Гормоны надпочечников: виды и основные функции

01.08.2018

Надпочечники – парная железа внутренней секреции. Их название указывает только на расположение органов, они не являются функциональным придатком почек. Железы небольшие:

• вес – 7-10 г;
• длина – 5 см;
• ширина – 3-4 см;
• толщина – 1 см.

Несмотря на скромные параметры, надпочечники – самый плодовитый гормональный орган. По информации разных медицинских источников они секретируют 30-50 гормонов, которые регулируют жизненно важные функции организма. По химическому составу активные вещества делятся на несколько групп:

• минералокортикоиды;
• глюкокортикостероиды;
• андрогены;
• катехоламины;
• пептиды.

Надпочечники отличаются по форме: правый – напоминает трехгранную пирамиду, левый – полумесяц. Ткань органа разделяется на две части: корковую и мозговую. Они имеют разное происхождение, отличаются по функциям, имеют специфический клеточный состав. У эмбриона корковое вещество начинает формироваться на 8 неделе, мозговое – на 12-16.

Кора надпочечников имеет сложное строение, в ней выделяют три части (или зоны):

1. Клубочковая (поверхностный слой, самый тонкий).
2. Пучковая (средняя).
3. Сетчатая (примыкает к мозговому веществу).

Каждая из них продуцируют определенную группу активных веществ. Визуальное отличие в анатомическом строении можно обнаружить на микроскопическом уровне.

Гормоны надпочечников

Важнейшие гормоны надпочечников и их функции:

НазваниеМесто выработкиГлавные функции

Альдостерон Минерало-кортикостероиды	Корковое вещество, клубочковая зона	Поддерживает водный и минеральный баланс. Обеспечивает оптимальную концентрацию калия и натрия (важнейших электролитов)
Кортизол Глюко-кортикостероиды	Корковое вещество, пучковая зона	Регулирует обмен углеводов, жиров, белков, жиров. Влияет на работу нервной, сердечно-сосудистой, иммунной системы. Активно вырабатывается при стрессах, обеспечивая защиту организма
Эстрогены Андрогены	Корковое вещество, сетчатая зона (основная доза у женщин вырабатывается яичниками)	Отвечают за формирование женских вторичных половых признаков. Обеспечивают развитие и функциональность половых органов. Регулируют репродуктивную функцию
Тестостерон Андрогены	Корковое вещество, сетчатая зона (основная доза у мужчин вырабатывается яичками)	Обеспечивает проявление вторичных мужских половых признаков. Отвечает за развитие и формирование органов репродуктивной системы. Регулирует детородную функцию
Прогестерон Андрогены	Корковое вещество, сетчатая зона (основная доза у женщин вырабатывается яичниками)	Главный гормон беременности. Обеспечивает подготовку матки к беременности, формирование плаценты, полноценное развитие плода
ДЭГА Андрогены	Корковое вещество, сетчатая зона	Влияет на сексуальную активность, формирование вторичных половых признаков, регулирует репродуктивную функцию
Адреналин Катехоламины	Мозговое вещество	Мобилизует организм при возникновении внешней угрозы (гормон страха). Активно секретируется в состоянии шока, стресса, при травмах
Норадреналин Катехоламины	Мозговое вещество	Продуцируется в стрессовых и шоковых ситуациях, при травмах (гормон агрессии)
Соматостатин Пептиды	Мозговое вещество	Влияет на работу нервной, пищеварительной системы

Роль в организме

На гормоны коркового слоя надпочечников приходится 90% общего количества. В клубочковой зоне синтезируются минералокортикоиды. К ним относятся альдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон. Вещества улучшают проницаемость капилляров, серозных оболочек, регулируют водно-солевой обмен, обеспечивают следующие процессы:

• активизация всасывания ионов натрия и повышение их концентрации в клетках и тканевой жидкости;
• снижение скорости всасывания ионов калия;
• повышение осмотического давления;
• задержка жидкости в организме;
• повышение артериального давления.

Гормоны пучковой зоны коры надпочечников – глюкокортикоиды. Кортизол и кортизон – самые значимые. Их основное действие направлено на повышение в плазме крови глюкозы за счет преобразования гликогена в печени. Этот процесс запускается, когда организм испытывает острую потребность в дополнительной энергии.

Гормоны этой группы оказывают косвенное влияние на липидный обмен. Они снижают скорость расщепления жира с целью получения глюкозы, увеличивают количество жировой ткани на животе.

К гормонам коркового вещества сетчатой зоны относятся андрогены. Надпочечники синтезируют небольшое количество эстрогенов и тестостерона. Основную секрецию половых гормонов осуществляют яичники у женщин и яички у мужчин.

Надпочечники обеспечивают необходимую концентрацию мужских гормонов (тестостерона) в организме женщины. Соответственно у мужчин под контролем этих желез находится выработка женских гормонов (эстрогенов и прогестерона). Основой для формирования андрогенов выступают дегидроэпиандростерон (ДЭГА) и андростендион.

Главными гормонами мозгового слоя надпочечников являются адреналин и норадреналин, которые относятся к катехоламинам. Сигнал об их выработке железы получают от симпатической нервной системы (иннервирует деятельность внутренних органов).

Гормоны мозгового вещества попадают непосредственно в кровяное русло, минуя синапс. Поэтому этот слой надпочечников рассматривается как специализированное симпатическое сплетение. Попадая в кровь, активные вещества быстро разрушаются (период полураспада адреналина и норадреналина 30 секунд). Последовательность образования катехоламинов следующая:

1. Внешний сигнал (опасность) поступает в головной мозг.
2. Активизируется гипоталамус.
3. Происходит возбуждение симпатических центров в спинном мозге (грудной отдел).
4. В железах начинается активный синтез адреналина и норадреналина.
5. Катехоламины выбрасываются в кровь.
6. Вещества взаимодействуют с альфа- и бета-адренорецепторами, которые содержатся во всех клетках.
7. Происходит регуляция функций внутренних органов и процессов жизнедеятельности, чтобы защитить организм в стрессовой ситуации.

Функции гормонов надпочечников многообразны. Гуморальная регуляция деятельности организма осуществляется без сбоев, если активные вещества вырабатываются в нужной концентрации.

При длительных и значительных отклонениях уровня основных гормонов надпочечников развиваются опасные патологические состояния, нарушаются процессы жизнедеятельности, возникают дисфункции внутренних органов. Наряду с этим изменение концентрации активных веществ свидетельствует об имеющихся заболеваниях.

Дефицит и избыток гормонов надпочечников

Альдостерон

НедостатокИзбыток

Болезнь Аддисона	Первичный, вторичный гиперальдостеронизм
Гипоальдостеронизм	Альдостерома
Повышенная секреция дезоксикортикостерона, кортикостерона	Гиперплазия надпочечников
Синдром Шерешевского-Тернера (хромосомная болезнь)	Сердечная недостаточность
Синдром Лиддла (наследственное заболевание, связанное с избыточным выведением калия, задержкой натрия и воды)	Цирроз печени
Сахарный диабет	Злокачественная почечная гипертензия
Острая алкогольная интоксикация	Синдром периодических отеков
Пожилой возраст	Послеоперационный период

Кортизол

НедостатокИзбыток

Гипопитуитаризм (нарушение работы передней доли гипофиза)	Синдром Иценко-Кушинга
Болезнь Аддисона	Гиперплазия надпочечников
Адреногенитальный синдром	Эктопический АКГТ-синдром
Гипотиреоидное состояние (снижение секреторной деятельности щитовидной железы)	Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Состояние после приема глюкокортикоидов	Гипотиреоз, гипертиреоидное состояние
Цирроз печени, гепатит	Гипогликемия (низкая концентрация глюкозы)
Резкая потеря веса	Некомпенсированный сахарный диабет
ВИЧ-инфекция
Беременность
Ожирение
Депрессия
Алкоголизм

Эстрогены

НедостатокИзбыток

Синдром Шерешевского-Тернера	Гиперэстрогения
Гипогонадизм	Кисты, опухоли яичников
Гиперпролактинемия	Эстрогенсекретирующая опухоль яичек
Вирильный синдром (избыток мужских гормонов в организме женщины)	Цирроз печени
Недостаточность лютеиновой фазы
Хронические воспаления органов репродуктивной системы
Угроза прерывания беременности

Тестостерон

НедостатокИзбыток

Синдром Дауна, Клайнфельтера	Синдром Иценко-Кушинга
Почечная недостаточность	Адреногенитальный синдром (врожденная дисфункция коры надпочечников) у женщин
Климакс	Тестостеронпродуцирующие опухоли яичек
Удаление яичников	Кариотип мужчины ХУУ
Вирилизирующая опухоль яичников у женщин

Прогестерон

НедостатокИзбыток

Нарушение когнитивных функций	СПКЯ
Болезнь Альцгеймера	Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН)
Старческая деменция (слабоумие)	Андрогенпродуцирующие опухоли коры надпочечников
Гирсутизм (оволосение по мужскому типу) у женщин

Адреналин

НедостатокИзбыток

Пониженное артериальное давление	Повышенное кровяное давление
Ухудшение пищеварения	Гипертонический криз
Ослабление памяти	Тахикардия, аритмия
Перепады настроения	Стенокардия, ишемия
Депрессии	Нервное истощение, психические заболевания
Мышечная вялость	Инфаркт миокарда
Сонливость	Недостаточность надпочечников
Хроническая усталость

Норадреналин

НедостатокИзбыток

Биполярное расстройство	Панические атаки
Болезнь Паркинсона, Альцгеймера	Состояние беспричинной тревоги
Мигрени	Бессонница
Спутанность сознания
Безразличие
Отсутствие интереса к жизни

Соматостатин

НедостатокИзбыток

Гипофизарный нанизм (нарушение секреции соматотропина)	Акромегалия (разрастание отдельных частей тела), гигантизм
Гиперкортицизм	Карликовость Ларона
Синдром Иценко-Кушинга	Гипергликемия
Анэнцефалия у плода	Хроническая почечная недостаточность
Анэнцефалия у плода	Хроническая почечная недостаточность
Недосыпание	Послеоперационное состояние
Химиотерапия, операционное вмешательство	Эктопическая секреция (продуцирование гормонов опухолями)
Тучность	Алкоголизм

Гормонального нарушения надпочечников

Сбой в работе надпочечников приводит к развитию болезней и патологических состояний, опасных для жизни. Они требуют точной диагностики и проведения комплексного лечения. В список самых распространенных болезней, связанных с дисфункцией надпочечников входят:

Название болезниОписание

Болезнь Аддисона	Причина болезни – хроническая надпочечниковая недостаточность. Кожа приобретает характерный коричневый оттенок («бронзовая болезнь»). Основные симптомы – низкая температура тела, лихорадка, боли в мышцах и суставах, боль в кишечнике.
Болезнь Иценко-Кушинга	Нейроэндокринное заболевание, вызванное нарушениями гипоталамо-гипофизарной системы  и последующей гиперсекрецией коры надпочечников. У больных возникают нарушения жирового обмена, патологические изменения со стороны всех физиологических систем
Синдром Нельсона	Недостаточность надпочечников – причина патологии. Снижение зрения, сильные головные боли, снижение вкусовой чувствительности, гиперпигментация кожи.
Новообразования в надпочечниках	Опухоли надпочечников могут быть злокачественными и доброкачественными. Новообразования возникают в корковом и мозговом слоях. Феохромоцитома – новообразование, связанное с повышенной выработкой катехоламинов. Альдостерома развивается в клубочковом слое коры. Кортикостерома – доброкачественная опухоль коры.
Гиперандрогения	Заболевание встречается у женщин и характеризуется избытком мужским гормонов. Основные симптомы – рост жестких волос на лице и теле, сухая кожа, избыточный вес, атрофия мышц, повышенное давление, быстрая утомляемость.
Синдром эктопической продукции АКТГ	Состояние связано с избыточной секрецией адренокортикотропного (АКТГ). Его образуют все злокачественные опухоли легких, щитовидной, поджелудочной железы, желудка, печени, матки, мозгового вещества надпочечников и других органов. Симптомы сходны с болезнью Иценко-Кушинга.
Гиперсекреция коры надпочечников	В зависимости от зоны поражения коры различают гиперкортицизм (избыток кортизола), гиперальдостеронизм (избыток альдостерона), надпочечниковая гиперандрогения (избыток половых гормонов). Каждая из патологий имеет специфические симптомы
Гиперфункция мозгового слоя надпочечников	Состояние связано с избыточной секрецией катехоламинов (адреналина и норадреналина)
Недостаточность коры надпочечников	Состояние характеризуется дефицитом стероидных гормонов. Протекает в острой и хронической форме. В организме происходит сбой водно-солевого баланса, возникают различные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Для хронической формы характерны общая слабость, потеря веса, расстройство пищеварения, головокружения обмороки, низкое давление. Острую форму отличают изменения в сознании, судороги, боли в мышцах.

Анализ крови

От полноценной работы этих небольших желез зависит функциональность всего организма. Анализ крови на гормоны надпочечников могут назначить разные врачи:

• онколог;
• гинеколог;
• терапевт;
• эндокринолог;
• уролог;
• кардиолог.

В зависимости от клинической картины врач назначает лабораторное исследование на определение концентрации конкретного гормона. Для получения достоверных результатов анализа требуется предварительная подготовка. Несколько примеров:

• для проведения анализа на альдостерон за две недели нужно снизить потребление углеводов;
• перед сдачей крови на кортизол отменяют гормональные препараты, исключают физические нагрузки, запрещено курение;
• для определения катехоламинов перед забором крови из рациона исключаются кофе, крепкий чай, сыр, бананы.

Профилактика

Для нормальной работы надпочечников важную роль играет здоровый образ жизни. Рациональное питание, полноценный отдых, дозированная двигательная активность, оптимальный питьевой режим благотворно влияют на функциональность органа.

Гормоны надпочечников жизненно важны для человека. При любых негативных изменениях деятельности внутренних органов, ухудшения общего состояния необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы вовремя выявить нарушения деятельности желез.

Гормоны надпочечников и их функции

Экология здоровья: Надпочечники — это две небольшие железы, располагающиеся на вершине почек и являющиеся одним из важнейших эндокринных органов.

Надпочечники производят три основных типа стероидных гормонов: андрогены (ДГЭА — предшественник тестостерона и эстрогенов), глюкокортикоиды и минералокортикоиды.

Работа надпочечников крайне тесно взаимосвязана с работой щитовидной железы и падение функции ЩЖ со временем приводит и к падению функции надпочечников.

Надпочечники: гормоны и их функции

Надпочечники — это две небольшие железы, располагающиеся на вершине почек и являющиеся одним из важнейших эндокринных органов.

Надпочечники производят три основных типа стероидных гормонов: андрогены (ДГЭА — предшественник тестостерона и эстрогенов), глюкокортикоиды и минералокортикоиды.

Работа надпочечников крайне тесно взаимосвязана с работой щитовидной железы и падение функции ЩЖ со временем приводит и к падению функции надпочечников.

Среди всего многообразия производимых надпочечниками гормонов для гипотиреозников представляют интерес прежде всего кортизол, адреналин (он же эпинефрин), альдостерон и ДГЭА. Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) является предшественником половых гормонов , поэтому при недовыработке ДГЭА могут снизиться тестостерон и эстрадиол.

Кортизол является гормоном номер один в организме по мнению многих экспертов (другие выносят гормон щитовидки Т3 на первое место). Он относится к классу глюкокортикойдов («глюко» означает, что он регулирует метаболизм глюкозы, а «кортико» — что производится корковым веществом надпочечников) и несёт ряд важных функций:

• повышает уровень глюкозы в крови посредством глюконеогенеза;
• регулирует метаболизм углеводов и, в меньшей степени — жиров и белков;
• помогает организму справиться со стрессом.

Выработка кортизола увеличивается в ответ на низкий уровень глюкозы в крови и в ответ на стресс.

Надпочечники непрерывно секретируют некоторые здоровые количества кортизола и адреналина, чтобы поддерживать работу важнейших физиологических систем организма. Однако, в ответ на стресс их секреция в разы увеличивается: первым в ход идёт адреналин и он сразу же высвобождает запасенную печенью глюкозу и жирные кислоты из клеток для того, чтобы доставить энергию в мышцы.

Адреналин является сильным и краткосрочным гормоном и подготавливает организм к режиму боевой готовности (ответу «дерись-или-беги»): частота дыхания, частота сердечных сокращений и давление увеличиваются (чтобы увеличить поток кислорода и доставить его к мышцам) ускоряется метаболизм, повышается уровень глюкозы в крови, увеличиваются зрачки, чтобы заострить зрение, печень высвобождает запасённую глюкозу, чтобы увеличить уровень энергии; сосуды в коже сокращаются, чтобы уменьшить кровопотери в случае ран; свёртываемость крови увеличивается, высвобождаются натуральные обезболивающие на случай получения ран и травм.

Притормаживаются все не критичные для выживания в данный момент системы, такие как пищеварительная, репродуктивная и т.д.

Вместе с адреналином (гормоном) секретируется норадреналин (нейротрансмиттер), который вызывает чувство бдительности, тревоги и, в больших количествах — страха.

Когда угроза для жизни позади и уровень адреналина начинает спадать, увеличивается выработка кортизола. Долго действующий гормон, его уровень растёт медленно и также медленно возвращается в норму.

Кортизол поддерживает уровень энергии высоким, поставляя в клетки аминокислоты, глюкозу и жирные кислоты. Однако, если эти жирные кислоты и глюкоза не были потрачены в результате физической активности, такой как убегание или драка, они откладываются. Со временем это приводит к скоплению жира в районе живота и на стенках сосудов.

После каждого скачка адреналина увеличивается выработка кортизола, но в меньшем количестве. Если следующий выброс адреналина случился ДО того, как кортизол пришёл в норму, уровень кортизола будет продолжать расти.

Если стрессоры регулярно сменяют друг друга, пациент будет иметь хронически высокий кортизол, что ассоциируется с рядом сбоев: гипотиреоз (повысится обратный т3 + появится некоторая степень резистентности клеток к гормонам щитовидки), депрессия, набор веса, подавленная иммунная система, болезни сердца, ускоренное старение, инсулинорезистентность и так далее.

Кортизол регулирует последствия четырёх видов стрессов (физический, эмоциональный, термальный и химический), и если для наших далёких предков стрессы были реальной угрозой жизни, но краткосрочными и достаточно редкими, то для современного человека это прежде всего эмоциональные стрессы (финансовые беспокойства, конфликты с окружением и т.д.).

• Секреция кортизола подчиняется суточному ритму — пик в первый час после пробуждения, далее он плавно спадает и достигает ямы в час-три ночи. Люди с патологичеки пониженным свободным кортизолом (менее 30 мкгсутки по моим наблюдениям за больными) начинают просыпаться в середине ночи, примерно через 4-5 часов после отхода ко сну, как следствие двух важных причин:
• 1) в организм не поступало пищи (энергии) последние 5-8 часов и уровень глюкозы в крови начинает спадать
• 2) их уровень ночного кортизола слишком мал, чтобы высвободить печеночную глюкозу и жирные кислоты для поднятия уровня глюкозы.
• Чтобы не умереть во сне от гипогликемии (низкий уровень глюкозы в крови), организму приходится секретировать адреналин, который, вместо кортизола, поднимает уровень глюкозы до здорового.

Параллельно с ним секретируется и норадреналин, который будит человека на пустом месте и создаёт чувство бодрости и чувство, что выспался. В такие моменты в голову могут лезть тревожные мысли разного характера, которых не бывает даже днём.

Я жил с такими ночными пробуждениями несколько лет и могу хорошо описать стандартный сценарий: в какой-то момент ты просто открываешь глаза с ощущением того, что уже выспался, но за окном ночь и ты прекрасно понимаешь, что будешь разбитым весь день, если не поспишь свои положенные 9-10 часов. Но ближайшие 1.5-2 часа уснуть никак не получается и вот ты лежишь в кровати, пытаясь погрузиться в сон и в этот момент страхи о будущем начинают атаковать мозг: «а что вообще будет с моей жизнью, если эти ночные пробуждения никогда не прекратятся?»

Ведь после таких пробуждений на 1.5 часа полностью разлаживается структура сна и далее выспаться невозможно, сколько бы ты не поспал в сумме.

Чтобы избавиться от таких пробуждений, нужно нормализовать уровень свободного (!!) кортизола, но как временное решение подойдёт приём медленных углеводов вроде тарелки риса (такой трюк позволяет поднять глюкозу в крови и уснуть минут через 10).

Если такой пациент приходит к психотерапевту с жалобой на ночные пробуждения, ему автоматически диагностируют эндогенную депрессию и начнут «лечить» антидепрессантами.

Даже если вы поднесёте нож к горлу психотерапевта, он будет клясться родной мамой, что ночные пробуждения через 4-5 часов после отхода ко сну — это стандартный симптом депрессии, ведь по его многолетнему опыту, каждый пациент с жалобой на ранние пробуждения ВСЕГДА имел депрессию (что чистая правда).  

О чём психотерапевт не догадывается, так это о том, что и ночные пробуждения и эндогенная депрессия являются симптомами соматического заболевания под именем гипокортицизм (низкий кортизол и низкий альдостерон).

Когда кортизол настолько низок, что пациент начинает просыпаться по ночам, у него в 100% случаев будет КАК МИНИМУМ эндогенная депрессия, а часто ещё и повышенная раздражительность, тревожность, конфликтность и так далее.

Любое другое лечение, кроме как нормализация кортизола, — бесполезно и опасно (ингибиторы обратного захвата серотонина в длительных (9 мес) исследованиях усугубляют депрессию ещё сильнее, чем до начала их приёма).

Кортизол часто демонизируется в прессе, его называют «гормоном стресса», а иногда даже «гормоном смерти» (особо оторванные от реальности авторы). Лично я бы назвал его «гормоном бодрости и энергии», поскольку на собственной шкуре много лет испытывал, что значит «жить с патологически низким кортизолом».

Ты уставший 24 часа в сутки и хочешь спать 24 часа в сутки. Сколько бы ты не поспал — 8, 10 или 12 часов, ты всегда хочешь спать. Весь день. Ты хочешь спать во время общения с друзьями, во время занятия сексом и во время работы.

уже через пол часа ходьбы усталость усугубляется ещё сильнее и ты мечтаешь только о том, чтобы прилечь на диван или хотя бы где-то присесть.

Врачи говорят, что людей с надпочечниковой недостаточностью можно распознать в толпе по их постоянному желанию оперетьсяоблокотиться на что-либо, поскольку они слишком уставшие, чтобы просто стоять прямо. Почему бы просто не поспать днём, чтобы избавиться от сонливости?

Дело в том, что и сонливость и усталость вызваны не дефицитом сна, а дефицитом энергии в клетках организма, включая клетки мозга.

Поскольку некоторые количества кортизола нужны для того, чтобы нормально уснуть и пройти сквозь фазы сна, пациенты с гипокортицизмом часто имеют серьёзные трудности с засыпанием и поддержанием сна.

Они хотят спать весь день, а ночью не могут уснуть по несколько часов!

Некоторые количества кортизола необходимы для работы иммунной системы, однако высокий кортизол подавляет её. Согласно одной из теорий, гипокортизолизм развился эволюционно как адаптивная защитная стратегия для усиления иммуннитета в период хронической инфекциивоспалениякакой-то проблемы в организме.

Кортизол является самым сильным из известных подавителем (супрессором) иммунной системы, поэтому связывая кортизол, организм усиляет иммунную систему. Однако, эта теория претендует на описание всего лишь некоторого процента случаев гипокортизолизма.

В подавляющем же большинстве случаев, он является прямым следствием гипотиреоза (низкие клеточные уровни т3 в последние 4 часа сна — время, когда надпочечники производят свои гормоны).

 Около 75% кортизола в кровотоке связано транскортином (он же кортикостеройд-связывающий глобулин), около 20% — с альбумином и только оставшиеся 5% циркулируют в свободной форме.  

Альдостерон

Альдостерон относится к классу минералокортикойдов и регулирует метаболизм солей — натрия и калия. А натриево-калиевый (водно-солевой) баланс в свою очередь регулирует пульс и давление. 

При дефиците свободного альдостерона из организма вымывается слишком много натрия и это увеличивает пульс (а иногда и давление). Именно по этой причине многие гипотиреозники имеют высокие пульсдавление, головокружения при резком подъёме из горизонтального положения, а так же ряд на первый взгляд «сердечных» проблем.

Другая причина — это дефицитизбыток Т3 и дефицит Т4 (оба участвуют в регуляции сердечного ритма). Оценить уровень альдостерона можно с помощью домашних тестов.

Как временное решение для нормализации водно-солевого баланса подойдёт приём натрия (желательно в виде морской соли), но не более 2-х чайных ложек в день, поскольку избыток натрия ещё сильнее подавит и без того низкий альдостерон.  

Взаимосвязь ЩЖ и надпочечников

Работа ЩЖ и надпочечников крайне тесно взаимосвязана. Падение функции одного из них со временем приводит к падении функции другого. Без адекватного клеточного уровня Т3 в последние 4 часа сна со временем падают уровни свободных кортизола и альдостерона.

Гипотиреоз также приводит к росту кортикостеройд-связывающего глобулина, который связывает кортизол и альдостерон.

Гипотиреоз делает печень медлительнойленивой и организм уже не очищается от кортизола с должной скоростью. Он скапливается, давая вам искусственно завышенный результат в лабораторном анализе.

Когда гипотиреоз устраняется, лабораторные анализы уже покажут ваш реальный статус надпочечников.

Адекватный уровень кортизола (не слишком низкий, но и не слишком высокий) необходим для исправной конверсии Т4 в Т3 (иначе начнёт расти реверсивный Т3), а также для полноценной работы рецепторов клетки к гормонам ЩЖ. Если рецепторы клеток не функциональны, гормоны ЩЖ не попадут в клетки, сколько бы их не гуляло по кровотоку.

Без достатка кортизола, рецепторы клеток к ЩЖ могут со временем даже исчезнуть… пока вы не нормализуете кортизол.

Слишком высокий кортизол, с другой стороны, вызывает резистентность рецепторов, когда клетки больше не откликаются на гормоны ЩЖ так, как они должны.

Лечение

Низкие свободные (!) уровни кортизола или альдостерона могут являться следствием их недовыработки надпочечниками, либо высокой выработкой кортикостеройд-связывающего  глобулина (транскортина). Либо следствием обеих причин сразу.

1) Абсолютное большинство случаев надпочечниковой недостаточности является прямым следствием гипотиреоза. В таких ситуациях нужно лечить гипотиреоз + использовать Метод циркадного Т3 .

Гипотиреоз является не только одной из частых причин недовыработки кортизола из-за дефицита клеточного т3 в последние 4 часа сна ( когда надпочечники производят свои гормоны), но и причиной роста кортикостеройд-связывающего глобулина.

Вероятно, раскручивая выработку кортикостеройд-связывающий глобулина печенью, организм пытается таким образом «сбалансировать» уровни кортизола и гормонов ЩЖ.

2) Помимо гипотиреоза, причинами высокого кортикостеройд-связывающего глобулина могут являться эстрогеновая доминация и гемохроматоз (перегрузка организма железом, т.е. ферритин более 100 по моему личному опыту).

3) Согласно одной из развивающихся теорий, гипокортизолизм развился эволюционно как адаптивная защитная стратегия для усиления иммуннитета в период хронической инфекциивирусавоспалениякакой-то проблемы в организме.

Хорошей идеей будет провериться на гепатиты, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Бар. Кортизол является самым сильным из известных подавителем (супрессором) иммунной системы, поэтому связывая кортизол, организм усиляет иммунную систему.

4) К сожалению, наиболее популярной стратегией лечения гипокортицизма на сегодняшний день является пожизненная гормонозаместительная терапия синтетическими глюкокортикойдами.

В большинстве случаев нет никакой необходимости замещать работу надпочечников, нужно выяснить причину недовыработки и устранить её. Проблема в том, что большинство врачей этих причин банально не знают и не видят другого выхода, кроме гормонозаместительной терапии.

Другая проблема заключается в том, что если ваш организм пытается снизить уровень свободного кортизола, связывая его высоким уровнем кортикостеройд-связывающего глобулина, то этот глобулин ровно также свяжет и бОльшую часть  принимаемого вами гидрокортизона, преднизолона и, в меньшей степени, дексаметазона. опубликовано  econet.ru Если у вас возникли вопросы по этой теме, задайте их специалистам и читателям нашего проекта здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Гормоны надпочечников и их функции в организме

• Гормоны надпочечников – это жизненно важные биологически активные вещества, которые контролируют многие процессы в организме человека, играют важную роль в регуляции процессов метаболизма, приспособления организма к неблагоприятным условиям, в частности, в стрессовых ситуациях.
• 
• Определение концентрации перечисленных гормонов в крови требуется в следующих случаях:

1. При подозрении на наличие заболеваний надпочечников или некоторых других патологий.
2. Для контроля проводимого лечения.
3. В ходе профилактического медицинского обследования.

Перед анализом может понадобиться отмена применяемых лекарственных средств, в состав которых входят вещества, влияющие на синтез гормонов.

Расшифровку результатов анализа может производить только врач. Назначать лечение (при необходимости) также должен только квалифицированный специалист.

При оценке полученных данных нужно учитывать суточные колебания уровня гормонов надпочечников. В разных лабораториях могут отличаться правила подготовки, методы проведения исследования, нормы и единицы измерения.

Какие гормоны вырабатывают надпочечники

Надпочечниками, или надпочечными железами называются парные железы, которые располагаются над верхней частью почек. Они состоят из коркового и мозгового вещества. Мозговой слой надпочечников вырабатывает гормоны адреналин, норадреналин, дофамин (катехоламины). Мозговое вещество является основным источником катехоламинов в организме.

Кора надпочечников состоит из нескольких слоев:

• клубочковая зона;
• пучковая зона;
• сетчатая зона.

В таблице представлены названия гормонов, которые секретируются надпочечниками.

Список гормонов, которые синтезируются разными отделами надпочечников:

Какими функциями обладают катехоламины

К катехоламинам относятся дофамин, адреналин и норадреналин, которые синтезируются в мозге и мозговом веществе надпочечников. Они являются производными аминокислот (как и гормоны щитовидной железы – тироксин и трийодтиронин). Катехоламины принимают участие в повышении активности эндокринных желез, нормализуют работу нервной, сердечно-сосудистой системы, влияют на термогенез.

При психических и некоторых других болезнях может наблюдаться недостаток катехоламинов. При напряженной умственной и физической работе уровень катехоламинов в крови повышается. В стрессовых ситуациях мозговое вещество выделяет значительно большее количество катехоламинов.

Адреналин

Адреналин вырабатывается нейроэндокринными клетками и является основным гормоном мозгового вещества надпочечников.

К функциям гормона надпочечников адреналина относятся:

• повышение артериального давления;
• учащение сердечных сокращений;
• регулирование метаболизма углеводов (усиливает превращение гликогена в глюкозу, тормозит образование гликогена) и жиров (усиливает их распад и тормозит синтез);
• расслабление гладкой мускулатуры кишечника, бронхов;
• расширение зрачков;
• сужение кровеносных сосудов кожи, слизистых оболочек, органов брюшной полости, в меньшей степени – скелетных мышц;
• расширение сосудов головного мозга;
• кровоостанавливающее, противовоспалительное и противоаллергическое действие;
• повышает уровень бодрствования, психическую активность.

Выработка адреналина повышается при ожогах, травмах, шоковых состояниях. Его продукцию стимулируют ощущение опасности, страх, сильный холод.

Продолжительное воздействие высоких концентраций адреналина способствует усиленному катаболизму белков, может приводить к уменьшению мышечной массы, истощению.

Норадреналин

Норадреналин – это катехоламин, который является предшественником адреналина. Относится к важнейшим медиаторам бодрствования. Его функции:

• участвует в регуляции артериального давления;
• увеличивает мышечную силу;
• может провоцировать вспышки агрессии.

В сравнении с адреналином норадреналин обладает более сильным сосудосуживающим эффектом, небольшим воздействием на сокращение сердечной мышцы, менее выраженным действием на гладкую мускулатуру, а также меньшим влиянием на обмен веществ.

Выработка повышается при стрессовых ситуациях, интенсивных физических нагрузках, кровотечениях, травмах, ожогах, нервном напряжении, страхе.

Дофамин

Дофамин является предшественником норадреналина. Вырабатывается в большом количестве во время положительного (по субъективной оценке человека) опыта, к которому можно отнести приятные тактильные ощущения, употребление вкусной пищи и т. д.

Дофамин в организме:

• воздействует на процессы обучения, вызывая удовлетворение от положительного опыта;
• вызывает развитие удовольствия;
• улучшает кровоток;
• увеличивает концентрацию глюкозы в крови и тормозит утилизацию ее тканями;
• способствует расслаблению нижнего пищеводного сфинктера;
• тормозит перистальтику;
• участвует в осуществлении рвоты.

Избыток дофамина в крови отмечается при тех же обстоятельствах, при которых увеличивается концентрация адреналина и норадреналина, а также при ухудшении кровоснабжения почек, повышенном уровне альдостерона, натрия в крови. Значительное повышение концентрации дофамина в крови может указывать на наличие у больного гормонально-активных опухолей.

Недостаточный синтез дофамина обусловливает развитие синдрома Паркинсона. Дофаминовая недостаточность может приводить к игнорированию негативного опыта человеком в процессе обучения.

Роль кортикостероидов в организме

Кортикостероиды – подкласс стероидных гормонов, которые обладают глюкокортикоидной и/или минералокортикоидной активностью. В зависимости от преобладания того или иного вида активности их, соответственно, подразделяют на глюкокортикоиды и минералокортикоиды.

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды в организме:

• стимулируют продукцию глюкозы и аминокислот (глюконеогенез);
• оказывают угнетающее воздействие на аллергические и воспалительные реакции;
• повышают возбудимость нервной системы;
• уменьшают разрастание соединительной ткани;
• обладают сильным антистрессовым и противошоковым эффектом;
• способны повышать уровень артериального давления, чувствительность сердечной мышцы и сосудистой стенки к катехоламинам;
• стимулируют эритропоэз, нейтрофилопоэз, угнетают эозинофилопоэз;
• снижают чувствительность тканей к инсулину;
• обладают иммунорегулирующим эффектом.

Кортизол – это наиболее активный глюкокортикоид в организме человека, который играет важную роль в формировании защитных реакций организма (на голод, стрессовые ситуации), участвует во многих обменных процессах.

Во время беременности концентрация кортизола в крови может повышаться в 2-5 раз. Увеличение уровня кортизола в этот период является физиологическим, а не патологическим. Постоянно повышенный уровень кортизола может наблюдаться при частых стрессовых ситуациях.

Минералокортикоиды

Минералокортикоиды оказывают сильное воздействие на водно-солевой обмен. Под их воздействием происходит увеличение объема циркулирующей крови, повышение системного артериального давления. В патологических случаях это может приводить к образованию отеков, артериальной гипертензии, застойной сердечной недостаточности.

Наиболее активным минералокортикоидом у человека является альдостерон. Его функции:

• обусловливает задержку выведения из организма натрия (Na) и хлора (Cl), увеличивает выведение калия (K) почками;
• оказывает влияние на мышечный тонус, сердечный ритм.

Повышение концентрации альдостерона в крови может приводить к нарушениям в работе сердца, снижению мышечного тонуса, судорогам.

Пониженное содержание альдостерона в крови может наблюдаться после длительных заболеваний, при хроническом стрессе, наличии новообразований. При низкой концентрации альдостерона снижается артериальное давление, могут появиться симптомы сердечных патологий.

Функции андрогенов в организме человека

Половые гормоны андрогены продуцируют кора надпочечников и половые железы (яички у мужчин и яичники у женщин), они активны до и после полового созревания, в том числе принимают участие в развитии вторичных половых признаков как у мужчин, так и у женщин. Основным андрогеном является тестостерон, в синтезе которого немаловажную роль играет цинк (Zn).

Тестостерон вырабатывается не только у мужчин, но и у женщин

Андрогены в организме:

• усиливают половое влечение;
• обладают выраженным анаболическим эффектом, в том числе увеличивают мышечную массу;
• повышают выработку белков, замедляют их распад;
• стимулируют утилизацию клетками глюкозы, снижают ее концентрацию в крови;
• снижают концентрацию в крови липопротеинов высокой плотности и повышают уровень липопротеинов низкой плотности.

Повышение уровня андрогенов у женщин может приводить к увеличению половых губ и клитора, частичной атрофии матки, яичников, молочных желез, нарушениям менструального цикла.

Гормональный сбой может стать причиной бесплодия, чрезмерного оволосения по мужскому типу, усиленной выработки кожного сала, агрессивного поведения.

Недостаток андрогенов вызывает проблемы с половым развитием у детей и подростков, а у взрослых людей приводит к снижению полового влечения, эректильной дисфункции.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

2. Физиология надпочечников. Гормоны коры надпочечников, их функции. Гормоны мозгового слоя надпочечников, их роль в организме

Надпочечники
являются парными органами внутренней
секреции, расположены над верхними
полюсами почек.

Надпочечники
состоят из мозгового и коркового
вещества, гормоны которых отличаются
по своему действию. Корковое вещество
имеет клубочковую, пучковую и сетчатую
зоны.

Мозговое
вещество надпочечников.
Гормон мозгового вещества надпочечников
адреналин,
образуется из его предшественника —
норадреналина.
Адреналин и норадреналин объединяют
под названием катехоламины, или
симпатомиметические амины, т.к. их
действие на органы и ткани сходно с
действием симпатических нервов.

• Адреналин
  оказывает влияние на многие функции
  организма:
• —
  в мышцах усиливается гликогенолиз;
• —
  он вызывает учащение и усиление сердечной
  деятельности, улучшает проведение
  возбуждения в сердце;
• —
  суживает артериолы кожи, брюшных органов
  и неработающих мышц;
• —
  ослабляет сокращения желудка и тонкого
  кишечника;
• —
  расслабляет бронхиальную мускулатуру,
  в результате чего просвет бронхов и
  бронхиол увеличивается;
• —
  вызывает сокращение радиальной мышцы
  радужной оболочки, что приводит к
  расширению зрачков;
• —
  повышает чувствительность рецепторов,
  в частности, сетчатки глаза, слухового
  и вестибулярного аппарата.
• Следовательно,
  адреналин вызывает экстренную перестройку
  функций, направленную на улучшения
  взаимодействия организма с Окружающей
  средой.

Действие
норадреналина сходно с действием
адреналина, но не всем. Норадреналин,
например, вызывает сокращение гладкой
мышцы матки крысы, адреналин — расслабляет
ее.

У человека норадреналин повышает
периферическое сосудистое сопротивление,
а также систолическое и диастолическое
давление, а адреналин приводит к повышению
только систолического давления.

Адреналин
стимулирует секрецию гормонов передней
доли гипофиза, норадреналин подобного
эффекта не вызывает.

При
раздражении секреторных нервов
надпочечников усиливается выделение
ими адреналина и норадреналина.

При
всех состояниях, которые сопровождаются
чрезмерной деятельностью организма и
усилением обмена веществ (эмоциональное
возбуждение, мышечная нагрузка, охлаждение
организма и т. д.) секреция адреналина
увеличивается.

Повышение секреции
адреналина обеспечивает те физиологические
изменения, которые сопровождают
эмоциональные состояния.

Кора
надпочечников.
Гипофункция коры надпочечников
наблюдается у человека при болезни
Аддисона (бронзовой болезни). Признаками
ее являются бронзовая окраска кожи,
ослабление работы сердечной мышцы,
астения, кахексия. При гиперфункции
происходит изменение полового развития,
так как начинают усиленно выделяться
половые гормоны.

1. Гормоны
   коры надпочечников делятся на три
   группы:
2. —
   минералокортикоиды;
3. —
   глюкокортикоиды;
4. —
   половые гормоны.

1.
Минералокортикоиды. Из
минералокортикоидов наиболее активны
альдостерон и дезоксикортикостерон.
Они участвуют в регуляции минерального
обмена организма, прежде всего,натрия
и калия.

Альдостерон.
В клетках канальциевого эпителия почек
он активирует синтез ферментов, повышающих
активность натриевого насоса, что
приводит к увеличению реабсорбции
натрия и хлора в канальцах почки и,
следовательно, повышению содержания
натрия в крови, лимфе и тканевой жидкости.

Одновременно происходит снижение
реабсорбции ионов калия в почечных
канальцах и уменьшение его содержания
в организме.

Повышение концентрации
натрия в крови и тканевой жидкости
повышаетих осмотическое давление, что
сопровождается задержкой воды в организме
и увеличением уровня артериального
давления.

При
недостатке минералокортикоидов, в
результате снижения реабсорбции натрия
в канальцах, организм теряет большое
количество этих ионов, что часто
несовместимо с жизнью.

Регуляция
уровня минералокортикоидов в крови.
Секреция минералокортикоидов находится
в прямой зависимости от содержания
натрия и калия в организме. Повышенное
содержание натрия в крови тормозит
секрецию альдостерона, а недостаток
натрия в крови вызывает усиление секреции
альдостерона.

Это приводит к нормализации
объема циркулирующей крови и количества
жидкости в организме.

2.
Глюкокортикоиды
— кортизон, гидрокортизон, кортикостерон
оказывают влияние на белковый, жировой
и углеводный обмен.

Они способны повышать
уровень сахара в крови (отсюда их
название) за счет стимуляции образования
глюкозы в печени в результате ускорения
процессов дезаминирования аминокислот
и превращение их безбелковых остатков
в углеводы. Они ускоряют распад белков,
что приводит к возникновению отрицательного
азотистого баланса.

Изменение белкового
обмена подих влиянием в разных тканях
различно. Так, в мышцах синтез белков
угнетается, в лимфоидной ткани происходит
их усиленный распад, а в печени синтез
белков ускорен.

Глюкокортикоиды
усиливают мобилизацию жира из жировых
депо и его использование в процессах
энергетического обмена. Они возбуждают
ЦНС, способствуют развитию мышечной
слабости и атрофии скелетной мускулатуры,
что связано с усилением распада
сократительных белков мышечных волокон.

При
недостаточной секреции глюкокортикоидов
понижается сопротивляемость организма
к различным вредным воздействиям.

Усиление
выделения глюкокортикоидов происходит
при чрезвычайных состояниях организма
(боли, травме, кровопотёре, перегревании,
переохлаждении, отравлении, инфекционных
заболеваниях и др.

), когда рефлекторно
усиливается секреция адреналина. Он
поступает в кровь и воздействует на
гипоталамус, стимулируя образование в
его клетках фактора, способствующего
образованию АКТГ.

АКТГ же стимулирует
секрецию глюкокортикоидов.

3.
Половые гормоны коры надпочечников.

Половые гормоны коры надпочечников
(андрогены и эстрогены) играют важную
роль в развитии половых органов в детском
возрасте, что особенно важно, так как в
этот период внутрисекреторная функция
половых желез еще слабо выражена.

После
достижения половой зрелости роль половых
гормонов надпочечников невелика. Однако
в старости, после прекращения
внутрисекреторной функции половых
желез, кора надпочечников вновь становится
единственным источником секреции
эстрогенов и андрогенов.