

Существует огромное количество лекарств с похожими свойствами. Доктору приходится учитывать невероятно большое количество всевозможных факторов, касающихся здоровья пациента. Цены почти одинаковых лекарств могут иметь разницу, составляющую десятки раз. Излечиться от заболевания сможет практически каждый.

Однако более дорогие лекарства могут включать в себя большее количество действующего вещества, что сократит время проведения лечения. При этом они могут иметь совсем другие побочные эффекты. Часть из них влияет на совершенно другие элементы организма, что позволит избавить от нагрузки пораженные какими-либо заболеваниями. Будьте внимательными к советам доктора!

При одновременном применении 

с препаратами кальция, антацидами и другими средствами для приема внутрь возможное нарушение абсорбции алендроната. В связи с этим интервал между приемом Фосамакса и другими лекарственными препаратами, принимаемыми внутрь, должен составлять не менее 30 мин.

При совместном применении Фосамакса и ЗГТ (эстроген ± прогестин) безопасность и переносимость комбинированной терапии соответствуют таковым при применении каждого из этих препаратов в отдельности.

В клинических исследованиях Фосамакса у мужчин, женщин в постменопаузе и пациентов, принимающих глюкокортикоиды, не было выявлено клинически значимого лекарственного взаимодействия в отношении влияния на связывание с белками, почечной экскреции и метаболизма.

содержит: алендронат натрия 91.37 мг, что соответствует содержанию алендроновой кислоты 70 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза безводная, кроскармеллоза натрия, магния стеарат.

Показания к применению

Согласно данным, записанным в созданной для препарата «Фосамакс» инструкции по применению, препарат нельзя употреблять, если:

1. Существует индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов, составляющих данное средство;
2. Наличествуют недуги, которые приводят к замедлению выделения из организма переработанных отходов жизнедеятельности;
3. Организм подвержен гипокальциемии;
4. Пациент не может провести полчаса в вертикальном положении, стоя или сидя;
5. Женщина в данный момент кормит ребенка грудным молоком или ожидает пополнения семьи;
6. Пациент не может в точности придерживаться предписанных для употребляющих «Фосамакс» инструкций;
7. Поражения заболеваний верхних отделов ЖКТ приводят к необходимости очень осторожного обращения с препаратом;
8. Существуют обстоятельства, которые могут нарушить употребление лекарств по определенной схеме.

Как только пациент заметит признаки поражения ЖКТ, прием лекарства надо временно приостановить и обратиться за помощью к своему врачу.

Препарат 

– лечения остеопороза у женщин в постменопаузе с целью предупреждения развития переломов, в т.ч. переломов бедра и компрессионных переломов позвоночника;

• – профилактики остеопороза при наличии риска его развития у женщин в постменопаузе с целью снижения вероятности развития переломов;
• – лечения остеопороза у мужчин с целью предотвращения возникновения переломов;
• – лечения и профилактика остеопороза, индуцированного глюкокортикоидами, у мужчин и женщин;
• – лечения костной болезни Педжета у мужчин и женщин.

Противопоказаниями к применению препарата

являются: заболевания пищевода, замедляющие его опорожнение (например, стриктуры или ахалазия); неспособность сидеть или стоять прямо в течение 30 мин; гипокальциемия; повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью 

применяют при обострении заболеваний верхних отделов ЖКТ, таких как дисфагия, заболевания пищевода, гастрит, дуоденит или язвенная болезнь желудка.

Фосамакс не рекомендуется назначать пациентам с нарушениями функции почек при КК < 35 мл/мин; в случае предрасположенности к гипокальциемии (гипопаратиреоидизм, дефицит витамина D, мальабсорбция кальция).

ПОДРОБНОСТИ:   Повышение уровня трансаминаз

Правила употребления препарата

«Фосамакс» — это лекарство, использование которого при лечении недуга требует жесткого контроля и следования ряду правил:

• «Фосамакс» необходимо употреблять не менее, чем за полчаса до еды или после нее, а также с таким же интервалом относительно любого питья или применения любого иного лекарственного препарата. Таблетку запивают исключительно чистой водой. Причиной таких требований стало то, что наличие в желудке любых посторонних веществ может в разы снизить скорость всасывания лекарства.

• Чтобы не возникло лишнего раздражения в пищеводе, а лекарство быстрее стало перерабатываться в желудке, лучшим временем для его приема является утро. Стакан воды, выпитый вместе с таблеткой, простимулирует работу ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.
• Нельзя резко менять положение сразу после употребления препарата. Подождите полчаса, если препарат выпит перед сном, и лишь после этого опуститесь в горизонтальное положение. Точно так же необходимо поступить, если препарат был употреблен лежа (тогда надо не вставать сразу). Если этого правила не придерживаться, то существует высокая вероятность проявления побочного действия, связанного с работой ЖКТ (рвоты).

Цель препарата

Оба процесса тесно взаимосвязаны. В итоге такого взаимодействия костная масса нарастает. Лечение Фосамаксом позволяет нормализовать плотность костей. Если препарат принимать в терапевтической дозировке, то он не вызывает системное заболевание, связанное с недостаточной минерализацией костей.

Положительные отзывы от врачей и пациентов получило лекарство при лечении в период постменопаузального остеопороза. Отмечены увеличение плотности кости, что является хорошим показателем активности Фосамакса.

Этот препарат согласно клиническим исследованиям очень хорошо восстанавливает костную ткань и при правильной дозировке имеет минимальный процент проявления побочных эффектов.

Самая высокая биодоступность лекарства отмечена за 2 часа до завтрака. Позже она снижается на 40%. Если принимать Фосамакс во время еды, то биодоступность совсем маленькая.

Фосамакс улучшает, а заодно корректирует процесс метаболизма в костях. Восстанавливает ее структуру, стимулирует работу остеогенеза, увеличивает плотность костей.

Назначается в следующих случаях:

1. Постменопаузальный остеопороз, в целях не допущения переломов, особенно бедренной части кости и позвоночника.
2. В профилактических целях развития остеопороза и риска переломов.
3. Во время терапии остеопороза у мужчин.
4. При гистологии костной ткани.
5. При лечении остеопороза глюкокортикоидами.
6. При болезни Педжета – патологическое состояние, когда кости становятся мозаичными по строению и хрупкими.

Противопоказания

Инструкция по применению указывает, что препарат нельзя принимать при:

• Непереносимости компонентов Фосамакса.
• Ахалазии, стриктуры, являющиеся патологиями пищевода.
• Гипокальциемии.
• Невозможности принять сидячее или стоячее положение в течение 30 минут.
• Беременности и в период лактации (из-за недостаточности данных исследований)
• Хронической почечной недостаточности.
• Детском возрасте (до 18 лет).

Побочные явления

После приема Фосамакса были выявлены следующие нежелательные эффекты:

•  со стороны ЖКТ наблюдались язвы и эрозии пищевода, наряду со рвотой, тошнотой, появлением гастрита, отрыжки, мелена, язвенного заболевания желудка;
•  мышечные и костные боли, миалгии, суставные болевые ощущения, отечность суставов, судороги мышц;
•  кожные проблемы в виде эритемы, сыпи, зуда, алопеции (выпадение волос), фотосенсибилизации и аллергии;
•  были случаи эписклерита (воспаление глаз), склерита, увеита (сосудистого воспаления);
•  запор, диарея, метеоризм, вздутие живота;
•  наблюдались головокружения, проблемы со вкусовыми ощущениями;
•  возникали периферические отеки, гипокальциемия (снижение уровня кальция в крови).

Только при появлении побочных эффектов, пациенты оставляли отрицательные отзывы. Чтобы этого не произошло, рекомендуется наблюдаться у врача при приеме данного лекарства.

Механизм действия

Выше говорили, что препарат способен помочь костям приобрести нормальное состояние. Но главное, что он не вызывает остеомаляцию, то есть размягчение костной массы. Очень коварное заболевание, которое обнаруживается только на последних стадиях.

Фосамакс – лучший препарат, который оказывает посильную помощь женщинам в период постменопаузы при заболевании остеопороза. Эта болезнь поражает людей старше 45 лет и риск развития в разы выше у женщин из-за физиологического строения организма. Кости при этом истончаются и могут переломиться даже при незначительном ушибе.

Фосамакс высокоэффективен и активен в лечении патологий суставов и костей.

При патологических процессах в постменопаузе плотность костной ткани уменьшается. После приема препарата в дозе 70 мг 1 раз в 7 дней плотность увеличивается за год в среднем на 5,1%. При этом увеличивается значение плотности для всех участков скелета.

Способ применения

необходимо принимать, по крайней мере, за 30 мин до первого приема пищи, жидкости или лекарственных препаратов, запивая только простой водой. Другие напитки (включая минеральную воду), пища и некоторые лекарства могут уменьшить всасывание Фосамакса.

Для уменьшения риска возникновения раздражения пищевода Фосамакс следует принимать, выполняя следующие правила: принимать утром сразу после подъема с постели; запивать полным стаканом воды для облегчения поступления таблетки в желудок; не разжевывать таблетки и не рассасывать их во рту из-за возможного образования язв в ротовой полости и глотке;

Пациентам следует дополнительно принимать препараты кальция и витамина D, если поступление этих веществ с пищей недостаточно.

Лечение остеопороза у женщин в постменопаузе и мужчин: рекомендуемая доза – 1 таб. 70 мг 1 раз в неделю.

Профилактика остеопороза у женщин в постменопаузе: 5 мг 1 раз/сут.

Лечение и профилактика остеопороза, обусловленного приемом глюкокортикоидов, у мужчин и женщин: 5 мг 1 раз/сут.

У женщин в постменопаузе, которые не получают эстрогены, рекомендуемая доза составляет 10 мг 1 раз/сут.

Костная болезнь Педжета у мужчин и женщин: 40 мг 1 раз/сут в течение 6 мес.

Повторный курс лечения костной болезни Педжета может быть проведен через 6 мес после 1 курса в том случае, если у пациентов развилось обострение заболевания, диагностика которого основана на повышении уровня ЩФ.

Повторный курс лечения также может быть проведен у пациентов, у которых уровень ЩФ не нормализовался после первоначального курса терапии.

Для пациентов пожилого возраста и пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести (КК от 35 до 60 мл/мин) коррекции дозы не требуется. Фосамакс не рекомендуется назначать пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК

Фосамакс: инструкция по применению, отзывы пациентов, цена

Фосамакс — лекарственное средство, содержащее Алендроновую кислоту. Препарат оказывает влияние на формирование костной ткани. Фосамакс производится нидерландской фармацевтической компанией «Мерк Шарп и Доум М.В» в форме таблеток для приема внутрь. Препарат применяется по назначению врача и отпускается из аптек по рецепту.

Содержание статьи: Когда применяют Противопоказания Способ применения Цена, отзывы, аналоги

Когда назначают?

Фосамакс назначается в следующих случаях:

• остеопороз у женщин в климактерическом и постклимактерическом периоде;
• остеопороз у мужчин.

В обоих случаях, входящая в состав препарата Алендроновая кислота предотвращает возможные переломы костей.

Остеопороз

Остеопороз — это системное заболевание, которое характеризуется поражением костной ткани. Болезнь с течением времени прогрессирует, что проявляется снижением плотности костной ткани и нарушении ее структуры.

Причины и факторы, вызывающие остеопороз:

• возрастные гормональные изменения: у женщин развитие остеопороза, как правило, прогрессирует после менопаузы, патологический процесс формируется в результате снижения уровня эстрогенов в крови;
• гормональный сбой в результате патологии щитовидной железы, паращитовидных желез и надпочечников;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• наследственная предрасположенность;
• злоупотребление алкоголем;
• никотиновая зависимость;
• ожирение и малоподвижный образ жизни.

Ведущим фактором развития остеопороза у женщин является гормональный дисбаланс. Коварность заболевания заключается в том, что остеопороз, в большинстве случаев, протекает бессимптомно, либо маскируясь под другие болезни опорно-двигательного аппарата (артрозы, остеохондроз). Очень часто нарушение костной ткани диагностируется уже при переломе.

Однако, не смотря на скрытое течение болезни, некоторые симптомы все-таки могут наблюдаться.

Например, заподозрить формирование остеопороза можно по изменившейся осанке, появлению сутулости, метеозависимых болях в костях, разрушение зубной эмали, ломкость ногтей.

  Кроме того, признаками заболевания могут быть боли в грудном и поясничном отделе позвоночника при длительном сидении или нахождении в одном положении.

Как диагностируется остеопороз? Для подтверждения диагноза необходимо провести ряд исследований:

1. Рентгенографическое исследование костей. Данное исследование позволяет определить плотность костной ткани визуально. Диагностике подвергаются крупные кости скелета — кости конечностей, черепа, тазобедренные кости и позвоночный столб.
2. Остеоденситометрия. Исследование основано на рентгеновском излучении, которое поглощается костной тканью. В зависимости от степени поглощения лучей можно сделать вывод о состоянии костной ткани и выявить участки разрушения. Остеоденситометрия является стандартной процедурой диагностики остепороза. Преимуществами метода является его неинвазивность, максимальная точность и высокая информативность.
3. Ультразвуковая денситометрия. Метод заключается в оценке поглощения костной тканью ультразвуковых лучей. Исследование мало чем отличается от обычного УЗИ. Достоинством метода является возможность многократного повторения процедуры и использование в период беременности.
4. Изотопная абсорбциометрия. Суть процедуры заключается в оценке способности кости поглощать гамма-лучи. Методика существует, но практически не используется в настоящее время. Это связано с тем, что организм во время исследования получает высокую лучевую нагрузку.

Практически все диагностические методы, направленные на выявление остепороза, основаны на определении степени насыщения костей солями кальция.

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза заключается в назначении препаратов, влияющих на обменные процессы в костной ткани, гормональных средств и симптоматических:

1. Противорезорбтивная терапия:
   • бифосфонаты: Фосамакс, Акласта, Бонвива, Фосаванс. Препараты данной группы, на сегодняшний день, являются наиболее эффективными в лечении остеопороза. Бифосфонаты очень плохо всасываются и большая их часть депонируется. Активная составляющая эффективно справляется с резорбцией кости. Препараты данной группы следует запивать большим количеством воды.
   • модуляторы эстрогенных рецепторов избирательного типа: Ралоксифен.
   • препараты кальцитонина. Лекарства, принадлежащие к этой фармакологической группе, некоторое время назад применялись достаточно широко. Однако, не получив основательной доказательной базы, препараты кальцитонина, в настоящий период, редко используются в лечении остеопороза.
   • лекарственные средства паратиреоидного гормона — Терипаратид. Препарат стимулирует рост костной ткани. Терипаратид является препаратом выбора в том случае, когда бифосфонатные средства не достаточно эффективны. Существенным недостатком препарата является его высокая стоимость.
   • препараты фтора способствуют минерализации кости, что имеет важное значение в терапии остеопороза. К лекарствам этой группы относятся — Кореберон, Оссин.
   • метаболиты витамина Д — Альфакальциферол, Кальцитриол.
   • прочие.
2. Гормональная заместительная терапия. Гормональные препараты назначаются практически в каждом случае остеопороза у женщин. Лекарства могут назначаться даже в том случае, когда явные признаки заболевания отсутствуют, но имеется высокий риск развития патологии. С этой целью назначаются модуляторы эстрогенных рецепторов.
3. Симптоматическое лечение заключается в назначении нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, миорелаксантов.

Фосамакс относится к первой группе препаратов, назначаемых при остеопорозе. Лечение Фосамаксом проводят в комбинации с другими лекарственными средствами, предназначенными для этих целей. Препарат принимается внутрь, запивая достаточным количеством воды. Фосамакс принимается один раз в неделю. Длительность курса лечения определяет врач.

Противопоказания и ограничения к приему лекарства

Фосамакс имеет противопоказания и ограничения к назначению:

• гиперчувствительность к Алендроновой кислоте и вспомогательным составляющим лекарственной формы;
• хроническая недостаточность почек;
• патологии пищеводной трубки, проявляющиеся в замедлении прохождения пищевого комка и жидкости;
• физические ограничения, при которых невозможно сидеть или стоять в течение получаса;
• нарушения минерального обмена тяжелой степени;
• низкий уровень кальция в крови;
• наследственно обусловленный дефицит лактазы;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• детский возраст до 18 лет.

В вышеперечисленных случаях применение Фосамакса полностью противопоказано. Также существуют ограничения в использовании лекарства, при которых прием Фосамакса возможен с соблюдением осторожности:

• обострение хронических заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта язвенного и эрозивного характера;
• хирургические операции в верхних отделах пищеварительного тракта в последние 12 месяцев;
• предрасположенность к гипокальциемии.

Применение Фосамакса во время беременности

Фосамакс не назначается женщинам в период вынашивания ребенка. Данных о влиянии препарата на течение беременности и развитие плода недостаточно. Также неизвестно способен ли Фосамакс проникать в грудное молоко. В связи с этим, при необходимости назначения препарата следует прекратить грудное вскармливание.

Диета при остеопорозе

Для эффективного лечения остеопороза, кроме лекарственной терапии, требуется соблюдение специальной диеты. Диета при остеопорозе заключается в соблюдении следующих правил:

1. В рацион обязательно следует включить продукты, содержащие кальций: морепродукты, рыба, творог, овощи зеленого цвета, говяжья печень, злаковые культуры, бананы, сыр, яйцо, сметана, молоко, капуста, кисломолочные продукты, бобовые, миндальные орехи.
2. Исключить из питания необходимо кофе и кофейные напитки, крепкий черный чай, какао и шоколад, газированные напитки, майонез, алкоголь соленая и маринованная пища, сдобная выпечка, маргарин.
3. В период лечения остеопрорзом нежелательны блюда и напитки, обладающие мочегонным действием.
4. Способ приготовления блюд должен исключать жарку и копчение. Предпочтительнее отваривание, запекания и паровое приготовление еды.
5. Суточный рацион должен содержать не менее 5-6 приемов пищи небольшими порциями.
6. Количество потребляемого в сутки белка следует ограничить до 130-150 грамм

• Завтрак: творог со сметаной и медом, стакан овощного сока.
• Перекус: отварное яйцо с зеленым горошком без майонеза.
• Обед: овсяный суп с говядиной, отварной картофель с треской, зеленый чай.
• Перекус: йогурт с орехами, банановое пюре.
• Ужин: греча с говяжьей печенью, салат из свежих овощей, компот из сухофруктов.
• Поздний ужин: молоко или кефир с зерновым хлебцом.

На фоне использования специальной диеты медикаментозное лечение остеопороза дает хорошие результаты. Поскольку заболевание протекает в форме хронического процесса, имеющего тенденцию к прогрессированию, придерживаться рекомендованного врачом рациона следует постоянно.

Особенности препарата Фосамакс

1. Фосамакс следует принимать только в вертикальном положении, запивая достаточным количеством воды (не менее стакана).
2. Таблетку Фосамакса ни в коем случае нельзя рассасывать, раскусывать, жевать, крошить и измельчать другим способом. Попадание вещества на слизистую ротовой полости, глотки и пищевода может вызвать появление эрозий и язв.

3. В течение первого получаса после приема таблетки нельзя принимать горизонтальное положение.
4. Через полчаса после приема препарата Фосамакс необходимо покушать.
5. Фосамакс не принимают на ночь, или утром лежа в постели.
6. В период лечения препаратом необходимо принимать препараты кальция и витамина Д.

7. Фосамакс применяется у пациентов пожилого возраста в обычных дозировках. Коррекции доз в этом случае не требуется.
8. При назначении лекарства больным с хронической почечной недостаточностью в тяжелых случаях требуется корректировка доз.

Соблюдение мер предосторожности при приеме Фосамакса позволит избежать осложнений лекарственной терапии и достичь желаемого лечебного эффекта.

Аналоги, стоимость

На российском рынке представлены аналоги Фосамакса, выпускаемые разными производителями. Аналогами препарата Фосамакс являются:

1. Биносто — таблетки шипучие. Выпускаются ООО «Полифарм», Россия.
2. Алендронат — таблетки. ЗАО «Вертекс», Россия.
3. Теванат — таблетки. Фармацевтическая компания Тева, Израиль.
4. Алендрокерн — таблетки. Керн Фарма, Испания.
5. Остерепар — таблетки. Фармацевтический завод «Польфарма», Польша.
6. Осталон — таблетки. Гедеон Рихтер, Венгрия.
7. Стронгос — таблетки. АО «Верофарм», Россия.
8. Алендронат Плива — таблетки. «Плива Хрватска», Республика Хорватия.
9. Фороза — таблетки. «Сандоз», Словения.

Все вышеперечисленные препараты имеют идентичный состав — содержат в качестве активного вещества Алеандровую кислоту. Кроме монопрепаратов активное вещество входит в состав комбинированных лекарственных средств:

1. Фосаванс — таблетки, содержащие Алеандровую кислоту и Колекальциферол. Выпускается препарат «Мерк Шарп Доум», Нидерланды.
2. Фосаванс Форте также содержат Алеандровую кислоту и Колекальциферол. «Мерк Шарп Доум», Нидерланды.

Аналоги препарата Фосамакс отличаются друг от друга дозировкой, вспомогательными веществами и ценой. Стоимость лекарственных средств может сильно варьироваться. Лекарства, выпускаемые зарубежными производителями, стоят достаточно дорого, российские аналоги — несколько дешевле.

Отзывы

«Первые признаки остеопроза появились через шесть лет после наступления менопаузы. Стали болеть ноги и поясница, особенно на перемену погоды. Прошла полное медицинское обследование. Диагностировали начальную стадию остеопороза.

Врач назначил Фосамакс, специальную диету и еще несколько препаратов. Проходила лечение в течение года. После чего снова обратилась к доктору. Врач назначил повторное исследование костей. Эффект был недостаточным. Лечение продлили еще на полгода.

Неприятных ощущений в период лечения не испытываю. Фосамакс переношу хорошо.»

Марина, 53 года, г. Мурманск

«Фосамакс назначил врач после лечения перелома бедренной кости. Раньше никогда не проходил медицинское обследование и вообще не жаловался на здоровье. Два года назад по пути с работы упал и сломал ногу в области бедра. Перелом лечили в больнице три месяца.

Кости плохо срастались. После проведения денситометрии выяснилось, что у меня остеопороз. Препарат принимал семь месяцев, после чего появились положительные результаты. Повторное исследование показало, что минерализация костей стала лучше.

Лечение продлили еще на полгода.»

Егор, 44 года, г. Ростов на Дону

«Остеопроз диагностировали несколько лет назад. Назначали большое количество лекарств. Лечение не приносило желаемого эффекта. Два года назад по назначению врача стала принимать Фосамакс. Состояние костей улучшилось уже через год. При этом, конечно, приходилось принимать и другие препараты, а также соблюдать диету.»

Ирина, 58 лет, г. Казань

Полный список статей на сайте можно увидеть на страницах Карта сайта и Карта сайта 2.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: все статьи, представленные на сайте, опубликованы исключительно для ознакомления с информационными целями. Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Перед тем, как использовать полученную на сайте информацию, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Все фото взяты из открытых источников. Если вы являетесь автором использованных изображений, напишите нам, и вопрос будет оперативно решен.

Фосамакс в Москве

Фармакологическое действие

https://www.youtube.com/watch?v=YeMGPgSt99k

Ингибитор костной резорбции. Относится к группе бисфософонатов, которые, локализуясь в зонах активной резорбции кости, под остеокластами, ингибируют процесс резорбции костной ткани, обусловленный остеокластами, не оказывая прямого влияния на процесс образования новой костной ткани.

Поскольку резорбция кости и появление новой костной ткани взаимосвязаны, образование кости также снижается, но в меньшей степени, чем резорбция, что приводит к прогрессирующему увеличению костной массы.

Во время лечения алендронатом формируется нормальная костная ткань, в матрикс которой встраивается алендронат, оставаясь фармакологически неактивным. В терапевтических дозах алендронат не вызывает остеомаляцию.

Остеопороз у женщин в постменопаузе

Ежедневный прием алендроната у женщин в постменопаузе вызывает биохимические изменения, свидетельствующие о дозозависимом подавлении костной резорбции, включая снижение уровня кальция в моче и маркеров распада коллагена кости (гидроксипролина, деоксипиридинолина и перекрестно-связанных N-телопептидов коллагена I типа) в моче. Эти биохимические показатели возвращаются к исходным значениям через 3 недели после отмены алендроната, несмотря на то, что препарат длительно сохраняется в костях скелета.

Длительное (до 5 лет) лечение остеопороза Фосамаксом в дозе 10 мг/сут снижает выведение с мочой маркеров резорбции кости деоксипиридинолина и перекрестно-связанных N-телопептидов коллагена I типа приблизительно на 50% и 70% соответственно, до уровня, наблюдаемого у здоровых женщин до наступления менопаузы.

Скорость костной резорбции начинает снижаться уже на первом месяце лечения, достигает постоянного значения на 3-6 месяце терапии и сохраняется на достигнутых значениях на всем протяжении лечения Фосамаксом.

Также отмечается снижение уровней маркеров образования кости — остеокальцина и костеспецифической щелочной фосфатазы приблизительно на 50%, а общей щелочной фосфатазы приблизительно на 25-30%, достигая плато через 6-12 месяцев терапии.

При профилактическом назначении Фосамакса в дозе 5 мг/сут происходит снижение уровней остеокальцина и костеспецифической щелочной фосфатазы приблизительно на 40% и 15% соответственно. Подобное снижение скорости костного метаболизма происходит и при приеме Фосамакса в дозе 70 мг 1 раз в неделю в течение одного года.

Лечение постменопаузного остеопороза

Влияние на минеральную плотность костной ткани

Фосамакс® в дозе 10 мг/сут у пациенток с постменопаузным остеопорозом повышает минеральную плотность костной ткани (МПК) поясничного отдела позвоночника, шейки бедра и большого вертела бедра через 3 года терапии в сравнении с плацебо в среднем на 8.82%, 5.9% и 7.81% соответственно.

Общая МПК также значительно возрастает, и это свидетельствует о том, что увеличение костной массы в поясничном отделе позвоночника и в бедренной кости происходит не за счет других участков скелета. Увеличение костной массы наблюдается уже через 3 месяца после приема препарата и продолжается в течение 3 лет.

Эффективность Фосамакса не зависит от возраста, расы, исходной скорости метаболизма костной ткани, функции почек и применения широкого спектра лекарственных препаратов.

Отмена Фосамакса после 1-2 лет приема в дозе 10 мг сопровождается постепенным возвращением интенсивности костного метаболизма к исходным значениям, МПК не увеличивается, но и ускоренной потери костной массы не наблюдается. Поэтому терапию Фосамаксом следует проводить длительно, чтобы обеспечить постепенное увеличение костной массы.

В исследовании у женщин с постменопаузным остеопорозом было показано, что Фосамакс® в дозе 70 мг 1 раз в неделю терапевтически эквивалентен Фосамаксу в дозе 10 мг/сут. Так, среднее увеличение МПК поясничного отдела позвоночника на первом году приема Фосамакса в дозе 70 мг 1 раз в неделю и Фосамакса в дозе 10 мг 1 раз/сут составляет 5.1% и 5.

4% соответственно. Степень увеличения МПК была также сопоставима между данными терапевтическими группами и для других участков костного скелета. Полученные данные поддерживают точку зрения о том, что Фосамакс® в дозе 70 мг, принимаемый 1 раз в неделю, также эффективен в снижении частоты переломов, как и Фосамакса 10 мг при ежедневном приема.

Влияние па частоту развития переломов костей

Установлено, что среди женщин с постменопаузным остеопорозом, принимавших Фосамакс® в течение 3 лет, статистически достоверно на 48% снижается доля пациенток, у которых произошел один или более переломов позвоночника (3.2% против 6.2% при приеме плацебо).

Более того, у тех пациенток, которые принимали Фосамакс® и перенесли переломы позвоночника, уменьшение роста не было столь значительным, как в группе плацебо (5.9 мм и 23.3 мм соответственно), что объяснялось уменьшением количества и тяжести переломов.

При приеме Фосамакса в течение 2-3 лет в дозах >2.5 мг/сут наблюдается снижение частоты возникновения внепозвоночных переломов на 29% (9.0% против 12.6% в группе плацебо). Таким образом, Фосамакс® эффективно снижает частоту переломов, в том числе позвоночника и бедра, то есть участков скелета, наиболее уязвимых для развития остеопороза и его осложнений.

• Гистология костной ткани
• При гистологическом исследовании у женщин с постменопаузным остеопорозом, принимавших Фосамакс® в дозах от 1 до 20 мг/сут в течение 1, 2 или 3 лет было обнаружено, что костная ткань имеет нормальную структуру и минерализацию, а также зафиксировано снижение скорости костного метаболизма по сравнению с плацебо.
• Применение у мужчин

Хотя остеопороз у мужчин встречается не так часто, как у женщин в постменопаузе, значительная часть переломов, связанных с остеопорозом, приходится на мужчин. Распространенность деформации позвоночника, связанной с остеопорозом, одинакова у мужчин и женщин.

Применение Фосамакса в дозе 10 мг 1 раз/сут у мужчин в течение 2 лет снижает выделение с мочой перекрестно-связанных N-телопептидов коллагена I типа приблизительно на 60% и костеспецифической ЩФ приблизительно на 40%. Подобные результаты наблюдаются и при приеме Фосамакса в дозе 70 мг 1 раз в неделю в течение 1 года.

Увеличение MПК в поясничном отделе позвоночника составляет 5.3 %, в шейке бедра – 2.6%, в большом вертеле – 3.1%, общей МПК – 1.6% по сравнению с плацебо.

При применении Фосамакса 10 мг/сут у мужчин отмечается уменьшение частоты новых переломов позвоночника, которая составляет 0.8% по сравнению с 7.1% при приеме плацебо. Также отмечается снижение величины уменьшения роста, которая составляет 0.6 мм при приеме Фосамакса по сравнению с 2.4 мм при приеме плацебо.

При применении Фосамакса в дозе 70 мг 1 раз в неделю в течение 1 года происходит увеличение МПК в поясничном отделе позвоночника на 2.8%, в шейке бедра — на 1.9%, в бедренной кости — на 2%, в других частях тела — на 1.2% по сравнению с плацебо.

Фосамакс® эффективен у мужчин независимо от возраста, функции половых желез и исходной МПК в шейке бедра и поясничном отделе позвоночника.

Профилактика остеопороза у женщин в постменопаузе

У женщин в возрасте 40-60 лет, начавших принимать Фосамакс® в дозе 5 мг/сут как минимум через 6 месяцев после наступления менопаузы, средний прирост МПК по сравнению с исходным показателем в поясничном отделе позвоночника, шейке бедра, большом вертеле и в целом в костях скелета через 2 года терапии составляет 3.46%; 1.27%; 2.

1. Через 3 года приема препарата гистологическое исследование выявляет нормальную структуру костной ткани.
2. Сочетанное применение с эстрогенами/ЗГТ
3. При проведении комбинированной терапии наблюдается значительное увеличение или тенденция к увеличению МПК в бедренной кости в целом, а также в шейке бедра и большом вертеле по сравнению с изолированной ЗГТ.
4. Остеопороз, обусловленный приемом глюкокортикоидов

Длительный прием глюкокортикоидов ассоциируется с развитием остеопороза и последующими переломами у мужчин и женщин в любом возрасте.

Фосамакс® снижает уровень биохимических маркеров костной резорбции и вызывает значительное увеличение МПК в поясничном отделе позвоночника, шейке бедра, большом вертеле бедра независимо от дозы и продолжительности приема глюкокортикоидов.

При применении препарата в дозе до 10 мг 1 раз/сут в течение 1 года гистологическое исследование выявляет нормальную картину костной ткани.

Костная болезнь Педжета

При костной болезни Педжета Фосамакс® снижает скорость резорбции костной ткани, что сопровождается снижением костеобразования. Применение препарата в дозе 40 мг 1 раз/сут в течение 6 месяцев вызывает значительное снижение уровня ЩФ в сыворотке, которая является объективным показателем тяжести заболевания.

Кроме этого, прием Фосамакса приводит к образованию нормальной пластинчатой кости на месте дезорганизованной костной ткани, при этом не нарушая минерализацию кости. Гистологические данные подтверждают, что под влиянием Фосамакса не отмечается нарушений минерализации и формируется нормальная костная ткань.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь в дозах 5-70 мг натощак не позднее, чем за 2 ч до стандартного завтрака биодоступность алендроната составляет 0.64% у женщин и 0.6% — у мужчин.

После приема алендроната натощак за 1-1.5 ч до стандартного завтрака биодоступность снижается приблизительно на 40%.

Биодоступность алендроната незначительна при его назначении одновременно с приемом пищи или в течение 2 ч после приема пищи. Одновременный прием с кофе или апельсиновым соком снижает биодоступность препарата приблизительно на 60%.

При приеме преднизолона в дозе 20 мг 3 раза/сут в течение 5 дней не происходит клинически значимого изменения биодоступности алендроната.

Распределение

Средний Vd алендроната в равновесном состоянии (за исключением костной ткани) составляет по меньшей мере 28 л. При приеме в терапевтических дозах концентрация препарата в плазме крови незначительна (менее 5 нг/мл). Связывание алендроната с белками плазмы составляет приблизительно 78%.

• Метаболизм
• Нет данных о том, что алендронат подвергается метаболизму в организме человека или животных.
• Выведение
• После однократного в/в введения алендроната, меченного атомами углерода 14С, приблизительно 50% препарата выводится с мочой в течение 72 ч; выведение меченого препарата с калом было незначительным или не определялось.

После однократного в/в введения алендроната в дозе 10 мг его почечный клиренс составляет 71 мл/мин. Через 6 ч после в/в ведения концентрация в плазме крови снижается более, чем на 95%. Конечный T1/2 превышает 10 лет, что отражает высвобождение препарата из костной ткани. Алендронат не нарушает выведение препаратов через кислотные и основные транспортные системы почек.

Несколько большее накопление препарата в костной ткани можно ожидать у пациентов с нарушением функции почек.

Показания

— лечение остеопороза у женщин в постменопаузе с целью предупреждения развития переломов, в т.ч. переломов бедра и компрессионных переломов позвоночника;

1. — профилактика остеопороза при наличии риска его развития у женщин в постменопаузе с целью снижения вероятности развития переломов;
2. — лечение остеопороза у мужчин с целью предотвращения возникновения переломов;
3. — лечение и профилактика остеопороза, индуцированного глюкокортикоидами, у мужчин и женщин;
4. — лечение костной болезни Педжета у мужчин и женщин.
5. Режим дозирования

Фосамакс® необходимо принимать, по крайней мере, за 30 мин до первого приема пищи, жидкости или лекарственных препаратов, запивая только простой водой. Другие напитки (включая минеральную воду), пища и некоторые лекарства могут уменьшить всасывание Фосамакса.

Для уменьшения риска возникновения раздражения пищевода Фосамакс® следует принимать, выполняя следующие правила: принимать утром сразу после подъема с постели; запивать полным стаканом воды для облегчения поступления таблетки в желудок; не разжевывать таблетки и не рассасывать их во рту из-за возможного образования язв в ротовой полости и глотке; пациентам не следует ложиться до первого приема пищи, который следует производить как минимум через 30 мин после приема Фосамакса; Фосамакс® не следует принимать перед сном или перед подъемом с постели.

Пациентам следует дополнительно принимать препараты кальция и витамина D, если поступление этих веществ с пищей недостаточно.

Лечение остеопороза у женщин в постменопаузе и мужчин: рекомендуемая доза — 1 таб. 70 мг 1 раз в неделю.

• Профилактика остеопороза у женщин в постменопаузе: 5 мг 1 раз/сут.
• Лечение и профилактика остеопороза, обусловленного приемом глюкокортикоидов, у мужчин и женщин: 5 мг 1 раз/сут.
• У женщин в постменопаузе, которые не получают эстрогены,рекомендуемая доза составляет 10 мг 1 раз/сут.
• Костная болезнь Педжета у мужчин и женщин: 40 мг 1 раз/сут в течение 6 мес.

Повторный курс лечения костной болезни Педжета может быть проведен через 6 мес после 1 курса в том случае, если у пациентов развилось обострение заболевания, диагностика которого основана на повышении уровня ЩФ. Повторный курс лечения также может быть проведен у пациентов, у которых уровень ЩФ не нормализовался после первоначального курса терапии.

Для пациентов пожилого возраста и пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести (КК от 35 до 60 мл/мин) коррекции дозы не требуется. Фосамакс не рекомендуется назначать пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК