Строение и функции почек — полное описание с фото

Почка — сложный и по строению, и по выполняемым функциям орган. В организме человека две почки: правая и левая. Оба органа находятся в брюшной полости, ближе к пояснице, на уровне второго-третьего поясничного позвонка, по обе стороны вдоль позвоночника.

Строение

Картинка кликабельна

Функции

• Выделительная функция (выведение токсинов, шлаков и излишков жидкости из организма).
• Гомеостатическая функция (поддержание водно-солевого и кислотно-щелочного баланса в организме).
• Эндокринная функция (образования эритропоэтина и кальцитриола, которые берут участие в образовании гормонов).
• Участие в обмене веществ (промежуточный метаболизм).

Из чего состоят и как работают почки человека

Почки человека имеют фасолеподобную вогнутую форму. Средний вес каждой почки взрослого человека колеблется от 140 до 180 грамм. Размеры органа также могут меняться, в зависимости от функциональных потребностей человека. Высота здорового органа 100-120 мм, диаметр 30-35 мм.

Сверху она покрыта прочной гладкой фиброзной тканью с жировой прослойкой — фасция. Фасция защищает орган от механических повреждений. С вогнутой стороны находится отверстие – почечные ворота.

Через это отверстие в почку заходит почечная вена, артерия, нервы и лоханка, которая переходит в лимфатические сосуды, а далее в мочеточник. Совокупно это называют «почечной ножкой».

Как устроено мочевыделение

Строение нефрона (Кликни, чтобы увеличить)

Внутри фасции почка делится на мозговое и корковое вещество. Корковое вещество имеет неоднородную структуру со свёрнутыми (темно-коричневыми) и лучистыми (светлыми) участками.

Во многих местах оно рассекает мозговое вещество, образовывая почечные пирамиды.

Внешне, почечные пирамиды похожи на дольки (обёрнутые в капсулу Боумена-Шумлянского), которые состоят из клубочков (гломерула) и канальцев нефрона.

Около миллиона нефронов – основная функциональная единица почки, находится в каждой из почек человека. Каждый нефрон длиной около 25-30 мм.

Гломерула – это сплетённые в клубочек кровеносные сосуды, которые в совокупности фильтруют весь объём крови в организме за 4-5 мин. В них же и образовывается первичная жидкость (моча) для выделения. Далее эта жидкость протекает по канальцам нефрона (собирательные трубки в мозговом веществе), в которых происходит реабсорбция – обратное всасывание веществ и воды.

В верхней части почечной пирамиды находится сосочек с отверстием, которое выводит мочу в почечные чашки, соединение которых образует почечную лоханку. А лоханка, в свою очередь, переходит в мочеточник. Лоханка, почечные чашки и мочеточник в совокупности образуют мочевыделительную систему.

Таким образом, почки образовывают, фильтруют и выводят из организма около двух литров мочи в сутки.

Как устроена фильтрация крови

Строение нефрона (Нажми, чтобы увеличить)

Артерия, по которой кровь попадает в почку, называется почечной. После попадания в орган, артерия разделяется и кровь расходится по междолевым артериям, затем по междольковым и дуговым.

От дуговых артерий, разветвляются приносящие артериолы, которые снабжают кровью гломерулы. Из гломерулы, уже уменьшенный, за счёт фильтрации жидкости, объём крови проходит по «выносным» артериолам.

Потом по перитубулярным капиллярам (корковое вещество) кровь попадает в прямые почечные сосуды (мозговое вещество). Весь этот процесс направлен на фильтрацию и возвращение очищенной крови, которая содержит полезные для организма вещества, в кровеносную систему.

Из-за различия объёмов крови в перитубулярных капиллярах и в прямых сосудах и создаётся осмотическое давление, благодаря которому, также образовывается концентрированный состав мочи.

Рекомендуем к просмотру очень познавательное видео, где подробно разбирают строение почки:

Полезная ифографика

Почки: расположение, строение и функции парного органа

Строение

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Почки входят в состав мочевыделительной системы вместе с мочеточниками, мочевым пузырем и уретрой (мочеиспускательным каналом). Локализуются почки в поясничной области по обеим сторонам от позвоночника на уровне последнего XII грудного и первых трех поясничных позвонков. Правая почка располагается несколько ниже левой (на 1-2 см), что объясняется давлением вышележащей печени.

Почки человека имеют бобовидную форму. Верхний полюс каждой почки доходит до уровня последнего грудного позвонка. Нижний полюс отстоит от позвоночника на 3-5 см. Все границы почек вариабельны и зависят от индивидуальных особенностей строения человеческого тела. Допускаются отклонения по локализации почек на 1-2 позвонка в любую сторону.

Размеры почки:

• длина: 12 см;
• ширина: 6 см;
• толщина: 4 см.

Возможны отклонения до 1 см. Вес почек около 150-200 г. Левая почка обычно несколько больше правой.

В структуре почки выделяют три участка:

• соединительнотканная капсула;
• паренхима;
• система накопления и выделения мочи.

Капсула каждой почки плотным чехлом окутывает орган снаружи. Паренхима разделяется на два отдела: корковый (внешний) и мозговой (внутренний). В состав коркового отдела входят почечные тельца, образованные из капиллярных клубочков. Мозговой слой почки представлен канальцами.

Канальцы, соединяясь, образуют пирамиды почки, которые в свою очередь открываются в малые чашечки числом от 6 до 12. Малые чашечки сливаются между собой и образуют 2-4 большие чашечки. Соединенные вместе большие чашечки формируют почечную лоханку.

Структурной единицей человеческой почки считается нефрон. Нефрон состоит из клубочка (переплетения капилляров), капсулы Шумлянского-Боумена и системы извитых и прямых канальцев. Каждая почка содержит до 1 миллиона нефронов, большая часть которых располагается в корковом слое. В нефроне происходит формирование мочи и обеспечивается поддержание гомеостаза в организме.

Строение почки

Кровоснабжение и иннервация

В области ворот к каждой почке подходят сосуды: почечные артерия и вены. Здесь же проходят лимфатические сосуды, а также мочеточник. Кровоснабжение почки происходит из аорты.

Проходя почечные ворота, артерия разделяется на две ветви к каждому из полюсов почки. В паренхиме органа сосуд делится на мелкие ветви, оплетает почечные канальцы и затем переходит в вены.

Отток венозной крови осуществляется через почечную вену и затем в нижнюю полую вену.

Иннервация почек осуществляется из ветвей почечного сплетения, которое в свою очередь исходит из чревного сплетения. В переплетении нервных волокон отмечаются ветви блуждающего нерва и отростки, отходящие от спинномозговых узлов.

Функции почек

В организме человек почки выполняют такие функции:

• выделительная (экскреторная);
• метаболическая;
• гомеостатическая;
• эндокринная (инкреторная);
• защитная.

Экскреторная, или выделительная – основная функция почек. В почечных канальцах плазма крови под давлением попадает в капсулу Шумлянского-Боумена, образуя первичную мочу.

Далее первичная моча продвигается по канальцам нефрона, где происходит постепенное всасывание питательных веществ обратно в плазму.

Образовавшаяся в процессе фильтрации вторичная моча выходит в почечную лоханку и далее идет по мочевыводящим путям.

В норме у взрослого человека в сутки через почки проходит до 2000 литров крови, формируется 150 литров первичной мочи и выделяется 1,5-2 литра вторичной мочи.

Метаболическая функция почек играет не меньшую роль в поддержании адекватного функционирования организма.

В почках осуществляется превращение многих веществ, необходимых для правильной работы всех внутренних органов. В частности, трансформация витамина D и превращение его в активную форму (D3) происходит именно в почках.

Гомеостатическая функция почек заключается в обеспечении постоянства внутренней среды организма, в том числе:

• водного баланса (за счет изменения объема выделяемой мочи);
• осмотического баланса (за счет выведения осмотически активных веществ, в том числе глюкозы и солей мочевины);
• кислотно-основного равновесия (благодаря регулярному изменению экскреции различных ионов);
• постоянства гемостаза (за счет синтеза факторов свертывания крови и участия в обмене антикоагулянтов).

Благодаря непрерывной фильтрации крови обеспечивается стабильность кислотно-щелочного баланса плазмы, создаются условия для поддержания постоянной концентрации осмотически активных веществ. Таким образом почки поддерживают и водно-солевое равновесие в организме и препятствуют любым существенным изменениям в этой сфере.

Эндокринная функция почек не менее важна для организма человека. В почках вырабатываются некоторые биологически активные вещества, в том числе ренин (гормон, регулирующий кровяное давление), эритропоэтин (вещество, стимулирующее выработку эритроцитов). Почки также участвуют в выработке простагландинов, влияющих на все ключевые процессы в человеческом теле.

Защитная функция заключается в выведении из организма чужеродных веществ и токсинов. Благодаря почкам у человека появляется возможность избавиться от попавших внутрь опасных элементов естественным путем.

Читайте по теме: Улучшаем функции почек естественным путем

Регуляция функции почек

Деятельность почек определяется секрецией гормонов, вырабатываемых железами внутренней секреции. В регуляции работы почек участвуют:

• вазопрессин;
• адреналин;
• тироксин.

Вазопрессин – гормон, вырабатывающийся в задней доле гипофиза. Под его влиянием объем мочи значительно уменьшается. Снижение выработки мочи осуществляет и адреналин.

При значительных нервных потрясениях, травмах, а также во время хирургических операций именно эти гормоны способствуют прекращению мочеобразования вплоть до анурии (полного отсутствия мочи).

Гормон щитовидной железы тироксин, напротив, усиливает выработку мочи и способствует развитию полиурии.

Оценка функции почек

Определить функциональную активность почек помогают следующие методы:

Общий анализ мочи

Анализ мочи помогает быстро выявить нарушения в работе почек

Рутинное исследование, позволяющее оценить общее состояние почек и выявить некоторые часто встречающиеся заболевания. В общем анализе мочи особое внимание уделяется плотности (удельному весу) мочи (в норме 1005 – 1025). Изменение этого показателя в любую сторону говорит о нарушении способности почек к концентрации или разведению мочи.

Другие показатели анализа для оценки работы почек:

• белок;
• глюкоза;
• билирубин;
• кетоны;
• клеточные элементы (эритроциты, лейкоциты, цилиндры).

Все показатели функции почек можно получить, сдав общий анализ мочи в любой лаборатории или поликлинике по месту жительства.

Биохимический анализ крови

В анализе крови обращают внимание на уровень креатинина и мочевины. Определение этих параметров позволяет определить скорость клубочковой фильтрации и оценить экскреторную функцию почек. Многие современные лаборатории предлагают определение уровня цистатина C как более точного маркера скорости фильтрации крови в клубочках почек.

Функциональные пробы

Клиренс креатинина (проба Редберга) является одним из ведущих показателей способности почек очищать кровь и выводить продукты обмена с мочой. Для оценки берутся порции крови и мочи. Снижение клиренса креатинина говорит о серьезном нарушении работы почек.

Проба Зимницкого – еще один важный метод оценки функционального состояния почек. Проба позволяет определить суточные колебания удельного веса мочи, что имеет значение в диагностике многих заболеваний мочевыделительной системы.

Инструментальные методы

Экскреторная урография является основным методом определения выделительной способности почек. Введение в кровь рентгенконтрастного вещества позволяет оценить уродинамику, а также выявить некоторые патологические процессы в структуре почек (камни, опухоли и др.).

Оценка функциональной способности почек – важный этап в диагностике заболеваний мочевыделительной системы. Проведя несложные тесты, можно вовремя выявить различные патологические процессы, принять все меры по их устранению и предупредить развитие осложнений.

Читайте: Заболевания почек и их симптомы

• Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
• Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Функции и строение почки :

Почки, располагаясь в поясничной области за брюшиной, представляют собой парный орган, который помогает организму очищать кровь и выводить продукты жизнедеятельности. Какие размеры они должны иметь и какие функции выполнять в организме? Именно об этом мы и поговорим в данной статье, а также рассмотрим строение почки.

Что делают почки?

1. Поддерживают водно-солевой обмен.
2. Регулируют уровень pH.
3. Участвуют в обмене гепарина.
4. Регулируют кровяное давление.
5. Вырабатывают гомоны.
6. Образуют ферменты свертывания крови.
7. Участвуют в белковом, углеводном и липидном обмене.
8. Выводят из организма лишнюю жидкость, токсины и другие ненужные вещества, таким образом защищая его.
9. Вырабатывают витамин D.

Из чего состоит почка?

Давайте рассмотрим строение почки и ее основные элементы.

1. Оболочка органа – это тончайшая соединительная капсула.
2. Паренхима состоит из коркового (сплошного слоя, расположенного под почечной капсулой) и мозгового вещества (пирамидок, врастающих к корковому веществу). Она представлена каналами и тельцами, которые образуют нефрон. В его состав также входят кровеносные сосуды. Всего в человеческой почке содержится до 1 миллиона нефронов.
3. Лоханка – это полость, принимающая мочу от нефрона. Она имеет вид воронки.
4. Далее от почечной лоханки моча передается в мочевой пузырь через мочеточник.
5. Для фильтрации крови используются кровеносные сосуды. Один из них используется для подачи загрязненной, а другой — для передачи в полую вену очищенной.

• Таково внутреннее строение почки.
• Размеры почек
• Благодаря исследованиям удалось выявить следующие факты:

• почки у мужчин больше, чем у женщин;
• рост парного органа осуществляется до 20-25 лет;
• при увеличении массы тела меняются и характеристики почки;
• левая почка длиннее правой;
• после 50 лет почки уменьшаются в размерах.

Парный орган взрослого человека в продольном разрезе имеет длину от 80 до 130 см. Строение почки у детей соответствует параметрам, описанным выше. Ее размеры в возрасте до 10 лет составляют всего 85 мм.

Где находятся почки?

Уникальное строение почки позволяет ей менять положение. Например: в горизонтальной позе тела она находится немного выше по сравнению с вертикальной. Располагаются почки в пояснице, в забрюшинной области, на уровне двух нижних ребер.

Причем левая ниже, чем правая.

Медицинским методом определить местонахождение почек можно с помощью рентгена (снимки, введение контраста через катетер), ультразвукового исследования и методом пальпации у пациентов с небольшим подкожно-жировым слоем.

Заключение

Роль почек в нашем организме очень велика. Они очищают и выводят наружу продукты распада, токсичные и вредные вещества, фильтруют кровь.

К ним стоит внимательно относиться и при каких-либо нарушениях в их работе обращаться к нефрологу за помощью. В противном случае запущенные болезни могут привести к плачевным последствиям в будущем.

 В данной статье мы рассмотрели строение почки и нефрона, их местоположение и роль в организме человека. Надеемся, информация будет для вас полезна.

Почка в разрезе у человека: какое внутреннее строение она имеет?

Почка – это уникальный орган человеческого организма, который очищает кровь от вредных веществ и отвечает за выделение урины.

По строению почка человека относится к сложным парным внутренним органам, которые играют важную роль в жизнеобеспечении организма.

Анатомия органа

Почки расположены в области поясницы, справа и слева от позвоночника. Их легко можно найти, если положить руки на талию и вытянуть большие пальцы вверх. Искомые органы будут находиться на линии, соединяющей кончики больших пальцев.

Средние размеры почки представляют собой следующую картину:

• Длина — 11,5-12,5 см;
• Ширина — 5-6 см;
• Толщина — 3-4 см;
• Масса — 120-200 г.

На развитие правой почки влияет ее соседство с печенью. Печень не дает ей расти и смещает вниз.

Эта почка всегда немного меньше левой и находится чуть ниже своего парного органа.

По форме почка напоминает крупную фасолину. На ее вогнутой стороне есть «почечные ворота», за которыми лежат почечная пазуха, лоханки, большие и малые чаши, начало мочеточника, жировая прослойка, сплетение кровеносных сосудов и нервные окончания.

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

Сверху почку защищает капсула из плотной соединительной ткани, под которой имеется корковая прослойка глубиной 40 мм. Глубинные зоны органа состоят из мальпигиевых пирамид и разделяющих их почечных столбов.

Пирамиды состоят из множества мочевых канальцев и параллельно расположенных сосудов, благодаря которым они кажутся полосатыми. Пирамиды развернуты основаниями к поверхности органа, а верхушками – к синусу.

Их верхушки объединены в сосочки, по несколько штук в каждом. Сосочки имеют множество мелких отверстий, через которые урина просачивается в чашки. Система сбора мочи состоит из 6-12 чашек небольшого размера, образующих 2-4 более крупные чаши. Чаши, в свою очередь, образуют почечную лоханку, соединенную с мочеточником.

Структура почки на микроскопическом уровне

Почки состоят из микроскопических нефронов, связанных как с отдельными кровеносными сосудами, так и со всей кровеносной системой в целом. Благодаря огромному количеству нефронов в органе (около миллиона) его функциональная поверхность, участвующая в образовании урины, достигает 5-6 кв.м.

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

Нефрон пронизан системой канальцев, длина которых достигает 55 мм. Длина всех почечных канальцев составляет примерно 100-160 км. В структуру нефрона входят следующие элементы:

• капсула Шумлянского-Боумеа с клубком из 50-60 капилляров;
• извилистый проксимальный каналец;
• петля Генле;
• извилистый дистальный каналец, соединенный с собирательной трубкой пирамиды.

Тонкие стенки нефрона сформированы из однослойного эпителия, сквозь который легко просачивается вода. В корковом слое нефрона расположена капсула Шумлянского-Боумена. Ее внутренний слой образован подоцитами – звездчатыми эпителиоцитами крупного размера, размещенными вокруг почечного клубочка.

• Из ответвлений подоцитов образуются педикулы, структуры которых создают в нефронах диафрагму, похожую на решетку.
• Петля Генгле образуется извилистым канальцем первого порядка, который начинается в капсуле Шумлянского-Боумена, проходит через мозговой слой нефрона, а затем изгибается и возвращается назад в корковый слой, формирует извилистый каналец второго порядка и смыкается с собирательной трубкой.
• Собирательные трубки соединяются в более крупные протоки и через толщу мозгового вещества достигают верхушек пирамид.

К почечным капсулам и капиллярным клубочкам кровь подводится по стандартным артериолам, а отводится по более узким выносящим сосудам. Разница в диаметрах артериол создает в клубке давление величиной 70-80 мм ртутного столба.

Под действием давления часть плазмы выдавливается в капсулу. В результате такой «клубочковой фильтрации» образуется первичная урина. Состав фильтрата отличается от состава плазмы: в нем нет белков, но присутствуют продукты распада в виде креатина, мочевой кислоты, мочевины, а также глюкоза и полезные аминокислоты.

Нефроны в зависимости от местонахождения подразделяются на:

• корковые,
• юкстамедуллярные,
• субкапсулярные.

Нефроны не способны восстанавливаться.

Поэтому под влиянием неблагоприятных факторов у человека может развиться почечная недостаточность – состояние, при котором выделительная функция почек будет частично или полностью нарушена. Почечная недостаточность может спровоцировать серьезные нарушения гомеостаза в организме человека.

Все о почечной недостаточности узнайте здесь.

Какие функции она выполняет?

Почки выполняют следующие функции:

• выделительную;

Почки успешно выводят из человеческого организма лишнюю воду с продуктами распада. Ежеминутно через них прокачивается 1000 мл крови, которая освобождается от микробов, токсинов и шлаков. Продукты распада выводятся из организма естественным путем.

• осморегулирующую;

Почки, независимо от водного режима, поддерживают стабильный уровень осмотически-активных веществ в крови. Если человек испытывает жажду, почки выделяют осмотически-концентрированную мочу, если его организм перенасыщен водой – гиотоническую урину.

• ионорегулирующую;

Почки обеспечивают кислотно-щелочной и водно-солевой баланс внеклеточных жидкостей. Этот баланс достигается как за счет собственных клеток, так и за счет синтеза активных веществ. К примеру, вследствие ацидогенеза и аммонигенеза из организма удаляются ионы Н+, а паратгормон активирует реабсорбцию ионов Са2+.

• эндокринную;

В почках протекает синтез гормонов эритропоэтина, ренина и простагландинов. Эритропоэтин активизирует выработку красных кровяных телец в костном мозге. Ренин участвует в регулировании объема крови в организме. Простагландины регулируют артериальное давление.

• метаболическую;

Почки являются местом синтеза веществ, необходимых для поддержания жизнедеятельности организма. К примеру, витамин D здесь преобразуется в свою более активную жирорастворимую форму – холекальциферол (D3).
Кроме того, эти парные органы мочевыделения способствуют достижению баланса между жирами, белками и углеводами в жидких средах организма.

• участвуют в образовании крови.

Почки участвуют в создании новых кровяных телец. В этих органах продуцируется гормон эритропоэтин, способствующий кроветворению и образованию эритроцитов.

Особенности кровоснабжения

За сутки через почки проталкивается от 1,5 до 1,7 тыс. л крови.

Такого мощного кровотока не имеет ни один человеческий орган. Каждая почка оснащена системой стабилизации давления, которое не меняется в периоды повышения или понижения артериального давления во всем организме.

1. (Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)
2. Почечное кровообращение представлено двумя кругами: большим (кортикальным) и малым (юсткамедуллярным).

Большой круг

Сосуды этого круга питают корковые структуры почек. Они начинаются с крупной артерии, которая отходит от аорты. Сразу у ворот органа артерия разделяется на более мелкие сегментарные и междолевые сосуды, пронизывающие все тело почки, начиная от центральной части, заканчивая полюсами.

Междолевые артерии пролегают между пирамидками и, достигая пограничной зоны между мозговым и корковым веществом, соединяются с дуговыми артериями, пронизывающими толщу коркового вещества параллельно поверхности органа.

Короткие ответвления междолевых артерий (см. на фото выше) проникают в капсулу и распадаются на капиллярную сеть, образующую сосудистый клубочек.

После этого капилляры вновь объединяются и образуют более узкие выводящие артериолы, в которых создается повышенное давление, необходимое для перехода соединений плазмы в почечные каналы. Здесь протекает первая стадия образования урины.

Малый круг

Этот круг состоит из выводящих сосудов, которые за пределами клубочков образуют густую капиллярную сеть, оплетающую и питающую стенки мочевых канальцев. Здесь же артериальные капилляры трансформируются в венозные и дают начало выводящей венозной системе органа.

Из коркового вещества кровь, обедненная кислородом, последовательно поступает в звёздчатые, дуговые и междолевые вены. Междолевые вены образуют почечную вену, которая выводит кровь за ворота органа.

Как работают наши почки — смотрите видео:

Строение почек человека: анатомия и физиология | По почкам

Оглавление: [скрыть]

• Строение и функции почек
• Симптомы болезней и нарушений почек

Почки человека – элемент мочевыделительной системы. Анатомия человека описывает их как парный орган, расположенный в области поясницы (по сторонам от позвоночника). В норме правая почка лежит немного ниже левой и меньше по размерам. Основная функция этих органов заключается в выделении воды с растворенными в ней веществами и регулировании химического гомеостаза в организме.

Строение и функции почек

Как выглядят почки и как они устроены? Необходимо рассмотреть устройство этого важного для здоровья человека органа подробнее. Человеческая почка представляет собой плотное тело вытянутой (бобовидной) формы, темно-красного цвета.

Поверхность ее гладкая, каждый из двух примерно одинаковых органов покрывает фиброзная капсула – тонкая прочная пленка из соединительной ткани. Заключены они в жировую оболочку, образующую своего рода мешочек.

Ткань почек, которую называют паренхимой, состоит из 2 слоев:

• коркового, внешнего;
• мозгового, внутреннего.

Внутреннее строение почки – это целая система больших и малых почечных чашечек, которые, объединяясь, образуют почечную лоханку. Из последней выходит мочеточник, впадающий в мочевой пузырь. Таково строение почки в общих чертах.

Структурной единицей почки является нефрон – совокупность почечных телец и канальцев. Каждое почечное тельце представляет собой клубочек из кровеносных сосудов (капилляров), окруженный капсулой. Капсула образована слепым концом почечного канальца, и в нее под давлением фильтруется плазма крови из капилляров. Так образуется жидкость, называемая первичной мочой. Она по извитому канальцу проходит длинный путь в корковом и мозговом слоях паренхимы и, возвращаясь в корковый слой, открывается в собирательную трубочку. Во время движения жидкости по канальцу происходит всасывание воды и растворенных электролитов из первичной мочи, а остаток жидкости с растворенными веществами называют вторичной (или окончательной) мочой. Она и выводится из организма.

Трубочки образуют пирамиды и открываются в одну из малых почечных чашечек, которые, объединяясь, образуют большую почечную чашечку. После этого моча попадает в почечную лоханку и выводится по мочеточнику (рис. 1).

Через почки проходит 2000 л крови в сутки. Это огромное количество жидкости почки фильтруют, очищают от примесей и вредных веществ, возвращая ее вновь готовой к работе по снабжению кислородом и питательными веществами человеческих органов и тканей.

Почки

Почки – парные паренхиматозные органы, образующие мочу.

Строение почки

Почки расположены по обе стороны позвоночника в забрюшинном пространстве, то есть лист брюшины покрывает только их переднюю сторону. Границы расположения этих органов широко варьируют даже в пределах нормы. Обычно левая почка располагается немного выше правой.

Наружный слой органа образован фиброзной капсулой. Фиброзную капсулу покрывает жировая. Почечные оболочки вместе с почечным ложем и почечной ножкой, состоящей из кровеносных сосудов, нервов, мочеточника и лоханки, относятся к фиксирующему аппарату почки.

Анатомически строение почки напоминает вид боба. В ней выделяют верхний и нижний полюс. Вогнутый внутренний край, в углубление которого входит почечная ножка, называется воротами.

Глубокий слой светло-серого цвета называют мозговым слоем, он не сплошной, образован треугольными пирамидами, состоящими из собирательных трубочек, сосочковых протоков. Сосочковые протоки заканчиваются на верхушке почечной пирамиды сосочковыми отверстиями, которые открываются в почечные чашечки.

Чашечки сливаются и образуют единую полость – почечную лоханку, которая в воротах почки продолжается в мочеточник.

На микроуровне строения почки выделяют основную ее структурную единицу – нефрон. Общее количество нефронов достигает 2 млн. В состав нефрона входят:

• Сосудистый клубочек;
• Капсула клубочка;
• Проксимальный каналец;
• Петля Генле;
• Дистальный каналец;
• Собирательная трубочка.

Сосудистый клубочек образован сетью капилляров, в которых начинается фильтрация из плазмы первичной мочи. Мембраны, через которые осуществляется фильтрация, имеют настолько узкие поры, что через них не проходят в норме белковые молекулы.

При продвижении первичной мочи по системе трубочек и канальцев из нее активно всасываются важные для организма ионы, глюкоза и аминокислоты, а отработанные продукты обмена остаются и концентрируются.

В почечные чашечки поступает уже вторичная моча.

Функции почек

Главная функция почек – выделительная. Они образуют мочу, с которой из организма удаляются токсичные продукты распада белков, жиров, углеводов. Таким образом в организме поддерживается гомеостаз и кислотно-щелочное равновесие, в том числе содержание жизненно важных ионов калия, натрия.

Там, где дистальный каналец соприкасается с полюсом клубочка, расположено так называемое «плотное пятно», где специальными юкстагломерулярными клетками синтезируются вещества ренин и эритропоэтин.

Образование ренина стимулируется снижением кровяного давления и ионов натрия в моче. Ренин способствует превращению ангиотензиногена в ангиотензин, способный повышать давление за счет сужения кровеносных сосудов и усиления сократительной способности миокарда.

Заболевания почек

Группа заболеваний, которые нарушают выделительную функцию почек, довольно обширна. Причинами болезни могут быть инфекция в разных отделах почек, аутоиммунное воспаление, нарушения обмена веществ. Часто патологический процесс в почках является следствием других заболеваний.

Гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков, в которых осуществляется фильтрация мочи. Причиной могут быть инфекционные и аутоиммунные процессы в почках. При этом заболевании почек нарушается целостность фильтрующей мембраны клубочков, и в мочу начинают проникать белки и клетки крови.

Основными симптомами гломерулонефрита являются отеки, повышение артериального давления и обнаружение большого количества эритроцитов, цилиндров и белка в моче. Лечение почек при гломерулонефрите обязательно включает противовоспалительные, антибактериальные, антиагрегантные и кортикостероидные средства.

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек. В процесс воспаления вовлечен чашечно-лоханочный аппарат и интерстициальная (промежуточная) ткань. Чаще всего причина пиелонефрита – микробное инфицирование.

Признаками пиелонефрита будут общая реакция организма на воспаление в виде лихорадки, плохого самочувствия, головных болей, тошноты.

Такие пациенты жалуются на боли в пояснице, которые усиливаются при постукивании в области почек, может снизиться выделение мочи. В анализах мочи есть признаки воспаления – лейкоциты, бактерии, слизь.

Если заболевание повторяется часто, то есть риск перехода его в хроническую форму.

Мочекаменная болезнь характеризуется образованием камней в почках. Основная причина этого – нарушение обмена веществ и изменение кислотно-щелочных свойств мочи. Опасность нахождения камней в почках заключается в том, что они могут блокировать мочевыводящие пути и нарушать отток мочи. При застое мочи почечная ткань может легко инфицироваться.

Симптомами мочекаменной болезни будут боли в пояснице (могут быть только с одной стороны), усиливающиеся после физической нагрузки. Мочеиспускание учащено и вызывает боль.

При попадании камня из почки в мочеточник боль распространяется вниз, в паховую область и половые органы. Такие приступы боли называются почечной коликой.

Иногда после ее приступа в моче обнаруживаются мелкие камни и кровь.

Чтобы окончательно избавиться от камней в почках, необходимо придерживаться специальной диеты, уменьшающей камнеобразование. При небольших размерах камней в лечении почек используют специальные препараты для их растворения на основе уродезоксихолевой кислоты. Некоторые сборы трав (бессмертник, брусника, толокнянка, укроп, хвощ) обладают лечебным действием при мочекаменной болезни.

Когда камни достаточно крупные или не поддаются растворению, для их дробления используют ультразвук. В экстренных случаях может понадобиться хирургическое удаление их из почек.

1. Строение и функции почек

• 2.
  Гистофизиология нефрона
• 3.
  Кровоснабжение почки
• 4.
  Мочевыводящие пути
• Мочевыделительная
  система
  состоит из почек — мочеобразующего
  органа и мочевыводящих путей: почечных
  лоханок и чашечек, мочеточников, мочевого
  пузыря и мочеиспускательного канала.
• 1.
  Функции почек:

• мочеобразование и мочевыделение, заключается в образовании мочи путем фильтрации плазмы крови и реабсорбции обратно в кровь полезных для организма продуктов обмена. С образующейся в почках мочой выделяются конечные продукты азотистого обмена и ксенобиотики: токсические, лекарственные вещества и другие;
• поддержание кислотно-щелочного гомеостаза;
• регуляция водно-солевого обмена;
• регуляция артериального давления;
• эндокринная функция и синтез биологически активных веществ — выработка ренина, эритропоэтина, эритрогенина, простагландинов, биогенных аминов, витамина D3 (кальцитрола), калликреина, ряда интерлейкинов;
• участие обмене веществ, в первую очередь, в обмене белков и углеводов;
• участие в работе свертывающей противосвертывающей системы заключающейся в выработке урокиназы (активатора плазминогена, фактора фибринолиза), фактора активации тромбоцитов.

Развитие
почек
начинается на первом месяце эмбриогенеза
и продолжается после рождения. Источником
развития является промежуточная
мезодерма — нефротом.

У зародыша человека
нефротом сегментирован только в головном
конце, а в каудальном нет. Эта
несегментированная часть называется
нефрогенной тканью.

В развитии почек
выделяют три стадии: пронефроса
(предпочки), мезонефроса (первичной
почки) и метанефроса (дефинитивной
почки).

Пронефрос
развивается из 8—10 передних сегментов
нефротома. Из них образуются трубочки
протонефридии, которые вентральным
концом открываются в целом, а дорзальным
обращены в сторону сомитов, от которых
отделяются и соединяются друг с другом,
образуя парные пронефротические протоки.

Эти протоки постепенно удлиняются за
счет присоединения к ним все новых
канальцев и достигают клоаки. У зародыша
человека пронефрос не функционирует и
редуцируется, но пронефротический
проток, соединяясь с канальцами
мезонефроса, превращается в важный
зачаток — мезонефральный (вольфов)
проток.

Одним
(дорзальным) концом они впадают в
пронефротический проток, который с
этого момента называется мезонефральным
протоком, другим (вентральным) концом
формируют капсулу, которая обволакивает
сосудистые веточки, отходящие от аорты,
образуя вместе с ними почечное тельце.
Благодаря почечным тельцам происходит
фильтрация из плазмы крови конечных
продуктов обмена веществ.

Мезонефрос
функционирует в течение 5 месяцев
беременности, а затем редуцируется,
однако в мужском организме часть его
канальцев используется для образования
некоторых структур яичка и его придатков.

Метанефрос
(окончательная
почка) начинает формироваться на 2-м
месяце эмбриогенеза, а к 5-му — уже
функционирует. Она образуется из
несегментированных частей нефротома
— нефрогенной ткани и мезонефрального
протока.

Каудальный конец мезонефрального
протока непосредственно над областью
впадения его в клоаку дает так называемый
метанефрический дивертикул, который
внедряется в нефрогенную ткань.
Нефрогенная ткань концентрируется
вокруг дивертикула, образуя метанефрогенную
бластему. Из метанефрогенной бластемы
формируются все части нефрона дефинитивной
почки.

При этом нефрогенная ткань
сохраняется в корковом веществе детей
примерно до 3-летнего возраста, давая
новые нефроны. Из мезонефральных протоков
(метанефрических дивертикулов) образуется
эпителий собирательных трубок, сосочков
канальцев, лоханок, чашечек, мочеточников.
Сосудистая система почки и ее соединительная
ткань развиваются из мезенхимы.

Эпителий
различных участков слизистой оболочки
мочевого пузыря имеет различное
происхождение — из аллантоиса,
мезонефрального протока и частично из
кожной эктодермы.

Почка
является паренхиматозным зональным
органом. Снаружи она покрыта капсулой
из плотной волокнистой соединительной
ткани и серозной оболочки.

От капсулы
отходят прослойки рыхлой волокнистой
неоформленной соединительной ткани,
по которым идут сосуды. Почка состоит
из коркового и мозгового вещества.

Корковое
вещество
занимает наружную, поверхностную часть
почки и мозговыми лучами Феррейна
разделяется на отдельные участки.
Участки коркового вещества своей нижней
частью внедряются между основаниями
мозговых пирамид в мозговое вещество
в виде колонок Бертини, отделяя пирамиды
друг от друга.

Мозговое
вещество
образовано мозговыми пирамидами. Их
широкие основания повернуты в сторону
коркового вещества, вершины пирамид
называются сосочками. Они обращены к
малым чашечкам, которые далее продолжаются
в большие чашечки и затем в почечную
лоханку.

Почки человека: строение, функции почек (фото)

Почки относятся к жизненно важным, наиболее сложным по структуре и наиболее значимым в функциональном отношении органам человека. Структурно-функциональной единицей почки является нефрон. Каждая почка (а почек у человека в норме должно быть две: левая и правая) содержит порядка 1,2-1,3 млн нефронов. Нефрон в свою очередь состоит из почечного тельца и канальцев.

Почечное тельце является начальной частью нефрона и состоит из клубочка и окружающей его капсулы (капсула Шумлянского-Боумена). Клубочек представляет собой сосудистое образование, которое содержит до 50 капиллярных петель, начинающихся от приносящей клубочковой артериолы (vos afferens) и собирающихся в выносящую клубочковую артериолу (vas efferens).

С помощью электронной микроскопии установлено, что стенка клубочковых капилляров состоит из трех слоев.

Слои клубочковых капилляров:
• Внутренний (эндотелиальный) слой
• Базальная мембрана
• Подоциты

Внутренний слой представлен клетками эндотелия, которые не прилегают близко друг к другу, между ними образуются микроскопические отверстия до 100-150 нм. В целом эндотелиальная пластинка имеет вид «сига» и получила название lamina fenestrata. Поры рассматривают как основной путь ультрафильтрации, но допускают и трансэндотелиальный путь, минующий поры.

Базальная мембрана имеет толщину 250-400 нм и состоит из аморфного вещества: гиалуроновая, хондроитинсерная кислоты, коллагеновые и неколлагеновые белки.

Базальная мембрана содержит 6 разных вариантов цепей коллагена IV типа, обозначаемых соответственно от α1 до α6 коллагенов типа IV. Каждую цепь кодирует свой ген.

По крайней мере с двумя из цепей коллагена типа IV связаны важные клинические синдромы: синдром Альпорта и синдром Гудпасчера.

Синдром Альпорта (наследственный хронический нефрит с тугоухостью) связан с мутацией а5 цепи коллагена IV типа. Данный синдром протекает с почечной недостаточностью, глухотой и помутнением хрусталика.

При этом заболевании происходит со временем распад базальной мембраны клубочка, улитки и капсулы хрусталика. Более тяжелое поражение отмечается у мужчин.

Причина в том, что у мужчин есть только один ген для коллагена IV типа, тогда как у женщин — два гена.

Величина пор базальной мембраны — около 4 нм.

Подоциты — это клетки, имеющие большие протоплазмен-ные отростки (трабекулы), от которых почти перпендикулярно к ним отходят малые отростки (педикулы). В результате сама клетка и ее отростки не прилегают непосредственно к базальной мембране, а опираются на нее педикулами.

Между базальной мембраной и подоцитами образуется ультрамикроскопическое субподоцитарное пространство. Подоциты связаны между собой фибриллярными структурами, наиболее выраженными между педикулами, где они образуют так называемую щелевидную диафрагму с порами 5-12 нм.

Щелевая диафрагма играет большую роль в гломерулярной фильтрации. Кроме того, подоциты имеют миофиламенты, с помощью которых происходит сокращение подоцита и фильтрат перекачивается в полость капсулы.

Подоциты также выполняют еще одну важную функцию — синтез базальной мембраны.

Между петлями клубочковых капилляров расположены мезангиоциты.

• отростки этих клеток проникают в просвет капилляров и вы-полняют роль барорецепторов, улавливающих изменение давления в капилляре и передающих импульсы в юкстагломерулярный аппарат (ЮГА) почек
• синтезируют и утилизируют вещество базальной мембраны
• выполняют фагоцитарную функцию, поглощая циркулирующие иммунные комплексы, оседающие на базальной мембране клубочка
• выступают в роли антигенпрезентирующих клеток

Строение канальцев почки человека

Наиболее сложное строение имеет эпителий проксимального сегмента. В цитоплазме эпителиальных клеток содержится много органелл: лизосом, рибосом, аппарата Гольджи и митохондрий, свидетельствующих о больших энергетических затратах.

Эпителий содержит на поверхности щеточную каемку, которая значительно увеличивает площадь реабсорбции. Ферментативная транспортная система щеточной каемки, зависимая от натрия, обеспечивает реабсорбцию глюкозы, аминокислот, фосфатов и др.

Эпителий проксимальных отделов реабсорбирует почти весь профильтровавшийся белок с помощью вакуольно-лизосомальной системы.

Структура эпителия петли Генле значительно проще: клетки содержат мало органелл, почти отсутствует щеточная каемка. В петле Генле происходит пассивная реабсорбция воды.

Структура эпителиальных клеток дистального сегмента вновь несколько усложняется. Сложность устройства клеток дистальных канальцев, обилие митохондрий, высокая ферментативная активность свидетельствуют о сложности их функций — факультативной реабсорбции.

Кровообращение почки человека

Кровоснабжение почек по сравнению с другими органами наиболее интенсивное (до 1 л/мин, или около 1500 л/сут), что объясняется особенностями их артериальной и венозной системы.

Схематично кровоснабжение можно представить следующим образом:

a. renalis —> аа. interlobares —> аа. arcuatae —> аа. interlobulares —> многочисленные vay afferens —> клубочковые капилляры —> vay efferens —> снова распадается на капилляры, густо оплетающие проксимальные отделы канальцев, —> венозная система почки.

Круги кровообращения в почках:
• Большой (корковый)
• Малый (юкстамедуллярный)

Через корковый круг в норме протекает 85-90%, а через юкстамедуллярный — 10-15% крови.

В юкстамедуллярных клубочках почек не происходит фильтрации первичной мочи, так как диаметр приносящего и выносящего сосудов почти одинаков. При недостаточном поступлении крови через почечную артерию основная масса крови начинает двигаться по малому кругу — укороченному пути.

Кроме того, может вызвать выраженную ишемию коркового вещества вплоть до образования в нем некрозов.

Роль почек в гомеостазе

Почки играют важную роль в сохранении внутренней среды организма — гомеостаза — благодаря регуляции:
• водно-электролитного обмена
• кислотно-щелочного равновесия
• уровня артериального давления
• эритропоэза
• процессов свертывания крови

Инкреторная функция почек

В почках вырабатываются биологически активные вещества, оказывающие влияние на деятельность некоторых органов и систем. К таким веществам относятся простагландины, ренин, кинины, эритропоэтин и другие.

Ренин, вырабатываемый эпителиоидными клетками юкстагломерулярного аппарата (ЮГА), является одним из важнейших компонентов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, принимающей активное участие в регуляции уровня артериального давления в физиологических условиях, а также играющей важную роль в патогенезе гипертензии.

Почечные кинины (брадикинин, брадикининоген) и калликрет обладают выраженным сосудосуживающим действием, активно участвуют в регуляции почечного кровотока и экскреции натрия. В мозговом веществе почки образуются также биологически активные соединения — простагландины. Простагландин Е2 усиливает почечный кровоток и экскрецию натрия, оказывая тем самым гипотензивный эффект.

Эритропоэтин образуется в ЮГА и стимулирует эритропоэз в костном мозге. Уменьшение выработки и ингибиция эритропоэтина при хронической почечной недостаточности (ХПН) служат одним из патогенетических факторов развития анемии. Эритропоэтин при патологии может вырабатываться в печени.

В почках вырабатывается и урокиназа, которая влияет на состояние фибринолитической системы крови, вызывая ее повышение. Кроме того, почки принимают участие в обмене гепарина и выведении из организма других веществ, входящих в состав свертывающей системы крови.

Экскреторная (выделительная) функция почек

Экскреторная функция почек заключается в выведении из организма жидкости, чужеродных веществ и вредных продуктов обмена (прежде всего азотистого), а также веществ, необходимых для нормальной деятельности организма, но образующихся в избыточном количестве.

В состав мочи входит более 150 химических веществ органического и неорганического происхождения.

За сутки у здорового человека с мочой выделяется 20-35 г мочевины, 0,5-1,4 г мочевой кислоты, 1-2 г креатинина, 10-100 мг белка, 8-18 г NaCl, до 5 г Na+, до 3 г К+, 100-300 мг Са2+, 60-120 мг Mg2+.

Механизм образования мочи:
• клубочковая фильтрация
• канальцевая реабсорбция
• канальцевая секреция