Смешанная бронхиальная астма средней степени тяжести

В развитии бронхиальной астмы смешанного типа принимают участие внешние факторы аллергической природы и внутренние факторы, связанные с патологическими процессами в организме.

Смешанная астма опасна приступами удушья, периодическими обострениями. Обычно она быстро прогрессирует, вызывая осложнения лёгочной и внелёгочной природы.

Отчего развивается эта форма астмы и как облегчить состояние больного?

Смешанная астма: развитие и особенности

Смешанная бронхиальная астма средней степени тяжести

Болезнь развивается, когда в стенках дыхательного тракта развивается хроническое воспаление, что усиливает реакцию бронхов на раздражение: они сжимаются. В результате этого возникают приступы удушья – наиболее характерный признак астмы, поскольку воздух уже не попадает в легкие в нужном объёме.

При астме смешанного типа на бронхи действуют как внутренние, так и внешние (аллергические) факторы, что значительно осложняет лечение. Эта патология носит рецидивный характер, включающий две фазы: обострение (приступ) и ремиссия (период между приступами). Иногда выделяют фазу затихающего обострения.

Если невозможно купировать фазу обострения на протяжении 20-30 часов, то начинает развиваться дыхательная недостаточность или непроходимость (обструкция) дыхательного тракта, которая заканчивается коматозным состоянием. Терапия никак не влияет на этот процесс.

Развитие патологии происходит постепенно, переходя от одного заболевания дыхательной системы к другому: ринит, синусит, ларингит. Если они не были пролечены, то следующим этапом становится предастматическое состояние: характерен постоянный кашель и одышка. В качестве дополнительных симптомов возможны диарея и высыпания на коже.

Смешанная форма развивается по множеству причин. Назовём некоторые из них:

  • предрасположенность генетической природы;
  • влияние различных аллергенов;
  • неблагоприятные внешние условия (природные или техногенные) ;
  • наличие хронических инфекций, в том числе простудного характера;
  • стрессы и сильные физические нагрузки;
  • полипоз носа;
  • несбалансированное питание и заболевания ЖКТ.

Все эти факторы вместе и каждый в отдельности способствуют тому, что слизистые бронхов отекают, в них скапливается густая и вязкая мокрота и потоки воздуха с трудом проникают в лёгкие. В течение года больной страдает от приступов, которые обостряются.

Если близкие родственники болели астмой, а также у них наблюдались аллергические проявления любой этиологии, то риск заболеть смешанной астмой у ребёнка увеличивается многократно.

Классификация астмы

Смешанная бронхиальная астма средней степени тяжести

  1. Лёгкая: приступы короткие и редкие (не чаще 1 раза в неделю). В ночное время приступы возникают не часто или отсутствуют совсем. Показатели дыхательной функции лёгких равны примерно 80%.
  2. Средней степени тяжести: приступы удушья наблюдаются ежедневно. Снижается физическая активность и нарушается сон больного. Примерно раз в неделю происходят ночные приступы удушья, дыхательная функция снижена до 60%.
  3. Тяжёлая: ночные и дневные приступы возникают ежедневно, чередуясь по времени. Значительно снижена физическая активность, нарушен сон. Функциональные показатели дыхания ниже 60%.

С точки зрения происхождения выделяют патологию, которая развивается по эндогенным (внутренним) причинам и которую вызывают экзогенные (внешние) факторы. Когда наблюдается сочетание и тех, и других форм, возникает смешанная астма.

Внешними факторами, вызывающие раздражение слизистой бронхов могут быть различные аллергены:

  • пищевые: шоколад, мёд, цитрусовые и другие продукты питания;
  • бытовые: химические вещества, пыль, шерсть животных, насекомые;
  • сезонные: пыльца деревьев.

При диагностике важно выявить аллерген, вызывающий воспаление бронхов. Его можно обнаружить по кожным реакциям (зуд, покраснение, сыпь) или другим проявлениям (выделения из носа, чихание, слезотечение или покраснение глаз).

Внутреннее воздействие на организм также достаточно разнообразно, даже минимальные физические раздражители могут стать толчком для начала болезни:

  • ситуации стресса и нервных нагрузок;
  • резкие температурные перепады;
  • инфекции дыхательных путей;
  • прием лекарственных препаратов (обычно это нестероидные противовоспалительные средства).

Смешанная бронхиальная астма у взрослых возникает при сочетании этих причин.

Симптомы и диагностика

Смешанная бронхиальная астма средней степени тяжести

  1. Одышку, которая возникает при разговоре, когда больной произносит длинную фразу, не вдыхая воздух. Одышка возможна и в положении лёжа.
  2. Проявление приступов удушья, когда человек испытал физическое или эмоциональное напряжение.
  3. Тяжёлый вдох и продолжительный выдох, сопровождающийся свистящими хрипами.
  4. Сдавливание и боль в области грудной клетки.
  5. Незначительное повышение температуры на фоне протекающих параллельно инфекционных заболеваний.

Опасность состоит в том, что приступ может возникнуть неожиданно. Скорость его купирования зависит от тяжести протекания заболевания. По окончании удушья наблюдается незначительное отхождение мокроты. Можно нормализовать дыхание, приняв позу сидя с небольшим наклоном вперёд.

У ребёнка при начальных стадиях болезни возможен только ночной кашель. Со временем наблюдается отставание в развитии, что является следствием хронической гипоксии (кислородной недостаточности) и интоксикации.

Диагностика

Смешанная бронхиальная астма средней степени тяжести

Проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • рентгеновское обследование органов дыхания;
  • анализ значений ФВД;
  • бронхоскопия;
  • бактериологический посев мокроты;
  • кардиограмма сердца;
  • УЗИ;
  • пробы на аллергию.

Чтобы составить клиническую картину, врачу требуется знать аллергические реакции больного на определённые вещества, наличие или отсутствие инфицирования органов дыхания. Он должен учесть частоту и продолжительность приступов и определить факторы, вызывающие тяжёлое удушье.

Методика лечения смешанной бронхиальной астмы

Лечение базируется на комплексной лекарственной терапии, которая направлена на облегчение протекания болезни и снятие патогенных процессов, развивающихся в бронхах. Терапия осложнена тем, что воздействовать нужно как на внешние факторы, ведущие к воспалению, так и на внутренние составляющие.

Нужно устранить действие возможного аллергена, снять очаги хронического воспаления, избегать контакта с факторами, которые вызывают обострение. При лечении важны препараты со следующим спектром действия: противовоспалительные, противоастматические, отхаркивающие, антигистаминные и ряд других.

Симптоматические лекарственные препараты

Смешанная бронхиальная астма средней степени тяжести

  • средства гормональной природы;
  • Б2-агонисты, которые производятся в качестве аэрозолей и впрыскиваются при вдохе, достигая бронхов и купируя приступ;
  • А-энергетики.

Это средства «скорой помощи», необходимые при внезапном возникновении приступа. Лекарства токсичны, поэтому рекомендуется их применение в крайних случаях и соблюдение необходимой дозировки.

Базисные средства

Смешанная бронхиальная астма средней степени тяжести

Облегчают состояние при бронхиальной астме следующие препараты:

  • снижающие уровень воспаления и число приступов нестероидные средства;
  • снимающие воспалительные процессы препараты гормональной природы;
  • облегчающие приступ препараты продолжительного действия;
  • средства, уменьшающие частоту приступов.

При длительной ремиссии желательно снизить применение лекарственных средств, но делать это нужно постепенно, ступенчатым методом. Точно так же нужно повышать дозировку, когда заболевание начинает обостряться.

Врач назначает схему лечения и контролирует стадии заболевания, снижая или повышая дозировки препаратов. Изменение процесса лечения, назначенного врачом, может привести к ухудшению состояния и приступам удушья.

Дополнительные средства

Смешанная бронхиальная астма средней степени тяжести

Эти методы используют в период затухания болезни. Их не применяют как отдельную «панацею» для выздоровления. Избавиться от смешанной астмы с помощью только этих процедур невозможно. Но при совместном воздействии с лекарственной терапией качество жизни больного заметно улучшается.

Профилактика

Когда речь идёт о тяжёлом недуге, сразу возникает вопрос: как не заболеть. Между тем причина многих заболеваний кроется в неправильном образе жизни. Смешанная астма не является исключением.

Смешанная бронхиальная астма средней степени тяжести

При развитии смешанной астмы прогноз нельзя отнести к числу благоприятных. Болезнь ведёт к осложнениям и инвалидности.

Правильно построенное лечение даёт шанс для достижения продолжительной ремиссии и тормозит прогрессирование патологии.

Заболевший человек должен избегать психоэмоциональных перегрузок, переутомлений, контактов с аллергенами. К сожалению, смешанная астма на поздних стадиях развития неизлечима.

Источник: https://pulmono.ru/bronhi/astma/smeshannaya-astma-chto-eto-takoe

Смешанная бронхиальная астма

Смешанная бронхиальная астма средней степени тяжести Смешанная бронхиальная астма средней степени тяжести

Смешанная бронхиальная астма – клинико-патогенетическая форма астмы, в развитии которой принимают участие как экзогенные (аллергические), так и эндогенные (неаллергические) факторы. Характеризуется затяжными приступами удушья, частыми обострениями, прогрессирующим течением, склонностью к возникновению легочных и внелегочных осложнений. Смешанную форму астмы диагностируют на основании оценки аллергологического и иммунологического статуса, данных рентгенографии легких, бронхоскопии, ФВД. В лечении бронхиальной астмы используется фармакотерапия (бронхолитики, противовоспалительные, отхаркивающие средства), методы реабилитации (массаж, дыхательная гимнастика, ФТЛ).

Смешанная бронхиальная астма средней степени тяжести

Смешанная бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание бронхов, протекающее с бронхиальной гиперреактивностью и обструкцией, сочетающее в себе признаки атопической и неатопической бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма смешанного генеза чаще встречается у детей старше 4-5 лет. Смешанная бронхиальная астма более распространена в индустриальных районах и местностях с прохладным, влажным климатом.

Сложность диагностики и терапии смешанной бронхиальной астмы обусловлена большим спектром возможных причинных факторов, а также участием в патогенезе сразу нескольких механизмов (обычно атопического и инфекционно-зависимого).

Бронхиальная астма является междисциплинарной медицинской проблемой, над которой работают специалисты в области пульмонологии, аллергологии и иммунологии, микробиологии и др.

Причины смешанной бронхиальной астмы

Причины, определяющие своеобразие течения смешанной бронхиальной астмы, объединяют различные эндогенные и экзогенные факторы. К числу важнейших внутренних детерминант принадлежат генетическая предрасположенность (повышенная выработка IgE, изменение иннервации бронхов, наследование атопии, этнические и половые особенности и пр.).

Внешние факторы могут быть представлены инфекционными агентами, неинфекционными аллергенами (пыльца, пыль, шерсть, медикаменты, продукты питания, производственные сенсибилизаторы), метеорологическими условиями (колебания температуры, влажности, давления).

В большинстве случаев смешанная бронхиальная астма формируется из атопической формы путем наложения инфекционной сенсибилизации.

Читайте также:  Бронхикум: инструкция по применению сиропа и пастилок от кашля

Непосредственными триггерами астматического приступа могут выступать стрессовые ситуации, физические и психо-эмоциональные нагрузки, ОРВИ, резкие запахи, аллергены, поступающие из внешней среды, вдыхание табачного дыма и аэрополлютантов.

У всех больных смешанной бронхиальной астмой присутствуют очаги хронической инфекции (тонзиллиты, синуситы, аденоидиты, кариес, гастродуодениты и др.

) и аллергические заболевания (аллергический ринит, атопический дерматит, лекарственная аллергия).

Ведущими патогенетическими звеньями бронхиальной астмы служат воспаление бронхиальной стенки, гиперреактивность бронхов и, как следствие, — бронхоспастическая реакция в ответ на различные неспецифические и специфические аллергические стимулы.

Классификация бронхиальной астмы

Бронхиальная астма (БА) подразделяется по этиологическому принципу, тяжести и фазам течения, уровню контроля над заболеванием.

Согласно МКБ-10, принято различать преимущественно аллергическую, неаллергическую и смешанную формы бронхиальной астмы. Каждая из названных форм бронхиальной астмы может иметь легкое, средне-тяжелое или тяжелое течение.

В соответствии с критериями частоты приступов и величины показателей бронхиальной проходимости различают 4 ступени БА.

Смешанная бронхиальная астма средней степени тяжестиГеморрой в 79% случаев убивает пациента

Первая ступень — БА легкой степени, эпизодического (интермиттирующего) течения. Приступы одышки, кашля, удушья возникают реже 1-го раза в неделю в дневное время и не чаще 2-х раз в месяц по ночам. Значения ОФВ1 и ПСВ составляют более 80% от должных величин, суточная вариабельность ПСВ (пиковой скорости выдоха) менее 20%.

Вторая ступень — БА легкой степени, персистирующего течения. Симптомы возобновляются еженедельно (но не ежедневно) в дневное время и чаще 2-х раз в месяц по ночам. Значения ОФВ1 и ПСВ составляют менее 80% от должных величин, суточная вариабельность отклонения ПСВ менее 20-30%.

Третья ступень — БА средней степени, персистирующего течения. Обострение симптоматики происходит ежедневно в дневное время и чаще одного раза в неделю по ночам. Значения ОФВ1 и ПСВ составляют 60-80% от должных величин, суточная вариабельность ПСВ более 30%.

Четвертая ступень — БА тяжелой степени, персистирующего течения. В течение дня симптомы присутствуют постоянно, ночные обострения возникают часто. Значения ОФВ1 и ПСВ вне приступа опускаются ниже 60% от должных величин, суточная вариабельность ПСВ более 30%.

По уровню контроля над проявлениями заболевания выделяют контролируемую, не полностью контролируемую и неконтролируемую бронхиальную астму; по фазе течения – обострение и ремиссию.

Симптомы смешанной бронхиальной астмы

Смешанная бронхиальная астма по своему течению напоминает инфекционно-аллергическую, но в отличие от последней протекает обычно в средне-тяжелой и тяжелой форме.

Наиболее частые жалобы – пароксизмальный кашель и приступы удушья, экспираторная одышка, дистанционные свистящие хрипы на выдохе, ощущение тяжести в грудной клетке.

Приступы БА часто возникают внезапно, в том числе ночью; частота и скорость купирования пароксизмов зависит от степени тяжести смешанной бронхиальной астмы. По окончании приступа удушья отмечается отхождение небольшого количества слизистой мокроты.

Для бронхиальной астмы смешанного генеза характерно прогрессирующее течение, частые и продолжительные обострения, развитие трудно купируемых приступов. Периоды обострения смешанной бронхиальной астмы нередко протекают с субфебрильной или фебрильной температурой, обострением сопутствующих инфекционных заболеваний.

Часто возникают легочные (пневмоторакс, эмфизема, ателектазы, сердечно-легочная недостаточность) и внелегочные осложнения (легочное сердце, миокардиодистрофия). Если заболевание развивается в детском возрасте, может отмечаться отставание ребенка в физическом развитии как следствие хронической гипоксии и интоксикации.

Диагностика смешанной бронхиальной астмы

Во время приступа распознавание бронхиальной астмы не представляет затруднений.

Сложнее бывает установить клинико-патогенетической вариант заболевания: с этой целью больной должен быть проконсультирован пульмонологом и аллергологом-иммунологом.

Проводятся лабораторные анализы (крови, мокроты, смывов с бронхов), рентгенологическое и бронхологическое обследование, исследование параметров ФВД.

При сборе анамнеза обращают внимание на аллергологическую настроенность, наличие хронических инфекционных очагов в организме, связь обострений с определенными триггерными факторами, частоту и тяжесть приступов. Аускультативные данные вне приступа характеризуются сухими хрипами, удлинением фазы выдоха; во время приступа — свистящими (жужжащими) хрипами, слышимыми на расстоянии.

Во время обследования у аллерголога проводятся скарификационные и внутрикожные тесты с предполагаемыми аллергенами, определяются специфические IgE в сыворотке крови. При микроскопии мокроты обнаруживаются эозинофилы в большом количестве, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена. Также целесообразно провести бактериологический посев мокроты на патогенную микрофлору.

Рентгенография легких обнаруживает их повышенную воздушность, позволяет выявить осложнения бронхиальной астмы. С целью определения тяжести БА необходимо исследование параметров ФВД (в т. ч. проведение спирометрии с ингаляционными пробами).

Для контроля за бронхообструкцией больной смешанной бронхиальной астмой обучается навыкам самостоятельного проведения пикфлоуметрии.

Выполнение бронхоскопии требуется для исключения других причин бронхиальной обструкции, оценки клеточного состава смывных вод бронхов.

Дифференциальный диагноз смешанной бронхиальной астмы проводится со стенозом трахеи и бронхов, инородными телами и опухолевым поражением дыхательных путей, обструктивным бронхитом, изолированными формами БА (атопической, инфекционно-зависимой).

Лечение смешанной бронхиальной астмы

Терапия смешанной бронхиальной астмы представляет определенные трудности в связи с необходимостью воздействия на эндогенный компонент и на экзогенную составляющую заболевания. Обязательно проведение мероприятий по элиминации предполагаемого аллергена, санации очагов хронического воспаления, избегание контакта с провоцирующими обострение факторами.

Медикаментозное лечение БА проводится несколькими группами препаратов: бронходилататорами, противовоспалительными, противоастматическими, отхаркивающими, антигистаминными и другими средствами.

Базисная (противовоспалительная) терапия основывается на назначении глюкокортикостероидов (ингаляционных — беклометазон, будесонид; пероральных или внутривенных — преднизолон, дексаметазон); стабилизаторов мембран тучных клеток (недокромил натрия, кромогликат натрия), антагонистов рецепторов лейкотриенов (зафирлукаст, монтелукаст). Ингаляционные бронхолитики (в виде аэрозолей, растворов для небулайзерной терапии) используются как для купирования приступов, так и для длительной терапии смешанной бронхиальной астмы. К ним относятся сальбутамол, фенотерол, ипратропия бромид, препараты теофиллина и др.

Симптоматическое лечение БА предполагает использование отхаркивающих средств, муколитиков, проведение ультразвуковых ингаляций с ферментами.

Из немедикаментозных методов при смешанной бронхиальной астме находит широкое применение дыхательная гимнастика, акупунктура, массаж грудной клетки, климатотерапия.

Нередко больные нуждаются в проведении психотерапии. При преобладании атопического компонента рекомендована АСИТ-терапия.

Прогноз и профилактика смешанной бронхиальной астмы

Данная форма БА в прогностическом плане не очень благоприятна, поскольку нередко приводит к инвалидизирующим осложнениям.

Однако при соблюдении элиминационного режима и врачебных рекомендаций можно достичь длительной ремиссии и надолго задержать прогрессирование заболевания.

Профилактика смешанной бронхиальной астмы заключается в устранении экзогенных влияний (контакта с потенциальными аллергенами, стрессов, физических переутомлений), повышении неспецифической резистентности, санации инфекционных очагов.

Смешанная бронхиальная астма средней степени тяжести

Источник: https://illnessnews.ru/smeshannaia-bronhialnaia-astma/

Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести

Классификация такого достаточно распространенного заболевания, как бронхиальная астма, позволяет подразделить ее на определенные категории, фенотипы, стадии и фазы развития.

Процесс научного подразделения на степени тяжести бронхиальной астмы очень важен, так как на этом строится основная терапия.

Говоря иными словами, лечение патологии основывается на этиологии заболевания, на тяжести симптомов, на особенностях протекания бронхиальных обструкций.

Важно! Полное избавление от недуга происходит достаточно редко, так как до конца не изучены основные причины патологии. Терапия направлена на эффективное предупреждение приступов удушья.

Классификация по общим правилам

Все известные современной медицине заболевания разделяются по особой международной классификации, они распределяются по МКБ. Это единая, принятая во всем мире классификация.

Распределить можно все без исключения заболевания, но только не бронхиальную астму. Причина в том, что она имеет свойство сопровождаться самыми разными патологическими процессами.

Астма классифицируется по иным важным факторам, по определенным физиологическим проявлениям:

  • Тяжесть проявления патологии в самом начале лечения;
  • Признаки патологии, от которых страдает человек во время начала терапии;
  • Основные фазы протекания;
  • Наличие или отсутствие осложнений.

На основании данной классификации у лечащего врача появляется возможность определить общее состояние пациента. Это необходимо для того, чтобы назначить максимально эффективную лекарственную терапию.

Классификация по степени развития

Смешанная бронхиальная астма средней степени тяжести

Бронхиальная астма по классификации может быть разных форма и лечится в зависимости от установленного типа. Многое зависит от стадии развития. Всего различают 4 основных стадии, каждая из которых характеризуется своими симптомами:

  • I стадия. На этом этапе приступы удушья происходят редко, а общее самочувствие при этом остается практически неизменным. Больной сталкивается с приступами астмы, которые проявляются чаще в ночное время, но при этом их периодичность не превышает двух раз в месяц;
  • II – относительно легкая стадия, которая характеризуется постепенным развитием удушья, преследующего человека раз в неделю в ночное время суток;
  • III – патология характеризуется средней степенью тяжести, а ночные приступы могут появляться уже не раз в неделю, а чаще. Также больной сталкивается с практически ежедневными дневными приступами;
  • IV – это достаточно тяжелое течение бронхиальной астмы, которое требует применения современных глюкокортикостероидных препаратов. На этом статусе состояние больного может приобрести особый астматический статус.
Читайте также:  Мокрота при туберкулезе: какого она цвета и что в мокроте обнаруживают при туберкулезе

На основании стадий развития патологии можно сделать вывод, что чем более развитым является заболевание, тем сложнее будет провести лечебный процесс.

Классификация по симптомам

Смешанная бронхиальная астма средней степени тяжестиПризнаки бронхиальной астмы

Пропустить начало заболевания достаточно сложно, так как развитие происходит по определенным этапам. Опираясь на них, опытные врачи классифицируют заболевание и разрабатывают схему лечения. У патологии отмечаются следующие этапы развития:

  1. Предвестники. Подобное состояние можно наблюдать за несколько суток до основного приступа. Обычно наблюдаются такие неприятные явления, как вазомоторный ринит, затрудненное отхождение мокроты, сухость в носовой полости и периодическая одышка.
  2. Разгар заболевания. Как только приступ разгорается, человек начинает испытывать сильную нехватку воздуха. В это время больной вынужден принимать специальную позу, например, ему становится легче сидя на стуле с упором рук в колени. В подобном положении дыхание становится более утяжеленным, так как начинают работать дополнительные мышцы. Вдох осуществляется с втягиванием межреберных промежутков, а выдох становится более продолжительным и выполняется с некоторым усилием. Если состояние достаточно серьезное, пациент может столкнуться с таким неприятным явлением, как гипоксия.
  3. Обратное развитие заболевания. Данный этап сопровождается постепенным снижением выраженности свистящих хрипов и одышки. Постепенно дыхание полностью восстанавливается.
  4. Образование астматического статуса. Это достаточно тяжелый приступ, который отличается более долговременным и тяжелым развитием заболевания. По мере нарастания симптомов у человека возрастает острая кислородная недостаточность.

Последний этап развития заболевания является достаточно опасным. Если не предпринимать никаких мер по лечению, есть риск наступления смерти.

Основные формы заболевания

Астма может подразделяться на несколько основных форм. Классификация основывается на причинах, которые вызвали данную проблему. Вот самые популярные типы и категории заболевания.

Аллергическая форма

Смешанная бронхиальная астма средней степени тяжести

Это самая распространенная форма астмы, в основе которой находится острая негативная реакция на самые разные виды аллергенов. Среди основных причин, которые вызывают проблему со здоровьем, можно отметить:

  • Пылевые клещи;
  • Шерсть и экскременты животных;
  • Укусы насекомых;
  • Некоторые продукты питания;
  • Косметические средства.

Лечение данной формы заболевания заключается в полном прекращении контактирования с вызвавшим астму аллергию. Одновременно с этим проводится грамотно разработанная медикаментозная терапия.

Аспириновая астма

Смешанная бронхиальная астма средней степени тяжести

Как можно судить по названию данной формы патологии, приступ астмы возникает после приема одноименного лекарственного препарата. Чтобы предотвратить приступы, достаточно просто ограничить потребление аспирина.

Персистирующая форма

Данная форма может различаться по степени тяжести заболевания, соответственно могут быть разными основные признаки патологии. Астма такого плана может быть:

  • Легкая;
  • Средняя;
  • Тяжелая.

Суть патологии данной формы характеризуется постоянным раздражением бронхов. При прогрессировании заболевания воспалительные процессы довольно быстро перетекают в хроническую форму, которая будет мучить человека на протяжении многих лет. В данном случае назначаются комплексные терапевтические мероприятия с обязательным назначением глюкокортикостероидов, а также бета-2-адреномиметиков.

Интермиттирующая форма

В данном случае астма отличается особым эпизодическим развитием. В отличии от обычной персистирующей астмы, патология легче поддается терапии, то есть не доставляет серьезных сложностей.

По той причине, что приступы данной формы астмы являются эпизодическими, мероприятия по лечению в массе своей направляются на купирование многочисленных приступов, а также на достижение многолетней ремиссии.

Делается все, чтобы больной начал вести обычный образ жизни.

Лечение в данном случае направлено на тщательное соблюдение профилактических мероприятий. Среди них особое внимание уделяется таким важным моментам, как:

  1. Соблюдение диеты с исключением аллергенных продуктов.
  2. Тщательное соблюдение режима сна и отдыха.

В данном случае именно уменьшение всех контактов с аллергенами приводит к тому, что заболевание резко снижает активность.

Неконтролируемая форма

Смешанная бронхиальная астма средней степени тяжести

Это одна из самых опасных форм астматического заболевания. Проблема в том, что пациент не может понять и адекватно оценить степень развития общей симптоматики. По этой же причине больной может не получить нужного лечения, что негативно скажется на общем состоянии.

Приступы такой астмы развиваются очень стремительно и могут сопровождаться нарастанием общей симптоматики. Если терапия была проведена несвоевременно, астма приобретает достаточно тяжелую хроническую форму, которая плохо поддается лечению.

Важно! Чтобы предупредить развитие астмы в ее неконтролируемой форме, необходимо постоянно контролировать общее состояние больного, для чего нужно своевременно обращаться к специалисту.

Профессиональная форма

Это форма патология, которая встречается у более 20% всех больных. Заболевание развивается на фоне разных неблагоприятных факторов. Они связаны с особой профессиональной деятельностью пациента. Это может быть тесное соприкосновение с красками, лаками, разными химическими веществами и продуктами производства.

Чтобы получить в процессе лечения данной формы патологии положительный результат, одновременно с назначением современных медикаментозных препаратов нужно сменить общую профессиональную деятельность. Делается все, чтобы избежать проникновения вредных компонентов в органы дыхания больного.

При достаточно тяжелой форме заболевания может быть использована физиотерапевтическая терапия, полностью соответствующая протоколам лечения.

Каждая форма бронхиальной астмы имеет разные формы развития и тяжести. Для их определения принимаются во внимание симптомы, эффективность проведенной терапии и общая длительность приступов.

Особенности фенотипирование астмы

Для упрощения классификации, для назначения эффективной терапии, профессионалы подразделяют ее на фенотипы, то есть на совокупность определенных признаков при некоторых формах его развития.

В основной фенотип входят такие параметры, как возраст пациента, тяжесть симптомов, уровень развития обструкций астмы, влияние нагрузки на организм, влияние аллергенов и вредной окружающей среды, разные физиологические моменты, симптомы и триггеры патологии.

Грамотно классифицировать астму необходимо, чтобы подобрать грамотное лечение, оказывающее максимально эффективный результат. Только таким путем можно добиться продолжительной ремиссии.

Чтобы избавиться от заболевания как можно быстрее, стоит начать лечение на самой начальной стадии развития патологии.

Самолечение в подобном случае недопустимо, так как патология быстро переходит в сложно поддающуюся лечению хроническую форму.

Источник: https://neAstmatik.ru/astma/klassifikatsiya.html

Бронхиальная астма смешанная форма

Смешанная астма – редкий и довольно тяжелый вариант патологического процесса в органах дыхания, в развитии которого участвуют сразу несколько механизмов.

Бронхиальная астма смешанного генеза требует особенных способов диагностики и подходов к терапии.

Содержание

  • 1 Причины
  • 2 Классификация
  • 3 Симптомы
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение

Причины

Смешанная бронхиальная астма средней степени тяжести

Чаще всего этот вариант заболевание встречается в развитых странах. Средний возраст впервые заболевших – детский (5–10 лет). Однако болезнь рецидивирует в течение всей жизни человека, а в редких случаях проявляется и во взрослом возрасте.

Смешанная бронхиальная астма имеет такое название, поскольку в ее развитии участвуют внешние и внутренние факторы. К первой группе относятся:

  • Случаи болезни в семье.
  • Избыточная продукция в организме человека иммуноглобулинов класса Е.
  • Особенности иннервации бронхиального дерева.
  • Аллергические заболевания других органов.
  • Женский пол.
  • Этническая принадлежность человека.

Астма смешанного типа возникает, если к перечисленным факторам присоединяются внешние воздействия:

  • Стрессовые ситуации.
  • Регулярное нервное перенапряжение.
  • Сверхвысокие физические нагрузки.
  • Острые заболевания органов дыхания.
  • Аллергены, поступающие в воздухоносные пути.
  • Табачный дым при активном и пассивном курении.
  • Резкие запахи.
  • Пыль на вредном производстве.

Особенностью этой болезни является также связь с наличием в организме очагов инфекционных заболеваний. Ими могут быть патология ЛОР-органов, кариозные зубы, поражения пищевода и желудка.

Классификация

Бронхиальная астма смешанной формы имеет несколько ступеней тяжести, которые и составляют основу ее классификации. Этот принцип подразделения болезни крайне важен для правильного подбора лечения.

Существуют следующие степени тяжести:

  1. Астма легкой степени с интермиттирующим течением. При этом варианте приступы болезни нерегулярные, они возникают реже одного раза в неделю и крайне редко по ночам. При этом показатели функции внешнего дыхания в норме.
  2. Легкая степень с персистирующим течением. Симптомы в этом случае возникают еженедельно, но довольно редко по ночам. Появляются отклонения на спирометрии: объем выдоха за первую секунду и пиковая скорость меньше 80% от нормы.
  3. Бронхиальная астма смешанная форма средней степени тяжести – симптомы каждый день, ночные каждую неделю. Показатели спирограммы от 60 до 80 процентов.
  4. Тяжелое течение – регулярные обострения на фоне постоянных симптомов. Значения ОФВ1 вне приступа меньше 60%.

Еще одна важная классификация для практикующего врача – деление астмы на контролируемую и неконтролируемую. При первом варианте правильно подобрана терапия и обострения пациента не беспокоят, в противном случае лечение нужно менять.

Симптомы

Смешанная бронхиальная астма средней степени тяжести

Клиническая картина при смешанной астме практически не имеет характерных отличий. Обычно она протекает тяжелее из-за регулярных воздействий провоцирующих факторов.

Характерная симптоматика:

  • Сухой кашель, возникающий периодически.
  • В момент обострения кашель становится влажным, мокрота от слизистой до гнойно-зеленой.
  • Приступы удушья с различной частотой в зависимости от степени тяжести.
  • Экспираторная одышка – тяжело сделать полноценный выдох. Возникает из-за астматической обструкции бронхов.
  • На расстоянии от человека слышатся свистящие хрипы, они происходят на выдохе.
  • Часто пациентов беспокоит тяжесть в грудной клетке.
Читайте также:  Пневмония или воспаление легких: симптомы и проявления у детей

Особенности смешанной астмы:

  1. Прогрессирующее течение.
  2. Быстрое ухудшение без адекватной терапии.
  3. Обострения протекают с повышением температуры.
  4. Астматические приступы на фоне обострения инфекционных болезней.
  5. Трудно устранить приступ с использованием привычных препаратов.

Осложнения этого заболевания:

  • Пневмоторакс – повреждение бронхов приводит к выходу воздуха из альвеол в плевральную полость.
  • Эмфизема – повышенная воздушность легких. Нарушает процесс газообмена.
  • Ателектазы – часть легкого поджимается к бронху и выключается из дыхания.
  • Легочно-сердечная недостаточность – вследствие нарушения работы легких возникает повышенная нагрузка на сердечную мышцу.
  • У детей наблюдается отставание в физическом развитии, хроническое кислородное голодание.

Осложнения болезни вполне можно предотвратить, если вовремя начать диагностику и лечение.

Диагностика

  • Диагноз бронхиальной астмы довольно просто установить при характерной клинической картине и данным анамнеза: начало в детском или молодом возрасте, связь с аллергией, характерные приступы удушья.
  • Очень важно определить природу болезни. Для этого могут быть использованы следующие методики:
  1. Общий анализ крови – повышается уровень клеток эозинофилов.
  2. Анализ мокроты общий – позволяет установить диагноз с большой степенью достоверности.
  3. Смывы с бронхов – необходимы, если не удается получить мокроту для анализа.
  4. Рентген легких позволяет исключить другие болезни и выявить осложнения.
  5. Функция внешнего дыхания и проба с сальбутамолом – помогают подтвердить диагноз.
  6. Консультация аллерголога и проведение кожных проб для выявления виновного аллергена.
  7. Исследование крови на специфические иммуноглобулины. Преследует ту же цель, что и предыдущий тест.
  8. Бактериологический посев мокроты позволяет исключить пневмонию.
  9. Бронхоскопия проводится редко для дифференциальной диагностики.

Не стоит забывать и о физикальном обследовании больного. Перкуссия грудной клетки, ее осмотр, аускультация легких подводят врача к правильному диагнозу.

Лечение

Смешанная бронхиальная астма средней степени тяжести

Особенностью терапии этого заболевания является комплексный подход – врач воздействует на внешние и внутренние этиологические факторы.

Обязательные условия успешного лечения:

  1. Выявление виновного аллергена и исключение контакта с ним.
  2. Правильная физическая нагрузка, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика.
  3. Устранение всех очагов хронической инфекции в организме.
  4. Изменение условий труда с целью элиминации вредных факторов.
  5. Правильная гипоаллергенная диета.

Медикаментозное лечение предполагает использование нескольких групп препаратов:

  • Антигистаминные средства.
  • Отхаркивающие симптоматические препараты.
  • Бронхолитики – бета-адреномиметики и холиноблокаторы.
  • Глюкокортикостероиды в ингаляционной и системной формах.
  • Стабилизаторы мембран тучных клеток.
  • Антагонисты лейкотриеновых рецепторов.

В качестве средств скорой помощи врачи используют короткодействующие бронхолитики и эуфиллины. А для базисной терапии астмы подбирается индивидуальная схема с учетом классификации болезни.

Ступени лечения астмы регулярно пересматриваются в международных и российских клинических рекомендациях. Поэтому терапию назначает врач пульмонолог.

Для дополнительного симптоматического эффекта можно применять:

  1. Народные отхаркивающие средства.
  2. Муколитики.
  3. Ингаляции с физраствором и ферментами.
  4. Акупунктуру.
  5. Массаж грудного отдела позвоночника.
  6. Лечение в условиях санатория.

При наличии психосоматического компонента следует проконсультироваться у психотерапевта и получить соответствующие рекомендации.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/astma/bronxialnaya-astma-smeshannaya-forma.html

Стадии бронхиальной астмы: по степени тяжести (1, 2, 3 степени)

Стадии бронхиальной астмы отличаются между собой по тяжести проявления симптомов.

Бронхиальной астмой называется распространенное заболевание дыхательных путей, поражающее подавляющее большинство пациентов. Данная болезнь проявляется в виде приступа и имеет свою классификацию по степени тяжести.

Смешанная бронхиальная астма средней степени тяжести

Симптомы бронхиальной астмы

Бронхиальная астма проявляется в период обострения, как приступ. Для приступа бронхиальной астмы на ранней стадии характерно проявление признаков на непродолжительное время. Со временем, при отсутствии лечения, признаки заболевания усиливаются и самостоятельно от них избавиться невозможно. Симптомы обострения приступ бронхиальной астмы включают в себя:

  • внезапная одышка и удушье;
  • сухой непрекращающийся кашель, сопровождающийся выделением мокроты;
  • невозможность нормального дыхания, особенно выдоха;
  • свистящие хрипы при дыхании;
  • поза ортопноэ при приступе.

Справочно. Позой ортопноэ при наступлении приступа бронхиальной астмы называется положение тела, которое больной принимает инстинктивно. При этом пациент присаживается на поверхность и упирает в нее руки, широко расставив локти. Это помогает организму активировать дополнительные возможности дыхательных органов для нормального поступления воздуха в легкие.

Приступу удушья при бронхиальной астме может предшествовать воздействие на организм человека ряда неблагоприятных факторов. К ним относятся:

  • вдыхание табачного дыма;
  • резкий, раздражающий запах средств бытовой химии, мыла, парфюмерии;
  • высокий уровень выхлопных газов;
  • побочные эффекты от приема лекарственных препаратов.

Внимание. Наступление приступа бронхиальной астмы во время воздействия на дыхательные пути данных раздражителей происходит не сразу. Симптомы обострения проявляются через 10-15 минут. Приступ бронхиальной астмы полноценно проявляется спустя час-полтора после непосредственного воздействия раздражителя.

Смешанная бронхиальная астма средней степени тяжести

Стадии бронхиальной астмы

Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести включает в себя три ступени:

  • бронхиальная астма 1 степени;
  • бронхиальная астма 2 степени;
  • бронхиальная астма 3 степени.

Разберем подробнее, каждую из перечисленных степеней бронхиальной астмы. В зависимости от того, насколько тяжелое течение наблюдается у каждого конкретного случая, ему присваивается определенная степень тяжести бронхиальной астмы. Чем сложнее случай и чаще наступление приступов, тем выше стадии бронхиальной астмы.

Таким образом, 1 степень олицетворяет легкую степень бронхиальной астмы. Ей характерно спокойное течение болезни с редкими наступлениями обострений, которые быстро и легко купируются. Опасность данной стадии болезни состоит в том, что для пациента она не причиняет значительного дискомфорта, а поэтому редко становится поводом для обращения к врачу.

Бронхиальная астма средней степени тяжести соответствует 2 степени в классификации заболевания. Ей характерно среднетяжелое течение болезни и легкая персистенция. Бронхиальная астма средней степени отличается более затяжными и глубокими приступами обострений, а также проявлением первых нарушений в работе организма.

Персистирующая бронхиальная астма – это стадия болезни, когда на протяжении продолжительного периода времени (месяцы, годы) симптоматика ее проявления остается без изменений. Частота и тяжесть приступов та же, улучшений или ухудшений практически не наблюдается.

Справочно. Бронхиальная астма тяжелой или третьей степени отличается глубокими приступами, купировать которые самостоятельно уже не представляется возможным. Данная стадия сопровождается средней персистенцией и без строгого лечения может привести к серьезным осложнениям в работе жизненно-важных систем организма.

Помимо перечисленных, существует еще крайне тяжелое течение болезни. В данном случае, лечение и наблюдение за состоянием больного проводится в условиях стационара.

Классификация по сложности лечения

Стадии тяжести бронхиальной астмы напрямую влияют на классификацию заболевания, согласно сложности его лечения. Так, в зависимости от необходимости врачебного контроля, выделяют:

  • контролируемая астма;
  • частично контролируемая астма;
  • неконтролируемая астма.

Справочно. Контролируемой называется форма заболевания, при которой лечением полностью устраняются симптомы болезни. Частично контролируемой болезнь считается при незначительном проявлении симптомов при проведении лечения.

Неконтролируемая бронхиальная астма представляет собой форму заболевания, при которой лечение не оказывает влияния на проявление симптомов. В таком случае применяется корректировка лечебного курса до тех пор, пока заболевание не перейдет на уровень частично контролируемого.

Источник: https://mypulmonolog.ru/stadii-bronxialnoj-astmy/

Признаки и лечение смешанной астмы

Бронхиальная астма считается очень опасной болезнью, а смешанная астма является одной из самых сложных форм астматической патологии. Страх из-за неожиданного приступа удушья — это удел больного.

Заболевание достаточно распространено во всем мире и может поразить человека в любом возрасте, даже маленького ребенка.

Современные методы лечения позволяют достаточно эффективно бороться с недугом, важно своевременно начать такое лечение, не доводя состояние до тяжелых стадий.

Смешанная бронхиальная астма средней степени тяжести

Что собой представляет эта болезнь?

Бронхиальная астма представляет собой поражение дыхательных путей рецидивирующего характера с нарушением реактивности бронхов и наличием астматического статуса — обязательного клинического признака в виде приступов удушья.

Смешанная форма болезни — это вид бронхиальной астмы, этиология которого соединяет атопический (аллергический) и неаллергический факторы. Чаще всего астма смешанного типа зарождается по атопическому механизму, но с наложением бактериальной сенсибилизации.

Усиливающими факторами могут послужить и другие неаллергические причины: отравление, стресс, эндокринное заболевание и т. д.

Смешанная бронхиальная астма средней степени тяжестиЛюбая бронхиальная астма обусловлена появлением гиперреактивности бронхов в результате развития воспалительной реакции в их стенке. Это аномальное свойство вызывает чрезвычайное повышение чувствительности (сенсибилизацию) стенок дыхательных каналов к воздействию различных провоцирующих факторов, которые для здоровых людей являются безопасными. Обычно причиной воспалений становятся аллергены или неспецифические (неаллергические) воздействия, но при астме смешанной формы оба эти механизма объединяются.

Бронхиальная астма относится к хроническим патологиям, но имеет выраженный агрессивный рецидивный характер. Она включает две основные фазы: обострение (приступ) и ремиссия (межприступный период). Иногда выделяется отдельно фаза затихающего обострения.

В случае когда обострение не удается купировать в течение 20-30 ч. может развиться астматическое состояние.

Это явление представляет собой продолжительный период тяжелого состояния, который характеризуется нарастанием резистентности к терапии, постоянным кашлем, развитием дыхательной недостаточности, легочной обструкции с переходом в коматозное состояние.

Источник: https://astma03.ru/klassifikaciya/smeshannaya-astma.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector