Правосторонняя нижнедолевая и верхнедолевая пневмония

Воспалительные заболевания легких всегда сопряжены с огромными рисками для больного. Поэтому очень важно своевременно диагностировать патологию, и пройти соответствующее лечение.

Особой формой воспаления легких является долевая (еще называют крупозная или сегментарная) пневмония – сильное инфекционное воспаление в легочной ткани, способное охватить одну или сразу несколько долей (сегментов) легкого.

Несмотря на то, что долевая патология легких встречается крайне редко, чаще всего это заболевание поражает людей пожилого возраста, реже – маленьких детей и молодежь.

Формы долевой пневмонии

В зависимости от того, в какой именно области легкого возникает локализация воспалительного процесса, можно выделить несколько форм патологии: средне/нижне/верхнедолевая пневмония. Каждой из форм свойственны свои особенности.

к оглавлению ↑

Центральна и тотальная пневмония

Самым распространенным явлением считается среднедолевая (центральная) пневмония, очаг воспаления которой, локализуется с правой стороны. Обусловлено это тем, что самым узким и наряду с этим – самым длинным участком, является именно средне долевой бронх.

Очень редкая форма заболевания – тотальная пневмония, в ходе которой инфицируется все легкое целиком, а не его отдельный сегмент. Возникает в основном у людей, ведущих нездоровый образ жизни (например, у алкоголиков).

к оглавлению ↑

Верхнедолевая

Такая патология, как верхнедолевая пневмония, сопряжена с очень сложным протеканием заболевания. И, несмотря на то, что болезнь возникает гораздо реже (связано с особенностями строения легкого), чем нижне/средне долевая пневмония, ей подвержены люди в преклонном возрасте и дети, у которых ослаблен иммунитет.

Развитие патологии, судя даже из ее названия, протекает именно в верхнем сегменте легкого, причем чаще всего с левой стороны, чем справой, что обусловлено анатомической спецификой (правое легкое немного отличается от левого). Основные симптомы заболевания заключаются в сильном кашле, дыхательной недостаточности, а так же одышке.

При этом температура у больного носит субфебрильный характер – она колеблется в районе 37-38 градусов, и держится достаточно продолжительный промежуток времени. Верхнедолевая пневмония носит бактериальный характер. Особо сложно протекает болезнь в случае поражения легких такой бактерией, как клебсиелла.

При своевременной диагностике и грамотно подобранной терапии, верхнедолевая пневмония может быть успешно излечена, всего за одну неделю с момента помещения больного в стационар.

к оглавлению ↑

Нижнедолевая пневмония

Возникает в нижних сегментах легких с последующим проникновением в диафрагмальную плевру. Существует две формы данной патологии:

1. Правосторонняя нижнедолевая пневмония. Поскольку правое легкое у человека имеет большие размеры по сравнению с левым, это существенно упрощает процесс проникновения в органы дыхания всяческих болезнетворных бактерий. Правосторонняя пневмония диагностируется намного чаще, чем левосторонняя. Процесс воспаления в легких происходит очень интенсивно, что сопровождается высокой температурой, повышенной потливостью, постоянным сухим кашлем и недомоганием.

   Уже через несколько дней после заболевания, у больных наблюдается переход сухого кашля в кашель с выделением мокроты, в которой могут присутствовать кровяные сгустки. Так же отлично прослушиваются хрипы в области грудной клетки; присутствует сильная одышка. Если имеются подобные признаки недуга, больному незамедлительно следует обратиться к врачу за постановкой точного диагноза.

2. Левосторонняя нижнедолевая пневмония. Одной из основных причин, способных спровоцировать воспаление, является осложнение, возникшее в ходе перенесенного гриппа или ОРВИ.

   

Независимо от формы долевой пневмонии, во избежание возможных осложнений, больному следует как можно быстрей получить адекватное лечение.

к оглавлению ↑

Причины возникновения, факторы и симптоматика заболевания

Поскольку заболевание носит инфекционный характер, то основной причиной его возникновения является проникновение в организм больного болезнетворных микроорганизмов и бактерий.

• кишечная палочка;
• стрептококк;
• стафилококк;
• гемофильная палочка;
• пневмококк.

В момент проникновения в организм человека одного из данных возбудителей инфекции, у больного может начаться развитие долевой пневмонии.

Люди со слабым иммунитетом больше подвержены заболеванию. Помимо этого, есть ряд основных факторов, которые могут увеличить вероятность возникновения воспалительного процесса в легких, и вызвать долевую пневмонию, например:

• недавно перенесенные вирусные заболевания на подобии ОРВИ или гриппа;
• генетическая предрасположенность человека;
• злоупотребление курением и спиртными напитками;
• интоксикация организма больного;
• механические травмы;
• частые стрессы и эмоциональная неустойчивость;
• тяжелые заболевания (туберкулез, диабет и т.д.);
• плохие условия труда, вредные для здоровья человека, в частности, где имеются сильные физические нагрузки;
• онкологические заболевания;
• сниженный иммунитет;
• ишемическое заболевание сердца;
• непрекращающиеся застойные явления в легких;
• сильное переохлаждение;
• проживание человека в условиях с неблагоприятным микроклиматом (постоянная сырость в помещениях, наличие плесени).

Как видно, спровоцировать воспалительный процесс легкого, может достаточно большое количество внешних факторов. Поэтому, когда у человека появились первичные симптомы, и он подвержен факторам риска, необходимо незамедлительно принимать меры. Если запустить долевую пневмонию и проигнорировать лечение, это усугубит положение больного.

Есть много признаков, отличающихся своими симптомами от иных форм пневмонии, которые могут указывать на наличие долевой пневмонии, например:

1. Заболевание вспыхивает достаточно резко и внезапно, в результате чего у больного начинает проявляться сильный озноб и острые головные боли.
2. Сопровождается недуг повышенной температурой в пределах 39 градусов и лихорадкой, которые могут держаться долгое время.
3. В области грудной клетки – месте поражения легкого, начинают возникать болезненные ощущения. Боль может отдавать в область спины или подреберье, что дает повод спутать воспаление легких с иными заболеваниями внутренних органов.
4. У больного начинает изменяться цвет кожи (превалирует сероватый оттенок).
5. Возможна тошнота и рвота.
6. Боли могут отдавать в бок или живот, если поражена нижняя доля легкого.
7. Появляется одышка, даже в состоянии полного покоя, так же наблюдается кислородная недостаточность.
8. Появляется сухой кашель, который за пару дней перерастает в кашель с выделением мокроты красновато – коричневого оттенка.
9. Нередко у больных начинаются высыпания на лице в виде герпеса.
10. На более сложной стадии у больного начинаются сильные хрипы в области грудной клетки со стороны пораженного легкого.
11. На щеках появляется нездоровый румянец.
12. Возникают постоянные головные боли, появляется недомогание и идет нарушение сна.
13. У больного долевой пневмонией резко снижается аппетит.
14. Может развиться сердечная недостаточность.
15. Возникает постоянное ощущение острой нехватки воздуха.

Чем сложней стадия заболевания, тем ярче выражены признаки пневмонии, и больше симптомов начинает проявляться со временем.

к оглавлению ↑

Основные стадии долевой пневмонии

В медицине выделяют четыре основных стадии данного заболевания:

1. Первой стадии прилива характерны такие симптомы, как ярко выраженная гиперемия и отек легочной ткани, в ходе чего происходит кровенаполнение капилляров легкого, где образуются большие скопления патогенных микробов. В результате возникшего воспалительного процесса, происходит увеличение альвеол и заполнение их жидкостью. Данной фазе свойственна продолжительность от 12 часов до 3-х суток.
2. Во время второй стадии – красного опеченения (легкое становится темного красного оттенка, сильно уплотняется и визуально напоминает печень), происходит диапедез элементов крови через мелкие сосуды и стенки капилляров в окружающие ткани легкого. Так же возникают выпоты (экссудаты) в альвеолах. В результате возникает отечная жидкость, которая «богата» различными микробами и бактериями, усиливающими воспалительный процесс. Время жизни этой стадии составляет 3-5 дней.

3. Для третьей стадии – серого опеченения, характерны увеличение доли легкого, его утяжеление и прекращение диапедеза эритроцитов. В экссудате, кроме фибрина, наблюдается обильное содержание лейкоцитов и эпителий, которые способствуют окраске легкого в сероватый оттенок.

   

4. Заключительная и самая длительная фаза – стадия разрешения. Она начинается на седьмой-одиннадцатый день с начала воспаления доли легкого. Для данной стадии свойственно рассасывание и разжижение фибрина под влиянием нейтрофилов и макрофагов, что приводит к очищению легкого от вредоносных бактерий.

В основе каждой стадии данной патологии лежат микропроцессы, протекающие на клеточном уровне, в организме больного.

к оглавлению ↑

Диагностика, лечение и возможные осложнения заболевания

Чем раньше потенциальный больной обратится за консультацией к доктору и диагностикой заболевания, тем быстрей будет назначено подходящее лечение. Способы выявления патологии базируются на комплексном подходе, начиная от обычного осмотра врачом, и, заканчивая, сдачей различных анализов и проведением лабораторных исследований, например:

1. При первом посещении врача, с пациентом будет проведена беседа, в ходе которой профессиональный врач сможет понять симптоматику заболевания.
2. На приеме у врача (это может быть терапевт, пульмонолог или педиатр), больного обязательно прослушают на предмет наличия хрипов в области грудной клетки. Воспаление легких сразу прослушивается, поэтому если есть признаки мелкопузырчатых хрипов, бронхиальной одышки или укороченного звука при прослушивании, врач сможет сразу же диагностировать патологию.
3. Для подтверждения диагноза больного обязательно направят на рентгенографию легких. Во время данной процедуры, врач сможет сразу же определить очаг воспаления и выявить патологию.
4. Обязательно сдается общий анализ крови и мочи, которые могут подтвердить наличие воспалительного процесса в организме больного.
5. Так же может потребоваться лабораторное исследование гипоксемии больного.
6. БАК посев мокроты, благодаря чему можно понять этиологию заболевания и назначить соответствующее лечение.
7. Может быть назначена компьютерная томография и ЭКГ.
8. В более сложных случаях назначается бронхоскопия и многопроекционная рентгеноскопия.

В большинстве случаев диагностирование патологии осуществляется на основании ярко выраженных симптомов у больного. После чего, специалист назначает соответствующие исследования и анализы.

Эффективное лечение можно получить лишь под присмотром специалиста, поэтому при выявлении долевой пневмонии, пациента сразу же госпитализируют и назначают комплексные терапевтические мероприятия.

Методы лечения зависят от тяжести протекания заболевания и возраста пациента:

• основой лечения любой формы пневмонии, в частности, долевой, лежат определенные группы антибиотиков, выбор которых зависит от стадии заболевания и вероятности наступления осложнений;
• проводится антибактериальная терапия;
• назначаются отхаркивающие средства для разжижения и вывода мокроты из легких;
• кислородная терапия;
• в более сложных случаях, проводится бронхоскопия;
• используются бронхорасширяющие и жаропонижающие препараты;
• применяется дыхательная гимнастика для легких;
• назначается физиотерапия и массаж, когда наступает стадия разрешения;
• электрофорез, УВЧ;
• эффективными при лечении патологии легких являются ингаляции с применением лекарственных препаратов;
• в некоторых случаях, когда есть такая возможность, в стационаре проводят оксигенобаротерапию (лечение воздухом с завышенным содержанием кислорода).

Лечение антибиотиками может длиться от 7 до 21 дня, в зависимости от стадии заболевания. В случае осложнения абсцедированием, период лечения антибиотиками может затянуться до сорока двух суток.

Во время долевой пневмонии возможны серьезные осложнения, именно поэтому эту форму патологии принято считать крайне опасной для жизни больного. Если заниматься самолечением или не вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью, могут возникнуть такие осложнения, как:

• появление гноя в легких (гнойный плеврит);
• абсцесс больного легкого;
• в исключительных случаях возможен цирроз легкого;
• инфекционно-токсический шок;
• сепсис, который возникает в результате заражения крови при несвоевременном лечении;
• редко встречается такое осложнение, как карнификация – прорастание легкого соединительной тканью, в результате чего возникает бронхоэктазия;
• перикардит;
• выпотный плеврит.

Благодаря современной медицине, лечение всех форм долевой пневмонии, при своевременном обращении больного, является эффективным.

Осложнения могут возникнуть лишь, в крайнем случае, когда больной легкомысленно отнесся к состоянию своего здоровья.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Правосторонняя пневмония

Среди опасных заболеваний правосторонняя пневмония не только самая распространенная, но и чаще всего вызывает различные осложнения, и даже приводит к смерти.

Поэтому информированность в этом вопросе позволит ускорить процесс диагностики, так как обращение к врачу, гарантия благополучного исхода.

Причина в особом расположении нижнего бронха. Скос, который расположен с правой стороны гораздо больше, это позволяет скапливаться там различным микроорганизмам.

Причины

Одной из особенностей, но очень неприятной, считают то, что протекает такая форма тяжелее обычной, правостороннее воспаление легких трудно поддается лечению. Это связано с тем, что кровоток в правом легком имеет свои особенности, и поступающие лекарственные средства не оказывают должного эффекта. Располагаясь у самого корня легкого, доступ к патологическому очагу затруднен.

Причиной правостороннего воспаления легких являются микроорганизмы, которые являются возбудителями. Это могут быть:

• стрептококки;
• пневмококки;
• микроплазмы;
• хламидии;
• гемофильные палочки;
• кишечные палочки.

Именно стрептококки являются виновниками возникновения такого заболевания как пневмония нижней доли правого легкого. Пневмококки атакуют самые незащищенные в силу возраста группы: детей до года и пожилых людей.

Такие возбудители как хламидии и микроплазмы считаются атипичными, поэтому требуют особого подхода при лечении, тщательного подбора лекарственных препаратов. Это связано с тем, что страдают от них больше дети.

Курильщики рискуют заболеть воспалением посредством гемофильной палочки, а кишечные палочки распространены у больных диабетом. В редких случаях заражение происходит вследствие инфицированием легионеллой, и то, что это происходит редко, утешает, так как в большинстве случаев болезнь смертельна. Правосторонняя верхнедолевая пневмония в этом случае трудно поддается терапии.

Правосторонняя пневмония имеет симптомы схожие, но есть и отличия. Каждый возбудитель болезни рисует свою клиническую картину.

В качестве дополнительных факторов, способствующих развитию болезни считают:

• переохлаждение;
• операции, проведенные на легких;
• злоупотребление алкоголем;
• хронически формы болезней.

Клинические проявления

Главная задача родителей ребенка, близких, да и самого больного, быстро и точно установить диагноз, а для этого необходимо провести ряд исследований.

Правосторонняя пневмония, симптомы которой желательно знать, опасное заболевание. Самостоятельно принимать решения, и назначать себе препараты ни в коем случае нельзя, так как это может привести к тяжелым последствиям.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония имеет следующие симптомы:

• кашель с обильной мокротой;
• высокая температура тела в пределах 39 градусов;
• при проведении анализа наблюдается повышенное содержание лейкоцитов в крови;
• кожный покров приобретает желтоватый оттенок;
• дыхание тяжелое, учащенное;
• сердце бьется чаще обычного.

Вирусная природа заболевания допускает отсутствие температуры, или она в пределах 37 градусов. Эта форма вызывает лихорадочное состояние, кашель сухой, мокрота отходит с трудом.

Если болезнь не лечить, и она прогрессирует, то появляется кашель с мокротой, температура повышается до критических отметок.

Для детей правосторонняя пневмония крайне опасна, так как течение ее скоротечно, диагностика сложная. Учащенное дыхание должно насторожить, как и впалые межреберные промежутки. Кашель и першение в горле доставляют неприятные ощущения малышу, и он предпочитает находиться на одном боку.

Некоторые формы протекают практически бессимптомно, поэтому важно регулярно проходить флюорографию и делать рентген легких.

Особенности

Правосторонняя нижнедолевая пневмония, как и воспаление верхней доли имеет признаки, которые имеют существенные отличия в зависимости от расположения очага болезни. Пневмония верхней доли легкого имеет следующие симптомы:

1. Сухой кашель. Со временем переходит в кашель с мокротой, которая может содержать гнойные включения;
2. Кожный покров в районе носа и губ приобретает желтоватый оттенок;
3. Герпес. Могут появиться высыпания в области губ и носа;
4. Глаза также могут быть желтоватыми, особенно часто этот симптом наблюдают у детей.

Так как правый бронх самый длинный, то и воспалительный процесс возникает именно там. Среднедолевая пневмония диагностируется чаще других, так как узкий проход затрудняет определенные процессы при применении лекарств. Поэтому правосторонняя пневмония, лечение которой должно проводиться в стационаре, если это тяжелая форма, требует особого внимания.

Обязательным условием эффективного лечения является применение антибактериальных препаратов.

Воспаление средней доли правого легкого характеризуют такие симптомы как:

• потливость;
• кашель с включениями в виде крови;
• боль в области груди;
• насморк.

Такая патология требует отдельного внимания и обязательно пребывание в стационаре.

Диагностика

Так как симптомы схожи со многими другими заболеваниями, определить, что это именно воспаление правого легкого опираясь только на них, невозможно.

Для установления точного диагноза требуется анализ крови, который покажет наличие лейкоцитов и нейтрофилов в количестве, которое превышает норму.

Исследуют и мокроту на факт определения микроорганизмов, вызвавших болезнь, при котором легочный рисунок усиливается. Должны насторожить и хрипы, которые издает больной.

Плевропневмония затрагивает несколько долей легкого, является тяжелой формой заболевания, поэтому требует повышенного внимания и особого контроля.

Гораздо реже возникает левосторонняя форма воспаления, и если это произошло, то можно говорить о факте существенного снижения иммунитета. От того, как срочно принимаются меры зависит и срок выздоровления, и тяжесть ее протекания.

Главное исключить другие похожие и связанные с легкими заболевания. Это и туберкулез, различные опухоли, аллергия.

Лечение

Так как существует несколько форм разной тяжести, то и лечение правосторонней пневмонии проводят по-разному. Средняя степень предполагает стационарное лечение, но возможны варианты лечения и дома. Если это тяжелая форма, то госпитализация обязательна.

Не стоит отказываться от этой меры, даже если не чувствуете сильных изменений в состоянии. Если показания есть, рентген показывает затемнения в области легких, то только под наблюдением врачей, при регулярном приеме лекарств можно будет добиться положительного результата.

Острая форма проявляется активными симптомами, поэтому пациент обращается к врачу в короткое время. Это способствует скорейшему выздоровлению. При хроническом течении заболевания поражается не только легочная ткань, но и промежуточная, что приводит к образованию патологических процессов. Могут разрастаться соединительные ткани, деформируются бронхи, возникает дыхательная недостаточность.

Антибиотики являются практически единственным эффективным средством для лечения воспаления правого легкого, да и для всех других форм заболевания. Для достижения положительного результата проводимой терапии необходимо знать, какова природа происхождения инфекции, так как может понадобиться комплексный подход и объединение нескольких способов лечения. Если начала отходить мокрота, то назначают отхаркивающие препараты, иммуномодуляторы и жаропонижающие.

Рекомендуют пить много жидкости, чай с продуктами пчеловодства, с лимоном. Питание должно быть полноценное и насыщенное витаминами. Пища не жирная, чтобы пищеварение не отнимало силы при переваривании, постельный режим.

Для того, чтобы определить, требуется ли госпитализация, существует ряд факторов. Это острая дыхательная недостаточность, уремия, гипотензия, потеря сознания.

Длительность проводимого лечения составляет 10 дней, при легкой форме допустимы таблетки, а при тяжелой ставят капельницы и назначают инъекции внутримышечно.

Профилактика

На сегодняшний день существует профилактическая программа, рассчитанная на группу риска, пенсионеров и людей с хроническими заболеваниями. В странах Европы и США прививки давно стали неотъемлемой частью профилактики. В России только с недавних пор стали применять подобные меры.

Для всех абсолютно рекомендован здоровый образ жизни, так как только при хорошем иммунитете возбудители не смогут активизироваться, или быстро будут подавлены.

Схема лечения и профилактика зависит от индивидуальных особенностей, поэтому врач подходит к этому вопросу тщательно. Следует отказаться от приема алкоголя и по возможности ограничить курение. Состояние зубов также играет роль, и если есть очаги кариеса необходимо в обязательном порядке их ликвидировать.

Лечение народными средствами не сможет победить болезнь, но снять симптомы болезни, заложенность носа, першение в горле и другие вполне могут.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония: симптомы и диагностика. Лечение пневмонии в Москве

Правосторонняя нижнедолевая пневмония развивается чаще, чем левостороннее воспаление лёгких. Это обусловлено особенностями анатомического строения дыхательных путей справа.

Правый нижнедолевой бронх имеет косое направление, поэтому по нему микроорганизмы быстрее проникают в легочную ткань. В Юсуповской больнице пульмонологи для диагностики пневмонии и определения очага воспаления используют современные методы обследования.

Для лечения применяют эффективные препараты, зарегистрированные в РФ, которые обладают минимальным спектром побочных эффектов.

Пациентов с лёгким течением правосторонней нижнедолевой пневмонии госпитализируют в клинику терапии. При угрожающем жизни состоянии их переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Им при наличии показаний выполняют искусственную вентиляцию лёгких с помощью современных переносных и стационарных аппаратов ИВЛ.

Все тяжёлые случаи правосторонней нижнедолевой пневмонии обсуждаются на заседании экспертного Совета, в работе которого принимают участие профессора и врачи высшей категории.

Причины правосторонней нижнедолевой пневмонии

Подавляющее большинство правосторонних пневмоний, вызванных микроорганизмами, являются самостоятельным заболеванием. Реже встречается воспаление лёгких, являющееся проявление острого инфекционного заболевания. Правостороннюю нижнедолевую пневмонию преимущественно вызывают следующие возбудители:

• пневмококки;
• стафилококки;
• гемофильная палочка;
• микоплазма.

Реже правосторонняя нижнедолевая пневмония развивается под воздействием хламидии и клебсиеллы. У пациентов, которые находятся в стационаре, причиной правосторонней долевой пневмонии может быть инфицирование грамотрицательными микроорганизмами (энтеробактериями, синегнойной палочкой, ацинетобактерией), золотистым стафилококком и анаэробами.

При правосторонней нижнедолевой пневмонии у больных с иммунодефицитом, помимо грамотрицательных палочек и пневмококков, воспаление лёгких часто вызывают цитомегаловирусы, грибы, микобактерии.

Основной причиной аспирационной правосторонней нижнедолевой пневмонии является попадание в дыхательные пути микрофлоры желудка или ротоглотки (анаэробных бактерий, грамотрицательной микрофлоры и золотистого стафилококка).

При вирусно-бактериальных правосторонних нижнедолевых пневмониях респираторные вирусы являются причиной воспаления лёгких лишь в начальном периоде болезни.

Основными возбудителями, определяющим клиническую картину, тяжесть течения и исход заболевания, остаётся бактериальная флора.

Признаки правосторонней нижнедолевой пневмонии

Для пневмонии нижней доли правого лёгкого характерны следующие синдромы:

• интоксикационный (бледность кожи, снижение аппетита, разбитость, общая слабость, мышечные и головные боли, одышка, сердцебиение);
• синдром общих воспалительных изменений (повышение температуры тела, чувство жара, озноб);

Верхнедолевая пневмония

Как видно из названия болезни, правосторонняя верхнедолевая пневмония развивается в верхней части правого легкого. Протекает это заболевание тяжело. Пострадавшего одолевает одышка, лихорадка с возможным переходом в состояние бреда.

Пневмония поражает правое легкое намного чаще, чем левое. Это связано с анатомическим строением организма: правый бронх более короткий и широкий, поэтому инфекции легче распространяться по нему.

Воспаление легких еще одно название пневмонии. Заболевание было очень опасным до момента открытия пенициллина. В данное время болезнь хорошо лечится, особенно в том случае, если диагностировано в начале своего развития. Но около 5 процентов от числа заболевших умирают и по сей день. Поэтому к пневмонии надо относиться серьезно.

Как проявляется верхнедолевая пневмония

Заболевания инфекционно-воспалительного характера трудно отличить друг от друга, поэтому заболевший не всегда понимает, просто ли он простудился или уже начинает развиваться более серьезная болезнь.

При правосторонней пневмонии воспалительный процесс развивается в правом легком. Соответственно, левосторонняя затрагивает левое.

Виноваты в развитии болезни бактерии пневмококки и клебсиеллы. Человеческий организм, в который они попадают, например, воздушно-капельным путем, не сразу реагирует на их присутствие.

Возбудители на какое-то время задерживаются на слизистых оболочках, например, носа или гортани.

Заболевание еще не начинает одолевать человека, но его иммунная система понимает, что появились инородные организмы, и пора готовиться к борьбе с ними.

Если по какой-то причине иммунитет слабеет, бактерии со слизистых перемещаются в легкие. Здесь происходит их активное размножение. Причиной снижения иммунитета может быть переохлаждение, простуда, повторный контакт с заболевшим человеком.

Верхнедолевая пневмония отличается от других тяжелым течением болезни. Самочувствие больного ухудшается очень резко. Он ощущает длительную лихорадку. Возможно наступление бреда. Происходит отравление всего организма, здоровье других систем нарушается.

Этому заболеванию наиболее подвержены люди пожилого возраста и те, у кого есть проблемы с иммунной системой.

Симптомы заболевания напоминают лихорадку:

• больного постоянно знобит;
• он испытывает мышечную ломоту;
• его изводят сильные головные боли.

Верхнедолевая пневмония проявляется внезапно. Если вечером больной и испытывал некоторое недомогание, то настолько незначительное, что никак не связывал это с возможным недугом. А уже утром наступают трудности с дыханием: оно становится поверхностным. Человек даже боится глубоко вздохнуть, так как испытывает при этом боль. Начинается болезненный кашель, сухой и изматывающий.

Появившаяся температура не сбивается, а если и удается это сделать, то только на короткое время. Постепенно присоединяются следующие симптомы:

• пищеварительные проблемы, тошнота;
• белки глаз желтеют из-за разрушения в крови эритроцитов;
• на губах появляются высыпания;
• в состоянии покоя одышка не прекращается.

Иногда наступает состояние, подобное тому, что бывает при менингите. Порой больного преследуют галлюцинации.

Диагностирование и лечение правосторонней пневмонии

Определяют наличие пневмонии с помощью рентгенографии.

На приеме врач осматривает больного и опрашивает его. Специалист обязательно прослушивает хрипы в легких, потому что этот метод по сей день остается лучшим в выявлении патологии. Даже при наличии современной техники опытный доктор сумеет правильно услышать и понять, что за характер шумов в дыхательных органах.

Рентгенограмма показывает, какая доля легкого поражена воспалением. Это очень объективный метод. Хорош он и тем, что при отсутствии опытного врача всегда поможет правильно поставить диагноз.

Другие методы диагностики – лабораторный анализ крови, бактериальный посев мокроты. По крови определяют изменения в лейкоцитах, СОЭ и прочее. А мокрота показывает вид возбудителя.

А после получения данных из лаборатории назначаются дополнительные препараты.

Правосторонняя пневмония верхней доли чревата опасными осложнениями, если ее не лечить. Бывает, что патология приводит к инвалидности больного и даже к смертельному исходу.

Лечение заболевания проводится с помощью антибактериальной терапии. Применяются пенициллины, ампициллины и многое другое в зависимости от вида возбудителя. Больной принимает их строго по назначению врача. Весь лечебный процесс контролируется рентгенограммами и лабораторными анализами.

Случается, что больной поступает в стационар в тяжелом состоянии. В таком случае лечение начинается с нормализации состояния пациента. Это может быть вентиляция легких с помощью искусственных средств, корректировка баланса воды и солей, восстановление АД и прочие меры.

• Врач может назначить жаропонижающие препараты, противоаллергические, противовоспалительные, обезболивающие.
• В обязательном порядке больной принимает средства, помогающие усилить или откорректировать иммунитет.
• Ко всем медикаментозным препаратам могут добавить лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру.

Воспаление легких – заболевание серьезное, поэтому все лечебные процедуры назначает только врач. Нередко пациенту необходим соответствующий уход, специальные процедуры. Поэтому верхнедолевая пневмония чаще всего лечится в условиях стационара.

Верхнедолевая правосторонняя пневмония у детей

Данное заболевание наиболее часто развивается у тех детей, кто недавно перенес грипп, простудные заболевания или воспаление слизистых оболочек органов дыхания. Главной причиной болезни служит ослабленный иммунитет.

Детское правостороннее воспаление легких относится к очаговым недугам. Развивается после заболеваний бронхиальной системы. Несколько очагов различной степени воспаления развиваются в верхней доле правого легкого. Бактерии не могут проникнуть в один обширный участок, а поражают различные очаги. Впоследствии они могут объединиться в один большой. Это осложняет дальнейшее лечение.

Симптомы данного заболевания у ребенка схожи с более легкими недугами. Это кашель, повышенная температура, излишнее потоотделение. Врач может прослушать в легких ребенка постоянные хрипы с бульканьем.

Малышу не хватает воздуха, поэтому он испытывает трудности с дыханием: оно становится прерывистым и жестким. Детским здоровьем нельзя рисковать. Вредоносные бактерии оказывают губительное действие на иммунитет ребенка.

Промедление в лечении недопустимо.

Лечение больному ребенку назначается в зависимости от стадии заболевания. Самым эффективным считается антибактериальная терапия.

Правостороннее воспаление у ребенка требует стационарного лечения, так как необходим должный уход и постоянное наблюдение за состоянием пациента из-за действия антибиотиков.

При правильно организованном лечении улучшение состояния ребенка наступает на 6-й день. В конце прохождения лечебного курса обязательно проводится рентгенография, так как это самый лучший способ диагностики пневмонии.

respiratoria.ru

Верхнедолевая пневмония: как лечить

Как правило, она начинается внезапно. При верхнедолевой пневмонии появляется головная боль и чувство озноба. Немного позже поднимается температура до 39 градусов. Боли в области грудной клетки, выраженная одышка — другие важные симптомы такого заболевания как верхнедолевая пневмония. Как лечить ее, узнайте в этой статье.

Верхнедолевая пневмония: развитие болезни

Возможно нарушение геодинамики, появление бредового состояния. Начиная с первых дней болезни, появляется сухой кашель, потом переходит в продуктивный с мокротой.

Часто были замечены высыпания на губах, в виде герпеса, гиперимия на лице, цианоз. На кожных покровах желтые пятна, а на глазах склер из-за увеличения билирубина в крови.

Такое заболевание, с вышеописанными признаками наблюдается у детей и людей старшего поколения.

Верхнедолевая пневмония: как лечить заболевание

Верхнедолевая пневмония носит бактериальное происхождение. Заболевание очень тяжело протекает при поражении клебсислой. Когда лечение верхнедолевой пневмонии начато очень поздно могут образовываться полости.

Верхнедолевую пневмонию следует разграничивать с туберкулезом легких. Если назначается антибактериальное лечение, то его нужно начинать, не откладывая, и врач при осмотре не ждет результатов анализов, а немедленно назначает антибиотики.

Самолечение – категорически противопоказано.

При правильном выборе терапии лечить верхнедолевую пневмонию успешно можно за 5-7 дней. За это время температура снижается, проходят галлюцинации, появляется аппетит.

В таком случае применяется лечение стандартной терапией с задачей купировать очаг воспалительного процесса. После лечения выполняется контроль заболевания при помощи рентгенологического снимка.

Верхнедолевая пневмония: как лечить в стационаре

Очень редко встречается правосторонняя верхнедолевая пневмония. Очень тяжелое течение верхнедолевой пневмонии, вызванное клебсислой пневмонией (палочкой Фридлендера). Пневмония не заразное заболевание, и персоналу важно следить за всеми изменениями, что происходят на данный момент у больного: температура, давление. При приступах психического возбуждения за больным устанавливают наблюдение.

На сегодняшний день в целях профилактики верхнедолевой пневмонии используется пневмококковая и гриппозные вакцины. Все профилактические мероприятия применяются по группам риска.

AstroMeridian.ru

Клинические варианты течения пневмоний

Малосимптомная пневмония

В настоящее время все чаще стали встречаться малосимптомные формы заболевания. Согласно В. П. Сильвестрову (1998), различают в зависимости от клинических и рентгенологических проявлений три варианта малосимптомных пневмоний: клинический, рентгенологический, смешанный.

Клинический вариант

Этот вариант малосимптомной пневмонии характеризуется наличием легочных (кашель, боль в грудной клетке при дыхании, очаг крепитации и мелкопузырчатых хрипов) и внелегочных проявлений (повышение температуры тела, синдром интоксикации, небольшой лейкоцитоз, увеличение СОЭ).

В то же время легочный воспалительный инфильтрат не выявляется с помощью обычного рентгенологического исследования легких. Это обусловлено тем, что очаги легочной инфильтрации, несмотря на распространенность, невелики и экссудация в альвеолярную ткань выражена достаточно слабо.

Наряду с этим возможна компенсаторная повышенная воздушность остальных альвеол, не вовлеченных в воспалительный процесс. Все вышесказанное приводит к тому, что обычная рентгенография легких не выявляет пневмонии.

Однако компьютерная томография позволяет зарегистрировать очаговую воспалительную инфильтрацию легких.

Данный клинический вариант малосимптомной пневмонии можно называть также рентгенонегативным.

Рентгенологический вариант

Этот вариант малосимптомной пневмонии характеризуется слабо выраженными клиническими проявлениями или даже их отсутствием, но четкой рентгенологической картиной воспалительной инфильтрации в легких.

Значительно большее значение имеют жалобы на кашель с отделением мокроты, боль в грудной клетке при дыхании, некоторое затруднение при дыхании. Однако эти симптомы слабо выражены и часто могут отсутствовать.

Физикальные признаки легочного воспаления (крепитация, притупление перкуторного звука, звучные мелкопузырчатые хрипы как проявление сопутствующего локального бронхита), разумеется, имеют большое диагностическое значение, однако, также могут быть выражены неотчетливо.

Иногда при таком варианте пневмонии аускультативная ее симптоматика лучше выявляется при выслушивании легкого в положении больного на больном боку. Кроме того, возможно увеличение корня легкого с соответствующей стороны. Однако основным методом диагностики этого варианта малосимптом-ной пневмонии является рентгенография легких.

Смешанный вариант

Смешанный вариант малосимптомной пневмонии характеризуется малой выраженностью клинических и лабораторных признаков воспаления, а также рентгенологических его проявлений. Диагностика такого вида пневмонии очень затруднена.

Необходим очень тщательный анализ клинических, лабораторных и рентгенологических данных для постановки диагноза пневмонии.

Иногда диагностика смешанного варианта малосимптомной пневмонии возможна только с помощью компьютерной томографии.

Верхнедолевая пневмония

Эта локализация пневмонии характеризуется рядом особенностей, которые могут затруднить диагностику заболевания.

При пальпации грудной клетки определяется напряжение (иногда легкая болезненность) трапециевидной мышцы на стороне поражения.

Физикальные симптомы верхнедолевой пневмонии (crepitatio indux в первые сутки, бронхиальное дыхание — на второй-третий день болезни) могут определяться иногда только глубоко в подмышечной впадине, особенно в положении лежа на предполагаемой стороне поражения. Рентгенологическое исследование выявляет воспалительную инфильтрацию в верхней доле.

Центральная пневмония

При этой клинической форме воспалительный инфильтрат располагается в прикорневой зоне в области корня легкого и не распространяется на периферию. Характерные особенности такой пневмонии:

• значительная выраженность синдрома интоксикации (высокая температура тела, головная боль, общая слабость, потливость) и лабораторных признаков воспаления;
• выраженная одышка;
• отсутствие боли в грудной клетке;
• малая выраженность аускультативных признаков воспаления;
• значительное увеличение при перкуссии корня легкого с соответствующей стороны.

Для определения величины корней легких следует пользоваться тихой перкуссией по В. П. Образцову.

В норме корни легких дают притупление перкуторного звука от III до VI грудного позвонков величиной в 8-9 см, а латерально вправо и влево притупление распространяется на 6-8 см в каждую сторону, образуя в межлопаточной области горизонтально расположенный эллипс.

Можно перкутировать не весь корень легких, а лишь снизу и вверх медиально по линии, соединяющей нижний угол правой или левой лопатки с III грудным позвонком (т.е. определить расположение нижней границы корня легкого). В норме притупление начинается с обеих сторон на одном уровне на 8-10 см выше нижнего угла лопатки, а при увеличении корня — раньше;

• рентгенологически также определяется увеличение корня легкого с соответствующей стороны, а также прикорневая воспалительная инфильтрация.

Массивная пневмония