Анализ крови на туберкулез вместо манту — как называется

Медицинская аксиома – чем раньше начать лечение заболевания, тем больше шансов быстрее и без осложнений избавиться от него. Своевременное начало лечения зависит от диагноза. Особенно когда речь идет о болезнях, которые на первоначальном этапе либо не проявляют себя, либо  маскируются под другие, более безобидные заболевания. К таким патологиям относится туберкулез.

Туберкулез

О нем слышали все. Но знают, что вызывается палочкой Коха, представляет собой болезнь легких, из-за чего больные сильно кашляют.

 Это представление о туберкулезе поверхностное.

Чем опасен?

Туберкулез, вопреки распространенному мнению, поражает не только бронхи и легкие. Он выводит из строя другие системы организма:

• моче-половую,
• опорно-двигательную,
• пищеварительную,
• ЦНС,
• кожу.

После проникновения в организм человека возбудитель (микобактерии) может длительное время не давать о себе знать. Но как только защитные силы организма, пусть и ненадолго, ослабеют, размножается.

• Микобактерии, вызывающие туберкулез, отличаются живучестью. Выдерживают нагревание до 80 градусов по Цельсию. Не погибают, находясь на книжной полке, в течение 90 дней. В воде остаются жизнеспособными около 150 дней.
• Возбудитель склонен мутировать, приспосабливаясь к действию антибиотиков.
• Попав в организм, создает идеальный для размножения температурный режим -37-38 градусов по Цельсию. На таком уровне держится температура у туберкулезных больных. Туберкулезом легко заразиться.
• Люди подхватывают инфекцию, вдыхая воздух, в котором находятся микобактерии. При кашле больной выбрасывает в воздух несколько тысяч туберкулезных бактерий.
• Передается через личные вещи, на которые могут попасть частички мокроты при кашле. Влага высыхает, а жизнеспособные бактерии остаются.
• Еще один путь заражения через еду. Например: через мясо и молоко больных животных.
• Бывают случаи внутриутробного заражения ребенка от туберкулезной матери.

Симптомы

Зависят от стадии болезни и расположения очага инфекции.

На раннем этапе туберкулез маскируется под острое респираторное заболевание. Признаки:

• субфебрильная температура,
• разбитость и вялость,
• кашель,
• небольшой озноб,
• небольшие боли в области груди.

Длительная температура (месяц и более) в диапазоне 37-38 градусов классический симптом туберкулеза.

• На поздних стадиях туберкулез может давать о себе знать появлением крови в откашливаемых мокротах.
• Обильные кровотечения говорят о том, что туберкулез зашел слишком далеко.
• По мере развития патологии человек теряет вес, у него осунувшийся вид, появляется неестественно яркий румянец на лице.

Перечисленные симптомы относятся к легочной форме туберкулеза. Поражения органов других физиологических систем имеют свои симптомы.

Если туберкулез поражает органы моче-половой системы, моча приобретает мутный цвет, в ней появляется кровь. Возникают частые позывы, мочеиспускание болезненное. У женщин наблюдаются кровотечения вне менструального цикла, у мужчин – вздутие яичек. Туберкулез кожи приводи к образованию болезненных узелков по телу. Они чешутся, выделяют творожистый инфильтрат.

Диагностика

Сколько существуют люди, столько существует и туберкулез. Однако диагностировать его с помощью научных методов стали только в девятнадцатом веке. В начале двадцатого века австриец Клеменс Пирке и француз Шарль Манту почти одновременно предложили методы диагностики туберкулеза, получившие известность как пробы Пирке и Манту. Принципиальной разницы в технологии диагностики нет.

Проба Манту

Диагностику Манту нельзя путать с прививкой против туберкулеза (БЦЖ). Ее делают сразу после рождения ребенка, если нет противопоказаний.

Когда делают

Туберкулинодиагностика (другое название пробы) делается, когда малышу исполняется годик.

Детям раннего возраста такая диагностика не подходит из-за особенностей становления иммунной системы, что не исключает недостоверный результат пробы.

Тест делают каждый год до достижения 14-15 лет прямо в детских учреждениях (детский сад, школа). В регионах, неблагополучных с точки зрения туберкулеза, контроль продлевается до 17 лет.

https://www.youtube.com/watch?v=ViC13FDgHrk

Если ребенок не привит от туберкулеза после рождения, тест Манту делают с шестимесячного возраста, дважды в год.

Суть теста

Туберкулинодиагностикой тест принято называть из-за того, что под кожу вводят туберкулин убитые микобактерии туберкулеза, обработанные специальным образом. По реакции иммунной системы делается вывод о том, болен ребенок туберкулезом или нет.

В последнее время активно применяется диаскинтест. Разницы между ним и реакцией Манту практически нет. Только при диаскинтесте делают вместо инъекции туберкулина инъекцию рекомбинатного туберкулезного аллергена.

Недостатки

1. Проба Манту и диаскинтест не могут использоваться при:

• аллергии,
• эпилепсии,
• инфекционных заболеваниях.

1. Критикуют эти способы диагностики за недостаточную точность.

   Наличие или отсутствие болезни определяется по размеру папулы, а на него, кроме возбудителя туберкулеза, могут влиять много других факторов.

2. В состав пробы входят вредные химические вещества, которые могут отрицательно сказаться на здоровье детей.

Родители, которые не хотят делать ребенку пробу Манту или диаскинтест, могут для диагностики туберкулеза использовать другие методы.

Анализ крови вместо Манту

Люди часто задают вопрос: «Как называется анализ крови, который можно сдать вместо Манту?». Этот вопрос объясняется тем, что взамен пробы Манту может использоваться не один вид исследования крови на туберкулез.

Иммуноферментный анализ

Такой анализ крови вместо Манту ребенку можно сделать, когда есть подозрение на туберкулез, но признаков болезни нет. Суть метода сводится к лабораторному обнаружению антител к возбудителю болезни, и не только туберкулеза. Метод отличается точностью диагностики. Позволяет судить о наличии возбудителя даже при его незначительном содержании в крови.

Существенный недостаток – такой анализ крови вместо не вызывающей страха у детей реакции Манту предполагает взятие крови из вены. Детям это не нравится, вены у них плохо выделяются.

Анализ ПЦР

Возможен и другой анализ вместо Манту – ПЦР (полимеразная цепная реакция). Это – высокотехнологичный метод обследования, направленный на обнаружение ДНК возбудителя болезни.

Обладает несомненными достоинствами.

1. В качестве объекта исследования используется кровь, слюна, клетки кожи и другие биологические материалы.
2. Позволяет обнаружить туберкулез при ничтожной концентрации микобактерий в крови. Эффективен в начале заболевания или при вялотекущих хронических состояниях.
3. ПЦР позволяет выявить возбудитель туберкулеза, другие патогенные возбудители, например: ВИЧ, герпес и т.д.
4. Методика полимеразной цепной реакции хороша тем, что позволяет быстро, через несколько часов, получить результат анализа и сделать врачебное заключение, есть туберкулез или нет.
5. Метод практически безошибочен, в отличие от пробы Манту.

Недостатком метода является то, что требуется высокотехнологическое оборудование, должны быть соответствующим образом подготовлены лаборанты. Поэтому применять ПЦР возможно только в тех медицинских учреждениях, где есть перечисленные условия.

Дополнительную информацию по теме можно получить из видео:

Загрузка…

Особенности современных аналогов Манту

Вопрос о том, существует ли аналог Манту, часто возникает у обеспокоенных родителей, ведь этот диагностический метод часто вызывает у детей аллергию или показывает недостоверный результат. Оказывается, медицина может предложить более современные, но и более дорогостоящие методы определения возбудителя туберкулеза в крови.

Виды и особенности аналогов пробы Манту

Каждый родитель вправе отказаться от пробы Манту. Такое часто происходит, если у ребенка имеется повышенная чувствительность к компонентам препарата или он склонен к аллергическим реакциям. Однако игнорировать туберкулиновую пробу опасно для здоровья и жизни ребенка, поэтому взрослые нередко интересуются, чем можно заменить Манту.

Современных методов контроля заболевания существует несколько. У каждого из них свои преимущества и недостатки.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция — лабораторное исследование, применяемое для обнаружения не только палочки Коха, но и возбудителей многих других небезопасных заболеваний. С его помощью чаще всего диагностируется туберкулез, протекающий вне легких, а также некоторые венерические болезни.

Для ПЦР-диагностики берутся такие пробы:

• мокрота;
• кровь;
• эякулят;
• слизь;
• желудочный сок.

Для выявления возбудителя туберкулеза с помощью ПЦР желудочный сок является наилучшим материалом. Исследование проводится утром, чтобы взять ту мокроту, которая скопилась за ночь. Материал помещается в физиологический раствор, после чего он подвергается тщательному анализу.

Результат исследования готов уже через несколько часов, однако не факт, что он будет достоверным. Дело в том, что этот метод способен определять наличие в организме как активных, так и уже погибших бактерий.

По этим причинам данное исследование не является полноценной альтернативой пробы на реакцию Манту.

Квантифероновый тест

Это исследование позволяет получить точный ответ на наличие или отсутствие в организме туберкулезной палочки. Данный метод проводится для определения уровня гамма-интерферона в крови, по которому врач и ставит диагноз.

Квантифероновый тест применяется вместо Манту в таких случаях:

• для выявления болезни у людей из группы с повышенным риском;
• если человек контактировал с больными с подозрением на туберкулез;
• для диагностики заболевания в больших группах (детские сады, школы);
• при наличии противопоказаний к Диаскинтесту или других методов диагностирования;
• для осуществления контроля лечения и диагностики стадии туберкулеза.

T-spot

Этот тест — инновационная и качественная замена Манту. Его разрешено проводить и беременным женщинам, и маленьким детям. Материалом для исследования служит венозная кровь.

Главное преимущественное отличие от других видов исследования — возможность выявления возбудителя вне организма, поэтому после процедуры не наблюдается никаких осложнений. Также неоспоримыми плюсами диагностического исследования являются:

• безопасность процедуры;
• отсутствие негативных последствий;
• точность результатов;
• отсутствие ложноположительного результата.

Минусы данного метода:

• низкая доступность (пока он проводится только в крупных медицинских центрах и тубдиспансерах);
• высокая стоимость;
• невозможность выявления активности болезни и стадий ее развития.

Т-спот ставят детям, если у них:

• имеется повышенная чувствительность к туберкулину;
• есть склонность к аллергии;
• проявляются эпилептические припадки.

Тестирование проводится у лиц с истощенной иммунной системой, а также у людей с такими патологиями:

• сахарный диабет;
• ВИЧ-инфекция;
• аутоиммунные заболевания;
• наркотическая зависимость.

Диаскинтест

Это современный способ обнаружения туберкулеза, предполагающий введение вакцины под кожу человека. Что радует родителей в этом исследовании, так это то, что препарат не попадает в кровь. Место введения препарата ребенку — внутренняя поверхность предплечья.

Отличительной особенностью исследования является отсутствие побочных эффектов, что делает его наилучшим способом определения патологии. Оценка его результатов следующая:

• при отсутствии припухлости и покраснения реакция считается отрицательной;
• если припухлость папулы не наблюдается и обнаружена гиперемия, то реакция является сомнительной;
• наличие инфильтрата свидетельствует о положительной реакции.

Анализ крови

Исследование крови на туберкулез вместо Манту не позволяет получить точный ответ, поэтому такой метод применяется в качестве дополнительного способа выявления патологии. Обнаружить возбудителя в крови можно:

• при поражении легких фиброзно-кровеносной формы;
• при острой форме туберкулеза.

Противопоказания и побочные эффекты аналогов

Противопоказания к проведению Диаскинтеста:

• наличие хронических заболеваний;
• ослабленный иммунитет;
• чувствительность к компонентам препарата;
• повышенная температура.

К остальным методам диагностики противопоказаний нет. Что касается возможных побочных эффектов диагностических методов, проводимых вместо пробы Манту, то их немного и опасности для здоровья они не представляют:

• температура;
• слабость;
• головные боли.

Где можно воспользоваться аналогами

Каждый родитель выбирает безопасный диагностический метод, но где им воспользоваться, знают не все. Что касается государственных поликлиник, то аппаратура и методы обследования там устаревшие.

Поэтому для получения точного результата лучше воспользоваться услугами частных клиник, оснащенных современным оборудованием. Результаты анализов здесь можно получить намного быстрее.

Аналогов Манту существует немало, и у каждого из них есть минусы и плюсы. Родители сами решают, какая из предложенных методик исследования лучше подойдет для их ребенка.

Анализ крови на туберкулез вместо Манту: как называется, можно ли сдать ребенку ПЦР после реакции, какой, детям

Каждый год детям проводят пробу Манту, которая может определить начальную стадию туберкулеза. Но имеется специальный анализ крови на туберкулез вместо Манту.

Показания и противопоказания

Показанием к проведению Манту является возможность выявить инфицирование туберкулезом. Пробу делают детям для профилактики болезни. Но этот тест не назначают для диагностики.

Анализ крови ИФА выявляет способность туберкулеза прогрессировать. Этот тест не назначают, чтобы обнаружить инфицирование туберкулезом, т.к. у него плохая эффективность при диагностировании.

Исследование крови, которое называется ПЦР, не позволяет выявить инфицирование, но установить болезнь тест может с высокой точностью. Поэтому в некоторых ситуациях бывает необходимо заменить Манту на тестирование крови при диагностировании и терапии болезни. Поскольку сейчас 40% населения планеты инфицировано туберкулезом, надо принимать меры для защиты людей от заражения этим заболеванием.

Чтобы предупредить болезнь, назначают лабораторные анализы.

Основными противопоказаниями к Манту являются:

• кожные болезни;
• повышенная чувствительность к компонентам вакцины;
• хронические болезни в острой форме;
• эпилепсия.

Анализ крови вместо Манту пациентам детского возраста назначают при наличии противопоказаний к пробе Манту. Противопоказанием к назначению тестирования крови является ее плохая свертываемость.

Как подготовиться к анализу

Чтобы результат исследования был точным, к нему необходимо подготовиться. Перед проведением теста нужно прекратить прием антибиотиков, т.к. они могут исказить результаты. Сдавать анализ нужно утром натощак.

После последнего приема пищи должно пройти более 5 часов. За несколько суток до теста нельзя употреблять спиртные напитки. Перед сдачей теста следует избегать жирной пищи, физических и эмоциональных перегрузок.

Во время лабораторного тестирования ПЦР кровь смешивают в пробирке с туберкулезной палочкой. Затем в содержимое пробирки добавляют ферменты и определяют реакцию. Для ИФА взятие материала осуществляется из вены.

Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?

Анализ крови на туберкулез вместо манту: ПЦР, как называется, кровь на антитела к туберкулезу

Первыми помощниками врачей при диагностике болезней являются анализы, показывающие присутствие в организме очагов заболеваний – не только явных, но и скрытых, «дремлющих», и от того еще более опасных.

К последней группе относится туберкулез – одна из самых распространенных болезней современности. Для его диагностирования используются несколько анализов.

Как разобраться – какие наиболее эффективны, можно ли сдать анализ крови на туберкулез вместо Манту, обязательно ли другие исследования – рассмотрим подробнее.

Туберкулез: краткая характеристика

Туберкулезом называется хроническое инфекционное заболевание, вызываемое палочкой Коха. Возбудитель очень устойчив к воздействиям различного характера, способен сохранять активность на предметах в течение нескольких месяцев.

Основной объект поражения – органы дыхательной системы, но специфические микобактерии способны атаковать другие структуры организма. Характеризуется особой опасностью, быстрым распространением воздушно – капельным путем, длительностью и сложностью лечения.

Распространение инфекции от больного человека к здоровому происходит от зараженной слюны, разбрызгиваемой при кашле или чихании. Попадая в новую среду обитания, инфекция медленно, но активно начинает распространяться, «обживая» здоровый организм.

Период развития и активизации может продолжаться несколько лет, при этом носитель вируса может не подозревать о том, что является разносчиком инфекции. Заражение чаще происходит весной или осенью, в момент наибольшей активизации вируса.

Причиной устойчивого роста заболеваемости специалисты считают сложные социальные условия жизни, неправильное питание и вредные привычки.

Туберкулез диагностируется несколькими методами, в том числе с помощью анализов – прививки (пробы) на реакцию Манту или исследования кровотока. Принципиальное различие между ними – реакция на пробу совершается внутри организма, анализ кровотока – во внешних условиях, с помощью лабораторного способа.

Манту – особенности пробы

Борьбу с туберкулезом начинают в раннем детстве – дошкольникам и младшим школьником проводят обязательную вакцинацию пробой Манту, это первичный анализ. Часто анализ называют прививкой, однако это неверно.

Прививка создает иммунитет к болезнетворным микробам и бактериям, способным вызвать заболевания различного характера, в то время, как пробу Манту делают, чтобы определить наличие иммунитета организма к туберкулезу.

Процедура состоит в следующем: подкожно, через иглу вводится небольшая порция туберкулина (специальная вытяжка из микобактерий). В месте прокола образуется небольшая припухлость, (обиходное название – «пуговка»).

По ее виду и размеру определяют предрасположенность к туберкулезу или его наличие. Для получения максимально достоверного результата место прокола нужно беречь от внешних воздействий, чтобы исключить попадание в ранку бактерий и инфекций.

Спустя 3 суток после процедуры осматривают уплотнение: измеряют, оценивают внешний рисунок и цвет.

Для определения размера «пуговки» и расшифровки показателей применяется таблица значений:

• От 1 до 4 мм – организм не имеет иммунитета к туберкулезу (реакция на возбудитель заболевания практически отсутствует),
• От 4 до 16 мм – организм способен оказать сопротивление болезни,
• От 16 мм и выше – организм заражен, требуются дополнительные анализы и обследования. При таком показателе у взрослого человека можно говорить о присутствии аллергической реакции, либо о недавнем серьезном инфекционном заболевании.

Свидетельством положительной реакции является также яркий цвет места вокруг прокола.

В результатах указывается отрицательная (на месте пробы уплотнение не больше 1 см, цвет кожи не изменен) либо положительная реакция (диаметр – более 17 мм, покраснение яко выражено). При получении положительного результата требуется повторная процедура для получения точного ответа – заражен организм или нет.

Пробу проводят с определенной периодичностью, наблюдая характер изменений. На основании полученных результатов делают вывод либо о существовании палочки Коха в организме, либо ее отсутствии.

Существуют противопоказания для проведения процедуры:

• Хронические заболевания в момент обострения,
• Наличие кожных болезней, аллергических состояний,
• Эпилепсия.

В подобных случаях даже опытный врач не сможет предугадать реакцию организма на анализ. Итог – искаженные данные, что приводит к неверной диагностике и последующей неправильной тактике дальнейшего лечения.

Особенности анализов

Материал на исследование сдается при положительной реакции на пробу Манту, однако его часто проводят вместо пробы – считается, что это более современное и быстрое обследование. Для процедуры необходимы стерильные условия, чтобы исключить малейшую возможность попадания в материал микробов и бактерий извне.

• Исследование крови выявляет наличие антител, которые организм вырабатывает при помощи имеющихся микобактерии туберкулеза.
• В отличие от реакции Манту анализ крови не имеет противопоказаний, его лучше использовать при хронической несовместимости. Кровь на туберкулез чаще всего исследуется двумя анализами, которые называются:

• ИФА (иммуноферментный анализ, отличается от пробы более точными результатами, чаще назначается взрослым),
• ПЦР (полимеразная цепная реакция, считается самым чувствительным видом исследования крови, назначается в случае неясных или спорных результатов предыдущих анализов).

Диагностирование при помощи ПЦР на сегодняшний день является наиболее современным исследованием, быстро набирающим популярность. Применяется данный анализ чаще и успешнее других исследовательских процедур. Кроме того, исследование ПЦР на туберкулез признается медиками практически 100% точным при определении заболевания.

Процедура проводится следующим образом:

1. Небольшое количество крови помещается в стеклянную колбу с подготовленным заранее веществом, предотвращающим свертываемость.
2. Клетки отделяют от плазмы и пробуют выявить возбудителя заболевания через микроскоп.
3. На заключительном этапе к осадочному составу добавляют вещества для проведения реакции, создают необходимые температурные условия, получая на выходе процесса обновленный ДНК – материал. Результат процесса – свидетельство наличия/отсутствия туберкулеза в организме.

ПЦР – анализ помогает не только зафиксировать присутствие туберкулеза, но и способствует верному выбору методики лечения. Анализ не имеет возрастных ограничений (его можно проводить детям), незаменим при необходимости быстрого обнаружения болезни, а также ее источника – в этом случае его проводят вместо Манту и ИФА.

К тому же, в отличие от ИФА, исследование на ПЦР способно точно определить не только наличие специфических бактерий, но и показать точное их количество.

Наиболее часто анализ назначается для определения туберкулеза легких. В исключительных случаях результат может оказаться ложным – при несоблюдении стерильности или неудачного выбора момента процедуры.

Предназначение анализов

Чтобы лучше понять, в чем заключается разница между исследованиями крови и пробой Манту, нужно четко уяснить разницу в их предназначении:

1. Реакция Манту успешно работает на определении инфицирования, поэтому ее целесообразно применять для профилактики туберкулеза. Однако тест практически бесполезен для диагностики болезни.
2. ИФА хорошо работает, определяя способность туберкулеза к прогрессированию, но в определении возможного инфицирования он участвовать не может из-за низкого порога эффективности при диагностике.
3. ПЦР не подходит для диагностики инфицирования, однако в установлении заболевания метод дает отличный результат.

Исходя из приведенных данных, можно сделать вывод о возможности (а в некоторых случаях – настоятельной необходимости) замены реакции Манту на анализы крови при диагностике и лечении туберкулеза.

Медицинская статистика свидетельствует о большой распространенности туберкулеза: около 30% населения земного шара инфицированы туберкулезом, по некоторым странам цифра составляет около 80%.

Заболевание с каждым годом набирает силу, поэтому важно своевременно принять меры для защиты от возможного заражения.

Загрузка…

Альтернативы Манту для ребенка по закону: анализ крови, мочи и другие способы проверки вместо пробы на туберкулез

Туберкулез — серьезное инфекционное заболевание, которое может появиться у человека любого возраста. Возбудителем является микобактерия туберкулеза (палочка Коха).

Обязательная иммунизация вакциной БЦЖ новорожденных с последующей ревакцинацией значительно снизила заболеваемость туберкулезом. В настоящее время все чаще встречаются латентные формы болезни, поэтому проблема ранней диагностики не теряет своей актуальности.

Туберкулез передается от больного человека воздушно-капельным путем. У детей младшего возраста превалирует алиментарный путь заражения. Наиболее распространенным и дешевым методом раннего выявления болезни является проведение реакции Манту. Часто применяются и другие, альтернативные способы.

Основной метод профилактического обследования детей на туберкулез — реакция Манту, но при наличии противопоказаний и желании родителей можно провести альтернативные анализы

Преимущества и недостатки пробы Манту

Пробой Манту называется метод исследования, при котором туберкулин вводится детям под кожу с внутренней стороны предплечья. Туберкулин не является вакциной, не содержит живую или инактивированную микобактерию туберкулеза.

Специфический иммунный ответ детского организма в виде папулы на коже вызывают продукты жизнедеятельности микобактерий. Проверка и оценка результата введения туберкулина производится через 72 часа, размер папулы измеряется прозрачной линейкой.

Согласно федеральным клиническим рекомендациям Российского общества фтизиатров выделяют несколько типов реакции:

• отрицательная реакция – папулы либо нет, либо ее размер менее 1 мм, ребенок никогда не контактировал с микобактериями туберкулеза;
• сомнительная реакция – до 5 мм в диаметре, не имеет диагностического значения;
• положительная реакция – уплотнение от 5 до 16 мм – первичный контакт с палочкой Коха состоялся, но болезнь не развилась;
• гиперергическая реакция – папула более 17 мм, гнойно-некротическое воспаление и увеличение регионарных лимфоузлов свидетельствуют о заболевании туберкулезом, требуется срочное обращение к врачу-фтизиатру.

Следует учитывать, что туберкулиновая проба может дать положительный результат не только при заболевании, но и после иммунизации БЦЖ.

Реакция Манту не дает представления о распространенности или локализации процесса. Помимо этого, достаточно велико количество ложноположительных результатов:

• при неправильном уходе за местом инъекции;
• при индивидуальной реакции организма малыша на вещества, содержащиеся в пробе, кроме туберкулина;
• при наличии массивной глистной инвазии.

Противопоказания к проведению Манту

Как и к любому методу диагностики, к проведению реакции Манту у детей имеется ряд противопоказаний:

• наличие серьезных поражений кожи, хронических болезней в момент манифестации, эпилепсии;
• аллергии во время обострения;
• индивидуальная гиперчувствительность к туберкулину;
• с момента выздоровления от последнего острого заболевания, либо после окончания карантинных мероприятий в детской организации, должно пройти не меньше месяца;
• проведение туберкулиновой пробы не рекомендуется в один день с плановой вакцинацией.

Перед проведением пробы Манту ребенка должен осмотреть педиатр, поскольку процедура имеет ряд противопоказаний

Альтернативные методы диагностики туберкулеза

Согласно федеральным клиническим рекомендациям Российского общества фтизиатров, с целью исключения туберкулеза у ребенка возможно использование альтернативных методов обследования. Заменить традиционные проверки могут следующие методики: Диаскинтест, Квантифероновый тест, Т-Спот исследование, обзорная рентгенография органов грудной клетки.

Анализы крови

Общеклинический анализ крови нельзя использовать вместо Манту. При заболевании туберкулезом в ОАК обнаруживается лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов выше нормы), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Такие изменения не являются специфическими для туберкулеза, и происходят при любом воспалительном процессе в организме. Результаты биохимического анализа крови также будут без заметных изменений.

Исследование сыворотки крови способом полимеразной цепной реакции (ПЦР) для скринингового обнаружения туберкулеза у детей не рекомендуется, поскольку выделить геномные фрагменты (части ДНК) возбудителей из крови возможно только при генерализованном туберкулезном процессе.

Метод ПЦР пригоден для диагностических целей – выделения микобактерий туберкулеза в биологических образцах: мокроте, смывных водах бронхов, экссудате плевральной полости, спинномозговой и внутрисуставной жидкости.

Использование ПЦР вместо проведения реакции Манту нецелесообразно.

Метод иммуноферментного анализа (ИФА) крови также не применяется при скрининге туберкулеза. Способ ИФА основан на обнаружении специфических антител в крови, а при туберкулезе действует другой патогенез иммунного ответа организма – антител в крови мало.

Анализ мочи

Анализ мочи также не является альтернативой туберкулиновым пробам, а лишь помогает в диагностике туберкулезного поражения мочевыводящей системы. В результатах исследования мочи можно обнаружить признаки амилоидных трансформаций только при внелегочных формах туберкулеза (изменения в почках, мочевом пузыре), а ПЦР мочи подтвердит диагноз.

Методика Диаскинтест

На сегодняшний день наибольшей восприимчивостью, избирательностью и минимальным аллергенным действием обладает проба с биопрепаратом «Диаскинтест». Он представляет собой аллерген туберкулезный рекомбинантный (АТР) и предназначается для внутридермального введения.

Методика инъекции и трактовка результатов аналогичны проведению пробы Манту, однако достоверность этого теста значительно выше. Тест считается положительным, если размер постинъекционной папулы превышает 3 мм. Крайне редко встречаются ложноположительные результаты при снижении у обследуемого общего иммунитета во время какого-либо сопутствующего заболевания.

Внутрикожный тест с АТР является единственной заменой проведения реакции с туберкулином по закону.

Метод квантиферонового теста

Для проведения квантиферонового теста придется сдать кровь из вены. Способ QuantiFERON — TB Gold основан на иммуносорбентном анализе определения специфических антител, продуцируемых Т-лимфоцитами, с помощью меченых ферментов.

Квантифероновый метод обладает высокой чувствительностью. Крайне высокая стоимость этого анализа исключает возможность широкого применения.

Т-Спот исследование

Т-спот метод (T-SPOT.TB, спот-реакция) не менее информативен, чем квантифероновый анализ. Главным отличием является определение самих Т-лимфоцитов, которые продуцируют антитела в ответ на внедрение микобактерий. Это исследование позволяет проверить пациентов, подлежащих диагностике, из группы повышенной угрозы по возникновению туберкулезной инфекции (например, ВИЧ-инфицированных).

Рентген грудной клетки

В качестве альтернативы пробы Манту можно провести рентген грудной клетки с последующей консультацией врача-фтизиатра

Согласно Приказу Министерства Здравоохранения РФ № 951 2014 года возможно проведение рентгенологического исследования (обзорной рентгенограммы грудной клетки) для исключения заболевания туберкулезом. Рентгенография или КТ органов грудины также является альтернативой внутрикожным пробам и может использоваться вместо Манту. Однако необходимо помнить, что при использовании рентгенологического обследования организм ребенка получает достаточно вредную лучевую нагрузку.

Какой метод выбрать для ребенка вместо Манту?

Перед поступлением в детское дошкольное учреждение или школу, туберкулез должен быть исключен у абсолютно каждого ребенка согласно действующему законодательству. Основным методом скрининговой диагностики была и остается туберкулинодиагностика.

В федеральных клинических рекомендациях Российского общества фтизиатров четко прописан алгоритм ведения детей, поступающих (посещающих) в образовательные учреждения, в случае отказа от иммунодиагностики.

По требованиям санитарно-эпидемиологических правил 3.1.2.

3114-13 «Профилактика туберкулеза» дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую образовательную организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.

Интересное:

Поделитесь с друзьями в соц.сетях

Минздрав разрешил вместо пробы Манту делать детям анализ крови

Новосибирские эксперты рассказали о заболеваемости туберкулёзом среди детей и подростков

Источник изображения: Сибмеда

Минздрав предоставил возможность родителям выбирать метод диагностики туберкулёза для своего ребёнка. Среди вариантов тестирования, результаты которых обязаны приниматься в дошкольное учреждение, – проба Манту, Диаскин-тест и Т-тест, выполняемый по анализу крови.

Эта информация опубликована на сайте Минздрава. Сообщается, что новые рекомендации по проведению тестирования на туберкулёз приняты Всероссийским обществом фтизиатров.

• «Результаты каждого из этих тестов будут признаваться достаточными для приёма ребёнка в дошкольное учреждение», – утверждает Минздрав.
• Ранее на пресс-конференции, посвящённой Дню борьбы с туберкулёзом, новосибирские эксперты рассказали о распространённости этой инфекции среди детей в Новосибирской области, а также напомнили о важности своевременной диагностики.
• Как отметила Жанна Шакуро, заведующая детским отделением филиала ГБУЗ НСО НОПТД «Противотуберкулезный диспансер №6», заболеваемость туберкулёзом среди детей Новосибирской области снижается, хотя и не столь быстрыми темпами, как среди взрослого населения. 

По её словам, основную массу заболевших составляют дети дошкольного возраста. При этом лишь около 13% пациентов составляют дети из неблагополучных семей.

«На сегодняшний день рецидивов по окончании лечения у детей и подростков мы не имеем. И чем раньше выявлен туберкулёзный процесс на ранней стадии, тем эффективнее его лечение и тем благоприятнее прогноз у этого пациента», – рассказала эксперт.

https://www.youtube.com/watch?v=tR-bZZJCMX0

Татьяна Колпакова, руководитель клинического отдела ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулёза» Минздрава России, напомнила, что, согласно действующему законодательству, каждый ребёнок при поступлении в школу или в дошкольное учреждение обязательно должен быть обследован на туберкулёз. Основным методом диагностики остаётся туберкулинодиагностика (или реакция Манту), в качестве дополнительных применяются Диаскинтест, компьютерная томография и рентгенологическое обследование.

Реакция Манту проводится детям до 18-ти лет, Диаскинтест – подросткам с 15-ти до 18-ти лет. При этом Татьяна Колпакова уточнила, что это не взаимозаменяемые методики: основным методом диагностики остаётся реакция Манту, остальные процедуры могут быть проведены в качестве дополнительных. 

1. Также эксперт добавила, что абсолютных противопоказаний против реакции Манту не существует.
2. «Сейчас всплывает такая проблема, когда узкие специалисты выписывают медотвод от туберкулинодиагностики, что на сегодняшний момент неправомочно, они нарушают законодательство Российской Федерации», – предупредила она.
3. Тем не менее, родители ребёнка вправе отказаться от туберкулинодиагностики, и в этом случае наиболее надёжной альтернативой становится рентген.
4. «Но рентгенологическое обследование показывает уже сам туберкулёзный процесс в организме ребёнка, мы не можем увидеть тот момент, когда ребёнок инфицирован, то есть когда к нему попали бактерии туберкулёза извне», – объяснила Татьяна Колпакова.
5. По её словам, преимущество реакции Манту в том, что этот метод позволяет отследить инфицирование и назначить превентивное лечение, которое предупредит развитие туберкулёзного процесса.

«Родители нам часто говорят: «Я знаю, что ребёнок мой здоров». Но знать – это не значит быть здоровым. Чтобы действительно знать, что ваш ребёнок здоров, надо пройти обследование», – напомнила специалист.

Уже после пресс-конференции появилась информация о расширении методик диагностики туберкулёза за счёт Т-теста (Т-СПОТ), выполняемого по анализу крови. Предложение дать родителям выбор в этом вопросе было инициировано Уполномоченным при президенте РФ по правам ребёнка Анной Кузнецовой.

Подписывайтесь на наш канал, чтобы быть в курсе ярких событий и новостей мира медицины, здоровья и красоты.

Анализ крови на туберкулез вместо Манту для ребенка: возможные альтернативы

Туберкулез относится к наиболее опасным заболеваниям. Его диагностика затруднена в силу отсутствия каких-либо симптомов на ранних стадиях.

До недавнего времени выявление микобактерий туберкулеза в детском организме было возможно лишь с помощью пробы Манту.

Однако на смену этому не всегда результативному и точному способу диагностики пришли альтернативные методы выявления указанной тяжелой патологии.

Проведение анализа крови вместо Манту позволяет максимально точно определить наличие туберкулезной инфекции в организме малышей. Эта процедура имеет определенные особенности, несоблюдение которых может отразиться на конечном результате.

О пробе манту

Проба Манту или туберкулинодиагностика используется для определения наличия в детском организме возбудителей туберкулеза. Вопреки ошибочному мнению, данная процедура является одним из способов исследования, но никак не прививкой.

Манту, за исключением ряда случаев, показана всем ранее привитым детям, начиная с годовалого возраста, после чего ее делают ежегодно в соответствии с утвержденным графиком до достижения ребенком 14 лет (рекомендуем прочитать: как самостоятельно измерить Манту у ребенка?).

Туберкулинодиагностика осуществляется следующим образом:

1. В область передней поверхности предплечья внутрикожно вводится 0,1 мл раствора Туберкулина, который содержит ослабленные, лишенные возможности самостоятельно размножаться, возбудители туберкулеза.
2. На протяжении 3 суток происходит ожидание реакции детского организма на введенные микобактерии. При этом место укола требует особого ухода, в противном случае результаты диагностики могут оказаться ложными.
3. По прошествии 72 часов с момента введения Туберкулина в месте укола появляется папула (в простонародье «пуговка») в виде небольшого уплотнения на коже, сопровождающегося покраснением. Результаты туберкулинодиагностики зависят от диаметра этого образования.

В зависимости от полученных измерений делается вывод: положительная реакция организма у ребенка или отрицательная. Оптимальным считается диаметр папулы в пределах от 4 до 16 мм, что свидетельствует о хорошей сопротивляемости иммунитета малыша.

Если в месте укола отсутствует папула и покраснение либо ее диаметр не превышает 1 мм, результат теста считается отрицательным. Это может указывать на неинформативность и неэффективность процедуры. В данной ситуации через некоторое время может быть проведена повторная туберкулинодиагностика. Если результат вновь оказался отрицательным, ребенку назначают анализ крови на туберкулез.

Можно ли заменить Манту анализом крови? Сравнительная характеристика

Микобактерии туберкулеза, попадая в кровь ребенка, меняют ее состав и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). При возникновении или обострении болезни этот показатель повышается. Изменения при заболевании происходят и в лейкоцитарной формуле, которая в зависимости от стадии его развития меняется следующим образом:

• при попадании в детский организм возбудителей болезни увеличивается количество нейтрофилов, а число моноцитов и лимфоцитов сокращается;
• в острой стадии заболевания формула сдвигается влево, при этом уровень нейтрофилов понижается, а лимфоцитов повышается;
• при выздоровлении СОЭ и формула крови приходит в нормальное состояние.

Анализ крови не является специфичным для туберкулинодиагностики и не способен полностью заменить пробу Манту.

К этому диагностическому способу прибегают при необходимости постановки предварительного диагноза, когда требуется проведение теста на туберкулез.

Для получения объективной картины и наиболее достоверного результата специалисты рекомендуют совмещать Манту с анализом крови. Наряду с этим может понадобиться сдать на анализ мочу, слюну и пот. Указанные методы имеют ряд отличительных особенностей.

https://www.youtube.com/watch?v=4if1FUFzTOU

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: оценка результатов пробы Манту у детей и подготовка к вакцине

Сравнительный признак	Проба Манту (см. также: существует ли альтернатива реакции Манту для детей?)	Анализ крови
Показания	Используется в качестве первичного способа диагностики	Применяется в случае невозможности постановки точного диагноза с помощью других способов
Противопоказания	Кожные заболевания, аллергия, хронические болезни в стадии обострения, эпилепсия	Плохая свертываемость крови
Степень точности полученных результатов	Зависит от правильности выполнения процедуры и соблюдения рекомендаций врача по уходу за местом укола	Достоверность результатов гораздо выше, чем в первом случае, что позволяет более точно определить план лечения. При таком способе исследования можно оценить степень тяжести заболевания и концентрацию туберкулезной инфекции в крови
Особенности	Возможно развитие аллергической реакции или других нежелательных последствий. Туберкулинодиагностика направлена на своевременное выявление инфекции, после чего проводится более подробная диагностика. Кроме того, проба Манту впервые знакомит организм с бактерией	Метод позволяет в кратчайшие сроки выявить как легочную, так и внелегочную форму болезни и начать борьбу с ней. При этом для исследования требуется совсем немного биологического материала
Возрастная категория	Процедура является обязательной для всех детей, не достигших 14-летнего возраста	Используется лишь для подтверждения диагноза, чаще всего назначается взрослым пациентам

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: признаки виража Манту у детей

Разновидности исследований крови

В медицинской практике анализы биологических материалов (крови, мочи, мокроты) не используются вместо стандартной туберкулинодиагностики, они применяются лишь в качестве вспомогательных методов диагностики.

Анализ крови показан в том случае, когда была выявлена положительная реакция детского организма на введенный препарат «Туберкулин», содержащий ослабленные, лишенные возможности самостоятельно размножаться, микобактерии туберкулеза.

Однако по закону родители вправе отказаться от постановки пробы Манту и выбрать в качестве альтернативы любой из существующих диагностических методов.

На сегодняшний день к наиболее результативным способам выявления палочки Коха в организме детей без проведения реакции Манту относится общий (ОАК), биохимический (БАК) и иммуноферментный анализ крови (ИФА), а также ПЦР-исследование и Т-Спот тест. При выборе той или иной процедуры следует предварительно изучить особенности ее проведения.

Общий анализ

ОАК при туберкулезе не имеет особых проявлений. В современной медицине не существует маркеров, указывающих на развитие именно этого заболевания и определяющих его стадию. Однако выявить скрытый воспалительный процесс в детском организме и заподозрить изменения в легких можно по ряду определенных признаков.

Расшифровка результатов ОАК осуществляется по следующим показателям:

1. В начальной фазе болезни эритроцитарная формула меняется незначительно. Анемия может появиться лишь при сильном поражении клеток и тканей организма туберкулезной инфекцией. В остальных случаях уровень эритроцитов остается неизменным, при этом повышается процент их незрелых экземпляров. Заболевание у детей можно заподозрить, если количество ретикулоцитов в крови превышает 1 промилле.
2. Уровень лейкоцитов также меняется, при этом развивается лейкоцитоз. Если у детей старше 6 лет лимфоцитов в норме должно быть не менее 40%, то при туберкулезе этот показатель не превышает 20%.
3. На ранних этапах болезни увеличивается количество эозинофилов. Резкое их уменьшение указывает на переход заболевания в активную фазу.
4. В детском возрасте СОЭ не превышает 10 мм/ч. Увеличение этого показателя до 50 мм/ч свидетельствует об активизации иммунной системы для борьбы с инфекцией.

С помощью ОАК нельзя достоверно установить наличие источника туберкулеза. Исследование способно выявить воспалительный процесс только на отдельных этапах заболевания.

ПЦР-исследование

Благодаря высокой эффективности эта процедура позволяет выявить микобактерии туберкулеза при отрицательном результате микробиологического исследования, а также определить форму болезни.

Как правило, ПЦР-метод вместо Манту назначают детям с хроническими бронхо-легочными заболеваниями или малышам, имевшим длительный контакт с людьми, инфицированными туберкулезом.

Такая процедура применяется не только для выявления палочки Коха, но и в качестве способа контроля за эффективностью терапии. Суть ПЦР заключается в том, что биологический материал (кровь, моча или мокрота) смешивается в специальном устройстве с микобактерией. Затем к этому раствору добавляются особые вещества, после чего оценивается реакция.

Данный анализ также позволяет выявить сопутствующие патологии.

Существенным недостатком этого диагностического метода является его неспособность отличить активного возбудителя от погибшего. По этой причине вылеченный ребенок еще может иметь в организме ткани туберкулезной инфекции.

Биохимический анализ

БАК позволяет проверить функционирование внутренних органов. При туберкулезе особое внимание уделяется изучению белкового состава.

Для латентного туберкулеза свойственно:

• нормальное содержание белка;
• отсутствие С-реактивного белка;
• нормальная реакция оседания эритроцитов.

При острых формах патологии БАК указывает на:

• нарушение количества указанного компонента в крови, появление С-реактивного протеина;
• очень низкий белковый состав крови.

Расшифровка анализа производится на основании количества гексоз, сиаловых кислот, гексозаминов и серомукоидов. Чем больше уровень этих показателей, тем масштабнее поражение тканей и клеток организма ребенка туберкулезной инфекцией.

Иммуноферментный анализ крови

ИФА – так называется метод, основанный на обнаружении антител к туберкулезной инфекции в крови ребенка. После забора биоматериал тестируется с помощью специальной системы, на основании результатов которой выявляется количество антител, присутствующих в детском организме.

Несмотря на достаточно низкую эффективность, среди медиков этот диагностический способ считается достаточно удобным и информативным.

Назначается он в тех случаях, когда необходимо подтвердить либо опровергнуть результаты туберкулинодиагностики.

Наряду с указанными диагностическими методами существует анализ Т-Спот (T-Spot), который был зарегистрирован на территории Российской Федерации в 2012 году. К его преимуществам относятся:

• высокая точность (до 98%) и информативность;
• абсолютная безопасность даже для младенцев грудного возраста;
• исключение ложноположительного результата после введения противотуберкулезной вакцины.

Несмотря на большое число преимуществ, Т-Спот тест имеет один существенный недостаток – высокую стоимость. По этой причине данная методика применяется довольно редко.