Виды пневмонии: основная классификация и симптоматика видов

Пневмония – это тяжелое воспалительное заболевание, которое чаще всего развивается в качестве осложнения после бронхита и прочих простудных болезней. Однако причинами данного недуга у взрослых может стать ряд факторов, потому различают несколько видов пневмонии.

Виды пневмонии: основная классификация и симптоматика видов

  • стрептококка;
  • пневмококка;
  • стафилококка и т. д.

Также легкие могут поражаться различными внутриклеточными паразитами, такими как аденовирусы, хламидии и т. д. Причин развития данного заболевания различают очень много, а потому следует более подробно поговорить о видах пневмонии.

Виды и классификация болезни в зависимости от локализации

В зависимости от характера течения данного недуга различают следующие виды пневмонии:

  1. Виды пневмонии: основная классификация и симптоматика видовТипичная. Может возникать у взрослых и детей. Чаще всего причиной этого недуга является пневмококк, но данный вид пневмонии может возникать вследствие неполного поражения легочных путей гемофильной палочкой или стафилококком. Типичная пневмония встречается наиболее часто и может характеризоваться различной этиологией, при этом течение болезни в каждом случае является почти одинаковым.

    Само название «типичная пневмония»свидетельствует о том, что данное заболевание протекает в определенных рамках и для излечения требует соблюдения определенной схемы, позволяющей предупредить возможные осложнения. На рентгеновском снимке типичная пневмония у взрослых имеет четкие теневые контуры, которые определяют ее строгую локализацию. Всем видам типичных пневмоний свойственна схожая симптоматика.

  2. Атипичная пневмония. Это целая группа заболеваний, течение которых происходит в соответствии с совершенно другими принципами, нежели в первом случае. На рентгене такая пневмония не имеет четких очертаний, симптоматика заболевания также может разниться для каждого конкретного случая. Здесь симптомы зависят по большей части от возбудителя. В некоторых случаях они могут быть простудными, ввиду чего атипичный вид считается очень коварным.
  3. Виды пневмонии: основная классификация и симптоматика видовЗастойная пневмония. Данный вид характеризуется образованием застоя в бронхах, который может быть вызван обструктивным бронхитом. В результате такого скопления мокроты образуется среда, благоприятная для болезнетворных микробов, которые и вызывают последующее воспаление легких у взрослых.
  4. Также весьма распространенным является воспаление, вызванное попаданием в легкие каких-либо чужеродных масс. Речь чаще всего идет о мелких частицах пищи или же о небольших случайных предметах, вызывающих повреждения слизистой и провоцирующих воспаление ввиду наличия болезнетворных микробов.

Также воспаление легких у взрослых и детей может разделяться на виды в зависимости от инфекционного агента, вызвавшего заболевание.

Виды пневмонии: основная классификация и симптоматика видов

  1. Вирусную пневмонию, причиной которой может быть вирус гриппа или цитомегаловирус.
  2. Бактериальную, возникающую при заражении стрептококком, стафилококком и т. д.
  3. Грибковую, провоцируемую кандидой
  4. ВИЧ-индикаторную, причиной которой являются пневмоцисты.

К отдельному виду по способу заражения можно также отнести и атипичную пневмонию, возникающую при попадании в легкие хламидий, микоплазмы, клебсиеллы, кишечной палочки и т. д.

Пневмония может поражать как всю поверхность легких, так и отдельные их части. По данному признаку существует определенная классификация пневмоний. Рассмотрим, какой она бывает более подробно:

  1. Одно- или двухсторонняя, поскольку воспаление может присутствовать как в одном легком, так и в обоих.
  2. Виды пневмонии: основная классификация и симптоматика видовОчаговая. В данном случае наблюдается поражение небольшого участка легкого у взрослых и детей. Очень хорошо диагностируется рентгенологически.
  3. Сегментарная, когда воспаление распространяется на несколько сегментов легкого.
  4. Крупозная – свидетельствует о поражении значительной части органа.
  5. Сливная, когда происходит соединение небольших очагов в один крупный.
  6. Тотальная. Наиболее тяжелая стадия, при которой воспаление поражает всю поверхность легкого.

к оглавлению ↑

Причины развития воспаления легких

Также существует классификация пневмоний в зависимости от условий инфицирования. В данном случае воспаление легких разделяют на такие типы:

  1. Внебольничное, возникновение и развитие которого происходит в домашних условиях. Чаще всего данное заболевание развивается на фоне ОРВИ. Наиболее частый вид.
  2. Внутрибольничное, это когда развитие заболевания происходит тогда, когда больной находится на стационарном лечении по другому поводу. Госпитальная пневмония подтверждается в том случае, если симптомы болезни появляются более чем через 48 часов после поступления больного в стационар.

    Виды пневмонии: основная классификация и симптоматика видов

    Воспаление легких (пневмония)

  3. Аспирационная пневмония характеризуется попаданием в легкие слюны, содержимого желудка и т. д. Чаще всего это случается в процессе рвоты. Группой риска для данной болезни являются пациенты, страдающие от хронического алкоголизма, лежачие больные.
  4. Воспаление легких на фоне ВИЧ. Сюда относятся онкологии, ВИЧ, врожденные состояния и иммунодефициты у взрослых, причиной которых стал прием определенных лекарств.

к оглавлению ↑

Степени тяжести и стадии недуга

Относительно клинических проявлений данного заболевания различают три степени тяжести пневмонии:

  1. Легкая или начальная. Характеризуется наличием слабых признаков интоксикации, при которых температура тела не превышает 38 градусов.

    Виды пневмонии: основная классификация и симптоматика видов

  2. Средняя. Характеризуется умеренной степенью интоксикации, при которой температура тела больного превышает 38 градусов и несколько снижается артериальное давление.
  3. При тяжелой степени интоксикация ярко выражена.

    Температура тела составляет более 39 градусов, у больного может возникать бред, помутнение сознания, лейкоцитоз, существенное падение уровня артериального давления.

При развитии типичной пневмонии можно выделить несколько этапов течения болезни. Чаще всего выделяют четыре стадии, благодаря которым можно с точностью проследить изменения, происходящие в легочных тканях, а именно:

  1. Виды пневмонии: основная классификация и симптоматика видовПервый этап называется стадией прилива. Его продолжительность составляет в среднем до 80 часов. Он характеризуется резким поступлением крови в легочные сосуды с выделением альвеолярного экссудата. На данной стадии происходит отек ткани легкого с воспалением.
  2. Второй этап называют стадией красного опеченения. Его длительность для взрослого человека составляет не более 70 часов. Происходит уплотнение тканей легких, вследствие чего они увеличиваются в объеме, напоминая по своей структуре ткани печени. Концентрация эритроцитов в экссудате является повышенной.
  3. На третьем этапе происходит стадия серого опеченения. В экссудате наблюдается повышенное содержание лейкоцитов при полном исчезновении эритроцитов, ввиду чего легочные ткани приобретают серый оттенок. Гиперемия отсутствует. Легочные ткани с локализованным воспалительным процессом остаются уплотненными и увеличенными в размерах.

    Виды пневмонии: основная классификация и симптоматика видов

  4. Четвертый этап, называемый стадией разрешения, на котором происходит восстановление ткани легких. Наблюдается распад лейкоцитов и рассасывание фибрина, в результате чего легкое приобретает здоровый вид и консистенцию. Стадия разрешения может иметь существенную длительность, зависящую от целого ряда факторов.

к оглавлению ↑

Проявления и возможные осложнения заболевания

Ввиду большого количества разновидностей данного заболевания, в каждом конкретном случае пневмония может иметь разные симптомы. Но здесь следует выделить несколько основных признаков, формирующих классическую картину болезни, например:

  • интоксикация сопровождается слабостью, ноющими головными болями, повышенной потливостью, плохим аппетитом. Возможны также боли в животе и развитие диареи;
  • Виды пневмонии: основная классификация и симптоматика видовс первых же дней болезни может появляться одышка;
  • повышение температуры до 38 градусов;
  • кашель – может появляться уже на третий день заболевания. Поначалу он сухой, но в последствии появляется мокрота, и каждый сильный вдох приводит к приступу кашля;
  • ощущение боли в грудной клетке, которое усиливается при вдохе или кашле. При длительном течении недуга боль точно локализирована и усиливается при наклоне в пораженную сторону;
  • внешне у больного отмечается бледность кожи, у многих детей или взрослых пациентов на губах возникает герпес.

Следует помнить, что точно диагностировать воспаление легких можно только рентгенологически.

Воспаление легких – очень серьезная и опасная болезнь для взрослых и детей, которая очень сложно поддается лечению на последней стадии и может привести к весьма плачевным последствиям.

Если больному не будет оказана своевременная врачебная помощь, то недуг может вызвать целый ряд осложнений, среди которых:

  • отек легкого;
  • плеврит;
  • легочный абсцесс;
  • менингит;
  • миокардит;
  • развитие острой дыхательной недостаточности.

Поэтому при обнаружении первых симптомов заболевания у взрослых и детей очень важно немедленно обратиться к специалисту, который сможет поставить диагноз, проведя рентгенологическое исследование.

К сожалению, очень многие люди сегодня игнорируют явные симптомы пневмонии, сводя все к банальной простуде. Но если кашель длится несколько дней и появляется мокрота – то это первый признак обратиться за квалифицированной помощью.

Важно помнить, что на первых стадиях данный недуг поддается лечению значительно проще.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://opnevmonii.ru/pnevmoniya/02-vidy/klassifikaciya-i-stadii-vospaleniya-legkix.html

Виды пневмонии, классификация, диагностика и причины возникновения :

В данной статье будет представлена классификация пневмоний.

https://www.youtube.com/watch?v=hhI3TRVGmFs

Данная болезнь является патологическим состоянием, которое характеризуется острым воспалительным процессом в легких, главным образом инфекционного генеза, затрагивающим и поражающим все элементы структуры данного органа, особенно интерстициальную ткань и альвеолы. Это заболевание является достаточно распространенным и диагностируется примерно у 20 человек из 1000, а у людей пожилого возраста, преимущественно после 55 лет, подобное соотношение составляет 30:1000.

Причины возникновения пневмонии интересуют многих.

Виды пневмонии: основная классификация и симптоматика видов

Статистика

Несмотря на то, что на сегодняшний день существует множество современных антибактериальных веществ нового поколения, которые обладают широким спектром противомикробной активности, заболеваемость пневмонией актуальна до сих пор, как и риск возникновении разнообразных серьезных осложнений этой патологии.

Смертность от пневмонии сегодня составляет примерно 10 % от всех случаев, что соответствует 5-му месту в перечне главных причин смертности среди населения. Пневмония стоит после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, травм и интоксикаций вследствие отравления.

Согласно статистике ВОЗ, 17 % от всех случаев летальных исходов у детей до 4 лет в мире приходится именно на данную патологию. Виды пневмонии рассмотрим ниже.

Этиология заболевания

Данная патология отличается полиэтиологичностью, т.е. причин, которые способны спровоцировать эту болезнь, целое множество.

Воспалительные процессы бывают как инфекционного, так и неинфекционного характера, и пневмония возникает в большинстве случаев в виде осложнения определенного основного заболевания, однако может протекать изолированно, в форме самостоятельной болезни.

Тем не менее, бактериальная инфекция занимает первое место среди факторов, влекущих за собой поражение легочных тканей. Начало воспалительного процесса также может быть спровоцировано вирусной или смешанной (бактериально-вирусной) инфекцией.

Возбудители

Основными возбудителями данной патологии являются:

  1. Грамположительные микроорганизмы: пневмококк (Streptococcus pneumoniae) – 72–95 %, стафилококк (Staphylococcus aureus) – не более 6 %, стрептококк (Streptococcus pyogenes и другие наименее распространенные виды) – 2,8 %.
  2. Грамотрицательные энтеробактерии: синегнойные палочки (Pseudomonas aeruginosa) и палочки Пфейффера (Haemophilus influenzae) – не более
  3. Клебсиеллы (Klebsiella pneumoniae) – от 3 до 7 %, легионеллы (Legionella pneumophila), палочковидные кишечный бактерии (Escherichia coli) и др. – до 4,7 %.
  4. Микоплазмы (Mycoplasma pneumoniae) – то 5 % до 22 %.
  5. Разнообразные вирусы: аденовирус, пикорнавирус, вирус гриппа либо герпеса, на которые приходится 3–9 %.
  6. Грибки: кандиды (Candida), диморфные дрожжевые грибки (Histoplasma capsulatum) и т.д. Виды пневмонии: основная классификация и симптоматика видов

Причинами неинфекционного характера, которые способствуют развитию пневмонии, являются:

  1. Попадание в дыхательные пути некоторых отравляющих веществ, например, хлорофоса, паров керосина, нефти или бензина.
  2. Травмы грудной клетки, например, при компрессионном сдавливании, ударах, ушибах.
  3. Разнообразные аллергены, например, пыльца растений, микрочастицы шерсти и слюны животных, пыль, некоторые медикаментозные вещества и т. п.
  4. Ожог дыхательных путей.
  5. Последствия лучевой терапии, применяющейся в качестве метода терапии онкологических заболеваний.

Возникновение пневмонии в острой форме может быть обусловлено возбудителем основного серьезного заболевания, на фоне которого она развивается, например, сибирской язвы, скарлатины, кори, лептоспироза и некоторых других инфекций. Исходя из данного перечня возбудителей составлена классификация пневмоний.

Предпосылки возникновения

Факторами, существенно повышающими риск возникновения этой патологии у детей и подростков, можно назвать:

  1. Иммунодефицитные состояния наследственного характера.
  2. Гипоксия или внутриутробная асфиксия плода.
  3. Врожденные аномалии сердца или легких.
  4. Муковисцидоз.
  5. Родовые травмы.
  6. Гипотрофия.
  7. Пневмопатия.
  8. Раннее курение.
  9. Очаги инфекции хронического характера в пазухах носа и носоглотке.
  10. Кариес.
  11. Приобретенные пороки сердца.
  12. Ослабление иммунитета в результате частых вирусных или бактериальных инфекций.

Причины возникновения пневмонии могут быть и другие.

У взрослых людей таким факторами являются:

  1. Заболевания респираторного тракта хронического типа (например, бронхиты).
  2. Алкоголизм и курение.
  3. Заболевания эндокринной системы.
  4. Декомпенсированные стадии сердечной недостаточности.
  5. Иммунодефициты, в том числе при СПИДе и ВИЧ-инфекции.
  6. Наркомания, особенно при вдыхании наркотических средств через нос.
  7. Длительное нахождение в лежачем положении, к примеру, после инсультов.
  8. В виде осложнения после оперативных вмешательств на грудной клетке.

Эпидемия вирусной пневмонии была зафиксирована в 2017 году. СМИ сообщали о большом числе заболевших микоплазменной формой патологии в некоторых областях России. Случаи были зарегистрированы в Ярославской, Владимирской, Новгородской, Тульской и Амурской областях.

Виды пневмонии: основная классификация и симптоматика видов

Механизм возникновения болезни

Наиболее частым возбудителем пневмонии являются пневмококки.

Существует три основных пути попадания болезнетворных микроорганизмов, вызывающих пневмонию, в паренхиму легких – это бронхогенный, гематогенный и лимфогенный путь. Бронхогенный считается наиболее распространенным.

При этом вредные микроорганизмы внедряются в бронхиолы с вдыхаемым воздухом, и наиболее это вероятно при наличии какого-либо воспалительного поражения носовой полости, когда отекшая слизистая не способна удерживать микробы. Возможно распространение инфекции в легкие из хронических очагов, находящихся в глотке, носовых пазухах, а также в миндалинах.

Развитию пневмонии способствует также аспирация, разнообразные медицинские манипуляции, например, бронхоскопия или интубация трахеи.

https://www.youtube.com/watch?v=uni1d2h2cw4

Гематогенный путь заражения возбудителем пневмонии наблюдается значительно реже. Проникновение бактерий в ткань легких с потоком крови возможно при внутриутробном заражении, сепсисе или внутривенных инъекциях наркотических веществ.

Лимфогенный путь заражения является самым редким. В данном случае возбудители проникают в лимфатическую систему, после чего с током лимфы распространяются по организму и переходят в легкие.

Одним из вышеописанных путей инфекционные агенты попадают на слизистую бронхиол, где прикрепляются и начинают размножаться, что приводит к развитию острого бронхита или бронхиолита.

Если подобный процесс не остановлен на данной стадии, то патогенные микроорганизмы через межальвеолярные перегородки выходят за пределы ветвей бронхиального древа и начинают провоцировать диффузное или очаговое воспаление интерстициальных тканей легких.

Помимо сегментов обоих легких, патологический процесс затрагивает паратрахеальные, бифуркационные и бронхопульмональные лимфоузлы.

Нарушение бронхиальной проводимости может окончиться развитием эмфиземы – патологического расширения полостей дистальных бронхиол, а также спадением пораженной доли легкого.

В альвеолах формируется слизь, которая препятствует поступлению кислорода в ткани органа.

В результате этого развивается острая дыхательная недостаточность, сопровождающаяся значительным кислородным голоданием, а при тяжелых стадиях заболевания – сердечная недостаточность.

Воспалительный процесс, вызванный вирусами, часто приводит к десквамации и некрозу эпителиальной ткани, угнетая клеточный и гуморальный иммунитет. Возникновение абсцесса типично для такой пневмонии, которая спровоцирована стафилококками.

При этом некротический очаг содержит в себе большое количество патогенных микробов, а по его периметру возникают зоны фибринозного и серозного экссудата.

Воспалительное явление серозного характера с распространением инфекции, размножающейся в зоне воспаления, весьма характерно для пневмонии, которая вызвана пневмококками.

Виды пневмонии: основная классификация и симптоматика видов

Итак, какие же виды пневмонии существуют?

Классификация заболевания

Данная патология подразделяется на виды в зависимости от форм, стадий и возбудителей.

В зависимости от вида инфекции, пневмония бывает:

  • вирусной,
  • грибковой;
  • бактериальной;
  • микоплазменной;
  • смешанной.

В зависимости от эпидемиологических данных, пневмония бывает:

  • внутрибольничной;
  • цитостатической;
  • вентиляционной;
  • аспирационной;
  • внебольничной.

Что касается клинико-морфологических проявлений, то виды пневмонии таковы:

  • Паренхиматозная.
  • Крупозная.
  • Смешанная.
  • Очаговая.
  • Интерстициальная.

Также выделяют виды пневмонии по степени тяжести.

В зависимости от особенностей течения болезни:

  • острая затяжная;
  • острая;
  • атипичная.
  • хроническая.

Исходя из особенностей распространения патологического процесса:

  • очаговая;
  • сегментарная;
  • долевая;
  • сливная;
  • прикорневая;
  • субдольковая;
  • двусторонняя;
  • односторонняя;
  • тотальная.

Опишем некоторые виды пневмонии более подробно.

Виды пневмонии: основная классификация и симптоматика видов

Крупозная пневмония

Данная разновидность пневмонии начинается остро и внезапно. Температура достигает максимальных показателей и держится до 10 дней, сопровождаясь ознобом и выраженной интоксикацией – цефалгией, миалгией, артралгией, сильной слабостью.

Лицо пациента выглядит осунувшимся, вокруг глаз наблюдается припухлость, а на щеках появляется лихорадочный румянец. Возможно при этом присоединение вируса герпеса, находящегося в организме, постоянно, что проявляется герпетическими высыпаниями на кромке губ и крыльях носа.

Больного данным видом пневмококковой пневмонии сильно беспокоит боль в груди и одышка. Наблюдается также кашель, сначала сухой и непродуктивный, а примерно со второго дня воспалительного процесса при кашле начинает отходить стекловидная вязкая мокрота с прожилками крови.

Количество отделяемого постепенно увеличивается, и мокрота разжижается. В чем же состоят особенности крупозной пневмонии?

В начале заболевания у пациента наблюдается везикулярное дыхание. Оно может быть ослабленным вследствие поражения плевры и ограничения дыхательных движений. Примерно на четвертый день пневмококковой пневмонии данного типа при аускультации слышны разнокалиберные сухие и влажные хрипы.

По мере накопления в альвеолах фибрина перкуторный звук начинает притупляться, крепитация исчезает, увеличивается бронхофония. Разжижение экссудата приводит к снижению или полному исчезновению бронхиального дыхания, возникновению крепитации, становящейся более грубой.

Рассасывание мокроты в респираторных путях может сопровождаться жестким везикулярным дыханием с наличием влажных хрипов.

https://www.youtube.com/watch?v=TaaOdAak7KA

При тяжелом течении выявляется частое поверхностное дыхание, частый аритмичный пульс, глухие тоны сердца, снижение артериального давления.

Стрептококковая пневмония

Это частое осложнение других инфекций, таких как корь, коклюш, ангина, тонзиллит, ветряная оспа и др. Но иногда стрептококки могут проникнуть в ткани легкого, при этом прочие системы организма не поражаются.

Нередко эту патологию диагностируют у детей, поскольку этому способствуют особенности физиологии и структурности легких, а также всей системы дыхания.

Пациент при данном виде недуга страдает от:

  • повышенной температуры;
  • озноба;
  • мышечных болей;
  • болей в суставах;
  • одышки;
  • кашля;
  • выделений крови из дыхательных путей;
  • снижения работоспособности.

Виды пневмонии: основная классификация и симптоматика видов

  • В случае, когда стрептококками провоцируется воспалительный процесс в плевре (возникновение экссудативного плеврита), пациент может ощущать болезненность в боку.
  • Данный диагноз выявляют у каждого третьего ребенка при пневмонии.
  • Иногда патология приводит к хроническому гнойно-деструктивному ограниченному процессу в легких (абсцессу), гнойному перикардиту, клубочковому нефриту, инфекционному заражению крови (сепсису).

Диагностика пневмонии

Главным основанием для постановки диагноза служит физикальное обследование пациента (перкуссии, сбор анамнеза и аускультации легких), а также клиническая картина болезни и результаты инструментальных и лабораторных и методов исследований.

Основная диагностика пневмонии включает в себя:

  1. Биохимический анализ крови, в котором наблюдается, как правило, лейкоцитоз, увеличение СОЭ и количества палочкоядерных нейтрофилов.
  2. Рентген легких в двух проекциях, которых является основным методом диагностики и помогает выявить очаговые или диффузные поражения разной локализации размеров, интерстициальные изменения и иные признаки воспаления в легких. Рентген делается в начале болезни, контрольный снимок – на 10-й день терапии для определения ее эффективности, а затем на 30-й день, с целью подтверждения стихания воспалительного процесса.
  3. Бактериологический посев мокроты для идентификации инфекционного агента и определения его резистентности к антибактериальным, противогрибковым и другим медикаментам.
  4. Пульсоксиметрия – неинвазивный метод определения уровня насыщенности крови кислородом.
  5. Микроскопия слизи с окраской по Граму с целью выявления грамотрицательных и грамположительных бактерий.
  6. При подозрении на развитие туберкулеза назначается исследование с окраской по Цилю-Нильсену.

Как определить пневмонию без температуры?

Скрытый вид характеризует недостаточное прослушивание органов. Поэтому больному назначают тщательное обследование.

Когда стоит диагноз «пневмония», присутствуют своеобразные симптомы без температуры. У больного зачастую бледный цвет лица, яркий румянец, указывающий на воспаление в организме. Также распознается легочный недуг по красным пятнам на щеках.

Отмечается свист во время дыхания больного. Любая физнагрузка проявляется одышкой и повышенным пульсом.

Лечение заболевания

Средняя и тяжелая форма пневмонии требует госпитализации. Неосложненное заболевание можно лечить амбулаторно, под контролем врача.

Основной в лечении данного заболевания является этиотропная терапия, которая направлена на уничтожение инфекционного возбудителя.

Учитывая то, что чаще всего диагностируется пневмония бактериального типа, этиотропное лечение состоит из курса антибиотиков.

Подбор медикаментозного препарата или их комплекса при диагнозе пневмонии осуществляется врачом исходя из состояния и возраста пациента, выраженности симптомов, наличия осложнений и аллергии на лекарственные средства.

Для лечения пневмонии используются антибиотики следующих групп:

  • Полусинтетические пенициллины.
  • Макролиды.
  • Линкозамиды.
  • Цефалоспорины.
  • Фторхинолоны.
  • Аминогликозиды.
  • Карбапенемы.

Виды пневмонии: основная классификация и симптоматика видов

Симптоматическое лечение заключается в следующем:

  1. Жаропонижающие препараты.
  2. Муколитики и отхаркивающие средства.
  3. Антигистаминные медикаменты для снятия симптомов аллергизации.
  4. Бронхолитики.
  5. Иммуномодулирующая терапия.
  6. Дезинтоксикационная терапия.
  7. Витамины.
  8. Кортикостероиды.
  9. Физиопроцедуры.

Средняя продолжительность терапии составляет примерно 14 дней.

Источник: https://www.syl.ru/article/378303/vidyi-pnevmonii-klassifikatsiya-diagnostika-i-prichinyi-vozniknoveniya

Какие бывают виды пневмонии

Пневмония — опасное заболевание, которое возникает по разным причинам. В зависимости от фактора воздействия и различаются виды пневмонии. Появление заболевания может иметь инфекционную природу, паразитарную, вирусную, а также возникает из-за ослабления иммунитета.

https://www.youtube.com/watch?v=Lrg9oDqlSSg

В статье рассмотрим классификацию воспаления лёгких. Расскажем о симптоматике и протекании распространённых видов этой болезни. Сегодня медики сталкиваются с разнообразными проявлениями болезни. Это обусловлено разностью возбудителей и совершенно разной реакцией организма на попадание одного из них.

Основная классификация воспаления лёгких

Виды пневмонии: основная классификация и симптоматика видов

Пневмония имеет множество подвидов, которые зависят от разных факторов и отличаются симптомами. Определить заболевание можно только посредством анализа крови и флюорографии. Современная классификация пневмоний делится на несколько подвидов.

Различают основные виды воспаления лёгких в зависимости от:

  • причины возникновения;
  • срока появления симптомов;
  • типа возбудителя;
  • типа проникновения микроба в организм;
  • очага заболевания и области распространения.

Все виды воспаления легких имеют свои особенности протекания и собственную симптоматику. Поэтому, чтобы доктор сделал верные назначения, важно правильно определить вид.

Причины возникновения делятся на 2 большие категории:

  1. Внешние. В этом случае заболевание возникает из-за воздействия внешних возбудителей: грибы, паразиты, бактерии, вирусы, простейшие. Чаще они проникают в организм через дыхательные пути. А также из-за возникновения разного рода травм, через кровь.
  2. Внутренние. Распространённая причина возникновения воспаления лёгких — ослабление иммунной системы. Зачастую после переноса человеком тяжёлого заболевания может возникнуть подобное осложнение. Происходит это, как правило, после переноса вирусных заболеваний на ногах. Человек при температуре 38 сбивает её, да к тому же ходит по улице. Это неминуемо приводит к сбою в ИС. А вот обращение к врачу происходит уже после возникновения серьёзных последствий.

Виды пневмонии: основная классификация и симптоматика видовИсходя из очага воспаления, диагностируется пневмония. Какая классификация подходит, зависит от места воспаления и его интенсивности:

  1. Односторонняя — развивается в одном из лёгких, при этом поражает альвеолы.
  2. Двухсторонняя — развивается сразу в обоих лёгких. Заболевание протекает с осложнениями, которые могут привести к летальному исходу.
  3. Долевая — распространяется в одной либо нескольких долях лёгкого. Чаще всего такая пневмония встречается у взрослых, редко у детей.
  4. Сегментарная — локализуется в определённом бронхолегочном сегменте. В месте поражения можно видеть альвеолярное спадание.
  5. Тотальная — форма пневмонии, которая поражает воспалением всю область одной или даже обоих долей лёгкого.
  6. Субтотальная — в этой форме небольшая часть доли лёгкого остаётся непораженной.

Классификация пневмонии исходя из характера и времени протекания заболевания:

  1. Застойные — проявляются у тяжелобольных (лежачих).
  2. Затяжные — лечение длится долгое время.
  3. Острые — при должном лечении заболевание проходит за месяц.
  4. Хронические — имеют свойство возвращаться.

Также есть различия по уровню тяжести:

  • тяжёлые;
  • средние;
  • лёгкие;
  • атипичные.

Виды пневмонии: основная классификация и симптоматика видовПри диагнозе пневмония рассмотрим, какие разновидности существуют в зависимости от возбудителя, вызвавшего заболевание:

  1. Микоплазменная — возникает вследствие воздействия простейших, а именно Mycoplasma pneumoniae.
  2. Грибковая появляется из-за попадания в организм грибков-возбудителей (Candida, Coccidioides, Histoplasma capsulatum, Aspergillus).
  3. Бактериальная может быть вызвана патогенными (Streptococcus pneumoniae), непатогенными (Staphylococcus epidermidis, Streptococcus viridans) и условно патогенными (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli) бактериями.
  4. Вирусная — появляется из-за попавших в организм инфекций вирусного происхождения (грипп, аденовирус, реовирус, миксовирус и другие).
  5. Гельминтозная появляется из-за появления у человека паразитов, а именно аскарид и круглых червей.
  6. Риккетсиозная появляется из-за заражения риккетсиями.
  7. Смешанная, как следует из названия, характеризуется смешением двух возбудителей, например, грибково-вирусная или вирусно-бактериальная.

Важно вовремя определить наличие заболевания и обратиться за медицинской помощью. По данным ВОЗ, опасные виды пневмонии бывают у взрослых причиной летального исхода.

Симптоматика некоторых видов пневмонии

Септическое воспаление лёгких — проявляется из-за попадания в организм бактерии стафилококка. Попадает он туда по причине механических повреждений кожи.

У заболевания 3 стадии:

  • гнойная инфильтрация;
  • вскрытие и попадание очага в бронхиальную ткань;
  • рубцевание ткани.

Во время болезни в организме протекают опасные процессы некроза лёгочной ткани. Появляется одна или даже несколько гнойных полостей, отделённых от ткани фиброзной сеткой.

Первые признаки этого типа болезни — озноб наряду с повышением температуры. Сопровождается сильной болью в груди и кашлем. Дальше следует заражение крови и поражение внутренних органов. Через 10 дней после появления первых признаков болезни при кашле выделяется мокрота с неприятным запахом. Шансы на полное выздоровление зависят от способности к сопротивляемости организма.

Пневмококковая пневмония появляется вследствие попадания в организм пневмококка. Это сегментарный тип, который локализуется в одном либо двух сегментах лёгкого.

Виды пневмонии: основная классификация и симптоматика видов Симптомы у взрослых характеризуются острым началом с последующим нарастанием:

  1. Поднимается до 40 градусов температура тела.
  2. Наблюдается сильная слабость, озноб и головные боли.
  3. У человека пропадает аппетит.
  4. Появляется такое проявление, как герпес губ и носа.
  5. Кожа становится влажной, а дыхание сильно затрудняется.

Тотальная пневмония — одна из самых опасных разновидностей заболевания, которая может закончиться летальным исходом. Характеризуется сильным воспалением всей лёгочной доли. Протекает тяжело и требует немедленной госпитализации. Возможно появление осложнения в виде дыхательной недостаточности.

В этом случае необходима вентиляция лёгких. Лечение должно проходить строго под наблюдением врача.

Субтотальная пневмония практически так же опасна, как и тотальная. При возникновении заболевания воспаляется лёгочная доля за исключением небольшого участка. Заболевание переносится тяжело, поэтому проходить его нужно в больнице под постоянным наблюдением.

Нарушается дыхание, и во избежание гипоксии необходима искусственная вентиляция лёгких. Также из симптомов стоит отметить высокую температуру и озноб. Кожа бледнеет и внешне проявляется цианоз. Выздоровление зависит от иммунитета больного.

Геморрагическая пневмония характеризуется расправлением лёгочной ткани. Это происходит из-за воздействия возбудителя группы A или H1N1. На взрослых также может подействовать сочетание бактериально-вирусной флоры.

При проявлениях первых же симптомов необходима незамедлительная госпитализация больного. Это невероятно опасная болезнь, которая без квалифицированного лечения в течение 72 часов приводит к смертельному исходу.

Симптомы при таком виде следующие:

  1. Первоначально болезнь проявляется как острое респираторное вирусное заболевание.
  2. Затем появляются проявления интоксикации.
  3. Буквально через пару дней начинаются сложности с дыханием и отхаркивание кровью.
  4. Кроме того, наблюдается цианоз кожи и низкое давление.
  5. Возникает отёк лёгкого.
  6. Проявляется полиорганная недостаточность.
  7. Наблюдается ДВС-синдром с гемморагиями.

Виды пневмонии: основная классификация и симптоматика видов Существует 3 типа протекания:

  1. Лёгкий вариант — характеризуется дыхательной недостаточностью и бронхитом. Здесь врачи дают благоприятный прогноз. Состояние постепенно улучшается, и больной выздоравливает.
  2. Среднее течение по симптомам похоже на лёгкое, но они более ярко выражены. В этом случае врачи также дают хороший прогноз.
  3. Тяжёлое течение (торпидное) — самый опасный вид. Он характеризуется дыхательной недостаточностью, отхаркивающейся кровью, отёками лёгких и одышкой. Высока вероятность летального исхода в течение 2 суток.

Такой тип пневмонии можно лечить исключительно в стационарных условиях под неусыпным контролем врачей.

Кандидозная пневмония проявляется болями в груди и образованием плеврита. Появляется субфебрильная температура наряду с одышкой и отхаркиванием крови. Причиной заражения служат грибы кандиды. В организм попадает через кровь или дыхательные пути. Часто оно появляется из-за плохого состояния иммунитета. Есть опасность смерти, поэтому лечение должно проходить в стационарных условиях.

Токсическое воспаление лёгких появляется у тех, кто часто имеет дело с химическими реактивами, которые влияют на дыхательные пути. Развитие болезни происходит буквально за несколько часов.

Первый симптом — лихорадка и бледность. Появляется сильный кашель, отхаркивается кровь, и чувствуется одышка. Проявляется слабость в теле, повышенное и даже болезненное сердцебиение.

В течение 3 дней симптоматические проявления нарастают.

Базальная пневмония — разновидности воспаления, локализирующиеся в нижней части лёгких. Развитие болезни стремительное. Появляется температура до 40 градусов. Возникает острая боль в верхней части живота.

Сердцебиение усиливается, возможны болезненные ощущения в грудной области.

При первых же признаках необходима срочная госпитализация, потому что осложнение этого типа воспаления — перитонит и спонтанный пневмоторакс.

Криптогенное воспаление лёгких — опасная разновидность пневмонии, которая развивается из-за облитерирующего бронхиолита с экссудативным воспалением. Заболевание наблюдается у людей старше 40 лет. Болезнь начинается с гриппозных проявлений, возможно появляются боли в суставах. После человек чувствует постоянную усталость, резко теряет вес. Сильно температурит, появляется одышка и кашель.

Заключение

Виды пневмонии: основная классификация и симптоматика видов

Любое, даже самое, на первый взгляд, простое заболевание может привести к серьёзным последствиям, например, появляется пневмония, бывают виды пневмоний, опасные для жизни. Поэтому при первых признаках возникновения болезни необходимо обращаться ко врачу. Он проведёт тщательную диагностику и назначит корректное лечение.

Неверное назначение может привести к серьёзным сбоям в работе организма или даже к летальному исходу.

Воспалению лёгких подвержены как взрослые, так и дети. Несвоевременное обращение к специалисту может привести к печальному исходу. По последним данным, смертность из-за пневмонии составляет 1-9%.

Этот показатель так высок именно из-за несвоевременного обращения к врачам. И запомните, воспаление лёгких нельзя переносить на ногах. Обязательно нужен постельный режим и полный покой.

Любите себя и берегите здоровье.

0 из 17 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

Информация

Данный тест позволит вам определить, есть ли у вас пневмония?

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Сейчас с вашим здоровьем все в порядке. Не забывайте так же хорошо следить и заботиться о своем организме, и никакие болезни вам будут не страшны.
  • Симптомы которые вас беспокоят достаточно обширны, и наблюдаются при большом количестве болезней, но можно с уверенностью сказать что с вашим здоровьем что то не так. Мы рекомендуем вам обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование во избежание возникновения осложнений. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том как распознать пневмонию в домашних условиях.
  • В вашем случае наблюдаются яркие симптомы пневмонии! Однако есть вероятность что это может быть другое заболевание. Вам необходимо срочно обраться к квалифицированному специалисту, только врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том можно ли вылечить пневмонию без антибиотиков и как это сделать.

Источник: https://pulmonologi.ru/pnevmoniya/vidy.html

Виды пневмонии: типы заболевания, диагностика и лечение

Виды пневмонии – какие они бывают? Есть ли отличия в причине развития и течении болезни, способе передачи возбудителя и подходе к лечению? Эти вопросы часто задают люди, у которых появились характерные признаки патологии.

Виды пневмонии: основная классификация и симптоматика видов Пневмония развивается при внедрении в легочную ткань патогенных микроорганизмов

Пневмонией называют инфекционное поражение легочных альвеол, которое возникает в ответ на внедрение микроорганизмов в нижние отделы дыхательных путей. При этом происходит наполнение альвеол жидкостью, препятствующей попаданию кислорода в кровеносный сосуд.

Как развивается патология

Пути проникновения инфекции в организм

Наиболее частым путем проникновения патогенов в легочную ткань является бронхогенный. Этому может способствовать вдыхание микробов из окружающей среды (воздушно-капельный путь), аспирация, переселение патогенной флоры из носа, глотки.

Виды пневмонии: основная классификация и симптоматика видов Инфекция может попадать в легкие с током крови

Также заражение возможно при проведении разных медицинских манипуляций, включая бронхоскопию, интубацию трахеи, искусственную вентиляцию легких, ингаляцию лекарственных веществ и др.

Менее часто встречается гематогенный путь распространения инфекции (с током крови): при внутриутробном заражении, наркомании с внутривенным способом введения наркотиков и септических процессах. Значительно реже отмечается лимфогенный путь проникновения патогенов.

Механизм развития

При любом виде пневмонии инфекция фиксируется и размножается в эпителии респираторных бронхиол. В дальнейшем происходит развитие острого бронхита или бронхиолита. Пневмонию вызывает воспаление легочной ткани после распространения микроорганизмов за пределы респираторных бронхиол. Из-за нарушения бронхиальной проходимости появляются очаги ателектаза и эмфиземы.

Виды пневмонии: основная классификация и симптоматика видов Распространение инфекции из очага происходит при чихании и кашле

Организм рефлекторно, с помощью чихания и кашля, пытается восстановить дыхание и проходимость бронхов. Однако при этом инфекция распространяется на здоровые ткани, образуя в результате новые очаги пневмонии.

Развивается дыхательная, кислородная, в тяжелых случаях – сердечная недостаточность. Часто происходит вовлечение в процесс регионарных лимфатических узлов – бронхопульмональных, бифуркационных, паратрахеальных.

Типы пневмоний

Виды пневмонии по типичности/нетипичности возбудителя (и, как следствие, разнице симптомов):

  • типичная: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, реже Streptococcus pyogenes и Staphylococcus aureus;
  • атипичная: Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydophila pneumoniae, Bordetella pertussis.

По степени распространенности воспалительного процесса (рентгенологической картине) выделяют следующие виды пневмонии:

При поражении только одного легкого пневмонию называют односторонней, если в воспаление вовлекаются оба легких – двусторонней.

Однако в плане выбора адекватной этиотропной терапии эта классификация является малоинформативной. Наиболее оптимальным, согласно современным представлениям микробиологии, фармакотерапии и пульмонологии, считается деление заболевания, основанное на этиологическом принципе. Это позволяет подобрать направленное этиотропное лечение, что минимизирует вероятность развития осложнений.

Клиническая классификация пневмонии

Клиническая классификация патологии:

  • внебольничная приобретенная (домашняя) пневмония;
  • внутрибольничная (нозокомиальная, госпитальная) пневмония;
  • пневмония, возникшая на фоне иммунодефицитных состояний;
  • атипичные пневмонии.

Основным преимуществом данного вида деления болезни является то, что он определяет спектр возможных возбудителей, программу лечения, а также позволяет оценить течение и исход заболевания.

Деление пневмоний на внебольничные и внутрибольничные связано, главным образом, с различиями этиологической структуры.

Внебольничная форма

Ведущая роль в развитии внебольничной формы болезни принадлежит Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus. К возникновению патологии также могут приводить атипичные возбудители: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila.

Госпитальная форма

Возбудителями госпитальной формы патологии обычно является условно-патогенная и грамотрицательная флора. Прежде всего, это S. Aureus, E. Coli, Proteus vulgaris, Legionella pneumophila. Высокая смертность отмечается при заражении Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa.

Патология, связанная с иммунодефицитными состояниями

У лиц с иммунодефицитом болезнь может быть вызвана Рneumocystis carinii, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycobacterium tuberculosis, цитомегаловирусом, патогенными грибами, атипичными микобактериями, а также иными микроорганизмами.

Иммунодефицитные состояния предрасполагают к инвазии определенных микроорганизмов (зависит от формы иммунодефицита), например:

  • тяжелая гипогаммаглобулинемия: инкапсулированные бактерии, включая Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae;
  • тяжелая нейтропения: Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Aspergillus.

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония во многих случаях вызывается облигатными анаэробами или их ассоциациями с аэробной грамотрицательной микрофлорой, которые обитают в глотке и ротовой полости. К ним относятся: Prevotella melaninogenica, Porphyromonas gingivalis, Actinomyces spp., Fusobacterium nucleatum, спирохеты и анаэробные стрептококки.

Вызванное анаэробами заболевание особенно часто наблюдается при аспирации большого объема рвотных масс.

Риск развития патологии также возрастает при нарушении кашлевого рефлекса и мукоцилиарного клиренса и на фоне дисфункции альвеолярных макрофагов.

Вирусная пневмония

В период эпидемий гриппа А и В возрастает частота встречаемости вирусных пневмоний. Многие врачи придерживаются мнения, что сам вирус не вызывает заболевание, а оно развивается после присоединения микоплазменной или бактериальной флоры.

На долю смешанных инфекций приходится примерно половина всех случаев заболеваемости.

Критерии определения тяжести течения болезни

Важное значение имеет классификация болезни по степени тяжести: легкая, среднетяжелая, тяжелая и крайне тяжелая. Это позволяет наметить наиболее рациональное лечение и оценить прогноз. На основании этого выделяют пациентов, которые нуждаются в интенсивной терапии.

Виды пневмонии: основная классификация и симптоматика видов Одно из главных оснований для госпитализации – тяжелое течении заболевания

К числу основных клинических критериев тяжести болезни относятся:

  • степень дыхательной недостаточности;
  • наличие/отсутствие осложнений;
  • выраженность интоксикации;
  • декомпенсация сопутствующих заболеваний.
  • 5 мифов о рентгенологических исследованиях
  • 8 факторов, вредящих здоровью легких
  • Определяем биологический возраст человека: 8 параметров, которые нужно проверить

Диагностика

В определении вида пневмонии оценивается пять признаков: кашель, лихорадка, лейкоцитоз, мокрота и рентгенологически выявляемый инфильтрат.

Виды пневмонии: основная классификация и симптоматика видов Рентгенограмма имеет важное диагностическое значения для определения типа патологии

Необходимые исследования:

  • рентгенограмма грудной клетки;
  • маркеры бактериального воспаления;
  • посев крови;
  • вирусологические исследования;
  • микробиологическое исследование мокроты;
  • выявление антигенов пневмококка в моче.

Большое диагностическое значение для определения причины развития болезни имеет окрашивание мазка мокроты по Граму. Благодаря этому методу можно выявить грамположительные и грамотрицательные возбудители, внеклеточную и внутриклеточную локализацию микроорганизмов.

Основные отличия клинической картины заболевания в зависимости от возбудителя патологии:

Что входит в диагноз

Диагноз должен максимально полно характеризовать болезнь, в нем отражается:

  • нозологическая форма с указанием этиологии (предположительная, наиболее вероятная, верифицированная);
  • степень тяжести пневмонии;
  • локализация и распространенность легочного воспаления (сегмент, доля, одно- или двустороннее поражение).

Дополнительно может указываться наличие фоновой патологии, осложнений (легочных и внелегочных) и фазы (разгар, разрешение, реконвалесценция).

Пример диагноза:

  • внебольничная, пневмококковой этиологии, нетяжелая, сегментарная правого легкого;
  • внебольничная, вирусной этиологии, тяжелая, полисегментарная двусторонняя;
  • внебольничная, этиология неустановленна, тяжелая, левосторонняя нижнедолевая.

Лечение

Для лечения применяются антибиотики, проводится симптоматическая и дезинтоксикационная терапия.

При внебольничных пневмониях легкого течения препаратами выбора является бензилпенициллин и аминопенициллины, цефалоспорины II–III поколения, макролиды. Способ введения определяется тяжестью течения патологии.

У пациентов пожилого возраста и при сопутствующей хронической обструктивной болезни легких препаратом выбора может быть левофлоксацин. Применение рифампицина, аминогликозидов, ко-тримоксазола, линкомицина не рекомендовано.

Препараты выбора при внебольничных пневмониях тяжелого течения: аминопенициллины одновременно с ингибиторами β-лактамаз, макролиды, цефалоспорины II–III поколения либо комбинация макролида и β-лактама, либо пневмотропные фторхинолоны. Оптимальный путь введения антибиотиков при госпитализации больных – внутривенный.

Антибиотикотерапия при лечении других видов патологии:

  • госпитальные пневмонии: Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефепим внутривенно в максимальных дозах. Альтернативные препараты – респираторные фторхинолоны, цефалоспорины III поколения в комбинации с аминогликозидами II–III поколения;
  • аспирационные пневмонии: фторхинолоны, аминогликозиды, цефалоспорины II–III поколения, карбапенемы и различные комбинации;
  • пневмонии у лиц с иммунодефицитом: Имипенем, Меропенем, комбинации аминогликозидов II–III поколения с Цефтазидимом и др. В качестве альтернативы могут быть рассмотрены фторхинолоны.

Сохранение отдельных лабораторных, клинических или рентгенологических симптомов пневмонии после окончания назначенного курса абсолютным показанием к продолжению проведения антибиотикотерапии не является. Обычно их разрешение происходит самостоятельно при продолжении симптоматического лечения.

Длительно сохраняющаяся повышенная температура тела до субфебрильных цифр (37,1–38,0 °C) у взрослых и детей к признакам бактериальной инфекции не относится. Также в период восстановления может все еще наблюдаться слабость, одышка, боль в грудной клетке при кашле на стороне поражения.

Необходимо принимать во внимание, что минимизировать время лечения и вероятность развития серьезных осложнений можно только при своевременном обращении к врачу и соблюдении всех его рекомендаций.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: https://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/19263-vidy-pnevmonii-tipy-zabolevanija-diagnostika-i-lechenie.php

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector