Янувия: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Сахарный диабет второго типа составляет 90% всех видов диабета. С одной стороны – инсулинорезистентность мешает клеткам нормально реагировать на инсулин.

С другой стороны – дисфункция β-клеток: от нарушения пластичности до полной гибели, а у диабетиков их объем сокращается на 63% (у худых – наполовину меньше).

Все это не позволяет организму восполнять потребности в гормоне в полной мере, чтобы преодолеть инсулинорезистентность.

Бигуаниды и тиазолидиндионы борются с инсулинорезистентностью, производные сульфонилмочевины и глиниды стимулируют синтез эндогенного инсулина, Акарбоза и Глюкобай блокируют всасывание глюкозы в кишечнике, но, помимо эффективности, есть еще и вопрос безопасности. В частности, многие из них негативно влияют на массу тела, в то время как ожирение является ключевой причиной СД 2-го типа.

Медикаменты последнего поколения – это лекарства инкретинового ряда. Ингибитор ДПП-4 Янувия (международное название – Ситаглиптин, Januvia, Sitagliptin) в этом плане нейтрален – уменьшает аппетит, а со временем – и вес, и это не единственное его преимущество.

За 10 лет клинической практики накоплена достаточная доказательная база его эффективности.

Лекарственная форма и состав

Инкретиномиметик  Янувия, фото которого представлено в этом разделе, разработан на основе ситаглиптина, представленного в форме фосфата моногидрата. Используют в таблетках различной дозировки и наполнители: магний, микрокристаллическую целлюлозу, натрий, гидрофосфат кальция.

Диабетики могут различать дозировку медикамента и по цвету: с минимальной дозой – розовые, с максимальной – бежевые. В зависимости от массы, таблетки промаркированы: «221» – доза 25 мг, «112» – 50 мг, «277» – 100 мг. Расфасовано лекарство в контурную ячейковую упаковку. В каждой коробке блистеров может быть несколько.

При температурном режиме до 30º С лекарство можно хранить в пределах гарантийного срока (до года).

Как работает Янувия

Синтетический гипогликемический препарат относят к группе инкретиномиметиков, ингибирующих ДПП-4. Регулярное применение Янувии увеличивает выработку инкретинов, стимулирует их активность. Увеличивается продукция эндогенного инсулина, подавляется синтез глюкагона в печени.

Пероральный прием ингибирует распад глюкагоноподобного пептида ГПП-1, играющего фантастическую роль в реализации глюкозозависимости инсулина, и восстанавливает его физиологические концентрации. Такой комплекс мер способствует нормализации гликемии.

Инкретины вырабатывает кишечник в ответ на поступление питательных веществ. Эти гормоны и контролируют процесс синтеза собственного инсулина.

Ситаглиптин способствует снижению показателей гликированного гемоглобина, тощаковой глюкозы, массы тела. Из ЖКТ медикамент абсорбируется в кровоток в течение 1-4 часов. Время приема и калорийность пищи на фармакокинетику ингибитора не влияет.

Препарат подходит для приема в любое удобное время: до, после и во время еды. До 80% действующего компонента выводят почки. Лекарство можно использовать как в монотерапии, так и в комплексном лечении СД 2-го типа, особенно при повышенной частоте гипогликемических приступов.

В стандартной схеме Янувию дополняет Метформин, низкоуглеводное питание и дозированные физические нагрузки.

Увидеть механизм воздействия медикамента можно на этом ролике: 

Кому показан препарат

Янувию назначают при СД 2-го типа на разных этапах управления болезнью.

При сочетании с альтернативными гипогликемическими препаратами Янувию прописывают:

• В дополнение к Метформину, если модификация образа жизни не принесла ожидаемых результатов;
• Вместе с производными группы сульфонилмочевины – Эуглюканом, Даонилом, Диабетоном, Амарилом, если предыдущая терапия оказалась недостаточно эффективной или больной не переносит Метформин;
• Параллельно с тиазолидиндионами – Пиоглитазаном, Розиглитазоном, если такие комбинации целесообразны.

В тройной терапии Янувию сочетают:

• С Метформином, производными сульфонилмочевины, низкоуглеводным питанием и физическими нагрузками, если без Янувии не удалось достичь 100%-го контроля гликемии;
• Одновременно с Метформином и тиазолидиндионами – антагонистами PPARy, если другие алгоритмы управления заболеванием оказались недостаточно эффективными.

Возможно применение Янувии в дополнение к инсулинотерапии, если медикамент решает проблему инсулинорезистентности.

Кому не назначают ситаглиптин

1. Беременным и кормящим мамам;
2. При диабетическом кетоацидозе;
3. В детском возрасте.

  Амарил препарат нового поколения

Пациентам с почечными патологиями при назначении Янувии должно быть повышенное внимание. При тяжелой форме лучше выбрать для лечения аналоги. Больные на гемодиализе также находятся под постоянным наблюдением.

Вероятность осложнений

При передозировке, повышенной чувствительности, неудачно подобранной схеме лечения могут проявляться нежелательные последствия в виде обострения уже существующих сопутствующих болезней или развития новых. Возможны такие явления и в результате взаимодействия комплекса препаратов, которые получает диабетик.

Среди осложнений СД различают острую форму (диабетический кетоацидоз, прекома и гликемическая кома) и хроническую – ангиопатию, невропатию, ретинопатию, нефропатию, энцефалопатию и др.

  Ретинопатия – ведущая причина слепоты у диабетиков: в США – 24 тысячи новых случаев ежегодно.

Нефропатия – главная предпосылка почечной недостаточности – 44% случаев в год, нейропатия – основная причина нетравматических ампутаций конечностей (60% новых случаев в год).

При несоблюдении рекомендаций врача относительно дозировки и времени приема возможны диспепсические расстройства и нарушения ритма дефекации.

Из других побочных последствий чаще всего встречается  ослабление иммунитета, сопровождаемое инфекциями дыхательных путей.

О препарате Янувия в отзывах диабетики жалуются на головные боли и перепады кровяного давления. В анализах может быть немного повышен показатель лейкоцитов, но критическим такой уровень медики не считают. Достоверно не установлена связь приема препарата с развитием панкреатита.

нарушение сердечного ритма инфекция дыхательных путей диспепсия диспепсические расстройства

При продолжительном употреблении ситаглиптина возможны нарушения со стороны сердца, сосудов, кроветворения. Диабетик должен быть проинформирован о необходимости визита к врачу при изменении кровяного давления или сердечного ритма на фоне приема Янувии.

Случаев привыкания к медикаменту в клинической практике не зафиксировано, при недостаточной модификации образа жизни возможна лишь низкая его эффективность.

 Случаи передозировки

Янувия – серьезное лекарство, и неукоснительное соблюдение рекомендаций эндокринолога – главное условие его эффективности. Стартовая безопасная норма ситаглиптина – 80 мг.

Исследования по изучению последствий передозировки проводились при десятикратном увеличении этой дозы.

Янувия — инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы

Янувия – это эффективный препарат, который применяется при сахарном диабете второго типа. Для достижения положительного терапевтического эффекта пациенту рекомендовано придерживаться диеты и обеспечить активный образ жизни.

Состав и свойства препарата

Янувия лекарство имеет основной действующий компонент – моногидрат ситаглиптина фосфата. Медикамент производится с применением вспомогательных веществ:

1. Кроскармеллозы натрия;
2. Кальция гидрофосфата неизмельченного;
3. МКЦ;
4. Натрия среарилфумарата.

Таблетки янувия от диабета имеют пленочную оболочку, которая производится из титана диоксида, красителя железа оксида желтого, поливинилового спирта красителя железа оксида красного, талька, макрогола.

Янувия лекарство от диабета цена которого невысокая, — это высокоселективный ингибитор фермента дипептидилпептидазы. После приема медикамента наблюдается повышение концентрации двух гормонов инкретинов. Благодаря лекарству наблюдается секреция гормонов в кишечнике, повышение их выработки во время еды. Действие гормонов направлено на синтезирование выработки инсулина.

Показания и противопоказания

Янувия инструкция по применению требует использовать только при наличии показаний. Медикамент назначается при сахарном диабете второго типа для того, чтобы контролировать уровень гликемии.

Таблетки Янувия используются как самостоятельное лекарство или в комплексе с другими препаратами.

Применение лекарства рекомендуется пациентам, у которых диагностируется индивидуальная непереносимость метморфина.

Лекарство Янувия от диабета строго запрещается при заболевании первого типа. Противопоказанием к использованию препарата является диабетический кетоацидоз. Янувия цена в Москве которой приемлема, запрещается пациентам до 18 лет.

Применение лекарства

Препарат Янувия нужно применять в строгом соответствии с инструкцией. На начальном этапе лечения нужно принимать 25 миллиграмм медикамента. Янувия рлс может применяться в поддерживающей дозировке – 100 миллиграмм один раз в день. Курс лечения и дозировка лекарства определяется врачом в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и степенью тяжести патологии.

Янувия инструкция по применению и отзывы требуют пить, независимо от приема пищи. Если человек пропустил время приема препарата, то он должен выпить таблетки как можно быстрее. Янувия лекарство от сахарного диабета категорически запрещается принимать в двойной дозировке.

Если у пациента имеется слабо выраженная почечная недостаточность, то Янувия инструкция по применению цена отзывы которой описаны в статье, принимается в стандартной дозировке.

При средней тяжести почечной недостаточности рекомендуется принимать лекарство один раз в день. Одноразовая дозировка лекарства составляет 50 миллиграмм.

Янувия применяется при тяжелой форме недостаточности почек принимается один раз в день по 25 миллиграмм.

Янувия инструкция цена которой указаны в этой статье, совместима с росиглитазоном, метморфином, глибенкламидом, варфарином. Лекарство разрешается одновременно применять с пероральными контрацептивами. В соответствии с данными клинических исследований было установлено, что при многократном приеме метморфина и ситаглиптина ухудшения фармакокинетических параметров последнего не наблюдалось.

Янувия цена в СПб которой соответствует ее эффекту, принимается внутрь. Таблетки категорически запрещается разжевывать или измельчать. Таблетки нужно проглатывать целиком и запивать большим количеством воды. Прием лекарства рекомендуется проводить в одно и то же время суток.

Побочные эффекты

Если таблетки Янувия от диабета цена которых доступна для большинства пациентов, принимать при наличии противопоказаний, то это приведет к развитию нежелательных эффектов. Они проявляются в виде:

• Головной боли;
• Тошноты;
• Рвоты.

Янувия состав имеет концентрированный, поэтому нарушение дозировки приводит к диарее и боли в животе. Частым нежелательным эффектом является артралгия. Препарат Янувия при сахарном диабете приводит к назофарингиту. У некоторых пациентов диагностируется инфекционный процесс в верхних дыхательных путях.

Если лекарство янувия цена которого зависит от региона продажи, принимается неправильно, то это может привести к острому панкреатиту некротического и геморрагического типа. При обследовании урины пациента может диагностироваться увеличение показателей мочевой кислоты. При приеме лекарства увеличивается количество нейтрофилов, что приводит к лейкоцитозу.

Если Янувия от диабета принимается в чрезмерном количестве, то это приводит к появлению выраженных нежелательных эффектов. При передозировке пациенту рекомендуется провести промывание желудка. При возникновении необходимости доктором назначается симптоматическая терапия.

Особые указания

Таблетки янувия инструкция по применению требует применять в комплексе с сульфанилмочевиной, метморфином, инсулином, тиазолидиндионами.

Янувия отзывы требуют применять с метморфином, сульфанилмочевиной, если наблюдается недостаточная эффективность последних. При приеме инсулина лекарство применяется в качестве вспомогательного.

При лечении пациентов пожилого возраста корректировать дозировку лекарства не нужно.

Особенности хранения и покупки

Янувия производитель АО «АКРИХИН» рекомендует применять для лечения в течение трех лет. По истечению срока годности лекарство утилизируется. Препарат Янувия отзывы докторов категорически запрещают применять по истечению срока, так как это приведет к серьезным осложнениям.

Таблетки янувия цена которых составляет 2500 рублей, нужно хранить в сухом месте, которое надежно защищается от солнечного излучения. При этом нужно обеспечить температуру, не более +25 градусов. При хранении лекарства нужно ограничить доступ к нему детей.

Янувия цена аналоги которой определены в статье, отпускается в аптеках только при наличии рецепта врача. Предварительно рекомендуется посмотреть фото Янувия, что исключит возможность покупки подделки.

Аналоги

Если пациенту не подходит Янувия, то аналоги препарата должны подбираться доктором. При этом специалист определяет степень тяжести патологии и индивидуальные особенности пациента. Янувия аналоги имеет разнообразные. Пациентам рекомендуется прием Галвуса, Несины, Онеглизы, Транжеты.

Предварительно рекомендуется определить, как действует Янувия или Галвус что лучше? Эти препараты совпадают по действующему веществу. Цена второго лекарства ниже на 500 рублей. Чем заменить Янувию может определить только доктор после предварительного обследования пациента.

Отзывы

Янувия отзывы диабетиков имеет только положительные:

1. «Когда у меня диагностировали диабет второго типа, я понял, что всю оставшуюся жизнь мне нужно будет принимать препараты. Я прочитал информацию в интернете о препарате янувия инструкция по применению цена отзывы аналоги. Мне понравилось это лекарство и я проконсультировался с врачом. Доктор мне разрешил принимать Янувия цена которой для меня была доступной. Препарат улучшает мое состояние». Игорь, 32 года.
2. «Я знаю, что такое препарат Янувия инструкция по применению цена, так как я его применяю. Мне нравится действие препарата. И хоть Янувия аналоги дешевле имеет, я не откажусь от ее применения, так как она реально действует». Юлия, 36 лет.

Янувимя – это высокоэффективный препарат, который применяется для стабилизации состояния пациентов при сахарном диабете второго типа. Использовать лекарство разрешается только по назначению врача, что обеспечит высокий терапевтический эффект.

Гипогликемический препарат Янувия — инструкция по применению

Успешность лечения с его помощью зависит от соблюдения инструкции, поэтому следует знать, в чем заключаются ее основные правила.

Это средство производится в Нидерландах. Оно представляет собой таблетки с гипогликемическим действием, созданные на основе Ситаглиптина. Лекарство можно приобрести лишь по рецепту врача.

Состав, форма выпуска

Основным компонентом препарата является Ситаглиптин. Именно его действие делает это лекарство эффективным при диабете. В аптеках можно найти несколько разновидностей средства – согласно количеству действующего вещества. Его может содержаться 25, 50 и 100 мг.

К нему добавляются следующие вспомогательные ингредиенты:

• натрия стеарилфумарат;
• кальция гидрофосфат;
• целлюлоза микрокристаллическая;
• натрия кроскармеллоза;
• магния стереат;
• макрогол;
• титана диоксид;
• тальк.

Таблетки круглые, двояковыпуклые. Цвет их бежевый, на каждую нанесена гравировка «277». Их помещают в контурные упаковки в количестве 14 шт. В картонной пачке может находиться несколько таких упаковок (2-7).

Фармакология и фармакокинетика

Ситаглиптин

Влияние препарата на организм обусловлено особенностями его действующего компонента. Ситаглиптин (формула на фото) способствует активной выработке инсулина поджелудочной железой, благодаря чему поступивший в организм сахар быстрее распределяется в тканях.

Повышение темпов синтезирования инсулина влияет на печень, препятствуя чрезмерной выработке ею глюкозы. Это обеспечивает снижение концентрации сахара в крови диабетика и улучшает его самочувствие.

Усвоение активного вещества происходит очень быстро. Наибольшей эффективности этот компонент достигает примерно через час после употребления Янувии и сохраняется еще 3 часа. Далее вещество начитает постепенно выводиться из организма, и его воздействие ослабевает.

Связи с плазменными белками образует небольшое количество Ситаглиптина. При метаболизме компонент почти не преобразуется. Выведение его значительной части выполняют почки. Остальное количество устраняется с каловыми массами.

Показания и противопоказания

Согласно инструкции этот препарат помогает от диабета 2 типа. Его можно использовать в комплексе с другими лекарственными препаратами либо в виде монотерапии, которую дополняют диетой.

Но наличие данного диагноза не означает, что следует немедленно начать прием этого препарата. Лекарство должен назначить врач после обследования и подробно объяснить правила употребления. Это важно, поскольку Янувия имеет противопоказания, из-за которых ее использование может оказаться опасным.

В их числе упоминают:

• кетоацидоз диабетического происхождения;
• сахарный диабет 1 типа;
• непереносимость состава;
• детский и подростковый возраст;
• беременность;
• период грудного кормления.

Также есть ситуации, в которых средство может использоваться, но при этом необходима осторожность. Чаще всего особые меры предусмотрены в отношении пациентов, у которых присутствуют выраженные заболевания почек.

Специалист может назначить им Янувию, но он должен ответственно отнестись к подбору дозировки лекарства. Кроме этого, нужно периодически проверять функционирование почек.

Инструкция по применению

Обычная дозировка препарата при отсутствии особых указаний составляет 100 мг. Но убедиться в том, что такая порция подходит для лечения, можно только в ходе обследования.

Прием пищи не влияет на эффективность Янувии. поэтому пить таблетки можно в любое время. При пропуске очередной порции не следует принимать удвоенное количество. Нужно просто принять таблетку, как только о ней вспомнили.

Даже при наличии рекомендаций врача нужно следить за самочувствием и контролировать уровень глюкозы, при необходимости корректируя дозировку лекарственного средства.

Особые пациенты

Для некоторых пациентов нежелательно использовать общие правила назначения лекарств. Для них предусмотрены особый режим. Представителям некоторых групп прием Янувии запрещается, по отношению к другим требуется особенная осторожность.

К ним относят:

1. Беременных женщин. Сведений о влиянии препарата на таких пациенток нет, поскольку исследования в этой области не проводились. Чтобы избежать вероятных рисков, при диабете у беременных врачи назначают другие лекарства.
2. Кормящих матерей. Неизвестно, проникает ли активный компонент в грудное молоко. В связи с этим трудно выяснить, как это вещество может отразиться на малыше. Соответственно, при лактации применять Янувию нельзя.
3. Детей и подростков. Инструкция к препарату не предусматривает лечение им пациентов в возрасте до 18 лет. Поэтому диабет у таких больных лечится иными методами.
4. Пожилых людей. Ситаглиптин не считается опасным для людей из этой категории. При отсутствии проблем со здоровьем допускается обычный график приема лекарства, несмотря на наличие возрастных изменений в организме. Но врач должен контролировать ход лечения особенно тщательно.

Во всех остальных случаях полагается ориентироваться на клиническую картину болезни и характеристику организма.

Особые указания

Чаще всего при назначении лекарств от диабета особые меры предусмотрены в отношении больных, которым присущи болезни печени и почек. Это объясняется влиянием данных препаратов именно на эти органы.

При использовании Янувии в этих случаях нужно придерживаться таких рекомендаций:

1. При заболеваниях почек необходимо корректировать дозу лекарства. Особенно это относится к больным с тяжелыми формами почечной недостаточности. Нужно постоянно проверять уровень сахара и периодически обследовать почки.
2. При патологиях печени нужно ориентироваться на состояние больного. Чаще всего коррекция дозировки не нужна, если степень развития болезни нетяжелая. При сложных формах печеночной недостаточности рекомендуется отказаться от использования этого средства.

На способность человека к концентрации внимания и скорость его реакций данное лекарство не влияет. Поэтому при его применении можно заниматься любыми видами деятельности.

Побочные действия и передозировка

Даже при назначении лекарственного средства врачом есть вероятность возникновения побочных эффектов.

К ним относятся:

• назофарингит;
• головные боли;
• приступы тошноты;
• боль в животе;
• расстройства желудка.

При их обнаружении пациент должен обратиться к врачу, чтобы узнать, насколько опасны эти симптомы. Иногда специалист вынужден отказываться от лечения этим препаратом именно из-за побочных эффектов.

О передозировке Янувией почти нет сведений. При приеме большого количества этого препарата могут усилиться побочные эффекты. Для борьбы этими явлениями используется промывание желудка и симптоматическое воздействие.

Видео о препаратах для лечения диабета 2 типа:

Лекарственное взаимодействие и аналоги

Если пациент болеет не только диабетом, то его лечение требует особой осторожности. Не все лекарства могут сочетаться между собой, иногда совместное применение некоторых препаратов приводит к искажению их действия.

Янувия в этом отношении считается безопасной, поскольку на нее почти не оказывают воздействия другие лекарства.

Незначительные изменения в ее эффективности могут возникнуть при одновременном применении этого препарата с Дигоксином и Циклоспорином. В зависимости от того, насколько выражены эти изменения, подбирается дозировка.

Специалисты подбирают их из числа следующих средств:

• Тражента;
• Галвус;
• Онглиза;
• Несина.

Назначить любой из этих препаратов должен врач после проведения обследования больного. Иначе можно спровоцировать развитие осложнений. Также важно соблюдать правила перевода пациента с одного лекарства на другое.

Мнение врачей и пациентов

Судя по отзывам, врачи нечасто назначают Янувию в основном из-за дороговизны препарата. Среди пациентов препарат также не пользуется особой популярностью из-за высокой цены и побочных эффектов.

Я назначала Янувию всего несколько раз. Это хорошее лекарство, которое эффективно снижает уровень глюкозы. Но оно очень дорогое, и пациенты часто от него отказываются.

Те, которым его предоставляют бесплатно или по льготной цене, тоже не всегда остаются довольны, потому что у них появляются побочные эффекты.

Сейчас на постоянной основе этим препаратом пользуются лишь двое моих больных. Им он подходит больше чем другие лекарства.

Елена Дмитриевна, врач

Пользоваться этим препаратом стоит только после детального исследования. Невыявленные противопоказания ведут к тяжелым последствиям, пациенты мучаются из-за побочных действий, а результаты нулевые. Но те, кому средство подходит, обычно им довольны, жалуются только на высокую стоимость. Все индивидуально.

Александр Борисович, врач

Я принимала Янувию недолго. Средство хорошее, сахар держало в норме и без побочных эффектов. Но уж очень дорогое, я предпочла более дешевый аналог.

Ирина, 41 год

Сначала я хотел отказаться от этого препарата. Меня мучила бессонница и постоянная слабость из-за недосыпа. Сахар нормализовался, но чувствовал я себя очень плохо. А потом прошло – видно, организм привык. Теперь меня все устраивает.

Сергей, 34 года

Рекомендуем другие статьи по теме

Янувия — лекарство от сахарного диабета (достоинства и недостатки)

Янувия — первый противодиабетический препарат, относящийся к принципиально новой группе лекарств, ингибиторов ДПП-4. С началом производства Янувии стартовала новая инкретиновая эпоха в терапии сахарного диабета.

По мнению ученых, это изобретение не менее важно, чем открытие метформина или создание искусственного инсулина.

Новое лекарство снижает сахар так же эффективно, как и препараты сульфонилмочевины (ПСМ), но при этом не приводит к гипогликемии, легко переносится и даже способствует восстановлению бета-клеток.

Согласно инструкции, Янувию можно принимать с другими сахароснижающими средствами, сочетать с инсулинотерапией.

Показания к применению

По рекомендациям многочисленных диабетических ассоциаций препаратом первой линии, то есть назначаемым сразу после диагностики 2 типа диабета, является метформин.

При его недостаточной эффективности добавляют лекарства второй линии. Долгое время преимущество отдавалось препаратам сульфонилмочевины, так как они эффективнее других средств влияют на сахар крови.

В настоящее время все больше врачей склоняются к новым препаратам – миметикам ГПП-1 и ингибиторам ДПП-4.

По общему правилу, Янувия – лекарство от сахарного диабета, которое добавляют к метформину на 2 этапе терапии СД. Показатель необходимости второго сахароснижающего лекарства – гликированный гемоглобин > 6,5%, при условии, что метформин принимается в дозе, близкой к максимальной, соблюдается малоуглеводная диета, обеспечивается регулярная физическая активность.

При выборе, что назначить больному: препараты сульфонилмочевины или Янувию, обращают внимание на опасность гипогликемии для больного.

Показания к приему Янувии и ее аналогов:

1. Больные со сниженной чувствительностью к гипогликемии из-за нейропатии или других причин.
2. Диабетики, предрасположенные к ночным гипогликемиям.
3. Одинокие, пожилые больные.
4. Диабетики, которым требуется высокая концентрация внимания при вождении машины, работе на высоте, со сложными механизмами и др.
5. Больные с частыми гипогликемиями, принимающие сульфонилмочевину.

Естественно, перейти на Янувию может любой больной сахарным диабетом по своему желанию. Показатель эффективности Янувии – снижение гликированного гемоглобина на 0,5 и более процентов через полгода лечения. Если эти результаты не достигнуты, больному нужно подбирать другой препарат. Если ГГ снизился, но все еще не достиг нормы, в схему терапии добавляют третье сахароснижающее средство.

Дополнительно: Инсулин в таблетках — правда или всего лишь слухи?

Как действует лекарство

Инкретины – это гормоны ЖКТ, которые вырабатываются после приема пищи и провоцируют выброс инсулина из поджелудочной железы.

После того, как они завершили свою работу, быстро расщепляются особым ферментом — дипептидилпептидазой 4 типа, или ДПП-4. Янувия ингибирует, или подавляет, этот фермент.

В результате инкретины дольше находятся в крови, а значит, синтез инсулина усиливается, а глюкоза падает.

Общая характеристика всех ингибиторов ДПП-4, применяемых при сахарном диабете:

• Янувия и аналоги принимаются перорально, выпускаются в виде таблеток;
• они увеличивают концентрацию инкретинов, но не более чем в 2 раза от физиологической;
• практически не имеют нежелательных действий в ЖКТ;
• не влияют отрицательно на вес;
• гипогликемию при сахарном диабете вызывают гораздо реже препаратов сульфонилмочевины;
• снижают гликированный гемоглобин на 0,5-1,8%;
• воздействуют и на тощаковую, и на постпрандиальную гликемию. Глюкоза натощак снижается, в том числе, и благодаря уменьшению ее секреции печенью;
• увеличивают массу бета-клеток в поджелудочной;
• не влияют на секрецию глюкагона в ответ на гипогликемию, не уменьшают его запасы в печени.

В инструкции по применению подробно описаны особенности фармакокинетики ситаглиптина, действующего вещества Янувии. Он имеет высокую биодоступность (около 90%), всасывается из ЖКТ в течение 4 часов. Действие начинается уже спустя полчаса после приема, эффект длится более суток. В организме ситаглиптин практически не метаболизируется, 80% выводится в моче в том же виде.

Производитель Янувии – американская корпорация Мерк. Лекарство, поступающее на российский рынок, производится в Нидерландах. В настоящее время начат выпуск ситаглиптина российской компанией Акрихин. Появление его на прилавках аптек ожидается во 2 квартале 2018 г.

Инструкция по применению

Лекарство Янувия выпускается в дозировке 25, 50, 100 мг. Таблетки имеют пленочную оболочку и окрашены в зависимости от дозы: 25 мг – нежно-розовые, 50 мг – молочные, 100 мг – бежевые.

Препарат действует более 24 часов. Его принимают раз в сутки в любое время, независимо от времени еды и ее состава. По отзывам, можно сдвигать время приема Янувии на 2 часа без ущерба для гликемии.

Рекомендации из инструкции по подбору дозировки:

1. Оптимальная доза – 100 мг. Ее назначают практически всем диабетикам, не имеющим противопоказаний. Начинать с маленькой дозировки и постепенно ее увеличивать не нужно, так как Янувия хорошо переносится организмом.
2. В выведении ситаглиптина участвуют почки, поэтому при почечной недостаточности лекарство может накапливаться в крови. Чтобы избежать передозировки, дозу Янувии корректируют в зависимости от степени недостаточности. Если СКФ>50, назначают обычные 100 мг. При СКФ

Янувия: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Сахарный диабет привносит в жизнь различные проблемы. Он заставляет соблюдать строгую диету и физические нагрузки, но это помогает не всегда. В некоторых случаях пациент нуждается в медикаментозной помощи. Янувия – лекарство для лечения сахарного диабета второго типа.

Применение

Янувия входит в класс инкретинов (гормоны, вызывающие образование инсулина после употребления еды). Если дозы лекарства носят поддерживающий характер, то препарат не способствует выработке ДПП-8 ферментов.

Янувия способствует блокированию действия ДПП-4. Препарат увеличивает количество инкретинов и приводит к их активности. Также усиливается выработка инсулина в бета-клетках поджелудочной железы.

Препарат выполняет следующие действия:

• Снижает уровень гликированного гемоглобина.
• Убирает повышенный число углеводов в крови.
• Способствует нормализации веса тела пациента.

Действия фармакокинетического характера препарата различаются у людей, болеющих сахарным диабетом.

Действующее вещество лекарственного средства – ситаглиптин. Его абсорбция происходит за несколько часов после употребления лекарства. Препарат обменивается клетками с белками плазмы. Большая часть активного вещества выводится из организма в неизменном виде с помощью почечных канальцев, активно производя секрецию.

Янувия назначается пациентам недетского возраста, которые болеют сахарным диабетом второго типа. Он нужен для контроля уровня сахара. Используется для монотерапии (вместе с другими препаратами, имеющими схожий алгоритм действия).

Янувия может назначаться для проведения лечения вместе с метформином и рецепторами, активируемыми пероксисомными пролифераторами, при отсутствии хорошего эффекта от соблюдения диетотерапии и физических нагрузок.

Препарат может использоваться для тройной терапии. Помимо него, в лечение включаются еще два лекарства, имеющие схожий алгоритм действия. Такой тип терапии используется, когда эффекта от двойной схемы не наблюдается.

Лекарство может применяться вместе с инсулинотерапией, если она не показала достаточного результата самостоятельно.

Исследования, способные выявить вред препарата во время периода беременности не проводились. Использование лекарственного средства в таких случаях не допускается. Женщину необходимо перевести на инсулин.

Исследование действия препарата на детей до 18 лет не проводились. Использование не допускается, препарат необходимо заменить инсулином.

Препарат выпускается в форме небольших картонных коробок, содержащих по 28 таблеток, каждая из которых имеет в своем составе 100 мг активного вещества.

Инструкция по применению

Препарат принимается исключительно внутрь. Может использоваться в составе комбинированного лечения.

Лекарство принимается вне зависимости от времени употребления пищи. Если больной пропускает прием препарата, то его необходимо принять в той же дозировке как можно быстрее. Запрещается принимать двойные дозировки препарата.

Особое внимание нужно обратить на взаимодействие лекарства с другими медикаментами. Действующее вещество ситаглиптин не оказывает влияния на метформин и пероральные контрацептивы. Также не задерживает течение реакций фермента цитохрома. Если рассматривать опыты с применением препарата вне живого организма, то он также не замедляет метаболизаторов.

При использовании препарата вместе с циклоспорином возрастает показатель количественной интерпретации кривой ROC. Исследования говорят о том, что эти изменения не являются важными. Не требуется корректировка схем применения каждого из препаратов.

Противопоказания

Янувия инструкция по применению говорит о следующих противопоказаниях:

• Гиперчувствительность к любым компонентам, которые содержатся в медикаменте.
• Нарушение углеводного обмена из-за недостаточного количества инсулина.
• Период ношения плода.
• Период кормления ребенка грудным молоком.
• Дети несовершеннолетнего возраста. Исследований, для данной группы людей, не проводились.

Препарат следует осторожно использовать людям, страдающим от болезней почек и почечной недостаточности. При серьезном развитии этих болезней необходимо корректировать дозировки лекарственного средства.

Янувия и диабет первого типа – несовместимые вещи.

Дозировка

Применение лекарства следует начинать с дозы, равной 0,1 г действующего вещества.

Не требуется корректировка дозировок при использовании препарата вместе с метформином.

Дозы могут корректироваться в том случае, если препарат используется вместе инсулином. Это нужно для снижения вероятности появления гипогликемии.

• Если пациент болеет почечной недостаточностью легкого типа, то корректировать дозы не требуется.
• Для людей, страдающих почечной недостаточностью средней тяжести, а также других заболеваний почек, требуется принимать 0,05 г препарата.
• При тяжелой форме почечной недостаточности и других патологиях почек необходимо снижать дозировку до 0,025 г активного вещества ежедневно.

Для людей, страдающих печеночной недостаточностью, не требуется корректировать дозы медикамента. Исследования для пациентов, имеющих тяжелую стадию почечной недостаточности, не проводились.

Пациентам пожилого возраста не требуется изменять дозировки препарата. Но следует осторожнее отнестись лицам, возраст которых больше 75 лет. Исследования для этой группы не проводились.

Побочные эффекты

Рассмотрим побочные эффекты ситаглиптина:

• Проблемы с обменом веществ. Гипогликемия.
• Боли в области головы.
• Проблемы в скелетно-мышечной ткани человека. Болевые синдромы в суставах.
• Головокружительность.
• Запор.
• Диарея.
• Тошнота и рвота.

Также побочные эффекты возникают при одновременном употреблении ситаглиптина и метформина/инсулина:

• Гипогликемия.
• Избыточное скопление газов в кишечнике.
• Сонное состояние.
• Запор.
• Диарея.

Лекарственный препарат приемлемо переносится пациентами. Побочные эффекты возникают достаточно редко.

Цена

Данный препарат достаточно дорогой. Его можно приобрести по цене от 1500 до 2000 руб. за 28 таблеток по 100 мг активного вещества.

Аналоги

Рассмотрим Янувия аналоги:

• Авандамет. Содержит в своем составе метформин и росиглитазон. Может использоваться в составе комбинированной терапии с инсулином и другими препаратами гипогликемического действия. Противопоказан беременным женщинам и детям. Найти в аптеках получается не всегда, средняя цена – 2400 руб.
• Авандия. Является рецептурным лекарственным средством. Понижает содержание сахара в кровеносной системе, повышает чувствительность тканей жиров к инсулину. Увеличивает скорость метаболизма в организме. Можно приобрести в аптеках за 1500 руб.
• Арфазетин. Обладает гипогликемическим действием, понижает содержание сахара в крови. Практически не обладает побочными эффектами. Не подходит для полноценного лечения диабетиков, необходимо использовать в составе комбинированной терапии. Арфазетин дешевле, чем другие препараты подобного действия. Цена – 81 руб.
• Багомет. Используется, если диета и физическая активность не принесли нужных результатов. Руководство по применению запрещает использовать препарат во время беременности и лактации. При лечении необходимо воздержаться от алкогольных напитков и лекарственных средств, содержащих этанол. Можно купить за 332 руб.
• Виктоза. Крайне дорогой препарат. Содержит действующее вещество лираглутид. Продается в виде раствора для инъекций. Можно купить за 10700 руб.
• Галвус. Содержит активное вещество вилдаглиптин. Повышает чувствительность бета-клеток к глюкозе, что увеличивает выработку инсулина. Используется, если физические нагрузки и диета не принесли результатов. Может применяться в составе комбинированной терапии. Цена – 842 руб.
• Галвус Мет. То же самое, что и предыдущий препарат. Отличается только наличием в своем составе метформина. Можно приобрести за 1500 руб.
• Гальвус. Улучшает гликемический контроль, способствует повышению метаболизма. Гальвус или Галвус? Часто спрашивают, что лучше. Первый препарат дешевле, но его сложнее найти в аптеках. Цена – 1257 руб.
• Глиформин Пролонг. Уменьшает глюконеогенез в печении. Повышает чувствительность тканей. Отличается большим сроком высвобождения активных элементов. Можно приобрести за 244 руб.
• Глюкофаж. Содержит действующее вещество метформин. На фоне приема снижается вес за счет повышения уровня метаболизма. Может приниматься детьми после 10 лет. Противопоказан беременным и в период лактации. Можно купить за 193 руб.
• Метформин. Убыстряет процесс превращения глюкозы в гликоген. Практически не имеет связей с белками плазмы. В период лечения необходимо контролировать текущее состояние почек. Цена – 103 руб.
• Янумет. Содержит действующие вещества ситаглиптин и метформин. Используется для комбинированной терапии. Цена – 2922 руб.

Все аналоги препарата необходимо применять осторожно, они имеют другие дозировки. Перед сменой лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом.

Передозировка

Были проведены исследования, в которых здоровым добровольцам вводилась разовая дозировка 0,8 г. Никаких значительных изменений в клинических показателях не наблюдалось. Исследований с дозой больше 0,8 г не проводилось.

Если проявляются различные симптомы, то лечение зависит от них. Ситаглиптин плохо выводится из организма с помощью диализа.

Отзывы

Рассмотрим отзывы, которые оставляют люди про препарат:

Первый пациент (http://otzyvy.pro/reviews/otzyvy-yanuviya-instrukciya-po-primeneniyu-cena-analogi-154286.html) начал принимать препарат для лечения от диабета. Первое время, из-за приема таблеток, он чувствовал ухудшения в физическом плане. Но скоро уровень инсулина у него стал налаживаться. Пациент пишет, что данное средство улучшает самочувствие.

У Натальи обнаружили диабет (http://otzyvy.pro/reviews/otzyvy-yanuviya-69416.html). Врач назначил ей принимать лекарство для дополнения к физическим нагрузкам и диетотерапии. Сначала она испытывали побочные эффекты, такие как головокружение и боль в желудке. Через несколько дней они прошли. Женщина отмечает, что препарат отлично действует. Из недостатков выделяет его высокую стоимость.

Антон принимает препарат уже год (http://ru.otzyv.com/yanuviya), и он доволен его эффективностью. Пишет, что некоторые проблемы ушли сами собой. Из недостатков можно выделить только стоимость лекарства.

Отзывы говорят о том, что данный препарат – хорошее средство для лечения диабета. Побочные эффекты возникают, но уходят.

Итог

Данное лекарство – хорошая возможность для нормализации уровня сахара в крови. Использовать препарат нужно осторожно, предварительно проконсультировавшись со специалистом.

Сохранить или поделиться:

Отзывы читателей

ЯНУВИЯ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

• действующее вещество: sitagliptin;
• 1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит ситаглиптину фосфата гидрата эквивалентно 25
• 50 или 100 мг ситаглиптину;
• Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфат, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, натрия стеарилфумарат
• оболочка таблетки: краситель Опадрай ® II розовый или светло-бежевый или бежевый.

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Фармакологическая группа

Гипогликемизирующие препараты, за исключением инсулинивИнгибиторы дипептидилпептидазы 4.

Код АТС А10В Н01.

Показания

Взрослым пациентам с сахарным диабетом 2-го типа препарат Янувия показан для улучшения контроля гликемии:

в качестве монотерапии

• когда состояние больного не контролируется должным образом с помощью только диеты и физических нагрузок и которым нельзя применять метформин через противопоказания или непереносимость;

как двойная пероральная терапия в сочетании с:

• метформином, когда диета и физические нагрузки в сочетании с одним только метформином не обеспечивают надлежащего контроля гликемии;
• сульфонилмочевины, когда диета и физические нагрузки в сочетании с максимальной переносим дозой одной только сульфонилмочевины не обеспечивают надлежащего контроля гликемии и когда нельзя применять метформин через противопоказания или непереносимость;
• агонистом гамма-рецептора активатора пролиферации пероксисом (PPARγ) (т.е. тиазолидинедионом), когда применение агониста PPARγ целесообразно и когда диета и физические нагрузки в сочетании с одним только агонистом PPARγ не обеспечивают надлежащего контроля гликемии;

как тройная пероральная терапия в сочетании с:

• сульфонилмочевины и метформином, когда диета и физические нагрузки в сочетании с двойной терапией этими лекарственными препаратами не обеспечивают надлежащего контроля гликемии;
• агонистом PPARγ и метформином, когда применение агониста PPARγ целесообразно и когда диета и физические нагрузки в сочетании с двойной терапией этими лекарственными препаратами не обеспечивают надлежащего контроля гликемии.

Препарат Янувия также показан как дополнение к инсулину (с метформином или без метформина), когда диета и физические нагрузки в сочетании со стабильной дозой инсулина не обеспечивают надлежащего контроля гликемии.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Сахарный диабет 1 типа.
• Диабетический кетоацидоз.

Способ применения и дозы

Рекомендовано принимать препарат Янувия в дозе 100 мг один раз в сутки в качестве монотерапии или в комбинации с метформином и / или агонистом PPARγ (например тиазолидинедионом).

При назначении Янувии в комбинации с препаратом сульфонилмочевины или инсулином, считается, что более низкая доза сульфонилмочевины или инсулина снижает риск гипогликемии.

В случае, если пациент пропустил прием препарата, дозу следует принять как можно быстрее после того, как пациент вспомнил о пропущенном приеме препарата. Недопустимо принимать двойную дозу препарата Янувия в один и тот же день.

1. Янувию можно принимать независимо от приема пищи.
2. Пациенты с почечной недостаточностью
3. Пациентам с легкой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ≥ 50 мл / мин) коррекция дозы препарата не требуется.
4. Для пациентов с умеренной почечной недостаточностью (CrCl ≥ 30 до
5. Для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (CrCl
6. Поскольку доза зависит от функции почек, рекомендуется проводить оценку функции почек до начала приема препарата и периодически во время лечения.
7. Пациенты с печеночной недостаточностью

Не требуется коррекция дозы препарата Янувия для пациентов с легкой и умеренной печеночной недостаточностью. Не исследовался применения препарата пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью.

Пациенты пожилого возраста

Не требуется коррекция дозы препарата для пациентов пожилого возраста. Имеющиеся ограниченные данные безопасности для пациентов в возрасте ≥ 75 лет, поэтому им следует применять препарат с осторожностью.

Дети.

Эффективность и безопасность применения препарата пациентам в возрасте до 18 лет изучены недостаточно, поэтому не следует назначать этой возрастной категории пациентов.

Побочные реакции

Сообщалось о серьезных побочных реакциях, включая панкреатит и аллергические реакции. Сообщалось о гипогликемии при применении препарата в комбинации с сульфонилмочевины (4,7-13,8%) и инсулином (9,6%).

В ходе 11 клинических исследований продолжительностью до 2 лет более 3200 пациентов получали лечение только препаратом Янувия в дозе 100 мг в сутки или в комбинации с метформином, сульфонилмочевины (с метформином или без метформина), инсулином (с метформином или без метформина), или агонистом PPARγ (с метформином или без метформина).

В объединенном анализе 9 из этих исследований показатель прекращения участия из-за побочных реакций составил 0,8% при применении дозы 100 мг в сутки и 1,5% при другой терапии.

Побочные реакции и частота их возникновения определены на основе результатов плацебо-контролируемых клинических исследований и постмаркетингового опыта (см. Табл. 1). Побочные явления по частоте были разделены на: очень часто (> 1/10), часто (≥ 1/100 и