Употребление энергетических напитков и черепно-мозговые травмы у подростков взаимосвязано?

Современное общество живёт в условиях постоянно ускоряющейся жизни. Не секрет, что для того чтобы успевать за стремительно ускользающим временем себя необходимо чем-то подстёгивать.

Мало кто из нас представляет своё утро без бодрящей чашечки кофе, но и этого уже оказывается мало: изобретательное человечество придумало энергетические напитки.

А что, прекрасно! Выпил, и как будто батарейку внутри себя обновил! Так ли это на самом деле?

История изобретения энергетических напитков

Неудивительно, что первый энергетик появился именно в Японии. Страна Восходящего Солнца отличается бешеным ритмом жизни, в которой почти нет места отдыху. Произошло это открытие ещё в 60-е годы прошлого столетия, однако мир далеко не сразу пришёл от него в восторг. В Европу энергетические напитки попали только в конце 80-х, а в Америке появились и того позже — в 90-е годы ХХ века.

Постоянно ускоряющийся темп существования в большинстве цивилизованных стран мира со временем востребовал слегка подзабытое изобретение японских умов, и примерно с середины 2000-х энергетические напитки приобрели необыкновенную популярность, которую удерживают и по сей день.

Растущие темпы потребления таких напитков вызвали у Всемирной Организации Здравоохранения серьёзные опасения: всего за 4 года (2008–2012) в Соединённых Штатах Америки рост продаж стимулирующего лакомства увеличился более чем в полтора раза, а точнее — на 60%! Причём основными потребителями энергетиков являются подростки младшего и среднего возраста.

Состав и действие на организм человека

Отчего же всемирная организация, стоящая на страже здоровья человечества так обеспокоилась этим фактом? У производителей энергетических напитков своя правда, которую они продвигают с помощью креативной агрессивной рекламы, привлекающей подростков.

Мальчик или девочка с яркой привлекательной баночкой в руке — свободная и счастливая личность, которая умеет жить полной жизнью! Такой шаблон легко нашёл путь к сердцу молодёжи.

Яркие баночки привлекательны для молодёжи

Коммерческие интересы фирм, выпускающих энергетики, диктуют им необходимость утверждать, что ничего, кроме пользы, эти напитки не приносят. На самом деле, это не совсем так. Для начала проанализируем состав, типичный для любого энергетического напитка:

1. Основное действующее вещество — кофеин, стимулирующий умственную активность, для чего вполне достаточно употребить его в количестве 100 мг. Удвоенная доза кофеина способна подстёгивать деятельность сердечно-сосудистой системы, а для этого уже необходимо выпить несколько баночек энергетика.
2. Таурин. Так называется аминокислота, которая образуется в организме человека, точнее — в его мышечной ткани. В умеренных количествах она проявляет заботу о нормальной интенсивности сердечных сокращений.
3. Карнитин — аминокислота, синтезируемая печенью человека путём трансформации метионина и лизина. Без её присутствия в организме будет невозможен жировой и энергетический обмен.
4. Лекарственные растения, обладающие тонизирующим эффектом — женьшень и гуарана. Эти натуральные компоненты помогают переносить физические нагрузки, борются с образованием холестериновых бляшек на стенках кровеносных сосудов и очищают клетки печени. Впрочем, некоторые медики не склонны приписывать этим растениям такие серьёзные целебные свойства.
5. Витамины. Наверное, будет лишним говорить о роли витаминов — это знают все. Однако следует также знать, что, начиная с определённой дозы, эти вещества перестают усваиваться организмом и просто «пролетают» на выход.
6. Экстракт зелёного чая — матеин. Считается, что он помогает бороться с лишним весом, притупляя чувство голода.
7. Мелатонин — гормон, вырабатываемый головным мозгом и обеспечивающий суточный ритм жизни человека.

Итак, казалось бы, в состав энергетических напитков входит такое количество полезных компонентов. В чём же истина? Безусловно, взрослому человеку употребление баночки энергетического напитка для повышения тонуса ничем не повредит, если делать это лишь время от времени.

Однако, как уже говорилось, основными приверженцами этого сомнительного лакомства являются именно дети, которым такие компоненты, как, например, кофеин, категорически не рекомендуется употреблять.

И это далеко не все аргументы, которые свидетельствуют против энергетиков:

1. Эти напитки, в отличие от обычных прохладительных вод, нельзя употреблять бесконтрольно, без соблюдения дозировки: превышение нормы может привести к приступу гипертонии или скачку уровня глюкозы в крови у людей, страдающих диабетом и гипертонией. В ряде стран энергетики рекомендованы к продаже не в обычных продуктовых маркетах, а только в аптечной сети.
2. Наличие в энергетиках витаминов вовсе не делает их полезными — витамины приносят пользу лишь при дозированном приёме.
3. Утверждение о том, что напиток даёт дополнительную энергию, в корне неверно — он лишь высвобождает собственную энергию организма, что со временем обязательно принесёт негативные плоды. Представьте, что произойдёт, если вы станете нещадно хлестать кнутом уставшую лошадь, принуждая её бежать быстрее. Так и с организмом — со временем он ответит на постоянную стимуляцию бессонницей, упадком сил, раздражительностью и даже депрессией.
4. Передозировка кофеином с течением времени вызовет привыкание, а также истощение нервной системы. Человеку потребуются всё большие и большие дозы, чтобы подхлестнуть организм. Следствием может стать тахикардия (учащение сердечного ритма), перевозбуждение и хроническое нарушение сна. Как уже говорилось выше, кофеин категорически не рекомендован для детского организма.
5. Энергетики стимулируют повышенное мочеотделение, а с мочой из организма уходят ценные микроэлементы, например, калий, необходимый для работы сердечной мышцы.

Злоупотребление энергетиками может привести к неврологическим расстройствам

Кому категорически не рекомендуется употреблять энергетики

На основании информации об энергетиках можно сделать следующие выводы:

• энергетические напитки категорически не рекомендуются к употреблению детьми, особенно младшими подростками;
• бесконтрольный приём энергетиков опасен для лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, заболеваниями центральной нервной системы;
• не рекомендуются энергетики беременным и кормящим женщинам.

Нужно понимать, что эти напитки нельзя отождествлять с обычным лимонадом или ситро, с помощью которых можно утолить жажду. Высокие дозы кофеина, употребляемые детьми, могут привести к развитию наркотической зависимости, снижению уровня умственных способностей и к неврологическим расстройствам.

Натуральные соки — прекрасная альтернатива для утоления жажды

Опасной является мода среди молодёжи употреблять энергетики вместе с алкогольными напитками.

Такая комбинация в разы усугубляет негативное воздействие энергетиков на организм по той причине, что эти два компонента действуют в противофазе: алкоголь угнетает нервную систему, а энергетик подстёгивает.

Это приводит к тому, что человек теряет над собой контроль и выпивает алкоголя больше, чем выпил бы без энергетического напитка. Подобное состояние крайне опасно тем, что повышает риск развития алкогольного отравления и потери контроля над собственным поведением.

Учитывая всё вышесказанное, целесообразным представляется запрет на энергетические напитки в некоторых странах — Турции, Дании, Исландии и др.

Такой запрет действует и в ряде американских штатов, а в странах Европейского союза приняты определённые ограничения на продажу этих напитков и введена специальная предупреждающая маркировка на упаковке.

В Венгрии, например, производитель энергетиков платит специальный налог за вредность, а в Австралии и Новой Зеландии такие фирмы подлежат особой регистрации. В России пока не существует ограничительных мер, хотя органы здравоохранения настаивают на целесообразности такого шага.

Видео: вред энергетических напитков

Если у вас возникла потребность добавить организму бодрости, лучше заварите чашечку ароматного кофе или побалуйте себя несколькими кубиками шоколада. Это куда полезнее, чем употребление энергетических напитков.

В ответ на это благодарный организм выработает для вас нужную порцию серотонина – «гормона радости». Ну а жажду лучше и полезнее всего утолять свежевыжатыми фруктово-овощными соками или столовой минеральной водой.

Вред энергетических напитков для подростков

История из жизни. 17-летний парень (пусть будет Вова) без вредных привычек (с точки зрения родителей) вел вполне нормальный образ жизни, учась в высшем учебном заведении.

Нормальный это – не пил спиртного и не курил сигарет.

Но однажды почувствовав сильную слабость обратился в медпункт института. Результат – вызов скорой помощи и доставка в больницу.

Самым настораживающим и шокирующим для медиков был размер печени, увеличенной до небывалых размеров.

Наш Вова попал туда, так как ни сил, ни воли для самостоятельного отказа от этого яда, разрушившего его печень у парня уже не было.

После введения в действие закона, запрещающего распитие спиртных напитков в общественных местах, чаще и чаще можно встретить на улице людей, потягивающих из баночки  «энергетики» для поднятия тона и настроения. Меж тем, отсутствие алкоголя в энергетиках и огромный перечень витаминов, указанных на банке, – отнюдь не показатель их полезности. Но начнём по порядку.

ЭН истощают энергию подростка

Вкус. Энергетические напитки, имея разнообразную форму и внешний вид, характеризуются весьма однообразным терпковато-кислым вкусом, чем-то отдалённо напоминающим лимонад.

Состав. Тремя китами, на которых стоит индустрия по изготовлению бодрящих напитков, являются мощнейшие психостимуляторы:

Вот они-то и ответственны за повышенную активность, улучшенную работу внутренних органов. Перечень витаминов, указанный на банке любого энергетика – вовсе не является дневной нормой человека, это лишь необходимый компонент для достижения запланированного эффекта.

Действие. Окрыляющий эффект, показанный в одной из реклам энергетических напитков, вовсе не удачно продуманное маркетинговое решение. Тот, кто уже вкусил не одну банку энергетика, знает, что этой рекламе можно верить.

Действительно, бодрость, приподнятое настроение, повышенная работоспособность не может не окрылять.

Но способность свернуть горы, к сожалению, весьма скоро оборачивается подавленностью, истощённым и разбитым состоянием.

Это объясняется тем, что сама по себе жидкость является не источником энергии, а лишь средством извлечения и высвобождения скрытых ресурсов организма, бережливо припрятанных природой для экстренных случаев. И неизбежно наступающий спад активности – это не что иное, как восстановление взятой в долг у организма энергии.

Научно доказано, что энергетические напитки не наполняют энергией, а заставляют организм расходовать внутренние запасы сил, которые он бережет на «крайний случай». И если растраченную энергию не пополнять, то избежать в дальнейшем бессонницы, раздражения и депрессии не удастся.

Приём энергетиков в ночное время напрочь отгоняет желание поспать, чем пользуются люди, работающие в ночную смену и студенты, готовящиеся к сдаче сессии. Работа и учёба в данном случае, конечно, выигрывают, а вот нервная система, подобно молочному зубу, начинает медленно, но уверенно расшатываться. А вместе с ней под удар попадает и желудочно-кишечный тракт, и сердечнососудистая система.

Но даже не это самое страшное! Главной угрозой психостимулирующих напитков, о которой говорят и предупреждают наркологи, является привыкание и зависимость. Количество потребляемых напитков для достижения желаемой цели с каждым разом придётся увеличивать.

Энергетические напитки вызывают зависимость

Главный врач одного из наркологическихо диспансеров прокомментировал эту проблему так:

— все болезни наркологической направленности можно охарактеризовать как психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ. А бодрящее действие всех энергетических напитков основано как раз на работе психостимуляторов.

Почему молодое поколение для поднятия тонуса всё чаще обращается к энергетическим напиткам? Во многом этому способствует реклама, а также то, что данный вид напитков можно приобрести в свободной продаже даже ребёнку.

Никаких ограничений перед покупателем! А когда подростки читают то, что написано на банке? На то, что эти напитки не рекомендуется пить несовершеннолетним, и не более двух банок в сутки мало кто обращает внимание.

Меж тем передозировка энергетиками грозит серьёзными последствиями – от небольшого расстройства нервной системы, галлюцинаций до сумасшествия.

Почему ряд стран (Франция, Норвегия, Дания) запретил не только производство, но и продажу энергетиков? Потому что влияние этих напитков на организм медиками ещё до конца не изучено и каждый, кто покупает их, действует на свой страх и риск. Мне, как врачу, не понятно, почему эти напитки в торговле считаются просто продуктами питания.

Обращения к медикам с просьбой избавить от зависимости уже перестали быть единичными. В основном приходят молодые девушки в возрасте до 30 лет.

Удивляет то, что ежедневное употребление энергетиков — весьма дорогое удовольствие и их потребители вполне могли бы себе позволить на эти деньги сходить в бассейн, посетить конный клуб, отдохнуть с друзьями на природе, а выбрали сомнительное удовольствие от иллюзорной бодрости. Многие сторонники тонизирующих напитков даже не догадываются, что за пристрастием к энергетикам стоит долгий и мучительный процесс лечения и реабилитации. Ценой расплаты будет самое дорогое, что есть у человека – его здоровье. Ошибочно полагать, что всё пройдёт. Ничего просто так не проходит! Я своим пациентам говорю, что «вчера» ушло, «завтра» может не наступить, поэтому бросайте вредные привычки сегодня, сейчас и здесь!

Рекламодатели всегда будут предлагать попробовать на себе тонизирующие, чудодейственные свойства напитков, но решение: пить или не пить энергетики, принимать только вам…

Черепно-моговые травмы подростков связаны с употреблением энергетических напитков

• Подростки, которые употребляют энергетические напитки, более склонны получать травмы головы, по сравнению с теми, кто такими напитками не увлекается, как показали результаты канадских ученых.
• Исследователи проанализировали данные опроса более десяти тысяч школьников в возрасте от 11 до 20 лет в провинции Онтарио в 2013 году. Учащихся опрашивали относительно употребления энергетических напитков и наличия черепно-мозговых травм, в результате которых они теряли сознание хотя бы на пять минут или были госпитализированы,
• Приблизительно 22% школьников имели черепно-мозговые травмы, из них 6% в птечение предыдущего года; большая часть травм была получена в результате спортивных мероприятий.

Была обнаружена связь между употреблением энергетических напитков и опытом черепно-мозговых травм. Ученые проанализировали вероатность получения ЧМТ и выявили, что подростки, употреблявшие энергетические напитки, имели в пять раз большую вероятность получения травм.

По заявлению ученых, полученные данные внушают тревогу, поскольку энергетические напитки могту взаимодействовать со способностью организма восстанавливаться после получения черепно-мозговых травм.

Энергетические напитки как Red Bull содержат высокий уровень кофеина и изменяют химическое состояние организма, что может затруднить восстанволение после получения травмы, как поясняет один из авторов исследования, доктор Майкл Кузимано, нейрохирург из больницы святого Михаила в Торонто. А травмы и повреждения головного мозга у подростков опасны тем, что мозг все еще находится в стадии развития.

Интернет и СМИ

Главное за сутки

Минтруд повысит выплаты на первого и второго ребенка В 2020 году в Российской Федерации планируется повысить средней размер ежемесячной выплаты на первого и второго ребенка. Согласно данным, озвученным официальными представителями Министерства труда и социальной защиты, размер выплат будет… В Госдуме одобрили повышение МРОТ со следующего года Комитет Государственной думы Российской Федерации по труду, соцполитике и делам ветеранов провел заседание, по итогам которого рекомендовал нижней палате парламента принять проект закона о повышении минимального размера оплаты труда. Документ,…

Ученые узнали, как справиться с особо опасным раком Британские исследователи обнаружили особый тип клеток иммунной системы в тканях молочной железы. Люди, у которых много таких клеток, с большой вероятностью выживут в случае развития рака груди — пишет портал… Ученые выявили связь между риском рака и питанием вне дома Питание вне дома и употребление готовой еды в упаковках — факторы, способствующие развитию онкологических заболеваний. Такое заявление сделали эксперты американской организации Silent Spring Institute, которые отметили, что в готовой еде…

Опрос

Все станет гораздо лучше — 24.2%

Будем жить немного лучше — 19.8%

Ничего не изменится — 18.3%

Ситуация в стране ухудшится — 27.1%

Я из другой страны — 0.9%

Актуальность проблемы и взаимосвязь черепно-мозговой травмы и алкоголизма

В настоящее время алкоголизм стал еще одной из социально-демографических проблем современности. Хотя, как свидетельствуют данные археологических находок, человечество с древнейших времен было знакомо с опьяняющими и одурманивающими веществами.

Так перуанцы еще в VI веке до новой эры хоронили своих усопших с листьями коки с тем, чтобы они не скучали в потустороннем мире. Однако только во 2-ой половине ХХ века алкоголизм приобрел размах эпидемии.

90 годы ХХ столетия вошли в историю как период небывалого разрушительного последствия демографического кризиса в России. Только за 5 последних лет этого столетия численность населения страны сократилась на 1 млн. 600 тыс.

Сегодня в России ежегодно только от алкоголизма умирает свыше 700 тыс. чел.

В последние годы в странах Европы включая Россию и Беларусь этот показатель колеблется от 13,4 до 20,0 литров на душу населения за год. Это один из самых высоких показателей в мире.

Сегодня США насчитывают 12 млн. алкоголиков, а начало 21 века ознаменовано ростом алкоголизма в Латвии, Эстонии, Литве, Словении, Финляндии, Польше. В России 2% населения страдают алкоголизмом, а 76% регулярно употребляют алкоголь.

В Республике Беларусь злоупотребляли алкоголем и имели от него зависимость на 1/1 2007 года один миллион. Согласно данных официальной статистики в Беларуси с 1970 г. по 2005 г. уровень смертности в результате травм и несчастных случаев вырос в 2-3 раза, а в результате отравлений алкоголем в 6-8 раз.

По данным А. Edwards с соавт. каждый 2-ой случай ЧМТ связан с приемом алкоголя. Россия, Беларуси и страны Прибалтики опережают в этом плане большинство стран Европы. Убийства в состоянии алкогольного опьянения совершаются в 72%, дорожно-транспортного происшествия от 67,7 до 90%.

С одной стороны алкогольная интоксикация в силу схожести клинических проявлений легко маскирует ЧМТ, а с другой стороны наряду с инфекциями, артериальной гипертензией, атеросклерозом,  церебральным васкулитом является предрасполагающим фактором образования внутричерепных кровоизлияний.

Патогенетические механизмы алкогольной интоксикации при черепно-мозговой травме

Патогенетические механизмы, лежащие в основе ЧМТ и алкогольного поражения центральной нервной системы близки друг к другу и представляют собой цепь адаптивно-приспособительных реакций в ответ на повреждение ткани мозга.

Происходит рассогласование химических систем контроля клеточного и тканевого гомеостаза.

Этиловый спирт в силу своих физико-химических свойств, особенностей биологического и токсического действия резко выделяется из круга психоактивных веществ. Этанол, обладая мембранотопным (нарушает возбудимость сердечной мышцы) и конформационным действием снижает прямое токсическое действие на все органы и системы человека.

Первый удар естественно приходится на нервную, эндокринную и иммунную системы, осуществляющих координационные функции в организме. Механизмы нарушения функционирования гомеостатических систем при алкоголизме связаны как с прямыми воздействиями этанола и продуктов его окисления на клетки, так и с нарушением центральной регуляции функции.

От взаимоотношения этих систем в клинике ЧМТ при алкогольной интоксикации зависит степень выраженности отека мозга. В свою очередь рост проницаемости эндотелия сосудов головного мозга способствует внутричерепным кровоизлияниям.

Антиоксидантные системы необходимы для сохранения ПОЛ. Действие внешних прооксидантов, недостаток поступления облигатных оксидантов и активация эндогенной гетерации активных форм кислорода приводят к напряжению механизмов антиоксидантной защиты.

В условиях алкогольной интоксикации продукты метаболизма этанола могут из-за мембранотропности повреждать любые органы и ткани. Изменение метаболизма последних ведет к гибели иммунокомпетентных клеток.

В последнее время большое внимание уделяют нейростероидам, в частности дегидроэпиандростерону. Последний обладает нейропротективным и стресспротективным действием. Совместно с кортизоном он регулирует процесс апоптоза и уровень окислительного стресса в организме.

В результате взаимодействия продуктов окисления этанола с моноаминами в печени возникают соединения, обладающие морфиноподобными характеристиками. По своим фармакологическим свойствам этиловый спирт в этом случае приближается к эфиру, хотя его терапевтический эффект слабее.

Механизм прямого и опосредованного действия алкоголя провоцирует развитие множественных нарушений и в первую очередь на определенные структуры мозга и практически на все висцеральные органы (сердце, печень, поджелудочная железа и т.д.).

Высвобождающиеся нейромедиаторы катехоламиновой природы – норадреналин и дофамин из пресинаптических структур в лимбические отделы мозга и вызывают ту фазу психического, вегетативного и двигательного возбуждения которые наблюдаются при алкогольной интоксикации.

Первоначально страдает кора больших полушарий мозга, гипокаты, лимбическая система, а затем ретикулярная формация ствола мозга. Угнетение тормозных процессов коры больших полушарий головного мозга приводит к высвобождению подкорковых центров.

Эти же симптомы наблюдаются при ЧМТ. Таким образом, состояние больных и клиническое течение ЧМТ определяется с одной стороны тяжестью черепно-мозговых повреждений, а с другой стороны – тяжестью алкогольной интоксикации.

Поскольку клинические проявления алкогольного опьянения и ЧМТ во многом схожи, возникают порой трудно разрешимые диагностические и экспертно-юридические проблемы, особенно при легкой ЧМТ. ЛЧМТ сопровождается лишь аксональным повреждением головного мозга без грубых локальных изменений мозговой ткани и сосудов.

СГМ как одна из форм ЛЧМТ проявляется быстро растущими функциональными нарушениями с полиморфной «пестрой» нестойкой симптоматикой поражения ЦНС при преобладании вегетативных расстройств. Нередко вегетативные нарушения могут быть почти единственным звучанием ЛЧМТ, недаром в прошлом ЧМТ называли «вегетативным шоком».

Клиническая картина при обеих формах ЛЧМТ похожа и отличается лишь степенью выраженности и длительностью симптомов. Вегетативные нарушения, являясь одним из ведущих симптомов ЛЧМТ, проявляются мраморностью кожных покровов, гипергидрозом, субфебрилитетом, колеба- ниями артериального давления, брадикардией, тахикардией, лабильностью пульса.

Очаговая микросимптоматика затрагивает при ЛЧМТ черепные нервы, мозжечковую, двигательную сферу, иногда сопровождается небольшими чувствительными нарушениями, легким менингеальным симптомокомплексом.

При малых и средних дозах алкогольного опьянения (не превышающих содержание этанола в крови 2,5‰) появляются выраженные вегетативные нарушения чаще симпатоадреналовой направленности: гиперемия лица, потливость, акроцианоз конечностей, тахикардия, подъем АД.

У некоторых больных могут быть вагоинсулярные нарушения:бледность кожных покровов, брадикардия, снижение АД, нехватка воздуха, дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта, легкое психомоторное возбуждение.

Иногда подобные пароксизмы заканчиваются ознобом, полиурией. Нередко, вегетативные нарушения носят смешанный характер, но всегда сопровождаются чувством страха. При дозе этанола 2,5-3,0 ‰ в крови появляются и очаговые микрознаки со стороны ЦНС в виде анизокории, горизонтального нистагма, легкой недостаточности VII, XII пар черепных нервов по центральному типу.

Появляются рефлексы орального автоматизма, гиперрефлексия со стороны глубоких рефлексов, анизорефлексия, легкие атактические нарушения. При концентрации этанола в крови 3,0-4,0 ‰ картина меняется, хотя вегетативные нарушения сохраняются, но поведение пациента изменяется.

Он становится вялым, сонливым, грубо нарушается координация как статическая, так и динамическая, зрачки становятся узкими, мидриаз бывает крайне редко. На фоне гиперрефлексии сухожильных и периостальных рефлексов может возникнуть рефлекс Бабинского, нистагм сохраняется.

Иногда клиническая картина напоминает острую атаксию Лейден-Вестфаля: в позе Ромберга больной падает, грубо нарушается ходьба, координационные пробы выполняет с трудом, мышечный тонус падает. Все эти симптомы через 5-7 дней полностью регрессируют.

Чем грозят травмы головного мозга и какая помощь может быть оказана пострадавшему?

Травмировать головной мозг может любой сильный удар в область головы, включая те случаи, когда череп сохраняет целостность. Несмотря на то, что мозг заключен в мягкие оболочки и «плавает» в цереброспинальной жидкости, от ударов по инерции о внутреннюю поверхность черепа он защищен не на все 100%. При переломе же черепа мозг может быть поврежден осколками костей.

Любой врач-терапевт при первом знакомстве и составлении истории болезни обязательно поинтересуется, имеются ли в анамнезе его нового пациента черепно-мозговые травмы. Повреждения головного мозга способны годами оказывать влияние на эмоционально-психическое состояние человека, работу его внутренних органов и жизненно важных систем.

Виды травм головного мозга и их признаки

По данным НИИ им. Н.В. Склифосовского, в России основными причинами травм головного мозга являются падение с высоты роста (как правило, в нетрезвом состоянии) и повреждения, полученные в ходе действий криминального характера.

Суммарно на долю лишь этих двух факторов приходится около 65% случаев. Еще около 20% составляют дорожно-транспортные происшествия и падения с высоты. Эта статистика отличается от мировой, в которой на долю ДТП приходится половина травм головного мозга.

В целом в мире ежегодно получают травмы головного мозга 200 человек из 10 000, и эти цифры имеют тенденцию к росту.

Программы восстановления здоровья… Стоимость реабилитации…

Сотрясение головного мозга . Возникает после небольшого травмирующего воздействия на голову и представляет собой обратимые функциональные изменения головного мозга. Встречается почти у 70% пострадавших с черепно-мозговыми травмами. Для сотрясения мозга характерна (но не обязательна) кратковременная потеря сознания — от 1 до 15 минут.

Хотя сотрясение считается легкой травмой головного мозга, около половины пострадавших имеют различные остаточные явления, способные снизить трудоспособность. При сотрясении головного мозга обязателен осмотр у нейрохирурга или невролога, которые определят необходимость КТ или МРТ головного мозга, электроэнцефалографии.

Как правило, при сотрясении головного мозга не требуется госпитализация, достаточно амбулаторного лечения под наблюдением невролога.

Сдавление головного мозга . Происходит из-за гематом в полости черепа и уменьшения внутричерепного пространства. Опасно тем, что из-за неизбежного ущемления ствола головного мозга нарушаются жизненно важные функции дыхания и кровообращения. Гематомы, вызывающие сдавление, необходимо срочно удалять.

Ушиб головного мозга . Повреждение вещества мозга вследствие удара по голове, чаще с кровоизлиянием. Может быть легкой, средней и тяжелой степени тяжести. При легких ушибах неврологические симптомы держатся 2–3 недели и проходят самостоятельно.

Средняя тяжесть характеризуется нарушениями психической деятельности и преходящими расстройствами жизненно важных функций. При тяжелых ушибах больной может находиться без сознания несколько недель. Ушибы головного мозга, их степень и состояние в ходе лечения диагностируются с помощью компьютерной томографии.

Лечение медикаментозное: назначаются нейропротекторы, антиоксиданты, сосудистые и седативные препараты, витамины группы В, антибиотики. Показан постельный режим.

Аксональные повреждения . Аксоны — это длинные цилиндрические отростки нервных клеток, которые могут быть повреждены при ударе по голове.

Аксональные повреждения — это множественные разрывы аксонов, сопровождающиеся микроскопическими кровоизлияниями в мозг.

Этот вид травмы мозга ведет к прекращению корковой деятельности и впадению больного в кому, которая может длиться годами, пока мозг снова не заработает сам. Лечение состоит в поддержании жизненных функций и предотвращении инфекционных заболеваний.

Внутричерепное кровоизлияние . Удар по голове может стать причиной разрушения стенки одного из кровеносных сосудов, что ведет к локальному кровоизлиянию в полость черепа. Внутричерепное давление мгновенно повышается, от чего страдают ткани мозга.

Единой тактики лечения подобных случаев нет, в зависимости от индивидуальной картины совмещаются медикаментозные и хирургические методы, направленные на удаление и рассасывание гематомы.

Последствия травм головы

Разнообразные последствия травмы головного мозга могут проявляться в ходе ее лечения, в реабилитационный (до полугода) и отдаленный период (как правило, до двух лет, но возможно и дольше).

Прежде всего это психические и вегетативные дисфункции, которые способны осложнить больному всю дальнейшую жизнь: изменения чувствительности, речи, зрения, слуха, подвижности, расстройства памяти и сна, спутанность сознания.

Возможно развитие посттравматических форм эпилепсии, болезни Паркинсона, атрофии мозга. Чем тяжелее травма, тем больше негативных последствий она за собой несет.

Многое зависит не только от правильного лечения, но и от реабилитационного периода, когда больной постепенно возвращается к обычной жизни и есть возможность вовремя отследить начало посттравматических заболеваний, чтобы начать их лечение.

Истории известны случаи, когда травмы головного мозга приводили к появлению у пострадавшего новых талантов — например, повышению способностей к изучению иностранных языков или точных наук, к изобразительному искусству или музыке.

Это называется приобретенным синдромом саванта (приобретенным савантизмом).

Часто эти способности основаны на старых воспоминаниях — например, пациент мог какое-то время учить китайский язык в школе, полностью его забыть, но вновь заговорить на нем после травмы и продолжить обучение с лучшими успехами.

Первая помощь при травмах головы

Попасть в ситуацию, когда рядом окажется человек с травмой головы, может каждый. Зная правила оказания первой доврачебной помощи, можно облегчить его состояние и даже спасти жизнь.

• Признаком серьезной черепно-мозговой травмы является истечение крови или светлой жидкости (ликвора) из носа или уха, появление синяков вокруг глаз. Симптомы могут появиться не сразу, а спустя несколько часов после травмы, поэтому при сильном ударе по голове необходимо вызывать скорую сразу.
• Если пострадавший потерял сознание, следует проверить дыхание и пульс. При их отсутствии потребуется сделать искусственное дыхание и массаж сердца. При наличии пульса и дыхания человека до приезда скорой укладывают на бок, чтобы возможная рвота или запавший язык не дали ему задохнуться. Сажать или поднимать на ноги его нельзя.
• При закрытой травме к месту удара надо приложить лед или холодное мокрое полотенце, чтобы приостановить отек тканей и уменьшить боль. При наличии кровоточащей раны следует смазать кожу вокруг нее йодом или зеленкой, закрыть рану марлевой салфеткой и аккуратно перевязать голову.
• Категорически запрещается трогать или удалять торчащие из раны обломки костей, металла или другие инородные тела, чтобы не усилить кровотечение, не повредить ткани еще больше, не занести инфекцию. В этом случае вокруг раны сначала укладывают марлевый валик, а потом делают перевязку.
• Транспортировать пострадавшего в больницу можно только в лежачем положении.

В больнице проводится осмотр, определяется степень тяжести состояния пациента, назначаются диагностические процедуры. При открытых ранах с обломками костей или другими инородными телами пациенту требуется срочная операция.

Восстановительная терапия

Реабилитационный период необходим для того, чтобы максимально вернуть пациенту утраченные из-за травмы функции и подготовить его к дальнейшей жизни. Международными стандартами предлагаются следующие меры по реабилитации после травмы головного мозга:

• Нейропсихологическая коррекция — для восстановления памяти внимания и контроля над эмоциями.
• Медикаментозная терапия — для восстановления кровообращения головного мозга.
• Логопедические занятия.
• Разные виды психотерапии — для снятия депрессивных состояний.
• Акватерапия, стабилометрия, PNF-терапия — для компенсации двигательных нарушений.
• Физиотерапия (магнитотерапия, транскраниальная терапия) — для стимуляции мозговой деятельности.
• Диетическое питание — для снабжения клеток мозга всеми необходимыми аминокислотами.
• Обеспечение физического комфорта и внимательный сестринский уход.
• Семейное консультирование — для создания обстановки взаимопонимания в семье.

Оптимальный срок начала реабилитационного лечения — 3–4 недели с момента получения травмы головы. Наибольших успехов в восстановлении можно достичь в последующие 1,5—2 года после выписки из стационара, дальше прогресс будет замедляться.

Нарушения психики при черепно-мозговых травмах

Нарушения психики при черепно-мозговых травмах

В результате черепно-мозговых травм могут возникать психические расстройства. Их причиной служат механические повреждения вещества мозга разной степени тяжести.

Эти психические расстройства различают в зависимости от нескольких факторов. Учитывают тяжесть травмы, наличие кровопотерь, локализацию, поражения других внутренних органов, наличие интоксикации или инфекций, сопутствующих травме.

Внутричерепные кровоизлияния приводят к психическим расстройствам. Закупорку (эмболию) сосудов можно считать причиной данного нарушения, одновременно эмболию можно отнести к осложнению черепно-мозговой травмы, которая сопровождается переломом костей черепа.

• Психическая патология, которая часто наблюдается в результате черепно-мозговой травмы, развивается, проходя 4 этапа:
• – начальный;
• – острый;
• – реконвалесценции;
• – отдаленных последствий.

Начальный период, который наступает сразу после травмы, обычно сопровождается потерей сознания, причем то, каким будет уровень сознания в дальнейшем, определяет тяжесть и характер поражения мозга. Пациент может ощущать как легкую оглушенность, так и находиться в коматозном состоянии.

Острый период характеризуется восстанавлением сознания, исчезновением большинства общемозговых расстройств. В это время наблюдаются проявления разных форм астенического синдрома.

Если форму астении медики определяют как легкую, тогда наблюдают следующие симптомы нервных расстройств: раздражительность, чрезмерная возбудимость, головная боль, чувствительность к свету и громким звукам, бессонница.

К характерным признакам острого периода следует отнести расстройство памяти, которое актуально в отношении самого момента травмы и предшествовавшего ей достаточно долгого периода (от нескольких дней до нескольких лет).

Также к типичным неврологическим симптомам острого периода можно отнести двигательные нарушения, а именно парезы (частичные параличи) и параличи. Отмечают наличие гипестезии и анестезии (нарушения чувствительности).

Если травма связана с переломом костей основания черепа, то возникает паралич лицевого нерва. Часто результатом черепно-мозговых травм является внутричерепное кровоизлияние, которое приводит к сдавлению (компрессии) мозга, что может проявляться в общемозговых и локальных симптомах.

Регистрируют характерный признак развития патологии, сопровождающей черепно-мозговые травмы: после полного исчезновения симптомов начального периода и наступления видимого улучшения состояния больного, неожиданно происходит ухудшение. При этом наблюдается резкая головная боль, которая имеет тенденцию стремительно нарастать. У больных регистрируют развитие признаков заторможенности, а затем наблюдают оглушенность.

Длительность пребывания больного в остром периоде после черепно-мозговой травмы закрытого типа минимально длится 2 сут, максимально – несколько месяцев.

Психические расстройства, сопровождающие болезнь, полностью зависят от степени тяжести травмы. Их подразделяют на легкие, средней тяжести, тяжелые.

В первом случае больные теряют сознание на короткое время, равное нескольким минутам или даже секундам. Но отключения сознания может и не произойти. При этом пострадавшие могут жаловаться на слабую головную боль, тошноту и головокружение.

Во втором случае наблюдают отключение сознания продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов. Затем еще в течение 2 дней фиксируют легкую оглушенность.

Из памяти больного могут исчезать события, предшествовавшие травме и потере сознания, так же как и следующие непосредственно за ними.

Как правило, в первые сутки острого периода сознание больного начинает восстанавливаться, но иногда этот процесс занимает целый месяц. В это время регистрируется проявление психозов, для которых характерно помрачение сознания, которое относят к одному из 3 типов (сумеречный, делириозный и онейроидный тип).

Нужно отметить, что при делирии иногда проявляется корсаковский синдром, при котором констатируют потерю памяти, имеющую фиксационный характер (пострадавшие не могут удержать в памяти текущие события), ретроградную (больные забывают события, предшествующие утрате сознания). Несколько реже наблюдают антероградную потерю памяти, при которой пациенты забывают события, следующие за утратой сознания.

Аффективные психозы и галлюцинации при этом встречаются реже.

Если больной получает контузию головного мозга, то острый период может сопровождаться припадками, подобными эпилептическим.

Если больной пострадал, получив травму от взрывной волны, то обычно выявляют сотрясение и ушиб мозга, а значит, и нарушение мозгового кровообращения. При этом сознание человека внезапно отключается, что можно наблюдать еще до того, как звук взрыва достиг слуховых рецепторов.

В этой ситуации пострадавший теряет сознание и в таком состоянии может находиться как нескольких минут, так несколько часов. Вид его в этот момент вызывает предположение о возможной гибели, но через некоторое время он начинает подавать признаки жизни. В этот период пострадавший безучастен ко всему окружающему, почти не двигается и очень вял.

Поздний период при черепно-мозговых травмах характеризуется психическими патологиями, которые могут сохраняться без изменения не менее года после травмы. Однако отдельные проявления этих патологий могут претерпевать обратное развитие.

В посттравматический период часто наблюдают проявления астенического и психопатоподобного синдрома, аффективного и галлюцинаторно-бредового психоза. В более тяжелых случаях фиксируется состояние слабоумия.

К наиболее частым проявлениям позднего периода относят травматическую астению, выражающуюся в головокружении, крайней степени раздражительности, частых головных болях, быстрой утомляемости.

В теплое время года больные чувствуют себя хуже, плохо переносят поездки в транспорте. Очень характерна невозможность быстрого переключения, связанного с различными видами деятельности.

При повторной травме, произошедшей в посттравматическом периоде, или же при интоксикации, инфекционном поражении организма, а также при интенсивном стрессовом воздействии возможно проявление травматических психозов. Наиболее вероятно появление галлюцинаторно-бредового и аффективного. При этом у пострадавшего наблюдают искажение восприятия действительности.

Для аффективных психозов характерна периодичность проявления. Депрессия у больных перерастает в манию.

В первом случае отмечают тоскливое настроение, во втором наблюдают эйфорию, сопровождающуюся склонностью к конфликтному поведению и взрывчатостью. Периодически фиксируются приступы, сопровождающиеся помрачением сознания.

Как правило, аффективные психозы возникают не сразу, а проявляются через 10–20 лет. При этом можно отметить, что в этот период даже небольшая инфекция может явиться фактором, провоцирующим острый психоз.

Галлюцинаторно-бредовые психозы у пострадавших сопровождаются помрачением сознания, которое относят к типу делирия или сумеречному типу.

Для этого заболевания характерен синдром вербального галлюциноза, сопровождающегося бредом, который носит очень конкретный характер и отличается эмоциональностью.

Слабоумие как отдаленное следствие черепно-мозговой травмы отмечают относительно редко. Как правило, оно сопровождает только тяжелые клинические случаи. К ним относят открытые травмы головы и тяжелые контузии мозга, которые сопровождаются переломами основания черепа.

Лечение

Характер заболевания зависит от тяжести полученных травм. Часто в целях предупреждения угрожающей после черепно-мозговой травмы психической патологии больным предписывают постельный режим, который они должны строго соблюдать. Наряду с комплексом лечебных мер, следует позаботиться о правильном питании, соответствующем состоянию больного.

Рацион лежачих больных должен включать разнообразные фрукты и овощи в различных видах. Они необходимы в качестве основного источника витаминов, растительной клетчатки и минеральных солей. Показаны консервированные и свежие фрукты, кисели, компоты, кремы, желе.

Важную роль играет витаминотерапия. Витамины должны поступать в организм больного в виде фруктово-ягодных и овощных салатов, соков, настоя шиповника, дрожжевого напитка, отвара пшеничных отрубей. Такой рацион позволяет избежать запоров и благотворно влияет на состояние желудочно-кишечного тракта.

Следует уменьшить употребление мучных изделий (блинов, пирогов, белого хлеба). Мясные продукты в пищу рекомендуется использовать не более 1 раза в день.

Принимать пищу нужно в соответствии с режимом 3–4 раза в день, не спеша, тщательно пережевывая. В данном случае ее калорийность должна составлять не более 3000 калорий.

В дальнейшем, по мере восстановления здоровья, рацион должен становиться более калорийным.

Большую пользу оказывают фиточаи, для которых подбирают состав трав соответственно симптоматике. При раздражительности и нервном возбуждении используют пищевые продукты, настои и отвары, описанные выше.

При черепно-мозговых травмах абсолютно противопоказано употребление спиртных напитков и пива.

Пророщенная пшеница содержит биологически активные вещества, позволяющие активизировать процесс восстановления здоровья, заживление ран. Также Ранозаживляющим средством является виноград. Кроме того, он очень богат витаминами.

При головных болях рекомендуеися есть груши, малину.

Свежие ягоды, а также консервированный облепиховый сок, употребляемые в пищу, рекомендуются как средство, усиливающее регенерацию.

То же действие будет оказывать гранат. Кроме того, он является хорошим кроветворным средством, показанным при кровопотерях.

Продукты, богатые витамином С, необходимы организму при лечении черепно-мозговых травм. Большое его количество содержат черная смородина, шиповник, лимон, апельсин, капуста.

Для избавления от слабости и раздражительности рекомендуется развести в 1 стакане горячей воды сок 0,5 лимона и 1 столовую лощку меда. Принимать средство следует во второй половине дня, вечером.

В период восстановления здоровья превосходные результаты по укреплению нервной системы получают при употреблении такого пищевого продукта, как отруби.

В них в большом количестве присутствует важный для восстановления нервных клеток витамин В1.

Хорошими седативными (успокаивающими) свойствами отличается отвар овса с добавлением молока и меда. Этот напиток обладает высокой калорийностью.

Для приготовления питья овес тщательно промывают и заливают водой в соотношении 1 : 5, варят на слабом огне до уменьшения объема вдвое.

Полученный кисель процеживают и добавляют к нему мед (4 чайные ложки) и молоко (2 чайные ложки). Затем смесь повторно кипятят и выпивают в 2–3 приема в течение дня. Если дополнить лечение регулярным употреблением небольшого количества изюма (он чрезвычайно богат калием), то восстановительный процесс ускоряется, общее самочувствие и настроение улучшаются.

Чай из мелиссы обладает прекрасными вкусовыми качествами, он способен снимать спазмы, оказывает противоконвульсивное воздействие, нормализует ритм сердечных сокращений, благотворно влияет на организм при неврозах, снимает головную боль (по типу мигрени), облегчает состояние при меланхолии.

Для приготовления чая траву мелиссы измельчают и берут 2 столовые ложки, которые заливают 2 стаканами кипятка. Когда настой остынет, его следует процедить и выпить в течение дня, оставляя большую порцию на ночь. Сахар добавлять не рекомендуется.

При астеническом состоянии стимулирующее и тонизирующее действие оказывают следующие растения: заманиха, радиола, аралия маньчжурская, левзея. Особенно следует остановиться на лечении посттравматической астении с помощью заманихи.

Благодаря применению спиртовой настойки из корневища заманихи можно избавиться от невротических синдромов и астено-депрессивных состояний. Готовую настойку принимают перед едой 2–3 раза в день по 30–40 капель, добавленных в кипяченую воду. Курс лечения не должен превышать месяц.

Следующая глава