R-манту — что это такое

Р. Манту представляет собой реакцию детского организма на введение специального аллергена. Прививка вводится под кожный покров, где образуется воспалительный процесс, спровоцированный клетками кровеносной системы, ответственными за иммунную систему. Микобактерии собирают лимфоциты из окружающих сосудов кожного покрова.

r-Манту - что это такое

Воспаление будет значительным, если организм инфицирован палочкой Коха. В остальных же случаях припухлость не превышает миллиметра в диаметре. При помощи линейки доктор определит реакцию иммунитета на введенный аллерген. Р. Манту покажет, как на ребенка подействовал туберкулин, если были соблюдены основные правила ухода за местом укола.

Несмотря на многолетний опыт использования туберкулина для диагностики, механизмы его воздействия остаются спорными. Прививка не до конца изучена, так как по сей день не известно взаимодействие иммунитета с вакциной.

Такое вещество не считают токсином, но и антигеном оно не является. Его воздействие на организм не образует необходимых антител. Вакцина может вызвать реакцию только у тех ребят, которые были предварительно сенсибилизированы микобактериями болезни.

У таких пациентов наблюдается специфическое реагирование замедленного действия в форме инфильтрата.

r-Манту - что это такое

Реакция у малышей младше года зачастую ложноотрицательная, так как иммунитет в таком возрасте недостаточно развит.

Но если при рождении малыш не был привит БЦЖ, то туберкулин ему ставят с 6- месячного возраста.

Правила ухода за папулой

Как только была сделана прививка, у ребенка наблюдается специфическое набухание верхних слоев кожного покрова. Именно таким образом детский организм реагирует на введенное вещество. Неверное обращение с местом укола спровоцирует ложные результаты.

Врач не сможет адекватно оценить воздействие аллергена на детей, если целостность папулы будет нарушена:r-Манту - что это такое

  1. До посещения специалиста место укола нельзя мазать перекисью либо зеленкой.
  2. Данный участок кожи ни в коем случае не должен контактировать с водой или любой другой жидкостью.
  3. Не стоит клеить пластырь поверх ранки, так как рука будет сильно потеть.
  4. Родителям следует наблюдать за тем, чтобы малыш не расчесывал место вакцинации.

После того как доктор оценил результат прививки, если у малыша появился гнойничок, его можно обработать как любую другую рану.

Важно чтобы рукав одежды не перетягивал место прививки и не натирал кожу. Любое раздражение спровоцирует сильный зуд и покажет недостоверные результаты. Особенно внимательно родители должны следить за ребенком в первые сутки после введения аллергена.

Доктор проводит осмотр спустя трое суток после укола.

  • Родители должны предупредить специалиста о наличии у ребенка пищевой либо медикаментозной аллергической реакции, так как данная патология искажает результаты.
  • Помимо аллергии, на конечную чувствительность могут повлиять перенесенные недавно инфекционные процессы, любые хронические недуги, выработанный иммунитет к нетуберкулезным бактериям.
  • Кроме того, существует ряд сопутствующих факторов, которые могут сыграть важную роль, к ним можно отнести:r-Манту - что это такое
  • индивидуальную чувствительность кожного покрова;
  • фазу менструальной цикличности у девушек;
  • сбалансированность кормления малыша.

Такие паразиты, как глисты, живущие в организме, также провоцируют положительную результативность вакцинации.

Неблагоприятное воздействие может быть оказано чрезмерным радиационным фоном или выбросами на производстве вредных химических продуктов

r-Манту - что это такое

Кроме того, врачи должны предупредить о возможной индивидуальной непереносимости вакцины. В таком случае проводить прививку противопоказано, так как у детей может подняться высокая температура и ухудшиться самочувствие.

Учитывая вышеперечисленную информацию, положительный результат Манту не всегда доказывает инфицирование туберкулезной палочкой.

Противопоказания к использованию прививки:

  • болезни кожных покровов;
  • острые и хронические болезни;
  • наличие обостренной аллергии;
  • эпилепсия.

r-Манту - что это такое

Манту не ставится одновременно с другими прививками, так как вырабатываемый иммунитет повлияет на итог вакцинации. Туберкулинодиагностика проводится не раньше чем через месяц после последней прививки.

Оценка чувствительности

На второй день после введения аллергена на руке возникает специфическое уплотнение кожного покрова. По внешнему виду пуговка напоминает возвышающийся участок круглой формы с незначительным покраснением и уплотнением. Чем больше у ребенка иммунных клеток вступали в контакт с туберкулезной палочкой, тем крупнее будет припухлость.

Через трое суток ребенка необходимо привести на осмотр к специалисту. Врач может установить отсутствие реакции, инфильтрат или гиперемию. Доктор должен проверить кожную складку на предмет утолщения, чтобы верно определить чувствительность на аллерген.

r-Манту - что это такое

Измеряют только диаметр уплотнения, краснота не является признаком иммунитета или гиперчувствительности. Она регистрируется, только когда на руке отсутствует папула.

Отрицательный итог фиксируется во время отсутствия припухлости, или при наблюдении только следа от иголки.

Сомнительная чувствительность при уплотнении от двух до четырех миллиметров. Положительным является уплотнение больше пяти мм. Сама р. Манту не является полноценным доказательством подтверждения инфекции туберкулеза.

Но есть определенные факты, говорящие о риске заражения:r-Манту - что это такое

  1. Чувствительность с каждым годом растет.
  2. Резкий скачок размеров папулы (увеличение больше чем на шесть мм).
  3. Проживание в регионах, где зафиксирована повышенная циркуляция заболевания.
  4. Контактирование с носителем патологии в открытой форме.
  5. Присутствие среди членов семьи человека, пораженного туберкулезной палочкой.

В подобных случаях, инфицированного малыша обязательно показывают детскому фтизиатру. Специалист проведет дополнительное обследование, чтобы выявить наличие у ребенка болезнетворной палочки.

Впервые выявленная инфекция у деток способна перерасти в клинически выраженную патологию с присущей ей симптоматикой. Ребенок с положительной чувствительностью должен наблюдаться в противотуберкулезном учреждении (диспансере). Три месяца врачи проводят химиопрофилактику Изониазидом. После этого доктора наблюдают за малышом еще 9 месяцев.

Если через год реакция на вакцину не усиливается, то малыш осматривается участковым педиатром в общей очередности. У маленьких пациентов тщательно отслеживают результаты ежегодной пробы. Так как рост папулы на шесть мм свидетельствует об активации инфекционного заболевания.

r-Манту - что это такое

Если пациенту был назначен курс Изониазида, в качестве профилактики предварительно необходимо провести полный комплекс медицинских процедур. Они предписаны для зараженных туберкулезной палочкой пациентов.

Перед тем, как приступить к лечению, родители и специалисты должны быть уверены в правильно поставленном диагнозе.

Кроме всех указанных ранее факторов, влияющих на ложноположительный результат, могут повлиять некоторые продукты питания.

То есть примерно за 4 дня до вакцинации в рационе ребенка не должны присутствовать кондитерские изделия, шоколад, цитрусы, ягоды, а также сухари с чипсами.

Вся эта продукция может спровоцировать аллергию у детей, а значит обострить чувствительность на любой введенный препарат.

В день вакцинации и в последующие трое суток категорически запрещено употреблять пищевые и медикаментозные аллергены.

Источник: https://tuberkulez03.ru/mantu/reakciya.html

Проба Манту – что это такое?

 Проба Манту  – эту процедуру проводят всем без исключения детям на территории СНГ, в США, европейских странах. И у родителей возникает масса вопросов. Это прививка? А если нет, то зачем мучать ребёнка и подвергать неокрепший организм медикаментозной нагрузке?

Что такое реакция Манту? Как выглядит место инъекции? Как правильно подготовиться к процедуре?

r-Манту - что это такое

Пробу Манту ежегодно проводят всем детям в большинстве цивилизованных стран мира

Что такое Манту?

Туберкулиновая проба, или реакция Манту, или скарификационное исследование Пирке – это исследование реакции иммунной системы на проникновение палочки Коха, которая является возбудителем туберкулеза, в организм.

Это не прививка! Проба Манту – это инструмент диагностики! Введение туберкулина не вызывает образования защитных антител!

О препарате

туберкулин – сложная смесь экстрактов микобактерий-возбудителей туберкулеза. первоначально для постановки пробы использовали препарат из мертвых бактерий и результатов их жизнедеятельности. этот вид туберкулина вызывал большое число аллергических реакций.

в настоящее время используется очищенная форма препарата или ppd-туберкулин. технология производства достаточно сложно. вероятность развития аллергических реакций на фоне применения ppd-туберкулина крайне низкая.

препарат производится в готовом виде и не требует дополнительного разведения. это исключает человеческий фактор при проведении диагностических мероприятий.

в составе стандартной дозы – активный субстрат в количестве 0,85%, остальные вещества являются консервантами, стабилизаторами. в 0,1 мл препарата содержится 2 туберкулиновые единицы или те.

возраст для проведения исследования

исследования проводят у детей 1 раз в год начиная с 12 месяцев, независимо от предыдущей реакции на туберкулин. до возраста 18 лет проба является обязательной. после – во взрослом состоянии – проводится по желанию пациента или при подозрении на инфицирование палочкой коха.

до 18 лет ежегодная проверка детей на реакцию манту обязательна

особенности пробы

на месте введения препарата развивается воспалительный процесс и формируется папула. фрагменты патогена притягивают т-лимфоциты, отвечающие за формирование местной иммунной реакции.

особенностью пробы является то, что на микобактерии реагируют только те лимфоциты, которые ранее сталкивались с этим патогеном. если клетки организма контактировали с микобактериями, то воспалительный процесс будет интенсивным.

подготовка к туберкулезной пробе

Специфической и длительной подготовки к диагностическому мероприятию не требуется. Достаточно жить в привычном ритме.

В поликлинику желательно приходить в не раздражающей кожу одежде. Перед тем как пройти исследование на туберкулез обязательно следует посетить педиатра, семейного врача.

Анализы мочи или крови показаны лишь в тех случаях, когда врач сомневается в состоянии иммунитета. Самостоятельно или предварительно их сдавать не нужно.

r-Манту - что это такое

Предварительно анализы мочи или крови необходимо сдавать только по предписанию врача

Если у ребёнка в анамнезе присутствовали факты аллергии любой этиологии, то перед тем как делать пробу следует дать ему антигистаминный препарат.

Не вводите новые продукты питания в рацион в течение 1 недели до предполагаемой даты проведения туберкулиновой пробы.

Техника проведения

Манипуляция проводится в прививочном кабинете поликлиники или стационара в условиях асептики.

Место инъекции – изнутри предплечья – обрабатывается антисептиком. Количество препарата для исследования составляет 0,1 мл. Для введения туберкулина используют специальный шприц. Игла вводится срезом вверх внутрикожно. Отверстие должно полностью погрузиться в дермальный слой.

r-Манту - что это такое

Процесс введения туберкулина под кожу

После введения иглы кожу слегка приподнимают. Это помогает контролировать глубину введения инструмента. После введения туберкулина появляется специфическое выбухание или папула. Народное название «пуговка».

Норма у детей и взрослых

Реакция организма на введение туберкулина различна. Норма варьируется в зависимости от возраста, особенностей организма человека, остаточной иммунной защиты после прививки БЦЖ.

Реакция по дням:

  1. В первый день – в норме любые реакции отсутствуют. Возможно незначительное покраснение без уплотнения в месте инъекции.
  2. На второй день – появляется папула. Присутствует гиперемия покровов. Уплотнение не должно чесаться. Появление незначительного зуда не является признаком патологии.
  3. На третьи сутки клиническая картина не изменяется.

Чем большее количество лимфоцитов сталкивалось с палочками Коха в предшествующем пробе периоде, тем больше будет папула и покраснение в месте введения препарата. Как выглядит реакция, смотрите на фото.

Читайте также:  Сироп и порошок от кашля флуифорт: при каком кашле принимать

r-Манту - что это такое

Нормальная реакция на пробу Манту у ребенка

Как измерить Манту?

Проверяют размеры папулы на 3 день или через 48–72 часа после того, как поставили пробу Манту. Используют прозрачную линейку. Место медицинского работника должно быть освещено.

Линейку располагают поперек продольной оси предплечья. Грубо говоря, поперек лучевой и локтевой костей. Недопустимы подручные или самодельные материалы.

Врач проводит замер только уплотнения. Размеры гиперемированного участка не учитываются.

r-Манту - что это такое

Измерение папулы Манту

Нормы для разного возраста:

  • 1 год с учетом прививки БЦЖ – от 5 мм до 1 см.
  • 2 года с учетом БЦЖ – допустимый размер до 16 мм.
  • 6 лет – иммунная защита угасает. Размер папулы будет менее 1 см.
  • 7 лет – проводится повторная вакцинация, поэтому реакция на пробу будет ярко выражена. У подростков иммунная защита снижается, размер папулы менее 1 см.
  • у взрослых – нормальной считается папула размерами до 4 мм. Реакция Манту редко применяется в диагностической практике у пациентов старше 18 лет, так как снимок готов в течение часа после прохождения флюорографии или рентгеновского исследования. А ответ организма на туберкулин приходится ждать 72 часа.

Оценка реакции на пробу Манту

Туберкулиновая проба показывает антиген-антитело реакцию организма на введение инактивированного возбудителя туберкулеза. Большая папула не является диагнозом, а просто подтверждает контакт пациента с носителем микобактерий.

Виды реакций:

  1. Отрицательная – присутствует след от инъекции, папула не образуется.
  2. Сомнительная – папула не более 4 мм в диаметре или присутствует краснота, но уплотнение не образуется.
  3. Положительная реакция – уплотнение от 5 до 16 мм.
  4. Гиперергическая реакция – у детей папула более 16 мм, у взрослых – от 21 мм в диаметре. Может присутствовать очаг некроза, образовываться гнойники, наблюдается воспалительный процесс в и увеличение ближайших лимфатических коллекторов.
  5. Ложноотрицательная реакция – наблюдается даже при подтверждённом диагнозе «туберкулез». Причиной такого ответа организма являются заболевания иммунной системы, в том числе ВИЧ-инфекция. Ложноотрицательная реакция возможна при недавнем инфицировании, рекомендуется повторить пробу через 10 дней.
  1. Ложноположительная реакция – при доказанном отсутствии инфицирования туберкулезом. Возможна при развитии аллергической реакции на туберкулин, эпизоде инфекционного заболевания в недавнем прошлом. Кроме этого, подобные реакции возникают при инфицировании другими представителями класса «микобактерии».

r-Манту - что это такое

Воспалительный процесс при гиперергической реакции на пробу Манту

Вираж пробы

Размеры папулы пугают в большей степени пациентов, чем медицинского работника. Врача насторожит вираж Манту.

Педиатр сравнивает показатели предыдущей пробы с размерами папулы при текущем исследовании. Например, 2 года подряд размер уплотнения был 12 мм, а в этом – 17 мм. Если папула увеличилась, то возможно в течение года произошло инфицирование.

Но в любом случае нужно учитывать возможную аллергическую реакцию на введение препарата.

Побочные эффекты

В медицинской статистике отмечены следующие нежелательные последствия введения туберкулина:

  • головные боли;
  • аллергические реакции;
  • приступ астмы;
  • раздражение, зуд в месте инъекции.

r-Манту - что это такое

Сильный зуд и раздражение могут стать последствием проведения пробы Манту

Противопоказания

Препарат не оказывает влияния на иммунную систему организма, так как в составе туберкулина отсутствуют живые микобактерии. Исследование показано как здоровым детям, так и имеющим хронические заболевания.

Пробу не проводят в следующих случаях:

  • заболевания кожных покровов в стадии декомпенсации;
  • острый инфекционный, воспалительный или бактериальный процесс на момент предполагаемого исследования;
  • виток аллергии на момент проведения пробы;
  • эпилепсия;
  • факт вакцинации в недавнем прошлом.

Исследование при помощи туберкулина проводят не ранее, чем через 1 месяц после последней прививки или лечения препаратами группы «иммуноглобулины».

Возможные последствия и осложнения

r-Манту - что это такое

Препарат Туберкулин может вызвать аллергическую реакцию

Единственное осложнение пробы Манту – аллергическая реакция на туберкулин. Чтобы её избежать, принимайте сами и давайте детям антигистаминный препарат перед процедурой.

Плохая реакция после пробы Манту не является диагнозом. Это один из инструментов исследования, не следует зацикливаться на размерах пуговки. А дополнительно нужно сделать рентген грудной клетки, исключить внелегочные формы заболевания. При туберкулезе любого органа дополнительную симптоматику не заметить невозможно.

Узнайте больше по теме: Заболевания

Источник: https://lechusdoma.ru/proba-mantu-chto-e-to-takoe/

Зачем Делают Манту — Health OK – Портал о здоровом образе жизни

r-Манту - что это такое

Иммунологическое исследование, которое призвано выявлять инфекцию туберкулеза в организме, называют пробой Манту. Туберкулиновый препарат, состоящий из двух мертвых бактерий, вводится подкожно и, как правило, вызывает некое воспаление на поверхности кожного покрова, по состоянию которого врачи и расшифровывают результаты процедуры.

r-Манту - что это такое

Воспалительный очаг возникает вследствие соединения близко расположенных лимфоцитов – кровяных клеток, формирующих клеточный иммунитет, с туберкулиновыми бактериями, искусственно введенными в организм. Реакция провоцирует пробуждение тех клеток, для которых возбудитель заболевания является уже знакомым.

Если таковых большое количество, то воспалительный процесс на коже происходит интенсивнее, и образуется широкое уплотнение в ответ на инъекцию. Для врача это явление говорит о возможном наличии в организме туберкулезной палочки. В этом случае, специалист назначает дополнительные исследования для более точного установления диагноза.

Почему нужно делать манту ребенку каждый год?

Внутрикожную пробу делают детям начиная с 1 года жизни, один раз в год, преимущественно в одно и то же время. Невзирая на результаты предыдущей пробы, следующая должна быть обязательно поставлена.

Малышам до года такой способ диагностики не осуществляется, поскольку в младенческом возрасте он не может дать достоверных результатов. Иммунная система еще недостаточно развита, а «пуговка» может дать отрицательный результат в ложную сторону.

Зачем делают манту детям?

Многие ошибочно считают, что вакцина Манту – это прививка. По сути, это не так. Процедуру правильнее назвать аллергопробой, препарат туберкулина выявляет «знаком» ли детский организм с возбудителем туберкулеза – палочкой Коха.

Туберкулиновая диагностика призвана выявить туберкулезные бактерии в организме и определить возможность вакцинации и ревакцинации БЦЖ – прививки от данного заболевания для формирования устойчивого иммунитета.

Первая прививка от туберкулеза – БЦЖ – ставится практически сразу после рождения, а по результатам Манту отбираются дети, которым необходима ревакцинация. Ее производят в 7 и 14 лет, а при проживании в районах с высокими эпидемиологическими показателями инфицирования туберкулезом, также в 12 и 16 лет.

С помощью информации, что показывает реакция Манту, определяется, как формируется иммунитет ребенка к болезни после поставленной прививки, способен ли его организм противостоять возбудителям распространенного и довольно опасного заболевания туберкулезом, отследить индивидуальную динамику результатов для возможности ранней диагностики заболевания, определить эпидемиологические показатели населения по туберкулезу.

Поэтому родителям, которые опасаются проводить данную процедуру со своими детьми, не стоит волноваться. Манту – это лишь обязательное средство контроля за поведением иммунной системы в отношении палочки Коха. Проба позволяет вовремя обнаружить опасность и своевременно принять профилактические или лечебные меры для устранения туберкулеза.

r-Манту - что это такое

Особенности проведения процедуры туберкулиновой пробы

Туберкулиновая диагностика проводится планово, в дошкольных учреждениях, как массовое мероприятие туберкулиновой диагностики, а для тех, кто не посещает сады – в детской поликлинике, под последующим наблюдением участкового доктора.

Медсестра использует специальный туберкулиновый шприц, которым вводит препарат во внутреннюю поверхность руки, между запястьем и сгибом. Пациент в это время должен находиться в сидячем положении. Препарат содержит в себе 0,1 мл раствора двух очищенных туберкулиновых единиц.

На месте инъекции образовывается покраснение и папула – некая выпуклость на поверхности кожи, которую и называют «пуговкой». Оценка результатов проводится на третий день после процедуры. В этот период «пуговку» нельзя чем-либо мазать, заклеивать пластырем, заматывать бинтом, мочить водой, допускать ее чрезмерного потения, растирания, нагревания.

В случае случайного попадания влаги, кожу следует слегка промокнуть полотенцем. Место инъекции может чесаться, но следует следить, чтобы ребенок не расчесывал это место, во избежание чрезмерной аллергической реакции.

Только при правильном уходе проба Манту дает достоверный результат, поэтому родителям очень важно проследить за соблюдением данных правил их ребенком.

При подведении итогов процедуры очень важно измерять именно размер «пуговки», а не общий диаметр покраснения воспалительного очага.

Папула имеет более плотную структуру, сравнительно с окружающим участком кожи и незначительно возвышается над ним.

Диагностика туберкулеза на основании пробы Пирке не производится по результатам одной пробы. Только оценивая динамику, производя процедуру регулярно с большим перерывом, а также подключив сопутствующие факторы, можно сделать достоверные выводы.

Как измерить Манту: результаты исследования

Замеры диаметра папулы производятся специальной прозрачной линейкой для наиболее точного определения размера.

r-Манту - что это такое

Отдельно стоит упомянуть, что результат данного метода может оказаться ложноположительным. Это может случиться, если мы делаем «пуговку», а она дает положительную реакцию в условиях отсутствия возбудителя в организме.

Так бывает, зачастую, из-за того, что человек может быть носителем нетуберкулезной микобактерии, а также повышенной склонности к проявлению аллергии или любой недавно перенесенной инфекции. В таких ситуациях врач назначает дополнительные исследования и проводит анализ сопутствующих факторов для выявления происхождения бактерий в организме.

Родителям не стоит волноваться из-за пробы Манту, когда делают ребенку, поскольку она дает дополнительную информацию для врача.

Положительный результат – не повод для немедленного назначения лечения от туберкулеза. Однако, некоторые факторы могут свидетельствовать о повышенной опасности:

  • Проба дала положительный результат, в отличие от предыдущей;
  • Диаметр воспалительного очага увеличился на любое значение, если предыдущее было больше 12 мм;
  • Размер воспаления увеличился более, чем на 6 мм, при предыдущих размерах «пуговки» до 12 мм;
  • Реакция гиперергическая – папула размерами более 17 мм и гнойничковая рана в месте укола;
  • Каждый год прививка манту показывает результаты свыше 12 мм;
  • У детей старше 7 лет «пуговка» не уменьшается в размерах.

Данные факторы относятся к диагностированию детей, которым в роддоме была поставлена прививка БЦЖ. У тех, кто не вакцинировался при рождении, любая положительная реакция Манту на туберкулез может свидетельствовать о наличии возбудителя этого заболевания в организме. Непривитым детям пробу необходимо делать чаще – раз в полугодие.

Если врач принимает решение о направлении пациента к фтизиатру, не стоит сразу паниковать! Неблагоприятные результаты пробы только дают повод для более расширенной диагностики, которая будет проводиться узкопрофильным специалистом. Комплексное обследование включает ОАК, анализ мочи, ФГ, расширенную пробу Пирке, посев мокроты, возможное обследование членов семьи.

Читайте также:  Можно ли ставить горчичники при пневмонии: противопоказания

r-Манту - что это такое

Нужно ли делать Манту всем людям: существующие противопоказания к процедуре

  • Решение о произведении пробы Манту принимается врачом. Она ставится всем детям при отсутствии однозначных противопоказаний:
  • • Наличие тяжелых заболеваний кожного покрова;• Эпилепсия;• Хронические болезни в обостренной стадии;• Астма, особенно сопровождающаяся аллергией;• Высокая температура, симптомы ОРВИ;• Инфекционные процессы;• Обостренные проявления аллергии.
  • При осуществлении плановой вакцинации, пробу Манту можно ставить только через 1 месяц после любой прививки или до нее, сразу после оценки состояния «пуговки».

Источник: https://healthok.ru/zdorove/zachem-delayut-mantu/

Реакция Манту – как правильно оценить результат?

r-Манту - что это такое

Основным методом диагностики туберкулеза легких сегодня является реакция Манту. Эта проба осуществляется во всех школьных и дошкольных учреждений. Особенностью исследования является тот факт, что оно не определяет наличия возбудителя в организме, а только оценивает реакцию на его введение.

Что такое проба Манту?

Проба Манту – метод лабораторной диагностики, позволяющий оценивать реакцию организма на попадание в него антигенов палочки Коха (возбудитель туберкулеза). Исследование используют не только с целью диагностики, но и для подтверждения предположительного диагноза туберкулез, а также как контрольный анализ при оценке эффективности проводимого лечения.

Препарат для постановки пробы был изобретен в 1890 году немецким ученым Кохом, который впервые описал возбудителя туберкулеза. Впервые же проба была проведена в 1907 г. ученым Пирке.

В то время туберкулин наносили непосредственно на поврежденную предварительно кожу, а не вводили в организм.

Спустя время француз Манту предположил несколько иную модификацию проведения анализа – внутрикожное введение туберкулина.

Что показывает проба Манту?

Многие мамы ошибочно считают, что проба – это та же прививка, поэтому нередко отказываются от ее проведения. На самом деле проба Манту – классическая аллергопроба, которая отражает реакцию организма на внедрение в него возбудителя. Она показывает присутствие антител в организме и является своего рода оценкой сформировавшегося иммунитета.

Положительная реакция в рамках установленных параметров – свидетельство наличия сформированных антител в организме. Отрицательная реакция Манту при первичной постановке пробы означает, что иммунная система не отреагировала на прививку БЦЖ, которая проводится в роддоме, в первые дни жизни.

r-Манту - что это такое

Туберкулиновая проба – сложный, многокомпонентный препарат. Основу его составляет туберкулин. Это вещество получают из смеси инактивированных нагреванием фильтратов культур микобактерий бычьего и человеческого типов.

Для снижения их активности бактерии подвергают сложноступенчатой очистке:

  • ультрафильтрации;
  • осаждению трихлоруксусной кислотой;
  • обработке спиртом и эфиром.

Для лучшего сохранения препарата к туберкулиновой основе добавляют дополнительные компоненты:

  • соли фосфатного раствора;
  • хлорид натрия;
  • твин-80 (стабилизатор);
  • фенол (консервант).

Проведение пробы Манту

Проведение пробы заключается во введении специального препарата внутрикожно:

  1. В качестве места инъекции выступает средняя треть внутренней поверхности предплечья.
  2. После обработки места введения антисептиком кожу высушивают стерильным ватным шариком и вводят внутрикожно туберкулин.
  3. В результате образуется папула небольших размеров (диаметром 7–9 мм) в виде лимонной корки, которая вскоре самостоятельно исчезает. Реакция Манту у ребенка оценивается спустя трое суток после постановки пробы.

Проба Манту – как часто делать?

Для своевременного обнаружения заболевании проба Манту на туберкулез должна осуществляться с определенной периодичностью. С целью диагностики привитым детям ее осуществляют 1 раз в год, желательно в одно и то же время. Первая проба ставится ровно через 12 месяцев после вакцинации БЦЖ (примерно в 1 год).

Детям, которые не были привиты от туберкулеза из-за наличия противопоказаний, наблюдающихся длительное время, проба Манту ставится не реже двух раз в год, начиная с 6-го месяца жизни до момента проведения вакцинации прививкой БЦЖ-М. При проведении диагностики с помощью данной аллергопробы место введения постоянно чередуют (один раз в левое предплечье, следующий – в правое).

Проба Манту – противопоказания

Даже при наличии показаний и необходимости проведения очередного исследования проба на туберкулез назначается не всем. Перед тем как ее провести, врач должен убедиться в отсутствии у пациента ОРВИ, ОРЗ и других инфекций, воспалительных процессов.

Кроме того, существует и ряд других противопоказаний к осуществлению диагностики:

  • наличие кожных заболеваний;
  • аллергические реакции на туберкулин в анамнезе;
  • эпилепсия;
  • карантин в дошкольном учреждении или школе, которую посещает ребенок (ветряная оспа, коклюш, корь);
  • обострение хронических патологий;
  • ревматизм в острой и подострой фазах;
  • бронхиальная астма.

r-Манту - что это такое

Проба Манту – оценка результата у детей

После того как проведена проба Манту, оценка результата осуществляется не ранее, чем через 72 часа после укола. Для этого используют специальную прозрачную линейку, которой измеряют размер «пуговки» в месте введения. Результат фиксируется в миллиметрах.

В большинстве случаев данная процедура осуществляется медицинской сестрой, которая заносит значения в специальный журнал. При отклонении от нормы об этом сообщают участковому педиатру по месту жительства, который рекомендует прием фтизиатра.

Ребенок ставится на учет и через время проходит обследование повторно.

Отрицательная реакция Манту – норма. В таких случаях инфильтрат практически отсутствует, имеется след от укола, или размер инфильтрата не превышает 0–1 мм.

Наличие положительной реакции, которая проявляется выраженной гиперемией, образованием большой папулы, свидетельствует об инфицировании ребенка палочкой Коха.

При этом стоит учитывать сроки вакцинации: после проведения БЦЖ проба тоже может быть положительной.

При оценке результатов могут делаться и следующего типа заключения:

  • сомнительная реакция – когда наблюдается наличие инфильтрата, а папула в диаметре составляет 2–4 мм, или же присутствует гиперемическое пятно любого размера;
  • гиперергическая — диаметр папулы достигает 17–21 мм, наблюдаются лимфангит, некротические реакции. Эта плохая реакция Манту исключает повторное проведение пробы.

Отрицательная реакция Манту наблюдается когда на месте инъекции туберкулина полностью отсутствует инфильтрат, папула, или имеется небольшой след от укола.

Такой результат говорит о том, что организм пациента ранее не контактировал с микобактериями туберкулеза – нормальная реакция Манту.

Однако подобная реакция Манту отмечается и при давнем контакте с возбудителем, после того как организм полностью переборол инфекцию, и в нем имеются соответствующие антитела к возбудителю.

r-Манту - что это такое

Положительная реакция Манту у ребенка

Положительная проба Манту фиксируется, когда на месте инъекции формируется очаг воспаления, гиперемии. В месте укола присутствует папула, размеры которой могут колебаться и зависят от интенсивности реакции организма. Положительная реакция наблюдается в случае заражения туберкулезом или в результате введения вакцины БЦЖ.

При этом в зависимости от размера папулы выделяют следующие типы положительной реакции:

  • положительная реакция Манту – инфильтрат размером 5 мм;
  • слабоположительная – папула 5–9 мм;
  • средней интенсивности – размер папулы 10–14 мм;
  • выраженная – диаметр уплотнения 15–16 мм.

Нередко в заключении врача родители обнаруживают диагноз вираж туберкулиновой пробы. Что это означает и как расшифровывается – известно немногим. Для начала необходимо отметить, что положительная проба является следствием сенсибилизации организма микобактериями туберкулеза. Это происходит либо при заражении бактериями, либо в результате вакцинации.

Непосредственно критерием инфицирования выступает вираж – переход отрицательных результатов пробы в положительные, когда папула имеет диаметр 5 мм и больше.

В таких случаях медики назначают пациенту дополнительные обследования и устанавливают за ним контроль.

Важное значение имеет дифференциальная диагностика, когда вираж туберкулиновой пробы может наслаиваться на поствакцинальную аллергию, вводя медиков в заблуждение.

Выяснив какая должна быть реакция Манту в норме, необходимо обратить внимание на возможные осложнения пробы. При повышенной чувствительности организма к микобактериям туберкулеза или продуктам их активной жизнедеятельности развивается аллергия на туберкулин. Она относится к реакциям повышенной чувствительности замедленного типа.

Первые признаки аллергической реакции Манту возникают спустя 6 часов после введения препарата. В течение суток появляются отек и экссудация. Однако на практике симптоматика отсутствует, поэтому родители не знают, что развилась анормальная реакция на туберкулиновую пробу. Как выявить ее, что для этого нужно – им неизвестно.

Только при гиперергических реакциях с выраженным некрозом возникают выраженные специфические элементы с большими эпителиоидными клетками в месте введения. Кроме местной реакции, наблюдается следующая симптоматика:

  • повышение температуры тела;
  • болезненные ощущения в суставах и мышцах;
  • специфическая реакция в органах поражения.

Источник: https://womanadvice.ru/reakciya-mantu-kak-pravilno-ocenit-rezultat

Особенности прививки Манту — Первый по туберкулезу

Оглавление: [скрыть]

  • Основы туберкулиновой пробы
  • Интерпретация туберкулиновых проб и побочные эффекты
  • Ложноположительный и ложноотрицательный результат
  • Интерпретация у детей и противопоказания

Туберкулиновая проба, или прививка Манту, является одним из немногих исследований, которое все еще широко используется как важный тест для диагностики туберкулеза. Различные факторы, такие как возраст, иммунологический статус, сосуществующие болезни влияют на исход прививки Манту. Предельная внимательность требуется при интерпретации результата.

r-Манту - что это такое

Основы туберкулиновой пробы

Туберкулез остается ведущим заболеванием и причиной смертности в мире, особенно в развивающихся странах.

Сочетание факторов: высокая стоимость, ограниченность ресурсов, низкая производительность различных диагностических тестов — все это усложняет диагностику туберкулеза в развивающихся странах.

Прививка Манту — это единственный достоверный метод обнаружения инфекции туберкулеза в диагностике легких. При эпидемиологических заболеваниях тест Манту используется для измерения распространенности туберкулезной инфекции в человеческой популяции.

Не все люди знают и понимают, что такое проба Манту. Она была разработана ученым Робертом Кохом в 1890 году. А французский врач Чарльз Манту в 1912 году подробно описал технику введения туберкулиновой пробы: делается это методом подкожного введения вакцины. Такой способ используют и сегодня.

r-Манту - что это такоеВакцинация рассчитана на подкожное введение, наиболее широко используется очищенный белковый дериват, который является производной от инфекции туберкулеза. После Манту на туберкулин возникает классическая реакция замедленной (клеточной) гиперчувствительности. Т-клетки, клетки иммунной системы, собираются на участке кожи в месте введения иглы, где они выделяют лимфокины. Эти лимфокины вызывают уплотнение, местное расширение сосудов, отек, отложение фибрина.

Стандартная вакцинация туберкулином вызывает иммунный ответ организма на коже, который можно увидеть от 48-72 ч и позже после Манту.

Человек, который подвергся внутреннему воздействию бактерий, ожидает соответствующего иммунного ответа (нормальную реакцию Манту) на коже, содержащей бактериальные белки. При правильном введении наблюдается покраснение кожи диаметром 6-10 мм.

Если признается, что первую прививку Манту ввели неправильно, может понадобиться повторный тест. Для этого выбирается место на несколько сантиметров дальше от первоначальной инъекции.

Читайте также:  Туберкулез почек: симптомы и лечение

Как примечание в протоколе следует указать место, выбранное для второго теста.

Тест Манту делают обычно на левом предплечье. Однако правая рука может быть задействована в случае каких-либо противопоказаний для использования левой руки. После прививки пациенту крайне важно придерживался рекомендаций врача. Пациенту следует держать поверхность кожи после инъекции в чистом виде, нельзя ее чесать и царапать.

Осмотр должен быть выполнен при хорошем освещении, предплечье должно быть слегка согнуто в локте. Задача осмотра — выявление наличия или отсутствия инфильтрата, который определяется видом сбоку, а также при прямом попадании на него света и путем пальпации.

По стандарту, диаметр индурации должен быть измерен перпендикулярно к длине оси предплечья, результат записывается в миллиметрах.

Источник: https://1tuberkulez.ru/vakcinaciya/privivka-mantu.html

Все о прививке Манту

Пробу Манту многие называют прививкой, однако прививкой она не является. Прививка ставится для того, чтобы создать иммунитет к возбудителям того или иного заболевания.

Чем же тогда является проба Манту и от чего ее делают? Проба Манту делается не для выработки иммунитета к возбудителю туберкулеза палочке Коха, а для того, чтобы оценить наличие этого иммунитета у ребенка.

Эта проба известна всем с детства как «пуговка» и является совершенно безобидной для ребенка, но очень важной в плане диагностики. У родителей проба Манту вызывает много вопросов, на которые мы попробуем найти ответы.

r-Манту - что это такое

Для чего делают пробу Манту?

Читаем: как подготовить ребенка к прививке — правила, советы и рекомендации

Как мы уже сказали, проба Манту позволяет оценить наличие или отсутствие у ребенка иммунитета к возбудителям туберкулеза. Главным образом пробу Манту используют для того, чтобы выявить среди детей:

  • Первично-инфицированных (тех, кто впервые «подхватил» туберкулезную палочку);
  • Инфицированных более года;
  • Носителей туберкулезной палочки (тех, у кого в организме есть возбудители туберкулеза, но симптомов заболевания нет);
  • Тех, кому необходима ревакцинация против туберкулеза.

Все эти сведения нужны для того, чтобы подтвердить диагноз там, где он есть, и провести профилактику в случае, если ребенок здоров.

Обязательно ли ставить Манту?

Отказ от прививок сейчас совсем не редкость, поэтому родители часто интересуются, обязательно или нет ставить Манту. Пробы Манту делаются не в принудительном порядке, так что обязать ставить «пуговку» никто не может.

Если родители возражают против проведения туберкулиновой пробы своему ребенку – они пишут отказ. Однако ВОЗ настойчиво рекомендует проводить пробы Манту, особенно в странах, где туберкулез очень распространен.

Россия относится к этой категории стран, поэтому российским родителям лучше не пренебрегать этой пробой.

Показания и противопоказания

Планово первая проба Манту делается в 1 год. Делать эту пробу до года нет смысла, поскольку иммунная система ребенка до года еще формируется, и результаты не будут достоверными. Начиная с 12 месяцев, пробу Манту делают каждый год, причем, желательно делать ее каждый год примерно в одно и то же время.

Если никаких показаний для более частого проведения пробы нет – Манту ставят раз в год для профилактики. Если проба дает положительные результаты или кто-то из близких ребенка болен туберкулезом – «пуговку» могут делать 2-3 раза в год.

В некоторых случаях пробу Манту нужно отложить. Противопоказания для нее:

  • Хронические и острые кожные заболевания;
  • Любые инфекционные заболевания;
  • Аллергии любого характера;
  • Эпилепсия;
  • Некоторые соматические заболевания (бронхиальная астма, ревматизм).

Механизм реакции Манту

Пробу Манту другими словами называют туберкулиновой пробой. Туберкулин – это вещество, которое вводят в организм для того, чтобы оценить степень его «знакомства» с палочкой Коха. Он представляет собой «вытяжку» из бактерий туберкулеза. То есть живых микроорганизмов в нем нет.

Специальным шприцем туберкулин вводится внутрикожно с внутренней стороны предплечья. Что после этого происходит в организме? Частички бактерий, попавшие под кожу, начинают «притягивать» к себе клетки иммунной системы Т-лимфоциты.

Однако на туберкулин реагируют не все Т-лимфоциты, а только те, что уже имели дело с туберкулезной палочкой. Этот процесс называют «реакция Манту».

Из-за скопления лимфоцитов под кожей в том месте, куда был введен туберкулин, формируется уплотнение – папула, или та самая «пуговка».

Читаем также: Повышение температуры у ребенка после прививки — нормальное явление или бить тревогу?

Размеры «пуговки»

Самое главное при проведении пробы Манту – правильно измерить результат. Место укола часто краснеет и воспаляется, появляется припухлость и уплотнение. Результатом пробы в данном случае будет только диаметр уплотнения, размеры покраснения никак не влияют на результат и являются индивидуальной реакцией.

Измеряют диаметр папулы только с помощью жесткой прозрачной линейки, а затем эти размеры сравнивают с нормами:

  • 0-1 мм – «отрицательная реакция»;
  • 2-4 мм – «сомнительная реакция» (ребенок попадает в группу риска);
  • от 5 мм – «положительная реакция» (высокая вероятность болезни, но по одной пробе Манту диагноз не ставят, нужны дополнительные исследования);
  • от 17 мм – «гиперергическая реакция» (серьезный признак заболевания).

Иногда проба Манту заканчивается ложноотрицательной или ложноположительной реакцией. В первом случае у инфицированного ребенка реакция Манту отрицательная, во втором, наоборот, у здорового – положительная.

Такое бывает при иммунодефицитах, онкологических заболеваниях, после гемодиализа, а так же если сама процедура пробы была проведения с нарушениями.

Иногда причина кроется в самом туберкулине, который неправильно перевозили или хранили.

По своей природе реакцию Манту можно отнести к одному из видов аллергических реакций, поэтому на результате сказываются и особенности организма. Именно поэтому проба манту оценивается в динамике, то есть в сравнении с пробами предыдущих лет. Тревожным признаком является изменение размеров папулы более чем на 6 мм.

Осложнения после пробы Манту

Обычно проба Манту очень легко переносится детьми. В редких случаях после нее возникают побочные эффекты: могут увеличиваться лимфоузлы, повышаться температура. Иногда дети жалуются на слабость и головную боль. Все это бывает довольно редко, но если после прививки Манту поднялась температура – не стоит волноваться, нужно просто дать ребенку жаропонижающее и следить за состоянием.

Уход за «пуговкой»

Измеряют «пуговки» на третий день после введения туберкулина. Это означает, что все 3 дня нужно соблюдать некоторые правила. Какого-то особого ухода «пуговка» не требует, но есть вещи, которые делать не стоит, чтобы не повлиять на результат:

  • не надо дезинфицировать место укола, мазать его «зеленкой» или перекисью;
  • нельзя заклеивать место прививки пластырем;
  • не стоит лишний раз трогать покрасневший участок кожи руками, тереть или чесать его;
  • нужно избегать контактов прививки с водой.

Что будет, если намочить

Правило о том, что Манту нельзя мочить 3 дня, знают все. При этом у родителей возникает резонный вопрос: сколько дней нельзя мочить прививку? Не лишишь ведь ребенка водных процедур на все 3 дня – это не гигиенично.

 — Желательно, чтобы место укола не попадало под воду первые 48 часов, но если вы намочили прививку Манту – нужно просто просушить ее полотенцем и при измерении сообщить об этом врачу.

Можно дать ребенку что-нибудь противоаллергическое (Кларитин, Зертек).

«Купаться, принимать душ с пробой Манту можно. Нельзя купаться в открытых водоемах, чтобы не инфицировать ранку. Нельзя тереть это место мочалкой, а так же использовать любые жидкости и растворы — зеленку, йод, перекись. Нельзя заклеивать ранку пластырем. Нужно следить, чтобы ребенок не расчесывал ранку. Все это может повлиять на результат пробы. За свою оплошность не переживайте.»

Читаем также: можно ли купать ребенка после прививок

Ограничения в еде и в быту

Даже если у ребенка нет пищевой аллергии – во время проведения пробы Манту лучше не кушать ничего потенциально аллергенного. Что нельзя есть после прививки Манту:

  • цитрусы;
  • шоколад;
  • красные фрукты и овощи;

Исключить аллергены нужно не только в питании, но и в быту. В частности, сократить «общение» с домашними животными, следить за тем, чтобы прививка не касалась синтетических тканей.

Стоит ли пугаться положительной реакции Манту?

Если реакция Манту положительная – это вовсе не означает, что у ребенка туберкулез. Причин положительной реакции может быть несколько, и далеко не все из них имеют отношение к инфицированию. Итак, причины увеличения Манту могут быть в следующем:

  • не соблюдаются правила поведения после укола (может проявиться аллергия или сильное раздражение вместо настоящей реакции);
  • был введен туберкулин низкого качества (в этом случае лучше провести пробу повторно в независимой лаборатории);
  • медсестра неправильно измерила папулу;
  • особенности организма таковы, что проба показывает положительный результат (иногда роль играет наследственный фактор, иногда – особенности рациона, в частности, избыток белковой пищи);
  • была недавняя (в пределах двух лет) вакцинация БЦЖ (так называемый поствакциональный иммунитет, папула при этом имеет расплывчатые контуры, а на ее месте остается пигментное пятнышко).

Если же все эти факторы исключены, а реакция положительная – нужно отправиться на дальнейшие обследования. На основании пробы Манту нельзя поставить диагноз, поэтому ребенку нужно будет сделать флюорографию и сдать мокроту на микробиологический посев. Обязательно при этом обследовать других членов семьи.

Прививки до и после Манту

Пробы Манту нет в прививочном календаре, и поскольку она не привязана к каким-то срокам, ее нужно ставить так, чтобы другие прививки не влияли на результат.

  1. Если прививки планируются ДО Манту, то вакцинацию живыми вакцинами нужно проводить за 6 недель до пробы, инактивированными – за 4 недели до пробы Манту.
  2. В один день с пробой Манту никакие прививки ставить нельзя.
  3. Через 3 дня после пробы, когда будет измерен результат, можно ставить любые прививки.

Таким образом, главные ограничения касаются прививок до пробы, а какую прививку делают после Манту – большого значения не имеет.

Проба Манту действительно имеет важное значение для профилактики туберкулеза, а для детского организма она совершенно безвредна. Зная, в чем смысл этой пробы и как ее правильно сделать, родители могут реально поспособствовать выявлению туберкулеза на ранней стадии и уберечь своего ребенка от болезни.

Читаем также:

Проба Манту — Школа доктора Комаровского

Хотите первыми читать наши материалы? Подписывайтесь на наш телеграм-канал

Источник: http://razvitie-krohi.ru/zdorove-rebenka/privivki/vse-o-privivki-mantu.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector