Таблетки хинидин: инструкция по применению, цена и отзывы

Хинидин – антиаритмическое средство I типа, которое используется для лечения заболеваний проводящей системы сердечной мышцы. В статье мы разберем, что такое хинидин – инструкция по применению

Таблетки Хинидин: инструкция по применению, цена и отзывыЛекарство

Внимание! В анатомо-терапевтически-химической (АТХ) классификации «Хинидин» обозначается кодом C01BA51. Международное непатентованное наименование: Chinidinum.

Форма выпуска

Активное вещество содержится в составе таблеток в виде сульфата хинидина – белого кристаллического порошка, который плохо растворяется в воде.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Антиаритмические препараты I типа блокируют быстрые натриевые каналы, через которые натрий входит в клетку. Эффект хинидина зависит от частоты сердечных сокращений (ЧСС): чем выше ЧСС, тем сильнее эффект препарата.

Хинидин относительно неспецифичен, так как он также блокирует также другие каналы: калиевые и кальциевые.

Кумулятивный эффект хинидина на ионные каналы заключается в увеличении потенциала сердечного действия, что позволяет продлить интервал QT.

Таблетки Хинидин: инструкция по применению, цена и отзывыНатрий

Хинидин обладает биодоступностью около 80% после перорального введения. В плазме крови он связывается с альбумином. Период полувыведения перорального применяемого хинидина составляет 6-8 часов. Лекарство метаболизируется с помощью цитохрома P450 в печени. Около 20% выводится из организма без изменений почками. Основной метаболит – 3-гидроксихинидин – имеет половину активности хинидина.

Из-за его выраженных побочных эффектов (блокада AV-узла, желудочковая тахикардия и желудочно-кишечные симптомы), он редко используется в настоящее время. При внутривенном введении хинидин вызывает заметное снижение сосудистого сопротивления.

Показания и противопоказания

Хинидин оказывает антиаритмическое действие при фибрилляции предсердий, экстрасистолии и желудочковых тахиаритмиях. Его действие основано на связывании с натриевыми каналами.

Вещество также снижает проводимость калия, что приводит к увеличению продолжительности действия. Кроме того, хинидин ингибирует кальциевые каналы сердечной мышцы и обладает атропинподобными эффектами.

При высоких дозах хинидин блокирует атриовентрикулярный узел.

Основные показания к применению:

  • Желудочковые и суправентрикулярные аритмии;
  • Мерцательная аритмия;
  • Трепетание предсердий;
  • Экстрасистолы различной этиологии.

Противопоказания:

  • Брадикардия;
  • Атриовентрикулярная блокада;
  • Передозировка сердечных гликозидов;
  • Сердечная недостаточность.

Если пациент страдает от чрезмерной фибрилляции предсердий, то только после тщательного рассмотрения лечащим врачом сначала следует использовать антиаритмический препарат. Исследования по изучению эффективности и безопасности медикамента во время беременности отсутствуют.

Тем не менее, существует вероятность того, что препарат приведет к потере плода, поэтому использовать вещество можно только после консультации с доктором. Даже в случае передозировки сердечных гликозидов или нарушений проводимости сердца, запрещено использовать лекарство.

Таблетки Хинидин: инструкция по применению, цена и отзывыБрадикардия

Поскольку активное вещество переходит в грудное молоко, его не следует принимать во время кормления грудью. Хотя никаких вредных последствий для младенцев не выявлено, следует отказаться от лактации. У детей лекарство не было проверено, так что в этом случае только лечащий врач может решить, нужно ли использовать его.

Побочные действия

Хинидин является ингибитором фермента CYP2D6 в печени, поэтому он может повышать концентрацию лидокаина, бета-блокаторов, опиоидов и некоторых антидепрессантов в кровеносном русле. Препарат также может ингибировать P-гликопротеин печени.

Желудочно-кишечные эффекты препарата включают диарею, тошноту и рвоту, которые наблюдаются у 1/3 пациентов. Отравление может вызвать шум в ушах, цефалгию, глухоту и симптомы инсульта. Тромбоцитопения, опосредованная медикаментом, индуцируется иммунной системой и может привести к серьезным осложнениям.

Лихорадка и гепатит были зарегистрированы в редких случаях.

У очень многих пациентов было отмечено, что хинидин оказывает отрицательное влияние на желудочно-кишечный тракт. Если возникает передозировка, может произойти так называемое хинидиновое отравление, влияющее на центральную нервную систему и вызывающее проблемы со зрением, нистагм или повреждение зрительного нерва. В редких случаях функция печени может быть нарушена активным ингредиентом.

Дозировка и передозировка

Согласно руководству по использованию, лекарство используется в дозе 0,2-0,4 г/сут. Начальная доза медикамента не должна превышать 200-300 мг. При необходимости рекомендуется увеличить дозировку до 400 мг.

Если отсутствуют серьезные неблагоприятные реакции, дозировку можно увеличить до 600 мг. Дальнейшее увеличение дозы препарата может привести к фатальным реакциям. Не рекомендуется принимать ежесуточно больше 4000 мг.

При передозировке нужно срочно обратиться за медицинской помощью, поскольку отравление может привести во многих случаях к смертельному исходу. Своевременное обращение за помощью врача может спасти жизнь пациенту. Важно регулярно проходить обследования и контролировать дозу вещества в русле крови, чтобы избежать хронической передозировки.

При лечении аритмий (трепетание предсердий или мерцание) всегда следует прекратить принимать другие антиаритмические препараты. Уменьшенный сердечный выброс должен быть компенсирован заранее. При низком кровяном давлении, нарушении баланса калия и сердечной мышцы продукт следует использовать с осторожностью.

Хинидин не следует использовать одновременно с веществами, которые подщелачивают мочу (соли металлов, антациды). Осторожность также необходима при сужении пищевода. Длительное лечение этим продуктом должно проводиться при частом контроле ЭКГ.

Взаимодействие

Одновременное применение вещества с другими лекарствами может привести к некоторым взаимодействиям, которые могут варьироваться в зависимости от формы выпуска (например, таблетки, раствора).

Если, например, антигипертензивные средства берутся в более высоких дозах, существует риск отрицательного влияния на сердце. Эффект хинидина также может быть усилен некоторыми препаратами.

Если сердечные гликозиды, например, Дигоксин (инструкция по применению в ампулах) или Дигитоксин, также принимаются одновременно, лекарство может усиливать действие этих веществ.

Из-за многочисленных взаимодействий с другими препаратами, хинидин следует принимать только по согласованию с лечащим врачом. Так как побочные реакции иногда могут быть очень сильными, лекарство выписывается строго только доктором.

Таблетки Хинидин: инструкция по применению, цена и отзывыДигоксин

При приеме резерпина в более высоких дозах может возникать кардиодепрессивный эффект. Кроме того, резерпин и циметидин могут повышать уровень хинидина в плазме и тем самым усиливать его активность.

Сопутствующее лечение антибиотиками – эритромицином, олеандомицином или кларитромицином – и противогрибковыми средствами может увеличить эффект вещества. Применение индукторов ферментов (например, карбамазепина, рифампицина или фенобарбитала) может уменьшить эффективность хинидина.

Сочетание с другими препаратами, которые действуют кардиодепрессивно, следует избегать, так как это может привести к сильному усилению неблагоприятных реакций. В сочетании с лоперамидом может возникнуть угнетение дыхания или небольшая опоидная эйфория из-за блокады P-гликопротеина в гематоэнцефалическом барьере.

Аналоги

Основные аналоги:

Название препарата с аналогичным действиемАктивное веществоМаксимальный терапевтический эффектЦена за упаковку, руб.
«Верапамил»Верапамил1-2 ч55
«Амиодарон»Амиодарон1-2 ч200

Таблетки Хинидин: инструкция по применению, цена и отзывыВерапамил

Отзывы

Мнение компетентного врача и пациента.

Хинидин – устаревшее средство, которое с 2013 года не назначается пациентам. Лекарство может вызывать очень много неприятных эффектов. Средство рекомнедуется использовать только в крайних случаях, когда более безопасные медикаменты не действуют.

Михаил Александрович, кардиолог

Очень негативный опыт с этим препаратом. Принимал несколько месяцев и беспокоили сильные боли в различных местах. Врач сказал, что пройдет, но не прошло. Прекратил принимать самостоятельно и обратился к другому специалисту. Заменили на другое средство, которое хорошо переношу.

Владислав, 44

Цена (по РФ)

Средняя стоимость препарата составляла 1200 российских рублей. Препарат больше не выпускается в РФ.

Совет! Препарат отпускается строго по рецепту врача.

Источник: https://lechiserdce.ru/preparatyi/20858-hinidina-instruktsiya-po-primeneniyu.html

Инструкция по применению и цена лекарства «Хинидин»

«Хинидин», являясь производным такого вещества, как хинин, – это родоначальник препаратов против аритмии, относящихся к классу А1. Не смотря на появление современных препаратов, он все так же заслуживает внимания.

Описание и механизм действия

ОписаниеФармакинетикаФармадинамикаФармакологияСостав
Средство от аритмии.Всасывается в тонком кишечнике. Проходит трансформацию в печени. Выводится почками.Благодаря блокировке натриевых каналов, снижает возбудимость миокарда и скорость передачи импульсов. Угнетает процессы окисления и тонус блуждающего нерва.Минимизирует частоту сокращений сердечной мышцы и их силу. Снижает артериальное давление и МОК. Может привести к нарушению автоматизма.Сульфат хинидина и вспомогательные вещества.

Форма выпуска, Цена, Срок годности, условия отпуска и хранения

«Хинидин» продается в аптеках по рецепту врача в виде таблеток в оболочке по 0,1 или 0,2 г, а также в таблетках-депо. также входит в состав “Верапамила”. Хранить препарат необходимо в темном месте. В данный момент препарат невозможно приобрести на территории России, потому что он не имеет регистрации.

Препарат обладает таким свойством, как гиперсаливация. Это может приводить к появлению кариеса, грибковым заболеваниям и неприятным ощущениям в полости рта, болезням околозубных тканей.

Усиливает действие или эффект следующих средств:

  • непрямых антикоагулянтов;
  • сердечных гликозидов;
  • миорелаксантов.
  • Снижает эффект:
  • «Орнида»;
  • «Бетанехола»;
  • антимиастенических препаратов.

Повышается токсичность при приеме:

  • «Хинина»;
  • цитратов;
  • антацидов;
  • препаратов, содержащих кальций или магний;
  • натрия карбоната;
  • ингибиторов карбоангидразы.

Таблетки Хинидин: инструкция по применению, цена и отзывы

Может возникнуть аритмия при приеме:

  • «Эритромицина»;
  • трициклических антидепрессантов;
  • «Галоперидола».

Замедляют выведение:

  • «Циметидин»;
  • «Ранитидин».

Ускоряют выведение:

  • «Фенобарбитал»;
  • «Рифампицин»;
  • «Фенитоин».

Фенотиазины и «Резерпин» повышают кардиодепрессию.

Показания к применению

Назначают для лечения и профилактики:

  • экстрасистолий;
  • тахикардий;
  • пароксизмов предсердий;
  • фибрилляции желудочков.

Принимая препарат, его нельзя разжевывать, чтобы не оказывать раздражающего влияния на слизистую желудка. Для лучшего защитного эффекта, можно принимать «Хинидин» во время еды.т

Прием «Хинидина» противопоказан при:

  • атриовентрикулярной блокаде 2 — 3 степени;
  • кардиогенном шоке;
  • блокаде ножек пучка Гисса;
  • миастении;
  • нарушениях проводимости;
  • гликозидной интоксикации.

Следует быть осторожным в случаях:

  • бронхиальной астмы;
  • тиреотоксикоза;
  • глаукомы;
  • гипокалиемии;
  • эмфиземы;
  • инфекций;
  • псориаза;
  • ГПЖ;
  • ХПН;
  • гипокалиемии.

Прием и дозировка

В зависимости от поставленного диагноза, препарат принимают в дозе от 0,2 до 0,6 грамм каждые 6 — 12 часов. Наибольшая доза, которую можно принять за сутки, – 4 грамма. Детям назначают 6 или 8,25 мг на каждый килограмм веса каждые 5 часов.

Из-за токсического действия препарата, его прием необходимо постоянно сопровождать контролем давления и других клинических и лабораторных показателей.

Таблетки Хинидин: инструкция по применению, цена и отзывы

Передозировка

При передозировке может возникнуть хинидиновый шок, который характеризуется отсутствием систолы и нарушениями ритма. Также возможны следующие симптомы:

  • падение АД;
  • головокружение;
  • появление звона в ушах;
  • потеря слуха;
  • ослабление сердечной деятельности.

Лечение проводят:

  • промыванием желудка;
  • препаратами, повышающими давление;
  • ИВЛ;
  • гемодиализом.

Побочные эффекты

Во время приема «Хинидина» могут возникать следующие явления:

  • аритмии;
  • диспепсические явления;
  • аллергия;
  • падение давления;
  • обморок;
  • блокада.

Особые указания и отзывы

«Хинидин» повышает тонус матки, что способствует выкидышу. Поэтому препарат не рекомендован во время беременности. Действующее вещество проникает в грудное молоко, прием препарата несовместим с грудным вскармливанием. В детском возрасте возможно применение не пролонгированных форм.

Читайте также:  Капли, мазь, уколы гентамицин: инструкция по применению, цена и отзывы

Препарат способен накапливаться в тканях, то есть присутствует эффект кумуляции. Из-за этого при использовании его в пожилом возрасте, дозы необходимо снижать.

Аналоги

  • «Кинидин дурулес»;
  • «Кинитард»;
  • «Кинилентин»;
  • «Хинипэк»;
  • «Хинидин дьюрулс».

Все представленные препараты являются аналогами по действующему веществу и лекарственной форме. В данный момент их нет на территории России. Более подробно о препаратах для сердца и сосудов тут.

Перед употреблением, ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь с врачем! Такие препараты как Бисопролол и Рибоксин могут быть несочетаемы с Хинидином!

Давайте послушаем, что советуют специалисты при аритмии:

Отзывы

Ольга 47 лет

Когда-то врач назначал препарат «Хинидин». Принимала и чувствовала себя лучше. Очень жаль, что теперь его невозможно купить.

Виктор 61 год

Давно пора было снимать препарат «Хинидин» с производства. Уж очень токсичный. Сегодня много новых более безопасных и не менее действенных средств.

На сегодняшний день препарат «Хинидин» не является жизненно необходимым препаратом. Однако, его роль в фармакологии достаточно велика и значима.

Источник: https://provitaminki.com/zdorovie/serdsa/xinidin-instrukciya-po-primeneniyu-i-cena.html

Ранитидин: инструкция по применению

Таблетки Хинидин: инструкция по применению, цена и отзывы

Препарат Ранитидин относится к клинико-фармакологической группе лекарственных средств блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Он применяется для снижения кислотности желудочного сока при различной патологии желудка и начальных отделов тонкого кишечника.

Состав и форма выпуска

Препарат Ранитидин выпускается в форме таблеток для приема внутрь, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Они имеют округлую форму, двояковыпуклую поверхность, светло-оранжевый цвет. Основным действующим компонентом препарата является ранитидина гидрохлорид, его содержание в одной таблетке составляет 150 и 300 мг. Также в ее состав входят вспомогательные вещества, к которым относятся:

  • Диоксид титана.
  • Кукурузный крахмал.
  • Пропиленгликоль.
  • Желтый краситель солнечный закат.
  • Этилцеллюлоза.
  • Микрокристаллическая целлюлоза.
  • Полиэтиленгликоль 6000.
  • Лаурилсульфат натрия.
  • Стеарат магния.

Таблетки Ранитидин расфасованы в блистере по 10 штук. Картонная пачка содержит 2 блистера (20 таблеток) и инструкцию по применению препарата.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действующее вещество препарата блокирует специфические гистаминовые Н2-рецепторы париетальных (пристеночных) железистых клеток слизистой желудка, которые отвечают за продукцию соляной кислоты. Это приводит к уменьшению объема выработки желудочного сока, его кислотности и соответствующему снижению активности фермента пепсина.

Данный терапевтический эффект препарата проявляется в отношении основной (базальной) и стимулированной пищевой нагрузкой, раздражением барорецепторов, воздействием гормонов и биологически активных соединений (гистамин, гастрин) секреции. Препарат не оказывает влияние на уровень гормона пролактина в организме.

Длительность терапевтического эффекта таблеток Ранитидин достигает 12-ти часов.

После приема таблетки Ранитидин внутрь действующее вещество быстро и практически полностью абсорбируется в кровь из верхних отделов пищеварительного тракта, достигая максимальной концентрации через 2-3 часа. Наличие пищи в желудке и кишечнике на степень абсорбции действующего вещества не оказывает влияния.

Оно практически равномерно распределяется во всех тканях организма, из крови проникает в слизистую желудка, где оказывает терапевтический эффект. Выводится ранитидин из организма в большей степени (около 60%) в неизмененном виде почками.

Ранитидин проникает в организм плода через плаценту у беременной женщины, а также в грудное молоко в период лактации.

Показания к применению

Основным медицинским показанием к приему таблеток Ранитидин является необходимость снижения кислотности желудочного сока при различных патологических процессах органов пищеварительной системы:

  • Язвенная болезнь, характеризующаяся дефектами с преимущественной локализацией в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки – препарат используется для лечения и предотвращения развития рецидивов (обострений), при которых повышенная кислотность ухудшает заживление дефектов слизистой.
  • Эрозивный эзофагит – воспаление слизистой пищевода с нарушением ее целостности.
  • Рефлюкс-эзофагит – воспаление пищевода, спровоцированное обратным забросом кислого содержимого из желудка.
  • Предотвращение развития «стрессовых» эрозий и язв, в частности спровоцированных проведением хирургических вмешательств.
  • Синдром Золлингера-Эллисона – доброкачественная опухоль слизистой желудка, которая провоцирует повышение концентрации соляной кислоты и формирование язвенных дефектов.
  • Язвенные поражения слизистой верхних отделов пищеварительного тракта, вызванные длительным приемом препаратов фармакологической группы нестероидные противовоспалительные лекарственные средства.
  • Профилактика кровотечений из дефектов слизистой верхних отделов пищеварительного тракта.

Также препарат применяется для профилактики аспирации (заброс) желудочного сока в дыхательные пути перед выполнением хирургических вмешательств с использованием общего наркоза (синдром Мендельсона).

Противопоказания к применению

Прием таблеток Ранитидин противопоказан беременным и кормящим грудью женщинам, детям в возрасте до 12 лет, а также при наличии индивидуальной непереносимости любого из компонентов препарата.

С осторожностью препарат применяется недостаточности функциональной активности почек, печени.

Также требуется осторожность при сопутствующей порфирии, циррозе печени, а также после перенесенной портосистемной энцефалопатии.

Дозировка и способ применения

Таблетки Ранитидин принимаются внутрь независимо от еды. Их не разжевывают и запивают достаточным количеством воды. Дозировка и режим приема у взрослых и детей старше 12 лет зависит от показаний:

  • Язвенная болезнь с преимущественной локализацией патологических дефектов в желудке и двенадцатиперстной кишке – 150 мг (0,15 г) 2 раза в сутки (обычно утром и вечером) или 300 (0,3 г) мг 1 раз в сутки на ночь. При необходимости доза может быть увеличена до 0,3 г 2 раза в сутки (суточная доза 0,6 г). Длительность применения от 4 до 8 недель. Для профилактики обострения данной патологии таблетки Ранитидин принимаются в дозировке 0,15 г 1 раз в сутки. Так как никотин усиливает продукцию соляной кислоты, то для курящих людей профилактическая доза увеличивается до 0,3 г 1 раз в сутки.
  • Синдром Золлингера-Эллисона – начальная доза составляет 0,15 г утром, в обед и вечером, при необходимости она увеличивается.
  • Профилактика кровотечений из дефектов, эрозий или язв – 0,15 г утром и вечером.
  • Лечение «стрессовых» язв желудка или двенадцатиперстной кишки – 0,15 г утром и вечером, длительность терапии 4-8 недель.
  • Язвы, являющиеся результатом применения нестероидных противовоспалительных лекарственных средств – 0,15 г 2 раза в сутки или 0,3 г 1 раз в сутки на ночь, курс терапии 8-12 недель.
  • Эрозивный рефлюкс-гастрит – 0,15 г 2 раза в сутки или 0,3 г на ночь. При тяжелом течении патологического процесса дозировка может быть увеличена до 0,15 г 4 раза в сутки, курс терапии 8-12 недель. Для профилактики заболевания препарат применяется в дозе 0,15 г утром и вечером.
  • Профилактика развития синдрома Мендельсона – 0,15 г вечером накануне проведения хирургического вмешательства, а также 0,15 г за 2 часа до введения пациента в наркоз.

В зависимости от степени тяжести течения патологического процесса врач может корректировать дозировку таблеток Ранитидин для каждого пациента индивидуально.

Побочные эффекты

На фоне приема таблеток Ранитидин возможно развитие негативных реакций со стороны различных систем организма, к которым относятся:

  • Система пищеварения – сухость во рту, чувство тошноты, периодическая рвота, диарея, боли в животе, редко развивается гепатит (холестатическое, гепатоцеллюлярное или смешанное воспаление печени).
  • Нервная система – сонливость, периодическая головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, более редко развивается шум в ушах, спутанность сознания, галлюцинации (в частности у пожилых людей), раздражительность, появление непроизвольных движений.
  • Сердечно-сосудистая система – снижение частоты сокращений сердца (брадикардия) и уровня системного артериального давления (артериальная гипотония), нарушение ритма сердечных сокращений (аритмия), а также блокирование проведения импульса через нервный узел между предсердиями и желудочками (атриовентрикулярная блокада).
  • Эндокринная система – гинекомастия (увеличение молочных желез в объеме у мужчины), импотенция у мужчин, повышение уровня пролактина в организме (гиперпролактинемия), снижение либидо (сексуальное влечение к противоположному полу), аменорея (отсутствие менструации) у женщин.
  • Кровь и красный костный мозг – снижение количества лейкоцитов (лейкоцитопения), тромбоцитов (тромбоцитопения), исчезновение гранулоцитов (агранулоцитоз), гемолитическая анемия (снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов, связанное с повышенным их разрушением) в крови, снижение активности красного костного мозга.
  • Органы чувств – нарушение зрения в виде снижения четкости восприятия, парез аккомодации.
  • Опорно-двигательная система – боли в мышцах (миалгия) и суставах (артралгия).
  • Аллергические реакции – появление кожной сыпи, зуда кожи, ее покраснения, крапивница (характерные изменения на коже, напоминающие ожог крапивой), ангионевротический отек Квинке (отек мягких тканей, являющийся следствием повышенной проницаемости стенок сосудов), спазм (сужение просвета) бронхов, анафилактический шок (системная аллергическая реакция с тяжелой полиорганной недостаточностью).

Иногда также возможно выпадение волос (алопеция), а также повышение уровня креатинина в крови (гиперкреатининемия). Появление признаков негативных реакций и побочных эффектов является основанием к отмене препарата.

Особые указания

Для получения максимального терапевтического эффекта, а также предотвращения развития различных осложнений, спровоцированных приемом таблеток Ранитидин следует обязательно обращать внимание на ряд особых указаний в отношении применения препарата, к которым относятся:

  • Прием препарата может маскировать проявления злокачественного новообразования карциономы желудка, поэтому перед назначением курса терапии обязательно проводится исключение данной опухоли.
  • После резкой отмены препарата возможно развитие синдрома «рикошета», который заключается в повышении кислотности желудочного сока. Поэтому отмену таблеток Ранитидин следует проводить постепенно за счет снижения дозировки.
  • В случае применении таблеток Ранитидин у пациентов на фоне длительного стресса может привести к возникновению и распространению инфекционного процесса в слизистой желудка.
  • В случае сопутствующего приема медикаментов кетоконазол или итраконазол, таблетки Ранитидин необходимо принимать с интервалом в 2 часа, так как при совместном приеме может снижаться степень абсорбции данных препаратов.
  • Действующее вещество препарата может повышать активность фермента глутаматтранспептидазы печени.
  • На фоне приема таблеток Ранитидин при лабораторном исследовании мочи на наличие белка возможно получение ложноположительного результата.
  • Проведение теста на определение уровня кислотности желудочного сока возможно не ранее, чем через 24 часа после последнего приема таблеток Ранитидин.
  • Действующее вещество препарата за счет воздействия на гистаминовые рецепторы может приводить к искажению результатов проведенных аллергических тестов (в частности кожные тесты).
  • Во время терапевтического или профилактического приема таблеток Ранитидин следует исключить продукты или напитки, которые могут вызвать раздражение слизистой желудка.
  • Ранитидин может взаимодействовать с лекарственными средствами других фармакологических групп, поэтому в случае их применения обязательно следует предупредить лечащего врача.
  • Во время применения препарата важно отказаться от потенциально опасной деятельности, требующей достаточной скорости психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

В аптечной сети таблетки Ранитидин отпускаются по рецепту. Исключается их применение без соответствующего врачебного назначения.

Читайте также:  Турбослим кофе капучино: отзывы при похудении, цена, состав, инструкция по применению

Передозировка

В случае значительного превышения рекомендуемой терапевтической дозы таблеток Ранитидин развивается выраженная брадикардия, артериальная гипотония, нарушение сознания, судороги.

Лечение передозировки симптоматическое, оно проводится только в условиях медицинского стационара с включением препаратов различных фармакологических групп (гидазепам, атропин, лидокаин).

При необходимости выполняется гемодиализ (аппаратная очистка крови).

Аналоги таблеток Ранитидин

Структурными аналогами таблеток Ранитидин являются препараты Гистак, Ранигаст, Зоран, Ранитин, Зантак, Ацидекс.

Условия и сроки хранения

Срок годности таблеток Ранитидин составляет 3 года с момента изготовления. Их следует хранить в оригинальной заводской упаковке, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха от +15 до +30° С.

Цена

Средняя стоимость таблеток Ранитидин в аптеках Москвы зависит от концентрации действующего вещества:

  • 150 мг, 20 таблеток – 48-56 рублей.
  • 300 мг, 20 таблеток – 248-265 рублей.

Источник: https://bezboleznej.ru/ranitidin

ГИДРО-ХИНИДИН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Гидро-Хинидин – антиаритмический препарат, который нормализует сократительную способность предсердий и желудочков. Средство принимается как аритмическое мембраностабилизирующее средство при нарушениях сердечного ритма. По принципу действия медикамент относится к группе 1А – блокаторам натриевых каналов.

Фармакологические свойства

Вещество Хинидин уменьшает возбудимость миокарда, тормозит транспортировку натрия. В отдельных случаях происходит понижение артериального давления. Уменьшается проводимость предсердий. Гладкая мускулатура стенок кровеносных сосудов расслабляется понижается тонус блуждающего нерва.

Относится к подклассу IA антиаритмических средств. Угнетает автоматизм клеток водителей ритма, снижает скорость проведения импульсов, возбудимость миокарда.

Оказывает непосредственное и непрямое (антихолинергическое) влияние на сердце.

Прямой эффект заключается в снижении максимальной (в фазе 0) и диастолической скорости деполяризации, увеличении эффективного рефрактерного периода и продолжительности потенциала действия.

Антихолинергическое действие проявляется в снижении тонуса блуждающего нерва. Тормозит окислительно-восстановительные процессы в сердечной мышце. Абсорбируется в тонком отделе кишечника. Биодоступность — 70-80%. Терапевтическая концентрация в крови 3-6 мкг/мл (токсические эффекты развиваются при содержании выше 8 мкг/мл).

Объем распределения уменьшается у больных с сердечной недостаточностью, увеличивается при циррозе печени. Около 80-90% связывается с белками плазмы, связывание с белками снижается при заболеваниях печени, возрастает после травмы, оперативного вмешательства, остановки сердца и на фоне инфаркта миокарда. Биотрансформируется в печени, частично — до активных метаболитов.

Период полувыведения препарата — 4-10 ч (обычно 6-7 ч), увеличивается в пожилом возрасте. 10-50% экскретируется почками (в неизмененной форме и в виде активных метаболитов), выведение снижается при щелочной реакции мочи.

Эффект наступает через 1-3 ч, пик действия после приема внутрь регистрируется через 1-2 (хинидина сульфат), или 3-4 ч (хинидина глюконат) и спустя 1 ч — при в/м введении. Продолжительность действия составляет 6-8 (обычные таблетки) или 12 ч (пролонгированные формы).

Снижается частота сердечных сокращений, замедляется проводимости по атриовентрикулярному узлу(AV) и пучкам Гиса — Пуркинье, увеличивается эффективный рефрактерный период в предсердиях и желудочках сердца, удлиняются комплекс QRS и интервал QT (электрофизиологические изменения более выражены в условиях ишемии, гипоксии и тахикардии).

У здоровых людей непрямой ваголитический эффект проявляется в синусном (увеличение частоты сердечных сокращений) и атриовентрикулярном (повышение проводимости) узлах. Снижает силу сердечных сокращений, системное артериальное давление и минутный объем (особенно при в/в введении). При высоких концентрациях может вызвать блокаду синусного и атриовентрикулярного узлов, нарушение автоматизма.

Показания к применению

  • тахикардия;
  • трепетание предсердий;
  • желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия.

Перед лечением Гидро-Хинидином проконсультироваться с врачом.

Способ применения

Режим и дозировка Гидро-Хинидин определяется только врачом после осмотра больного. Препарат предназначен для приёма внутрь. Начальная доза – 200 мг. Это необходимо для проверки переносимости медикамента.

Стандартная дозировка Chinidin – 2–5 таблеток с утра и вечером. В качестве поддерживающей терапии пьют по 3 таблетки дважды в сутки. Таблетки глотать целиком, не разжёвывать, не рассасывать и запивать достаточным количеством жидкости. Во время лечения регулярно сдавать анализы крови и проходить электрокардиограмму.

Противопоказания

  • чрезмерная чувствительность к компонентам в составе;
  • полная предсердно-желудочковая блокада;
  • проблемы с внутрижелудочковой проводимостью;
  • кардиогенный шок;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • блокада ветвей пучка Гиса.

Миастения также является прямым противопоказанием к применению.

Побочные действия

Обычно препарат хорошо переносится пациентами. Средство характеризуется мягким воздействием на организм.

Редко отмечаются:

  • аритмогенные эффекты — аритмии типа «torsade de pointes», желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, блокада, волчаночноподобный синдром, гипотензия, обморок, головокружение, горький вкус во рту, диарея, потеря аппетита, тошнота, рвота, гастралгия, гепатит, анемия, тромбоцитопения, аллергические реакции (повышение температуры тела, кожная сыпь, крапивница, зуд, покраснение кожных покровов, одышка или затрудненное дыхание).

Некоторые пациенты отмечают появление горького привкуса во рту.

Взаимодействие с другими препаратами

Увеличивает эффект непрямых антикоагулянтов, миорелаксантов, снижает — антимиастенических средств, бетанекола, бретилия (орнида). Вещества, подщелачивающие мочу (антацидные средства, содержащие кальций или магний, ингибиторы карбоангидразы, цитраты, натрия бикарбонат), и калийсодержащие препараты повышают токсичность, пимозид, др.

антиаритмики — проаритмогенную активность, фенотиазины и резерпин — кардиодепрессию. Антихолинергические средства (атропин, платифиллин) ослабляют ваготонизирующие свойства; холиномиметические (ацетилхолин, пилокарпин, прозерин) — усиливают.

Циметидин уменьшает общий клиренс и удлиняет период полувыведения препарата (угнетает микросомальные ферменты печени), стимуляторы печеночного метаболизма (фенобарбитал, фенитоин, рифампицин) — укорачивают.

Ранитидин — индуцирует желудочковые экстрасистолы (в том числе по типу бигеминии). Риск отравления хинидином повышается на фоне хинина.

Передозировка

Симптомы: угнетение сердечной деятельности, трепетание предсердий с желудочковой тахикардией, возможен хинидиновый шок (асистолия и тяжелые нарушения ритма желудочков), снижение артериального давления, диплопия, головокружение, звон в ушах, потеря слуха. Лечение: при недавнем приеме препарата — промывание желудка или индукция рвоты; кислород, гипертензивные средства, препараты, подкисляющие мочу, искусственная вентиляция легких, электрокардиостимуляция, в/в введение жидкостей, гемодиализ.

Форма выпуска

В упаковке 40 таблеток.

Условия хранения

Препарат хранить при комнатной температуре в недоступном для детей месте.

Состав

Одна таблетка Гидро-хинидин содержит:

  • дигидрохинидин (действующее вещество)
  • кукурузный крахмал
  • лактоза
  • тальк
  • стеарат магния

Дополнительно

Дозы подбираются индивидуально на основе клинической реакции. Перед началом лечения следует назначить пробную дозу (200 мг) внутрь для проверки переносимости.

Поскольку хинидин обладает потенциальным кардиотоксическим действием (особенно в дозах выше 2,4 г в сутки), при длительном назначении необходимы регулярные анализы крови, контроль ЭКГ (удлинение первой фазы желудочкового комплекса на 25% — начальный признак интоксикации, более 50% — токсикоз), функции печени и почек, артериальное давление (особенно при в/в ведении), уровня калия и хинидина в сыворотке крови (если суточная доза внутрь превышает 2 г и при парентеральном применении). У пожилых больных, при нарушении функции печени и почек доза должна быть снижена из-за опасности кумуляции. Следует соблюдать осторожность при сопутствующих хирургических вмешательствах. Абсорбция и эффективность снижаются при одновременном приеме внутрь противодиарейных и антацидных средств (кроме геля гидроокиси алюминия), у больных с сердечной недостаточностью, при в/м введении, гипокалиемии, гипоксии и нарушениях кислотно-щелочного состояния. Следует иметь в виду, что антихолинергические свойства (в частности — гипосаливация) могут приводить (особенно у пожилых больных) к развитию кариеса, заболеваниям околозубных тканей, кандидозу полости рта и появлению неприятных ощущений во рту.

Основные параметры

Источник: https://www.medcentre.com.ua/medikamenty/gidro-hinidin.html

Ранитидин

Ранитидин относится к антагонистам Н2-гистаминовых рецепторов обкладочных клеток слизистой оболочки желудка и находит применение при различных желудочно-кишечных патологиях, в том числе, язвенных поражениях слизистой желудка и 12-перстной кишки.

Препарат угнетает базальную (в отсутствие любых раздражителей) и стимулированную, вызванную воздействием каких-либо внешних факторов, секрецию соляной кислоты.

В роли раздражающих факторов, подстегивающих выброс НCl в просвет желудка, может выступать прием пищи, раздражение барорецепторов, воспринимающих механическое растяжение желудочной стенки, действие гормонов и других биологически активных веществ (гастрин, пентагастрин, гистамин).

Ранитидин сокращает количество продуцируемого желудочного сока и концентрации в нем соляной кислоты, снижает кислотность желудка, что влечет за собой инактивацию основного протеолитического фермента — пепсина, угнетает работу микросомальных ферментов печени. Терапевтический эффект от разового приема ранитидина сохраняется в течение 12 часов.

Ранитидин можно принимать в любое время без оглядки на режим питания. Таблетка проглатывается целиком и запивается достаточным количеством воды. При обострении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, в т.ч. вызванных приемом НПВС, ранитидин назначается по 150 мг утром и вечером (допускается прием всей дневной дозы препарата за один раз перед сном).

В тяжелых случаях возможен прием 300 мг дважды в день. Длительность терапевтического курса составляет от 4 до 8 недель. Для предупреждения обострения заболевания ранитидин принимается в количестве 150 мг 1 раз в день (у курильщиков доза увеличивается в 2 раза т.к. данный человеческий порок снижает эффективность ранитидина).

Особенностью ранитидина (как, собственно, и других препаратов этой фармакологической группы) является возникновение синдрома отмены при резком прекращении приема препарата. Этот синдром (его еще называют синдромом рикошета) приводит к обострению всех тех симптомов заболевания, которые до этого подавлял препарат. В связи с этим завершение терапевтического курса должно быть плавным.

Эффективность ранитидина может сыграть злую шутку с пациентом в том случае, когда причина диспептических расстройств гораздо более серьезна.

Поэтому до начала лечения целесообразно пройти обследование у онколога, чтобы исключить вероятность наличия в желудке злокачественного новообразования.

Еще одна важная рекомендация — «табу» во время приема препарата на потребление еды и напитков, способных оказывать раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудка.

Источник: https://ProTabletky.ru/ranitidine/

Особенности применения Хинидина

Хинидин является аналогом алкалоида, который выделен из коры хинного дерева. Экстрактом из этого растения лечили сильные сердцебиения с 18 века.

Действие Хинидина останавливает все свойства сердечной мышцы – автоматизм, проводимость, возбудимость и сократимость. Эта его особенность названа кардиодепрессивной, то есть подавляющей работу сердца.

Максимальное действие проявляется на участках проводящих путей ниже водителя ритма (синусового узла) – атриовентрикулярном соединении, волокнах Гиса и Пуркинье желудочков.

Помимо главной (антиаритмической) функции, препараты обладают и дополнительными эффектами:

  • сердце становится менее чувствительным к действию гормонов стресса;
  • в синаптических окончаниях блуждающего нерва останавливается передача возбуждения, то есть угнетается его влияние на миокард, что вызывает тахикардию;
  • снижается давление за счет уменьшения сосудосуживающих влияний адреналина и норадреналина, непосредственного расслабления гладкой мускулатуры сосудов.
Читайте также:  Оофорит. симптомы и лечение воспаления яичников у женщин

Этот препарат предназначен для восстановления ритма сердца при приступах фибрилляции и трепетания предсердий. В этом случае необходимо его внутривенное введение.

Таблетки продленного действия применялись с профилактической целью при мерцательной аритмии.

В дальнейшем было установлено, что они обладают способностью взывать нарушения ритма (аритмогенный эффект) и ухудшают долгосрочный прогноз.

Единственными показаниями для назначения остались желудочковая экстрасистолия и тахикардия в редких случаях непереносимости основных групп антиаритмических препаратов.

В связи со множеством побочных действий, высокой токсичностью Хинидин с 2012 года был исключен из списка жизненно важных медикаментов.

Таблетированные формы Хинидина назначают по 0,2 г каждые 2 или 3 часа до восстановления ритма (до 2 г суммарно), а затем переходят на поддерживающий ритм – по 0,2 г дважды в день.

Есть схема и с постепенным повышением дозировок: первый день – 0,2 г, затем 0,8 и каждые два дня добавляют 0,4 до общей дозы 2 г.

Потом количество хинидина снижают до 0,4 г или минимальной дозировки, обеспечивающей нормальный ритм.

Перед началом терапии нужно провести компенсацию проявлений сердечной недостаточности и нарушений свертывания крови. При появлении частоты пульса более 120 в минуту, изменения восприятия цветов, падении давления лечение прекращается.

Введение хинидина и прием таблеток противопоказаны для беременных (повышают тонус матки) и при таких заболеваниях:

  • повышенная функция щитовидной железы;
  • митральный стеноз;
  • активный воспалительный процесс в сердце – миокардит, эндокардит, перикардит;
  • наличие тромба внутри сердца;
  • замедление проводимости, атриовентрикулярная блокада;
  • тяжелое течение сердечной недостаточности;
  • передозировка сердечных гликозидов;
  • низкое артериальное давление;
  • индивидуальная непереносимость.

Из-за того, что хинидин вызывает желудочковые аритмии, через 3-5 дней от начала лечения у пациентов появляются обморочные состояния.

У особо чувствительных к нему больных возможен смертельный исход вторичного нарушения ритма.

Важно, что такая опасность может возникать и в более отдаленном периоде, что требует регулярного контроля ЭКГ и самоконтроля пульса, давления на всем протяжении курса терапии.

Желудочковая аритмия вследствие приема Хинидина

Хинидиновая тахикардия по типу пируэта появляется при обычных терапевтических или даже крайне низких дозах, что отличает этот препарат от его групповых аналогов. Прием вызывает значительное количество осложнений, среди которых:

  • удлинение QT, QRS на ЭКГ;
  • закупорка внутрисердечными тромбами артерий с развитием инфарктов органов;
  • экстрасистолы, фибрилляция желудочков с остановкой сердца;
  • падение давления;
  • брадикардия;
  • головокружение, обмороки;
  • разрушение эритроцитов;
  • тошнота, понос с длительным течением;
  • потеря аппетита, привкус горечи во рту, боли в животе;
  • поражение печени;
  • высыпания на коже, зуд;
  • мышечная слабость.

Для уточнения индивидуальной переносимости нужно принять пробную дозу – 0,2 г, а затем пройти ЭКГ. Это особенно важно у пожилых пациентов, а также при сниженной функции почек или/и печени. Осторожность и постоянный врачебный контроль, мониторинг ЭКГ нужны в период операции, на фоне стресса или острой инфекции.

Из-за отсутствия препарата в аптечной сети его стоимость невозможно уточнить. Последним из зарегистрированных препаратов был Хинидин дурулес.

В продаже имеются аналогичные по действию препараты, но с совершенно другим строением молекулы:

  • Новокаинамид. Обладает более низкой антиаритмической активностью, но и меньше нарушает возбудимость, сократимость и автоматизм. Не препятствует действию симпатических импульсов и адреналина на миокард и сосуды. К самому частому побочному эффекту относится аллергия. При внутривенном введении снижает давление. Существует риск остановки сердца при больших дозировках.
  • Ритмилен. При почти аналогичной силе действия менее токсичен. Имеет выраженное кардиодепрессивное свойство, угнетает влияние блуждающего нерва на миокард. Назначается при нарушении ритма желудочкового происхождения пациентам с устойчивостью к другим медикаментам.
  • Аймалин. Подавляет активность очагов, которые расположены вне проводящих путей и волокнах Пуркинье. Снижает давление, улучшает венечный кровоток. Хорошо переносится.

Аналоги Хинидина

Читайте подробнее в нашей статье о применении Хинидина.

Действие препарата

Хинидин является аналогом алкалоида, который выделен из коры хинного дерева. Экстрактом из этого растения лечили сильные сердцебиения с 18 века. По мере изучения антиаритмических свойств было установлено, что действие хинидина реализуется через такие механизмы:

  • торможение входящего потока натрия в клетку;
  • замедление изменения полярности мембраны;
  • снижение скорости прохождения сердечного импульса по проводящим путям;
  • угнетение способности клеток самостоятельно менять заряд оболочки (ослабление автоматизма);
  • препятствие выходу калия из клеток;
  • уменьшение возбудимости миокарда и его силы сокращений.

В результате хинидин останавливает все свойства сердечной мышцы – автоматизм, проводимость, возбудимость и сократимость. Эта его особенность названа кардиодепрессивной, то есть подавляющей работу сердца. Максимальное действие проявляется на участках проводящих путей ниже водителя ритма (синусового узла) – атриовентрикулярном соединении, волокнах Гиса и Пуркинье желудочков.

Помимо главной (антиаритмической) функции, препараты обладают и дополнительными эффектами:

  • сердце становятся менее чувствительным к действию гормонов стресса;
  • в синаптических окончаниях блуждающего нерва останавливается передача возбуждения, то есть угнетается его влияние на миокард, что вызывает тахикардию;
  • снижается давление за счет уменьшения сосудосуживающих влияний адреналина и норадреналина, непосредственного расслабления гладкой мускулатуры сосудов.

Рекомендуем прочитать статью о препарате Дизопирамид. Из нее вы узнаете о показаниях к назначению, инструкции по применению, противопоказаниях и возможных побочных эффектах, аналогах.

А здесь подробнее о применении препарата Новокаинамид.

Применение Хинидина

Этот препарат предназначен для восстановления ритма сердца при приступах фибрилляции и трепетания предсердий. В этом случае непроходимо его внутривенное введение.

Таблетки продленного действия, которые ранее были зарегистрированы, применялись с профилактической целью при мерцательной аритмии.

В дальнейшем было установлено, что они обладают способностью вызывать нарушения ритма (аритмогенный эффект) и ухудшают долгосрочный прогноз.

Единственными показаниями для назначения остались желудочковая экстрасистолия и тахикардия в редких случаях непереносимости основных групп антиаритмических препаратов.

В связи со множеством побочных действий, высокой токсичностью хинидин с 2012 года был исключен из списка жизненно важных медикаментов. Примерно в это же время медикаменты с его содержанием утратили регистрацию.

Дозировка таблеток

Таблетированные формы хинидина назначают по 0,2 г каждые 2 или 3 часа до восстановления ритма (до 2 г суммарно), а затем переходят на поддерживающий ритм – по 0,2 дважды в день.

Есть схема и с постепенным повышением дозировок – первый день – 0,2 г, затем 0,8 и каждые два дня добавляют 0,4 до общей дозы 2 г.

  Потом количество хинидина снижают до 0,4 г или минимальной дозировки, обеспечивающей нормальный ритм.

Перед началом терапии нужно провести компенсацию проявлений сердечной недостаточности и нарушений свертывания крови. При появлении частоты пульса более 120 в минуту, изменения восприятия цветов, падении давления лечение прекращается.

Противопоказания

Введение хинидина и прием таблеток противопоказаны для беременных (повышают тонус матки) и при таких заболеваниях:

  • повышенная функция щитовидной железы;
  • митральный стеноз;
  • активный воспалительный процесс в сердце – миокардит, эндокардит, перикардит;
  • наличие тромба внутри сердца;
  • замедление проводимости, атриовентрикулярная блокада;
  • тяжелое течение сердечной недостаточности;
  • передозировка сердечных гликозидов;
  • низкое артериальное давление;
  • индивидуальная непереносимость.

Побочные эффекты

Из-за того, что хинидин вызывает желудочковые аритмии, через 3-5 дней от начала лечения у павинолов появляются обморочные состояния.

У особо чувствительных к нему больных возможен смертельный исход вторичного нарушения ритма.

Важно, что такая опасность может возникать и в более отдаленном периоде, что требует регулярного контроля ЭКГ и самоконтроля пульса, давления на всем протяжении курса терапии.

Хинидиновая тахикардия по типа пируэта появляется при обычных терапевтических или даже крайне низких дозах, что отличает этот препарат от его групповых аналогов.

Удлинение QT при приеме Хинидина

Также возможны следующие осложнения:

  • удлинение QT, QRS на ЭКГ;
  • закупорка внутрисердечными тромбами артерий с развитием инфарктов внутренних органов;
  • экстрасистолы;
  • фибрилляция желудочков с остановкой сердца;
  • падение давления;
  • брадикардия;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • обморок;
  • разрушение эритроцитов;
  • тошнота, понос с длительным течением, требующий назначения противодиарейных средств и калия;
  • потеря аппетита, привкус горечи во рту;
  • боли в животе;
  • снижение зрения и слуха;
  • поражение печени;
  • высыпания на коже, зуд;
  • спутанность сознания;
  • мышечная слабость.

Смотрите на видео о лечении аритмии сердца:

Меры предосторожности

Для уточнения индивидуальной переносимости нужно принять пробную дозу – 0,2 г, а затем пройти ЭКГ. Это особенно важно у пожилых пациентов, а также при сниженной функции почек или/и печени. Осторожность и постоянный врачебный контроль, мониторинг ЭКГ нужен в период операции, на фоне стресса или острой инфекции.

Стоимость Хинидина и аналоги из группы

Из-за отсутствия препарата в аптечной сети его стоимость невозможно уточнить. Последним из зарегистрированных препаратов был Хинидин дурулес. В продаже имеются аналогичные по действию препараты, но с совершенно другим строением молекулы.

Новокаинамид

Обладает более низкой антиаритмической активностью, но и меньше нарушает возбудимость, сократимость и автоматизм.

Не препятствует действию симпатических импульсов и адреналина на миокард и сосуды. К самому частому побочному эффекту относится аллергия – высыпания, спазм бронхов.

При внутривенном введении снижает давление. Существует риск остановки сердца при больших дозировках.

Ритмилен

При почти аналогичной силе действия менее токсичен. Имеет выраженное кардиодепрессивное свойство, угнетает влияние блуждающего нерва на миокард. Назначается при нарушении ритма желудочкового происхождения пациентам с устойчивостью к другим медикаментам.

Аймалин

Подавляет активность очагов, которые расположены вне проводящих путей и волокнах Пуркинье (конечные ветви в миокарде желудочков). Снижает давление, улучшает венечный кровоток. Хорошо переносится.

Рекомендуем прочитать статью о применении препарата Ранолазин. Из нее вы узнаете о составе и механизме действия, показания и противопоказаниях к применению, стоимости препарата.

А здесь подробнее о препарате Орнид.

Хинидин подавляет все функции сердца, обладает способностью вызывать аритмию. Его применение ограничено нарушениями ритма желудочкового происхождения – экстрасистолы, тахикардия. Из-за токсичного воздействия на организм и риска остановки сердца регистрация препаратов хинидина прекращена.

При необходимости назначения пациент должен оставаться под наблюдением врача. К групповым аналогам относятся: Новокаинамид, Ритмилен, Аймалин. Они менее опасны, но в связи с похожим механизмом действия также могут провоцировать аритмии.

Источник: http://CardioBook.ru/primenenie-xinidina/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector