Сцинтиграфия почек: показания к проведению обследования

Сцинтиграфия почек – вид диагностического исследования, который позволяет выявить патологии и нарушения в работе мочевыводящей системы. Для проведения процедуры используется гамма-камера и радиофармпрепарат (РФП).

В организм пациента вводится действующее вещество и при помощи специального аппарата делаются снимки, отображающие прохождение лекарства через почки и мочеточники.

Такое исследование позволяет выявить на ранних сроках патологические изменения в структуре и функционировании органов. Недостаток процедуры – достаточно высокая стоимость.

В медицине выделяют два вида сцинтиграфии почек:

• Динамическая – сканирование органов проводится после введения радиофармпрепарата с определенным временным промежутком. Снимки фиксируют весь процесс образования мочи и ее выделения из почек, что позволяет оценить их функционирование.
• Статическая – сцинтиграфия позволяет оценить состояние почек, их месторасположение и общее состояние. При этом такой вид исследования не может дать информацию о функционировании органов или о различных патологиях.

Для диагностики урологических отклонений чаще применяется динамическая сцинтиграфия. Обусловлено это более высокой информативностью исследования.

• Гидронефроз. Процедура позволяет оценить степень расширения почечной лоханки, которое возникло в результате нарушения оттока мочи из органа.
• Нарушение функционирования почек.
• Аномальное строение и развитие органов.
• Перед проведением плановой операции по удалению одной почки. Сцинтиграфия необходима для оценки состояния и работоспособности второго органа.
• Подозрение на наличие метастаз в органах мочевыделительной системы.

Статическая сцинтиграфия рекомендуется в таких случаях:

• Анатомически неправильное расположение органов.
• Врожденные пороки развития мочевыделительной системы.
• Заболевания почек, в том числе, пиелонефрит, гломерулонефрит и другие.

Как проводится сцинтиграфия почек

Проведение сцинтиграфии почек не требует специальной подготовки. В некоторых случаях доктор может попросить пациента выпить достаточное количество жидкости – это улучшит качество изображения и позволит получить полную картину. Непосредственно перед процедурой необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь.

Исследование проводится в специализированном кабинете, оборудованном необходимой техникой. Перед началом процедуры больной должен снять все металлические украшения и аксессуары, поскольку они могут исказить снимки.

Пациент укладывается на стол в отдельном помещении, где происходит сканирование гамма-томографом. Медсестра вводит пациенту инъекцию радиофармпрепарата.

Данное вещество абсолютно безопасно и выводится из организма в течение суток после укола. РФП не оказывает негативного воздействия на функционирование почек или других внутренних органов.

Дозировка активного средства рассчитывается индивидуально в каждом конкретном случае.

Во время процедуры категорически запрещено двигаться, вставать и разговаривать. В некоторых случаях врач просит больного поменять положение, чтобы получить снимки с другого ракурса. При ухудшении самочувствия или появлении тревожных симптомов (боли в сердце, головокружения, одышки и др.) необходимо незамедлительно сообщить об этом доктору.

В некоторых случаях при проведении сцинтиграфии пациенту вводятся дополнительные медикаментозные препараты. Так, для выявления механических препятствий в мочеточниках используются мочегонные средства. Для диагностики гипертонической болезни применяют гипотензивные препараты.

С результатами исследования обязательно стоит обратиться к лечащему нефрологу или урологу. После полного изучения полученных данных, врач поставить точный диагноз и назначит адекватное лечение.

Противопоказания к сцинтиграфии почек

Сцинтиграфия почек – процедура относительно безопасная, но и она имеет ряд противопоказаний. Прежде всего не рекомендуется проведение исследования с тяжелым состоянием, для которых оно станет мучительным из-за необходимости длительное время пребывать в неподвижном состоянии.

Противопоказана процедура при беременности, поскольку достоверно неизвестно влияние РФП на организм плода и его развитие. При проведении исследования во время лактации, грудное вскармливание следует прервать на сутки. Спустя 24 часа активное вещество полностью выводится из организма.

Не рекомендовано проведение процедуры больным с онкологическими новообразованиями, особенно после проведения радио- или химиотерапии. После лечебной процедуры должно пройти не менее 2 месяцев.

Сцинтиграфия почек: виды, подготовка и расшифровка результатов

Почки – ключевой компонент мочевыделительной системы. Выход органов из строя грозит тяжёлейшими последствиями для жизни, здоровья человека. Это парный орган, похожий на плоды фасоли. Главная функция – вывод излишков неусвоенных организмом веществ. Нормальные показатели размеров почки передаёт таблица:

Длина	11,5-12,5 сантиметров
Ширина	5-6 сантиметров
Толщина	3-4 сантиметров
Масса	120-200 граммов

Медицина разработала массу диагностических процедур проверки работоспособности почек. Орган подвержен различным патологиям.

Сцинтиграфия почек – радионуклидное исследование. Процедура комплексная, определяет вероятность наличия ряда патологий на раннем этапе появления, значительно повышая шансы исследуемых. Диагностический метод считается безопасным.

Подробнее о сцинтиграфии

Нефросцинтиграфия – исследование мочевыделительной системы, выполняемое с помощью гамма-сканеров. Современный, высоко технологичный метод, обследованию подвергается вся структура органа.

Применение исследования проходит после выявления нарушения в работе мочеполовой системы в результате проведения более простых анализов. В перечень последних входит анализ мочи, ультразвуковое исследование мочеполовой системы, магнитно-резонансная томография.

Исследование предоставляет максимально детальную информацию о строении почек, исследует функциональность, работоспособность. Пациенту вводится радиоизотопная жидкость, и проверяется транзит через организм. Всё происходящее фиксируется аппаратом.

Выделяют динамический и статический методы проведения сцинтиграфии.

Динамическая сцинтиграфия – вид исследования, назначаемый для обследования работы почек. Комплексно проверяется система вывода лишних веществ из организма с мочевиной. Введённое радиоактивное вещество поступает в почки через кровь.

Особенность процедуры – отслеживание процесса проникновения контраста в ткани и клетки. Видна взаимосвязь в работе мочевого пузыря и самой почки.

Время проведения процедуры зависит от состояния мочеполовой системы, то есть от того, как быстро радиоактивное вещество с контрастом пройдёт через организм пациента и будет выведена из него вместе с мочевиной. Чаще всего, длительность составляет в пределах двух часов.

Метод не подходит для критических больных, находящихся в бессознательном состоянии. По окончании процедуры у пациента берут мочу на анализ (микционная проба).

Динамический метод неприменим, если в анамнезе больного присутствует энурез в хронической форме, наследственные болезни почек. Не назначается детям до двух лет и лицам пожилого возраста. Для детей от двух лет процедура считается безвредной, пациент допускается для исследования.

Медперсонал постепенно вводит контраст в организм пациента, что позволит досконально исследовать три этапа работы почек:

• попадание контраста в мочевыделительную систему;
• период времени образования мочи;
• момент вывода с мочой контрастного вещества из организма обследуемого.

При наличии кисты в обследуемой области динамическая сцинтиграфия поможет определить размер, пути кровоснабжения новообразования, наличие иных опухолевых новообразований злокачественного, доброкачественного характера.

Метод используется в качестве альтернативы ангиографического исследования, если у пациента присутствует невосприимчивость к йодсодержащим препаратам, используемым в ангиографии.

Статическая сцинтиграфия – вид, назначаемый для глубокого исследования структурных изменений. Метод также выявляет патологические процессы органа.

Наиболее применима статическая сцинтиграфия для определения новообразований на ранних стадиях (онкологические новообразования).

При этом остальные анализы могут не показывать признаки наличия опухолей, а сама болезнь не выдавать себя симптоматически.

Методика точно определяет размер, местоположение, процесс кровоснабжения, структурные показатели. Наличие мельчайших отклонений от показателей нормы хорошо заметно в результатах исследования. Повышенный уровень детализации информации о состоянии органа качественно выделяет сцинтиграфию среди иных способов исследования, к примеру, рентгенологии и ультразвукового исследования.

Длительность процедуры редко превышает один час, но итоговое время зависит от патологических процессов, проистекающих в области обследования, структурного состояния почек.

Показания назначения сцинтиграфии

Для назначения сложного обследования предполагается наличие соответствующих признаков, благодаря которым лечащий врач сможет определить наличие патологических изменений работы мочевыделительной системы. Для динамического метода признаки таковы:

1. Гидронефроз почечных тканей, повлекших трансформацию почки. При указанной болезни происходит деформация лоханок и чашечек, что в значительной степени препятствует оттоку новообразованной мочи из организма больного.
2. Подозрение на закупорку мочевыводящего канала.
3. Проверка состояния почек после проведения манипуляций хирургического характера, к примеру, перед аорто-почечным шунтированием.
4. Проверка почек для решения вопроса о необходимости пересадки донорского органа, к примеру, если выявлен ренальный фиброз.
5. Решение вопроса о хирургическом вмешательстве для лечения патологий пациента.

Статический метод исследования назначается при наличии признаков подобных патологий:

• При необходимости оценки расположения почек.
• Необходимость установки формы и размера обследуемых органов.
• Проверка почек на наличие новообразований онкологического происхождения доброкачественного и злокачественного характера.
• Диагностика после травматического воздействия на область поясницы.
• Определение дисфункции одной из частей парного органа.
• Проверка отдельных областей ткани органа на предмет повреждения.

Ангиография – дополнение к сцинтиграфии

В ряде случаев, для полноценного определения патологий или структурных изменений в мочеполовой системе необходимо дополнительное исследование.

В этом случае динамическую или статическую сцинтиграфию дополняют радионуклидной ангиографией. Как и любой тип ангиографии, это исследование направлено на изучение состояния сосудов.

Контрастное вещество попадает в малый круг кровообращения спустя 10 секунд после введения соответствующего препарата через вену. Используется специальный аппарат, контролирующий скорость попадания вещества в вену и его дозировку.

https://www.youtube.com/watch?v=kvY0pUV8zvo

Ангиография назначается при наличии показаний:

1. Нарушение гемодинамики, когда изменяется движение крови. Гемодинамика сообщает, что кровь должна двигаться из области высокого давления в область пониженного. При нарушении гемодинамики происходит сбой в работе почти всех органов и тканей, включая мочевыделительную систему. Для определения степени повреждения функций почек при нарушении гемодинамики и назначается ангиография в сочетании с сцинтиграфией.
2. Наличие артериальной гипертензии.
3. Проверка состояния кровообращения в районе почек после прохождения медикаментозного лечения.
4. Проверка состояния кровообращения в районе почек после прохождения хирургического вмешательства.
5. Наличие врождённых изменений в строении мочевыделительной системы, то есть строение почек аномально.
6. Обследование на предмет отторжения донорской почки.
7. Прогрессирующее расширение лоханок и чашечек (гидронефроз).
8. Патологическое изменение расположения органа (нефроптоз).

По данным статистических исследований, ангиография считается безопасным методом проведения медицинской диагностики состояния сосудов кровоснабжения различных органов, тканей пациента. Называют ряд противопоказаний, на основании которых допустимо отказать пациенту в проведении диагностической процедуры. К таковым относятся:

• Наличие стойкой непереносимости к йодсодержащим препаратам. Может вызвать анафилактический шок и повлечь летальный исход для больного.
• Период вынашивания ребёнка вплоть до родоразрешения и на период грудного вскармливания младенца.
• Тяжёлое или крайне тяжёлое состояние организма, в том числе, когда пациент находится в бессознательном состоянии.
• Малый промежуток времени после перенесенной лучевой и химиотерапии при прохождении лечения от онкологических патологий. При лучевой терапии промежуток между последним сеансом терапии и ангиографией должен составлять не менее трёх месяцев. При химиотерапии – не меньше месяца.

Противопоказания для назначения сцинтиграфии

При наличии у пациента определённых нарушений в организме лечащий врач может отказать в проведении диагностического исследования. Отказ связан с нарушениями жизнедеятельности организма пациента, которые повлекут непредсказуемые последствия.

Ограничения:

1. Это исследование не назначают женщинам в период беременности и в период лактации. Если родоразрешение состоялось, будет рекомендовано после сцинтиграфии перевести ребёнка на искусственное вскармливание для предотвращения попадания в организм младенца радиоизотопных веществ с молоком матери. Если плод ещё находится в организме матери, то это исследование нанесёт вред его здоровью.
2. Диагностика противопоказана пациентам, находящимся в тяжёлом, крайне тяжёлом состоянии из-за длительности прохождения обследования.
3. Процедура не производится в период получения лечения от онкологической патологии.

Для пациентов с противопоказаниями, которым нельзя выполнить сцинтиграфию, подбираются иные методы обследования функций и строения почек.

Минусы сцинтиграфии

Применение радиоактивных изотопов в медицинской практике насчитывает несколько десятков лет. За это время безопасность методов доказана и усовершенствована. Гораздо хуже не знать о наличии в организме какой-либо опасной для жизни и здоровья патологии и не лечить до поздних сроков, когда уже невозможно повлиять на сложившуюся ситуацию.

Сцинтиграфия применяется взрослым и детям, что доказывает безопасность исследования. Уже через сутки контрастное вещество полностью покидает организм исследуемого. Томография и рентгенография отличаются значительно большим и частым набором побочных эффектов.

Единственный явный минус процедуры – её дороговизна. Препараты и аппаратура, используемые при диагностике, доступны малому числу медицинских центров. К примеру, в институте радиологии минимальная цена за процедуру начинается с 7 000 рублей.

После проведения анализа возможно испытывать повышенное число позывов к мочеиспусканию, изменение числа сердечных сокращений, изменение давления. Это норма для ядерной медицины. Бояться изменений не нужно.

Подготовка к сцинтиграфии

Благодаря нововведениям, сделавшим процедуру наиболее безопасной, подготовка к сцинтиграфии не считается сложным и многоступенчатым процессом.

Часто единственным требованием в период подготовки пациента к обследованию становится необходимость в обильном питье воды. Перед началом процедуры мочеполовую систему рекомендовано опорожнить от излишков мочи.

При приёме жидкости стоит воздержаться от употребления кофе, чая. Допустимо выпивать газированную воду.

Желательно заблаговременно отказаться от принятия препаратов, которые имеют свойства накопления активного и вспомогательных веществ в клетках и тканях органов, на которые воздействуют. Применение таких препаратов нарушает показатели при исследовании. Однако рекомендации по прекращению приёма медикаментов, принимаемых исследуемым, даст только лечащий врач, знакомый с анамнезом.

Процедура сцинтиграфии

Проведение процедуры происходит при помощи специального оборудования, называемого гамма-сканер. Этот аппарат взаимодействует с радиоизотопным веществом, которого заранее ввели в кровеносную систему больного. Картина распространения вещества по организму сразу передаётся на мониторы медперсонала, которые и проводят диагностику.

С момента вхождения в процедурный кабинет больной снимает с себя украшения, электронные гаджеты.

Пациента укладывают на специальную поверхность перед аппаратом, медперсонал удаляется в соседнее помещение для безопасности от получения повышенных доз радиоактивного облучения.

Осуществляется введение препарата. Начинается сканирование организма, чтобы получить данные о работе кровоснабжения и сведения о сохранении функциональности почек по отдельности и всей мочеполовой системы в целом.

Пациенту нельзя двигаться, разговаривать. По указанной причине стараются не назначать обследование детям младшей возрастной группы, неспособным сохранять статичность в силу подвижности на начальном этапе формирования личности. Положение тела пациента изменяют только, чтобы получить изображение почек под иным углом. Для этого пациента сажают.

Редко пациенту вводятся мочегонные препараты для ускорения процесса прохождения контрастного вещества по организму исследуемого.

Расшифровка результатов исследования

При получении результатов сцинтиграфии проводится расшифровка. Для корректной и объективной расшифровки врач оценивает результаты по следующим показателям, которые позволят выявить все возможные отклонения в работе:

1. Правильно оценить расположение, внешний вид и размер органов. При этом учет ведется также показателям кровоснабжения парного органа и синхронность работы парного органа.
2. Также на синхронность указывает равномерность распределения контрастирующего вещества в почках, околопочечных структурах. Идёт расшифровка результатов по зонам воздействия патологических процессов.
3. Функционал работы определяется путём обследования каждого конкретного сегмента.

Итоговая расшифровка показателей зависит от причины назначения сцинтиграфии.

Сцинтиграфия почек: показания, противопоказания, методика

Сцинтиграфия почек (или нефросцинтиграфия, реносцинтиграфия) – это метод радионуклидной диагностики, который выполняется после внутривенного введения в организм радиоизотопного контрастного препарата, позволяющего визуализировать функциональную деятельность почек и мочевыводящих путей. Эта диагностическая процедура проводится на гамма-томографе и может выполняться по разным методикам. Она может назначаться для выявления новообразований и некоторых других патологий этих органов и способна обнаруживать опухоли на самых ранних стадиях их развития.

Кому назначается сцинтиграфия почек? Какие существуют разновидности этой диагностической процедуры? Существуют ли противопоказания для ее выполнения? Как правильно подготовиться к этому исследованию? Как проводится нефросцинтиграфия?

Суть метода

Радиоизотопный рентгенконтрастный препарат вводят в вену и через некоторое время выполняют серию снимков.

Информативность сцинтиграфии почек основана на введении в организм пациента меченного изотопами рентгенконтрастного препарата, который позволяет получать серию снимков, оценивающих форму, топографию, размер и строение органов, процесс попадания контраста в почки и его выведение через мочеточники.

Суть метода базируется на том факте, что здоровые и пораженные ткани почек по-разному поглощают препарат и впоследствии неодинаково излучают фиксируемые гамма-камерой фотоны.

Благодаря этим свойствам используемого контраста-индикатора патологии почек могут выявляться на самых ранних стадиях.

Для разных разновидностей сцинтиграфии почек применяются различные радиоизотопные контрастные средства.

Используемые для исследования радиофармпрепараты имеют минимальную радиоактивность, которая безопасна для обследуемого. Введенный радиоизотоп-метка выводится из организма естественным путем (с мочой) на протяжении 24 часов.

Для более быстрого выведения радионуклидного средства в первые сутки после исследования рекомендуется употреблять большее количество жидкости.

Виды сцинтиграфии почек и применяемые радиофармпрепараты

В зависимости от клинического случая сцинтиграфия почек может выполняться по следующие методикам:

• Динамическая нефросцинтиграфия – серия снимков выполняется через определенные временные промежутки после введения радиофармпрепарата. Для исследования используется препарат Гиппуран. Во время сканирования фиксируется его поступление в почки, прохождение в мочеточники и мочевой пузырь. В результате исследование позволяет отслеживать все этапы мочеобразования и оценивать функциональность каждой почки и работоспособность почек в целом.
• Статическая нефросцинтиграфия – является дополнительной методикой при рентгенографии почек, которая позволяет оценивать топографию, размер, форму и состояние тканей органов. Само по себе это исследование не дает представления о функциональности почек. Для процедуры используется препарат Неогидрин.
• Циркулонефросцинтиграфия (ангиосцинтиграфия почек) – методика позволяет оценивать характеристики почечного кровотока, который изменяется при заболеваниях органа. Для выполнения снимков применяется препарат Перотехнетат.

На бланке направления на сцинтиграфию почек врач обязательно указывает цель исследования.

При необходимости выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса на бланке делается пометка о необходимости проведения микционной пробы (непрямой радионуклидной цистографии). Это дополнительное исследование не может выполняться только у той категории пациентов, которые неспособны контролировать мочевыделение (например, маленькие дети).

Кроме микционной пробы пациенту может быть показано выполнение других проб: физиологической, с нагрузкой или фармакологической.

Показания

Динамическая сцинтиграфия почек является наиболее информативной и поэтому назначается чаще. Показания для ее проведения таковы:

• аномалии развития и строения почек;
• гидронефроз II-III стадии;
• опухоли и кисты почек;
• подозрения на присутствие метастазов в почках и органах мочевыделения;
• необходимость выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса;
• нарушения функций почек;
• гиперчувствительность пациентов к йоду и невозможность выполнения внутривенной урографии;
• подготовка больного к нефрэктомии для оценки функциональности второго органа;
• обследование единственной почки перед выполнением на ней органосохраняющей операции;
• подготовка к трансплантации почки.

Статическая нефросцинтиграфия назначается в следующих случаях:

• аномалии развития;
• оценка состояния почек после травмы;
• нарушения топографического расположения почек;
• подозрение на рубцовое или другое поражение коркового слоя при пиелонефрите и других заболеваниях почек.

Противопоказания

Нефросцинтиграфия является безопасной процедурой и противопоказаний к ее проведению немного:

• тяжелое состояние пациента – процедура длится около 45-90 минут, и такой временной интервал может утомлять тяжелобольного;
• беременность – радиофармпрепарат может оказывать негативное воздействие на плод;
• период грудного вскармливания – из-за введения радиофармпрепарата ребенка необходимо отлучать от груди и поэтому данное исследование выполняется только в исключительных случаях;
• недавно проведенные курсы химиотерапии или облучения – для выполнения сцинтиграфии почек после химиотерапии до исследования должно пройти не менее 3 недель, после облучения – около 2-3 месяцев.

В некоторых случаях сцинтиграфия почек может заменяться такими похожими по результативности исследованиями, как ПЭТ-КТ и ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография).

Подготовка к исследованию

Проведение нефросцинтиграфии не требует специальной подготовки к процедуре:

• перед исследованием пациенту следует опорожнить мочевой пузырь, перекусить и выпить около 2 стаканов жидкости;
• для информативности снимков отказаться от употребления чая и кофе, в качестве жидкости можно принять сок, компот, минеральную воду без газа и т. п.;
• при приеме пищи в день процедуры следует отказаться от употребления острых, копченых или маринованных блюд.

При необходимости после назначения сцинтиграфии почек врач рекомендует больному коррекцию в приеме постоянно принимающихся препаратов:

• если пациенту рекомендуется проведение нефросцинтиграфии с фармакологической пробой, то больные с артериальной гипертензией должны отказаться от приема мочегонных средств за сутки до исследования;
• при приеме ингибиторов АПФ применение препаратов рекомендуется прекратить за 7 суток до процедуры. Такая длительная отмена антигипертензивных препаратов может приводить к возникновению гипертонических кризов, и поэтому пациенту рекомендуется проводить исследование не амбулаторно, а в условиях стационара.

Как проводится исследование?

Сцинтиграфия позволяет оценить функцию почек и мочевыводящих путей, обнаружить в них опухоль или другие патологические изменения.

В большинстве случаев сцинтиграфия почек выполняется амбулаторно в специально оборудованном кабинете. В день исследования пациент приходит с направлением и имеющимися на руках результатами предыдущих исследований (УЗИ, урографии, КТ, МРТ и пр.).

Перед процедурой больной снимает с себя все металлические предметы. Пациента укладывают на стол гамма-томографа и внутривенно вводят необходимый для исследования радиофармпрепарат. При проведении статической нефросцинтиграфии контрастное средство вводится за 2 часа до проведения снимков.

После поступления радиофармпрепарата в почки специалисты выполняют ряд снимков, во время которых больной должен соблюдать неподвижность и не разговаривать.

При необходимости врач может попросить пациента изменить положение тела для получения более информативного снимка.

В некоторых случаях во время сцинтиграфии почек больному могут вводиться дополнительные препараты: мочегонные средства для выявления препятствий в оттоке мочи, гипотензивные препараты при обследовании гипертоников.

Во время процедуры больной должен обязательно сразу же сообщать врачу об изменениях в самочувствии:

• головокружениях;
• ощущениях тяжести в груди;
• сердцебиениях;
• затрудненности дыхания и т. п.

Длительность сцинтиграфии почек обычно составляет от 45 до 90 минут. После этого пациент примерно 20-30 минут ожидает описание процедуры и заключение специалиста, в которых указываются полученные данные и применяемые для исследования препараты. Далее расшифровка результатов нефросцинтиграфии выполняется лечащим врачом больного.

Результаты

Расшифровка результатов сцинтиграфии почек выполняется только врачом и позволяет оценивать:

• индивидуальную ренальную функцию;
• функциональность органа;
• почечную обструкцию;
• проходимость почечных артерий;
• присутствие эктопической почечной ткани;
• функциональность мочеточников и мочевого пузыря.

К какому врачу обратиться?

Для направления на сцинтиграфию почек необходимо обратиться к нефрологу, а выполняется процедура в отделении лучевой диагностики.

Сцинтиграфия почек представляет собой радионуклидное сканирование органов, выполняющееся после дополнительного введения специальных радиоактивных меток и позволяющее при помощи гамма-камеры получать изображения почек, оценивать их функциональность. Это исследование применяется для диагностики и оценки эффективности лечения многих заболеваний. Нефросцинтиграфия является высокоинформативной и безопасной процедурой и имеет небольшой спектр противопоказаний к проведению.

Врач-радиолог Комарова Н. Л. рассказывает о сцинтиграфии:

Сцинтиграфия — самый информативный метод исследования почек

Сцинтиграфия почек – это процедура, которая проводится для диагностики всевозможных заболеваний и патологических состояний почек. Суть данной процедуры состоит во введении в организм больного радиофармпрепарата и дальнейшем выполнении снимков исследуемых органов при помощи гамма-камеры.

Радиоизотопная сцинтиграфия почек обычно проводится в диагностических центрах, оснащенных специальным оборудованием. Диагностикой занимается уролог. К преимуществам такого этого исследования можно отнести то, что оно является не инвазивным, занимает мало времени и дает точные результаты.

Даже те пациенты, которые знают сцинтиграфия почек, что это такое, часто не понимают принцип данного исследования.

Сцинтиграфия почек подразумевает введение в тело больного меченного изотопами рентгенконтрастного медикамента, который дает возможность получить снимки, по которым можно узнать форму фильтрационного органа, его размер и особенности строения, а также оценить процесс попадания контраста в почки и выведения его через мочеточники.

Дело в том, что здоровые и больные ткани органа по-разному поглощают медикамент и как результат – по-разному излучают фотоны, которые фиксирует гамма-камера. Эта особенность контраста-индикатора дает возможность диагностировать болезнь на самых ранних этапах ее развития.

Стоит отметить, что радиофармпрепараты, которые используются во время процедуры, обладают минимальной радиоактивностью и поэтому они не наносят вред организму больного.

Введенный перед исследованием препарат выводится самостоятельно в течение суток вместе с уриной. Подобные препараты не провоцируют появление аллергии или каких-либо других побочных эффектов.

Классификация и показания

Если говорить о том, ангиография, статическая и динамическая нефросцинтиграфия почек что это, то это процедуры, работают по одному принципу, но имеют разные показания и разные способы выполнения. В каждом случае медики применяют разные контрастные вещества.

Статическая

Статическая сцинтиграфия почек – это процедура, которая подразумевает выполнение нескольких снимков исследуемого органа в один период времени, однако с разных ракурсов.

В итоге уролог получает двухмерное изображение почек, по которому можно оценить топографию, размер и форму почек, а также узнать, в каком состоянии находятся ткани данного органа. О том, насколько правильно функционируют почки эта процедура, информацию не дает.

Для проведения исследование традиционно применяется медикамент Неогидрин.

Статическую сцинтиграфию почек урологи назначают в таких ситуациях:

• при аномалиях развития органов;
• для оценки состояния органов после травм;
• при неправильном расположении органов;
• при подозрении на пиелонефрит, рубцовые или какие-либо другие патологические изменения в корковом слое органа.

Динамическая

Зачастую больные не понимают, ДНСГ почек что это, когда им выдается направление на обследование. Данная аббревиатура обозначает как раз динамическую сцинтиграфию.

Динамическая сцинтиграфия почек – это процедура, которая подразумевает постепенное вливание радиофармпрепарата в организм и последующее выполнение серии снимков.

В роли контрастного медикамента при этом используется Гиппуран. Во время исследования уролог смотрит, как препарат поступает в почки, проходит в мочеточники и попадает в мочевик.

ДНСГ почек – одно из наиболее информативных исследований. По этой причине она гораздо чаще назначается пациентам, нежели другие подобного типа процедуры.

К главным показаниям в этом случае можно отнести:

• аномалии строения и развития фильтрационных органов;
• сбои в работе почек;
• тяжелое течение гидронефроза;
• опухолевые процессы в почках;
• подготовка к удалению фильтрационного органа;
• подозрение на метастазы в почках или каких-либо других органах мочевыделительной сферы;
• гиперчувствительность к препаратам, в составе которых имеется йод и невозможность проведения внутривенной урографии;
• необходимость диагностирования пузырно-мочеточникового рефлюкса;
• подготовка к трансплантации;
• обследование единственной почки перед проведением на ней операции.

Обычно врачом, когда назначается динамическая сцинтиграфия почек, что это такое он объясняет сразу. Также он рассказывает обо всех нюансах процедуры, говорит, как к ней правильно подготовиться.

Ангиосцинтиграфия

Ангиосцинтиграфия почек (циркулонефросцинтиграфия) – это еще одна разновидность сцинтиграфии. Данная процедура дает возможность обнаружить изменения кровотока в почках, которые обычно бывают при патологиях органа.

Для подобного исследования применяется медикамент Перотехнетат.

Противопоказания

И хотя нефросцинтиграфия почек считается безопасной процедурой, она также имеет некоторые противопоказания.

К таким можно отнести:

• Тяжелое состояние пациента. В среднем длительность исследования составляет около 90 минут и организм пациента может не выдержать этого, что спровоцирует ухудшение самочувствия.
• Период вынашивания плода. Радионуклиды могут негативно отразиться на развитии эмбриона. Сцинитиграфия беременным может быть назначена только в том случае, если риск для здоровья и жизни женщины превышает риск негативного влияния препарата на плод.
• Период кормления грудью. Если исследование все-таки будет назначено, женщине придется временно перейти на кормление ребенка искусственными смесями. Кормление грудью можно будет возобновить после того, как препарат полностью выведется из организма.
• Прохождение курса облучения, химиотерапии во время лечения онкологии. В этом случае больные должны выдержать паузу перед исследованием. Ее длительность должна составлять 21 день после химиотерапии и 90 дней после облучения.

Подготовка

Обычно еще при назначении урологи объясняют, нефросцинтиграфия почек, что это такое и как к ней правильно подготовиться.

Чтобы исследование прошло успешно, и получить максимально точные результаты пациентам рекомендуется придерживаться таких правил:

• Примерно за 3 минут до процедуры нужно что-нибудь съесть или выпить 0,5 л фильтрованной воды. Причем это должна быть именно вода. Заменять ее на чай или какао не рекомендуется.
• За пару дней до процедуры нужно исключить из рациона копчености и острые блюда. Каких-либо других рекомендаций по питанию в данном случае больше нет.
• Если патология фильтрационного органа выявляется при помощи фармакологической пробы, гипертоникам за сутки до исследования нужно перестать употреблять диуретики. Кроме этого за 24 часа до диагностики нужно отказаться от ингибиторов АПФ.

Стоит сказать, что далеко не все пациенты могут легко отказаться от лекарств. При тяжелом течении патологии отмена медикаментов может спровоцировать значительное усугубление состояния. По этой причине некоторых пациентов кладут в больницу за пару дней до исследования и там за ними наблюдают.

Ход процедуры

Когда уже понятно реносцинтиграфия почек что это, важно также знать, каким образом выполняется данная процедура. Знание этой информации поможет избежать ненужного беспокойства и тревоги.

Выполнение сцинтиграфии возможно только при наличии гамма-камеры. Причем порой их может понадобиться две.

Непосредственно сама процедура проходит так:

• Пациент убирает все металлические элементы. Если в этом есть надобность – ему также потребуется употребить специальную жидкость.
• Пациент ложится на стол перед томографом, а медики идут соседнюю комнату.
• В тело вводится лекарство, после чего специалисты начинают сканирование. Таким образом, специалисты оценят характер кровообращения в почках и смогут понять, как работает каждая из почек по отдельности. Во время исследование категорически не рекомендуется двигаться и разговаривать.
• Изначально во время диагностики пациент лежит, однако после этого его могут попросить сесть. Это нужно для того, чтобы получить изображение фильтрационного органа под другим углом.
• Иногда пациентам могут дополнительно дать другие медикаменты. Например, диуретические. Такое обычно происходит, если врач подозревает о наличии у больного той или иной болезни.

И хотя побочные эффекты от процедуры бывают крайне редко, чтобы введенные в организм медикаменты быстрее выводились – ему нужно пить как можно больше жидкость. Не стоит пугаться учащенного мочеиспускания после сцинтиграфии. Это нормально.

Если говорить о статической, динамической сцинтиграфии почек, расшифровкой их результатов должен заниматься уролог. То же самое касается и ангиосцинтиграфии.

Даже человеку, который имеет начальное медицинское образование, расшифровать записи на бланке будет очень сложно, а порой и вовсе невозможно.

Чтобы избежать ненужного волнения и тревоги, эту процедуру лучше доверить квалифицированному урологу.

Детям

Статическая нефросцинтиграфия почек ребенку назначается достаточно часто. Проблемы может спровоцировать нефросцинтиграфия динамическая почек.

Дело в том, что такая процедура требует достаточно продолжительного нахождения пациента в неподвижном положении. По этой причине ДСНГ почек назначается детям лишь в особых ситуациях.

При этом иногда используется наркоз. Само исследование проводится в быстрой форме.

Редактор

Что такое нефросцинтиграфия почек и как она проводится

Нефросцинтиграфия почек (сцинтиграфия, радионуклидное сканирование) — диагностическая методика исследования, которая предполагает введение в организм радиоактивной метки (медицинского препарата) и получение изображения исследуемого органа посредством гамма-камеры. Нефросцинтиграфия относится к безопасным методам, поскольку радиоактивность используемых средств минимальная и не отражается на состоянии пациента. Кроме того, вводимые препараты воздействуют непосредственно на область исследования.

По сравнению с рентгенологическим, ультразвуковым сканированием и компьютерной томографией, которые позволяют изучить структуру почек, радионуклидное обследование дает возможность исследовать их функционирование и состояние.

Благодаря этому врач может в динамике отследить процессы, которые происходят в почках и выявить малейшие отклонения.

Виды сцинтиграфии почек

Радионуклидное исследование достаточно эффективно на ранних стадиях развития нефрологических патологий, когда почечные ткани не подвержены заметным изменениям, а функциональные нарушения уже начали проявляться.

Нефросцинтиграфия почек — метод лучевой диагностики, который проводится для оценки функционирования органа путем введения специальных препаратов. Полученные изображения помогают в диагностике и лечении различных почечных патологий.

В зависимости от возможностей исследования, показаний и поставленных задач различают несколько видов радионуклидной диагностики:

• Статическая нефросцинтиграфия почек. Данный метод проводится для получения сведений о структурных изменениях почек (форма, расположение, размер органа). Также процедура позволяет обнаружить изменения в строении паренхимы путем изучения скорости всасывания лекарственного средства здоровыми и патологическими тканями. Статическая сцинтиграфия длится от получаса до 3 часов. Исследование начинается через 20-60 минут после введения радиоактивного средства;
• Динамическая нефросцинтиграфия почек. Эта методика лучевой диагностики заключается в постепенном введении лекарственного средства и сканировании почек через определенное время после этого. Дает возможность получить детальную картину о продвижении радионуклида с мочой и кровью до момента его попадания в мочевыводящие пути. С помощью динамической сцинтиграфии врач может изучить состояние кровеносных сосудов почки, оценить полноту кровоснабжения, функциональность тканей органа и т.д.

Динамическое радионуклидное исследование считается более информативным, поэтому его назначают значительно чаще, нежели статистическое.

Показания для нефросцинтиграфии почек

Сканирование почек назначается урологом после предварительного обследования в следующих ситуациях:

• Подозрения на наличие опухолевых новообразований почек и других мочевыводящих органов;
• Необходимость выявления характера опухоли (в подобном случае сцинтиграфию рекомендуют проводить в сочетании с другими диагностическими манипуляциями);
• Наличие отклонений в размерах, расположении и структуре почек;
• Подготовка к оперативному вмешательству на органе. Обследование назначается для оценки функционирования почек;
• После курса химиотерапии для контроля за лечением;
• Необходимость оценки работоспособности почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Противопоказания для нефросцинтиграфии почек

Нефросцинтиграфия почек имеет ряд противопоказаний. Обследование не проводится в следующих случаях:

• Тяжелое состояние пациента. Поскольку процедура в среднем длится 1,5 часа, тяжелые пациенты не всегда в состоянии выдержать столько времени в лежачем положении;
• Недавно завершенный курс химио- или лучевой терапии. Перед проведением диагностики нужно выждать определенное время;
• Недавно перенесенная операция. Проведение нефросцинтиграфии может спровоцировать чрезмерное скопление жидкости в прооперированной области;
• Беременность. В период гестации сканирование почек может быть назначено при наличии особых показаний;
• Период грудного вскармливания. В случае срочной необходимости обследование может быть проведено. Однако на протяжении суток после процедуры от кормления грудью следует отказаться. Для полного выведения радиоактивного препарата требуется 24 часа;
• Индивидуальная непереносимость веществ, используемых для исследования.

Особенности подготовки к нефросцинтиграфии почек

Проведение сцинтиграфии не требует специальной подготовки. При некоторых видах диагностики пациенту накануне процедуры необходимо выпить дополнительную жидкость и опорожнить мочевой пузырь.

Если пациенту перед предстоящей сцинтиграфией проводилось другое радионуклидное исследование, повторную диагностику следует на определенное время отложить. Это позволит избежать накопления остаточной радиоактивности.

Непосредственно перед процедурой область исследования освобождается от металлических предметов.

Как проводится нефросцинтиграфия почек в Москве

Радиоизотопная сцинтиграфия выполняется в условиях медицинского медучреждения, оборудованного специальной аппаратурой.

Принцип исследования заключается в том, что гамма-камера, в которую помещается пациент, на протяжении определенного времени фиксирует радиацию, излучаемую предварительно введенными препаратами. Введение радиоактивных лекарств осуществляется путем внутривенных инъекций.

В некоторых случаях пациент за 3-4 часа до предстоящей диагностики выпивает специальный раствор, который за установленное время успевает полностью раствориться и достигнуть почек.

Радионуклидное исследование длится на протяжении определенного времени (продолжительность процедуры зависит от целей диагностики и показаний), поэтому врач может в динамике наблюдать за происходящими процессами.

Как правило, во время исследования пациент лежит на спине. Двигаться и разговаривать во время процедуры не рекомендуется. По показаниям, для получения информации под другим углом, пациент может занять иную позицию или перевернуться. При подозрениях на подвижность органа, во время нефросцинтиграфии пациент чередует положения сидя и лежа, несколько раз меняя положение тела.

После окончания сцинтиграфии пациент может сразу вернуться к привычной жизнедеятельности. Введенное средство естественным путем выводится при мочеиспускании. Чтобы ускорить процесс выведения радионуклидов специалисты рекомендуют увеличить количество потребляемой жидкости.

Осложнения нефросцинтиграфии почек

Радионуклидное исследование относятся к безопасным и безболезненным диагностическим методикам. В отличие от контрастных препаратов, используемых при рентгенографии почек, радиоактивные медицинские вещества практически не вызывают побочных явлений.

Поскольку препараты быстро распадаются и выводятся из организма, они не воздействуют на функциональность тканей организма. После введения радиоактивных препаратов может наблюдаться повышение артериального давления или учащенное мочеиспускание.

Это временные состояния, которые через несколько часов проходят.

Нефросцинтиграфия почек — информативный и безопасный метод лучевой диагностики, который позволяет получить информацию не только о структуре и форме органа, а также оценить его функциональность и рабочее состояние. С помощью полученной информации доктор может поставить точный диагноз и назначит целесообразное лечение.

Количество прочтений: 5442 15.11.2017