Медофлюкон: инструкция по применению, цена и отзывы

Капсулы Медофлюкон 150 мг

Для лечения грибковых заболеваний препараты подбираются на основе исследований исходя из тяжести проблемы, вида возбудителя и других факторов. Для более легкой формы зачастую достаточно противогрибкового крема или раствора. При запущенных микозах наилучший эффект дают антимикотики в виде таблеток (капсул). Такое средство как Медофлюкон 150 поможет побороть болезнь «изнутри», быстрее восстановить нормальную микрофлору на коже человека.

Фармакологические свойства

Капсулы Медофлюкон по 150 мг от грибка

Таблетки Медофлюкон – это современный комплексный препарат противогрибкового действия. Его основу составляет синтетический компонент флуконазол, который используется для изготовления сильнодействующих средств. Он входит в группу триазолов, эффективно воздействующих на многие патогенные микроорганизмы и грибки:

• все подвиды дрожжевых;
• микроспорофиты;
• трихофитоны;
• эпидермофитоны;
• Histoplasma capsulatum.

В основу фармакологического действия Медофлюкона положено фунгицидное свойство соединения флуконазола. За сложным термином кроется способность молекул этого компонента беспрепятственно проникать сквозь мембрану грибков. Они становятся тонкими и открытыми для водорода, который интенсивно накапливается, разрывая клетки изнутри.

Активный флуконазол, который содержится в таблетках Медофлюкона, полностью растворяется и впитывается в тонком кишечнике, поглощаясь организмом почти на 90%. Он долго сохраняет свои свойства и накапливается в слизистой, ногтях или волосах пациента.

Показания к применению

Выделения при вагинальном кандидозе — молочница Совет от дерматолога… Зуд, сыпь и шелушение кожи сигнализирует о том, что организм во всю КРИЧИТ о проблемах. О чем говорят эти симптомы, мы спросили у главного врача Рыкова Сергея Владимировича… Читать далее…

Медофлюкон таблетки – системный комплексный препарат, который эффективно уничтожает грибки и некоторые виды вредных микроорганизмов. Кроме этого, он быстро снимает сложные воспаления на фоне грибковых заболеваний, устраняет зуд и жжение, беспокоящие большинство пациентов.

Средство входит в план лечения таких сложных болезней, как:

• любые формы кандидоза, включая баланопоститы, молочницу у женщин и стоматиты у взрослых пациентов, воспаления внутренних органов и систем;
• бронхолегочный кандидоз;
• атрофическая форма стоматита, которая связана с постоянным ношением протезов, удалением зубов;
• многие типы микозов на коже, ногтях или слизистой;
• микозы стоп или ладоней любой формы;
• онихомикозы разной степени сложности.

Кроме лечения средних и тяжелых форм грибковых заболеваний, Медофлюкон таблетки часто применяют для профилактики микозов:

• перед и после поведения серьезного оперативного вмешательства на внутренних органах;
• после химиотерапии, которая в разы снижает иммунитет и ослабляет пациента перед патогенной микрофлорой;
• у лиц, которые имеют ВИЧ, туберкулез или инфекционные гепатиты;
• у пациентов, которым проводится реконструкция зубов, комплексная замена протезов или имплантов.

Средство может применяться вместе с наружными противогрибковыми мазями и кремами, не снижая их эффективности.

Упаковка и форма выпуска

Медофлюкон капсулы 200мг от грибковых заболеваний

Производитель предлагает Медофлюкон в форме капсул в мягкой желатиновой оболочке. Для удобства пациентов они закреплены на блистере по несколько штук:

• по 50 мг 7 капсул;
• по 150 мг 1 капсула;
• по 200 мг 10 штук.

Картонная коробка, в которой хранятся таблетки, снабжена инструкцией. Кроме активного противогрибкового компонента, в состав входят: магния стеарат, крахмал, желатин, моногидрат лактозы.

Способ применения и дозировка препарата

Кандидозный баланопостит фото

Капсулы Медофлюкона предназначены только для внутреннего применения. Дозировка средства рассчитывается индивидуально для каждого пациента. Специалист учитывает тип заболевания, вес и возраст, чтобы исключить передозировку и снизить возможные побочные эффекты.

Медофлюкон 150 показывает отличные результаты для лечения вагинального кандидоза у женщин или баланопостита у мужчин. Для быстрой и качественной терапии зачастую достаточно однодневного приема капсул в дозировке 150 мг.

Чтобы не допустить рецидива и полностью вылечить неприятное заболевание, рекомендовано продолжить прием по схеме: один раз в месяц на протяжении полугода.

Параллельно проводится мониторинг анализов мазков, которые не должны содержать штаммы кандидозных грибков.

Для лечения заболеваний, вызванных криптококками, или запущенной формы кандидоза ротовой полости, внутренних органов может применяться «ударная» схема терапии Медофлюконом:

• за один прием 400 мг средства;
• в течение недели или двух 200 мг в сутки.

Лечение прекращается после положительных результатов и удовлетворительных анализов.

Если капсулы Медофлюкон выбраны в качестве основного метода терапии при болезнях кожи, то общий курс обычно превышает неделю:

• эпидермофития паховых складок – до 10 дней (при сниженной дозе);
• кандидозное воспаление – 7 дней;
• пероральный кандидоз после протезов или операции – до 2-х недель;
• отрубевидный лишай – более 2-х недель с повышением дозы до 300 мг.

Грибок стопы фото

Наиболее длительным является лечение микозов стопы, которое может продолжаться до 2-х месяцев. При этом, у пациентов, страдающих иммунодефицитными состояниями, со сниженным здоровьем доза может быть уменьшена до 50 мг в сутки. Это помогает избежать осложнений и передозировки, делает лечение более комфортным.

Медофкюкон часто рекомендован для терапии сложных форм онихомикоза. Длительный прием таблеток внутрь дает хороший накопительный эффект.

Уже после первой недели постоянного употребления в ногтевой пластине образуется небольшое количество активного компонента флуконазола. Он не только уничтожает грибки, но и предохраняет новые растущие ноготки от рецидива.

При анализах остатки этого соединения можно обнаружить даже через несколько месяцев после последнего приема.

Противопоказания

При назначении Медофлюкона следует внимательно изучить состав и противопоказания, чтобы избежать негативных последствий. К ним относятся:

• повышенная чувствительность к любому натуральному или синтетическому компоненту;
• почечная недостаточность;
• серьезные воспаления печени.

При хронических заболеваниях, открытых ранах лечение проводится под строгим контролем врача.

Побочные действия

Судороги и запоры могут стать побочными действиями при приеме капсул Медофлюкон

При большой передозировке противогрибковым препаратом у пациентов могут наблюдаться головокружения и галлюцинации. Нередко встречаются аллергические реакции на коже (высыпания или покраснения).

Также пациенты должны помнить о возможных реакциях:

• головные боли;
• судороги;
• запоры;
• тошнота;
• нарушение работы мочевыделительной системы.

Поэтому не следует превышать рекомендованные дозы и заниматься самолечением.

Терапия во время беременности

Фармакологические компании имеют подтвержденные данные, которые касаются только дозировки не более 200 мг. Она показала хорошую эффективность при лечении грибковых заболеваний без вредного влияния на плод. Однако использование лекарственного препарата разрешается лишь под контролем опытного специалиста.

Компоненты Медофлюкона проникает в грудное молоко, поэтому во время грудного вскармливания его лучше заменить на крем или мазь.

Медофлюкон аналоги

Флуконазол капсулы

Если необходимо подобрать другой противогрибковый препарат, можно использовать:

• Флуконазол;
• Микозон;
• Дифлюзол.

Учитывая сильное действие Медофлюкона, его можно применять только по назначению врача после комплексного исследования на виды грибков.

Медофлюкон отзывы

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa).

Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний.

Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo… Читать далее…

Света, 35 лет, Сургут

Здоровья у мужа хоть отбавляй, ничего его не берет, кроме проклятого грибка на ногах. Пробовал кучу мазей, но они помогают плохо, так как за гигиеной там особо не последишь, так как на ногах по 16-18 часов в сутки, ноги потеют, а это прекрасный рассадник для всяких микозом и лишаев.

Дошло до того, что ногти на левой ноге стали темно-коричневого цвета и потрескались, разделив ноготь на три ровных части.

Пошла к дерматологу, рассказала ситуацию, так как муж не может показать «проблему». Доктор сразу поняла, что речь идет об онихомикозе – грибке ногтей и прописала таблетки Медофлюкон. Курс лечения 10-12 дней, параллельно мазать противогрибковым кремом.

Потом перерыв месяц (мазать кремом продолжаем все время). Если улучшений нет, то нужно повторить курс еще раз. Муж пропил две недели, и цвет ногтей нормализовался, появилась четкая граница между грибком и здоровой ногтевой пластиной.

Сейчас грибок не мучает, ногти нормального цвета и формы, запах ног нет. Спасибо фармацевтам.

Флуконазол: инструкция по применению средства, отзывы, его цена и аналоги

В современном мире фармацевтические компании предлагают большой ассортимент высокоэффективных противогрибковых препаратов. Один из самых известных и часто используемых в лечебной практике флуконазол.

  Уничтожающие воздействие на патогенные микроорганизмы проявляется сразу же после его применения. Производится флуконазол в капсулах, суппозиториях, является основным действующим средством в мазях.

Общая характеристика препарата

Флуконазол – лекарственное средство, применяемое для лечения грибковых патологий. Выпускается в различных формах и разной дозировки. В современной фармакологической практике выпускают следующие формы препарата:

• Капсулы.
• Таблетки.
• Свечи.
• Порошки для приготовления суспензий.
• Гель.
• Растворы для внутривенного введения.

Основным действующим веществом для всех форм данного лекарственного средства является флуконазол, обладающий губительным действием на различные виды грибков. Разнится только состав вспомогательных компонентов.

Этот препарат относится к производным триазола. Он обладает высоко специфическим свойством, подавляя действенность ферментов грибов, которые зависят от цитохрома Р450. Противогрибковый препарат способен блокировать образование эргостерола, компонента клеточной структуры дрожжевых грибов.

Отсутствие в составе клетки эргостерола приводит к ее разрушению и гибели. Он повышает способность биологической мембраны пропускать в клетку и из нее различные метаболиты, тормозит рост и размножение клетки. Ему не свойственна антиадрогенная активность.

В плазме крови концентрация препарата держится продолжительное время. А также флуконазол распределяется в большинстве тканей и органов, образуя везде высокий уровень концентрации. Выводится антигрибковое средство в основном через почки.

Фармокинетика препарата при лечении грибковых инвазий подтверждает высокую эффективность флуконазола, цена на который относится к категории доступных для всех слоев населения.

Таблетки флуконазол: инструкция по применению, дозировка, цена

Таблетизированный флуконазол производится по 0,05 г, 0,1 г, 0,15 г в блистерах по одной, две и семь штук в картонной коробке. Каждая таблетка покрыта пленочной оболочкой. Предназначены они для внутреннего орального применения.

Дозировка для приема внутрь определяется в зависимости от разновидности гриба, характера инфекционной патологии, симптоматики и возраста пациента:

• Обычно таблетки флуконазола применяются по 150, 100 либо 50 грамм одноразово, длительность использования при криптококковых патологиях различна. Минимальная доза составляет 50 мг, а максимальная – 400 мг в сутки.
• Данное фунгицидное медикаментозное лекарство особенно активно в отношении возбудителей дрожжевой инфекции. Назначается в первые сутки терапевтического курса криптококковых воспалений мозговых оболочек и инфекционном криптоккозе, кожных покровов взрослым по 0,4 г, начиная со второго дня – в дозировке от 0,2 г до 0,4 г.
• Длительность лечебной терапии при данных инфекционных заболеваниях определяется клинической эффективностью, которая подтверждается культуральном исследованием. Терапия криптококкового менингита продолжается полтора – два месяца.
• В качестве профилактического средства при менингите, криптококковой этиологии, у пациентов, болеющих СПИДом, флуконазол назначается по 200 мг раз в день продолжительное время.
• Пациентам, с диагнозом кандидемия, висцеральный кандидоз, приписывают флуконазол. Первая суточная доза 400 мг в последующие дни уменьшается вдвое. Временные рамки терапевтического курса обуславливается эффективностью лекарственного средства.
• Пациентам, которые находятся на сеансе гемодиализа, одна доза препарата применяется после каждого сеанса гемодиализа.

Фармацевтическая промышленность еще для внутреннего применения выпускает флуконазол 150 мг в капсулах, фармакологическим действием и дозировкой аналогичны таблеткам. Преимущество их перед пилюлями основано на высокой биодоступности. Но стоит отметить, что цена таблеток значительно ниже, стоимости капсул.

Рекомендуем почитать: Парафинотерапия для рук, в домашних условиях: особенности и правила проведения

Флуконазол: инструкция по основным показаниям для применения препарата

Флуконазол является представителем класса противогрибковых препаратов, цель которых направленная на разрушение клеточной поверхности грибков, приводящих к их гибели. Его применение целесообразно при:

• Криптококкозе, болезни, которая поражает центральную нервную систему дрожжеподобными грибками, различной локализации. Сюда относятся воспаление головного мозга, общее заражение организма – сепсис, инфекции легких и кожных покровов, спровоцированные криптококком, как у людей с сохраненным иммунным статусом, так и у пациентов с разными проявлениями иммунодепрессии, включая больных с диагнозом – СПИД, при пересадке органов. Лекарство используется с профилактической целью при криптококковой патологии у людей со СПИДом.
• Кандидозе генерализованном, включающим в себя различные формы кандидозных инфекций: кандидемию – присутствие грибов данной группы в крови; висцеральный кандидоз, когда грибок распространен по внутренним органам; комбинированный и прочие виды кандидозов.
• Урогенитальном кандидозе острого и хронического характера в лечебных и профилактирующих целях.
• Кандидозе слизистых пищевода, глотки, виды орального кандидоза, неинвазивных бронхолегочных кандидозах.
• Кандинозном баланите.
• В качестве средства предупреждающего развитие патологий грибкового генезиса у пациентов с онкологией, получающих лечение цитостатическими препаратами либо курсы лучевой терапии.
• Глубокий микоз эндемической этиологии, кокцидиоидомикозах, паракокцидиомикозах, споротрихозах и гистоплазмозах у людей с высоким уровнем иммунной защиты.
• Отрубевидном лишае, онихомикозе и микозе кожных покровов, различной локализации.
• Стоит отметить, что при лечении запущенных и хронических форм любого вида грибковой патологии врачами назначается флуконазол 150. Цена и негативное воздействие на организм такого лечения будет значительно выше, нежели противогрибковая терапия в начальной стадии развития заболевания. Поэтому при проявлении малейших признаков грибковой инвазии рекомендуется немедленно обследоваться и начинать лечение.

Флуконазол: инструкция по применению в педиатрии

Противогрибковый препарат флуконазол, применение которого является обширным в педиатрической практике, оказывает щадящее воздействие на детский организм и не провоцирует развитие множественных побочных явлений. Назначается препарат детям при таких патологиях:

• Кандидоза, недуга, вызванного грибами рода Кандиды.
• Используют медикамент при стоматитах у дошкольников.
• Криптококкоз, мениингит и иные заболевания, возбудителем которых стал криптококк.
• Микозов различной локализации и грибкового поражения ногтей.
• Вагинального кандидоза у девочек и кандидозного баланита у мальчиков.
• Генерализованного типа кандидоза. При этой форме патологии возможно применение флуконазола для лечения даже грудных младенцев, потому что такое состояние может угрожать жизни груднику.

Применяют флуконазол и как профилактическое средство у детей, если:

• Молочница проявляет себя раз в квартал либо еще чаще.
• Ребенок получал химиотерапию при лечении злокачественных новообразований.
• Ребенок прошел курс радиотерапии — облучения при различных раковых опухолях.

Педиатры определяют индивидуальную дозировку флуконазола, обязательно учитывая вес пациента и вид грибка инфекции. Обычный расчет – это шесть миллиграмм на килограмм веса в начале терапии. На следующий день доза составляет 0,03 г на килограмм.

Длительность лечения определяется соответственно состоянию ребенка и биодоступности медикамента. Зачастую данный препарат дают маленьким пациентам однократно на протяжении 24 часов, соблюдая дозировку. Максимальное количество препарата, которое может употребить дите – 400 мг.

При наличие веса у больного свыше 50 кг, ему рекомендуют дозировку, используемую взрослыми – 150 мг, а если менее то используется флуконазол 50 мг. Цена препарата с такой дозировкой меньше.

В педиатрии к выбору антигрибковых препаратов относятся очень серьезно. Не назначается лекарство детям при аллергической предрасположенности к составляющим компонентам препарата, и ограничивают употербление до четырех летнего возраста.

Рекомендуем почитать: Крем от грибка ногтей

Флуконазол таблетки: противопоказания, побочные действия

Чтобы результативно провести комплексную терапию любой грибковой инфекции и не спровоцировать осложнения необходимо обращать внимание на возможные побочные эффекты противогрибкового препарата – флуконазола в таблетках. Инструкция по применению данного средства поможет точно определить перечень основных показаний при которых категорически запрещается его применение.

Данное лекарственное средство противопоказано использовать: 

• Лицам с индивидуальной непереносимостью флуконазола или любого другого азольного антигрибкового медикамента.
• При параллельном приеме данного медикаментозного средства с терфенадином. Особенно когда пациент принимает постоянно высокую дозу флуконазола в течение суток.
• Грудным младенцам для проведения лечебных процессов.
• Применять медикамент беременным не стоит, исключение составляет состояние, угрожающее жизни либо тяжелое течение грибковой инфекции.
• Так как, флуконазол имеет способность проникать в грудное молоко, концентрация активнодействующего вещества препарата в нем такая же, как и в плазме крови, поэтому лекарство в период кормления грудью не разрешается.

Флуконазол как правило хорошо переносится. В отдельных случаях встречаются побочные явления, проявляющиеся:

• Расстройствами нервной системы – головной болью, общей слабостью, головокружением. Редко – нервозностью, чрезмерной утомляемостью, судорогами.
• Проявлениями дисфункции ЖКТ – снижением аппетита, изменением вкусовых качеств, приступами тошноты и рвоты, диспепсическим синдромом, болевыми ощущения в области живота, вздутием кишечника.
• Изменениями формулы крови – лейкопенией, тромбоцитопенией, нейропенией, редко – развитием агранулоцитоза, кровотечений, петихий.
• Кожными высыпаниями, обусловленными аллергическим компонентом.
• Нарушениями со стороны мочевыделительной системы и печеночной недостаточностью.

Предотвратить негативное воздействие флуконазола на организм поможет предварительная консультация у лечащего врача, который способен правильно составить курс лечения с использованием данного лекарства.

Флуконазол таблетки: цена и аналоги

Как и все лекарственные средства, флуконазол имеет себе подобные препараты по целебным свойствам.

Замена данного лекарства аналогами для лечения грибковых инвазий обязательно должна быть согласована с лечащим врачом.

Во-первых, потому что самолечение грозит ухудшением самочувствия и возникновением осложнений, во-вторых, можно неправильно сориентироваться в выборе препарата в многообразии предлагаемой медикаментозной продукции.

К ней относятся:

• Дифлюкан – противогрибковый препарат, можно приобрести в таблетках, капсулах и в порошке. Обладает быстрым всасыванием и хорошо выводится из организма. Рекомендуемая доза 150 мг в день однократно. Если течение заболевания хроническое, то применяют продолжительное время, пока не прекратятся рецидивы. Используется в комплексном лечении грибковых инвазий.
• Флюкостат – лекарство от грибковой инфекции в виде капсул и раствора. Главный компонент – флуконазол. При пероральном применении хорошо всасывается, биодоступность составляет 90%. В зависимости от патологии минимальная доза – 50 мг, максимальная – 400 мг. Применяется при лечении болезней, вызванных грибами Кандидами и криптококком.

Свойствами, подобными флуконазолу также обладает многочисленный ряд аналогов:

• Дифлюзол, Воритаб, Изол.
• Итраконазол, Метриксл, Итракон.
• Орузол, Флукорус, Итрал и другие.

Сориентироваться, сколько стоит флуконазол, поможет средняя стоимость на медикаментозные средства:

• Флуконазол, раствор для инфузий 2 мг/мл 100 мл флакон № 1 – 84 руб.
• Флуконазол 50 мг в табл. – 33 – 57 руб.
• Флуконазол 150 мг в табл. – 82 – 134 руб.
• Флуконазол 50 мг № 1 капс. – 28 – 204 руб.
• Флуконазол 50 мг № 7 капс. – 63 – 329 руб.
• Флуконазол 50 мг № 2 капс. – 48 – 89 руб.

Любая форма флуконазола находится в свободной продаже в аптечной сети и препарат можно купить без рецепта врача. Цена лекарственного средства зависит от фармацевтической компании производящего его, формы выпуска и объема.

Рекомендуем почитать: Как перестать грызть ногти: полезные советы

Флуконазол: отзывы пациентов

Современный фармакологический рынок представлен большим количеством различных видов противогрибковых препаратов. Подтверждают высокий терапевтический эффект флуконазола отзывы.

От молочницы данное средство является не только одним из наиболее эффективных, но также и доступных медпрепаратов.

Но несмотря на это, флуконазол купить по рекомендации подруги и использовать при лечении грибковой инвазии является крайне неразумным решением.

Инна 37 лет, Ярославль.

Анна 28 лет, Сочи. 

После лечения осложненной ангины сильными антибиотиками продолжительное время, столкнулась с таким негативным состоянием как молочница.

Врач назначил трехдневный курс лечения с ежедневным приемом таблетизированной формы флуконазола 150 мг. Цена на данный препарат оказалась достаточно демократичной.

Улучшение почувствовала на второй день после приема. Результатом осталась довольна.  Эффективное и проверенное лекарство.

Действительно ли вас устраивает жизнь с такой болезнью? С ее побочными результатами? Готовы ли вы терпеть зуд, скрывать ноги от других, мучаться от боли, терять ногти?

Ведь решение уже давно придумали, препарат, избавивший тысячи людей от подобных страданий — специальный гель «НоваСтеп»

Не ждите, пока болезнь заберет всё, что может. Избавьте себя и близких от ненужных болей, негатива и мучений — УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ

Медофлюкон

Флуконазол (Fluconazole)

Капсулы, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, раствор для инфузий, сироп, таблетки

Противогрибковое средство, обладает высокоспецифичным действием, ингибируя активность ферментов грибов, зависимых от цитохрома P450. Блокирует превращение ланостерола клеток грибов в эргостерол; увеличивает проницаемость клеточной мембраны, нарушает ее рост и репликацию.

Флуконазол, являясь высокоизбирательным для цитохрома P450 грибов, практически не угнетает эти ферменты в организме человека (в сравнении с итраконазолом, клотримазолом, эконазолом и кетоконазолом в меньшей степени подавляет зависимые от цитохрома P450 окислительные процессы в микросомах печени человека). Не обладает антиадрогенной активностью.

https://www.youtube.com/watch?v=H2QSgQZo1No

Активен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp. (включая генерализованные формы кандидоза на фоне иммунодепрессии), Cryptococcus neoformans и Coccidioides immitis (включая внутричерепные инфекции), Microsporum spp. и Trichophyton spp; при эндемических микозах, вызванных Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum (в т.ч. при иммунодепрессии).

Системные поражения, вызванные грибами Cryptococcus, включая менингит, сепсис, инфекции легких и кожи, как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммунодепрессии (в т.ч. у больных СПИДом, при трансплантации органов); профилактика криптококковой инфекции у больных СПИДом.

Генерализованный кандидоз: кандидемия, диссеминированный кандидоз (с поражением эндокарда, органов брюшной полости, органов дыхания, глаз и мочеполовых органов), в т.ч. у больных, получающих курс цитостатической или иммунодепрессивной терапии, а также при наличии др. факторов, предрасполагающих к их развитию – лечение и профилактика.

• Кандидоз слизистых оболочек: полости рта, глотки, пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кандидурия, кожно-слизистый и хронический пероральный атрофический кандидоз (связанный с ношением зубных протезов).
• Генитальный кандидоз: вагинальный (острый и рецидивирующий), баланит.
• Профилактика грибковых инфекций у больных злокачественными опухолями на фоне химио- или лучевой терапии; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИДом.
• Микозы кожи: стоп, тела, паховой области, онихомикоз, отрубевидный лишай, кожные кандидозные инфекции.
• Глубокие эндемические микозы (кокцидиоидоз, споротрихоз и гистоплазмоз) у больных с нормальным иммунитетом.

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. азольным противогрибковым ЛС в анамнезе).C осторожностью. Печеночная и/или почечная недостаточность, одновременный прием потенциально гепатотоксичных ЛС, алкоголизм, беременность, период лактации, детский возраст (до 6 мес – безопасность и эффективность применения не установлены).

1. Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, запоры или диарея, метеоризм, боль в животе, зубная боль, редко – нарушение функции печени (иктеричность склер, желтуха, гипербилирубинемия, повышение активности АЛТ, АСТ и ЩФ).
2. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, чрезмерная утомляемость, редко – судороги.
3. Со стороны органов кроветворения: редко – лейкопения, тромбоцитопения (кровотечения, петехии), нейтропения, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: кожная сыпь, редко – мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилактоидные реакции.

Прочие: редко – нарушение функции почек, алопеция, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия.

Внутрь, в/в капельно (со скоростью не более 20 мг/мин).

Взрослым, при криптококковых инфекциях, кандидемии, диссеминированном кандидозе, др. инвазивных кандидозных инфекциях в 1 день назначают 400 мг, затем – по 200-400 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения зависит от клинической и микологической реакции (при криптококковых менингитах составляет минимум 6-8 нед).

• Для профилактики криптококкового менингита у больных СПИДом терапию в дозе 200 мг/сут можно продолжать длительное время.
• При орофарингеальном кандидозе – 50-100 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней, у больных с иммунодепрессией – 14 дней и более.
• Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИДом после завершения полного курса первичной терапии – по 150 мг 1 раз в неделю.
• При атрофическом пероральном кандидозе, связанном с ношением зубных протезов, – 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими ЛС для обработки протеза.

При др. кандидозах слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза) – 50-100 мг/сут, длительность лечения – 14-30 дней.

При вагинальном кандидозе – 150 мг однократно, внутрь. Для снижения частоты рецидивов используют 1 раз в месяц по 150 мг в течение 4-12 мес, иногда может потребоваться более частое применение.

При баланите, вызванном Candida, – 150 мг/сут однократно.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза – 50-400 мг/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции.

При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза – 400 мг/сут.

Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1 тыс./мкл лечение продолжают еще в течение 7 сут.

При поражениях кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и кандидозах – 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки, длительность лечения – 2-4 нед (до 6 нед при микозах стоп).

При отрубевидном лишае – 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 нед, некоторым больным требуется третья доза 300 мг в неделю, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократный прием 300-400 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз в день в течение 2-4 нед.

При онихомикозе – 150 мг 1 раз в неделю; лечение продолжается до смены инфицированного ногтя. Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно.

При глубоких эндемических микозах – 200-400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11-24 мес при кокцидиоидомикозе, 2-17 мес – при паракокцидиоидомикозе, 1-16 мес – при споротрихозе и 3-17 мес – при гистоплазмозе.

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно 1 раз в сутки (используют специальные лекарственные формы для детей).

1. Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, – 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.
2. Для новорожденных детей интервал между введениями препарата – 72 ч, детям в возрасте 2-4 нед ту же дозу вводят с интервалом 48 ч.
3. У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых) в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.

У больных пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата. Больным с почечной недостаточностью (КК менее 50 мл/мин) режим дозирования следует скорректировать, как указано ниже.

При ХПН первоначально вводится «ударная» доза 50-400 мг; при КК более 50 мл/мин назначают обычную суточную дозу, при КК 11-50 мл/мин – 50% рекомендуемой дозы или обычную дозу 1 раз в 2 дня; больным, находящимся на гемодиализе, – 1 дозу после каждого диализа.

Лечение необходимо продолжать до появления клинико-гематологической ремиссии. Преждевременное прекращение лечения приводит к рецидивам.

Лечение можно начинать при отсутствии результатов посева или др. лабораторных анализов, но при их наличии рекомендуется соответствующая коррекция фунгицидной терапии.

В ходе лечения необходимо контролировать показатели крови, функцию почек и печени. При возникновении нарушений функции почек и печени следует прекратить прием препарата.

• Гепатотоксическое действие флуконазола обычно обратимо, симптомы исчезают после прекращения терапии.
• При возникновении кожных высыпаний у больных с иммунодепрессией необходимо тщательное наблюдение, и в случае прогрессирования кожной реакции лечение следует прекратить (опасность развития синдрома Стивенса-Джонсона, синдрома Лайелла).
• Необходим контроль протромбинового индекса при одновременном применении с антикоагулянтами кумаринового ряда.

Рекомендуется осуществлять контроль за концентрацией циклоспорина в крови у пациентов, получающих флуконазол, т.к. у больных с пересаженной почкой прием флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному увеличению концентрации циклоспорина в плазме.

Повышает эффективность кумариновых антикоагулянтов (увеличение протромбинового времени; варфарина – в среднем на 12%), концентрацию зидовудина (увеличение побочных эффектов зидовудина), циклоспорина, рифабутина (при одновременном применении описаны случаи увеита) и фенитоина в клинически значимой степени (при сочетанном применении необходим контроль концентрации фенитоина в плазме).

Удлиняет T1/2 теофиллина и увеличивает риск развития интоксикации (необходима коррекция его дозы).

Гидрохлоротиазид увеличивает концентрацию флуконазола в плазме на 40%, рифампицин уменьшает T1/2 на 20% и AUC – на 25%.

Терфенадин и цизаприд повышают риск возникновения аритмий, включая пароксизмы желудочковой тахикардии (torsades de pointes).

Даже самая убитая печень очищается этим средством!

Читать далее »

Флуконазол

При одновременном применении с варфарином флуконазол повышает протромбиновое время (на 12%), в связи с чем возможно развитие кровотечений (гематомы, кровотечения из носа и ЖКТ, гематурия, мелена). У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, необходимо постоянно контролировать протромбиновое время.

После приема внутрь мидазолама флуконазол существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении в/в. При необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих флуконазол, следует наблюдать с целью соответствующего снижения дозы бензодиазепина.

При одновременном применении флуконазола и цизаприда возможны нежелательные реакции со стороны сердца, в т.ч. мерцание/трепетание желудочков (аритмия типа «пируэт»).

Применение флуконазола в дозе 200 мг 1 раз/сут и цизаприда в дозе 20 мг 4 раза/сут приводит к выраженному увеличению плазменных концентраций цизаприда и увеличению интервала QT на ЭКГ.

Одновременный прием цизаприда и флуконазола противопоказан.

У пациентов после трансплантации почки применение флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина.

Однако при многократном приеме флуконазола в дозе 100 мг/сут изменения концентрации циклоспорина у реципиентов костного мозга не наблюдалось.

При одновременном применении флуконазола и циклоспорина рекомендуется мониторировать концентрацию циклоспорина в крови.

При одновременном применении комбинированного перорального контрацептива с флуконазолом в дозе 50 мг существенного влияния на уровень гормонов не установлено, тогда как при ежедневном приеме 200 мг флуконазола AUC этинилэстрадиола и левоноргестрела увеличиваются на 40% и 24% соответственно, а при приеме 300 мг флуконазола 1 раз в неделю — AUC этинилэстрадиола и норэтиндрона возрастают на 24% и 13% соответственно. Таким образом, многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может оказать влияние на эффективность комбинированного перорального контрацептива.

Одновременное применение флуконазола и фенитоина может сопровождаться клинически значимым повышением концентрации фенитоина. При данной комбинации следует контролировать концентрацию фенитоина и соответствующим образом скорректировать его дозу с целью обеспечения терапевтической концентрации в сыворотке крови.

Одновременное применение флуконазола и рифабутина может привести к повышению сывороточных концентраций последнего. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол, необходимо тщательно наблюдать.

Одновременное применение флуконазола и рифампицина приводит к снижению AUC на 25% и длительности T1/2 флуконазола на 20%. У пациентов, одновременно принимающих рифампицин, необходимо учитывать целесообразность увеличения дозы флуконазола.

Флуконазол при одновременном приеме приводит к увеличению T1/2 пероральных препаратов сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида). Больным сахарным диабетом можно назначать совместно флуконазол и пероральные препараты сульфонилмочевины, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии.

Одновременное применение флуконазола и такролимуса приводит к повышению плазменных концентраций последнего. Описаны случаи нефротоксичности. При данной комбинации следует тщательно контролировать состояние пациентов.

При одновременном применении азольных противогрибковых средств и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате увеличения интервала QT.

Одновременный прием флуконазола в дозах 400 мг/сут и более с терфенадином противопоказан. Лечение флуконазолом в дозах менее 400 мг/сут в сочетании с терфенадином следует проводить под тщательным контролем.

При одновременном применении с флуконазолом в дозе 200 мг в течение 14 дней средняя скорость плазменного клиренса теофиллина снижается на 18%.

При назначении флуконазола больным, принимающим теофиллин в высоких дозах, или больным с повышенным риском развития токсического действия теофиллина следует наблюдать за появлением симптомов передозировки теофиллина и, при необходимости, скорректировать терапию соответствующим образом.

При одновременном применении с флуконазолом отмечается повышение концентраций зидовудина, которое, вероятно, обусловлено снижением метаболизма последнего до его главного метаболита. До и после терапии с применением флуконазола в дозе 200 мг/сут в течение 15 дней больным СПИД и ARC (комплекс, связанный со СПИД) установлено значительное увеличение AUC зидовудина (20%).

При применении у ВИЧ-инфицированных пациентов зидовудина в дозе 200 мг каждые 8 ч в течение 7 дней в сочетании с флуконазолом в дозе 400 мг/сут или без него с интервалом в 21 день между двумя схемами, установлено значительное увеличение AUC зидовудина (74%) при одновременном применении с флуконазолом. Пациентов, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.

Одновременное применение флуконазола с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществляется изоферментами системы цитохрома Р450, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. При таких комбинациях следует тщательно контролировать состояние пациентов.

Медофлюкон

Устанавливают индивидуально, в зависимости от характера и тяжести микотической инфекции.

Препарат принимают внутрь или вводят в/в капельно в основном 1 раз/сут. В/в капельно вводят со скоростью не более 20 мг/мин. При переводе с в/в введения на прием капсул и наоборот нет необходимости изменять суточную дозу.

Инфузии Медофлюкона можно проводить с помощью обычных наборов для трансфузии, используя один из следующих инфузионных растворов, с которыми совместим препарат: 20% раствор декстрозы, раствор Рингера, раствор Хартмана, раствор калия хлорида в декстрозе, раствор натрия бикарбоната 4.2%, аминофузин, изотонический раствор натрия хлорида.

Взрослым при криптококковых инфекциях, кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях препарат назначают внутрь или в/в капельно в первый день 400 мг, а затем по 200-400 мг 1 раз/сут. Длительность лечения зависит от наличия клинического и микологического эффекта (при криптококковом менингите его обычно продолжают по крайней мере 6-8 недель).

При орофарингеальном кандидозе (включая пациентов с нарушенным иммунитетом) препарат назначают внутрь или в/в по 50-100 мг 1 раз/сут в течение 7-10 дней, у больных с иммунодепрессией — в течение 14 и более дней. Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИД после завершения полного курса первичной терапии флуконазол может быть назначен внутрь по 150 мг 1 раз/нед.

При атрофическом пероральном кандидозе, связанном с ношением зубных протезов, препарат назначают внутрь в дозе 50 мг 1 раз/сут в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

При вагинальном кандидозе препарат назначают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат может быть использован в дозе 150 мг 1 раз/мес в течение 4-12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение.

При баланите, вызванном Candida, препарат назначают однократно внутрь в дозе 150 мг/сут.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза при приеме внутрь составляет 50-400 мг 1 раз/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции.

При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например, у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сут.

Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000 клеток/мкл лечение продолжают еще в течение 7 сут.

При других кандидозных инфекциях (в т.ч. при эзофагите, неинвазивных бронхолегочных инфекциях, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек) доза препарата для приема внутрь (за исключением генитального кандидоза) или введения в/в капельно составляет, как правило, 50-100 мг/сут в течение 14-30 дней.

При инфекциях кожи, включая микозы стоп, гладкой кожи, паховой области и кандидозные инфекции, рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. или 50 мг 1 раз/сут. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 нед., однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед.).

При отрубевидном лишае рекомендуемая доза составляет 300 мг 1 раз/нед. в течение 2 недель; некоторым больным требуется третья доза 300 мг/нед., в то время как в части случаев оказывается достаточным однократный прием препарата в дозе 300-400 мг. Альтернативной схемой лечения является применение препарата по 50 мг 1 раз/сут в течение 2-4 нед.

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она составляет 11-24 мес при кокцидиоидомикозе, 2-17 мес при паракокцидиоидомикозе, 1-16 мес при споротрихозе и 3-17 мес при гистоплазмозе.

Для профилактики грибковых заболеваний у пациентов со злокачественными новообразованиями доза флуконазола при в/в капельном введении составляет 50 мг 1 раз/сут до тех пор, пока пациент находится в группе повышенного риска вследствие цитостатической или лучевой терапии.

У пожилых пациентов при отсутствии признаков почечной недостаточности препарат применяют в средней дозе.

При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза флуконазола составляет 3 мг/кг/сут в течение не менее 3 недель, при кандидозе пищевода в дозе из расчета 3 мг/кг массы тела в течение не менее 3 недель и в течение 2 недель после регрессии симптомов.

Для лечения генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции (в т.ч. менингита) рекомендуемая доза при приеме внутрь или в/в капельном введении составляет 6-12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания в течение 10-12 недель (до лабораторного подтверждения отсутствия возбудителей в ликворе).

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают внутри или в/в капельно по 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

У новорожденных детей флуконазол выводится медленнее, поэтому в первые 2 недели жизни препарат назначают в/в капельно в той же дозе (в мг/кг массы тела), что и детям более старшего возраста, но с интервалом 72 ч. Детям в возрасте 3 и 4 недель ту же дозу вводят с интервалом 48 ч.

Пациентам с почечной недостаточностью (КК