Паховая грыжа у детей: виды и диагностика патологии

Паховой грыжей называют выход содержимого брюшной полости (чаще всего это петли тонкого кишечника) за ее пределы.

В результате образовывается выпячивание (грыжевой мешок), который покрыт кожей, подкожно-жировой клетчаткой, фасцией, брюшиной.

Оно не отмечается болезненностью, может появляться при попытке напрячь мышцы живота и пропадать, когда они расслаблены.

В чем опасность паховой грыжи для ребенка

Серьезным осложнением для грыжи является ее ущемление. Грыжевой мешок оказывается зажат между мышцами.

Ущемление приводит к пережатию кровеносных сосудов, питающих ткани внутри мешка. Как результат — отмирание участка кишки и развитие сильного воспаления.

Обратите внимание! Особо стоит опасаться ущемленных грыж у девочек. Ведь в содержимом мешка может расположиться яичник, который весьма чувствителен к отсутствию кровоснабжения. Даже не длительное сжатие тканей яичника значительно увеличивает шансы омертвления тканей.

Классификация и виды паховой грыжи у детей

Выделяют различные признаки для классификации паховых грыж.

В зависимости от происхождения:

• врожденные — появляются, если не происходит зарастания отростка брюшины после опущения яичек;
• приобретенные — могут появиться в любом возрасте после чрезмерного напряжения мышц брюшного пресса.

Выпирание может располагаться прямо в нижней части брюшной стенки. Слабое место, где наблюдается выход грыжи — наружное паховое кольцо. В таком случае грыжу называют прямой.

При косой грыже петли кишечника проникают через внутреннее кольцо пахового канала. Далее мешок двигается в самом канале, сдавливая при этом сосуды, которые там находятся. Грыжа появляется в той же проекции наружного кольца.

Причины образования паховой грыжи у детей

Разные виды грыж имеют различное происхождение.

Врожденные

Такие грыжи чаще всего бывают косыми. Они появляются в результате незавершенного процесса “мигрирования” яичек у мальчиков и круглой связки матки у девушки из брюшной полости через паховый канал. В норме, когда содержимое канала достигает своего места, отросток брюшины редуцируется.

Если этого не произошло, то этот отросток становится местом выхода петель тонкой кишки или сальника.

Приобретенные

Приобретенные грыжи обычно бывают прямыми, но существуют исключения. Такие грыжи образовываются из-за расхождения мышц брюшной стенки при избыточной физической нагрузке.

Фото 2. Обнаружить грыжу можно при пальпации.

Паховая грыжа у детей

Весьма тривиальная тема, с которой сталкиваются и медики, и сами родители – уже давно специалистами разработаны эффективные методики всесторонней диагностики и эффективного ее лечения, а в сети Интернет, специальной литературе о ней можно отыскать достаточно данных.

Современные медицинские центры и клиники дают массу информации о том, где пройти диагностику, последующее лечение грыжевого выпячивания.

Но и сегодня врачи озвучивают неутешительную статистику – слишком поздно многие родители обращаются к медикам с данной патологией, ущемлением у ребенка пахового вида грыж, когда ранее не было выявлено патологию, поражающую переднюю стенку брюшины. Врачей возмущает и популярность в народе нетрадиционных, даже сказать шарлатанских методов лечения из арсенала народных средств – все это и определяет необходимость проведения ликбеза для всех родителей.

Грыжа – это патологическое у взрослого или же ребенка выпячивание, локализованное в самых разных частях тела. Самыми распространенными есть паховая, а также пупочная виды грыж – о них и поговорим далее. Что провоцирует такое выпячивание, какую статистику озвучивают врачи, что стоит предпринимать самим родителям – все это будет рассмотрено далее.

Паховое выпячивание.

Такая патология представляет собой выпячивание, локализованное в нижней части брюшины и паха, причиной которого есть не затянувшийся вагинальный у ребенка отросток, захватывающий в себе петлю кишки и сальник, а также яичник.

Ее диагностируют у 5% деток, больше у недоношенных, а при отягощении генетическими патологиями соединительного типа тканей – грыжу врачи будут диагностировать в 2-3 раза чаще.

Если принимать во внимание такой критерий статистики как половая принадлежность – соотношение между мальчиками и девочками, которых поражает данная патология, варьирует по разным данным.

Таки цифры варьируют в пределах – от 3 к 1 и до 10 к 1 соответственно мальчики и девочки.

Как отмечают врачи – обусловлено это может быть анатомическим процессом естественного опущения у первых яичек из внутренней полости брюшины в мешочки мошонки.

По статистике – у 6 из 10 мальчиков диагностируют правосторонний вид пахового вида выпячивания, в 1 из 10 – 2-сторонний ее вид. В отношении девочек – у них в половине случаев врачи диагностируют именно двусторонние типы грыж.

Признаки патологии.

Главным симптомом, который указывает на данную патологию, есть характерное для такого заболевания выпячивание, локализованное в паху. Особо проявляет себя после незначительных нагрузок или же при интенсивном плаче малыша, что обусловлено повышением у него давления внутри брюшины.

Если выпячивание грыжа протекает у ребенка и не отягощена течением сопутствующих патологий – она по своей структуре мягкая и эластичная, имеет неплотную структуру, ее без труда можно обратно впячиваться в область брюшины. Проведение диагностики такой грыжи посредством пальпации не приносят пациенту дискомфорта и неприятных ощущений. Но часто сопровождено легкими урчащими звуками, когда ее содержимым есть петля кишки.

Водянка, поражающая оболочку мужского яичка – нередкое явление в педиатрии и в этом случае врачи визуально могут диагностировать небольшое выпячивание, некоторую припухлость, локализованную в области расположения мошонки. Водянка, поражающая у мальчиков оболочку яичек походит самостоятельно, без вмешательства хирургов на 1-м годе жизни. Если за первые 2 года жизни она не проходит – врачи практикуют оперативное вмешательство.

Но родителям стоит помнить – у деток до полугода, в особенности с сопутствующим отягощением той или иной патологией, при возможности без труда вправить грыжу, оперативное вмешательство хирургов стоит отложить на время, до полугодовалого возраста. Главное – все это время наблюдать малыша у детского хирурга. Если диагностируют хоть один случай ущемления – проводиться незамедлительная операция.

Причины патологии.

Основной причиной, которая провоцирует паховое выпячивание у ребенка, есть вагинальный отросток, развивающийся в полости брюшины. По своей сути именно он и есть выпячиванием самой брюшины за ее пределы, в область паха. Его функция – низведение у мальчиков гонад, то есть процесс опущения яичка из полости брюшины в мошонку.

Когда яички уже опустились в полость мошонки – идет естественный процесс затягивания и заращения отростка. Если этого не произошло полное затягивание отростка, формируются все предпосылки для дальнейшего развития пахового вида выпячивания, водянки, иных патологий.

Паховый вид грыжи и ее ущемление.

Если диагностировано у ребенка ущемление паховых видов грыж – в этом случае идет сдавление самого грыжевого мешка, его внутреннего содержимого. Как следствие – нарушается кровоток в зажатых органах, возможно развитие некроза, при котором отмирают внутренние ткани и пораженные системы.

Чаще врачи диагностируют ущемление у недоношенных деток, новорожденных до года, когда у мальчика – ущемляется внутренняя петля кишечника, либо же пряди внутреннего сальника, у девочек – яичник, несколько реже поражаются вследствие такого сдавления маточные в репродуктивной системе трубы, а также петля кишки.

Ущемление напрямую взаимосвязано с нарушением в нормальном кровотоке и лимфотоке, усилением отечности – это только усугубляет ситуацию, провоцируя сдавление. Это ведет к развитию варикоза и некроза тканей пораженного аномальным ущемлением органа.

Странгуляция или же сдавление у ребенка грыжевого мешка и его внутреннего содержимого можно определить и визуально – сама грыжа будет плотной структуры, проявляя себя повышенной болезненностью, в области паха проявляет себя отечность и локальное покраснение.

При этом ущемление, поражающее яичник может спровоцировать недоразвитость репродуктивной системы и спровоцировать в будущем женский тип бесплодия.

В этом случае, учитывая такие факторы – показано проведение незамедлительного оперативного вмешательства.

Мальчики, поступающие в стационар с небольшой по времени давностью течения ущемления, когда отсутствуют симптомы сдавления всего содержимого мешка грыжи – врачи практикуют комплекс мер консервативного лечения. Ставиться за цель медикаментозно расслабить мышцы и уменьшить отечность, последующее выпячивание грыжи. Чаще всего – врач прописывает дополнительно курс приема спазмолитиков и успокоительных составов.

Когда паховая грыжа вправлена, состояние маленького пациента – стабилизируется, врачи рекомендуют провести плановую операцию. Если врачи диагностируют удовлетворительное состояние ребенка, отсутствии тяжелых по своему течению сопутствующих патологий – оперативное вмешательство не стоит откладывать.

В этом случае всегда присутствует высокая вероятность повторного рецидива, ущемления, которое может закончиться менее благополучным исходом. Помимо этого – рецидив в разы утрудняет проведение операции и обусловлено это образованием плотных сращений в области между грыжевым мешком и сегментами кишечника.

Если методы консервативного курса лечения не дают положительной динамики – операция проводиться в экстренном режиме.

Если ущемление имеет большую давность своего течения, выявлении негативной симптоматики сдавления всего содержимого грыжевого мешка – к операции приступают незамедлительно, не назначая предварительно курс медикаментозной терапии.

При сбое в нормальном кровотоке, циркулирующем в ущемленном, сдавленном паховом мешке, самом органе – практикуют назначение комплекса медикаментозного и иных методов консервативного лечения, что позволяет восстановить жизненные показатели последнего. Если не наблюдается положительной динамики лечения – пораженный некрозом орган попросту удаляют. Но такое встречается в практике медиков редко – по статистике зарубежных медиков удаление пораженного органа проводят в 1.5% из всего числа случаев.

Еще одним из осложнений, которое может отягощать течение ущемления паховой у мальчика грыжи – нарушение в нормальном кровотоке и питании яичек. Такой диагноз ставят 5 из 100 мальчикам с диагнозом паховая грыжа и ее ущемление, когда при отсутствии лечения, эффективного и оперативного может развиваться атрофия яичка, его уменьшение в размере и прекращение его функционирования.

Повторный рецидив развития пахового выпячивания по статистике мировой медицинской практики составляет мене 1 процента. Многие ученые выдвигают мнение, что частые повторения, рецидивы могут возникать после внеплановых, проведенных в экстренном режиме операций.

Именно своевременно проведенная диагностика и плановое лечение выявленной паховой грыжи позволит в будущем уменьшить возможность развития серьезных осложнений, увеличивая риск развития сопутствующих, отягощающих течение заболевания, патологий при такого рода оперативных вмешательствах.

Также консультация врача в экстренном режиме необходима и при изменении в общем состоянии малыша – резкие приступы беспокойства, а также рвота, сучение непроизвольного характера ножками и отказ от приема пищи, увеличение температуры тела.

Такие симптомы могут быть дополнены уплотнением в области паха, развитием болевого синдрома – в этом случае речь идет об ущемлении пахового выпячивания у ребенка.

Если своевременно не показать малыша врачам – это провоцирует развитие у ребенка тяжелых, негативных последствий, например некроз, атрофии текстул.

Заговариваем грыжу.

Насколько это возможно? В данной ситуации все достаточно просто – древние шаманы, повитухи принимающие роды, бабки повитухи, досматривающие деток, знали о таком явлении как спонтанное, самопроизвольное закрытие у ребенка до 3-4 лет дефекта кольца формирующего пуповину.

Такие знания позволяли им так сказать лечить деток за определенное вознаграждение – оптимальный вариант заработка, поддерживаемый мифами, бытующими в народе.

По наблюдениям и статистике современных медиков – подобные методики нетрадиционной медицины в лучшем случае не принесут облегчения, в худшем – могут только усугубить течение патологии, утруднит в будущем проведение оперативного вмшате6льства.

Пупочный вид грыжи.

Это также ода из самых распространенных, частых патологий, с которыми в собственной медицинской практике сталкиваются хирурги, развивающаяся у каждого 5-го ребенка, у недоношенного ребенка – у каждого 3-го.

Минимальный у ребенка дефект внутреннего кольца формирующего пуповину диагностируют у каждого без исключения новорожденного – при громком крике или же плаче можно визуально видеть грыжевое выпячивание и такое явление часто тревожит родителей.

Его часто связывают с развитием пупочного вида грыжей, но диагноз подтверждается крайне редко.

Такой вид грыж характерен спонтанным, самостоятельным затягиванием, но в этом случае важно учитывать размер самого дефекта – если же в диаметре он мене 1.5 см. то к 3-4 годам он зарастет сам.

Но если она остается не затянувшейся до 5 лет – требуется вмешательство хирургов.

Практикуемые методики нетрадиционного, народного лечения по принципу заклинаний и заговоров не дает желаемого лечебного эффекта.

В отношении консервативных методик лечения – чаще всего врачи практикуют курс лечебного общего и локального массажа со стороны пораженной брюшины, ЛФК.

Но когда грыжа, выпячивание пупочного кольца по своим размерам большая – врачи говорят о необходимости проведения операции.

Операция при диагностировании пупочного вида грыж ставит за цель ушивание самого дефекта – врачи проводят разрез над самим пупком в каждой его кожной складке и проводиться исправление самого дефекта. Такой метод проведения разреза в кожных у ребенка складках делает швы практически неприметными на теле в будущем.

Постепенно, эластичность и подвижность кожных складок, ткани будет уменьшаться и сам дефект, выпячивание внутреннего кольца формирующего пуповину, не устраненный в первые дни жизни, в будущем у взрослого может перерасти в серьезную патологию, аномальное выпячивание грыжи.

Часто такие выпячивания грыжи характерно показывают себя у женщин и именно после естественных родов, когда при кесаревом сечении такое выпячивание проявляется в меньшей степени.

Такой вид пупочных выпячиваний характерен частыми, достаточно серьезными по своему течения рецидивами и потому так важно лечить ее как можно раньше. Это и определит в будущем положительную динамику лечения, недопущение поражения репродуктивной системы.

Весьма тривиальная тема, с которой сталкиваются и медики, и сами родители – уже давно специалистами разработаны эффективные методики всесторонней диагностики и эффективного ее лечения, а в сети Интернет, специальной литературе о ней можно отыскать достаточно данных.

Современные медицинские центры и клиники дают массу информации о том, где пройти диагностику, последующее лечение грыжевого выпячивания.

Как определить и вылечить паховую грыжу у ребенка

• Паховая грыжа – это новообразование в паховой зоне, которое сопровождается выпадением внутренних органов в паховый канал.
• Образование и локализация паховой грыжи

На первый взгляд недуг кажется безобидным, так как на первых стадиях не вызывает болевые ощущения у ребенка. Но болезнь можно сравнить с бомбой замедленного действия. При отсутствии грамотного лечения, новообразование способно нарушить кровообращение, что вызывает отмирание ткани и внутренних органов.

Предпосылки

Заболевание получило большое распространения среди детей. Согласно статистическим данным, грыжа наблюдается у 6% доношенных малышей и 15% недоношенных. Специалисты, говоря о предпосылках недуга, выделяют две группы факторов: врожденные и приобретенные.

Врожденные

Говоря о врожденных факторах, важно обратить внимание на тот факт, что у мальчиков болезнь встречается чаще, чем у девочек.  Это спровоцировано тем, что грыжа у малышей мужского пола появляется в процессе перемещения яичек в мошонку.

Паховая грыжа у детей чаще встречается среди мальчиков

У девочек яички отсутствуют, соответственно яичники не проходят процесс перемещения, а остаются там, где изначально были сформированы. По этой причине паховая грыжа редкое явление среди детей женского пола.

Приобретенные

Что касается приобретенных факторов провоцирующих болезнь, специалисты выделяют следующее:

• операции в области мошонки или брюшной полости, к примеру, удаление аппендицита;
• механическое воздействие на область лобка, к примеру, травмы, повреждения и прочее;
• чрезмерные физические нагрузки, к примеру, поднятие тяжестей, длительный плач, сильный кашель и прочее.

Обратите внимание. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с интервью квалифицированного хирурга

Симптомы

Симптомы болезни трудно заметить невооруженным глазом. На первых стадиях заболевание практически не проявляется. Среди характерных симптомов можно выделить следующее:

• болевые ощущения при надавливании на пораженное место отсутствуют;
• если грыжевой мешок содержит кишечник, при надавливании он урчит;
• при напряжении, к примеру, плаче малыша, грыжа выпячивается;
• может быть продолговатой или округлой формы.

Дискомфортные ощущения начинают беспокоить больного на более поздней стадии недуга, когда грыжа начинает ущемлять соседние органы. Это связано с тем, что выпяченные органы, при попадании в грыжевой мешок начинают сдавливаться.

Определить паховую грыжу у ребенка поможет прощупывание живота

Такой процесс опасен для жизни ребенка. Родителям нужно прибегнуть к срочному хирургическому вмешательству, в противном случае, у малыша произойдет отмирание пораженных органов (причиной отмирания клеток является нарушенное кровообращения пораженных органов).

Тяжелая стадия развития грыжи характеризуется определенными симптомами. Среди них выделяют следующее:

• болевые ощущения в области выпячивания;
• ребенку свойственно беспокойное поведение, плачь, что является признаком воспаления в области новообразования;
• чувство чрезмерной слабости;
• запор;
• вздутие живота (у малыша не выходят газы).

Родителям нужно внимательно «прислушаться» к организму своего ребенка. Несвоевременное лечение вызывает воспалительный процесс в области брюшной полости. Его признаками являются высокая температура, рвота и потеря сознания.

Диагностика

Родители больного малыша не смогут самостоятельно определить болезнь. При малейших подозрениях нужно обратиться к хирургу, который на основе следующих мероприятий  поставит точный диагноз:

• Осмотр пациента (к примеру, врач может попросить ребенка покашлять, для фиксации выпячивания новообразования).
• УЗИ – позволяет выявить, какие из органов попали в грыжевой мешок.
• Рентген – дает возможность выявить был ли защемлен кишечник.

Подготовка к операции

Перед проведением операции маленький пациент должен пройти общепринятую подготовку к процедуре. От проведенных мероприятий зависит, прежде всего, безопасность малыша.

Перед удалением паховой грыжи врач должен произвести осмотр ребенка и оценить состояние его здоровья

Прежде всего, на момент проведения операции у ребенка не должно быть сопутствующих заболеваний, к примеру, даже легкой простуды. По этой причине, ребенок проходит обследование у педиатра, который назначает  дополнительные процедуры:

• анализ крови;
• анализ мочи;
• анализ на наличие инфекций в организме;
• коагулограмму.

В дальнейшем, малыша должен осмотреть анестезиолог, который грамотно подберет наркоз для больного. Как правило, хирургическое вмешательство проводиться под общим наркозом.

Хирургическое вмешательство

Операция представляет собой единственный результативный способ удаления паховой грыжи. В медицинской практике принято выделять два вида хирургического вмешательства:

• лапароскопия;
• операция открытого типа.

Лапароскопия

Лапароскопия, как относительно новая методика хирургического вмешательства получила большое распространение среди пациентов. Главным достоинством операции является полное отсутствие следов хирургического вмешательства – шрамов и рубцов.

Во время операции, маленький пациент находиться под общим наркозом. В целом, процедура занимает не более 50 минут.

Перед лапароскопией ребенку делается общий наркоз

В процессе операции, специалист проделывает три небольших надреза в пораженной области.  При помощи лапароскопа,  хирург выводит на экран изображение внутренних органов пациента, исследуя новообразование. В дальнейшем, при помощи миниатюрных инструментов, врач удаляет грыжу.

Открытая операция

Хирургическое вмешательство возможно для детей возрастом от трех месяцев. Как правило, операция выполняется планово, процедура занимает не более получаса.

Ребенок находиться под общей анестезией, а тем временем, специалисты выполняют следующие процедуры:

• Врач проделывает разрез в области паха, размер которого не превышает 3 см ( в течение одного месяца остается практически незаметный рубец).
• Специалист отделяет грыжевой мешок от прилегающих тканей и вставляет «на свои места» внутренние органы.
• Затем грыжевой мешок удаляется, а пораженная область перевязывается.
• Хирург зашивает разрез, накладывая внутрикожные косметические швы.

Реабилитация

Как правило, процесс восстановления после операции проходит в краткие сроки. Прежде всего, родителям ребенка нужно уделить должное внимание чистоте повязки, которая прикладывается на место раны. Ее нужно менять как минимум один раз в день. Если перевязки осуществляются в стационаре, не стоит игнорировать поход в больницу.

При проведении лапароскопии, уже через пару дней ребенка выписывают из больницы. Он может свободно осуществлять передвижения, к примеру, ходить в детский садик, но физические нагрузки следуют исключить первые три недели.

Что касается реабилитации после открытой операции, в основном специалисты рекомендуют надевать бандаж маленьким пациентам. В течение двух недель малышу необходимо носить бандаж, снимать можно только во время сна.

После операции рекомендуется надевать ребенку  бандаж

Как правило, послеоперационные швы снимаются в течение первой недели после проведения операции.

Осложнения

Как показывает практика, вероятность осложнений после операции сведена к минимуму. Однако редко фиксируются некоторые осложнения, сопровождающие послеоперационный период:

• образование гематом;
• появление отечности;
• кровоизлияние в области шва;
• повреждение мочевого пузыря.

Цена

В большинстве медицинских учреждениях установлены идентичные цены за удаление паховой грыжи.

В среднем, стоимость открытой операции варьируется в пределах 20 -30 тыс. рублей. Что касается лапароскопии, цена услуги составляет 40 – 45 тыс. рублей. Как правило, представленная цена включает в себя оплату следующих услуг:

• размещение в стационаре (1 – 2 дня);
• анестезия;
• операционные материалы;
• наложение косметического шва.

Таким образом, паховая грыжа – это новообразование, характеризующееся попаданием внутренних органов паховый канал. Родителям, при обнаружении симптомов болезни необходимо  срочно показать ребенка врачу.

Благодаря высокому развитию медицины, операция пройдет не только безболезненно, но и эффективно избавит малыша от недуга.