Удаление грыжи живота: правила подготовки и операция

Передняя брюшная стенка имеет несколько анатомически слабых участков: паховая область, пупочное кольцо и белая линии живота. В этих зонах можно наблюдать такой патологический процесс, как грыжа. Выпячивание внутренних органов под кожу и в соседнюю полость происходит под действием высокого давления на фоне мышечной слабости.

Эти факторы становятся основными причинами вентральных грыж у маленьких детей, взрослых и пожилых людей. Образование на животе требует хирургического лечения, иначе патология осложняется такими состояниями, как воспаление, ущемление, некроз, копростаз.

Удаление грыжи живота: подготовка и операция

Операция на грыже живота выполняется планово, хирургия предлагает для этого открытый метод и лапароскопию, а выбор техники будет зависеть от тяжести заболевания и состояния пациента. Послеоперационный период имеет еще большее значение для выздоровления, и после того как удалось убрать дефект брюшной стенки, лечение только начинается.

Все операции по удалению грыжи имеют свои противопоказания и риски, потому перед выбором методики хирург назначает комплексное обследование и проводится тщательная подготовка, включающая санацию очагов инфекций, очищение кишечника и подбор консервативных вариантов терапии в послеоперационный период.

Зачем нужна операция при грыже

Операция по удалению грыжи живота назначается всем без исключения, ведь никакой метод безоперационного лечения не сможет привести к закрытию дефекта брюшной стенки. Оперировать больного важно с целью возвращения органов на свое место с последующим ушиванием грыжевых ворот, которые могут закрываться собственными тканями пациента или сетчатым имплантом.

Удаление грыжи живота: подготовка и операция

Гимнастика, диета, бандаж и лекарства — это уже мера после удаления грыжи, когда происходит восстановление организма.

Даже полезная физическая нагрузка не будет способствовать устранению грыжи, а напротив может стать фактором ущемления органов. ЛФК назначат уже после операции по удалению образования для укрепления мышц с целью профилактики рецидива. Что касается бандажа, он также вредит при грыже, но он нужен как удерживающее средство для предупреждения выхода под кожу еще большей части органа.

Специальный пояс не лечит, он помогает до и после операции снизить нагрузку на мышцы живота.

Диетическое питание важно в любой период заболевания, ведь от качества продуктов и частоты приема пищи зависит состояние ЖКТ, а это напрямую влияет на симптоматику грыжи.

Важно предупредить вздутие живота, запоры и диарею, все те явления, которые повышают давление внутри брюшной полости и сказываются на самочувствии.

Только после удаления грыжи живота снижается риск осложнений со стороны желудка и кишечника, ведь находясь в грыжевом мешке, эти органы могут в любой момент ущемиться, что приведет к их отмиранию с необходимостью срочного иссечения пораженных тканей.

Как проводится удаление грыжи живота

Есть несколько сотен способов грыжесечения, но все их можно объединить в три группы:

  1. Пластика собственными тканями.
  2. Лапароскопическая пластика.
  3. Ненатяжная пластика.

Удаление грыжи живота: подготовка и операция

Пластика собственными тканями пациента предполагает ушивание грыжевых ворот мышцами, фасциями, апоневрозом.

Доступ к грыже делают через широкий разрез — 8-10 см, потому после операции остается косметический дефект в виде шрама. Этот вариант грыжесечения имеет много минусов.

Восстановление после натяжной пластики длится несколько месяцев, и весь период реабилитации запрещено повышение нагрузки.

Операция в 3-15% случаев заканчивается рецидивом или развитием послеоперационной грыжи, что также связано с широким рубцом, который может стать грыжевыми воротами.

Лапароскопическая герниопластика выполняется под общим наркозом с постоянным видеоконтролем. Операция выполняется изнутри брюшной полости, и доступ создается через небольшие проколы (2 см).

Три разреза на брюшной стенке нужны для введения камеры и специальных инструментов для иссечения тканей, их ушивания и фиксации сетчатого импланта. Такая операция может проводиться только планово, когда нет противопоказаний к общему наркозу.

Основной плюс методики — возможность одновременно устранить сопутствующие патологии брюшной полости.

Удаление грыжи живота: подготовка и операция

Послеоперационный период после лапароскопической операции относительно короткий, раны заживают быстро, не остается широких рубцов, риск рецидива практически полностью исключен.

Ненатяжная пластика или операция по Лихтенштейну — это способ закрытия грыжевых ворот с установкой синтетического импланта.

За счет отсутствия натяжения в реабилитационный период болевой синдром слабый, риск рецидива ниже, нежели при ушивании дефекта естественными тканями. Такая операция может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом.

Плановая герниопластика выполняется в амбулаторных условиях, пациент возвращается домой уже на следующий день, а вернуться к физическому труду может через несколько недель.

Удаление грыжи живота: подготовка и операция

Последнее десятилетие большую популярность завоевывает именно ненатяжная герниопластика, что обусловлено рядом преимуществ: быстрое восстановление, отсутствие болевого синдрома, минимальный риск рецидива.

Показания и противопоказания

Грыжа живота опасна не только для здоровья, но и жизни. Выпячивание органов под кожу у взрослых и детей может протекать долгое время бессимптомно, и видно лишь небольшую припухлость в области брюшной стенки, которая никак не беспокоит. Скрытое заболевание еще более опасно, ведь в любой момент под влиянием высокой нагрузки может случиться ущемление.

Грыжа — это показание к плановой операции, но есть состояния, при которых нужна немедленная помощь хирурга.

Экстренная операция проводится при осложнениях, для которых типичны такие симптомы:

  • острая боль в животе, твердость и напряжение брюшной стенки;
  • тошнота с рвотой, выделение крови с рвотными массами;
  • отсутствие дефекации или диарея с наличием крови в стуле;
  • отсутствие кашлевого толчка, невправление выпячивания;
  • резкое ухудшение самочувствия, бледность кожи, тахикардия;
  • общее недомогание, сильная жажда, повышенная потливость.

Каждая техника оперирования имеет относительные противопоказания. Когда грыжа осложняется, хирург соотносит степень опасности состояния и потенциальный вред операции, принимая решение для сохранения жизни больного.

Плановое грыжесечение требует подготовки:

  • отказ от алкоголя за неделю до операции;
  • отказ от лекарственных средств за 2 недели;
  • отказ от приема пищи с вечера перед операцией;
  • лечение сопутствующих патологий ЖКТ;
  • витаминотерапия за 2 недели до операции.

Грыжесечение переносится в случае простуды, при инфекционных заболеваниях в стадии обострения, в период беременности. Операция может проводиться через 14 дней после выздоровления, за исключением экстренных показаний.

Осложнения

После удаления грыжи в течение нескольких дней присутствует слабая болезненность. Пациента беспокоит дискомфорт во время движения, есть сложности при ходьбе, наклонах и приседаниях. Неприятные ощущения полностью исчезают через 7-14 дней при условии соблюдения режима реабилитации. Остаточная симптоматика может беспокоить до двух месяцев, что также является нормой.

Если же после операции долгое время присутствует боль, происходит воспаление раны, состояние ухудшается, это говорит о присоединении осложнений.

Удаление грыжи живота: подготовка и операция

Возможные осложнения после операции и их профилактика:

  1. Местные — воспаление, некроз, абсцесс, ишемия, флегмона, гематома. Профилактика — соблюдение правил асептики в ходе операции, плановая обработка раны после грыжесечения, применение антисептических средств.
  2. Общие — тромбоэмболия, пневмония, компартмент-синдром. Профилактика — комплексное обследование перед операцией, лечение инфекционных патологий, общеукрепляющая терапия, прием антибактериальных средств.

Послеоперационная реабилитация

В ранний период после операции (первые 2 недели) есть ряд ограничений и правил:

  • до снятия швов нужно ходить на перевязки и следовать всем назначениям;
  • важно принимать слабительные средства для исключения запоров;
  • соблюдается строгая диета и режим питания;
  • исключаются физические нагрузки, поднятие тяжестей, наклоны вперед;
  • нужно сохранять вес после операции в течение полугода, иначе есть риск расхождения швов.

Первые недели после грыжесечения самые тяжелые, ведь есть множество факторов, которые могут привести к повышению внутрибрюшного давления и расхождению швов. Чтобы минимизировать риски, важно исключить поражение дыхательный путей, отказаться от курения, избегать вдыхания пыли, пыльцы и других раздражающих веществ.

Удаление грыжи живота: подготовка и операция

Пациент выписывается из стационара на следующий день и может самостоятельно передвигаться, обслуживать себя, питаться и пить в привычном режиме лишь с незначительными изменениями. Уже на 3 день после грыжесечения можно выходить из дома, совершать прогулки, выполнять легкую физическую работу, но только в послеоперационном бандаже.

Диета

Диета после операции подбирается для исключения вздутия живота и запоров. Питаться в ранний период реабилитации нужно небольшими порциями несколько раз в день. Особое внимание нужно уделить рациону при лишнем весе, ведь ожирение является фактором риска развития грыжи брюшной полости.

Удаление грыжи живота: подготовка и операция

Целью диетического питания также будет снижение нагрузки на кишечник, который больше других органов давит на область проведения операции. Основной упор в питании делается на вареные блюда и приготовленные на пару.

Следует исключить тяжелые продукты: жирное мясо, грибы, бобовые, капуста. Порции должны быть небольшими, но принимать пищу нужно не менее 5 раз в день.

После грыжесечения рекомендованы нежирные супы, овощные пюре, молочные каши, салаты из овощей. Из жидкости лучше пить чистую воду, и делать это за полчаса до приема еды.

Полезными будут компоты, некрепкий зеленый чай с медом, кисели. Ни в коем случае нельзя пить сладкие газированные напитки, крепкий кофе, алкоголь.

Источник: https://gryzhalis.ru/v-obshhem/operaciya-pri-gryzhe-zhivota.html

Как удаляют грыжу на животе

Грыжа – серьезное заболевание, характеризующееся выпячиванием органов и частей из нормального месторасположения. Выпирание не нарушает их целостности, но образуется дефект соединительной ткани. Если посмотреть визуально, то грыжа напоминает опухоль на вид.

Размер образований варьируется от маленького до большого, края четкие и ровные, кожные покровы не повреждаются, болезненных ощущений нет. Однако существуют ситуации, когда происходит защемление и требуется немедленная госпитализация с дальнейшей операцией при грыже на животе.

Симптомы грыжи живота и когда необходима экстренная помощь

Клиническая картина не имеет четких признаков, однако распознать ее не составляет труда. Основным проявлением патологии является неприятные болезненные ощущения и чувство распирания.

И также боли могут быть схваткообразными и иметь разную остроту и силу. Не представляет особой опасности образование грыжевого мешка в период вынашивания плода.

Увеличенная матка будет служить заглушкой и не даст ему ущемиться.

Болезненность чаще всего возникает во время или сразу после выполнения физических нагрузок. Спустя некоторое время неприятные ощущения притупляются. Больные жалуются на отсутствие дефекации в течение 3 и более дней, тошноту и рвоту. В начале своего развития грыжа видна, она выпирает еще сильнее при чихании, кашле, но может пропадать, если пациент принимает лежачее положение.

Иногда происходит так, что грыжа ущемляется и тогда необходимо экстренное оперативное лечение. Симптомы болезни делятся на две группы: ранние и поздние. К первым – относятся приступообразная боль, рвота от 5 раз и более, не приносящая облегчения, метеоризм, снижение или отсутствие перистальтики кишечника, изжога и отрыжка.

Внешне грыжа становится красной, горячей на ощупь. Плотность и болезненность ее увеличивается. К поздним признакам можно отнести багровость кожных покровов и скопление экссудата в месте сдавливания, сильная усталость, апатия, высокая температура тела. Может наблюдаться развитие флегмоны грыжевого мешка с последующим расплавлением соседних тканей.

Удаление грыжи живота: подготовка и операция Во время защемления размер грыжи может увеличиваться в несколько раз

Важно! Лечить пупочную грыжу без операции можно только у детей.

Перед тем как выполнить плановую операцию, необходимо пройти небольшую подготовку.

  • Минимум за 3 суток (а лучше больше) не употреблять никаких спиртсодержащих напитков.
  • За 2 недели отказаться от приема аспирина, т. к. он нарушает работу системы гемостаза, отвечающей за остановку кровотечений.
  • В течение месяца правильно питаться, обогащая свой рацион продуктами, богатыми витаминами.
  • Не принимать пищу за 12–16 часов до начала операции (обычно с 6 вечера предыдущего дня).
Читайте также:  Пилатес при грыже поясничного отдела позвоночника: показания и противопоказания, польза и общие принципы, основные упражнения

Не проводится никаких хирургических вмешательств, если недавно были перенесены простудные или воспалительные болезни. Интервал между окончанием заболевания и началом операции должен составлять не менее 14 дней.

Кроме этого, необходимо пройти некоторые медицинские процедуры: сдавать кровь на общий и биохимический анализ, протромбиновый индекс (ПТИ) и глюкозу, инфекционные заболевания (ВИЧ, гепатит В и С, сифилис и т.д.), сделать электрокардиограмму сердца. Все эти манипуляции не проводятся, если произошло защемление грыжи и необходимо экстренное ее удаление.

Виды операций

В хирургии различают 2 вида оперативного лечения грыжи живота:

  • Пластика собственными тканями (натяжная герниопластика).
  • Хирургическое лечение с использованием сетки (имплантат из полимерного инертного материала).

Натяжная герниопластика осуществляется при помощи собственных тканей, они сопоставляются и сшиваются в области грыжевых ворот.

У этого метода есть немало недостатков: натяжение, в результате которого есть риск развития неправильного рубцевания тканей, несостоятельность швов, длительный период реабилитации, боль после оперативного лечения, высокий % возникновения рецидивов (вентральные грыжи).

К более современным и высокоэффективным методам относят операции грыжи живота с сеткой из полимерных инертных материалов.

После такой операции повторный выход органов из своих полостей снижается менее до 3% и менее, заживление происходит быстро и безболезненно. На сегодняшний день ненатяжная герниопластика самая популярная в хирургии.

Открытый Лапароскопический
Преимущества Недостатки Преимущества Недостатки
Может проводиться под местным наркозом Длительный реабилитационный период. Выписка на 5–7 день Выписка осуществляется не позднее 1–2 суток после операции Возможно образование инфильтрата в месте разреза, перитонит, гематома брюшной полости
Лечение осложненных и множественных грыж или грыж большого размера Длинный разрез, и впоследствии большой послеоперационный рубец Маленькие надрезы, которые быстро заживают и практически незаметны Делается под общим наркозом, который не всем разрешен
Большая возможность в правильном установлении сетки и снижения риска ее смещения Во время прокола не травмируется мышечная ткань, что практически не приносит болезненных ощущений Возможен риск развития внутренних кровотечений, повреждения внутренних органов

В государственных учреждениях операция по ликвидации патологии проводится бесплатно. Сюда входят все виды грыж: пищеводного отверстия диафрагмы, белой линии живота, пупочная, паховая и бедренная.

Послеоперационный период

В ранний послеоперационный период, составляющий первые 2 недели, стоит придерживаться некоторых правил и ограничений:

  • До снятия швов регулярно посещать перевязки не менее 1 раза в сутки и выполнять все рекомендации врача.
  • Принимать послабляющие препараты с целью профилактики запоров.
  • Соблюдение строгой диеты и правильного режима питания.
  • Исключить наклоны вперед, подъем тяжестей и сильные физические нагрузки.
  • Оставаться в одной весовой категории в течение минимум 6 месяцев, в противном случае есть риск расхождения швов.

Удаление грыжи живота: подготовка и операция Любое хирургическое вмешательство, даже самое незначительное, является стрессом для всего организма. Ему необходимо некоторое время, чтобы окрепнуть и восстановиться

Сколько длится период реабилитации? Первые несколько недель после удаления грыжи живота считаются самыми трудными.

Существует немало причин, которые способны вызвать повышение давлению в брюшной полости, что приведет к расхождению швов.

Чтобы свести их к минимуму, необходимо исключить риск возникновения воспаления дыхательных путей. Кроме этого, стоит отказаться от курения, вдыхания пыли и пыльцы, а также других раздражителей.

После выписки из стационара пациенты практически не чувствуют сильных ограничений в движении, самостоятельном обслуживании себя самого, еде и питье. Уже на 3 сутки после проведения операции разрешаются непродолжительные прогулки на свежем воздухе, минимальные физические нагрузки, но только в специальном бандаже или корсете.

Противопоказания к вмешательству

К сожалению, оперативное лечение не всегда является возможностью справиться с заболеванием. Иногда бывают случаи, когда проведение хирургических манипуляций противопоказано или не имеет смысла:

Послеоперационная грыжа на животе + фото

  • возраст ребенка до 5 лет. У малышей есть вероятность того, что грыжа самостоятельно исчезнет с ростом детского организма. Поэтому, если грыжа не причиняет дискомфорта, операцию не проводят или откладывают на более поздний срок. Это касается только приобретенных грыж;
  • инфекционные заболевания в острой форме и высокой температурой тела. Лечение проводится только после полного выздоровления;
  • период вынашивания плода. Чтобы не подвергать организм беременной женщины лишним стрессам, стоит дождаться окончания лактации или, на крайний случай, родов;
  • нарушение легочной или сердечно-сосудистой деятельности;
  • грыжи гигантских размеров у лиц старше 70 лет. Необходимо проводить обширную операцию, что плохо переносится в пожилом возрасте;
  • осложненный цирроз печени;
  • тяжелая форма почечной недостаточности;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • инфаркт миокарда и инсульт. В таком состоянии больные плохо переносят наркоз, поэтому операции стараются не проводить;
  • неизлечимые заболевания. Грыжа не считается болезнью, которая представляет сильную угрозу организму, но ее удаление может нести риск здоровью. Поэтому нет никакого смысла подвергать его больных с неизлечимыми патологиями;
  • повышенный уровень глюкозы в крови, несмотря на введение инсулина.

Каждый подобный случай рассматривается врачом индивидуально. Только специалист может оценить потенциальный эффект от лечения.

Ущемленная грыжа

Внезапное сдавливание содержимого грыжи в грыжевых воротах. Абсолютно любой орган может быть ущемлен, находясь в грыжевом мешке.

Возникает патологическое состояние при значительном сокращении мышц брюшного пресса в результате подъема тяжестей, изнурительном кашле, во время натуживания.

Во время защемления всегда наступает нарушение кровообращения зажатой области и нормального его функционирования.

Воспаление грыжи

Может возникнуть как с внутренней стороны, так и с внешней. Различают несколько типов воспаления: серозное, гнойное, серозно-фибринозное, гнилостное. Протекают в острой форме, крайне редко в хронической. Инфицирование содержимого грыжевого мешка может быть через кожные повреждения, язвы, раздражения.

Единичны случаи воспаления грыж после травмы. Начало патологического процесса сопровождается резкими болями в животе, повышением температуры, рвотой. Поставить диагноз очень трудно, т. к. путают патологию с ущемлением.

Копростаз

Застой каловых масс, в результате чего наступает частичная или полная закупорка просвета кишечника. Заболевание развивается одинаково как в детском, так и взрослом возрасте.

Удаление грыжи живота: подготовка и операция

Осложнения после хирургического лечения грыжи живота встречаются редко. Возникают они по разным причинам: неправильный уход за больным, чрезмерные физические нагрузки, игнорирование предписаний специалиста.

Самым распространенным постхирургическим последствием является повторное возникновение грыжи. Она образуется на месте, где было произведено иссечение грыжевого мешка раннее, чаще всего на белой линии живота.

Источник: https://vrbiz.ru/lechenie/kak-udalyayut-gryzhu-zhivote

Операция по удалению грыжи живота

Грыжи живота относятся к наиболее распространенным заболеваниям как у взрослых, так и у детей.

И хотя многие не придают им должного значения, существует приказ Министерства Здравоохранения о выявлении и лечении грыж у населения, и это не случайно.

Операция при грыже обязательна, потому что это заболевание представляет собой большую опасность для здоровья из-за возможности развития тяжелых осложнений.

Что такое вентральная грыжа

Выражение вентральная грыжа происходит от латинского ventros – живот, то есть это и есть грыжа живота. Содержащиеся в нем внутренние органы закрыты внутри соединительнотканной оболочкой брюшиной и снаружи их защищает брюшная стенка. Она состоит из нескольких слоев мышц, апоневроза (плотной волокнистой ткани), подкожной клетчатки и кожи.

Грыжа образуется при наличии щели, дефекта или расхождения мышечно-апоневротического слоя брюшной стенки. Это называется грыжевыми воротами, и через них выходят под кожу органы, покрытые брюшиной. Чаще всего это сальник и петли кишечника, но при больших грыжах могут выходить и другие органы.

Какие бывают грыжи живота

Брюшная стенка анатомически имеет несколько слабых мест, где более тонкий апоневроз или недостаточно толстый мышечный слой. В этих местах чаще всего и появляются грыжи:

  • в пупочной области;
  • в паховой области;
  • в области белой линии живота (продольная линия, проходящая по центру живота).

Удаление грыжи живота: подготовка и операция

Кроме того, грыжа может развиться после любой операции на органах брюшной полости в области послеоперационного рубца, а также в любом месте брюшной стенки, где по какой-либо причине возникло расхождение мышц.

В клиническом плане грыжи бывают вправимые и невправимые. Первые характерны тем, что выходят в вертикальном положении тела, при нагрузке, а в горизонтальном положении вправляются обратно. Чтобы предупредить выхождение грыжи, можно носить специальный бандаж.

Когда образуются спайки между брюшиной и брюшной стенкой, грыжа становится невправимой, то есть выпячивание не исчезает. В этих случаях появляются тянущие боли, высока вероятность развития ущемления, и ношение бандажа становится неэффективным.

Совет: не следует рассчитывать на то, что, если грыжа вправимая, можно обойтись без операции, используя бандаж. Он далеко не всегда эффективен, не дает 100% гарантии, а при физической нагрузке не предохранит от ущемления.

Почему образуются грыжи

По причинам возникновения грыжи делятся на 2 группы – врожденные и приобретенные. Врожденные – это, как правило, пупочные грыжи и паховые, они образуются как у мальчиков, так и у девочек, чаще у недоношенных и имеющих другие врожденные аномалии.

Приобретенные грыжи всегда возникают от повышения внутрибрюшного давления на фоне ослабленной брюшной стенки:

  • при длительной физической нагрузке, связанной с поднятием тяжестей;
  • при крупноплодной или многоплодной беременности;
  • при частых запорах;
  • при упорном кашле, особенно у астматиков и лиц с хроническим бронхитом;
  • при ожирении и переполнении желудка, избыточном питании;
  • при повреждениях брюшной стенки.

Сюда же относятся послеоперационные грыжи – чаще после удаления желчного пузыря, операций на желудке, кишечнике, гинекологических вмешательств.

Почему обязательно удаление грыжи

Грыжа – отнюдь не только косметический дефект. Частое смещение органов приводит к нарушению их функции, образованию спаек. Но самым грозным осложнением является ущемление грыжи. Это происходит, когда грыжевое выпячивание, выйдя под кожу, сдавливается спазмировавшимися мышцами, не вправляется обратно.

Удаление грыжи живота: подготовка и операция

Самым опасным при этом является передавливание кровеносных сосудов. При этом развивается ишемия вышедших органов и их некроз (омертвение). Если в первые часы не оперировать такую грыжу, это приведет к развитию перитонита, кишечной непроходимости, к необходимости удаления некротизированных органов. Такие операции, как правило, длительные, тяжелые и чреваты осложнениями.

Клинически ущемление проявляется появлением резких болей в области выпячивания, его уплотнением и невправимостью, затем присоединяются тошнота, рвота, повышение температуры тела, ухудшение общего состояния.

Совет: при появлении симптомов ущемления выпячивания, категорически нельзя пытаться его вправить, это может привести к попаданию в живот омертвевших петель кишечника и развитию перитонита. Единственно правильным является срочный вызов «неотложки» и госпитализация в ургентное хирургическое отделение.

Какими методами удаляют грыжи живота

Современная хирургия располагает большим количеством различных способов операций при грыжах, в том числе и с применением новейших технологий. Все их можно разделить на 2 группы:

  • открытые операции грыжесечения, выполняемые через большой разрез кожи живота;
  • лапароскопические операции, выполняемые с помощью специального фиброоптического зонда с инструментами, вводимого через небольшие надрезы кожи (до 2 см).
Читайте также:  Мидокалм и Финлепсин - можно ли принимать одновременно, состав и цена в аптеке

Удаление грыжи живота: подготовка и операция

Большие или лапаротомические операции сегодня выполняют реже, лишь в сложных случаях, когда грыжи очень больших размеров, а также при ущемлении, когда нужно осмотреть всю брюшную полость.

В большинстве же случаев пользуются лапароскопическим методом, когда манипуляции с ушиванием грыжевых ворот выполняются закрытым способом под контролем экрана, изображение на который передается с миниатюрной видеокамеры лапароскопа.

Так сегодня выполняются большинство операций при паховой грыже, методом лапароскопии также делают удаление пупочной грыжи. Это особенно важно для женщин, когда на коже живота не остается больших послеоперационных рубцов. Используется лазерная техника для более точного рассечения тканей и гемостаза («заваривания» кровеносных сосудов и профилактики гематом).

Кроме того, современные лапароскопические технологии грыжесечения минимально травматичны, практически не приводят к осложнениям после удаления паховой грыжи, в большинстве случаев они не требуют наркоза, а период реабилитации у них значительно короче.

Для закрытия грыжевых ворот используют как ткани пациента, так и синтетические материалы, чаще это пластиковые сетки. Они применяются в случаях больших грыжевых дефектов, при рыхлых тканях брюшной стенки, у ослабленных и пожилых людей, и надежно защищают от повторного возникновения грыжи.

Грыжи живота должны подлежать своевременному оперативному лечению, до развития осложнений, когда операция гораздо менее опасна и более эффективна. Соблюдение диеты и других рекомендаций врача в период послеоперационного восстановления предупредит повторное развитие грыжи.

Источник: http://VseOperacii.com/gryzhy/udalenie-gryzhi-zhivota.html

Подготовка к операции по устранению грыжи

Важной частью подготовки к операции по устранению грыжи является консультация. В процессе консультации Вас осматривает хирург в положении стоя и лежа, обсуждаются наличие или отсутствие грыжи, показания и противопоказания к операции, при необходимости, назначается дата операции и определяется наиболее предпочтительная методика герниопластики.

При проведении консультации пациент получает информацию о процедуре выполнения операции. Очень важно проанализировать риски, связанные с выполнением операции, обсудить процесс заживления после операции по устранению грыжи и то, как он должен прогрессировать.

Перед операцией по устранению грыжи.    Перед операцией по устранению грыжи вне зависимости от ее объема необходимо сдать анализы и пройти все необходимые обследования.    Целесообразно перед операцией по устранению грыжи принимать поливитамины, полноценно питаться, употребляя в пищу достаточное количество мяса, фруктов и овощей.

В предоперационном периоде важно выявить все сопутствующие заболевания. Для чего это необходимо? Во-первых возможна симультанная (одновременная коррекция) заболеваний требующих хирургического лечения. Например можно одновременно удалить кисту яичника, желчный пузырь и выполнить герниопластику.

Во-вторых, углубленное предоперационное обследования выявится все факторы риска, которые могут осложнить течение послеоперационного периода и своевременно их скорригировать.

   При обширных и гигантских грыжах в предоперационном периоде назначают специальную компрессионную терапию, направленную на тренировку систем и органов организма к тому состоянию, когда внутренние органы из грыжевого мешка будут вправлены в брюшную полость и создадут состояние, которое называется синдром внутрибрюшной гипертензии.

При вправлении кишечника, сальника в брюшную полость из грыжевого мешка увеличившийся объем внутренних органов давит на диафрагму, тем самым снижая функцию дыхания и на вены брюшной полости, приводя к ее депонированию в нижних конечностях, тем самым уменьшая венозный возврат к сердцу и сердечный выброс.

Все эти изменения наблюдаются в случаях обширных и гигантских грыж и могут быть профилактированы рациональной компрессионной подготовкой. О том как ее проводить, вам подробно расскажет ваш врач, которого Вы сами нашли себе для своей операции.    Чрезвычайно важно в предоперационном периоде провести лечение запоров и дисбактериоза кишечника.

При не устраненных проблемах с кишечником вздутие живота в раннем послеоперационном периоде приведет не только к болевому синдрому, связанному с перерастяжением операционных швов, но и к ряду других осложнений.

   Запоры, легочные заболевания сопровождающиеся кашлем, аденома простаты должны быть корригированы, так как напряжение мышц брюшной стенки создаст все условия для рецидива грыжи.    Особое значение приобретает грамотная предоперационная подготовка у пациентов с обширными и гигантскими грыжами, рецидивными грыжами при ожирении, сахарном диабете.

Учитывая наличие сопутствующих соматических заболеваний практически у всех таких больных в алгоритм предоперационной подготовки мы рекомендуем включать следующие лечебные мероприятия, которые непосредственно влияют на выявленные и корригируемые факторы риска:    1.

Дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, бронходилататоры, комплекс мероприятий улучшающих бронхо-альвеолярный дренаж    2. Периоперационное назначение селективных в-адреноблокаторов, преимущественно с влиянием на систему NO    3. Нормализация метаболических процессов (метформин, тиоктацид, тироксин)    4. Курс реотропной и сосудистой терапии (детралекс, антистакс, вессел дуэф)    5. Курс ГБО терапии (1,7 атм, 45 мин, 10 – 14 процедур на фоне приема антиоксидантов)    6. Санация очагов хронической инфекции    7. Коррекция кишечного дисбиоценоза    8. Компрессионная терапия

Как правило перед операцией проводится очищение кишечникас помощью клизмы. Особенно следует отметить то, что операционное поле бреется не накануне а непосредственно перед операцией.

Источник: http://ivanovv.ru/laparoskopicheskaya-khirurgiya/gryzhi-zhivota/podgotovka-k-operatsii-po-ustraneniyu-gryzhi/

Операция по удалению грыжи на животе

Каждый год на планете делают более 20 миллионов подобных операций. Это составляет 10-15% от общего количества оперативных вмешательств. Каждый 4-й житель Земли может носить грыжу. Как правило, чаще всего грыжа живота диагностируется у дошкольников, у людей среднего и пожилого возраста.

Первопричины и признаки болезни

В ряде случаев основной причиной возникновения грыжи является значительное ослабление передней стенки живота. Это происходит в результате малоподвижного образа жизни, сидячей работы, после родов и повышения давления внутри брюшины.

Повышение давления может возникнуть в результате поднятия тяжести или сильного напряжения мышц брюшного пресса. В такой ситуации органы или кишечник выпячиваются под слои кожного покрова через ослабленные места.

Зачастую это область паха, пупка или белой линии.

Ослаблению передней стенки живота могут способствовать следующие факторы:

  1. Индивидуальные особенности человеческого тела.
  2. Различные заболевания, включая и те, что передаются по наследству.
  3. Беременность и роды.
  4. Лишний вес, травмы живота.

Повышение давления внутри брюшины может быть вызвано:

  • тяжелыми и продолжительными родами;
  • долгими запорами;
  • частым кашлем и чиханием;
  • затрудненным мочеиспусканием;
  • опухолями;
  • тяжелым физическим трудом.

Нельзя отбрасывать анатомические особенности строения брюшной полости и мышечного корсета. В зону риска попадают следующие отделы живота:

Эти отделы прикрыты только кожным покровом и жировой прослойкой. Мышечный тонус здесь слабый. Исключением являются спортсмены.

Основными признаками грыжи являются:

  1. Болевые ощущения и дискомфорт в области живота. Боль, как правило, проявляется при нагрузках.
  2. Опухолевидное выпячивание, которое можно наблюдать при напряжении мышц брюшного пресса, кашле, чихании, физических напряжениях.
  3. Тошнота, диарея, запор.
  4. Трудности при мочеиспускании.

Если лежа или при надавливании грыжа живота исчезает, значит, ее можно вправить немного позже без срочного хирургического вмешательства, но операция все равно потребуется. Если выпячивание не исчезает, то грыжа является невправимой.

Если ущемления нет, то делается плановая операция. При ущемлении, признаками которого являются сильная боль, тошнота, повышение температуры, рвота, вздутие и шоковое состояние, необходима неотложная операция. Грыжа живота удаляется.

Хирургия как метод лечения болезни

Грыжа живота лечится только методом хирургического вмешательства. Некоторым пациентам назначают ношение бандажа. Это временная процедура, так как бандаж может травмировать грыжу. Его надевают только при возникновении следующих противопоказаний к операции:

  1. Малый возраст.
  2. Инфекции.
  3. Обострение хронических болезней.
  4. Неизлечимые болезни.
  5. Беременность.
  6. Инсульт и инфаркт.
  7. Сердечная недостаточность.
  8. Легочная недостаточность.

Удаление грыжи живота в большинстве случаев проводят методом герниопластики. Существует несколько ее видов:

  1. Натяжная. При операции задействуют только собственные ткани, которые натягивают на место удаленной грыжи.
  2. Без натяжения. Во время операции для закрытия отверстия используют имплантаты в виде сетки из полипропиленовых нитей. Такие сетки могут иметь разную форму и геометрические размеры.
  3. Комбинированный. В этом случае используют оба вышеуказанных метода.

В основном используют второй метод операции по удалению грыжи живота. Он не вызывает растяжения тканей, а полипропиленовая сетка со временем дает качественный барьер и отлично держит все механические нагрузки.

Открытым. Этот способ является классическим. Операция предполагает разрез брюшины, организацию доступа, внутренний осмотр, удаление или вправление грыжи, установку сетки с небольшим запасом и зашивание открытым способом. Операция по удалению грыжи живота открытым способом имеет свои недостатки:

  • большие линии разреза;
  • значительные травмы;
  • многочисленность швов;
  • долгая реабилитация.

Эндоскопическим и лапароскопическим способом. Эндоскопия делается с применением современного оборудования. Для выполнения операции не требуется больших надрезов. Хирург делает несколько маленьких проколов по 5 мм.

Сначала в брюшину вводят углекислый газ для образования рабочего пространства. Далее вводятся видеокамера с источником света и специальные манипуляторы для выполнения операции.

Достоинствами данного метода являются:

  • небольшие травмы при удалении грыжи живота;
  • быстрые сроки восстановления после оперативного вмешательства;
  • отсутствие многочисленных швов и больших рубцов после хирургии;
  • при данном методе используют более легкую анестезию;
  • малая потеря крови.

Восстановление после хирургического вмешательства

Реабилитация после хирургического вмешательства — это отрезок времени, на котором больной восстанавливает естественные силы организма. Рекомендации по методам восстановления после операции дает лечащий врач. Он регулярно осматривает пациента, определяет интенсивность физических нагрузок, назначает диету и послеоперационное лечение.

В течение 10 дней после операции больному нужно будет посещать медицинское учреждение для выполнения перевязок. Также после операции назначается курс профилактики антибиотиками и обезболивающими препаратами. Для ускорения восстановления назначаются физиотерапевтические процедуры.

После операции на пару месяцев придется отказаться от занятия спортом. Питание тоже должно способствовать реабилитации. В первые дни больному рекомендуется употреблять только жидкую пищу из натуральных продуктов: супы, бульоны, кисели, настои. Дальше нужно будет есть больше морепродуктов, фруктов, овощей.

Необходимо воздержаться от острой и соленой пиши. Забудьте про алкоголь и курение. Для построения новых тканей нужно много белка, поэтому включите в свой рацион нежирное мясо, рыбу, каши, яйца. На 7-10 день снимают швы и назначают бандаж. Он предотвратит от нежелательных последствий и поможет обрести необходимый тонус мышц живота после операции.

По истечении 3-х месяцев можно будет заняться лечебной физкультурой. Во время физических упражнений не нужно снимать бандаж. Массаж и дыхательная гимнастика помогут скорому выздоровлению и добавят сил.

При подведении итогов хочется сказать, что проводимая для удаления грыжи живота операция — довольно ответственная процедура, требующая высокого профессионализма хирурга.

Источник: http://vseogryzhe.ru/gryzha/operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-zhivota.html

Операция и послеоперационное восстановление при грыже живота

Хирургическое удаление грыжи живота проводится несколькими методами. Стандартная операция – герниопластика, показана планово или при осложненной грыже. Пластика собственными тканями или с использованием синтетического импланта для ушивания дефекта проводится лапароскопически, по методу Лихтенштейна или путем герниопластики.

Обтурационная герниопластика применяется часто для удаления пупочного дефекта, а выпячивание белой линии живота устраняются лапароскопически или ненатяжной герниопластикой. Всего существует более 300 вариантов пластики живота, но выше представлены стандартные методики, с которыми хирурги активно работают последнее десятилетие.

Читайте также:  УЗИ паховой и пупочной грыжи: симптомы и подготовка, как проходит процедура при пупочной и паховой области, противопоказания

Хирургия грыж представляет три группы операций:

  1. Натяжная пластика собственными тканями – грыжевой дефект ушивается апоневрозом, фасциями, путем многослойного пришивания тканей;
  2. Лапароскопическая операция – современная хирургия выпячиваний живота предлагает удаление выпячивания через небольшие проколы брюшной полости, через которые есть возможность введения сетчатого импланта;
  3. Ненатяжная пластика (герниопластика) – операция с установкой синтетической сетки.

Пластика собственными тканями

Ранее хирургия грыж ограничивалась необходимость закрытия дефекта близлежащими тканями, что практикуется и на сегодняшний день, но не так активно. Операция проводится через разрезсм, грыжевой мешок отделяется и удаляется, а органы возвращаются на свое место. После устранения дефекта проводится пластика тканями, путем пришивания мышц к паховой связке.

Хирургия грыж путем натяжной пластики имеет больше недостатков, недели преимуществ:

  1. Высокий риск повтора выпячивания в области брюшной полости после операции;
  2. Долгая реабилитация после операции, необходимость исключить физические нагрузки, изменить питание как минимум на 6 месяцев;
  3. Болевой синдром, риск плохого заживления рубца и появления воспаления;
  4. Появление грыжи после операции в месте рубца – послеоперационная грыжа, что часто наблюдается при ушивании дефекта собственными тканями.

Современная хирургия представила альтернативный и более выгодный вариант удаления грыжи живота, заменив собственные ткани синтетическим сетчатым имплантом.

Лапароскопическая операция

Эндоскопическое лечение грыж имеет, как неоспоримые преимущества, так и убедительный список возможных последствий в связи с новизной метода и сложностью исполнения. Хирургия лапароскопическим методом отличается хорошим косметическим результатом и применением современной высокоточной аппаратуры.

Особенности лапароскопической операции:

  1. Доступ к грыже формируется через три прокола не более 3 см, через которые вводится камера, свет и необходимые инструменты;
  2. После операции больной себя хорошо чувствует и через день выписывается домой;
  3. Возможность одновременного лечения других патологий брюшной полости;
  4. Короткая реабилитация и низкий процент рецидива.

Операция проводится только под общим наркозом, что увеличивает риск осложнений после лечения.

Реабилитационный период

Восстановление после удаления грыжи живота у пациентов проходит по-разному. Общий реабилитационный период длится от 14 дней до одного года и более.

После удаления абдоминальной грыжи всегда нужно изменять питание, дабы не вызвать нарушение работы ЖКТ. Пациенту назначаются препараты симптоматического лечения, бандаж, физиопроцедуры, ЛФК и массаж.

Щадящее питание, равномерные нагрузки и лечение сопутствующих заболеваний ускоряют процесс восстановления.

Хирургия открытым методом требует правильного ухода за послеоперационным рубцом. Швы снимаются через неделю и все это время нужно промывать рану и менять повязку. Если показано ношение бандажа, важно прикладывать стерильную повязку на место соприкосновение грубого материала с грыжей и обязательно использовать мягкую подкладку.

Операция при грыже живота является единственным верным вариантом лечения, потому опыт специалистов убедительный и постепенно каждая техника усовершенствуется, снижаются случаи ошибок во время операции и осложнений в послеоперационный период.

Источник: http://o-piterburge.ru/operacija-po-udaleniju-gryzhi-na-zhivote/

Операция по удалению грыжи живота

Грыжа белой линии живота проявляется округлым выпячиванием в любом месте на средней линии живота, которая проходит от грудной клетки до лобка. Чаще всего это выпячивание появляется в верхней части живота.

Грыжа белой линии может сопровождаться болью в верхней части живота, особенно при напряжении живота и резких движениях.

Причиной грыжи является слабость соединительной ткани, вследствие чего образуется щель между левой и правой прямыми мышцами живота. Через эту щель под кожу выходит сначала жир, а затем и органы брюшной полости.

Грыжа белой линии живота чаще всего сопровождается расхождением прямых мышц живота (диастазом). При длительном отсутствии лечения это расхождение может достигать 10 см.

Почему надо лечить грыжу белой линии живота?

Само появление грыжи указывает на то, что органы изменили свое расположение, и произошло нарушение их нормального взаимного давления друг на друга. Это приводит к нарушению функций всех органов, участвующих в образовании грыжи.

Грыжу белой линии обязательно надо лечить. Если диагностирована грыжа, то ни в результате гимнастики, ни под воздействием лекарств или бандажей грыжа не исчезнет.

  • Она не может самостоятельно «затянуться», и со временем будет только прогрессировать.
  • Без эффективного лечения даже небольшая грыжа значительно затрудняет нормальную жизнедеятельность органов.
  • При появлении выпячивания на передней брюшной стенке нужно немедленно обратиться к врачу, так как лечить свежую грыжу намного легче, чем существующую длительно.

Существуют ли безоперационные методы лечения грыжи белой линии?

Единственный способ избавиться от грыжи белой линии живота и предотвратить осложнения — хирургическое лечение.

Раз и навсегда «вправить» грыжу без операции невозможно.

Применение новых технологий, использование современных пластических и шовных материалов, многолетний опыт наших хирургов гарантируют высочайшее качество операций по устранению грыжи белой линии, отсутствие послеоперационных осложнений и рецидива (повтора заболевания).

Грыжа белой линии живота операция

В нашей клинике применяются самые современные методики лечения грыж белой линии: например, ненатяжная герниопластика с использованием новейших эндопротезов (3D в том числе), открытая и эндоскопическая герниопластика.

Пластика грыжи с использованием зндопротеза

Герниопластика является самым эффективным хирургическим методом лечения грыжи белой линии живота. Во время операции отверстие в передней брюшной стенке, через которое выходит грыжа, закрывается специальным сетчатым эндопротезом.

Используемые нами высокотехнологичные синтетические эндопротезы зарубежного производства очень надежны, эластичны, хорошо растяжимы и потому не ограничивают подвижность брюшной стенки.

Применение сетчатого эндопротеза защищает область швов от натяжения и тем самым дает три основных преимущества по сравнению с традиционной техникой операции (натяжной пластикой местными тканями):

  • Крайне слабый болевой синдром. Пациенты, как правило, не нуждаются в приеме обезболивающих препаратов после операции.
  • Короткий срок реабилитации. Уже на следующий день после операции пациент самостоятельно уходит домой, а через месяц после операции может поднимать тяжести и заниматься спортом.
  • Минимальный риск рецидива. Число рецидивов после применения этого метода герниопластики не превышает 1%, тогда как при традиционной методике он составляет от 20 до 40 процентов

Имплантат никак не ощущается, не причиняет ни боли, ни дискомфорта.

В течение месяца после операции сетка прорастает соединительной тканью, и со временем происходит полное приживление эндопротеза. В результате получается анатомически единый комплекс, который надежно закрывает дефект (слабое место) передней брюшной стенки и защищает ткани от повторного растяжения.

Мы применяем два способа установки эндопротеза: открытый и закрытый (эндоскопический).

Открытая герниопластика

При открытой герниопластике доступ к содержимому грыжи и грыжевым воротам осуществляется через наружный разрез.

Далее пластика грыжи проходит по следующему алгоритму:

  • выделение и вскрытие мешка с содержимым грыжи
  • устранение сращений органов в грыжевом мешке, их вправление в брюшную полость
  • удаление грыжевого мешка
  • закрытие отверстия в апоневрозе (сухожильной пластинке между прямыми мышцами живота) с помощью специальной пластики (герниопластики)
  • наложение специального сетчатого 3D имплантата для предупреждения повторного расхождения волокон апоневроза и рецидива грыжи.
  • формирование косметического внутрикожного шва специальным шовным материалом.

При наличии у пациента диастаза (расхождения) прямых мышц живота, который часто сопровождает грыжу белой линии, одновременно с операцией по устранению грыжи всегда проводится коррекция диастаза. Это повышает эффективность вмешательства, снижает вероятность рецидива заболевания.

Наши хирурги всегда выполняют операцию с учётом эстетических требований: производимые надрезы минимальны, применяемые инструменты атравматичны, а швы накладываются с использованием ультратонкого шовного материала.

Эндоскопическая герниопластика

Самый современный и малотравматичный метод удаления грыжи — эндоскопическая, или закрытая герниопластика.

Этот метод широко применяется в нашей клинике, поскольку он имеет ряд неоспоримых преимуществ при лечении грыж белой линии:

  • отсутствие видимых рубцов,
  • полное отсутствие болевого синдрома,
  • короткий период выздоровления (начало физических нагрузок через несколько дней)
  • самый короткий срок реабилитации (стопроцентный возврат к активной жизни максимум через две недели)
  • минимальное количество рецидивов (менее 1%).

В отличие от классической открытой методики операции, хирургическое вмешательство осуществляется не через один большой разрез, а через три небольших прокола (0,5 – 0,6 см).

В них вводятся специальные эндоскопические манипуляторы с миниатюрной видеокамерой, посылающей изображение на монитор. С его помощью врач следит за ходом операции.

Операция проводится по тому же алгоритму, что и при открытом доступе. Но при эндоскопической пластике сетчатый имплантат устанавливается не через наружный разрез, а изнутри брюшной полости на место дефекта.

Эндоскопическая герниопластика дает лучшие результаты, т.к. расположение сетки со стороны брюшной полости надежнее защищает дефект брюшной стенки при увеличении внутрибрюшного давления.

Эта методика лечения грыж белой линии живота проводится с использованием специальных дорогостоящих многослойных сеток. Один из слоев такой сетки сделан из специального химического соединения, которое препятствует образованию спаек между эндопротезом и органами брюшной полости.

Эндоскопическое вмешательство исключает образование послеоперационных грыж в местах проколов.

Абдоминопластика

  1. Если на животе присутствуют растяжки, избытки кожи и подкожно-жировой клетчатки, то устранение грыжи белой линии живота рекомендуется сочетать с абдоминопластикой.
  2. Это позволяет одновременно с пластикой грыжи убрать кожно-жировой «фартук», устранить дряблость кожи и растяжки, сформировать плоский живот и тонкую талию.
  3. Операция по устранению грыжи белой линии также может быть дополнена липосакцией живота или других отделов.

Какой метод удаления грыжи белой линии живота самый эффективный?

Наши хирурги в совершенстве владеют эндоскопической техникой, однако эта методика не всегда применима при сложных грыжах. Нередко гораздо лучший результат может дать открытая герниопластика.

На основании многолетнего опыта в пластике грыж, наш хирург выберет оптимальный способ доступа исходя из особенностей именно вашего заболевания.

Главный фактор успешного исхода операции при грыжах — её безукоризненное техническое выполнение. Плохая хирургическая техника может свести на нет любой, даже самый лучший метод. Если все этапы операции произведены правильно, то при любом виде доступа вероятность рецидива грыжи минимальна.

Грыжа белой линии реабилитация

В стационаре клиники BEAUTY DOCTOR пациенты размещаются в одно- и двухместных комфортабельных палатах.

Палаты обеспечены системами постоянного мониторинга, обеспечивающими наблюдение за состоянием пациента после операции. Многофункциональные кровати создают возможность для расположения и питания пациента после операции в наиболее удобном для него положении.

Каждому пациенту обеспечивается индивидуальный сестринский уход.

Поскольку при пластике грыж белой линии живота мы применяем малоинвазивные и максимально щадящие методики, послеоперационный период протекает легко и без особых осложнений.

Вставать с постели можно уже в день операции. На следующий день после операции пациент самостоятельно уходит домой, а еще через 8-9 дней приходит на контрольный осмотр и снятие швов.

Через две недели после операции разрешается возобновить умеренные физические нагрузки (бег, быстрая ходьба). После эндоскопической герниопластики такие нагрузки можно возобновить уже через несколько дней.

Источник: http://flower-vrn.ru/operacija-po-udaleniju-gryzhi-zhivota/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector