Профилактика туберкулеза у детей и подростков — рекомендации

Туберкулез – инфекционное заболевание, которое имеет широкую распространенность. Болезнь может приводить к инвалидизации и даже смерти. Это обуславливает необходимость проводить профилактические мероприятия среди населения. Профилактика туберкулеза у детей включает в себя вакцинацию, регулярные медицинские осмотры, соблюдение санитарных норм и другие неспецифические мероприятия.

Основные направления

Проведение профилактических мероприятий позволяет предотвратить инфицирование ребенка и развитие опасных последствий. Профилактика туберкулеза имеет следующие направления:

  1. Мероприятия по предупреждению развития болезни у здоровых детей. Они направлены на широкую аудиторию и включают в себя вакцинацию, скрининговые исследования, ревакцинацию.
  2. Наблюдение за детьми, которые входят в группу риска. Направлено на более узкую аудиторию, касается детей, которые имеют высокий риск заболеть туберкулезом (длительный контакт с больным открытой формой туберкулеза, сопутствующие заболевания).
  3. Мероприятия, проводящиеся непосредственно в очаге инфекции. Направлены на изоляцию заболевших, проведение очистки, обработки и дезинфекции помещения, в котором находился больной ребенок.Профилактика туберкулеза у детей и подростков - рекомендации

    Дезинфекция

Виды профилактики

Профилактические мероприятия проводятся сразу на нескольких уровнях. Различают 3 вида профилактики: социальная, санитарная и специфическая. Наиболее эффективным является комплексное воздействие, то есть применение профилактических мер на всех возможных уровнях. Рассмотрим их особенности:

  • Социальная профилактика обеспечивается государством. Это комплекс мер, направленных на улучшение условий проживания, нормализацию труда и отдыха, оздоровление окружающей среды. Кроме того, к социальной профилактике относится финансирование государством лечения туберкулеза.Важно! Возможность получения бесплатной терапии приводит к уменьшению уровня заболеваемости.
  • Санитарная профилактика имеет несколько направлений. Прежде всего, она заключается в проведении противоэпидемических мероприятий, которые включают в себя следующее:
    • изоляция больного. Изолируются те пациенты, которые выделяют микобактерии и являются опасными для окружающих людей;
    • обработка помещения, в котором находился больной. Используется сухая и вкладная уборка, проветривание, использование дезинфицирующих средств. Обработка позволяет уменьшить уровень бактериологического заражения, предотвратить дальнейшее инфицирование;
    • обработка предметов личного пользования. Предметы, которыми пользовался больной туберкулезом, подвергаются тщательной очистке, обработке физическими и химическими методами. К санитарной профилактике относится также прохождение регулярных медицинских осмотров, в том числе применение скрининговых исследований. Для скрининговой диагностики туберкулеза у детей младшего возраста применяется проба Манту, после 15 лет – флюорография.Профилактика туберкулеза у детей и подростков - рекомендацииФлюорография
  • Специфическая профилактика направлена непосредственно на причину туберкулеза. Она подразделяется на 2 направления:

    • вакцинация. Используется для предупреждения развития болезни у широкого круга населения. Прививки делают детям, которые не контактировали с больными туберкулезом;
    • химиопрофилактика. Используется для детей, у которых был контакт с носителем инфекции. С целью химиопрофилактики используются низкие дозы противотуберкулезных средств. Применение методов специфической профилактики позволяет предотвратить развитие болезни.

Профилактические мероприятия у подростков

Профилактика болезни у детей старшего возраста имеет некоторые отличия. Прежде всего, подростки с 15 лет проходят еще один скрининговый метод диагностики – флюорографию.

Флюорография позволяет заподозрить наличие патологии в легочной ткани. Изменения на флюорограмме являются показанием к дальнейшему обследованию.

Также проводятся ежегодные профилактические осмотры, во время которых можно выявить ранние симптомы туберкулеза.

С подростками проводятся беседы по поводу здорового образа жизни. Нужно объяснить опасность курения, злоупотребления алкоголя. Важно привить полезные привычки: занятие спортом, правильное питание, закаливание.

Вакцинация

Вакцинация – наиболее эффективный метод предотвращения болезни. В организм вводится антиген, активирующий работу иммунной системы. В конечном счете, вырабатывается иммунитет к определенной болезни.

В качестве антигена используют живые, но ослабленные штаммы микобактерий. Прививку ребенку делают на 3-5-й день жизни (при отсутствии противопоказаний).

Иммунитет к туберкулезу вырабатывается постепенно, в течение 1,5-2 месяцев.

Противопоказания

Вакцинация показана не всем детям, к ее проведению существует ряд противопоказаний. Прививку делают только здоровым детям. При наличии абсолютных противопоказаний вакцинация вообще не проводится. К таким состояниям относятся:

  1. Иммунодефицитные состояния. Введение вакцины при сниженной функции иммунной системы может привести к генерализации инфекции.
  2. Врожденные ферментопатии.
  3. Опухолевые образования, особенно злокачественные.Профилактика туберкулеза у детей и подростков - рекомендации

    Злокачественные новообразования у детей

Относительные противопоказания являются временными. После улучшения состояния проведение вакцинации разрешается. К относительным противопоказаниям относятся:

  1. Острые инфекционные заболевания.
  2. Низкая масса тела при рождении (менее 2000 г).
  3. Септические состояния.
  4. Гнойные заболевания.

Вакцинация детям с относительными противопоказаниями проводится после выздоровления, через 1-6 месяцев, в зависимости от патологии. Перед вакцинацией ребенка должен осмотреть врач.

Ревакцинация

Ревакцинация проводится у детей 7-летнего возраста. Повторное проведение вакцинации необходимо для формирования стойкого иммунитета. Перед проведением ревакцинации необходимо сделать пробу Манту. При положительной пробе ревакцинация противопоказана.

Существуют также относительные противопоказания к ревакцинации:

  • аллергические реакции;
  • острые инфекционные заболевания;
  • обострение хронических соматических заболеваний;
  • иммунодефицитные состояния.

В этих случаях прививка делается после выздоровления и купирования острого состояния.

Возможные осложнения

На введение вакцины организм ребенка может среагировать развитием осложнений. Они возникают редко (примерно в 0,02% случаев) и чаще всего имеют местный характер. К местным осложнениям относятся следующие:

  1. Формирование язвы в месте введения.
  2. Холодный абсцесс.Профилактика туберкулеза у детей и подростков - рекомендации

    Холодный абсцесс

  3. Коллоидный рубец.
  4. Воспаление лимфатических узлов.

Осложнения могут быть связаны с неправильной техникой введения вакцины, индивидуальной реакцией организма. Крайне редко происходит генерализация инфекции. Развитие системных осложнений связано с нарушениями функционирования иммунной системы.

Профилактика туберкулеза у детей и подростков - рекомендации

Химиопрофилактика (профилактическое лечение)

Химиопрофилактика также относится к специфическим методам предотвращения развития заболевания. Она проводится среди здоровых лиц, у которых есть высокий риск заболеть туберкулезом.

С целью профилактического лечения назначается 1 противотуберкулезный препарат. Чаще всего используют Изониазид.

При наличии аллергии или других противопоказаний могут применяться другие противотуберкулезные средства 1 ряда.

Основное показание к назначению химиопрофилактики – тесный контакт с инфицированным человеком. Профилактическое лечение назначается лицам, которые проживают с человеком, страдающим открытой формой туберкулеза (то есть при наличии бактериовыделения). Также химиопрофилактика показана новорожденным, родившимся у матерей с активной формой туберкулеза.

Профилактика туберкулеза у детей и подростков - рекомендации

Химиопрофилактика туберкулеза

Противотуберкулезные препараты, в том числе и Изониазид, обладают токсическим действием. Возможно развитие следующих побочных эффектов:

  1. Поражение нервной системы. Поражается как центральная, так и периферическая нервная системы. Клинически это может проявляться нарушением памяти, концентрации внимания, психическими расстройствами, нарушением чувствительности и двигательных функций.
  2. Поражение печени. Проявляется в виде развития острого гепатита. Клинические признаки заключаются в пожелтении кожных покровов, интоксикационных проявлениях, боли в животе.
  3. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Проявляются в виде диареи, тошноты, рвоты, реже возникает боль в области живота.

Для уменьшения выраженности побочных эффектов совместно с Изониазидом назначаются витамины группы В.

Также возможно развитие неспецифических побочных эффектов:

  • аллергические реакции: кожные высыпания, зуд, покраснение кожи;
  • диспепсические явления;
  • головокружение;
  • изменение артериального давления, частоты пульса.

Такие нежелательные реакции чаще всего являются транзиторными и проходят самостоятельно. Если патологические симптомы сохраняются более суток, следует обратиться за медицинской помощью.

Режим дня и питание

Важным компонентом профилактики является соблюдение правильного питания и режима. Питание при туберкулезе должно соответствовать следующим критериям:

  1. Покрывать суточную потребность ребенка в витаминах и микроэлементах. Меню составляется с учетом возраста, вкусовых предпочтений, наличия сопутствующих заболеваний (например, нарушений работы желудочно-кишечного тракта).
  2. Иметь повышенное содержание белковой пищи. Нужно увеличить в рационе количество птицы, нежирного мяса, творога, орехов. Белковые продукты ускоряют заживление, формирование соединительной ткани на месте воспаления. Кроме того, дефицит белков может сказываться на иммунной функции, так как антитела являются белковыми структурами.
  3. Содержать мало простых углеводов. Важно исключить из рациона пирожные, конфеты, сдобные булочные изделия, сладкие газированные напитки. Пользы такие продукты не приносят, а повышенное потребление глюкозы создает благоприятную среду для размножения микобактерий.
  4. Иметь оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов. Соотношение подбирается с учетом возраста, так как потребности 3-летнего малыша отличаются от таковых у подростка.Профилактика туберкулеза у детей и подростков - рекомендации

    Питание при туберкулезе

Не менее важно соблюдать правильный режим. В младшем возрасте это является ответственностью родителей. Недостаточные физические нагрузки, неполноценный сон, психоэмоциональное перенапряжение могут спровоцировать и ускорить развитие патологии. Профилактический режим включает в себя следующие компоненты:

  • здоровый сон не менее 8 часов (у старших детей);
  • прогулки на свежем воздухе;
  • занятия спортом не менее 3 раз в неделю по 30 минут;
  • чередование труда и отдыха;
  • исключение психоэмоционального перенапряжения, влияния стрессовых факторов.

Неправильный режим и питание непосредственно на причину болезни не влияют, однако создают условия, благоприятные для размножения микобактерии и развития заболевания.

Профилактика туберкулеза – это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение развития инфекции. Важно выполнять профилактические меры с раннего возраста. Это позволяет снизить уровень заболеваемости, предотвратить инвалидизацию и развитие осложнений.

Источник: https://cgb-vuf74.ru/drugoe/profilaktika-tuberkulyoza-u-detej-i-podrostkov.html

Здоровая семьяклиника доказательной педиатрии

Туберкулез у детей и подростков представляет собой глобальную проблему во всем мире. Ситуация в борьбе с туберкулезной инфекцией ухудшается в связи со снижением сопротивления детей к инфекционным заболеваниям, а также с частыми контактами детей с больными взрослыми.

Туберкулез – коварная инфекция

Инфицирование происходит от человека к человеку воздушно-капельным путем при разговоре, кашле и чихании; через бытовые предметы, продукты питания, через любые вещи, где осела бактерия. Туберкулез – это инфекция, которая охватывает абсолютно любые слои населения, людей разного возраста и пола.

Дети находятся в особой группе риска. Заразиться бактерией малыши могут на игровых площадках, в общественном транспорте, в магазинах, а также от больного родственника или друзей.

Коварность этой болезни в том, что очень долго она себя не проявляет никак, и симптомы появляются только при необратимых изменениях в организме.

Болезнь поражает все органы человека, но чаще всего бактерия оседает в бронхолегочной системе. Заболевание вызывает микобактерия туберкулеза, или палочка Коха, названная в честь Роберта Коха, который в 1882 году открыл возбудителя туберкулеза. Туберкулезная микобактерия очень активная и устойчивая к внешней среде, она долго живет в почве и в высушенной слюне.

Профилактика туберкулеза у детей и подростков - рекомендации

Заражение палочкой Коха происходит еще в детском возрасте. По статистике, из всех заразившихся людей, заболеть может каждый десятый. У большей части инфицированных иммунная система подавит заболевание, и поэтому они никогда не заболеют туберкулезом.

Читайте также:  Причины нарушения фонематического слуха и способы лечения

Дети входящие в группу риска по заболеванию туберкулезом:

  • из семей, где живет заболевший туберкулезом;
  • часто и длительно болеющие вирусными и инфекционными заболеваниями;
  • дети с неспецифическими заболеваниями: диабет, рак, ВИЧ-инфекция, хронические заболевания органов;
  • не вакцинированные дети.

Проявление туберкулеза у детей и подростков

Заподозрить симптомы болезни бывает довольно сложно. Часто у ребят меняется настроение, появляется слабость. Токсические вещества выделяемые микобактерией закрепляются в лимфатических узлах и являются причиной истощения. Дети начинают терять вес и быстро утомляться.

Периодически может подниматься температура до 37.5 градусов, у детей увеличиваются лимфоузлы. Туберкулиновые пробы будут показывать положительный результат. В этот период будет развиваться хроническая туберкулезная интоксикация.

Своевременно заметив такое состояние у больного, можно назначить соответствующее лечение и намного облегчить состояние.

Профилактика туберкулеза у детей и подростков - рекомендации

Бронхиальный туберкулез

Микобактерии вместе с кровотоком проникают в бронхи, и создают в бронхиальных железах воспалительные очаги. Заболевание будет проявляться, как вирусная инфекция, сопровождаемая температурой и кашлем.

Но длительность такого состояния будет намного дольше течения ОРВИ.

В этот период у детей появляется общие признаки интоксикации: слабость, изменение настроения, при развитии болезни уменьшение массы тела, бледность кожных покровов.

Легочный туберкулез

При легочном туберкулезе инфекция поражает легкие и сопровождается повышенной температурой. Легочная форма протекает намного сложнее и дольше, чем бронхиальная, но и здесь, при правильном и своевременном лечении, возможны положительные прогнозы. В редких случаях такая форма болезни может привести к распаду тканей легких и образованию новых очагов инфекции.

Туберкулез лимфоузлов

Когда инфекция поражает лимфатические узлы, они увеличиваются в размерах. Часто в лимфоузлах скапливается гной, которым может вытекать, образовывая свищи. При такой форме болезни инфекция может затронуть кожу, образовывая подкожные опухоли – скрофулодермы, которые также увеличиваются в размерах и образовавшийся гной выходит наружу, образуя свищ.

Костный туберкулез

Туберкулез костей развивается длительно и поражает те кости, в которых хорошо развита сосудистая сеть. Данная форма инфекции проявляется болью в области пораженных костей, изменением в суставах. Со временем развивается скованность движений, хромота.

Туберкулез мозговых оболочек – туберкулезный менингит

Туберкулезный менингит является самой тяжелой формой болезни. Чаще всего встречается у малышей раннего возраста. Симптомами заболевания являются головные боли, сонливость, снижение аппетита. Далее присоединяются температура, расстройство сознания, судороги. При такой форме возможны необратимые последствия.

Признаки инфицирования у детей и подростков:

  • потеря веса, быстрая утомляемость и слабость, периодическое повышение температуры;
  • стремительное развитие лихорадки, продолжающееся в течение трех недель;
  • настойчивый кашель с хрипами во время дыхания, кашель с мокротой, продолжающийся более трех недель;
  • одышка после незначительных физических нагрузок;
  • увеличенный в объеме живот, асцит;
  • потливость ночью;
  • искривление позвоночника, скованность при движении и наклоне, хромота, боль в суставах;
  • увеличение лимфатических узлов, болезненные ощущения, образование гнойных нарывов;
  • образование свищей;
  • головная боль, рвота, перепады настроения, высокая температура;
  • долгое выздоровление после простуд;
  • кровь в моче.

Данные признаки требуют незамедлительной консультации у детских специалистов.

Диагностика туберкулеза у детей и подростков

Для своевременного выявления заражения необходимо ежегодно проводить диагностику. Основные методы выявления инфекции – это туберкулинодиагностика и флюорография.

Флюорография относится к рентгенологическому методу исследования и рекомендуется к ежегодному проведению у взрослых и подростков с 15-летнего возраста.

Туберкулинодиагностика – самый распространенный способ выявления туберкулеза у детей и подростков. Основными методами такой диагностики являются проба Манту и Диаскинтест.

Привитым детям проводят туберкулиновую пробу ежегодно, начиная с 12 месяцев. Не вакцинированные малыши наблюдаются у специалистов два раз в год. У привитых или уже инфицированных деток, на месте проведения пробы происходит раздражение, которое показывает реакцию организма к инфекционному возбудителю. Результат оценивается по размеру раздражения от туберкулиновой пробы.

Проба Манту

У детей от одного года до 7 лет для туберкулинодиагностики используется проба Манту. Для ее проведения вводится туберкулин, а затем через 72 часа оценивается реакция организма. На месте введения препарата образуется небольшое покраснение, размеры которого сравнивают с нормированными показателями.

Оценка пробы Манту:

  • отрицательная реакция – диаметр гиперемии 0-1 мм;
  • сомнительная – образование папулы размером 2-4 мм или гиперемия любого размера;
  • положительная – наличие папулы (пуговки) 5 мм и больше;
  • гиперергическая реакция — папула размером более 17 мм или папула любого размера с образованием везикулы (полость с жидким веществом).

Для того, чтобы не повлиять на результаты, не рекомендуется трогать место введения препарата и наносить на него различные кремы и косметические средства.

Профилактика туберкулеза у детей и подростков - рекомендации

Диаскинтест

Диаскинтест – инновационный метод диагностики, который применяется с 2009 года у детей от 8 до 17 лет. Диаскинтест проводится самостоятельно, либо его проводят совместно с пробой Манту для более точной диагностики туберкулеза.

Профилактика туберкулеза у детей и подростков - рекомендации

Диаскинтест – точный и информативный вид туберкулинодиагностики. В отличии от Манту он не дает ложноположительных результатов и имеет более высокую чувствительность и информативность, чем туберкулин.

Проведение и оценка результатов Диаскинтеста схожи с пробой Манту.

Но положительный и сомнительный результат Диаскинтеста, даже при наличии хороших анализов и флюорографии, всегда будет указывать на то, что ребенку необходимо дальнейшее обследование на туберкулез.

Диаскинтест вводится под кожу на внутренней поверхности предплечья. После введения образуется папула (пуговка) размером около 5 мм. Оценка пробы проводится через 72 часа при помощи линейки.

Оценка Диаскинтеста:

  • отрицательная реакция – на коже присутствует только след от инъекции;
  • сомнительная – на месте введения пробы имеется гиперемия любого размера, но нет папулы;
  • положительная – наличие папулы любого размера.

Положительный или сомнительный результат является прямым показанием к дополнительному обследованию на туберкулез.

Профилактика туберкулеза у детей и подростков - рекомендации

Диаскинтест абсолютно безвредный способ диагностики. Перед введением Диаскинтеста не нужно пить антигистаминные препараты. После его проведения разрешается купаться и гулять, но не нужно тереть и наносить какие-либо средства на место введения препарата.

  • В составе туберкулина и Диаскинтеста нет живых бактерий туберкулеза и поэтому после диагностики этими препаратами заболеть нельзя.
  • Профилактические меры в борьбе с туберкулезной инфекцией
  • Крайне важно знать, что мы можем сделать в борьбе с такой эпидемией, как туберкулез:
  • вакцинация БЦЖ проводится в соответствии с Национальным календарем прививок и позволяет сформировать иммунитет от туберкулеза, эффективно защищая малышей. Прививают новорожденных на 3-7 сутки жизни в родильном доме. Дети, имеющие противопоказания прививаются позже по месту жительства. Ревакцинацию проводят ребятам, в возрасти семи лет при условии отрицательной пробы Манту;
  • для своевременного выявления туберкулеза подростки и взрослые должны ежегодно проходить флюорографию. Такое обследование поможет вовремя выявить развитие болезни у взрослых, а значит снизит риск заражения у детей, проживающих с больным;
  • качественное лечение больного, изоляция на время его восстановления в стационар, защищает от инфекции всех членов семьи;
  • ранний метод диагностики туберкулеза выполняется с помощью ежегодной туберкулинодиагностики. С помощью пробы Манту и Диаскинтеста выявляются дети заразившиеся микобактерией для дальнейшего обследования и профилактических мер. Раннее выявление инфицированных лиц, дает возможность раньше начать профилактическое лечение, а значит снижает риск развития болезни в будущем.

К личной профилактике относится:

  • здоровый образ жизни всей семьи;
  • физическое развитие и активность детей;
  • сбалансированное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами;
  • профилактика и адекватное лечение ОРВИ и других инфекционных заболеваний;
  • своевременное лечение хронических заболеваний;
  • необходимо оберегать детей от контакта с больным туберкулезом и длительно кашляющим человеком;
  • важно ограждать малышей от большого скопления людей;
  • профилактика вредных привычек (курения, алкоголя) и наркозависимости у подрастающего поколения.

Профилактика туберкулеза у детей и подростков - рекомендации

Уважаемые родители, не забывайте о профилактических мерах: здоровый образ жизни, закаливание, прогулки на свежем воздухе, правильное питание, отказ от вредных привычек и положительные эмоции укрепляют иммунитет, а значит повышают защитные силы организма в борьбе с туберкулезом. Помните, что своевременная вакцинация, ежегодная проверка и профилактика помогут уберечь вашу семью от этой ужасной болезни! Будьте здоровы и берегите своих близких!

Источник: http://zd.clinic/publ/view/3

Профилактика туберкулеза у детей

Туберкулез – это заболевание инфекционной природы, которое может поражать весь организм человека. Возбудителем болезни являются микобактерии туберкулеза.

Заражение происходит при контакте с больным человеком или животным через дыхательные пути, органы пищеварения (употребление в пищу зараженного молока или мяса), через поврежденную кожу. Чаще всего в патологический процесс вовлекаются органы дыхания.

Данная патология является серьезной медицинской и социальной проблемой. Заболеваемость и смертность от туберкулеза постепенно увеличивается с каждым годом. Много людей в течение жизни инфицируются туберкулезом. Однако болеют далеко не все.

Это связано с естественной резистентностью организма и условиями его жизнедеятельности. Чаще всего первая встреча с инфекцией происходит в детском или подростковом возрасте, поэтому именно на этом этапе важно проводить все профилактические мероприятия.

Основные направления профилактики туберкулеза

Профилактика туберкулеза у детей и подростков - рекомендации

Профилактика является одним из самых важных методов борьбы с туберкулезом. Среди мер, предпринимаемых с этой целью, можно выделить три основные группы.

  1. Мероприятия, которые проводятся для всего детского населения (вакцинация и ревакцинация БЦЖ).
  2. Мероприятия, которые осуществляются среди детей, формирующих группу повышенного риска заболеть туберкулезом (диспансерное наблюдение, оздоровление, профилактическое лечение).
  3. Мероприятия, проводимые в очаге инфекции (изоляция пациента, дезинфекция, наблюдение за лицами, которые контактировали с больным).

Виды противотуберкулезной профилактики

  1. Социальная.
  2. Санитарная.
  3. Специфическая.

Социальная профилактика

  1. Укрепление здоровья.
  2. Борьба с низким уровнем жизни.
  3. Повышение материального благосостояния населения.
  4. Пропаганда ведения здорового образа жизни.
  5. Повышение общей культуры граждан.
Читайте также:  Противотуберкулезные препараты: список, классификация и чем опасен 4 ряд препаратов от туберкулеза

Санитарная профилактика

Для предупреждения инфицирования туберкулезом здоровых людей проводится санитарная профилактика. Она направлена на источник инфекции (больной человек или животное, которое выделяет микобактерии во внешнюю среду) и пути ее передачи. Наиболее опасными являются больные с поражением органов дыхания и наличием полостей распада в легочной ткани.

Основой санитарной профилактики является проведение противоэпидемических, социальных и лечебных мероприятий в очаге инфекции.

  1. Госпитализация (или изоляция) и лечение больного.
  2. Дезинфекция (текущая и заключительная):
  • ежесуточная уборка помещения с использованием хлорсодержащих дезинфицирующих средств или мыльно-содового раствора;
  • специальная обработка посуды, остатков пищи и предметов обихода (кипячение или погружение в дезрастворы);
  • обеззараживание мокроты (использование контейнеров для ее сбора, которые подвергаются кипячению или погружению в дезинфицирующий раствор);
  • проветривание.
  1. Обучение пациента и родственников гигиеническим и санитарным правилам.
  2. Изоляция подростков и детей.
  3. Детальное обследование всех контактных (проведение туберкулиновой пробы, флюорографии, исследование крови и мочи).
  4. Ревакцинация БЦЖ неинфицированных лиц.
  5. Профилактическое лечение.
  6. Динамическое наблюдение за очагом.

После излечения больного или его выезда очаг туберкулезной инфекции может представлять опасность в течение года, после смерти больного – 2 года.

Специфическая профилактика

Профилактика туберкулеза у детей и подростков - рекомендацииСпецифическая профилактика туберкулеза начинается в период новорожденности.

Данное направление противотуберкулезной работы включает в себя вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ, химиопрофилактику.

Противотуберкулезная вакцинация

Детский возраст считается наиболее уязвимым для туберкулезной инфекции.

Это связано с недостаточной зрелостью нейрогуморальных механизмов защиты, сниженной общей сопротивляемостью организма, склонностью к генерализации патологического процесса.

Именно поэтому вакцинацию против туберкулеза принято проводить в раннем возрасте в период новорожденности (3-7 день жизни). Для этого используется вакцина БЦЖ или БЦЖ–М (содержит в 2 раза меньше микобактерий, применяется для щадящей вакцинации).

Другие прививки могут проводиться за 30 дней до или через 30 дней после нее. В день прививки другие парентеральные манипуляции не проводятся. Вакцинация проводится в утренние часы, для нее используются специальные туберкулиновые шприцы.

Место введения находится на границе средней и верхней трети наружной поверхности плеча слева, обычно препарат вводится внутрикожно.

При правильной технике вакцинации на этом месте образуется белесоватая папула, которая через четверть часа исчезает.

По истечении 4-6 недель в этой же области появляется папула, затем пузырек, корочка и формируется рубец размером до сантиметра. Вместе с этим вырабатывается и противотуберкулезный иммунитет, который сохраняется в течение 7 лет. В некоторых странах с невысоким уровнем заболеваемости туберкулезом вакцинация проводится только в группах риска.

Противопоказания к вакцинации БЦЖ

  1. Недоношенность (масса при рождении менее 2500 гр).
  2. Внутриутробное инфицирование.
  3. Гемолитическая болезнь новорожденного.
  4. Тяжелая патология нервной системы.
  5. Острые заболевания.
  6. Генерализация БЦЖ-инфекции у родственников.
  7. ВИЧ-инфекция у матери.

Ревакцинация БЦЖ

Детям с отрицательной пробой Манту в возрасте 7 и 14 лет проводится ревакцинация БЦЖ. Следует учитывать, что интервал между постановкой туберкулиновой пробы и введением вакцины должен быть не менее 72 часов и не более 14 дней. В некоторых случаях ревакцинация противопоказана:

Осложнения после введения БЦЖ

  1. Местная реакция (инфильтрат, абсцесс, увеличение регионарных лимфоузлов и др.).
  2. Генерализованная инфекция без летального исхода.
  3. Диссеменация инфекции с летальным исходом.

  4. ПостБЦЖ-синдром (различные аллергические реакции).

Осложнения после вакцинации возможны, но они встречаются крайне редко (у 0,06 % детей) и обычно носят ограниченный местный характер.

Химиопрофилактика (профилактическое лечение)

Под этим термином следует понимать применение противотуберкулезных лекарственных препаратов с целью предупреждения туберкулеза у лиц с высоким риском его развития. А именно:

  • у детей и подростков, впервые инфицированных микобактериями (вираж туберкулиновой пробы);
  • у детей с гиперергической реакцией на туберкулин или с нарастанием чувствительности к нему;
  • у детей и подростков, которые контактировали с больным человеком или животным;
  • у новорожденных, родившихся от больных туберкулезом матерей.

Профилактика туберкулеза у детей и подростков - рекомендации

Заключение

Туберкулез относится к тем болезням, которые лучше предупредить, чем потом лечить. Профилактические мероприятия крайне важны для борьбы с этой инфекцией.

Вот поэтому все люди должны знать, что такое туберкулез и какие меры борьбы с ним существуют.

Не стоит бояться вакцинации или профилактического лечения, так как туберкулез — это тяжелое заболевание, которое может приводить к летальному исходу.

Региональная телерадиокомпания СИНВ, сюжет на тему «Профилактика туберкулеза у детей»:

Источник: http://physiatrics.ru/10005567-profilaktika-tuberkuleza-u-detej/

Профилактика туберкулёза у детей и подростков

Профилактика туберкулеза у детей и подростков - рекомендацииТуберкулез признан ВОЗ глобальной проблемой, несущей колоссальный экономический и биологический ущерб [WHO,Weekly Epidemiodgical Record, 1995]. К сожалению, на сегодняшний день ни в одной стране мира туберкулёз не побеждён. О том, какие меры профилактики помогут оградить детей от этого опасного заболевания, рассказывает главный внештатный детский специалист фтизиатр Министерства здравоохранения Ульяновской области Валихан Утемишева.

Туберкулез поражает все слои общества, все возрастные группы, и особенно опасен для детей первых трех лет жизни. Доказано, что при инфицировании ребенка на первом году жизни практически в 100 % случаев развивается заболевание, если не предприняты меры профилактики.

Основной источник заражения – больной активным туберкулезом, преимущественно бактериовыделитель, как правило, взрослый, чаще всего с локализацией процесса в легких. Заражение происходит преимущественно аэрогенным путем, при ингаляции мельчайших капелек мокроты больного, выделяемых при кашле, чихании, разговоре.

Возможен и пищевой путь передачи микобактерии туберкулеза при употреблении инфицированных продуктов: например, молока, сметаны, сыра, творога.

Также заражение может произойти контактно-бытовым путем: при несоблюдении больным правил личной и общественной гигиены, либо внутриутробно, хотя внутриутробное заражение, с развитием так называемого врожденного туберкулеза, встречается крайне редко.

Лучшая профилактика заболевания у детей – раннее выявление туберкулёза у взрослых, поэтому необходимо ежегодно проходить флюорографическое обследование, а при наличии показаний – два раза в год.

Туберкулёз у детей характеризуется выраженным полиморфизмом клинических проявлений, отсутствием строго специфичных симптомов, что создаёт значительные трудности в диагностике.

Нет ни одного клинического признака, характерного только для туберкулёза. Часто у детей начальные проявления туберкулёзной инфекции выражаются только в изменении поведения, общих симптомах интоксикации.

Поэтому основное условие своевременной и правильной диагностики – комплексное обследование.

В детском и подростковом возрасте для профилактики туберкулеза применяются внутрикожные пробы Манту с 2 ТЕ и диаскинтест.

Проба Манту проводится один раз в год всем детям, получившим БЦЖ (БЦЖ-М) в роддоме.

Детям без БЦЖ (БЦЖ-М) – в возрасте с 1 года до 7 лет включительно, с 6-месячного возраста – 2 раза в год, до вакцинации БЦЖ (БЦЖ-М). Проба диаскинтест осуществляется с 8 лет до 17 лет включительно.

Наиболее информативным методом раннего выявления туберкулёза у подростков (15-17 лет) является флюорография. По показаниям дети направляются к детскому фтизиатру, который назначает дополнительные методы обследования.

  • В организации работы по профилактике туберкулёза у детей и подростков необходимо учитывать важные особенности. Так, для предупреждения туберкулёза удетей младшего возраста применяется:                                
  • – флюорографическое   обследование окружения беременной, затем новорождённого и ребёнка первого года жизни;
  • – вакцинация БЦЖ (БЦЖ-М) в роддоме, или в детской поликлинике после снятия медицинских отводов;
  • – тщательный контроль в возрасте 6 месяцев результата первой пробы Манту у ребёнка, не получившего прививку БЦЖ (БЦЖ-М);
  • – при ведении семейных случаев туберкулёза – применение всего комплекса противоэпидемических мер для каждого члена семьи.
  • Критическим является также подростковый возраст, когда происходит значительная перестройка нейроэндокринного аппарата, что особенно отрицательно сказывается на течении туберкулёза при массивной суперинфекции.
  • Профилактические медицинские осмотры на туберкулёз дети и подростки могут пройти бесплатно в поликлинике, к которой прикреплен ребенок, либо по месту учёбы.

Не рекомендуется для выявления туберкулёзной инфекции у детей исследование крови методами: иммуноферментного анализа крови (ИФА) в связи с низкой чувствительностью теста и полимеразной цепной реакции (ПЦР), т. к.

обнаружение ДНК МБТ из образцов крови возможно лишь при генерализованном туберкулёзе (например, при ВИЧ-инфекции), т. е. когда ребенок уже болен.

А перед нами стоит задача выявить раннюю стадию инфекции для предупреждения развития заболевания.

Источник: http://ocmp73.ru/medprof/stati/2560-profilaktika-tuberkuljoza-u-detej-i-podrostkov

Методы и виды профилактики туберкулеза

Своевременная профилактика туберкулеза позволяет уберечься от заражения. Основная цель медицинских сестер в стационарах – предотвращение распространения инфекции; пациенты противотуберкулезного диспансера обязаны соблюдать внутрибольничный режим.

Фтизиатрия и эпидемиология в этом случае тесно взаимосвязаны. Иммунитет человека, больного туберкулезом, уязвим, поэтому риск присоединения вторичных инфекций достаточно высок.

Профилактическое лечение включает в себя прием таблеток, позволяющих обезопасить пациента от рецидива.

Специфическая профилактика

Основные методы профилактики включают в себя комплекс мероприятий, которые нужно регулярно проводить с медсестрами и больными для предупреждения заражения. Санитарная профилактика и иммунопрофилактика туберкулеза включены в раздел мер по борьбе с заболеванием. Специфическая профилактика – это:

  • химиотерапия;
  • вакцинация БЦЖ;
  • проба Манту.

Профилактика при контакте с больным туберкулезом основывается на тщательном соблюдении правил личной гигиены.

После подтверждения диагноза фтизиатр должен пригласить близких людей, вступавших в контакт с туберкулезным больным, и разъяснить им степень опасности. Врач подробно объясняет, как и чем дезинфицировать жилое помещение, белье и мебель.

Мытье полов должно быть ежедневным, стены и мебель необходимо обрабатывать хлорной известью (1%). Текстиль кипятят каждые 2 суток.

При необходимости людям из окружения инфицированного дают направление на химиотерапию или вакцинацию. Первичную дезинфекцию необходимо провести сразу же после подтверждения диагноза. Профилактика при контакте с больным требует выделения отдельной посуды зараженному.

Вакцинация БЦЖ

Вакцинопрофилактика туберкулеза новорожденных – обязательное мероприятие. Прививку необходимо делать 2 медикаментами: БЦЖ (туберкулезные вакцины) и БЦЖ-М (туберкулезные вакцины для щадящей иммунизации в детском возрасте).

Эти растворы приготовлены на основе живых микобактерий вакционного штамма, которые лиофилизированны в 1,5% растворе глутамината натрия. В БЦЖ-М весовое содержание микобактерии должно быть уменьшено вдвое. Живые микроорганизмы выращены искусственным путем.

Читайте также:  Бронхиальная астма и беременность: особенности терапии

Они способствуют формированию специфического долгосрочного иммунитета к палочке Коха.

Индуцированные вакциной защитные свойства формируются через несколько недель после первой прививки. Механизмы защиты основываются на способности вакцины влиять на скорость распространения бактерий и очага первичной инфекции.

Вакцина специфически безвредна, в ней отсутствует посторонняя микрофлора. Специфическая активность вакцины снижена ввиду небольшого количества жизнеспособных микроорганизмов.

В препарат после вскрытия ампулы добавляют растворитель, в котором вакцина полностью растворяется. Лекарства термостабильны.

Препараты для профилактики находятся в стеклянных ампулах под вакуумом. Перед проведением прививки медицинский персонал в присутствии больного проверяет целостность одноразового контейнера. Недоношенным детям вакцинацию проводят не сразу.

Проба Манту

Профилактика туберкулеза легких включает в себя внутрикожную диагностику Манту. Под туберкулином понимают антигены, роль которых выполняют микобактерии, полученные из бычьей и человеческой крови.

Из штаммов бактерий готовят вытяжку, в составе которой присутствуют белковые фракции. Смесь подвергается обработке специальными растворами, что позволяет извлечь из возбудителя антигенную структуру.

Чужеродные белки, попавшие в кровь, формируют иммунный ответ человека к палочке Коха.

В крови людей, перенесших первичный туберкулез, присутствуют специфические клетки, которые способны самостоятельно распознавать антигены туберкулеза. Если такая клетка встречается с антигеном, то появляется реакция, отдаленно похожая на аллергическую.

Этот механизм составляют основу пробы Манту. В первый раз прививку делают ребенку в младшем школьном возрасте после БЦЖ. У таких детей проба часто бывает положительной, несмотря на то что они никогда не болели туберкулезом.

Положительная проба указывает на наличие иммунитета у ребенка против палочки Коха.

Техника проведения прививки:

  1. Медицинский работник вскрывает ампулы с вакциной.
  2. Набирает раствор в шприц и вводит его внутрикожно в область предплечья.

Однократно впрыскивают не более 0,1 мл препарата. Результат можно оценивать через 48 часов. Скрининг проводят детям от 6 до 15 лет.

Химиотерапия

Химиопрофилактика туберкулеза позволяет минимизировать риск инфицирования людей, находящихся в группе риска. Выделяют несколько основных ее типов.

Мероприятия по профилактике бывают:

1 тип подходит неинфицированным детям, находящимся в очаге инфекции. 2 тип химиотерапии необходим следующим людям:

  • состоящим в непосредственном контакте с инфицированным туберкулезом человеком;
  • с чувствительностью к туберкулину;
  • с установленным виражом туберкулиновой чувствительности;
  • с нарастающей туберкулиновой чувствительностью;
  • страдающим заболеваниями легких, включая силикоз;
  • находящимся в группе повышенного риска (ВИЧ-инфицированные, с сахарным диабетом, почечной недостаточностью и ретикулоэндотелиозом).

Химиотерапия должна проводиться в течении полугода:

  • 1 противотуберкулезным медикаментом (Метазид, Фтивазид, Феназид, Изониазид);
  • 2 препаратами (Этамбутол +Изониазид, Пиразинамид +Изониазид).

Длительность курса определяется индивидуально при наличии дополнительных факторов риска, к которым относятся:

  • длительная цитостатическая или стероидная терапия;
  • непосредственный контакт с больным, выделяющим микобактерии туберкулеза, резистентные к медикаментам;
  • социально неадаптированные и социопатические люди (беженцы, мигранты, многодетные или малообеспеченным семьи);
  • ВИЧ-инфицированные

Перед тем как назначить химиопрофилактику, все люди, находящиеся в группе риска, должны пройти рентгенологическое обследование в поликлинике или противотуберкулезном диспансере. При профилактическом лечении туберкулеза у детей и взрослых назначаются общие анализы мочи и крови. С профилактической целью могут быть прописаны следующие медикаменты:

  • Изониазид;
  • Этамбутол;
  • Пиразинамид.

Подбор противотуберкулезных лекарственных средств во время химиопрофилактики основывается на результатах исследования чувствительности у предполагаемого больного.

Туберкулез способен поражать не только человека, но и животных, поэтому людям, работающим на фермах, имеющим личное хозяйство, проводят 2 курса химиопрофилактики: первый – при выявлении пораженного скота, второй – каждую осень и весну.

Туберкулез — не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>

Неспецифическая профилактика

Специфическая и неспецифическая профилактика туберкулеза у взрослых и детей включает обширный перечень мер:

  • своевременное выявление инфицированных людей и зараженных животных;
  • лечение заболевших;
  • мероприятия противоэпидемического характера;
  • социальные мероприятия.

Основные виды профилактики позволяют предотвратить вспышку туберкулеза: число заболевших снижается, мероприятия ускоряют выявление лиц, распространяющих инфекцию.

Выявление инфицированных

Меры профилактики по выявлению инфицированных лиц требуют своевременного прохождения диспансеризации.

Под этим термином понимают организацию постоянного и активного наблюдения за больными, состоящими на учете в противотуберкулезных диспансерах, и за здоровыми людьми из группы риска.

Методы лечения и профилактики этого контингента вариативны: медицинский персонал обязан обеспечить дифференцированный подход к длительности и характеру наблюдения, поэтому люди распределяются по разным группам:

  • нулевая (спорное наличие туберкулеза, лица с положительной реакцией Манту);
  • первая (люди, имеющие активную форму болезни);
  • вторая (лица с высокой активностью туберкулеза независимо от формы);
  • третья (люди, излечившиеся от патологии);
  • четвертая (лица, рискующие заразиться при перманентном контакте с зараженным).

Чтобы не пропустить развитие туберкулеза, необходимо регулярно сдавать общий анализ крови и проходить рентген. В отношении детей проводят пробу Манту. Результаты исследований вносят в медицинские карты или санитарные книжки.

Лечение заболевших

Перманентный контакт с больным туберкулезом повышает риск заражения. Недолеченному в противотуберкулезном диспансере человеку необходимо соблюдать правило личной гигиены:

  • не пользоваться общей посудой и другими предметами быта;
  • носить маску в местах скопления людей;
  • вовремя принимать назначенные препараты.

Чтобы избежать повторного заражения, больному может быть назначена химиопрофилактика. Лечить инфицированных людей должны бесплатно независимо от социального статуса и возраста.

Среди работников противотуберкулезных диспансеров и других специализированных медицинских учреждений риск инфицирования высок, поэтому персонал обязан соблюдать ряд профилактических правил.

Чтобы обеспечить комфорт ежедневного труда, бесплатно выделяются:

  1. Средства индивидуальной защиты. Марлевые повязки, изготовленные из текстиля или бумаги (хирургические маски), надевают на лицо с целью профилактики благодаря их способности удерживать крупные частицы мокроты на внешней поверхности повязки. Эффективны при разовом контакте с инфицированным. Респираторы необходимы на участках с высоким риском заражения. К ним относят боксы для содержания больных, кабинеты бронхоскопии и спирометрии, секционные залы.
  2. Дезинфицирующие средство. К ним относят хлорамин ХБ и Б и хлорную известь. Порошки разводят в воде, полученным раствором обрабатывают помещения, включая двери, мебель, рамы, стены и пол.

Медицинские отходы должны быть правильно утилизированы. Материалы, контактировавшие с больными (шприцы, капельницы, одноразовые контейнеры для сбора мокроты) сжигают.

Противоэпидемические мероприятия

Общеобразовательные организации должны регулярно проводить мероприятия, позволяющие предотвратить вспышку заболевания. Профилактика туберкулеза в школе проводится посредством вакцинации.

Персонал учреждения должен организовать периодические медосмотры, во время которых медсестры могут своевременно выявить у ребенка туберкулез.

Периодичность определяется индивидуально в зависимости от предрасполагающих факторов и возраста ученика.

В школьном учреждении должны соблюдаться санитарно-гигиенические нормы, к которым относят:

  • поддержание чистоты в помещениях;
  • регулярное проветривание классов;
  • обработку мебели содовым и хлорированным растворами.

Заболевание способно передаваться через пищу, поэтому медицинский работник осуществляет тщательный контроль молочных, мясных и других продуктов, поступающих в школьную столовую.

Ребенок, у которого была выявлена открытая форма туберкулеза, не допускается к занятиям ввиду повышенного риска заражения других здоровых детей.

Руководство школы должно систематически организовывать просветительные мероприятия (классные часы, собрания, показ презентаций) на заданную тему. Чтобы повысить сопротивляемость детского организма, персонал должен предпринять меры по организации учебного дня и нагрузок. В рамках школьной программы проводят День по борьбе с туберкулезом, включающий в себя:

  • организацию спортивных занятий;
  • показ обучающих роликов;
  • проведение классного тематического часа;
  • проверку результатов Манту и флюорографии;
  • родительское общешкольное или классное собрание на тему профилактики туберкулеза;
  • организацию книжной выставки научно-популярной или медицинской литературы.

Подобные мероприятия не закреплены на государственном уровне, поэтому руководство школы само принимает решение, как вести просветительные беседы с учениками.

Социальные мероприятия

Социальная профилактика туберкулеза у детей и подростков включает в себя ряд неспецифических мер, направленных на снижение риска инфицирования населения. Программа преследует следующие цели:

  • улучшить контроль за окружающей средой и соблюдением условия труда;
  • обеспечить санатории, больницы и профилактории современным оборудованием и медикаментами;
  • сохранить при туберкулезе за больным его рабочее место;
  • предоставить оплачиваемый больничный на срок до года;
  • обеспечить бесплатную медицинскую помощь больному независимо от формы и этапа патологии.

К мероприятиям, относящимся к социальной профилактике, относят:

  • просвещение среди людей, входящих в группу риска;
  • охрану материнства и детства;
  • развитие санаториев, курортов и обеспечение доступа к ним людей из разных социальных слоев;
  • развитие спорта и физической культуры;
  • борьба с экологией, загрязнением окружающей среды;
  • сохранение зеленых насаждений.

Детям и подросткам в ходе социальных мероприятий стараются привить отвращение к алкоголю, никотину, наркотикам и привлечь молодое поколение к здоровому образу жизни.

Как защитить себя от туберкулеза самостоятельно

Многих интересует вопрос, как защититься от туберкулеза самостоятельно. Чтобы обезопасить себя от патологии, необходимо придерживаться ряда правил:

  1. Регулярно проходить обследования. На ранних стадиях болезнь легче диагностировать и лечить. Для этого важно следить за самочувствием, проходить флюорографию и сдавать кровь.
  2. Не пренебрегать личной гигиеной. После посещения мест скопления людей нужно тщательно мыть руки. Лучше всего носить с собой жидкий антисептик или антибактериальные салфетки.
  3. Укреплять иммунитет. Регулярные занятия спортом повысят защитные функции организма. Детей нужно закаливать с раннего возраста. Переутомление может привести к ослаблению иммунитета.

Влажную уборку необходимо проводить ежедневно. Микобактерии могут паразитировать в пыли. Важную роль играет питание: из рациона необходимо исключить вредную пищу (жирное, кислое, соленое) и алкоголь. Блюда предпочтительно готовить из свежих фруктов т овощей. Токсины из организма помогут вывести сухофрукты (курага, изюм, чернослив). Питание должно быть дробным.

Источник: https://ProTuberkulez.info/lechenie/profilaktika.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector