Таблетки ливиал: инструкция по применению, отзывы врачей, цена, аналоги

• С наступлением периода менопаузы женщина начинает испытывать дефицит эстрогенов – гормонов, вырабатываемых яичниками.
• Угнетение функции половых желез сопровождается неприятными проявлениями климакса.
• Устранить их и почувствовать себя лучше поможет препарат Ливиал.
• Медикамент следует принимать по назначению врача после оценки и сопоставления ожидаемой пользы с вероятностью негативного влияния на организм женщины.

Механизм действия

1. Препарат Ливиал инструкцией по применению позиционируется антиклимактерическим средством, имеющим эстроген-гестагенное действие.
2. Медикамент после проникновения в пищеварительный тракт подвергается высокой абсорбции.

3. Всасываясь через слизистую желудка, лекарство метаболизируется в печени, в результате чего образуются гидрофильные продукты.
4. Выведение Ливиала происходит через выделительную систему: кишечник и почки.

После приема медикамента достигается быстрое фармакологическое действие.

Анаболический стероид способствует стабилизации гипофизарно-гипоталамической системы и снижает секреторную активность гонадотропных гормонов.

На фоне прекращения работы яичников это отмечается снижением интенсивности неприятных признаков менопаузы, а также предотвращением прогрессирования резорбции тканей костей.

Состав и форма выпуска

Лекарство Ливиал содержит в своем составе активный компонент тиболон. Выпускаясь в форме таблеток, он включает в себя 2.5 мг действующего вещества.

Стандартная упаковка препарата содержит в себя 28 пилюль.

Также медикамент выпускается в трехкратном объеме и включает в себя 3 пластинки по 28 драже в каждой.

Стоимость упаковки для 4-недельного использования составляет порядка 50 долларов.

Для удобства использования на оборотной стороне блистера отмечены дни недели, в которые необходимо принимать очередную капсулу.

От чего помогает Ливиал?

Таблетки Ливиал показаны для использования женщинам, вошедшим в период менопаузы. Прекращение функционирования половых желез может быть естественным, медикаментозным, искусственным.

Как показывает практика, ранний климакс наступает у женщин, регулярно подвергавшихся стимуляции яичников, а также у пациенток после перенесенных резекций.

Ливиал имеет специфическое действие на разные типы тканей. Универсальность препарата заключается в возможности достичь сразу несколько действий.

• Анаболический стероид оказывает эстрогенное влияние на слизистую влагалища, устраняя сухость и создавая возможность комфортного продолжения интимной жизни.

В результате восполнения дефицита недостающих веществ прекращается разрушение костей, что в разы снижает вероятность переломов.

Влияя на терморегуляцию, препарат устраняет приливы, повышенную потливость и покраснение лица – признаки, доставляющие женщинам сильный дискомфорт в период менопаузы.

• Прогестагенная и андрогенная активность таблеток позволяет контролировать состояние слизистой матки.

В отличие от некоторых аналогов Ливиала, провоцирующих пролиферацию клеток, этот медикамент не вызывает кровотечений даже после отмены.

Он положительно влияет на состояние молочных желез, предотвращая формирование гормонозависимых опухолей.

• Таблетки снижают концентрацию плохого холестерина в крови, а также увеличивают фибринолитическую активность.

Регулярный прием драже повышает либидо и стимулирует слизистую влагалища.

• У фертильных женщин во время использования медикамента подавляется овуляция и предотвращается возможность реализации детородной функции.

Противопоказания

Из-за влияния эстрогенов на консистенцию крови, медикамент не следует использовать женщинам, склонным к тромбоэмболии и тромбозу.

Противопоказан примем Ливиала во время беременности и грудного вскармливания.

• Если у пациентки есть гормонозависимая опухоль или подозрение на нее, то использование лекарства следует отложить до уточнения причины роста новообразования.
• При вагинальном кровотечении невыясненной этиологии использование гормонов не рекомендовано.
• Запрещен прием медикамента, если у пациентки есть непереносимость Ливиала (тиболона).
• С осторожностью медикамент назначается при следующих состояниях:

• курение;
• ожирение;
• артериальная гипертензия;
• заболевания печени;
• эндометриоз, фиброма матки;
• желчнокаменная болезнь;
• сахарный диабет;
• почечная недостаточность;
• бронхиальная астма.

Побочные эффекты и передозировка

При использовании медикамента могут развиться побочные реакции:

• со стороны пищеварительной системы (диарея, боль в животе, тошнота);
• со стороны ЦНС (головные боли и головокружения, депрессивное состояние);
• со стороны эндокринной системы (увеличение массы тела, отечность в области глаз);
• со стороны репродуктивной системы (кровянистые выделения, нарушение микрофлоры влагалища, дисплазия шейки матки);
• аллергические реакции (зуд, сыпь, отечность, себорея);
• боли в мышцах и суставах, отек конечностей, дискомфорт в области малого таза.

Передозировка препарата при правильном использовании возникает редко и сопровождается, как правило, изменением функций ЖКТ.

Лечение при передозировке симптоматическое.

Правила использования

Ливиал необходимо принимать по одной таблетке в сутки. Желательно пить лекарство в одно и то же время, используя небольшое количество воды.

Чтобы использование медикамента было удобным, следует начать прием таблеток в соответствии с маркированным днем недели и далее продолжать в установленной очередности.

Нельзя пропускать прием очередной таблетки. Если забыла выпить Ливиал, то употребить его нужно не позднее, чем через 12 часов после пропущенного времени.

Если данный временной промежуток оказался больше, то забытую дозу необходимо пропустить.

После завершения 4-недельного блистера не делают недельный перерыв, как в случае с оральными контрацептивами, а начинают пить новую упаковку.

Перед назначением

Перед тем, как принимать Ливиал, пациентке необходимо пройти детальное обследование.

Нужно исключить возможность формирования таких патологий:

• рак матки;
• рак молочной железы;
• рак яичников;
• инсульт.

Для этого собирается акушерский и семейный анамнез, после чего осуществляется диагностика.

Физикальное обследование женщин, принимающих Ливиал, проводится не менее одного раза в полгода.

Считается, что препарат не влияет на рост эндометрия. Однако наблюдения показывают, что у пациенток, использующих медикамент, чаще возникает гиперплазия.

Перед началом использования препарата пациентка должна быть предупреждена о том, что незамедлительно обратиться за медицинской помощью необходимо при следующих обстоятельствах:

• нарушение функции печени;
• желтуха;
• резкое и необычно странное повышение артериального давления;
• неоднократное возникновение головной боли.

Как долго принимать препарат?

Длительность использования медикамента устанавливается врачом индивидуально для каждой пациентки. При этом обязательно оцениваются риски и ожидаемая польза.

1. Статистические данные показывают, что при длительном употреблении медикамента в несколько раз возрастает вероятность онкологических поражений яичников, молочных желез и эндометрия.
2. При приеме более 5 лет увеличивается риск тромбоэмболии, сердечной недостаточности и ишемического инсульта.
3. После отмены медикамента показатели сердечно-сосудистой и половой системы восстанавливаются в течение 1-4 лет.

Применение в молодом возрасте

Женщины, которым назначаются таблетки, задаются вопросом о том, Ливиал – это гормональный препарат или нет. Ответ на него не вызывает сомнений.

Поэтому применять Ливиал в молодом возрасте не рекомендуется. Несмотря на то, что он способен подавлять овуляцию, медикамент не является надежным контрацептивным средством.

Использовать Ливиал нужно не ранее, чем через 12 месяцев после завершения естественной менструации.

Использование в пожилом возрасте

• Ливиал создан для поддержания хорошего самочувствия у женщин в период менопаузы.
• Поэтому в пожилом возрасте его использовать можно по тем же показаниям.
• Однако следует учитывать, что у женщин после 60 лет значительно повышается риск развития сосудистых и сердечных заболеваний.

Применение при заболеваниях печени

Противопоказан при печеночной недостаточности, аденоме печени и других серьезных изменениях органа кроветворения.

Применение при заболеваниях почек

С осторожностью назначается при изменении функции почек. Необходим постоянный контроль за состоянием выделительной системы.

Аналоги Ливиала

Современная фармакология предлагает множество лекарственных средств для борьбы с климактерическим синдромом.

С целью снижения частоты приливов, уменьшения потливости и жара, нормализации сексуальной жизни и предотвращения старости назначаются такие аналоги Ливиала:

• Ледибон;
• Тиболон;
• Фемостон;
• Анжелик;
• Велледиен;
• Климодиен;
• Дивина и другие.

Несмотря на то, что альтернативное средство следует использовать только по рекомендации врача, у пациенток нередко возникают сомнения о том, что есть лучшее лекарство, чем Ливиал.

Тиболон или Ливиал?

О препарате Тиболон инструкция по применению может рассказать, что в его составе содержится одноименное действующее вещество.

Рекомендуем узнать:  Препарат Мелатонин и инструкция по его применению

Данное средство является абсолютным структурным аналогом американского Ливиала.

Есть данные о том, что Тиболон дешевле. Однако купить в России его не представляется возможным.

Поэтому при необходимости или с целью экономии вместо Тиболона и Ливиала можно приобрести Ледибон, стоимость которого составляет порядка 15 долларов за 28 таблеток.

Ливиал или Анжелик – что лучше?

1. Анжелик – это противоклимактерическое средство на основе эстрадиола и дроспиренона.
2. Несмотря на разные составляющие медикаментов, у них совпадают показания и противопоказания.

3. Поэтому Ливиал и Анжелик считаются взаимозаменяемыми.
4. Стоимость препарата Анжелик составляет 20 долларов за 4-недельный курс.

Принимать медикамент можно длительно.

При развитии побочных эффектов врач может порекомендовать заменить его на Ливиал и наоборот.

Ливиал или Фемостон – что лучше?

Фемостон – таблетки, содержащие в себе эстрадиол и дидрогестерон.

Препарат применяется для ЗГТ у женщин во время естественной или хирургической менопаузы.

Сравнивая его с медикаментом Ливиал, можно отметить, что Фемостон дешевле. Стоимость месячной упаковки едва достигает 16 долларов.

Статистика показывает, что Фемостон чаще назначается молодым женщинам, у которых наступила преждевременная менопауза (из-за истощения яичников или в результате хирургического вмешательства).

Отзывы женщин о препарате Ливиал

Зачастую о препарате Ливиал отзывы женщин можно услышать неоднозначные.

Многие пациентки говорят о том, что таблетки слишком дорогие. Действительно, при желании можно найти более дешевую альтернативу, но будет ли она лучше?

Пациентки, принимающие медикамент не менее 3 месяцев, отзываются о нем положительно. Они говорят, что результат использования не заставил себя ждать.

Заметно улучшилось самочувствие, перестали беспокоить приливы и потливость.

Немаловажно, что Ливиал помог многим женщинам продолжить вести комфортную сексуальную жизнь.

Положительное действие медикамента отмечается и на внешнем виде. Кожа лица становится более гладкой, подтянутой.

Отзывы врачей

Специалисты рассказывают, что Ливиал является симптоматическим средством для лечения климакса.

Медикамент не предотвращает наступление менопаузы и не восстанавливает работу яичников. В то же время он создает иллюзию выработки эстрогенов для организма, что значительно повышает качество жизни пациенток.

• Несомненным плюсом является то, что лекарство не вызывает пролиферацию (разрастание) эндометрия.
• Гинекологи уверены, что принимать Ливиал необходимо женщинам, испытывающим серьезные страдания от проявлений климактерического периода, но только после обследования.
• Неоценимым достоинством ЗГТ будет:

• снижение вероятность разрушения костной ткани;
• нормализация самочувствия;
• возможность ведения активного образа жизни;
• улучшение качества сексуальной жизни;
• торможение процессов старения организма.

Аналоги лекарства Ливиал

Елена Малышева: «Избавиться от синдромов климакса просто…»

Читать далее »

Тиболон Распечатать список аналогов Тиболон (Tibolone) Прогестаген Таблетки

Гестагенное средство, обладает также анаболической и слабой андрогенной активностью, стабилизирует гипоталамо-гипофизарную систему после прекращения функционирования яичников, вызывает снижение секреции гонадотропных гормонов.

Тормозит резорбцию костной ткани в постменопаузном периоде, смягчает такие проявления климактерического синдрома, как «приливы» крови к коже лица, повышенное потоотделение, головные боли. Положительно влияет на либидо и настроение (повышает концентрацию центральных и периферических опиоидов).

Оказывает стимулирующее действие на слизистую оболочку влагалища, не стимулируя пролиферацию эндометрия. У фертильных женщин подавляет овуляцию. Предотвращает остеопороз, снижает концентрацию фосфатов и Ca2+ в сыворотке крови.

Показания

Климакс (естественный или вследствие овариэктомии); остеопороз климактерический (профилактика).

Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность, гормонозависимые опухоли (в т.ч. подозрение на них), тромбофлебит, тромбоэмболия (в т.ч.

в анамнезе), влагалищное кровотечение неясной этиологии, печеночная недостаточность, сердечно-сосудистая недостаточность, цереброваскулярные расстройства, отосклероз, возникший во время беременности или при лечении стероидами, период менее 1 года после последней менструации.C осторожностью. Почечная недостаточность, нарушения углеводного обмена, гиперхолестеринемия, эпилепсия.

Побочные действия

Головокружение, головная боль, диарея, повышение активности «печеночных» трансаминаз, изменение массы тела, отеки голеней, усиление роста волос на лице, метроррагия, себорейный дерматоз, боли в спине, руках и ногах, пролиферация эндометрия.

Применение и дозировка

Внутрь, по 2.5 мг в день (в одно и то же время); минимальная длительность лечения – 3 мес. Прием препарата начинают через 1 год после последней менструации или сразу же после хирургической менопаузы.

Начинают принимать таблетки из верхнего, обведенного в рамку ряда, первой принимают ту, которая помечена соответствующим днем недели. В последующие дни – по 1 таблетке в день в направлении, указанном стрелкой, до тех пор, пока не будет принята вся упаковка.

Особые указания

Не предназначен для использывания в качестве контрацептива. В процессе лечения возможно повышение чувствительности больных к антикоагулянтам вследствие повышения фибринолитической активности крови.

• При появлении симптомов тромбоэмболии, желтухи или стойких патологических изменений функциональных «печеночных» тестов лечение прекращают.
• В период лечения необходим регулярный контроль соответствующих лабораторных показателей у больных с гиперхолестеринемией, почечной недостаточностью, сахарным диабетом.
• На фоне лечения возможно снижение концентраций общего и свободного Т4 и тироксинсвязывающего глобулина.

Взаимодействие

Усиливает действие антикоагулянтов.

Отзывов о лекарстве Ливиал: 4

Используете ли вы Ливиал, как аналог или наоборот его аналоги?

Ливиал в Москве

Фармакологическое действие

Противоклимактерический препарат. При пероральном приеме тиболон быстро метаболизируется с образованием трех соединений, которые определяют фармако динамические характеристики препарата Ливиал®.

Два метаболита тиболона (3α-гидрокситиболон и 3β-гидрокситиболон) обладают эстрогеноподобной активностью, в то время как третий метаболит — Δ4-изомер тиболона обладает гестагеноподобной и андрогеноподобной активностью.

Препарат Ливиал® восполняет дефицит эстрогенов у женщин в постменопаузе, облегчая связанные с их недостатком симптомы (приливы, ночная потливость, изменение настроения, депрессия, раздражительность, сухость и дискомфорт во влагалище, снижение либидо). Ливиал® предотвращает потерю костной массы после наступления менопаузы или удаления яичников.

Фармакокинетика

Всасывание и метаболизм

После приема внутрь тиболон быстро и полностью всасывается. Вследствие быстрого метаболизма уровни тиболона в плазме крови очень низки. Максимальные концентрации в плазме крови метаболитов тиболона достигаются через 1-1.5 ч после приема препарата.

Выведение

Выведение тиболона происходит главным образом в виде метаболитов. Небольшое количество выделяется с мочой, а большая часть — с желчью и калом. T1/2 метаболитов составляет приблизительно 7 ч без последующего накопления.

• Показания
• — лечение симптомов эстрогенной недостаточности у женщин в постменопаузе;
• — профилактика остеопороза у женщин в постменопаузе, имеющих высокий риск возникновения переломов, и при непереносимости других групп препаратов, применяемых для профилактики остеопороза.
• Режим дозирования

Препарат Ливиал® не следует принимать в период до истечения 12 месяцев после последней естественной менструации. Если препарат Ливиал® начать/принимать раньше указанного срока, то увеличивается вероятность нерегулярных кровянистых выделений/кровотечений из влагалища.

Перед началом приема препарата Ливиал® в случае появления кровянистых выделений из половых путей у женщины, которая принимает другой препарат ЗГТ или не принимает ЗГТ, следует исключить злокачественные новообразования органов репродуктивной системы

Назначают в дозе 1 таб./сут. Коррекции дозы с учетом возраста не требуется. Таблетки необходимо проглатывать, запивая водой, предпочтительно в одно и то же время каждый день.

Например, если день приема совпадает с понедельником, то необходимо принять таблетку, отмеченную понедельником, из верхнего ряда блистера. Далее принимать таблетки, согласно дням недели.

Из следующего блистера таблетки принимаются без пропусков и перерывов. Не допускать пропуска в приеме препарата при смене блистера или упаковки.

При лечении препаратом Ливиал® не следует отдельно назначать гестаген.

При пропуске препарата

Пропущенную таблетку следует принимать сразу, как только вспомнят об этом, но не позже, чем через 12 ч. Если прием таблетки пропущен более чем на 12 ч, следует пропустить его, и принять следующую таблетку в обычное время. Не принимайте удвоенную дозу для восполнения пропущенной дозы.

Переход с циклического режима приема препарата для ЗГТ или с непрерывного режима приема комбинированного препарата для ЗГТ

При переходе с циклического режима приема препарата для ЗГТ лечение препаратом Ливиал® необходимо начинать на следующий день после завершения предыдущей схемы лечения. В случае перехода с непрерывного режима приема комбинированного препарата для ЗГТ лечение можно начинать в любое время.

Побочное действие

В данном разделе описываются нежелательные эффекты, которые были зарегистрированы в ходе 21 плацебо-контролируемого исследования (включая исследование «Оценка влияния тиболона на частоту возникновения новых переломов позвонков у женщин в постменопаузе с остеопорозом» (LIFT) [Long Term Interventionon Fractures with Tibolone]) с участием 4079 женщин, получавших терапевтические дозы (1.25 или 2.5 мг) препарата Ливиал®, и 3476 женщин, получавших плацебо. Длительность лечения в данных исследованиях составляла от 2 месяцев до 4.5 лет. Ниже приведены нежелательные эффекты, которые статистически достоверно чаще имели место при лечении тиболоном, чем при применении плацебо.

Таблица 1. Побочные эффекты препарата Ливиал® (2.5 мг).

Системно-органный класс

Часто (≥1%, 30 кг/м2), беременность и послеродовой период, системная красная волчанка и рак. У пациенток после проведенных хирургических вмешательств необходимо особое внимание уделять профилактическим мероприятиям для предупреждения ВТЭ в послеоперационном периоде. При необходимости продолжительной иммобилизации после операции рекомендовано временное прекращение приема препарата Ливиал® за 4-6 недель до проведения операции. Лечение не следует возобновлять до тех пор, пока у женщины не восстановится двигательная активность.Женщинам, у которых ВТЭ в анамнезе отсутствует, но которые имеют родственников первой степени родства, имеющих в анамнезе тромбоз в молодом возрасте, может быть предложен скрининг (следует информировать женщину, что при скрининге выявляется лишь часть тромбофилических состояний). Если выявлено тромбофилическое состояние, которое обособлено от тромбоза у родственников, или серьезное нарушение (например, дефицит антитромбина, протеина S, протеина С или комбинация нарушений), прием препарата Ливиал® противопоказан.В отношении женщин, которые уже получают лечение антикоагулянтами, требуется тщательное рассмотрение соотношения польза/риск применения ЗГТ или тиболона.Если после начала лечения развивается ВТЭ, прием препарата необходимо прекратить. Пациентки должны быть информированы о необходимости немедленного обращения к врачу, если появятся симптомы потенциальной тромбоэмболии (например, боль и односторонний отек нижней конечности, внезапная боль в груди, одышка). Ишемическая болезнь сердца (ИБС) В рандомизированных контролируемых исследованиях не получено доказательств защиты от инфаркта миокарда у женщин с наличием или отсутствием ИБС, которые получали ЗГТ комбинированными препаратами (эстроген/гестаген) или препаратами для ЗГТ, содержащими только эстроген. В эпидемиологических исследованиях с использованием базы GPRD не было получено доказательств защиты от инфаркта миокарда у женщин в постменопаузе, которые получали тиболон. Ишемический инсульт Терапия препаратом Ливиал® увеличивает риск возникновения ишемического инсульта, начиная с первого года применения. Абсолютный риск возникновения инсульта строго зависит от возраста, и, следовательно, данный эффект тиболона тем больше, чем больше возраст.При возникновении необъяснимых мигренеподобных головных болей с или без нарушения зрения необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. В этом случае нельзя принимать препарат до тех пор, пока врач не подтвердит безопасность продолжения ЗГТ, поскольку такие головные боли могут быть ранним диагностическим признаком возможного инсульта.Другие состоянияПо имеющимся данным лечение препаратом Ливиал® приводило к значительному дозозависимому снижению холестерина ЛПВП (с -16.7% при дозе 1.25 мг до -21.8% при дозе 2.5 мг после 2 лет применения).Также снижалась общая концентрация триглицеридов и липопротеина. Снижение концентрации общего холестерина и холестерина ЛПОНП не являлось дозозависимым. Концентрации холестерина ЛПНП не изменялись. Клиническое значение этих данных пока неизвестно.Эстрогены могут вызвать задержку жидкости, поэтому пациентки с сердечной или почечной недостаточностью должны находиться под тщательным наблюдением врача.Женщины с уже имеющейся гипертриглицеридемией должны находиться под тщательным наблюдением врача во время терапии препаратом Ливиал®, т.к. редкие случаи значительного повышения уровня триглицеридов в плазме крови, способствующие развитию панкреатита, отмечались во время терапии эстрогенами при данном состоянии.Лечение препаратом Ливиал® приводит к очень небольшому снижению тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ) и общего Т4. Уровень общего Т3 не изменяется. Ливиал® снижает уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), тогда как уровни кортикостероидсвязывающего глобулина (КСГ) и циркулирующего кортизола не изменяются.Применение препаратов для ЗГТ не улучшает когнитивную функцию. Имеются данные о повышенном риске возможного развития деменции у женщин, при начале непрерывной терапии комбинированными препаратами для ЗГТ или препаратами для ЗГТ, содержащими только эстрогены, в возрасте после 65 лет.

Ливиал

Ливиал – гормональный препарат для коррекции изменений, вызванных климаксом. 

Действующее вещество

Тиболон (Tibolone).

Форма выпуска и состав

Выпускается в виде таблеток – плоской, круглой формы, белого цвета, с изображением пятиконечной звезды и надписью «ORGANON» на одной стороне, с гравировкой «МК» над «2» на другой. Упаковываются в блистеры по 28 штук.

Таблетки	1 таб.
Тиболон	2,5 мг
Вспомогательные вещества: аскорбил пальмитат, магния стеарат, лактоза, картофельный крахмал, вода очищенная.

Показания к применению

• лечение признаков эстрогенной недостаточности в период постменопаузы;
• профилактика остеопороза в постменопаузе у женщин, имеющих высокую вероятность возникновения переломов;
• гиперчувствительность к другим лекарственным средствам, используемым для профилактики остеопороза. 

Противопоказания

Противопоказаниями являются:

• влагалищные кровотечения неясного происхождения;
• злокачественные эстрогенозависимые опухоли (к примеру, рак эндометрия) либо подозрение на них;
• нелеченная гиперплазия эндометрия;
• рак груди либо подозрение на него;
• артериальные и венозные тромбозы или тромбоэмболии (инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, тромбофлебит и тромбоз глубоких вен, геморрагические или ишемические цереброваскулярные нарушения).

Помимо прочего:

• состояния, предшествующие тромбозу (стенокардия, транзиторные ишемические атаки);
• тромбофилические состояния (дефицит антитромбина, протеина S, протеина С);
• декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность;
• многочисленные или выраженные факторы риска развития артериального или венозного тромбоза (подострый бактериальный эндокардит, осложненные заболевания клапанного аппарата сердца, неконтролируемая артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий, ожирение, обширная травма, расширенное хирургическое вмешательство, которое сопровождается длительной иммобилизацией);
• доброкачественные или злокачественные опухоли в печени;
• печеночная недостаточность;
• острые заболевания печени, после которых показатели работы печени не пришли в норму; порфирия;
• редкие наследственные болезни (глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимость галактозы).
• отосклероз, развившийся в период предыдущей беременности, либо во время применения гормональных контрацептивов;
• период меньше года после последней менструации;
• беременность и период лактации;
• гиперчувствительность к компонентам препарата.

С особой осторожностью назначают при следующих патологических состояниях:

• контролируемая артериальная гипертензия;
• эндометриоз или лейомиома;
• гиперплазия эндометрия (в прошлом);
• повышение уровня холестерина в крови;
• сердечно-сосудистая недостаточность без симптомов декомпенсации;
• нарушение углеводного обмена (к примеру, сахарный диабет);
• системная красная волчанка;
• сильная головная боль или мигрень;
• желчнокаменная болезнь;
• почечная недостаточность;
• бронхиальная астма;
• эпилепсия;
• отосклероз, развитие которого не связано с применением гормональных контрацептивов или беременностью;
• наличие факторов вероятности развития эстрогенозависимых опухолей. 

Инструкция по применению Ливиал (способ и дозировка)

Принимать внутрь, в одно и то же время, запивая водой или напитком.

Рекомендуемая доза: по 1 табл. 1 раз в день.

Блистер промаркирован днями недели. Препарат следует начинать с таблетки, отмеченной текущим днем. Например, в понедельник  необходимо принимать таблетку, отмеченную понедельником, из верхнего ряда блистера. Далее принимается согласно дням недели. Следующий блистер следует принимать без пропусков и перерывов.

Пропуски между блистерами или упаковками делать не допустимы!

Не следует принимать в период до истечения 12 месяцев после последней естественной менструации. Если начать принимать препарат раньше указанного срока, то увеличивается вероятность нерегулярных кровянистых выделений/кровотечений из влагалища.

При возникновении побочных эффектов, необходимо сразу обратиться к врачу.

При пропуске таблетки

Если женщина забыла принять таблетку, то следует принять ее, как только она вспомнит об этом, но не позднее, чем через 12 ч. Если прием таблетки просрочен более чем на 12 ч, то необходимо пропустить его. Принимать двойную дозу для восполнения пропущенной таблетки не рекомендуется.

Побочные эффекты

Прием Ливиал может спровоцировать следующие побочные действия:

• Пищеварительная система: боли внизу живота, желудочно-кишечные расстройства (метеоризм, диарея), нарушение работы печени.
• Кожа и подкожная ткань: усиление роста волос, акне, себорейный дерматит.
• Репродуктивная система и молочные железы: утолщение эндометрия, выделения из влагалища, кровотечения или кровянистые выделения из влагалища, генитальный зуд, вульвовагинит, кандидозный вульвовагинит, боль в области таза, дисплазия шейки матки, микоз, боль в молочных железах, болезненность сосков, нагрубание молочных желез.
• Центральная нервная система: депрессия, головная боль, мигрень, головокружение.
• Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания.
• Прочие: боль в мышцах и суставах, периферические отеки, спровоцированные задержкой жидкости в организме, нарушения зрения, отклонения показателей мазка из шейки матки, увеличение массы тела.

Применение препарата увеличивает риск возникновения рака эндометрия, рака яичников, рака молочной железы, ишемического инсульта, тромбоэмболии легочной артерии и тромбоза глубоких вен.

У представительниц слабого пола с удаленной маткой на фоне лечения могут появиться такие патологии:

• ИБС (ишемическая болезнь сердца);
• заболевания желчного пузыря (холецистит, желчнокаменная болезнь);
• кожные заболевания (узловая эритема, хлоазма, сосудистая пурпура, многоформная эритема).

У пациенток старше 65 лет в начале терапии может наблюдаться деменция.

Передозировка

Передозировка Ливиал характеризуется вагинальным кровотечением, тошнотой и чувством недомогания. 

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Ледибон.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

• Ливиал относится к категории анаболических стероидов. Таблетки обладают эстрогенной, гестагенной и слабой андрогенной активностью, стабилизируют гипоталамо-гипофизарную систему после прекращения функционирования яичников, вызывают снижение секреции гонадотропных гормонов.
• Тормозит резорбцию костной ткани в постменопаузном периоде, смягчает такие проявления климактерического синдрома, как «приливы» крови к коже лица, повышенное потоотделение, головные боли. Положительно сказывается на либидо и настроении (повышает концентрацию центральных и периферических опиоидов). Может оказывать стимулирующее действие на слизистую оболочку влагалища, не стимулируя пролиферацию эндометрия. У женщин в фертильном возрасте подавляет овуляцию.
• Терапия предотвращает развитие остеопороза, снижает концентрацию фосфатов и кальция в сыворотке крови.

Особые указания

• ЛС в качестве противозачаточного средства применять противопоказано, так как оно не защищает от беременности.
• Перед применением нужно проконсультироваться с опытным специалистом, после чего взвесить все «за и против».
• Пациенткам старше 65 лет необходимо помнить о том, что прием эстрогена увеличивает вероятность развития инсультов.
• Перед началом лечения нужно тщательно оценить вероятность развития рака эндометрия, рака молочной железы, а также, инсульта у каждой пациентки с интактной маткой.
• Препарат должен назначаться исключительно в отношении постменопаузных симптомов, неблагоприятно влияющих на качество жизни. Во время терапии следует раз в полгода проводить оценку пользы и риска лечения.
• Терапевтический эффект у женщин с преждевременной менопаузой намного выше, чем у пациенток старшего возраста.
• Перед началом и возобновлением лечения необходимо собрать семейный и индивидуальный медицинский анамнез. Физикальное исследование проводят с учетом анамнеза, относительных и абсолютных противопоказаний. Профилактические повторные осмотры рекомендовано проводить раз в 6 месяцев. Характер и частота обследований определяются в индивидуальном порядке.
• При появлении изменений в молочных железах женщина обязана в срочном порядке сообщить об этом лечащему врачу.
• Лечение необходимо немедленно прекратить при выявлении следующих противопоказаний или патологических состояний: головная боль типа мигрени, внезапное повышение артериального давления, нехарактерного для пациентки, ухудшение работы печени, желтуха.
• Применение может привести к возникновению таких патологических состояний, как: рак эндометрия, рак яичников, рак молочной железы, гиперплазия эндометрия, ишемический инсульт и венозная тромбоэмболия.
• На протяжении первых месяцев терапии могут наблюдаться кровянистые выделения и прорывные кровотечения. Если кровотечения продолжаются больше 6 месяцев либо начинаются через 6 месяцев после первого приема препарата, то женщина должна обязательно обратиться к врачу, так как это может быть симптомом гиперплазии эндометрия.
• Если на фоне лечения развивается венозная тромбоэмболия, то терапию тиболоном необходимо немедленно прекратить. При появлении симптомов потенциальной тромбоэмболии (одышка, внезапная боль в области груди, односторонний отек и боль нижней конечности) пациентка обязана срочно обратиться к врачу.
• Необъяснимые мигренеподобные головные боли без или с нарушениями зрения могут быть ранним предвестником ишемического инсульта. В данном случае женщина должна проконсультироваться с врачом и пройти необходимые исследования.
• Пациентки с почечной и сердечной недостаточностью в период терапии должны быть под тщательным врачебным наблюдением, так как тиболон может вызвать задержку жидкости в организме.
• Женщины с гипертриглицеридемией также обязаны во время лечения находиться под врачебным контролем, поскольку значительное повышение концентрации триглицеридов в крови вызывает развитие панкреатита.
• Применение в некоторых ситуациях приводит к значительному дозозависимому уменьшению холестерина ЛПВП. 

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказан во время беременности и при грудном вскармливании.

В детском возрасте

Противопоказан в детском возрасте.

В пожилом возрасте

Пациенткам старше 65 лет необходимо помнить о том, что прием эстрогена увеличивает вероятность развития инсультов.

В начале терапии может наблюдаться деменция.

При нарушениях функции почек

Следует принимать с осторожностью при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности, острых заболеваниях печени, после которых показатели работы печени не пришли в норму и при порфирии.

Лекарственное взаимодействие

Может усиливать действие антикоагулянтов.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре +2… +25°С.

Срок годности – 2 года.

Цена в аптеках

Цена Ливиал за 1 упаковку начинается от 2 116 рублей.

Отзывы к Ливиал

Установленная повышенная чувствительность к препарату.С осторожностью Наряду с пользой, проведение ЗГТ может иметь некоторый риск для здоровья, что необходимо учитывать при решении вопроса о начале приёма препарата или о продолжении его применения.

Перед тем как Вы начнёте принимать ЗГТ, врач должен ознакомиться с Вашим анамнезом, в том числе семейным, перенесенными Вами заболеваниями, провести необходимое физикальное обследование, включающее в себя измерение артериального давления (АД), пульса, массы тела и др.

; обследование молочных желёз; гинекологическое исследование; осуществить необходимые лабораторные исследования. В дальнейшем Вы должны проходить обязательные профилактических осмотры, согласно рекомендациям врача, но не реже одного раза в год.

Следует помнить, что некоторые состояния/заболевания могут прогрессировать или ухудшится под влиянием ЗГТ. Если у Вас имеется или ранее отмечалось любое из следующих состояний/заболеваний, своевременно проинформируйте об этом вашего врача:

Почечная недостаточность Также своевременно информируйте своего врача, если Вы заметите любое изменение состояния Вашего организма в период приёма препарата Ливиал.Применение при беременности и лактации Препарат Ливиал противопоказан во время беременности и в период кормления грудью.

• Способ применения и дозы
• Если Вы забыли принять препарат Ливиал
• Побочное действие
• Часто наблюдаемыми в клинических исследованиях побочными эффектами (возникающими у 1-10% женщин, принимавших препарат Ливиал) могут быть:

Препарат Ливиал предназначен для приёма внутрь. Каждый день принимают по одной таблетке в одно и тоже время, запивая водой или напитком. Блистеры с препаратом Ливиал маркированы днями недели. Начните приём препарата с приёма таблетки, отмеченной текущим днём. Например, если день приема совпадает с понедельником, то необходимо принять таблетку, отмеченную понедельником, из верхнего ряда блистера. Далее принимайте таблетки, согласно дням недели. Из следующего блистера таблетки принимаются без пропусков и перерывов. Не допускайте пропусков приёма между блистерами или упаковками! Препарат Ливиал не следует принимать в период до истечения 12 месяцев после последней естественной менструации. Если препарат Ливиал начать принимать раньше указанного срока, то увеличивается вероятность нерегулярных кровянистых выделений/кровотечений из влагалища. В случае возникновения каких-либо побочных эффектов, немедленно обратитесь к врачу. Если Вы забыли принять таблетку, то примите её, как только вспомните об этом, но не позже, чем через 12 часов. Если Вы просрочили приём таблетки более, чем на 12 часов, то пропустите его. Не принимайте удвоенную дозу для восполнения пропущенной отдельной дозы. Подобно любым другим лекарственным средствам, препарат Ливиал может оказывать побочное действие. Большинство побочных эффектов носят слабовыраженный характер.

Нарушение функции печени Своевременно проконсультируйтесь с врачом при появлении вышеперечисленных или любых других побочных эффектах, в том числе не указанных в данной инструкции, -которые появились во время приема Ливиала!

Во время проведении ЗГТ могут быть диагностированы:

Деменция (снижение умственных способностей, выражающееся в потере памяти)Передозировка Если Вы приняли слишком много таблеток, Вам необходимо обратиться к врачу. Признаки передозировки могут включать чувство недомогания, тошнота или вагинальное кровотечение.

1. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
2. Особые указания
3. Медицинское обследование/наблюдение
4. Причины для немедленной отмены терапии:

Поскольку препарат Ливиал оказывает влияние на свертывающую систему крови, может увеличиваться фибринолитическая активность крови, что способствует усилению действия антикоагулянтов. Этот эффект отмечен в отношении варфарина. Поэтому, одновременное применение препарата Ливиал и варфарина необходимо контролировать, особенно в начале и в конце лечения препаратом Ливиал, а доза варфарина должна быть соответствующим образом откорректирована. Препарат Ливиал не предназначен для применения в качестве контрацептивного средства и не защищает от нежелательной беременности. Проведение ЗГТ с целью лечения постменопаузальных симптомов необходимо начинать только при их неблагоприятном воздействии на качество жизни. Во всех случаях периодически, но не менее одного раза в год, необходимо проводить тщательную оценку риска и пользы лечения. ЗГТ следует продолжать в период времени, когда польза от терапии превышает ее риск. Женщины старше 60 лет должны начинать лечение препаратом Ливиал при непереносимости или противопоказаниях к применению других групп препаратов, применяемых для лечения эстрогенной недостаточности. Врачом оценивается риск развития рака молочной железы и рака эндометрия у каждой женщины с интактной маткой, учитывая все индивидуальные факторы риска, частоту возникновения рака в популяции, виды онкологических заболеваний, их излечиваемость. Физикальное обследование (включая обследование органов малого таза и молочных желёз) должно проводиться с учетом данных анамнеза, абсолютных и относительных противопоказаний. Во время терапии рекомендованы профилактические повторные осмотры, частота и характер которых определяются индивидуальными особенностями пациентки. В частности, женщина должна быть информирована о необходимости сообщения врачу об изменениях в своих молочных железах. Исследования, включая маммографию, необходимо проводить в соответствии с принятой в настоящее время схемой обследования, адаптированной к клиническим потребностям каждой пациентки. Терапию следует прекратить в случае выявления противопоказания и/или при следующих состояниях/заболеваниях:

Возобновления головной боли типа мигрени Препарат Ливиал не предназначен для применения в качестве контрацептивного средства.

Рак эндометрия

Имеются сообщения и результаты исследований об увеличении риска развития гиперплазии или рака эндометрия у женщин, применяющих препарат Ливиал. Риск рака эндометрия повышается с увеличением продолжительности применения препарата.

При появлении кровянистых выделений/кровотечения на фоне применения Ливиала, которые:

продолжаются даже после того как Вы прекратили применения ЗГТ, Вам необходимо обратиться к врачу — это может быть признаком гиперплазии эндометрия.

• Рак молочной железы
• Рак яичников
• Эффекты на сердечно-сосудистую систему Заболевание сердца
• Инсульт
• Венозная тромбоэмболия
• Вероятность возникновения тромба увеличивается,

Женщинам, у которых имеется рак молочной железы, или ранее был рак молочной железы, не следует принимать ЗГТ. Приём эстрогена, эстроген-прогестоген комбинированной ЗГТ или тиболона в течение нескольких лет незначительно увеличивает риск рака молочной железы. Этот риск увеличивается с увеличением продолжительности применения ЗГТ и возвращается к среднему уровню в популяции приблизительно в течение пяти лет после прекращения ЗГТ. У женщин, применяющих препарат Ливиал, риск развития рака молочной железы ниже, чем у женщин, применяющих комбинированную ЗГТ, но больше, чем у женщин принимающих ЗГТ, содержащую только эстроген. В среднем среди 50-летних женщин, которые не применяют ЗГТ, у 32 из 1000 диагностируется рак молочной железы. Из 1000 50-летних женщин может быть диагностировано 2-6 дополнительных случаев, если они применяют ЗГТ в течение 5 лет, и 5-19 дополнительных случаев, если они применяют ЗГТ в течение 10 лет. Обязательно регулярно проверяйте молочные железы на предмет любых изменений, например, появления рябой кожи, изменений соска, или любого уплотнения, которое Вы можете увидеть или почувствовать. Рак яичников возникает очень редко, но это заболевание является серьёзным. Рак яичников трудно диагностировать, поскольку очень часто отсутствуют очевидные признаки этого заболевания. Ряд проведённых исследований указывает на то, что применение ЗГТ, содержащей только эстроген, в течение более 5 лет может увеличивать риск рака яичников. До настоящего времени не известно увеличивают ли другие виды ЗГТ этот риск аналогичным образом или нет. ЗГТ не рекомендуется применять женщинам с заболеваниями сосудов и сердца, или у которых недавно наблюдалось заболевание сердца. Если Вы собираетесь применять ЗГТ и у Вас когда-то было заболевание сердца, то в этом случае обратитесь к врачу! ЗГТ не предотвращает развитие заболеваний сердца. Возможно незначительное увеличение риска возникновения заболеваний сердца в течение первого года приёма ЗГТ. Если у Вас возникла боль в груди, которая распространяется в руку или шею, то в этом случае, как можно быстрее, обратитесь к врачу и не принимайте больше препараты для ЗГТ до тех пор, пока врач не подтвердит безопасность продолжения лечения. Такая боль может быть признаком заболевания сердца. Недавно проведённое исследование показало увеличение риска возникновения инсульта на фоне приема ЗГТ и тиболона. В основном увеличение риска наблюдалось в группе женщин в постменопаузальном периоде старше 60 лет. В среднем ожидается, что среди 50-летних женщин, которые не применяют ЗГТ в течение 5-летнего периода, у 3 из 1000 возникнет инсульт. У 50-летних женщин, применяющих ЗГТ, эта величина составляет 4 случая на 1000 женщин. В среднем ожидается, что среди 60-летних женщин, которые не применяют ЗГТ в течение 5-летнего периода, у 11 из 1000 возникнет инсульт. У 60-летних женщин, применяющих ЗГТ, эта величина составляет 15 случаев на 1000 женщин. Если у Вас возникли необъяснимые мигренеподобные головные боли с или без нарушения зрения, необходимо, как можно быстрее, обратиться к врачу. В этом случае Вы не должны принимать препарат до тех пор, пока врач не подтвердит безопасность продолжения ЗГТ, поскольку такие головные боли могут быть ранним диагностическим признаком возможного инсульта. ЗГТ, содержащая только эстроген, или комбинированная ЗГТ, содержащая эстроген-прогестоген, может увеличивать риск образования венозной тромбоэмболии в особенности в течение первого года её применения. Не известно, повышает ли такой риск препарат Ливиал. Образование тромбов не всегда приводит к серьезным последствиям, но если тромб попадёт в лёгкие, то он может вызвать боль в груди, одышку, коллапс или даже смерть. Такое состояние называется лёгочной эмболией. Предполагается, что среди 50-летних женщин, которые не применяют ЗГТ в течение 5-летнего периода, у 3 из 1000 возникнет тромбоз. У 50-летних женщин, применяющих ЗГТ, эта величина составляет 7 случаев на 1000 женщин. Также вероятно,что среди 60-летних женщин, которые не применяют ЗГТ в течение 5-летнего периода, у 8 из 1000 возникнет тромбоз. У 60-летних женщин, применяющих ЗГТ, эта величина составляет 17 случаев на 1000 женщин.

затруднённое дыхание, необходимо, как можно быстрее, обратится к врачу, прекратив прием препарата для ЗГТ, эти симптомы могут признаками образования тромба!

Если вам предстоит хирургическая операция, то убедитесь в том, что ваш врач знает об этом. Возможно, вам придётся прекратить приём ЗГТ приблизительно за 4-6 недель перед операцией, чтобы снизить риск образования тромбов.Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами

Не отмечено какого-либо действия Ливиала на концентрацию внимания и реакцию, способность управлять автомобилем и другими механизмами.

1. Форма выпуска
2. Условия хранения
3. Срок годности
4. Условия отпуска из аптек

Таблетки 2,5 мг, по 28 таблеток в блистере из ПВХ/AL. 1 или 3 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку. При температуре 2-25° С в защищенном от света. Хранить в недоступном для детей месте. 2 года Не использовать после истечения срока годности. По рецепту