Большая и красная манту у ребенка: что это значит, причины, что делать

Проба Манту назначается для выявления присутствия/отсутствия туберкулезной палочки в организме человека. Для этого в организм вводится препарат под названием Туберкулин.

Как правило, пробу Манту выполняют детям раз в год, если не требуется повторных проверок.

Через три дня после введения препарата необходимо измерить размеры остаточного следа от укола на коже. Увеличение площади кожной реакции позволяет определить присутствие микобактерий в организме.

Увеличенная папула при оценке реакции Манту

После выполнения пробы на месте введения препарата может наблюдаться чуть видимая царапинка или воспаленное красное пятно.

При этом на месте покраснения может образоваться папула – пуговичка, которую измеряют с помощью линейки.

Зачем это делают? Реакция организма на введенный туберкулин измеряется именно по величине появившегося уплотнения. Какой же должна быть реакция Манту у ребенка в норме?

Существуют несколько вариаций реакции туберкулиновой пробы. В зависимости от того, насколько увеличена Манту у ребенка в сравнении с нормой, реакция Манту бывает:

  • Большая и красная Манту у ребенка: что это значит, причины, что делатьОтрицательная. Определяется, если в месте укола остается только точечный след от иглы, другие реакции на кожных покровах отсутствуют. То есть наблюдается отсутствие папулы и покраснения кожи. Такой результат является признаком того, что контакта с туберкулезной палочкой не было, или организм смог подавить полученную инфекцию, благодаря действию прививки БЦЖ и очиститься от остатков палочки Коха;
  • Сомнительная. Ставиться в случаях, когда наблюдается покраснение кожного покрова любого размера без пуговки. Кроме того, папула не должна быть увеличена более чем до 4 мм. Наблюдается покраснение кожного покрова без присутствия уплотнения. Такой результат означает неопределенный ответ на вопрос о присутствии палочки Коха в организме;
  • Положительная, или плохая реакция Манту. Присутствует и покраснение кожи, и уплотнение в месте укола. Как правило, в таких случаях размер папулы ярко-выраженного характера, более 5 мм величиной. Это означает, что в организме присутствует палочка Коха, и она спровоцировала заражение.Положительная реакция на пробу может носить слабовыраженный характер, тогда папула будет увеличена на 4-5 мм по сравнению с сомнительной реакцией. При средней положительной реакции размер папулы составляет чуть более 10 мм. О выраженной положительной реакции Манту говорит увеличение размера папулы до 16-17 мм.Большая и красная Манту у ребенка: что это значит, причины, что делать
  • «Вираж». Данный результат обследования ставят при увеличенном размере пробы Манту по сравнению с предыдущим минимум на 6 см. В таких случаях ребенок направляется к фтизиатру и ставится на учет в туберкулезный диспансер для прохождения дальнейшего обследования.

Туберкулиновая проба не входит в список обязательных прививок, однако делается массово детям разных возрастов, что часто происходит без учета противопоказаний. Однако такое халатное отношение часто приводит к негативным последствиям, самое безобидное из которых – увеличение папулы, не связанное с заражением туберкулезом, а значит, и не представляющее правильный результат.

К таким противопоказаниям относят:

  • заболевания инфекционного характера;
  • болезни хронического типа;
  • астма и эпилепсия;
  • склонность к различным аллергиям;
  • кожные заболевания.

Всегда ли большая папула свидетельствует о заражении туберкулезом?

Кроме наличия противопоказаний, на размер реакции Манту влияет то, какого возраста дети, и время предыдущей прививки БЦЖ.

Большая и красная Манту у ребенка: что это значит, причины, что делать

Не стоит пугаться, если на втором году жизни ребенка врач в карточке написал диагноз – гиперемия Манту. Это означает лишь наличие аллергической реакции у малыша на туберкулин, что проявляется покраснением кожных покровов в месте введения укола и значительным увеличение размера папулы (более 17 мм).

Внимание! Если реакция Манту у ребенка имеет слишком маленький размер, и след остается лишь точкой у ребенка до 7 лет, требуется повторная ревакцинация БЦЖ.

В таких случаях, повторная проба проводится через год, и реакция в норме должна быть в пределах 10 мм.

Увеличенная реакция туберкулиновой пробы не всегда является подтверждением факта инфицирования туберкулезной палочкой. О процессе заражения можно говорить в случаях, когда размер папулы с каждым годом увеличивается или резко превышает допустимые 5 мм.

У малыша увеличенный размер папулы может говорить о поствакцинальной аллергии на прививку от туберкулеза БЦЖ. Это обусловлено тем, что продолжительность противотуберкулезного иммунитета, полученного организмом после вакцинации БЦЖ, составляет два-три года.

На установление диагноза влияет не только результат пробы Манту, так как эта проба не гарантирует 100% правильный и точный результат, то есть не учитывается как доказательство инфицирования туберкулезом, а лишь как причина дальнейшего обследования.

Большая и красная Манту у ребенка: что это значит, причины, что делать

  • описанные выше противопоказания;
  • недавно сделанные прививки;
  • аллергия на введенный препарат;
  • наличие глистов;
  • низкое качество вакцины.

Если наблюдается большая Манту у ребенка, что делать? Врач может предложить проконсультироваться у фтизиатра или дать направление в тубдиспансер в следующих случаях, если:

  • реакция на пробу у ребенка определяется как «вираж»;
  • наблюдается стабильное увеличение в размерах реакции с каждым годом;
  • очень большая Манту у ребенка наблюдается регулярно в течение нескольких лет.

Фтизиатр, в свою очередь, должен ознакомиться с анамнезом больного, с возможными заболеваниями пациента хронического характера. Необходимо установить причины, почему возникает увеличенное Манту у ребенка.

Большая и красная Манту у ребенка: что это значит, причины, что делать

  • анализ крови на наличие вирусов;
  • анализы на выявление возможных аллергических реакций;
  • обследование мокроты;
  • рентген легких.

У ребенка после проведения пробы Манту могут наблюдаться побочные эффекты в результате развития аллергии или индивидуальной непереносимости вакцины. Первым сигналом нарушений в состоянии здоровья ребенка может быть увеличение следа от Манту. Обычно в этом случае развиваются также следующие симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • вялое состояние;
  • кожная сыпь;
  • нарушение работы желудка;
  • кашель.

Большая и красная Манту у ребенка: что это значит, причины, что делать

В случае значительного увеличения папулы после реакции пробы Манту у ребенка, необходимо проверить всех членов семьи.

Клинические проявления болезни могут еще не выражаться, а большая Манту у ребенка поможет определить наличие вируса в организме. Кроме того, эта процедура в некоторых случаях является поводом для повторного введения вакцины БЦЖ.

  • Большая и красная Манту у ребенка: что это значит, причины, что делатьБольшая и красная Манту у ребенка: что это значит, причины, что делать
  • Статья помогла вам?
  • Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Источник: https://zlatgb374.ru/vaktsiny/bolshaya-mantu-u-rebenka-kakoj-diazgnoz-oznachaet-takaya-reaktsiya.html

Стоит ли беспокоиться если у ребенка большой размер реакции после Манту

Любые родители беспокоятся о своих детях, желают оградить их от всех возможных болезней. Чтобы они были здоровы, регулярно делаются прививки, сдаются анализы и выполняются тесты, после чего с нетерпением ожидаются их результаты.

Очередной причиной волнения может стать большая Манту у маленького ребенка.

В предложенной статье произведён разбор причин такого явления, и представлена совокупность советов относительно того, стоит ли по-настоящему волноваться за малыша, если реакция Манту – большая.

Виды реакции на Манту и их последствия

Различают следующие виды реакций на Манту:

  • отрицательная;
  • положительная;
  • сомнительная;
  • ложноположительная.

Большая и красная Манту у ребенка: что это значит, причины, что делать

За отрицательную принимают такую реакцию Манту, при которой организм пациента не проявляет признаков аллергии на туберкулин. Папула либо практически незаметна, либо отсутствует в принципе.

Её размер достигает максимум миллиметра в диаметре. Гиперемия и другие возможные проявления не фиксируются, на месте укола нет синяков и кровоподтёков, пигментация кожи остаётся нормальной.

Это – норма для проведенной пробы Манту.

Положительная – это реакция, при которой у пациента наблюдаются все признаки заражения палочкой Коха. Случаи, при которых результат может быть позитивным:

  • при недавнем инфицировании (не более 10 дней) организма возбудителем болезни – палочкой Коха;
  • иммунитет слаб либо практически отсутствует (именно поэтому прививку Манту не сделают маленькому ребёнку до года);
  • при пассивном отклике организма на внешние раздражители, иначе называемом анергией. Подобное состояние присуще людям с положительным ВИЧ-статусом, общим иммунодефицитом, авитаминозом или истощением.

Сомнительной реакция называется из-за невозможности сделать однозначный вывод по результату туберкулинового теста. На месте укола возникают незначительные уплотнение и/или покраснение, но папула не формируется. Поствакцинного рубчика не видно.

Когда возникает сомнительная реакция? Например, после недавней болезни ребёнка или по причине нарушений правил ухода за местом укола (дети часто могут чесать или мочить его).

Ложноположительный ответ наблюдается в случаях, когда причиной интенсивной реакции организма ребёнка на туберкулин является вовсе не заражение палочкой Коха.

Кожа в таком случае выглядит так же, как и при положительном результате.

Например, в 1 год, в 2 года и в 3 года у детей после туберкулиновой пробы возможно интенсивное покраснение, увеличенные размеры папулы, однако это – допустимые признаки в таком возрасте, чего не скажешь уже о взрослых.

К сожалению, без помощи специалистов отличить ложноположительную реакцию от положительной не представляется возможным.



Именно из-за вероятности получения ложноположительной реакции родители часто отказываются от пробы Манту. Они оправдывают это тем, что ребёнку ошибочно диагностируют болезнь, пропишут агрессивную медикаментозную терапию и отправят на стационар к людям с открытой формой заболевания.

Этого бояться не стоит. Ведь диагноз «туберкулёз» ставят не только по результатам туберкулиновой пробы.

Для его подтверждения потребуются микробиологическое исследование (микроскопия мазка и бактериологический анализ мокроты), рентгенография органов грудной клетки или другие рентгенологические методы (КТ).

Почему у ребёнка большая Манту. Что делать, если папула увеличена и покраснела

Увеличенная Манту, действительно, может означать, что ребёнок заразился серьёзной инфекцией. Но вероятна и ложноположительная реакция. На то бывают разные причины.

До того, как пациенту исполнится три года, такая реакция может быть вызвана сильными аллергическими проявлениями на введение туберкулина. Такое бывает, если не был соблюден интервал после прививок или предыдущей туберкулиновой пробы.

Читайте также:  Таблетки от кашля или мукалтин: что лучше и принимать ли их вместе

Специалисты советуют сразу не паниковать по этому поводу.

При таком стечении обстоятельств верным решением станет дополнительная диагностика. Диаксинтест – усовершенствованный аналог пробы Манту.

Он основывается на введении туберкулина в организм с последующей фиксацией отклика. Его преимущество в том, что ответ не будет зависеть от наличия антител, выработанных после прививки БЦЖ.

Позитивный результат будет свидетельствовать о присутствии живых микобактерий, то есть о реальном инфицировании.

Альтернативные методы исследований: флюорография или рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, проба Пирке, микроскопия мазка и баканализ мокроты. При подтверждении диагноза фтизиатр назначит курс противотуберкулёзной медикаментозной терапии.

Возможные причины плохой реакции. Противопоказания к вакцинации, или как не испортить результаты анализа

Далеко не всегда большая Манту является следствием заражения организма. Иногда это происходит из-за банального несоблюдения ребёнком и его родителями правил ухода за местом инъекции.

Большая и красная Манту у ребенка: что это значит, причины, что делать

Из-за чего бывает так, что Манту опухла и сильно покраснела? Увеличенная Манту у маленького ребенка может возникать в следующих ситуациях:

  • малыш расчесал область инъекции;
  • он допустил попадание воды на место введения препарата;
  • не были учтены противопоказания;
  • использовался некачественный препарат;
  • недавно выполнялись прививки, или не был соблюдён интервал после предыдущей пробы Манту.

На момент исследования пациент должен быть абсолютно здоров. Противопоказания: эпилепсия, аллергия, острые воспалительные и инфекционные заболевания, кашель, кожные патологии.

Большая реакция на Манту не всегда говорит о присутствии палочки Коха в организме. О заражении туберкулёзом может идти речь лишь в случаях, когда и дополнительные обследования подтвердили подозрение. Другими словами, большая и красная Манту – повод не для беспокойства и паники, а для визита к фтизиатру.

Взаимосвязь БЦЖ и Манту

Прививку БЦЖ впервые делают появившемуся на свет младенцу сразу в роддоме, чтобы иммунная система ребёнка «ознакомилась» с таким явлением, как палочка Коха, и выработала механизмы борьбы с ней – Т-лимфоциты. В итоге, в организме остаются специфические антитела, которые и реагируют на попадание патогенных микобактерий, уничтожая их.

Суть пробы Манту заключается в поиске Т-лимфоцитов, которые «знакомы» с возбудителем туберкулёза и при введении туберкулина начинают бороться с инфекцией.

Важно обращать внимание не только на диаметр папулы, но и на размер рубчика, оставшегося после вакцинации БЦЖ, учитывать дату её проведения, результаты ранее выполненных туберкулиновых тестов.

От года до полутора лет после иммунизации ответ Манту, с высокой вероятностью, будет положительным.

Большая и красная Манту у ребенка: что это значит, причины, что делать

Аллергия на препарат

Иногда у детей в возрасте 2-3 лет положительная реакция может стать следствием аллергии на инъекцию туберкулина, ведь именно в этот период формируется максимальный иммунитет к болезни. Если после приёма десенсибилизирующих средств Манту увеличена, то аллергию принято считать инфекционной. В случае уменьшения инфильтрата её признают поствакцинальной.

Вираж

Виражом называется увеличение папулы по сравнению с прошлогодним результатом. Фтизиатры принимают это, как первое предупреждение об инфицированности пациента. Для вынесения решения о вираже туберкулинового теста должно соблюдаться одно из условий:

  • положительная реакция наблюдается впервые;
  • разница с предыдущим значением диаметра папулы – более 6 мм;
  • гиперергическая реакция (более 17 мм);
  • папула более 12 мм, если с момента БЦЖ прошло более 3 лет.

Бустерный эффект

Если проба Манту делается чаще одного раза в год, то величина папулы будет намного больше.

Это связано с тем, что туберкулин не содержит антигены палочки Коха, поэтому не способствует формированию иммунитета.

Зато у инфицированных пациентов срабатывает эффект привыкания, и Т-лимфоциты перестают реагировать на «вторжение» патогенов. Это свидетельствует об усилении противотуберкулёзного иммунитета.

Дополнительные факторы, которые могут искажать итог проверки

Если Манту покраснела и увеличилась в первый же день, огорчаться не следует. Возможно, некоторые факторы работы организма так на неё повлияли.

Одним из таких факторов, искажающих итоги проверки, может стать индивидуальная непереносимость компонентов вводимого состава. Она характеризуется повышением температуры, интенсивным потоотделением, рвотой, жжением и зудом в области введения препарата. В таком случае стоит немедленно обратиться в скорую помощь, а Манту в будущем никогда не делать.

Большая и красная Манту у ребенка: что это значит, причины, что делать

Намочили место укола: что делать

Если ребёнок намочил Манту, то ничего сделать уже не удастся, надо лишь пристально следить за местом укола.

При обнаружении того, что Манту покраснела, или размер «пуговки» увеличился, бить тревогу не следует.

Главное, во время проверки доктором реакции объяснить, что на область инъекции попала вода, чтобы тот случайно не принял покраснение кожи и большой размер папулы за положительный результат.

Что делать, если ребёнок расчесал место пробы

Если ребёнок расчесал папулу, и она стала огромной, действовать нужно точно так же, как и с попаданием воды на место инъекции. После обнаружения заметного увеличения Манту после растирания её ребёнком лучше сразу же объяснить ситуацию врачу.

Можно предпринять следующие меры, чтобы предупредить желание сына или дочери расчесать Манту.

  1. Объяснить ему или ей, что в случае повреждения «пуговки» придётся проходить всё те же процедуры Манту заново, и даже ее худшие аналоги.
  2. Одевать детей в одежду с длинными рукавами, чтобы папула не была у них на виду. Длинные рукава смогут создать проблему при попытках почесать Манту.
  3. Дать ребёнку антигистаминное средство.

Расшифровка результатов при диагностике туберкулёза

Существует два основных вида реакции на инъекцию туберкулина:

  • гиперемия (покраснение);
  • папула (припухлость, уплотнение).

Большая и красная Манту у ребенка: что это значит, причины, что делать

Если Манту у ребёнка просто покраснела, врачи не принимают это во внимание. Это говорит о формировании иммунитета. Для предупреждения туберкулёза изучают только размер папулы.

Нормальной считается лишь отрицательная реакция – красное пятно без какого-либо уплотнения. Папула, в размерах превышающая пять миллиметров, является поводом для проведения дообследования.

Если же инфильтрат – больше, чем два сантиметра, это свидетельствует о высокой вероятности заражения.

Необходимые обследования

Перечень необходимых для подтверждения болезни обследований:

  • анализ крови;
  • флюорография, рентгенография, КТ;
  • проба Пирке;
  • баканализ мокроты, микроскопия мазка.

Если зона Манту опухла и покраснела, это ещё не говорит об инфицировании. Только полное обследование поможет точно узнать об этом.

Положительная реакция и дальнейшие действия при лечении туберкулёза

Если место укола покраснело уже на второй день, врачи вынесли вердикт о положительной реакции, а дополнительные анализы и тесты подтвердили диагноз туберкулёза, то лечение его проходит при помощи антибактериальных препаратов.

Большая и красная Манту у ребенка: что это значит, причины, что делать

Если туберкулёз диагностирован впервые, то вероятность перехода в клиническую фазу незначительна (до 10%).

Таких маленьких пациентов кладут в противотуберкулёзный диспансер на 2-3 месяца (основная фаза), затем терапия продолжается амбулаторно (3-4 месяца).

Главные лекарства для лечения  туберкулёза: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин. После выздоровления дети наблюдаются у участкового педиатра.

Дополнительные признаки и симптомы туберкулёза

У больных туберкулёзом наблюдаются следующие признаки:

  • ярко-красная окраска «пуговки»;
  • очертания папулы при нажатии на неё – более чёткие;
  • спустя семь дней место укола не исчезает, а приобретает коричневый оттенок, пигментируется;
  • образование зон некроза;
  • появление пузырьков на предплечье;
  • дорожка красного цвета, ведущая от места укола к локтю.

Достоверность теста

Туберкулин – очищенный препарат, хоть иногда содержит балластные примеси, влияющие на результат. Характер взаимодействия компонентов состава и иммунной системы до конца не изучен.

Проба Манту может дать недостоверный ответ, если:

  • в дошкольном учреждении установлен карантин;
  • не соблюдены условия хранения и транспортировки ампул;
  • нарушена техника выполнения инъекции, использовался неподходящий инструмент;
  • неверно интерпретированы результаты.



Источник: https://oVakcine.ru/inekciya/stoit-li-bespokoitsya-esli-u-rebenka-bolshoj-razmer-reaktsii-posle-mantu

У ребенка большая манту: как это возможно, и что с этим делать

Если после реакции Манту у ребенка образовалась большая папула, не паниковать, а узнавать, что делать. Для начала стоит разобрать, почему так получилось, каковы причины. Ведь положительная реакция при Манту не всегда свидетельствует об инфицированности ребенка.

Большая и красная Манту у ребенка: что это значит, причины, что делать

Опасные признаки

Основным признаком того, что могло произойти инфицирование, является резкое увеличение папулы. С течением времени чувствительность к туберкулину увеличивается, и инфильтрат в месте введения Манту в норме год от года постепенно становится больше. Однако резкий прирост – 6 мм и более – сигнализирует об опасности ситуации: тогда обязательно что-то делать.

Необходимо тщательно провериться, если при положительной пробе Манту пациент:

  • контактировал с больным с открытой формой туберкулеза даже непродолжительное время;
  • кто-то в семье, пусть и давно, перенес данное заболевание;
  • недавно находился в регионе, где активно циркулирует микобактерия туберкулеза.

Важно: при таком анамнезе консультация у детского фтизиатра обязательна. С ним обсуждают, что делать дальше. Постарайтесь рассказать врачу обо всех особенностях здоровья малыша, включая такие «мелочи» как легкий насморк или остаточный кашель накануне постановки пробы.

Взаимосвязь БЦЖ и Манту

Первую БЦЖ – прививку против туберкулеза – нужно делать новорожденному еще в роддоме. Так его организм «познакомится» с палочкой Коха, выработает необходимые Т-лимфоциты и при «встрече» будет готов уничтожить захватчика.

Суть реакции Манту в том, чтобы отыскать Т-лимфоциты, «знающие» туберкулезную микобактерию, потому что вступали с ней в контакт, т.е. имеет место инфицирование.

Потому при оценке Манту ребенка нужно смотреть не только на размер папулы, но и на величину рубчика, оставшегося после вакцинации БЦЖ, учитывать сроки последней вакцинации (ревакцинации) и результаты предыдущих проб Манту.

У 60% детей после БЦЖ и через 1-1,5 года проба будет положительной, у остальных сомнительной или отрицательной.

Читайте также:  Бронхит: симптомы и лечение у взрослых, терапевтический процесс

Большая и красная Манту у ребенка: что это значит, причины, что делать

Аллергия

В возрасте 2-3 лет положительная реакция может стать аллергическим ответом на введение туберкулина, т.к. к этому времени формируется максимальный иммунитет по заболеванию, и папула будет достигать 5-16 мм в диаметре.

Важно: при подозрении на формирование аллергической реакции на введение туберкулина стоит подготовить ребенка к Манту. Рекомендуется прием десенсибилизирующих средств за 5 дней до манипуляции и в течение 2 дней после.

Если характер аллергической реакции не установлен, то:

  • делается заключение «аллергия неясной этиологии»;
  • малыш направляется в ПТД на обследование;
  • пациента ставят на учет по «0» группе диспансерного наблюдения;
  • через полгода вновь нужно делать туберкулиновую пробу.

Если папула осталась прежней или увеличилась, аллергию признают инфекционной. Если инфильтрат стал меньше, говорят о поствакцинальной аллергии.

Необходимо также оценить состояние места укола спустя 1-2 недели после ввода туберкулина. В норме папула не имеет четких контуров, характеризуется бледно-розовым окрасом, не оставляет пигментации. При инфицировании инфильтрат окрашен более интенсивно, его контуры четкие, пигментация сохраняется до 2 недель.

Вираж

«Вираж» туберкулиновой пробы – увеличение папулы по сравнению с прошлогодней проверкой. Он заставляет педиатра делать вывод об инфицировании, которое произошло за истекший период.

«Вираж» — это:

  • впервые выявленная положительная реакция (инфильтрат свыше 5 мм) притом, что ранее результат был отрицательным или сомнительным;
  • превышение предыдущего показателя более чем на 6 мм;
  • гиперергическая реакция (папула больше 17 мм) без учета даты последней вакцинации;
  • инфильтрат более 12 мм через 3-4 года после БЦЖ.

«Бустерный» эффект

«Бустерный» эффект туберкулиновой пробы проявляется в усилении папулы при частой (чаще 1 раза в год) ее постановке. В особых случаях допускается повтор теста через 3 месяца.

Туберкулин не содержит антигены туберкулезной микобактерии, потому не формирует иммунитет. Но инфицированные со временем утрачивают способность реагировать на его введение, что приводит к ложноотрицательным заключениям.

Такое явление чаще наблюдается у подростков и взрослых, что позволяет сделать вывод об усилении противотуберкулезного иммунитета.

В США данное свойство используют тогда, когда при явных признаках инфицирования или высоком риске заражения, проводят повторное тестирование через две-три недели. У тубинфицированных проявляется положительная реакция, т.к. организм словно «вспоминает» о чувствительности к туберкулину.

Достоверность теста

Препарат туберкулина очищен, но может содержать балластные примеси в следовых количествах, а это иногда приводит к изменению реакции, и проба будет недостоверна. Механизм взаимодействия препарата и иммунной системы до конца неизвестен.

Оценка реакции у ребенка должна проводиться с учетом того, что на результативность теста влияют:

  • иммунодефицит;
  • гемодиализ;
  • химиотерапия.

Запрещено проводить тест, если у ребенка:

  • есть кожные заболевания;
  • диагностирована эпилепсия;
  • идет обострение заболевания, включая аллергические состояния.

Проба у детей может оказаться недостоверной, если:

  • в детском коллективе, членом которого является малыш, установлен карантин по инфекционным заболеваниям;
  • нарушены условия хранения туберкулина;
  • применялся нетиповой и некачественный инструмент;
  • нарушена техника введения препарата;
  • неправильно сняли результат реакции.

Дополнительные исследования

Большая и красная Манту у ребенка: что это значит, причины, что делать

Если у ребенка туберкулиновая проба оказалась положительной – это не есть абсолютное доказательство инфицирования туберкулезом. Всегда требуется провести дополнительную диагностику, это может быть:

  • флюорография;
  • микробиологический посев мокроты;
  • проба Пирке – кожная проба, когда на кожный покров на внутренней части предплечья наносят капли туберкулина Коха (АТК). После нанесения препарата кожа скарифицируется (надрезается, царапается). Детей осматривают через 48-72 часа. Методика практически не применяется ввиду невозможности ее стандартизации (разный объем капель, разнятся длина и глубина пореза и прочее);
  • градуированная проба Пирке – модификация указанной выше методики, когда капается 4 вида раствора туберкулина (1, 5, 25 и 100%). Наносится и контрольная 5-ая капля, включающая 0,9% раствор NaCl и 0,25% раствор карболовой кислоты. Скарификация кожного покрова начинается со 100% туберкулиновой капли. Чтение возможно через 48-72 часа;
  • ИФА – иммуноферментный анализ, доказывающий факт не заболевания, а инфицирования. Он показывает наличие антител к микобактериям туберкулеза. Тест информативен только в тех странах, где уровень заболеваемости и инфицирования граждан низок. Чувствительность теста – 68-90%, т.е. остается невыявленной достаточно большая доля случаев заболевания;
  • Серологические исследования ориентированы на определение антител, специфичных к микобактериальным антигенам, — сывороточных иммуноглобулинов G (IgG);
  • ПЦР – полимеразная цепная реакция, отличающаяся высокой чувствительностью (до 1-10 микроорганизмов) и высокой специфичностью. Метод особенно ценен для выявления внелегочных форм туберкулеза. Его преимущества – дешевизна, скорость (результат узнают в течение 1 дня), малое количество используемого патологического материала. В официальной фтизиатрии результаты ПЦР необходимо подтверждать иными официальными методиками или клинически.

Если диагноз подтвердился

Если у детей туберкулез выявлен впервые, то вероятность развития его клинических проявлений – 7-10%. Потому таких пациентов в течение 1 года наблюдают в противотуберкулезном диспансере, где проводится трехмесячный курс химиопрофилактики «Изониазидом». После лечения ребенка передают под наблюдение участкового педиатра.

Важно: если Манту у ребенка оказалась положительной, следует делать все, чтобы проверить всех членов семьи.

Увеличенная папула свыше 6 мм против предшествующей даже после курса «Изониазида» свидетельствует об активации микобактерий туберкулеза. Ребенка вновь возвращают под наблюдение в тубдиспансере, назначается повторный трехмесячный курс химиопрофилактики.

  Прививка от ротавирусной инфекции младенцу

Источник: https://privivkainfo.ru/detyam/u-rebenka-bolshaya-mantu.html

Большая Манту у детей и взрослых: фото, причины, последствия

Свернуть

Уже более 100 лет проба Манту используется для выявления туберкулеза не только у детей, но и у взрослых. Иммунная система человека устроена так, что она способна распознавать и уничтожать только те инфекции, с которыми она знакома.

В этом суть вакцинации против болезней, но Манту не является прививкой, а всего лишь содержит продукты жизнедеятельности палочки Коха.

Реакция на пробу позволяет специалистам распознать пациентов, нуждающихся в вакцинации или являющихся носителями туберкулезной палочки.

Фото и размеры

Окончательный анализ результатов после пробы Манту делается на третий день. Для оценки важно не только наличие покраснения, но и размеры папулы. Если Манту увеличивается на второй день, а затем приобретает нормальные размеры, то ничего страшного не происходит. Значит, некие факторы вызвали такую реакцию.

Важно для постановки точного диагноза знать, в каких случаях Манту считается большой у детей и взрослых. Для врачей можно назвать следующие критерии:

  • Если увеличилась проба до 2 сантиметров и имеет ярко-алый цвет, то можно предположить наличие заражения туберкулезом.
  • При гиперергической реакции организма Манту также будет большая. Чаще всего уплотнение достигает в диаметре до 20 мм.

Большая и красная Манту у ребенка: что это значит, причины, что делать

У специалистов есть также некоторый диагностический порог для определения заражения у малышей. Уже в родильном доме деткам делают прививку БЦЖ, которая формирует иммунитет против туберкулеза. В зависимости от размеров сформированного рубца врачи и оценивают величину покраснения.

  1. При большом рубце у деток в год увеличение может достигать 15 мм, и это будет считаться нормальным.
  2. Огромная Манту, как правило, бывает в двухлетнем возрасте, но диаметр не должен превышать 17 мм.Большая и красная Манту у ребенка: что это значит, причины, что делать
  3. С трех лет размер пробы оценивается по сравнению с предыдущей Манту. Большой она считается, если увеличение произошло более чем на 5-6 мм. Если, наоборот, уменьшилась, то все нормально.
  4. В семь лет проводится ревакцинация БЦЖ, и обычно папула Манту после этого бывает большой и имеет красный цвет. Если диаметр достигает 15-20 мм, и имеются некротические признаки, пузырьки с гнойным содержимым, то стоит бить тревогу.

Большая и красная Манту у ребенка: что это значит, причины, что делать

Только специалист может правильно оценить результаты пробы Манту, сравнивая с предыдущими результатами. Для врачей всегда важным симптомом заболевания или носительства является наличие папулы, поэтому обычное покраснение чаще всего подтверждение того, что на место инъекции было оказано влияние посторонними факторами.

Причины увеличения

Не всегда большая и красная Манту свидетельствует о наличии туберкулезной инфекции в организме. Окончательная оценка пробы должна проводиться на третий день.

На первый день проба Манту не является информативной независимо от проявлений. В течение трех суток результат может кардинально поменяться, как в одну, так и в другую сторону.

Может быть большая Манту не обязательно на фоне развивающегося туберкулеза. Почему это происходит? Объяснить такой ответ организма можно многими причинами:

  1. Склонность к аллергическим реакциям. Если родители знают о такой особенности ребенка, то перед проведением пробы и в течение трех дней после надо исключить любой контакт с аллергенами.
  2. Расчесывание места инъекции или обработка лекарственными препаратами. Заклеивание пластырем также может привести к искажению результатов, так как под ним скапливает пот, раздражает кожные покровы.
  3. Увеличенная Манту у ребенка может быть по причине некачественного препарата. Некоторые недобросовестные производители, пытаясь сэкономить используют дешевое сырье с плохо очищенными составляющими. Если есть подозрение на сомнительное качество туберкулина, то можно сделать повторную пробу в другом медицинском учреждении.
  4. Неопытная медицинская сестра может неправильно поставить пробу Манту, что и приведет к ложным результатам.
  5. Родители иногда слишком безоговорочно доверяют врачам, но медицинские работники такие же люди, которые могут ошибаться. Если за день перед глазами проходит большое количество проб Манту, то к концу дня можно в силу переутомления ошибиться с замерами или просто использовать для этих целей неправильную линейку.
  6. Индивидуальная особенность организма. Увеличенная реакция Манту у таких детей наблюдается практически каждый раз, при этом с легкими полный порядок. Объясняется такая реакция часто наследственной предрасположенностью, когда у кого-то из родственников наблюдалась такая же реакция на туберкулин.
  7. Употребление большого количества белковой пищи. Если у ребенка большая любовь к молочным продуктам, мясу, яйцам, то за три дня до пробы Манту желательно ограничить их употребление.
  8. Самой опасной причиной, по которой наблюдается большая папула после Манту, является заражение микобактерией.
Читайте также:  Можно ли носить вещи после туберкулезного больного и как проводится дезинфекция при туберкулезе в домашних условиях

Родителям при обнаружении палочки Коха в организме ребенка не стоит сразу паниковать. Не всегда это приводит к развитию открытой формы туберкулеза.

Что делать, чтобы не допустить получения ложноположительного результата? Важно соблюдать все рекомендации доктора после постановки пробы и перед ней сообщить об имеющихся патологиях, хронических болезнях.

Если Манту опухла и увеличена, то вместо паники, надо первым делом узнать, что это значит. У детей ложную реакцию могут спровоцировать многие причины, поэтому важно проконсультироваться с врачом, а не слушать советы подруг. Потребуется дополнительное обследование, особенно в случае:

  • Недавнего контакта с больным туберкулезом.
  • В семье или близком окружении есть люди, которые переболели данной патологией.
  • Было посещение региона, где активно распространена туберкулезная палочка.

Дополнительная диагностика позволит подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Среди используемых методов эффективными можно назвать следующие:

  • Для взрослых флюорография, а для детей рентген легких.
  • Посев мокроты с последующим микробиологическим изучением.
  • Проба Пирке. Заключается в нанесении на кожные покровы предплечья нескольких капель туберкулина. Далее кожа надрезается и через 2-3 суток оценивается результат. На практике вместо этой методики часто используют градуированную пробу Пирке, когда используется туберкулин разной концентрации. В качестве контрольной капли используется раствор хлорида натрия и карболовая кислота. Оценка результата также осуществляется через 48-72 часа.
  • Иммуноферментный анализ позволяет доказать наличие инфицирования, так как показывает антитела к микобактериям. Тест считается более достоверным в регионах с низким уровнем заболеваемости.
  • ПЦР. Реакция высокоспецифичная и чувствительная. Метод позволяет выявлять не легочные формы туберкулеза, отличается дешевизной и скоростью получения результатов.

Специалисты утверждают, что если у взрослого увеличилась папула после пробы Манту, то почти в 100% случаев это говорит о развитии туберкулеза. Но это не исключает необходимости прохождения дополнительного обследования.

Туберкулез – коварное заболевание, но его можно победить, если обнаружить на ранней стадии и приступить к терапии.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/diagnostika/testy/mantu/reaktsiya-m/bolshaya-mantu-u-detej-i-vzroslyh.html

У ребенка большая манту: почему увеличена реакция на второй день, что делать если увеличенная прививка в первый день, причины, что это значит

Проба Манту проводится детям с целью своевременной диагностики туберкулеза. Во внутреннюю часть предплечья ребенку вводят препарат (туберкулин), который в своем составе содержит продукты жизнедеятельности палочек Коха.

Данное вещество вызывает в организме аллергическую реакцию, которая проявляется в виде образования красного пятна (уплотнения) на коже. Способом измерения величины папулы определяется факт присутствия в организме патогенной микрофлоры.

Если у ребенка большая Манту, то данная реакция считается положительной.

Что считается отклонением от нормы

Первая вакцинация против туберкулеза делается ребенку еще в роддоме. БЦЖ содержит в себе штамм ослабленной туберкулезной палочки (живой). Прививку делают в верхнюю часть плеча. Вакцина позволяет выработать в организме иммунитет к туберкулезу.

Когда ребенку исполняется 1 год, ему делают пробу Манту. За счет того что организм уже ранее был инфицирован ослабленной туберкулезной палочкой и выработал иммунитет, нормальной реакция считается 5-10 мм. По мере того как ребенок растет, у него уменьшается папула.

К 5 годам след от прививки Манту должен находиться в пределах 5-6 мм.

Отклонением от нормы считается, если:

  • папула превышает допустимые нормы;
  • покраснение полностью отсутствует;
  • по мере роста ребенка реакция увеличивается;
  • происходит вираж пробы.

Но не всегда большая реакция Манту у ребенка или ее полное отсутствие (отрицательный результат) считается отклонением от нормы. Чтобы определить, есть ли угроза, необходимо отследить динамику результатов исследований, а также учесть другие факторы, способные оказывать влияние на результат.

Почему у ребенка большая Манту

Когда диагностируется увеличенная Манту у ребенка, причины появления такой реакции не всегда связаны с тем, что организм болен туберкулезом.

На момент проведения пробы пациент должен быть здоров и не иметь никаких других противопоказаний к введению туберкулина. Если ребенок принимает какие-либо лекарственные препараты, родители должны проинформировать об этом врача.

Аллергическая реакция

В большинстве случаев, если нет никаких нарушений, Манту в первый день никак себя не проявляет. Кожная реакция появляется на следующие сутки. Если место введения туберкулина через несколько часов покраснело, образовалась большая папула, появился отек и прочие симптомы, это свидетельствует о том, что процесс диагностики был нарушен.

У детей после годика часто наблюдается аллергия на введенную туберкулиновую пробу. Гиперергическая реакция, при которой папула больше 15 мм, после 3 лет должна начать уменьшаться.

Если Манту большая, имеет четкий контур, а место инфильтрата пигментировано, то это значит, что произошло инфицирование.

Некачественная вакцина

Большая Манту у ребенка может быть результатом неправильной перевозки или хранения туберкулина. Не исключается, что причиной недостоверной реакции пробы является введенный препарат, который был изготовлен с нарушением норм.

Неправильные замеры

После того как была сделана проба, необходимо подождать 72 часа, а затем проводить замеры результатов. Увеличенная Манту на второй день не является показателем того, что ребенок болен и нуждается в дополнительном обследовании.

Чтобы провести правильное измерение папулы, следует использовать прозрачную линейку. В учет берут не всю зону покраснения, а только место уплотнения.

Туберкулез — не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>

Индивидуальные особенности

Когда у ребенка увеличена Манту, то не исключается, что причиной таких результатов исследования стала генетическая предрасположенность.

Если у родителей в детском возрасте тоже наблюдалась большая папула после введения препарата, но дополнительные результаты не выявили никаких патологических процессов, то ребенок мог унаследовать данную особенность.

Спровоцировать увеличение папулы может белковая пища. Поэтому не рекомендуется перед проведением Манту давать ребенку в большом количестве молоко, мясо, яйца и пр.

Неправильный уход за папулой

Несмотря на то что туберкулин вводится подкожно, многие врачи не рекомендуют мочить место пробы до момента проведения замера.

Папула на руке может вызывать зуд, но чесать ее нельзя. В противном случае можно занести инфекцию, и результаты будут недостоверными.

У некоторых пациентов красное пятно на руке увеличивалось после того, как место пробы заклеивали бактерицидным пластырем или накладывали повязку.

По этой причине не рекомендуется пытаться защитить Манту от внешних факторов схожими способами. Место введения туберкулина также нельзя обрабатывать антисептическими препаратами.

Влиять на результаты исследования могут аллергенные продукты, поэтому не рекомендуется давать ребенку шоколад, красные овощи, цитрусовые и пр.

Дополнительные симптомы

Если у ребенка после проведения диагностики туберкулеза появилась высокая температура, место введения препарата сильно воспалилось, пропал аппетит, образовалась кожная сыпь, наблюдаются отек слизистой и другие симптомы, то необходимо обратиться к врачу.

При возникновении побочных эффектов результаты диагностики на руке могут быть недостоверными.

Когда пациенту проба на туберкулез проводится чаще 1 раза в год, то может возникать бустерный эффект, т. е. размер папулы превышает норму.

Что делать, если большая

Если Манту увеличена, врач проводит сравнительный анализ с предыдущими исследованиями. Дополнительно учитываются другие факторы, которые могут указывать на инфицирование туберкулезом, например, контакт с больным человеком. При подозрении на заражение палочкой Коха пациента направляют на дополнительное обследование в диспансер.

Необходимые обследования

Если у ребенка большая проба от введенного туберкулина, то, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрение на инфицирование туберкулезной палочкой, пациенту назначают:

  • анализ крови и мочи;
  • посев мокроты;
  • рентген грудной клетки;
  • бронхоскопию или компьютерную томографию легких;
  • биопсию (гистологическое исследование фрагмента взятой ткани).

Дорогостоящим, но точным методом исследования туберкулеза, является полимеразная цепная реакция (ПЦР). С ее помощью можно выявить присутствие в организме возбудителя, даже если другие результаты анализов не подтвердили наличие болезни. Для исследования может использоваться кровь, моча, спинномозговая жидкость или другой биологический материал.

Если реакция положительная, результаты дополнительных диагностических процедур подтвердили патологию, то пройти обследование необходимо всем членам семьи.

Лечение

Когда место введения туберкулина покраснело и увеличилось до размера, превышающего норму, и дополнительные результаты подтвердили наличие в организме палочки Коха, то это означает, что ребенок должен пройти курс лечения. Его ставят на учет в тубдиспансер. Если у пациента была диагностирована открытая форма заболевания, т. е. больной опасен для окружающих – его госпитализируют. Терапевтический курс подбирается в индивидуальном порядке.

Лечение осуществляется с помощью противотуберкулезных препаратов. Дополнительно пациенту назначают лекарства, которые повышают иммунитет. Чтобы процесс лечения проходил быстрее, необходимо правильно питаться.

Источник: https://ProTuberkulez.info/diagnostika/u-rebenka-bolshaya-mantu.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector