Последствия пневмонии у детей: особенности развития осложнений

Малыши до 1 года крайне тяжело переносят пневмонию, возможным осложнением является и летальный исход. В статье рассмотрим классификацию осложнений пневмонии, возможность оформления ребенку инвалидности и как не допустить тяжелых последствий.

По данным ВОЗ, ежегодно около 15% диагностированных случаев пневмонии у детей заканчиваются летальным исходом.

Высокий процент смертности объясняется влиянием ряда факторов, в частности, анатомо-физиологическими особенностями дыхательных путей ребенка и недостаточностью местного неспецифического иммунитета.

Среди возможных осложнений специалисты выделяют немедленные и более поздние – отсроченные. В первую группу входит инфекционно-токсический шок, нейротоксикоз. Такие последствия могут развиваться в детском организме уже на 2-3 сутки прогрессирования острой формы пневмонии.

Поздние осложнения делят на 2 группы:

1. Последствия легочного характера, которые не выходят за пределы органов. К ним относят эмпиему плевры, экссудативный или гнойный плеврит, абсцесс, гангрену легкого, пиопневмоторакс, отек.
2. Внелегочные осложнения: сердечная и дыхательная недостаточность, сепсис.

Рентген при эмпиеме плевры

У ребенка обычно диагностируется левосторонняя пневмония, а у взрослого – поражение правого легкого.

Особый риск несет пневмония для новорожденных. Заражение может происходить при родах (заглатывание околоплодных вод, проникновение инфекции через родовые пути или воды), либо в первые дни жизни.

Немедленные

Основная причина развития – неправильно подобранная либо незавершенная терапия. Какие осложнения относятся к немедленным?

1. Инфекционно-токсический шок. Прогрессирует при проникновении в кровь эндотоксинов и продуктов жизнедеятельности возбудителей болезни, чаще всего – грамотрицательных бактерий. Эти токсичные микроорганизмы вызывают симптомы инфекционного шока. У ребенка растет температура до 39-40°С, сбить ее сложно. Среди других признаков – вялость, отказ от пищи, судороги, потеря сознания, рвота, головные боли, критическое падение температуры, нарушение сердечного ритма и дыхания, прекращение выделения мочи, бледность и цианоз кожных покровов. При неоказании помощи возможен смертельный исход.
2. Нейротоксикоз. Особенность – возбужденное состояние, на смену которого приходит резкая апатия. У малыша наблюдается угнетенное состояние и вялость. Этап упадка сил сменяет резкое повышение температуры до 40. Далее у ребенка начинаются судороги, возможна кратковременная остановка дыхания. Подробнее на иллюстрации ниже:

Отсроченные

Список поздних осложнений:

1. Экссудативный плеврит– распространение воспалительного процесса на плевру, скопление экссудата в плевральной полости. Отсутствие лечения провоцирует развитие состояния «грудной водянки». Ребенка мучают сильные боли в грудной клетке, особенно при кашле. Решить проблему можно, проведя пункцию.
2. Гнойный плеврит (или эмпиема плевры). Скопление гнойного выпота в плевральной полости. Характерные симптомы – рост температуры тела, ухудшение общего состояния, нарастание интоксикации, боли в грудной клетке.
3. Абсцесс легкого. В органе образуется очаг воспаления, который ограничен капсулой, внутри формируется полость, наполненная гноем. На первой стадии (до прорыва содержимого) наблюдаются симптомы интоксикации, фебрильная лихорадка, частый пульс, сбитое дыхание. У детей данное осложнение развивается редко. После прорыва гноя в бронх состояние улучшается. Мокрота обильная и гнойная.
4. Гангрена. Вызывает процессы гниения и дальнейший распад легкого. Осложнение характерно для пневмонии запущенной формы, при иммунодефиците. В легком формируется очаг, где происходит расплавление ткани. Симптомы – выделение серо-зеленой мокроты, неприятный запах, лихорадка, признаки сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, инфекционно-токсический шок, поражение почек.
5. Множественная деструкция. Это гнойно-воспалительный процесс с образованием в легочной ткани нескольких полостей распада. Крайне редкое осложнение. Способно развиться при множественной устойчивости бактерий к антибиотикам, при выраженном иммунодефиците. Течение тяжелое, клинически похоже на абсцесс и гангрену.
6. Отек легких. Причина – скопление в межклеточном пространстве жидкой части крови. Отек легких сопровождает чаще всего вирусную пневмонию. Осложнение сопровождается резким уменьшением поступления кислорода и накоплением углекислого газа в крови, одышкой и цианозом. Хрипы у ребенка имеют влажный характер. При кашле изо рта выходит розовая пена – оттенок объясняется попаданием эритроцитов из крови в область альвеол. При неоказании помощи может наступить смерть.

Дыхательная недостаточность

Осложнение относится к частым проявлениям у детей младшего и дошкольного возраста. Выражается в виде одышки, поверхностного дыхания, учащения числа вдохов/выдохов. Вокруг рта появляется синюшность.

На второй и третьей стадии цианоз распространяется на конечности. Одышка на 1 стадии появляется после физических нагрузок, на второй – после минимальных, на третьей – начинается даже в состоянии покоя.

Нарушения в работе сердца

Сбои в работе сердечно-сосудистой системы возникают на средней и тяжелой степени тяжести пневмонии. Так как воспалительный процесс затрагивает сосудистое русло малого легочного круга кровообращения, развивается недостаточность правой половины сердца.

На проявление симптомов влияет объем пораженной воспалением ткани, уровень интоксикации и степень обезвоживания детского организма. Нарушения в работе сердца сопровождают и дыхательную недостаточность:

• одышка, цианоз;
• увеличение уровня гемоглобина и эритроцитов;
• боли в правом подреберье;
• увеличение размеров живота вследствие асцита;
• слабость, головокружение, головные боли;
• отеки.

Самые опасные

Сепсис или заражение крови – одно из самых опасных осложнений пневмонии. У малыша развивается бактериемия – проникновение микробов в кровоток.

Среди характерных симптомов сепсиса выделяют высокую температуру тела, понижение давления, дезориентацию ребенка, аритмию, потерю сознания, снижение или полное прекращение выделения мочи.

На фоне заражения крови может развиваться перитонит, септический артрит, менингит, эндокардит.

Кожный покров при сепсисе

Другое осложнение – пиопневмоторакс. Развивается после прорыва абсцесса в плевру. В полости увеличивается количество воздуха, происходит смещение легкого и сердца. Симптомы возникают неожиданно: общее ухудшение состояния, резкая боль, сбои дыхания, дыхательная и сердечная недостаточность.

Посмотрите в другой статье, чем еще опасна пневмония.

Что делать, если остался кашель и температура после болезни?

Кашель после пневмонии может сохраняться несколько дней (реже 1-2 недели) и имеет рефлекторный характер. Субфебрильная температура допускается на протяжении нескольких дней. Кашель может проявляться приступообразно и чаще наблюдается в утренние часы, температура – в вечерние.

Для скорейшего излечения терапию продолжают и после окончания основного лечения:

• прием муколитиков и отхаркивающих средств;
• дыхательные упражнения (надувание шаров);
• проведение ингаляций отхаркивающего и бронхорасширяющего характера;
• прием витаминов;
• массаж грудной клетки;
• физиотерапия и прогревания.

Важно! Если кашель сохраняется более 2 недель, следует повторить рентген легких и анализы крови.

Ребенку может быть прописан дополнительный курс антибиотиков, отхаркивающие и бронхолитические препараты, муколитики, например, АЦЦ и Бронхотон, Бронхолитин. Если после пневмонии сохраняется температура – это может выступать признаком воспаления, которое продолжается.

Как поставить на инвалидность?

Если хронические заболевания легких, в том числе пневмония и ее осложнения, привели к 2б и 3 степени сердечно-сосудистой недостаточности, также оформляется инвалидность.

Скачать Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N1024н о критериях инвалидностиСтатус ребенка-инвалида принимается медико-социальной экспертной комиссией. Состояние здоровья оценивается комплексно с использованием специальных критериев.

Как не допустить всего этого?

Своевременное обращение за медицинской помощью, полноценное и рациональное лечение являются гарантией отсутствия серьезных осложнений пневмонии.

Профилактические меры заключаются соблюдении здорового образа жизни, ежегодной вакцинации против гриппа, а также в выполнении прививок против пневмококка, гемофильной инфекции. Лечение заболеваний носа, горла, бронхов играют важную роль в профилактике пневмонии и ее осложнений.

В процессе лечения воспаления легких у ребенка важно соблюдать принципы рациональной антибиотикотерапии. При учащении дыхания, появлении синюшности, подозрительной сыпи, общем ухудшении самочувствия немедленно обращаться к врачу.

В комнате малыша нужно поддерживать достаточную влажность, не забывать про регулярные сквозные проветривания. Обильное питье приведет к разжижению слизи в дыхательных путях (мокрота будет выводиться естественным путем).

После перенесенной пневмонии показаны физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное лечение, диспансеризация. Следует наблюдаться у педиатра на протяжении 1 года.

В период восстановления важно гулять на свежем воздухе, полноценно питаться. Особенно важно провести восстановление микрофлоры кишечника, так как полезные бактерии являются частью иммунной защиты организма.

В первое время после заболевания необходимо минимизировать контакты ребенка с большим количеством людей.

Заключение

Осложнения после пневмонии чаще всего вызваны неправильным или несвоевременным лечением. Если у ребенка появились первые симптомы заболевания – не следует затягивать с визитом к врачу. Самолечение может нанести непоправимый вред.

Последствия пневмонии у детей

• Пневмония – одно из наиболее опасных заболеваний респираторного тракта у детей, которое в ряде случаев (как правило, при несвоевременной диагностике или неадекватно назначенном лечении) может привести к летальному исходу, особенно у новорожденных.
• Не так стоит опасаться самой пневмонии у детей, последствия ее и осложнения представляют куда большую опасность.
• Крайне неблагоприятное значение имеют последствия пневмонии у детей – как немедленные, так и отсроченные.

Классификация и характеристика разного рода осложнений пневмонии

Немедленные осложнения

Такие, что возникли в первые двое суток с момента наступления заболевания. К ним относятся:

1. Синдром злокачественной интоксикации (синдром Уотерхауса-Фридериксена). То есть, из-за большого количества микроорганизмов (а точнее, разрушения их клеток) в кровь попадает огромнейшее количество эндотоксинов (продуктов жизнедеятельности микроорганизмов), которые вызывают тяжелейший интоксикационный синдром, проявляющийся стойкой фебрильной гипертермией (которая в данном случае поддерживается двумя факторами – иммунным ответом на сам возбудитель и выделением эндотоксинов). Такую лихорадку очень сложно купировать, велика вероятность осложнений со стороны дыхательной системы и летального исхода от интоксикации.
2. Нейротоксикоз – осложнение, которое вызвано действием токсинов на кору головного мозга. Как правило, проявляется сильнейшими клонико-тоническими судорогами, иногда возможна остановка дыхания. Купируется инъекцией сибазона и массивной инфузионной терапией.

   Эмпиема плевры.

Отсроченные осложнения воспаления легких

К ним относятся:

1. Экссудативный и адгезивный плеврит. Эта патология заключается в наличии выпота между двумя листами плевры, при адгезивном плеврите имеет место наличие фибрина. Возникает при некорректно леченой пневмонии, неэффективной антибиотикотерапии. Проявляется осложнение сильной болью в области грудной клетки. Для того, чтобы откачать скопившуюся жидкость, необходимо проведение пункции грудной клетки – то есть без хирургического вмешательства ребенка спасти будет нереально.
2. Абсцесс легкого. При нарушении иммунного ответа организма на инфекционный процесс образуется осумкованный очаг гнойного воспаления в паренхиме легкого. На рентгенограмме выглядит как гомогенное затемнение с ровными контурами. То есть, ограниченный воспалительный очаг. Абсцесс – это осложнение, которое может находиться в двух стадиях – до прорыва и после прорыва, от этого зависит клиника воспалительного процесса. До прорыва будет наблюдаться выраженный интоксикационный синдром, лихорадка до фебрильных значений, повышение пульса и частоты дыхательных движений. После прорыва температуры не будет (возможна даже пониженная), сильная слабость и кашель с отхождением гнойной мокроты.
3. Эмпиема плевры. Это осложнение еще более опасно, чем плеврит или абсцесс. Оно развивается в том случае, если к плевриту присоединяется вторичная инфекция и происходит разлитое воспаление, которое ничем не ограничено. Таким образом, клиника этого осложнения будет характеризоваться намного более интенсивным интоксикационно-воспалительным синдромом, а, возможно, будет в дальнейшем развитие генерализованного воспалительного ответа.
4. Пневмоторакс или пиопневмоторакс (последний вариант при пневмонии бывает чаще). Это осложнение возникает из-за попадания воздуха и гноя в полость грудной клетки. Характеризуется клинически сильнейшей одышкой (дыхательной недостаточностью), выраженным интоксикационным синдромом, повышением температуры тела.
5. Сепсис. Это наиболее грозное осложнение пневмонии, которое только может возникнуть. Как правило, до его появления имеет место эмпиема плевры. Представляет собой системный ответ на воспаление (то есть, патологические изменения будут отображаться со стороны каждой из систем). Проявляется повышением температуры до фебрильных значений, изменением в лейкоцитарной формуле (повышение палочкоядерных форм лейкоцитов свыше 5%), падением артериального давления, снижением частоты сердечных сокращений. Происходит снижение диуреза и ишемия внутренних органов, что обусловлено падением артериального давления. Помощь оказывается только в отделении реанимации и интенсивной терапии.
6. Хроническая пневмония – достаточно редкое осложнение, характеризуется формированием хронических очагов воспаления, которые в дальнейшем будут приводить к рецидивам воспаления легкого.

   Абсцесс легкого.

Диагностика осложнений

Кроме сбора жалоб, анамнеза и оценки объективного статуса, для диагностики осложнений заболевания необходимы данные дополнительных инструментальных или лабораторных методов исследования. Обязательно проведение (повторное) рентгенограммы грудной клетки.

Наличие округлой гомогенной тени будет указывать на абсцесс легкого, крупное затемнение без четких контуров в каком-то из синусов укажет на скопление гноя (или же выпота) в плевре. Уровень жидкости будет свидетельствовать о наличии пиопневмоторакса. Немаловажным анализом будет общий анализ крови и мочи.

Как правило, при осложнениях пневмонии будут ярко выраженные признаки воспалительного процесса (лейкоцитоз, нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом влево, повышение СОЭ).

При наличии генерализованного воспалительного ответа на системное воспаление необходимо, в первую очередь, динамическое наблюдение за состоянием жизненно важных органов – сердца, почек и мозга.

Должен быть динамический контроль за такими показателями, как частота сердечных сокращений (пульс), уровень артериального давления, сатурация (уровень насыщенности крови кислородом), частота дыхательных движений. Должен вестись почасовой контроль диуреза.

Для полной ясности картины почечной недостаточности, необходимо в динамике делать измерение уровня креатинина, вести подсчет скорости клубочковой фильтрации, количественного показателя электролитов. При необходимости, следует выполнять ребенку гемодиализ, подключать к аппарату искусственной ветиляции легких.

Абсцесс с прорывом в бронх.

Последствия неосложненной пневмонии

Если пневмонию начали не вовремя лечить, но осложнения в этом случае не развились, то, скорее всего, все завершится просто формированием рубца в легких (то есть замещение пораженного участка паренхимы легких фиброзной, соединительной тканью). Клинически он себя проявлять не будет, скорее всего, но на рентгенографии будет выделяться негомогенной тенью.

Плеврит.

Кроме того, возможно гораздо более неприятное последствие – формирование двусторонней пневмонии. Как правило, двусторонняя пневмония связана с присоединением к обычной инфекции (пневмококковой, стрептококковой, стафилококковой) атипичной микрофлоры (легионелл в большинстве случаев).

Это крайне неблагоприятный для выздоровления вариант течения воспаления легких у детей, так как приводит к выраженной дыхательной недостаточности. На рентгене будет отмечаться двустороннее затемнение, как при крупозной пневмонии, только с обеих сторон.

Такая пневмония протекает еще тяжелее, чем осложнившаяся плевритом или абсцессом односторонняя пневмония. Имеет все вышеупомянутые признаки системного иммунного ответа, лечится только в стационаре отделения реанимации и интенсивной терапии.

Необходимо подсоединение ребенка к аппарату искусственной вентиляции легких, парентеральное кормление (то есть растворы питательных веществ – аминовен, липофундин и глюкоза 5% должны вводиться внутривенно капельно).

И даже при соблюдении абсолютно всех мер, так или иначе связанных с предотвращением осложнений, двусторонняя пневмония с присоединением атипичной микрофлоры имеет очень неблагоприятный прогноз в плане выздоровления.

Вывод

Все летальные исходы связаны, как правило, с осложнениями воспаления легких, которые не были вовремя диагностированы и вылечены.

Советуем почитать: Правила восстановления после пневмонии у ребенка

Видео: Укрепление иммунитета после антибиотиков — Доктор Комаровский

Чем опасны последствия пневмонии у детей?

Не секрет, что организм ребёнка более восприимчив для различного рода бактерий и вирусов. Соответственно и переносят дети многие заболевания гораздо тяжелее, нежели взрослые. Одним из наиболее опасных детских заболеваний является пневмония.

По сути, это респираторно-воспалительное заболевание, инфекционного характера. В повседневной жизни, данный недуг носит название «воспаление лёгких».

Данную патологию даже взрослые переносят крайне тяжело, а у грудных детей недуг чреват летальным исходом. Чтобы лечение прошло успешно, необходимо своевременно диагностировать заболевание, и начать лечение.

Однако бывают случаи, когда в результате врачебной ошибки или неправильного лечения возникают последствия пневмонии у детей. Возможные осложнения могут носить немедленный или отсроченный характер. О том, какие бывают последствия пневмонии, мы поговорим в данной статье.

Знакомьтесь — воспаление лёгких

Сразу уточним, что пневмония бывает самостоятельным заболеванием, или осложнением после вирусной инфекции. У детей чаще встречается второй вариант, поэтому прежде чем начать лечение, необходимо выявить причины, которые послужили развитием патологии.

Одним из возбудителей недуга является пневмококк, однако, заболевание, вызванное этой бактерией, чаще встречается у взрослых.

У малышей возбудителями инфекции обычно являются хламидийные и микроплазменные бактерии, стафиллококи. Иногда случается так, что сразу несколько микробов становятся причиной заболевания.

• Если говорить об осложнениях, то перенесённая простуда или грипп сильно ослабляют иммунную систему детского организма, что создаёт идеальную среду для размножения бактерий, остающихся в верхних и нижних дыхательных путях.
• Кроме этого, с высокой степенью риска могут заболеть пневмонией дети, которые часто переохлаждаются, контактируют с носителями пневмококка, перенесли кишечную инфекцию.
• К симптоматике пневмонии относятся:

1. Постоянная температура в пределах 37 градусов.
2. Частое и затруднённое дыхание.
3. Мокрота с гноем или кровью.
4. Боли в грудине.
5. Проблемы с кишечником: рвота и жидкий стул.
6. Болевые ощущения в нижней части лёгких.

При появлении перечисленных признаков необходимо немедленно показать ребёнка врачу и начать лечение, иначе риск последствий пневмонии кратно увеличивается. Рассмотрим возможные осложнения, которые, как упоминалось выше, могут быть немедленными либо отсроченными.

Немедленные последствия

Осложнения после пневмонии у детей могут проявиться в течение двух суток после выздоровления либо в процессе лечения. Сюда относятся:

• Синдром Уотерхауса-Фридериксена. Это интоксикация организма злокачественного характера, которую вызывает повышенное содержание эндотоксинов в крови. Патология проявляется лихорадочным состоянием с возможными осложнениями на органы дыхания.
• Нейротоксикоз. Здесь токсины воздействуют на кору головного мозга, проявляется синдром несколькими стадиями. Сначала ребёнок становится гиперактивным, часто срывается на плач или истерику. Затем наступает заторможенное состояние, сопровождающееся угнётённым состоянием, вялостью и потерей аппетита. На третьем этапе резко повышается температура (39−40 градусов), наступают клинические судороги, нередко сопровождающиеся остановкой дыхания.

К немедленным последствиям можно отнести перерастание воспаления лёгких в хроническую стадию. В этом случае можно наблюдать дефицит иммунитета, постоянные рецидивы заболевания, существует вероятность деформации грудной клетки.

Отсроченные последствия

У ребёнка уже перенесшего заболевание и считающегося выздоровевшим могут проявиться поздние осложнения. Обычно такое явление вызвано неправильно подобранной схемой лечения. В эту группу можно включить такие осложнения:

• Плеврит (адгезивный и экссудативный). Суть патологии заключается в скапливании между плевральными листами воспалительного экссудата. Если осложнение относится к адгезивному плевриту — в полости между листами плевры присутствует фибрин. Для осложнения характерна острая боль в грудине и скапливание избыточной жидкости в лёгких. Для лечения потребуется плевральная пункция либо хирургическое вмешательство.
• Абсцесс лёгких. Явление для детей довольно редкое, но всё же встречающееся. Данная патология проявляется образованием гнойных уплотнений в лёгочных тканях. Проявляется осложнение выраженным запахом мокроты, а так же отёками пальцев рук и ног. На начальном этапе лечение абсцесса проводится внутривенным введением антибиотиков с последующим приёмом лекарственных препаратов.
• Диурез. В некоторых случаях, осложнения после пневмонии проявляются нарушениями мочеиспускания. Лечится патология лекарственными препаратами, в частности, лазиксом и фуросемидом.
• Сепсис. По сути, это воспаление крови, что говорит о том, что данное осложнение наиболее неприятное из возможных последствий. Сопровождается патология высокой температурой, сбоем сердечного ритма, снижением артериального давления. Возможна кратковременная потеря сознания. Отметим, что инфекция вызванная сепсисом негативно отражается на всех органах детского организма. Заболевание практически неизлечимо, смертность при сепсисе равняется 100%.

Чтобы избежать нежелательных последствий после пневмонии, существует комплекс профилактических мер, направленных на скорейшее восстановление организма и укрепление иммунной системы у детей.

Профилактика осложнений

После воспаления лёгких у детей, важно не допустить рецидивов заболевания, что приводит к снижению иммунитета и нежелательным последствиям. Обычно для предотвращения осложнений одного терапевтического метода лечения недостаточно, необходима профилактика в реабилитационный период.

Чтобы избежать осложнений и рецидивов, необходимо после выписки из больницы несколько недель принимать противовоспалительные препараты.

Температура должна полностью стабилизироваться, на рентгеновском снимке не должно быть малейших признаков очагов воспаления в лёгких. Только в этом случае, лечебный комплекс можно считать полностью завершённым.

Не лишним будет пройти дополнительный курс физиотерапевтических процедур, поделать лечебную гимнастику для укрепления органов дыхания. В некоторых случаях, возможен приём пробиотиков, чтобы восстановить нарушенную микрофлору кишечника. Для детей обычно назначают препараты «Нормабакт» или «Линекс».

Несмотря на довольно серьёзные последствия после пневмонии, своевременное обращение к врачу гарантирует бесследное протекание заболевание и быструю реабилитацию. Кроме этого, рекомендуется делать вакцинацию и уделять больше внимания занятиям спортом и прогулкам на свежем воздухе.

Какие могут быть последствия после пневмонии у детей? | Астманиа

Одним из самых опасных респираторных заболеваний у детей является пневмония. В повседневной жизни этот недуг нам больше знаком как воспаление легких. Серьезные последствия пневмонии у детей, в том числе и летальный исход, это закономерное следствие несвоевременной диагностики или отсутствие адекватного лечения.

Причины развития пневмонии у детей

Риск развития заболевания у малышей гораздо выше, чем у более старших детей. В возрасте до 3 лет они болеют в 3 раза чаще своих старших товарищей. Этому способствуют следующие факторы:

• Не до конца сформированная система органом дыхания.
• Узкие дыхательные пути. Нежная слизистая оболочка в них, с большим количеством кровеносных сосудов, реагирует на воспаление быстрым отеком.
• Незрелая легочная ткань, из-за чего снижен газообмен.
• Недоразвитые реснички слизистого эпителия, которые не способны полноценно удалять мокроту.

На возникновение заболевания также влияет вид вскармливания малыша, пассивное курение (когда в семье взрослые курят, а ребенок дышит табачным дымом), рахит, гипотрофия, недостаточный или некачественный уход за маленьким. Высокий риск развития пневмонии у недоношенных деток.

Немедленные осложнения

Различают немедленные и отсроченные осложнения пневмонии у детей. К первой группе относятся те, которые появились в первые несколько дней от начала заболевания. Причиной служат неправильное или незавершенное лечение.

• Интоксикационный сидром Уотерхауса-Фридериксена. При разрушении клеток большого скопления микроорганизмов, в кровь попадают эндотоксины, продукты их жизнедеятельности. Эти токсины вызывают тяжелейшее отравление организма. У больного начинается фебрильная лихорадка, температура поднимается до показателей 38 – 39 градусов и ее крайне проблематично купировать. Ребенок становится вялым, отказывается от еды, он истощен и долго не может восстановиться. Такие процессы увеличивают вероятность развития осложнений дыхательных органов, а также смерть от интоксикации.
• Нейротоксикоз. Вначале дети становятся гиперактивными, они плачут, могут устроить истерику. Затем наблюдается противоположная реакция, активность сменяется угнетенным состоянием и вялостью. Этап торможения сменяется температурной стадией, самой опасной из всех. Поднимающуюся до 40 градусов температуру невозможно сбить, появляются судороги, и, иногда, может останавливаться дыхание.

Воспаление в легком справа не так опасно как с левой стороны. Левосторонняя пневмония у ребенка в два раза чаще приводит к крайне негативным последствиям, в том числе и необратимым.

Отсроченные последствия

При острой форме патологии в тканях легких протекает воспалительный процесс, спровоцированный патогенными микроорганизмами. Переносится пневмония детьми очень тяжело, тем более если ребенку не исполнился годик. Для малышей высокий риск не справиться с болезнью и «заработать» осложнения. К отсроченным последствиям относятся:

• Плеврит экссудативный и адгезивный. После болезни между листками плевры накапливается жидкость, называемая экссудат. Нелеченный плеврит приводит к развитию «грудной водянки». При адгезивном в плевральной полости появляется белок фибрин. Больной страдает от интенсивной боли в грудной клетке. Устранить плевриты можно при помощи пункции либо проведением операции.
• Эмпиема плевры развивается при наслоении на плеврит вторичной инфекции. Плохая микрофлора, попадая в дыхательные органы, провоцирует в плевральных листках воспаление гнойного характера. У ребенка фиксируется сниженная температура тела, тошнота и рвота.
• Воспаление легких хронической формы. Негативно влияет на общее развитие ребенка. Болезнь постоянно рецидивирует, из-за чего снижается иммунитет, а грудная клетка деформируется.
• Стадия после прорыва протекает без температуры, больной ослабленный, у него появляется кашель, с отхождением гнойной слизи.
• Бронхообструктивный синдром. Комплекс симптомов (одышка, удушье), связанных с плохим прохождением воздуха через суженные дыхательные пути.
• Абсцесс легких. В паренхиме образуется гнойное очаговое воспаление, ограниченной формы. Первая стадия абсцесса – до прорыва. Для нее характерна выраженная интоксикация, фебрильная лихорадка, учащенный пульс и дыхание.
• Гангрена. Гниение и распад тканей легкого. Развивается, если пневмония запущенной формы.
• Деструкция – гнойно-воспалительное заболевание легкого, с образованием в тканях полостей.
• Пневмоторакс или пиопневмоторакс. Для него характерно нарушение дыхательной функции, синдром интоксикации, повышенные показатели температуры тела.
• Отек – происходит из-за накопления жидкости в тканях легкого.

  Все о процедуре вакцинации от пневмонии

Все вышеперечисленные патологии — это легочные осложнения заболевания. Они считаются наиболее опасными.

Другие последствия пневмонии

Возможные осложнения после пневмонии

Существует еще одна группа пневмонийных осложнений – внелегочные. К ним относят:

• Дыхательная (вентиляционная) недостаточность. Нарушается функция наружного дыхания.
• Сепсис. Самое грозное из всех возможных осложнений. Инфекция из легких распространяется потоком крови по всему организму. Вылечить ребенка становится невозможно, а летальность достигает 100 процентов.
• Менингит. Воспаление оболочек головного и спинного мозга.
• Заболевания сердца – перикардит, миокардит, острая сердечная недостаточность.

После перенесенной болезни дети становятся вялыми, безынициативными, с плохим аппетитом, и сниженной температурой тела. Это так называемый астенический синдром. Он обычно полностью проходит и не является опасным.

Бывают случаи, когда заболевание приводит к патологиям в работе желудочно-кишечного тракта, таким как панкреатит, холецистит и другим.

Следует отметить, что правосторонняя форма реже вызывает негативные последствия, нежели другие виды пневмонии.

Неосложненное воспаление

Если лечебная терапия была начата не своевременно, но при этом получилось избежать осложнений, то в легких сформируется рубец никак себя не проявляющий. Этот рубец будет виден только на рентгеновском снимке.

Также возможно еще одно достаточно неприятное последствие. Присоединение к обычной для пневмонии инфекции атипичной микрофлоры вызывает развитие двусторонней пневмонии. Такой ход событий крайне неблагоприятен и приводит у детей к дыхательной недостаточности.

Протекает двусторонняя патология намного тяжелее, чем односторонняя с осложнениями плевритом и абсцессом. Лечат больных в стационаре, в палате интенсивной терапии. Ребенку вентилируют легкие при помощи специального аппарата.

Прогноз выздоровления крайне неблагоприятный.

Осложнения после болезни бывают не обязательно, даже если это была двусторонняя пневмония. На появление последствий влияют наличие хронических заболеваний и возраст ребенка.

Врожденная пневмония

Если у беременных женщин в организме присутствуют грибки или вирусы, то они могут быть опасными для здоровья будущего малыша. Через плаценту вместе с кровью патогенные микробы заражают плод. Этот способ инфицирования называется гематогенный. Также к ребенку могут попасть микробы в процессе родоразрешения, если малыш по тем или иным причинам заглотнет околоплодные воды.

Восстановить детский организм возможно только при помощи современного оборудования, которым оснащены роддомы. Стабилизация дыхания, функционирования всех органов и систем происходит в специальной камере, напоминающей по своим показателям среду материнской утробы. Параллельно проводят терапию медикаментами.

  Особенности пневмонии у детей 3-х летнего возраста

Один ребенок, который родился с пневмонией, быстро восстанавливается от болезни. Другой малыш борется длительное время не только с недугом, но и с его последствиями. Самыми распространенными осложнениями считаются:

• Кишечный токсикоз, при котором активизируется работа всего организма. Маленький становится перевозбужденный и неспокойный. При прослушке сердца отмечается тахикардия. У малыша вздувается животик, его мучает рвота. и нейротокискоз. Затем такой состояние сменяется апатией, вплоть до потери сознания. Температура тела резко снижается до 34 градусов. Ребенок ничего не кушает, быстро теряет в весе. Появляется сильная жажда.
• Нейротоксикоз. Как он проявляется описано выше в нашей статье.
• Формирование полостей в легких, возникающие на фоне разрушения тканей. Это тяжелейшее из всех последствий.

Как бы вы ни лечили маленького, не нужно исключать возможное распространение инфекции на здоровые ткани. Как следствие, образуется плеврит или легочная недостаточность.

Медицинское наблюдение за такими детьми нужно вести не менее одного года. Обращайте внимание на состояние зрительной функции и слуха.

Диагностика осложнений

При диагностике осложнений пневмонии производится снимок легких

Пневмония у детей является тяжелым и крайне опасным недугом. Чтобы диагностировать осложнения, недостаточно выслушать жалобы больного и изучить анамнез. Необходимо провести дополнительные исследования, к которым относят:

• Повторная рентгенограмма. Если на снимке присутствует гомогенная тень, то это абсцесс; затемнение, не обозначенное четкими контурами указывает на наличие в плевре гноя; уровень накопленной жидкости свидетельствует о пиопневмотораксе.
• Анализы крови и мочи. Повышенные лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ указывают на наличие воспалительного процесса.
• Обязателен контроль за работой почек, сердца, головного мозга, если присутствует генерализованный ответ органов и систем на воспаление. Больному измеряют пульс, артериальное давление, проверяют насыщенность крови О2, частоту дыхания, каждый час отслеживают диурез.

Лечить малыша, особенно месячного, нужно исключительно в стационаре больницы. Терапия должны быть назначена быстро и грамотно. Не откладывайте визит к доктору и следуйте всем его рекомендациям.

Полезные советы и рекомендации

Ребенка, который переболел воспалением легких, ставят на диспансерный учет. Педиатры дают следующие рекомендации для скорейшего восстановления детского организма.

• Необходимо всеми возможными способами укреплять защитную функцию организма — иммунитет.
• Пройти курс поливитаминов.
• Регулярно заниматься лечебной физкультурой.
• Восстановить микрофлору кишечника при помощи препаратов, содержащих про- и пребиотики.

После болезни показано много времени проводить на свежем воздухе, стараться не контактировать с людьми, болеющими ОРВИ. Купание малышей до 2 лет разрешено после нормализации температуры. Непосредственно во время болезни нужно протирать ребенка влажными салфетками.

Ребенку нельзя самовольно назначать фармакологические препараты, перегружать его физически, держать в помещении, которое не проветривается. Нужно ограждать малыша от всяческих стрессовых ситуаций, в его жизни должны быть только положительные эмоции. Выходя на улицу, одевайте его по погоде, не допускайте перегрева и переохлаждения организма.

Автор публикации: Ирина Ананченко

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту! Пожалуйста, оцените этот материал! Загрузка… И поделитесь интересной информацией с друзьями!

Осложнения пневмонии у детей — последствия воспаления легких после лечения, осложнения

В детском возрасте развитие пневмонии имеет одну ярко выраженную особенность – симптомы общей интоксикации в значительной степени преобладают над патологическими изменениями в легких. Именно поэтому воспаление легких в детском возрасте переносится гораздо тяжелее – ведь зачастую начало болезни принимают за обычное ОРВИ или ОРЗ.

Определение заболевания

Пневмония – в большинстве случаев инфекционное воспаление, начинающееся из-за не до конца пролеченной предыдущей простуды или вирусного заражения. В общем числе детской смертности удельный вес летальных исходов от воспаления легких довольно велик и составляет до 20%.

Причина пневмонии – чаще всего бактериальное поражение. В детском возрасте это пневмококк, гемофильная палочка, стафилококк. Наиболее опасными являются атипичные пневмонии, где возбудителями выступают микоплазма, хламидии, легионеллы. Часто они протекают бессимптомно, и своевременное начало лечения весьма проблематично.

Не менее опасны и госпитальные пневмонии, которые могут вызываться микробами, адаптировавшимися к окружающей среде и имеющими высокую степень устойчивости к самым сильным антибиотикам. Однако в большинстве случаев детские пневмонии являются типичными и внебольничными, что позволяет с определенной степенью точности подобрать первоначальный препарат для лечения.

Если ребенок переболел или все еще болеет респираторным заболеванием, особое внимание следует уделять следующим симптомам:

• Повышение t выше отметки +38˚С, которую не удается сбить в течение 2-3 суток;
• Кашель, вначале сухой, позже переходящий во влажный;
• Одышка, неспособность сделать глубокий вдох, а при попытке такового – приступ кашля;
• Состояние общей интоксикации: слабость, сонливость или беспокойство, нарушения сна и аппетита;
• Втягивание кожи в межреберные промежутки;
• Цианоз кожи, особенно заметный в области носогубного треугольника и на ногтевых пластинах. У грудных детей бывает заметен во время кормления.

Общие признаки могут говорить и о другом заболевании, однако если у ребенка на фоне простуды начинаются проблемы с дыханием, это является тревожным сигналом и служит поводом для глубокой диагностики.

Наиболее распространенным и точным методом постановки правильного диагноза являются рентгенография и лабораторные исследования крови. Именно они с наибольшей точностью помогают определить наличие или отсутствие очага поражения, его локализацию, степень тяжести воспалительного процесса, а также интенсивность иммунного ответа организма – наличие в крови иммуноглобулинов.

Группа риска

Воспаление легких, как правило, возникает как вторичная инфекция, и может быть вызвано внешними агентами или собственной условно-патогенной микрофлорой организма. Для развития пневмонии всегда необходимо наличие слабых защитных сил. Ведь если у ребенка крепкий иммунитет, то с любыми микробами он расправляется «на раз».

Когда же происходит снижение иммунитета, и какие факторы способны оказать влияние на степень риска заболеть пневмонией?

Для разных возрастных групп такие причины могут быть разными:

• Для детей до 5 лет – явления авитаминоза либо гиповитаминоза, родовые травмы, порок сердца, состояние иммунодефицита;
• Для детей младшего школьного возраста – наличие хронических бронхитов, пороки сердца, слабый иммунитет, а также курение;
• Для детей старшего школьного возраста – наличие вредных привычек (курение, алкоголизм, наркомания), эндокринные или сердечно сосудистые заболевания, перенесенные операции в области грудной клетки, предрасположенность к бронхиту.

Любое хроническое соматическое заболевание, частые ОРВИ или ОРЗ, оперативное вмешательство, ведение нездорового образа жизни может стать причиной резкого снижения иммунитета и возникновения воспаления в легких.

Легочные и внелегочные последствия

Осложнения пневмонии могут возникать как во время течения болезни, так и после ее окончания. Характер негативных последствий, поскольку заболевание относится к легочным, касается, чаще всего, именно органов дыхания. Однако в ряде случаев они могут затрагивать и другие органы и системы.

К наиболее часто развивающимся легочным осложнениям относятся:

• Экссудативный плеврит – поражение плевры, которое может носить инфекционный, опухолевый или иной характер и всегда сопровождается образованием экссудата (выпота в плевральной полости);
• Адгезивный плеврит – в результате воспалительного процесса происходит слипание листков плевры и формирование между ними фиброзных спаек. Как следствие происходит обездвиживание плевры и уменьшение функционального объема легких;
• Эмпиема плевры – скопление гноя в плевральной полости. Процесс может протекать в хронической или острой форме, по степени локализации быть ограниченным, распространенным или тотальным;
• Пиопневмоторакс – одновременное поступление воздуха и гноя в плевральную щель из деструктивных легочных очагов. Составляет до 38% случаев бактериальной деструкции легких – осложнений с образованием внутрилегочных полостей и вовлечением в процесс плевры;
• Острая дыхательная недостаточность – патологическое состояние, характеризующееся внезапным снижением уровня поступающего кислорода. Является одним из наиболее опасных осложнений, несущих потенциальную угрозу жизни;
• Респираторный дистресс-синдром – часто возникает у новорожденных и вызван недостаточным развитием легочной ткани и дефицитом на начальной стадии сурфактанта (поверхностно активного вещества);
• Пневмосклероз – патологические процессы в легких воспалительного или дистрофического характера, в результате которых легочная ткань замещается соединительной. Это приводит к деформации бронхов, а также сморщиванию и уплотнению легочной ткани.

про деструктивную пневмонию у детей.

К внелегочным осложнениям, возможность которых возникает у детей при пневмонии, относят:

• Астенический синдром – болезненное состояние, характеризующееся слабостью, снижением работоспособности, нарушением психоэмоционального здоровья (нервозность, вспыльчивость, снижение настроения). Обычно восстановление происходит без специального лечения;
• Задержка диуреза – на фоне перенесенного заболевания у малышей происходит нарушение нормального мочеиспускания, которое лечат медикаментозно;
• ДВС-синдром – нарушение свертываемости крови в мелких сосудах и капиллярах, при котором происходит образование тромбов;
• Нефрит – острое воспаление почек;
• Полиорганная недостаточность – тяжелая стресс-реакция организма, развивающаяся как результат сепсиса, инфекционно-токсического, геморрагического шока и ряда других патологических состояний;
• Менингит – воспаление мозговых оболочек;
• Энцефалит – воспаление мозга;
• Сепсис – заражение крови, летальность в детском возрасте составляет 90-100%.

Характерным для детского возраста является затяжное течение заболевания (свыше 6-7 недель), а также хронизация процесса. При слишком длительном лечении следует провести дополнительное обследование ребенка, чтобы исключить развитие осложнений.

Влияние на сердце у детей

Если заболевание проходит в тяжелой форме, с признаками дыхательной недостаточности, то на фоне тяжелой интоксикации организма возможно развитие патологических сердечных состояний:

• Легочное сердце – из-за патологий в дыхательной системе начинает повышаться давление в малом круге кровообращения, вследствие чего усиливается нагрузка на правые отделы сердца, что приводит к их расширению и утолщению (гипертрофии);
• Сердечно-легочная недостаточность – возникает при недостаточном кровообращении в правом желудочке и является декомпенсированной (крайней) стадией легочного сердца;
• Миокардит – воспалительное поражение миокарда (сердечной мышцы), в результате чего могут развиваться симптомы: умеренная боль в мышцах, вялость, одышка, боли в области сердца;
• Перикардит – поражения воспалительного характера затрагивают серозную оболочку сердца, чаще всего висцеральный листок;
• Эндокардит – воспалительному процессу подвергается внутренняя оболочка сердца, эндокард. Часто сочетается с миокардитом и в большинстве случаев связан с воспалительной реакцией, вызванной иммунными нарушениями.

Сердечные патологии, как правило, всегда являются следствием развития осложнений. Особенно часто они могут возникать при использовании широкого спектра медикаментозных препаратов, обязательных при тяжелых формах пневмонии. Тогда кровеносная система не в силах справиться с последствиями интоксикации, а сердце и сосуды подвергаются повышенным нагрузкам.

Профилактика возможных осложнений

Если Ваш ребенок уже заболел пневмонией, то главное, что может помочь ему избежать осложнений – выполнение всех рекомендованных врачом методик и медикаментозных средств. В случае намерения врача госпитализировать малыша ни в коем случае нельзя препятствовать – ведь под наблюдением медицинского персонала и регулярном медикаментозном лечении ребенок поправится гораздо быстрее.

Другое дело – период реабилитации. Здесь уже возможно и амбулаторное лечение. Однако контроль нельзя ослаблять и в этот период. Необходимо обеспечить малышу самые комфортные условия для восстановления:

• Сбалансированный витаминизированный рацион;
• Здоровый психоэмоциональный климат в семье;
• Закаливающие процедуры, прогулки на свежем воздухе, гимнастика – но все в щадящем режиме;
• Дыхательная гимнастика;
• Профилактика ОРВИ и ОРЗ: использование природных иммуностимуляторов, регулярные проветривания и влажные уборки, избегание мест с большой скученностью людей в периоды эпидемий, ношение маски при инфицировании одного из членов семьи, частое мытье рук.

Особое внимание стоит уделить последнему пункту – ведь пневмония, в большинстве случаев, является вторичной инфекцией. А если не будет первичного инфицирования, то вероятность развития пневмонии и ее осложнений уменьшится в разы.

Если Ваш малыш не болеет пневмонией, но простуды у него частые, возможно, стоит сделать прививку от пневмококка. Она на 5 лет защитит малыша от самого вероятного (в 90%) возбудителя воспаления легких у детей.

Все про пневмоцистную пневмонию

Пневмония без симптомов у взрослого //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/pnevmoniya-bez-simptomov-kak-voznikaet.html

Видео

Выводы

Пневмония сама по себе – тяжелое испытание для детского организма, и даже ее успешное излечение для малыша не проходит бесследно.

А в случае возникновения осложнений период обязательного медикаментозного лечения еще увеличивается. Не говоря уже о том, что часть этих осложнений смертельно опасны.

Стоит помнить, что пневмония бывает односторонней и двухсторонней, причем последняя может привести к летальному исходу.

Поэтому самый правильный выбор – профилактические мероприятия, где основное внимание должно уделяться укреплению иммунитета, главного защитника не только от легочных патологий, но и от ряда других инфекционных и воспалительных заболеваний.