Нейросенсорная тугоухость — это заболевание звуковоспринимающего аппарата внутреннего уха, которое сопровождается одновременным поражением слухового нерва. Патология характеризуется постепенным ухудшением слуха, появлением посторонних шумов. Развитие этого заболевания возможно в любом возрасте.
Функции слухового анализатора
Человек с самого рождения пребывает в постоянном окружении звуков различной природы. Они сообщают обо всех процессах, происходящих в мире. Звук распространяется непрерывно в форме волн, которые и провоцируют всем известные слуховые ощущения. Они улавливаются парным слуховым анализатором, иначе говоря, ухом. Громкость зависит от амплитуды колебания звуковой волны, а высота — от частоты.
Человеческий орган слуха состоит из трех частей: наружное ухо, среднее и внутреннее. Первые две входят в звукопроводящую систему.
Они предназначены для улавливания колебаний волн и последующей их передаче во внутреннее ухо. Последняя локализуется в височной кости.
Внутренняя часть также имеет три составляющие: улитка, ее предверная область и полукружные каналы. Это звуковоспринимающая система непосредственно самого слухового анализатора.
Передний отдел именуют улиткой из-за необычной формы. Она полностью заполнена жидкой составляющей, а внутри находится нервный аппарат (кортиевый орган). Его покрывают особые волосковые клетки.
Воспринимая слуховые раздражения различной частоты, они незамедлительно преобразуют их в импульс и отправляют на слуховой нерв, а точнее — в корковый центр. Последний расположен в головном мозге.
Здесь импульс обрабатывается.
Что такое нейросенсорная тугоухость?
Чтобы слуховой анализатор полноценно функционировал, каждая из его составных частей должна нормально работать. Любые нарушения влекут за собой развитие серьезной патологии — тугоухости.
Характер заболевания во многом определяется уровнем, на котором расположен слуховой анализатор. Каждый год во многих странах мира выявляется большое количество людей с проблемами такого рода. Несмотря на успехи современной медицины, их число неуклонно растет.
Приблизительно 6% населения нашей планеты имеют патологические нарушения слуха, что сказывается на социальной адаптации и качестве жизни. Резкое или планомерное снижение порогов слышимости может появиться абсолютно в любом возрасте из-за действия различных факторов.
Согласно международной классификации болезней (МКБ), нейросенсорная тугоухость соответствует коду Н90.3 — Н90.5.
Причины нейросенсорных нарушений
Среди основных факторов развития этого заболевания ведущее место принадлежит инфекционным процессам. Риск появления тугоухости значительно увеличивается у людей, подверженных вирусным недугам (грипп, паротит).
В этом вопросе большое значение отводится состоянию иммунитета. Ослабленные защитные силы организма влияют на тяжесть течения заболевания, приводят к развитию различного рода осложнений, в том числе слуховой системы.
Согласно имеющимся сведениям, от 13 и приблизительно до 30% больных, у которых ранее был диагностирован менингит, страдают тугоухостью. Также к потере слуха может привести всем известный сифилис.
Нейросенсорная тугоухость нередко развивается на фоне неправильного питания ЦНС и органов слуха. К таким состояниям относятся патологии сердечно-сосудистой системы, атеросклероз, тромбоз.
Частые стрессы также являются предрасполагающим фактором.
Чтобы исключить вероятность развития этого недуга, важно ограничить негативное воздействие раздражителей, изменить сферу деятельности или даже образ жизни.
Причиной тугоухости может быть серьезная черепно-мозговая, или так называемая акустическая травма, когда фиксируется резкое увеличение давления во внутреннем ухе из-за чрезмерно громкого звука.
В некоторых случаях нейросенсорная тугоухость развивается вследствие постоянного воздействия токсических веществ (химикаты, некоторые категории лекарственных препаратов).
В ряде случаев слух пропадает без видимых на то причин. Специалисты в таком вопросе в первую очередь подозревают сосудистые нарушения, но подтвердить данное предположение инструментально практически невозможно.
В этом случае рассматривают идиопатический вариант заболевания.
К факторам риска тугоухости относят:
- Пожилой возраст.
- Онкологические патологии.
- Отосклероз.
- Врожденные/приобретенные аномалии в строении слухового аппарата.
Специалисты предупреждают, что ожирение и диабет также влияют на частоту появления этого заболевания.
Классификация патологии
В зависимости от типа течения заболевания выделяют три его стадии:
- Острая нейросенсорная тугоухость диагностируется, когда ухудшение слуха произошло за последние 4 недели до постановки окончательного диагноза.
- Подострая стадия выделяется в пределах от одного и до трех месяцев.
- После третьего месяца заболевание приобретает хронический характер.
На первой стадии эффективность лечебных мероприятий составляет от 70 до 90%. В случае подострого течения ситуация несколько осложняется, но результативность проводимой терапии остается достаточно высокой (30-70%).
Хроническая нейросенсорная тугоухость практически не поддается лечению.
Современная медицина не может, к сожалению, предложить такие эффективные методы, которые позволяют восполнить нарушения в звуковоспринимающих органах.
https://www.youtube.com/watch?v=YHVWA827oGk
Заболевание может носить врожденный характер. Аномалию провоцируют перенесенные во время беременности матерью инфекционные заболевания, различного рода генетические отклонения. Так называемый алкогольный синдром плода также может способствовать развитию тугоухости (64% случаев). Большой процент нарушений слуха на врожденном уровне передается близким родственникам, то есть наследственно.
Приобретенная форма же, как правило, возникает вследствие механических травм и повреждений, приема некоторых групп лекарственных препаратов, заболеваний бактериальной этиологии.
Какие симптомы указывают на патологию?
Клиническая картина обычно складывается из двух основных симптомов: снижение слуха и одновременное появление шума в ушах различной интенсивности и высоты (звон, писк, свист). Встречается как односторонняя, так и двухсторонняя нейросенсорная тугоухость. Последняя часто приводит к снижению выразительности речи, замкнутости.
Дальнейшее развитие недуга характеризуется присоединением вестибулярных расстройств (тошнота, потеря равновесия, неуверенность при ходьбе) и головокружения. Стремительное развитие патологии наблюдается в течение 12 часов.
В этом случае диагностируется практически полное отсутствие слуха. Такой вариант заболевания носит название внезапной тугоухости. Главная причина его развития — вирусная инфекция.
При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный.
В случае острого течения заболевания симптомы нарастают постепенно. Начинается оно с появления заложенности в ухе, которое периодически проходит, но вскоре возникает вновь. К первичным симптомам также относят постоянный шум, который усиливается по мере прогрессирования недуга и не исчезает до тех пор, пока не разовьется стабильное снижение слуха.
При хроническом течении тугоухости клиническая картина несколько отличается. Слух снижается постепенно, иногда на это может потребоваться несколько лет. Шум в ушах не исчезает, то есть сохраняется постоянно.
Степени нейросенсорной тугоухости
Потеря слуха при этом заболевании может быть как незначительной, так и полной. Подобного рода нарушениями страдает примерно 6% населения. Заболевание преимущественно развивается у пожилых людей.
Нейросенсорная тугоухость 1 степени определяется как кратковременная потеря слуха. Границы слышимости варьируются в пределах 25-40 дБ, шепот улавливается на расстоянии до трех метров, а разговор — не дальше шести метров. При второй степени заболевания обычная речь различима на расстоянии четырех метров, звуковой порог — не более 40 дБ.
При пороге слышимости от 56 и приблизительно до 70 дБ и понимании разговора на расстоянии одного метра говорят о третьей степени тугоухости. Прогрессирующее ухудшение слуха и неспособность различать речь дальше, чем на 25 см, свидетельствуют о четвертой стадии патологии, что соответствует глухоте.
Согласно имеющимся сведениям, на территории нашей страны чаще всего диагностируется нейросенсорная тугоухость 2 степени.
Диагностические мероприятия
Основным методом диагностики считается оценка способности восприятия звука разной громкости. Аудиограмма определяет степень восприятия этих волн и помогает определить тяжесть заболевания. Такой метод исследования гарантирует 100% точность постановки окончательного диагноза.
Специалист также может назначить дополнительное обследование для выявления причины тугоухости. Оно включает: неврологический осмотр, импедансометрию, методы визуализации для выявления новообразований злокачественной природы.
Медикаментозная терапия
Не следует оставлять без внимания такое заболевание, как нейросенсорная тугоухость. Лечение должно быть незамедлительным, так как от этого зависит его эффективность. Тактика терапии определяется исключительно причиной, вызвавшей недуг. Особенно это касается пациентов с острой формой патологии, у которых еще можно изменить нервную ткань.
В случае инфекционной природы заболевания показана антибактериальная или противовирусная терапия. При токсической форме в первую очередь необходимо вывести токсины из организма. Для этих целей назначают «Реополиклюгин», «Гемодез».
Если причину болезни определить не представляется возможным, недуг рассматривают как тугоухость сосудистого генеза. В этом случае пациентам прописывают препараты для нормализации кровообращения («Винпоцетин», «Пирацетам», «Церебролизин»). Также больным назначают «Триметазидин». Лекарство обладает антигипоксическим и цитопротективным действием.
Достаточно успешно применяются глюкокортикостероиды при борьбе с таким заболеванием, как нейросенсорная тугоухость. Лечение проводится местно, что снижает риск возникновения побочных эффектов и одновременно позволяет достичь максимальной эффективности от применяемого средства. Дополнительно некоторым пациентам назначают диуретики, а также витамины группы В.
https://www.youtube.com/watch?v=qgYroe7Rifg
Восстановление слуха при таком заболевании, как правило, происходит частично. Глухота обуславливается гибелью волокон, которые уже не способны к регенерации. Все терапевтические мероприятия планируются так, чтобы минимизировать вредное влияние этиологических факторов и предупредить прогрессирование недуга в будущем.
Слухопротезирование
Нейросенсорная тугоухость 3 степени требует иного подхода в лечении. В этом случае чаще всего прибегают к помощи слухопротезирования. Посредством специального аудиометрического тестирования пациенту в индивидуальном порядке подбирают аппарат, который в значительной степени восстанавливает слух.
Для лечения тугоухости используется специальная операция — кохлеарная имплантация. Устройство выполняет функцию поврежденных ранее волосковых клеток, непрерывно осуществляя электрическую стимуляцию сохранившихся волокон слухового нерва.
Данная система включает речевой процессор (внешне напоминает слуховой аппарат), приемник (вживляется подкожно) и цепочки электродов. Кохлеарный имплантат преобразует сигналы в электрические импульсы и направляет их на слуховой нерв.
Для проведения такой операции имеются противопоказания, а после нее требуется длительное восстановление, успешность которого зависит сразу от нескольких факторов.
Народные методы лечения
Состояние слухового нерва, который принимает участие в проведении нервного импульса непосредственно в мозг, можно самостоятельно улучшить доступными способами в домашних условиях.
Даже нейросенсорная тугоухость 2 степени поддается такой терапии. Безусловно, о полном излечении серьезных форм заболевания говорить не приходится.
Народная медицина позволяет лишь несколько уменьшить симптомы недуга.
В первую очередь рекомендуется ежедневно съедать часть лимона вместе с кожурой. Также можно из двух листков герани отжать сок и предельно аккуратно закапать его прямо в ухо. Еще один вариант — смешать небольшое количество настойки прополиса с самым обычным растительным маслом, смочить им ватный диск, вложить его в ухо.
Профилактические меры
Правила профилактики этой патологии очень просты — необходимо стараться избегать факторов риска. Рекомендуется своевременно лечить заболевания верхних дыхательных путей, применять лекарственные препараты только по назначению врача. В отдельную группу риска входят лица, работающие на токсическом/шумном производстве.
Им обычно ставят диагноз «профессиональная нейросенсорная тугоухость». В таких случаях в обязательном порядке необходимо соблюдать меры безопасности и трудовой режим (работать в наушниках, делать перерывы и т. д.). При появлении первичных симптомов недуга лучше сменить род деятельности.
В случае отсутствия такой возможности рекомендуется регулярно наблюдаться у отоларинголога и курсами принимать профилактические препараты («Танакан», «Трентал»).
Нейросенсорная тугоухость – лечится или нет, можно ли остановить потерю слуха?
Среди разных видов нарушений слуха нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная, перцептивная тугоухость) занимает лидирующее место по распространенности. Зачастую она встречается у пожилых людей, но такой диагноз в последние годы нередко ставят и в более молодом возрасте. Для этой патологии характерна полная или частичная потеря слуха.
Нейросенсорная тугоухость – причины возникновения
Нейросенсорная тугоухость может быть связана с поражением разных структур, принимающих участие в восприятии звуков:
- Улитка (передний лабиринт) внутреннего уха – в этом образовании находятся эпителиальные клетки-рецепторы, которые ответственны за восприятие звука.
- Слуховой нерв – структура, передающая слуховые импульсы от улитки в головной мозг.
- Слуховые центры, локализованные в стволе и коре головного мозга – ответственны за восприятие и дифференциацию слухового импульса, поступающего из внутреннего уха.
Причины потери слуха подразделяют на врожденные (примерно 80% случаев) и приобретенные (20% случаев). К приобретенным относятся:
- перенесенные инфекционно-воспалительные болезни (корь, паротит, менингит, скарлатина, грипп, аденовирусная инфекция, сифилис, отит, лабиринтит);
- патологии, приводящие к нарушениям кровообращения в сосудах головного мозга, питающих структуры слухового анализатора (артериальная гипертензия, атеросклероз церебральных сосудов, остеохондроз шейного отдела позвоночника);
- механические травматические поражения (при черепно-мозговых травмах), баротравмы (резкие изменения атмосферного давления), акустические травмы (воздействие интенсивного звука);
- аллергические заболевания (аллергический ринит, синусит);
- аутоиммунные патологии (гранулематоз Вегенера);
- профессиональные вредности – превышение уровня шума на рабочем месте (профессиональная тугоухость);
- воздействие бытовых и промышленных токсинов, некоторых лекарств с ототоксическим действием (антибиотики аминогликозидного и стрептомицинового ряда, петлевые диуретики, производные салициловой кислоты);
- физиологическое старение организма (на фоне общей постепенной атрофии нервно-рецепторного аппарата);
- доброкачественные и злокачественные опухолевые образования (невринома слухового нерва, новообразования в ушных структурах, в головном мозге);
- психоэмоциональные стрессы (потеря слуха на фоне стресса);
- отосклероз (патологический рост костных тканей в среднем ухе).
Любое и этих внешних воздействий способно спровоцировать патологический процесс в слуховом анализаторе с развитием кратковременной ишемии, стойкого нарушения кровообращения, а впоследствии и гибели чувствительных клеток внутреннего уха, проводящего аппарата или корковых центров слуховых органов. В связи с этим человек способен улавливать звуки, но головной мозг не может их воспринять или распознать.
Врожденная нейросенсорная тугоухость связывается с такими причинными факторами:
- генетические отклонения;
- аномалии внутриутробного развития слухового аппарата;
- инфекционные заболевания женщины, вынашивающей ребенка;
- вредные привычки в период беременности;
- врожденная краснуха;
- преждевременные роды.
Хроническая сенсоневральная тугоухость
Такая форма патологии, как хроническая нейросенсорная тугоухость, имеет место, когда патологический процесс длится свыше месяца. Снижение слуха при этом может быть стабильным или прогрессирующим. Яркий пример хронической формы – профессиональная тугоухость. К числу шумоопасных профессий относят шахтеров, авиационных мотористов, горнорабочих, диджеев, слесарей, бетонщиков, котельщиков.
Острая сенсоневральная тугоухость
Во многих случаях острая нейросенсорная тугоухость проявляется на фоне инфекционных процессов, стресса. Срок развития симптомов при этом составляет 1-3 суток, а длится такая форма болезни до 4-5 недель. Отдельно выделяют внезапную тугоухость, которая зачастую развивается в результате разнообразных травм в течение нескольких часов. Заболевание может быть обратимым и необратимым.
Нейросенсорная тугоухость – симптомы
Основная жалоба, которую предъявляют пациенты с рассматриваемым диагнозом – снижение слуха на одно или оба уха. В зависимости от степени потери слуха выделяют четыре степени заболевания, рассматриваемые ниже.
Кроме того, возможно присутствие таких симптомов в клинической картине:
- ощущение заложенности в ушах;
- периодический или постоянный шум в ушах, воспринимаемый как писк, звон, шипение или низкочастотный гул;
- приступы головокружения;
- приступы тошноты;
- головные боли;
- неустойчивость походки.
При нейросенсорной тугоухости пациенты плохо понимают речь других людей, постоянно переспрашивают, сами повышают голос во время разговора и следят за губами собеседников.
Зачастую больные испытывают затруднения при определении источника звука, не всегда слышат звонок телефона и стук в дверь, они считают, что окружающие разговаривают шепотом.
Нередко из-за постоянных попыток сконцентрироваться на конкретном звуке у пациентов появляется раздражительность и повышенная утомляемость.
Сенсоневральная тугоухость 1 степени
Легкой считается нейросенсорная тугоухость 1 степени. В данном случае пациенты способны воспринимать разговорную речь в полном объеме на расстоянии 4-6 м даже при наличии посторонних шумов, шепотную речь – на отдалении до 1-3 м. Порог слышимости определяется в интервале 25-39 дБ. Это может быть начальной стадией прогрессирующего снижения остроты слуха.
Сенсоневральная тугоухость 2 степени
При второй степени нейросенсорной тугоухости, которая считается средней или умеренной, больной может слышать обычную разговорную речь на расстоянии до четырех метров, а шепот – на расстоянии не более одного метра. Общение с такими пациентами ограничено, они плохо различают тихие и средние по громкости звуки. Порог слышимости составляет около 40-54 дБ.
Сенсоневральная тугоухость 3 степени
Если регистрируется нейросенсорная тугоухость 3 степени, то это уже тяжелая стадия. Шепотную речь такие пациенты разобрать не в состоянии, а разговорная речь становится доступной лишь на отдалении не более одного метра.
Иногда больные не слышат или плохо различают речь, даже если произносить им возле самого уха. Собеседники при общении с ними вынуждены кричать, повторять отдельные слова или фразы по несколько раз.
Порог слышимости – 55-69 дБ.
Четвертая степень называется глубокой тугоухостью, граничащей с полной глухотой. Симптомы потери слуха в данном случае выражены ярко, пациенты преимущественно читают по губам окружающих и способны различать лишь громкую речь, произносимую вплотную к уху. Иногда больные способны реагировать на громкий крик, грохот с расстояния не более двух метров. Порог слышимости – 70-89 дБ.
Нейросенсорная тугоухость – диагностика
При обнаружении снижения слуха рекомендуется скорее обратиться к врачу для выявления причин. Если подозревается нейросенсорная тугоухость, симптомы и лечение являются задачами отоларинголога и отоневролога.
Стандартное физикальное обследование (например, отоскопия) не дает значимой информации, для установления диагноза «сенсоневральная тугоухость» и определения степени тяжести патологии требуется провести ряд специальных инструментальных исследований.
Назначают следующие диагностические обследования:
- камертональные пробы – проводится с использованием набора камертонов с определенной длительностью звучания для оценки костной и воздушной проводимости звука;
- тональная аудиометрия – осуществляется с использованием наушников и звуковоспроизводящей аппаратуры для определения уровня остроты слуха;
- акустическая импедансометрия – выявляет локализацию и характер нарушений в слуховой системе;
- вестибулометрия – ряд тестов, дающих представление о функциональном состоянии и уровне возможного поражения вестибулярного анализатора.
Дополнительными методиками, благодаря которым удается выявить причинные и сопутствующие патологии, являются:
- эхокардиография;
- рентген-исследование шейного отдела позвоночника;
- реоэнцефалография;
- МРТ или КТ костей лицевого черепа и головного мозга;
- УЗИ брахиоцефальных артерий;
- общий и биохимический анализ крови.
Нейросенсорная тугоухость – лечение
То, как лечить нейросенсорную тугоухость, зависит от данных клинических, инструментальных и лабораторных исследований, степени тяжести, длительности и выявленных причин патологии. Лечебный план является индивидуальным для каждого пациента.
Основные цели лечения заключаются в предотвращении перехода заболевания в хроническую стадию, уменьшении риска ухудшения слуха, а при запущенном процессе – в предотвращении полной глухоты и в восстановлении работы уха, на сколько это возможно.
Нейросенсорная тугоухость – лечится или нет?
Нейросенсорная потеря слуха по сей день остается серьезной медицинской проблемой. Максимально положительные результаты терапии могут быть достигнуты лишь при условии вовремя начатого лечения.
По статистике, если нарушения возникают внезапно, имеют легкую или умеренную степень, то уже спустя 3-4 месяца лечения достигается полная ликвидация симптомов болезни. При хронической стадии терапевтические методики не дают гарантии излечения.
Когда ставят диагноз «сенсоневральная тугоухость», лечение во всех случаях включает соблюдение следующих рекомендаций:
- при острой стадии незамедлительная госпитализация в отоларингологическое отделение;
- охранительный слуховой режим, исключающий громкие звуки (разные шумы, музыка, громкая речь и так далее);
- отказ от алкоголя и курения;
- исключение стрессов;
- терапия фоновых соматических болезней.
Восстановление слуха при нейросенсорной тугоухости
Консервативное лечение потери слуха основано на медикаментозном воздействии, направленном на улучшение кровообращения во внутриушных сосудах, повышение функциональной активности нейронов головного мозга, усиление питания нервных тканей.
Могут назначаться следующие препараты:
- нейрометаболические стимуляторы (Винпоцетин, Церебролизин, Пирацетам);
- ангиопротекторы (Пентоксифиллин);
- глюкокортикоиды (Дексаметазон);
- спазмолитики (Папаверин, Дротаверин);
- антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил);
- диуретики (Верошпирон, Гипотиазид);
- витамины группы В.
Новым, пока еще экспериментальным методом лечения является применение препарата Идебенон, изначально разработанного для терапии болезни Альцгеймера.
Данный медикамент является низкомолекулярным органическим антиоксидантом, способным быстро проникать в головной мозг, оказывая там трофическое и метаболическое действие.
Для усиления стимуляции головного мозга средство назначается с параллельным приемом витамина Е.
Нейросенсорная тугоухость, помимо медикаментозного, требует проведения физиотерапевтического лечения, к которому относят такие методики:
- пневмомассаж;
- электростимуляция;
- гипербарическая оксигенация;
- эндауральный фонофорез.
Нейросенсорная тугоухость – операции
В крайних случаях проводят операции по удалению барабанного сплетения, нервных узлов (верхнего шейного и звездчатого).
Достижением современной отохирургии является операция, называемая кохлеарной имплантацией.
Назначается она тем пациентам, у которых потеря слуха связана с нарушением кортиева (спирального) органа, отвечающего за восприятие звуков с помощью волосковых клеток, а нерв не утратил свою функциональность.
Вмешательство предусматривает установку в улитку внутреннего уха электронного устройства, заменяющего пораженную часть уха, благодаря чему окружающие звуки достигают слухового нерва и нормально воспринимаются мозгом.
В строении аппарата выделяют несколько частей:
- внешние (располагаются на поверхности кожи за ушной раковиной) – микрофон, передатчик и речевой процессор;
- внутренние (имплантируются внутрь уха на кости) – приемник, стимулятор и электроды.
Слуховой аппарат при нейросенсорной тугоухости
Еще одна методика, посредством которой корректируется двусторонняя нейросенсорная тугоухость, – слухопротезирование.
Слуховой аппарат, который может быть заушным, внутриушным и внутриканальным, позволяет усиливать окружающие звуки и передавать их на барабанную перепонку.
Благодаря этому речь и прочие звуки становятся для пациента доступными. Аппараты подбираются врачом в индивидуальном порядке.
Стандарт лечения нейросенсорной тугоухости различных степеней и применение народных средств
Ушные заболевания обычно не вызывают у людей опасений и не всякий раз кто-то пойдет в больницу. А в это время могут происходить необратимые процессы в поврежденных органах уха, что может вызвать глухоту и тугоухость.
Причины возникновения
Нейросенсорная тугоухость – это не только понижение слуха, но и затруднения в речевом общении. Бывает врожденная или приобретенная. Учеными обнаружены гены, отвечающие за снижение функций слуха.
При доминантном гене у тугоухости и глухоты – наследственный характер, передающийся поколениям. Если рецессивного, то проявление тугоухости будет как бы избирающего характера – не у всех.
Заболевание может возникнуть на фоне негативного воздействия внешнего фактора, других болезней:
- инфекционных (простудных, свинки, сифилиса, а также корь, краснуха, скарлатина, менингит);
- сосудов (гипертонии, атеросклероз);
- стрессов, механической и акустической баротравмы, когда у человека работа связана с повышенным звуковым фоном;
- воздействия различных медикаментов (антибиотиков), промышленных, бытовых веществ.
Риск получения тугоухости может развиться в период внутриутробного развития при употреблении матерью алкоголя и заражении венерическими заболеваниями. Статистика такова, что тугоухость обнаруживается у каждого третьего ребенка. При вирусных заболеваниях важно проводить вакцинацию, чтобы болезнь не вошла в стадию запущенности не дала осложнения на слуховые органы.
Симптомы нейросенсорной тугоухости
Когда происходит понижение слуха возможно проявление тугоухости односторонней или двухсторонней. При этом можно ощущать симптомы:
- слышимости шумов, звонов;
- кружения головы;
- тошнотные приступы;
- рвотными позывами;
- вестибулярные нарушения.
У больного может развиться расстройство психоэмоционального характера, если происходит длительный процесс хронического протекания тугоухости с отсутствием слышимости. У пациента наблюдается:
- пониженный жизненный тонус;
- раздражение;
- беспокойное состояние;
- тревожность;
- отсутствие контактов с окружающими людьми;
- потеря трудовых способностей.
Людям пожилого возраста часто сопутствуют болезни сосудов мозга. Когда теряется слышимость полностью или на половину и не проводятся соответствующие действия по слуховой коррекции, может прогрессировать склероз, проблемы мышления, проявляться бред, галлюцинации.
https://www.youtube.com/watch?v=fNCgpd_WLSs
Если болезнь имеет быструю степень развития, то проявление клинической симптоматики внезапное, несмотря на внешнее благополучие. В некоторых случаях понижение слуховой функции происходит за неделю.
У подострой и хронической тугоухости может протекать развитие и более долгий период, длящийся до пяти месяцев. Посещать специалиста на предмет проверки слуха обязательно, это позволит избежать ухудшения его качества.
Диагностика с указанием степеней
- отоларинголог;
- отоневролог;
- офтальмолог;
- кардиолог;
- эндокринолог;
- травматолог-ортопед.
Список врачей увеличивается от формы протекания заболевания. Тугоухость наблюдает разные степени слуховых снижений:
- I с – не воспринимаются 25 – 40дБ;
- II с – нет восприимчивости 40 – 55дБ;
- IIIс – больным не воспринимается 56 – 70дБ;
- IVс– пациент не воспринимает 70 – 90Дб.
Диагноз полная глухота выставляют человеку, не слышащему звукового диапазона больше 90дБ. Первично определяется глухота или тугоухость специалистом отоларингологом, который применяет метод разговорной шепотной речи (аудиометрию). Еще надо пройти осмотр у сурдолога, чтобы выявить степень болезни, у него диагностирование проходит специальными приспособлениями – аудиометром, камертоном.
Чтобы определить различия тугоухости кондуктивного вида и нейросенсорного, проводят диагностирование аудиометрией, отоскопией. Оценивают костные и воздушные проводимости, так как они обычно при нейросенсорной тугоухости ухудшаются. Аудиограмма пациента с таким диагнозом показывает сливающиеся линии проводимости.
Врачом отоневрологом проводится консультация и определение локализаций уровней поражения слухового нерва, дифференциальная диагностика нейросенсорной тугоухости между корковой (которая может проявится из-за повреждений соответствующих участков мозга). В этом случае проводят специальную диагностику – пороговую аудиометрию, тоновую аудиограмму, исследуются слуховые ВП.
Также назначают МРТ для выявлений имеющихся у пациента болезней нервной системы, патологических изменений позвоночника, исключения получения травматических повреждений. КТ черепа лицевых костей, головного мозга, шейного отдела. УЗИ артерий сонной, подключичных, позвоночных.
У маленьких детей на ранней поре жизни затруднительно обнаружить глухоту и тугоухость, поэтому для выявления слуховых аномалий применяют компьютерную аудиометрию, акустическую импедансометрию среднего уха, барабанных перепонок.
Возможно, Вас заинтересует статья о лечении близорукости в домашних условиях.- Также Вы можете почитать о лечении катаракты глаза народными средствами.
- Здесь Вы узнаете, как избавиться от головной боли в домашних условиях.
Возможно, Вас заинтересует статья о лечении близорукости в домашних условиях.Стандартное лечение нейросенсорной тугоухости
- Медикаментозное лечение – огромную эффективность лечения лекарствами можно заметить на ранней стадии болезни, когда она еще не перешла в хроническую форму. Неожиданно проявившуюся тугоухость устраняют, применяя большие дозы гормонов глюкокортикоидов в течении восьми дней, бывает это помогает вернуть слышимость. Широко применяются препараты гистаминоподобные, гипотензивные, психотропные, те, которые улучшают кровообращение, проводят нервные импульсы, микроциркулирование.
- Физиотерапия – в начальной стадии болезни лечение проводят с помощью фоноэлектрофореза, электростимуляции ткани внутреннего уха, акупунктуры, электропунктуры. Лечебные процедуры эффективно помогают в снижении шумовых звуков, избавляют от головокружений, улучшают состояние сна и настроения.
- Слухопротезирование – умеренную, тяжелую степени потери слуховых функций предписывает применение заушного, внутриушного, карманного, аналогового, цифрового препаратов в моноауральном, бинауральном протезировании.
- Хирургическим вмешательством проводят операции опухолей, чтоб уменьшить выраженности отдельных симптомов расстройства вестибулярного аппарата. Если сохранилась функциональность слухового нерва, но полностью отсутствует слух возможна кохлеарная имплантация, которая помогает в последствии слышать.
Любая методика лечения эффективно действует, когда обращение к специалисту сделано вовремя. Только почувствуете неприятные ощущения в ушах, следует незамедлительно прийти на прием к доктору. Самостоятельные действия недопустимы, в ушных раковинах имеются окончания, связанные со всем организмом.
Предлагаем Вашему вниманию видео, в котором разъясняются особенности возникновения и лечения нейросенсорной тугоухости:
Лечение хронической тугоухости
Терапию хронической тугоухости проводят индивидуально для каждого больного, не исключается хирургическое вмешательство: осуществляется пластика барабанной перепонки, протезируют слуховые косточки. При этом слух возвращается навсегда или частично.
Лечебные действия для хронической тугоухости чаще зависят от другого заболевания, ее вызвавших. Лечат лекарственными средствами, улучшающими кровообращение, применяя физиотерапию, оксигенобаротерапию, протезирование, имплантацию.
https://www.youtube.com/watch?v=JqoKmFffAu8
Вся терапия происходят под контролем врача.
Народные рецепты в домашних условиях
- Взять аптечную настойку прополиса добавить в постное масло 1:3. Скатав жгут из марли смачивают его в растворе вставляют в ушной проем, меняя через два часа. Процедуру проводят пока не будет улучшений приблизительно 20раз. Недельная передышка и снова продолжить.
- Смочив жгут в соке калины или рябины вставляют перед сном в ухо, но можно использовать в дневное время, меняя тампон каждые шесть часов, процедуру провести 15 раз.
- Смешивают в одинаковых пропорциях два масла миндальное и с грецкого ореха. Турунду смочить, вставляют в ушную раковину лучше перед сном. Надо проделать процедуру месяц, сделав 10-дневную передышку, продолжить пока не наступит оздоровительный эффект.
- Свежие листочки лечебных трав, растений помогут в лечении. Понадобятся лавровый лист, герань, мелисса, мята, душица, календула, бархатцы, любистка. Вид каждого листка используют по десять дней. Для этого тампон обмакивают в соке листа одного вида, вставляют в ушную раковину и держат до высыхания, периодически меняя.
- Выжимают свекольный сок, смачивают в нем марлевый жгут и держат в ухе четыре часа. Делают 15 процедур и десять дне перерыва.
Полезны в лечении тугоухости отвары, приготовленные по народным рецептам:
- Взять 10 лавровых листков залить кипятком 200гр, накрыть теплым и дать настояться три часа. Можно пить по одной столовой ложке за полчаса до приема пищи, желательно месяц. Использовать как ушные капли по 6 капелек в больное ухо трижды на день в течении двух недель. Отвар и капли можно совмещать в лечении.
- Настойка из золотого уса делается так. На поллитра водки берут стакан коленец растения, перемешивают и настаивают три недели. Пить трижды в день начиная с чайной ложки – 3 дня, десертной – 3 дня, столовой – 3дня. Настойку с ложки переливают в стакан с 50гр воды. Пить месяц потом сделать перерыв пятнадцать дней и продолжить лечение дальше.
Перед тем, как использовать рецепты, посоветуйтесь с врачом.
Профилактика и прогноз
Мера профилактики по предупреждению глухоты, тугоухости – это прохождение обследований. Особенно касающееся людей, работающих на предприятиях с повышенной шумностью и вообще всех слоев населения. Своевременное обнаружение и лечение детской тугоухости не даст возможность задержки в интеллектуальном развитии, поможет в правильном формировании речи.
Не слушать слишком громко музыку в наушниках, особенно это касается молодежи. Вовремя лечить заболевания, связанные с ушами.
Прогнозом лечения может быть правильно подобранное адекватное лечение и выполнение всех указаний доктора, бросить курить, не принимать спиртные напитки, наркотики, проявлять двигательную активность, стараться не нервничать, быть устойчивым к стрессам . Все это поможет справиться с болезнью.
Мнение специалистов по поводу лечения нейросенсорной тугоухости народными средствами Вы можете узнать из следующего видео:
Нейросенсорная тугоухость: симптомы и лечение 1-4 степеней у взрослых и детей
Нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная тугоухость, кохлеарная невропатия) — это заболевание, при котором происходит прогрессирующее снижение слуха вплоть до полной его утраты.
Потеря слуховой функции связана с поражением какого-либо участка на пути передачи звука из внешней среды в анализатор — от ушной раковины до коры височного отдела головного мозга.
При нейросенсорной тугоухости основной орган внутреннего уха — улитка — теряет способность к восприятию и передаче звуковых волн в центр слуха.
Нейросенсорная тугоухость: причины развития патологии
- Сенсоневральная тугоухость может быть как самостоятельным (ничем не обусловленным) заболеванием, так и сопутствовать другим болезням, способствуя утяжелению состояния больного.
- Основным признаком возникновения нейросенсорной тугоухости является уменьшение количества чувствительных нервных клеток, отвечающих за передачу слухового импульса от уха до головного мозга.
- Чаще всего процесс начинается с чувствительных (волосковых) клеток улитки — структуры внутреннего уха, которая улавливает звуки из внешней среды, преобразовывает их в нервные импульсы и передает в кору височного отдела головного мозга (центр слуха).
- Причиной тугоухости могут стать повреждение внутреннего уха механическим путем (случайное попадание инородных тел в слуховой проход) или из-за резкого перепада высокого и низкого атмосферного давления (например, при быстром погружении на глубину), профессиональные вредности (работа в условиях постоянного громкого шума при отсутствии средств индивидуальной защиты).
В некоторых случаях тугоухость может быть первым проявлением доброкачественной или злокачественной опухоли слухового нерва, когда происходит затруднение проведения нервного импульса к мозгу.
https://www.youtube.com/watch?v=W8nLCTYVJn4
Выделяют несколько факторов риска развития нейросенсорной тугоухости у взрослых:
- вирусные инфекции (грипп, свинка, корь, эндемический энцефалит, передающийся через укусы клещей);
- бактериальные инфекции (менингит, скарлатина, брюшной тиф, дифтерия);
- влияние токсических для органа слуха веществ (промышленные средства, ототоксичные химикаты, некоторые антибиотики — «Стрептомицин», «Канамицин», «Гентамицин», нестероидные противовоспалительные препараты, химиопрепараты для лечения онкологических заболеваний);
- болезни органов сердечно-сосудистой системы, которые могут привести к сгущению крови и уменьшению тока крови по артериям головного мозга (гипертоническая болезнь, инсульт, стенокардия);
- дегенеративные заболевания позвоночника с вовлечением нервных корешков шейного отдела, которые препятствуют нормальному проведению нервного импульса в головной мозг.
У взрослых глухота чаще двухсторонняя, так как все факторы риска действуют на весь организм. В качестве терапии первой линии у взрослых может быть применена заушная блокада с раствором «Лидокаина» или «Прозерина» для облегчения симптомов.
Причины сенсоневральной тугоухости у детей можно объединить в две группы: наследственные и ненаследственные.
К наследственным причинам относят мутации генов, кодирующих структурные белки внутреннего уха. Появляются дефектные клетки, которые не могут выполнять свою функцию. Результатом этих мутаций становится врожденная глухота.
Ненаследственными причинами снижения слуха у детей считаются инфекции, перенесенные во внутриутробном периоде: цитомегаловирусная инфекция, краснуха, токсоплазмоз (паразитарное заболевание, передающееся от кошек), герпес, сифилис.
Возбудители этих инфекций являются ототоксичными (негативно влияют на структуры уха), они передаются к плоду от матери, заболевшей во время беременности.
Особенно опасно заражение плода в первый триместр беременности, когда происходит формирование всех органов ребенка.
Кроме того, на слуховую функцию могут влиять гипоксические состояния при рождении (например, затянувшиеся роды, преждевременное излитие околоплодных вод, обвитие пуповиной), гипербилирубинемия, недоношенность (рождение в срок до 32 недель с весом менее 1500 г).
Врожденная глухота у детей может быть на оба уха (двусторонняя) или на одно ухо (левосторонняя, правосторонняя).
Классификации заболевания
В зависимости от пораженного органа тугоухость классифицируют на сенсоневральную, кондуктивную и смешанную.
В зависимости от времени возникновения сенсоневральная тугоухость может быть приобретенной в результате какого-либо воздействия или врожденной. Приобретенная дифференцируется на несколько видов с разными клиническими проявлениями: внезапная, острая, подострая и хроническая.
По стороне поражения выделяют одностороннюю и двустороннюю (симметричную и асимметричную) тугоухость.
Внезапная
При этой форме заболевание развивается резко, в течение 12 часов. Рецепторный аппарат улитки быстро теряет свою функцию. Когда точную причину возникновения жалоб выяснить не удается, диагностируется идиопатическая тугоухость.
Характерно внезапное понижение слуха на одно или оба уха, пациенту становится трудно разобрать речь собеседника и звуки окружающей среды, иногда может возникнуть полная глухота. Субъективный шум в ушах постоянного характера, тошнота, головокружение, повышенная потливость, тахикардия могут сопровождать ухудшение слуха.
Смешанная
Смешанная тугоухость — это заболевание как рецептурного аппарата улитки, так и наружного уха, то есть сочетание сенсоневральной тугоухости с кондуктивной.
Кондуктивная
Кондуктивная тугоухость — это ухудшение слуха при наличии патологии в наружном, среднем или внутреннем ухе, при которой нарушается проведение звуковых колебаний к улитке.
Причиной этого может стать серная пробка в наружном слуховом проходе или хронический гнойный отит.
Такая тугоухость легкой или умеренной тяжести хорошо поддается коррекции с помощью медикаментозного и хирургического лечения.
Нейросенсорная
Сенсоневральная глухота обусловлена патологией чувствительного аппарата улитки (волосковых клеток). При этом происходит нарушение сенсорной и невральной функций: звук не воспринимается и не передается в анализатор — кору височной доли головного мозга.
Острая
При острой форме снижение слуха происходит быстро, за 1-3 дня. Заболевание обратимо: в течение 1 месяца слух приходит в норму. Острая форма имеет благоприятный прогноз — более 90% пациентов полностью излечиваются.
Хроническая
Ухудшение слуха сохраняется более 3 месяцев.
При этом тугоухость может быть стабильная (уровень слуха остается постоянным, без какой-либо динамики), прогрессирующая (с постепенным ухудшением вплоть до полной глухоты), флюктуирующая (с периодами улучшения). Хроническая форма не поддается консервативному лечению, избавиться от нее можно лишь с помощью операции кохлеарной имплантации (полной замены улитки).
Подострая
Подострая форма тугоухости подразумевает ухудшение слуха в промежуток от 1 до 3 месяцев. При адекватной терапии в дальнейшем возможно полное восстановление слуха. У некоторых пациентов эта форма переходит в хроническую. Подострая форма лечится у 30-40% больных.
Степени тугоухости
На основании результатов аудиографии и определения среднего порога слышимости (децибел) врач может дифференцировать стадию заболевания, от которой будет зависеть дальнейшая тактика ведения пациента. Посттравматическая вторичная тугоухость (повреждение органа слуха после акустических, вибро- и баротравм) также требует определения степени повреждения для объективизации диагноза.
1
При 1 степени (26-40 дБ) человек не различает тихие звуки, не слышит речь в шумной обстановке. Слова стандартной громкости понимает с расстояния менее 6 метров, а шепот — с 1-3 м. При легком снижении слуха пациент не всегда обращается к врачу, поэтому заболевание начинает прогрессировать. Тугоухость первой степени у детей младшего возраста выявить достаточно сложно.
2
При 2 степени (40-55 дБ) разговорная речь воспринимается на расстоянии 4 м, шепот различим только у самого уха. Родители могут заметить, что ребенок не отзывается на свое имя, не поворачивает голову в сторону источника звука.
3
При ухудшении слуха до 3 степени (55-70 дБ) разговорная речь воспринимается только на расстоянии менее 1 м до говорящего, шепот не различим. Только на этой стадии большинство пациентов обращаются к специалисту.
4
4 степень (70-90 дБ) является самой тяжелой формой тугоухости и граничит с полной глухотой. Пациент слышит лишь громкие звуки, произнесенные у самой ушной раковины.
Симптомы заболевания
Первым проявлением нейросенсорной тугоухости является снижение слуха, постепенное и прогрессирующее, иногда достигающее полной глухоты. Второй типичный симптом — появление шума в ушах. Шум постоянный, субъективный, высокочастотный, может быть описан пациентом как свист, шорох, скрежет в ушах. Шум в ушах становится первой причиной для обращения к врачу.
У детей
У детей младшего возраста тугоухость проявляется в виде отсутствия или сомнительной реакции на звуки, по мнению родителей. Чем старше становится ребенок, тем сильнее проявляется задержка психического и речевого развития, тем сложнее проводить обучение. Внимательные родители могут заметить изменения в поведении ребенка с тугоухостью еще во младенческом возрасте.
У взрослых
Симптомы у взрослых могут возникнуть внезапно, а могут прогрессировать в течение нескольких месяцев и лет. Снижение слуха сопровождается появлением постоянного высокочастотного шума в ушах. Возможна вегетативная симптоматика: повышение и снижение артериального давления, учащение пульса, повышенная потливость, нистагм (подрагивание зрачков глаз).
Методы диагностики
Сенсоневральная тугоухость у взрослых диагностируется на основании следующих методов исследования:
- Сбор анамнеза (внезапность нарушения слуха, что предшествовало заболеванию, наличие факторов риска).
- Отоскопия (проводится исследование наружного уха с помощью прибора — отоскопа).
- Акуметрия (в специальной шумопоглощающей комнате врач произносит слова с разной громкостью).
- Аудиометрия (оценка проведения звука по воздуху и через височную кость черепа).
- Магнитно-резонансная томография косточек и связочного аппарата органов слуха, головного мозга.
- Лабораторные анализы крови, консультации профильных специалистов при необходимости.
У детей выявление нарушений слуха проводится в звукопоглощающей комнате. Врач произносит интересные для ребенка звуки с разной громкостью (например, имя ребенка) и наблюдает за реакцией.
Лечение
Лечение нейросенсорной тугоухости достаточно сложное. Оно должно быть комплексным, последовательным, начинаться как можно раньше, желательно на первой стадии снижения слуха.
При внезапно возникшей сенсоневральной тугоухости показана неотложная госпитализация, защитный режим (исключить все громкие шумы и звуки). Подострая и хроническая формы лечатся в амбулаторном порядке (под наблюдением врача поликлиники).
При всех формах тугоухости эффективным считается физиолечение. Применяется электрофорез на воротниковую зону с «Но-шпой», никотиновой кислотой, «Эуфиллином», магнием, «Димедролом». Физиотерапия способствует улучшению кровообращения в головном мозге и активации нервных клеток шейного отдела спинного мозга.
Для уменьшения шума в ушах используется лечебный массаж воротниковой, околоушной и затылочной зоны, модулированные токи на шейные лимфатические узлы и сонные артерии.
Восстановлению поврежденных нервных волокон способствует электрофорез с витаминами группы В, бальнеотерапия (радоновые, хлорно-натриевые ванны).
Непосредственно на ухо воздействуют с помощью виброакустического аппарата, который активизирует крово- и лимфоток.
Физиотерапия проводится по 3-4 курса с перерывом в 2 недели.
Кохлеарная имплантация
Этот метод лечения применяется при тяжелой двусторонней тугоухости 3-4 стадии, когда врач понимает, что спасти слуховые рецепторы медикаментами невозможно. Вместо пораженной улитки имплантируется специальное устройство, выполняющее все ее функции, пациент отмечает восстановление слуха.
Кохлеарный имплант состоит из двух частей: наружная прикрепляется над ухом и служит приемником сигнала, внутренняя устанавливается непосредственно в ухо и передает сигнал к слуховому нерву. Операция имплантации высокотехнологичная и должна выполняться только в квалифицированных учреждениях.
Слухопротезирование
При легком или умеренном поражении только одного уха может быть применена технология слухопротезирования, позволяющая улучшить слух.
Специальный аппарат улавливает звуки из внешней среды, преобразует их в волны и усиливает громкость, посылая в среднее ухо. Слуховой аппарат прикрепляется за ушную раковину, при необходимости его можно снять.
После включения аппарата пациент начинает слышать обоими ушами одинаково хорошо.
Медикаментозное
При внезапно начавшемся заболевании в лечении используются внутривенные препараты: глюкокортикостероиды, средства, улучшающие мозговое кровообращение, антиоксиданты, витамины. После выписки из стационара пациента можно лечить таблетированными препаратами, которые принимаются курсами под регулярным наблюдением ЛОР-врача.
При хронической форме достаточно курсового приема препаратов для улучшения кровообращения 1-2 раза в год.
Народные средства
Для лечения тугоухости раньше использовали отвар из шишек хмеля, лавровый лист, закапывание миндального масла в слуховой проход, терапию чесноком и луком.
Однако народные методы лечения нейросенсорной тугоухости не доказали свою эффективность в восстановлении слуха. При появлении первых симптомов необходимо сразу обратиться к специалисту, а не лечиться самостоятельно.
Осложнения
При длительном течении нейросенсорной тугоухости возможны несколько осложнений, наиболее тяжелое из них — полная потеря слуха. В таком случае лекарственные препараты и внешние слуховые протезы становятся неэффективными. Единственный метод лечения при полной глухоте — кохлеарная имплантация.
Чтобы не допустить глухоты, необходимо обратиться к ЛОР-врачу при первых признаках ухудшения слуха.
Профилактика
Для профилактики нейросенсорной тугоухости у детей применяется аудиологический скрининг. В первые годы жизни ребенок как минимум дважды осматривается педиатром с оценкой реакции на звуки.
Если родители замечают недостаточную активность ребенка в ответ на интересные ему звуки и шумы, об этом также нужно сообщить педиатру.
При подозрении на снижение слуха ребенка направляют на консультацию специалиста — детского оториноларинголога.
Для взрослых профилактика заключается в охранительном слуховом режиме: недопущении громких и продолжительных звуков и своевременном лечении воспалительных заболеваний ушей. Нужно избегать травматизации органов слуха, резких перепадов высокого и низкого атмосферного давления, воздействия интенсивной вибрации.
Юлия Калашник