Последняя актуализация описания производителем 01.09.2011
Эналаприл* (Enalapril*) C09AA02 Эналаприл
- Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) [Ингибиторы АПФ]
| Таблетки | 1 табл. |
| эналаприла малеат | 2,5 мг |
| 5 мг | |
| 10 мг | |
| 20 мг | |
| вспомогательные вещества: таблетки 2,5 и 5 мг — лактоза безводная; малеиновая кислота; цинка стеарат | |
| вспомогательные вещества: таблетки 10 и 20 мг — лактоза безводная; цинка стеарат |
в стрипе 10 шт.; в пачке картонной 2 стрипа (для таблеток 2,5 мг) или 2, 5, 6, или 10 (для таблеток 5, 10 и 20 мг) стрипов.
Белые или почти белые, круглые таблетки со скошенными краями, маркировкой «ЕМТ» — на одной стороне, цифрой «2,5» или «5» или «10» или «20» и разделительной риской — на другой.
Фармакологическое действие — гипотензивное.
Энам® — антигипертензивный препарат, механизм действия которого связан с угнетением активности ангиотензин-превращающего фермента и уменьшением образования ангиотензина II.
Эналаприл относится к «пролекарствам»: после гидролиза его в организме образуется эналаприлат, который и ингибирует указанный фермент. Энам® оказывает также некоторый диуретический эффект.
Наряду со снижением АД препарат уменьшает пред- и постнагрузку на миокард при сердечной недостаточности, улучшает кровообращение в малом круге и функцию дыхания, понижает сопротивление в сосудах почек, что способствует нормализации в них кровообращения.
После приема внутрь Энам® быстро и достаточно полно всасывается из ЖКТ. Биодоступность препарата составляет 53–74%, связывание с белками сыворотки крови — 50%. Cmax в крови достигается через 3–4 ч после приема препарата внутрь.
Продолжительность действия — 12–24 ч. Препарат метаболизируется в печени, часть гидролизуется в эналаприлат; у больных с нарушениями функции печени время максимального действия может увеличиваться. Препарат выводится почками.
Т1/2 составляет около 11 ч.
- различные формы артериальной гипертензии (включая реноваскулярную);
- хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
- повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ;
- наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с лечением ингибиторами АПФ;
- аортальный и митральный стеноз;
- беременность;
- кормление грудью;
- детский возраст.
Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
- Энам® в целом хорошо переносится и в большинстве случаев не вызывает побочных реакций, требующих отмены препарата.
- Со стороны ЦНС: в 2–3% случаев — головная боль, головокружение, повышенная утомляемость.
- Со стороны дыхательной системы: менее чем у 2% пациентов — сухой кашель, одышка.
- Со стороны ЖКТ: тошнота, диарея; редко — панкреатит, печеночная недостаточность, диспептические расстройства, сухость во рту, боли в животе.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, обморок; очень редко — нарушение сердечного ритма, стенокардия.
- Лабораторные анализы: протеинурия, гиперкалиемия, повышение активности «печеночных» трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, нейтропения, снижение гемоглобина, гематокрита и/или лейкоцитов.
- Аллергические реакции: кожные высыпания; в отдельных случаях — ангионевротический отек лица, гортани.
- Очень редко: при использовании в высоких дозах — бессонница, повышенная нервная возбудимость, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах, выпадение волос, приливы, глоссит, импотенция; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями — агранулоцитоз.
- При одновременном назначении эналаприла с НПВС возможно снижение гипотензивного эффекта эналаприла; с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) возможно развитие гиперкалиемии; с солями лития — замедление выведения лития (показан контроль концентрации лития в плазме крови).
- Алкоголь усиливает гипотензивное действие эналаприла.
- Одновременный прием эналаприла с жаропонижающими и болеутоляющими препаратами может уменьшить эффективность эналаприла.
- Эналаприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин.
- Циметидин удлиняет действие эналаприла.
- Одновременное применение с диуретиками, β-адреноблокаторами, метилдопой, нитратами, блокаторами кальциевых каналов, гидралазином, празозином усиливает гипотензивное действие эналаприла.
- Внутрь, независимо от времени приема пищи.
При монотерапии артериальной гипертензии: начальная доза 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта через 1–2 нед дозу повышают на 5 мг. После начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно 1 ч, пока не стабилизируется АД.
При необходимости и достаточно хорошей переносимости дозу можно увеличить до 40 мг/сут за 1–2 приема. Через 2–3 нед переходят на поддерживающую дозу — 10–40 мг/сут, разделенную на 1–2 приема. При умеренной гипертензии средняя суточная доза составляет около 10 мг.
Максимальная суточная доза — 40 мг.
В случае назначения препарата Энам® пациентам, получающим диуретики, лечение диуретиком необходимо прекратить за 2–3 дня до назначения препарата. Если это невозможно, то начальная доза должна составлять 2,5 мг/сут.
Больным с гипонатриемией (концентрация натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или концентрацией креатинина в сыворотке крови более 0,14 ммоль/л: начальная доза — 2,5 мг 1 раз в сутки.
Реноваскулярная гипертензия: начальная доза — по 2,5–5 мг/сут. Максимальная суточная доза — 20 мг.
При хронической сердечной недостаточности: начальная доза — по 2,5 мг однократно, затем дозу увеличивают через каждые 3–4 дня в соответствии с клинической реакцией на 2,5–5 мг до максимально переносимых доз (в зависимости от АД), но не выше 40 мг/сут, однократно или в 2 приема. У больных с низким сАД (менее 110 мм рт.ст.) терапию следует начинать с дозы 1,25 мг. Подбор дозы должен проводиться в течение 2–4 нед или в более короткие сроки. Средняя поддерживающая доза — 5–20 мг/сут за 1–2 приема.
При хронической почечной недостаточности кумуляция наступает при снижении фильтрации менее 10 мл/мин. При Cl креатинина 80–30 мл/мин доза обычно составляет 5–10 мг/сут, Cl креатинина 30–10 мл/мин — 2,5–5 мг/сут, менее 10 мл/мин — 1,25–2,5 мг/сут только в дни диализа.
Длительность лечения зависит от эффективности терапии. При слишком выраженном снижении АД дозу препарата постепенно уменьшают.
Симптомы: артериальная гипотензия.
Лечение: следует положить пациента, приподнять ему ноги. В легких случаях передозировки пациенту назначают внутрь солевой раствор. В более серьезных случаях в условиях стационара проводят мероприятия, направленные на стабилизацию АД: в/в введение физиологического раствора или плазмозаменителей. Возможно применение гемодиализа.
- Развитие артериальной гипотензии
- Развитие артериальной гипотензии не является поводом для отмены препарата, но требует соблюдение мер профилактики (контроль электролитов крови, контроль АД, коррекция дозы препарата).
- Развитие артериальной гипотензии во время анестезии при хирургических операциях
- Применение Энама® вместе со средствами для наркоза, обладающими антигипертензивным действием, может вызвать артериальную гипотензию.
После назначения Энама® возможно повышение уровня азота мочевины и сывороточного креатинина вследствие развившейся артериальной гипотензии и вторичной ренальной гипоперфузии.
При назначении Энама® должна быть пересмотрена предыдущая терапия диуретиками и препаратами калия.
Через 2 нед после назначения Энама® необходимо провести лабораторный контроль азота мочевины, креатинина и электролитов плазмы крови, а также общий анализ мочи.
Специального внимания заслуживают больные, у которых хроническая сердечная недостаточность или артериальная гипертензия сочетаются с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.
Гиперкалиемия
Энам® препятствует потере калия, поэтому при его совместной терапии нет необходимости применять калийсберегающие диуретики и препараты калия. В противном случае возможно развитие гиперкалиемии, особенно у больных с почечной недостаточностью и сахарным диабетом. Перед исследованием функции паращитовидных желез Энам® следует отменить.
- По рецепту.
- Хранить в недоступном для детей месте.
- Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
При температуре не выше 25 °C. 3 года.
| I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия | Артериальная гипертония |
| Артериальная гипертензия | |
| Артериальная гипертензия кризового течения | |
| Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом | |
| Артериальная гипертония | |
| Внезапное повышение АД | |
| Гипертензивное нарушение кровообращения | |
| Гипертензивное состояние | |
| Гипертензивные кризы | |
| Гипертензия | |
| Гипертензия артериальная | |
| Гипертензия злокачественная | |
| Гипертензия эссенциальная | |
| Гипертоническая болезнь | |
| Гипертонические кризы | |
| Гипертонический криз | |
| Гипертония | |
| Злокачественная гипертензия | |
| Злокачественная гипертония | |
| Изолированная систолическая гипертензия | |
| Криз гипертензивный | |
| Обострение гипертонической болезни | |
| Первичная артериальная гипертензия | |
| Транзиторная артериальная гипертензия | |
| Эссенциальная артериальная гипертензия | |
| Эссенциальная артериальная гипертония | |
| Эссенциальная гипертензия | |
| Эссенциальная гипертония | |
| I15 Вторичная гипертензия | Артериальная гипертония |
| Артериальная гипертензия | |
| Артериальная гипертензия кризового течения | |
| Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом | |
| Артериальная гипертония | |
| Вазоренальная гипертензия | |
| Внезапное повышение АД | |
| Гипертензивное нарушение кровообращения | |
| Гипертензивное состояние | |
| Гипертензивные кризы | |
| Гипертензия | |
| Гипертензия артериальная | |
| Гипертензия злокачественная | |
| Гипертензия симптоматическая | |
| Гипертонические кризы | |
| Гипертонический криз | |
| Гипертония | |
| Злокачественная гипертензия | |
| Злокачественная гипертония | |
| Криз гипертензивный | |
| Обострение гипертонической болезни | |
| Почечная гипертензия | |
| Реноваскулярная артериальная гипертензия | |
| Реноваскулярная гипертония | |
| Симптоматическая артериальная гипертензия | |
| Транзиторная артериальная гипертензия | |
| I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная | Диастолическая ригидность |
| Диастолическая сердечная недостаточность | |
| Кардиоваскулярная недостаточность | |
| Сердечная недостаточность при диастолической дисфункции | |
| Сердечно-сосудистая недостаточность |
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.
| Энам®таблетки 10 мг, 20 шт. стрип 10, пачка картонная 2 № П N014189/01, 2009-03-18Dr. Reddy's Laboratories Ltd. (Индия) | ||||
| 3.05 | 61.00 В аптеку | |||
| Энам®таблетки 2.5 мг, 20 шт. стрип 10, пачка картонная 2 № П N014189/01, 2009-03-18Dr. Reddy's Laboratories Ltd. (Индия) | ||||
| 1.15 | 23.00 В аптеку | |||
| Энам®таблетки 20 мг, 20 шт. стрип 10, пачка картонная 2 № П N014189/01, 2009-03-18Dr. Reddy's Laboratories Ltd. (Индия) | ||||
| 4.3 | 86.00 В аптеку | |||
| Энам®таблетки 5 мг, 20 шт. стрип 10, пачка картонная 2 № П N014189/01, 2009-03-18Dr. Reddy's Laboratories Ltd. (Индия) | ||||
| 1.9 | 38.00 В аптеку | |||
| Энам®таблетки 10 мг, 20 шт. стрип 10, пачка картонная 2 № П N014189/01, 2009-03-18Dr. Reddy's Laboratories Ltd. (Индия) | ||||
| 3811 | 2020-01-01 | 2.7 | 54.00 В аптеку |  |
| 3.05 | 61.00 В аптеку |  |
||
| 2.4 | 48.00 В аптеку |  |
||
| Энам®таблетки 2.5 мг, 20 шт. стрип 10, пачка картонная 2 № П N014189/01, 2009-03-18Dr. Reddy's Laboratories Ltd. (Индия) | ||||
| 3812 | 2020-12-01 | 1.2 | 24.00 В аптеку | |
| 1.15 | 23.00 В аптеку | |
||
| 0.85 | 17.00 В аптеку | |
||
| Энам®таблетки 20 мг, 20 шт. стрип 10, пачка картонная 2 № П N014189/01, 2009-03-18Dr. Reddy's Laboratories Ltd. (Индия) | ||||
| 3798 | 2020-07-01 | 5.4 | 108.00 В аптеку | |
| 4.3 | 86.00 В аптеку | |||
| 2.95 | 59.00 В аптеку | |||
| Энам®таблетки 5 мг, 20 шт. стрип 10, пачка картонная 2 № П N014189/01, 2009-03-18Dr. Reddy's Laboratories Ltd. (Индия) | ||||
| 3805 | 2020-10-01 | 2 | 40.00 В аптеку | |
| 1.9 | 38.00 В аптеку | |||
| 1.58 | 31.50 В аптеку |
Энам таблетки : инструкция по применению
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость.
Со стороны органов дыхания, грудной клетки, средостения: может встречаться сухой кашель, одышка, ринорея, боль в горле и охриплость, бронхоспазм/астма, инфильтраты в легких, ринит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония.
Со стороны органов пищеварения: тошнота, диарея, запор, боли в животе, редко наблюдаются: нарушение вкусовых ощущений (металлический привкус во рту, потеря вкуса), возможны панкреатит, гепатит, печеночная недостаточность. Иногда с приемом ингибиторов АПФ связывают синдром поражения печени, который начинается с холестатической желтухи и прогрессирует в острый гепатонекроз, иногда приводящий к смерти.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, обмороки, возможны нарушения ритма, стенокардия.
Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд. Возможно развитие ангионевротического отека различной локализации: лица, конечностей, губ, языка, гортани и глотки. Реакция может возникнуть в любой момент в течение курса лечения.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: нарушения функций почек, почечная недостаточность, протеинурия, олигурия.
Влияние на показатели лабораторных анализов: протеинурия, гиперкалиемия, повышение билирубина и активности печеночных трансаминаз, лейкопения, нейтропения, анемия, тромбоцитопения.
Отмечены редкие случаи развития агранулоцитоза и угнетения миелопоэза у пациентов с неотягощенным анамнезом, принимающих каптоприл и другие ингибиторы АПФ, в том числе и эналаприл.
Чаще вышеуказанные состояния возникают у пациентов с почечной недостаточностью, системными коллагенозами и васкулитами.
- Очень редко при использовании в высоких дозах — бессонница, повышенная нервная возбудимость, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах, выпадение волос, снижение потенции.
- Предупреждения и особые указания
- Особенности применения
- Оценка функции почек
- До начала и во время применения Энама необходим контроль за функцией почек.
- Симптоматическая гипотензия
Симптоматическая гипотензия редко наблюдается у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией. Среди принимающих Энам симптоматическая гипотензия чаще возникает у пациентов с нарушением водного баланса, например, вследствие терапии диуретиками, диеты с ограниченным потреблением соли, диареи или рвоты.
У таких пациентов следует регулярно, через определенные интервалы времени определять уровни электролитов в сыворотке крови. Особенно внимательным должен быть подход к лечению пациентов с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярными заболеваниями, поскольку избыточное снижение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или инсульту.
Симптоматическая гипотензия наблюдалась у пациентов с артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью с нарушениями функции почек и без них. Такое состояние чаще возникает у пациентов с более тяжелой степенью сердечной недостаточности, по причине применения петлевых диуретиков в высокой дозе, гипонатриемии или ухудшении функции почек.
У таких пациентов лечение следует начинать под наблюдением врача, а также внимательно следить за состоянием пациента при изменении дозы препарата Энам и/или диуретика (см. раздел “Способ применения и дозировка”).
Аналогичные действия должны применяться относительно пациентов с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярными заболеваниями, поскольку избыточное снижение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или инсульту.
При развитии артериальной гипотензии пациента следует положить на спину и, если необходимо, ввести внутривенно физиологический раствор натрия хлорида. Временная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему применению препарата. Если после нормализации объема циркулирующей крови возникает повышение артериального давления, терапия может быть возобновлена в обычных дозах.
У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью и нормальным или низким артериальным давлением при применении препарата Энам может наблюдаться дополнительное снижение артериального давления.
Такой эффект является прогнозированным и не является причиной для отмены препарата.
Если гипотензия становится симптоматической, может потребоваться снижение дозы и/или отмена диуретика и/или препарата Энам.
Нарушение функции почек
Сообщалось о развитии почечной недостаточности, связанной с применением эналаприла, что наблюдалось преимущественно у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или основным заболеванием почек, включая стеноз почечной артерии. При своевременной диагностике и соответствующем лечении почечная недостаточность, связанная с применением эналаприла, как правило, обратима.
Энам не следует назначать пациентам с нарушением функции почек (клиренс креатинина < 80 мл/минуту), пока титрование дозы эналаприла не достигнет дозировки в данном препарате.
У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без признаков существующего заболевания почек при одновременном применении эналаприла и диуретика наблюдали повышение уровня мочевины крови и креатинина. Если такое явление возникает, препарат Энам следует отменить, а также рассмотреть вопрос о возможном стенозе почечной артерии.
Реноваскулярная гипертензия
Существует повышенный риск возникновения гипотензии и нарушения функции почек, если пациент с двухсторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки получает лечение ингибиторами АПФ.
Ослабление функции почек может возникать даже при легких изменениях уровня сывороточного креатинина.
У таких пациентов лечение следует начинать с низких доз и под наблюдением врача, с осторожностью увеличивать дозу и контролировать функцию почек.
Трансплантация почки
Нет опыта применения эналаприла у пациентов с недавно перенесенной трансплантацией почки. По этой причине лечение эналаприлом не рекомендовано.
Аортальный стеноз/гипертрофическая кардиомиопатия
Как и все другие вазодилататоры, ингибиторы АПФ следует с осторожностью назначать пациентам с обструкцией клапана и выводного тракта левого желудочка. Применение таких препаратов следует избегать в случае кардиогенного шока и гемодинамически значимой обструкции.
Печеночная недостаточность
Редко применение ингибиторов АПФ сопровождалось синдромом, который начинается с холестатической желтухи или гепатита и прогрессирует до фульминантного некротического гепатита, иногда со смертельным исходом.
Механизм этого синдрома не известен.
Пациентам, получающим лечение ингибиторами АПФ, у которых возникла желтуха или выраженное повышение уровней ферментов печени, следует отменить ингибитор АПФ и установить соответствующее медицинское наблюдение.
Нейтропения/агранулоцитоз
Сообщалось о возникновении нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии у пациентов, получающих ингибиторы АПФ. Нейтропения возникает редко у пациентов с нормальной функцией почек и без других осложняющих факторов.
Эналаприл следует применять с особой осторожностью у пациентов с коллагеновым заболеванием сосудов, у лиц, получающих лечение иммунодепрессантами, аллопуринолом или прокаинамидом, или при комбинации таких осложняющих факторов, особенно при имеющемся нарушении функции почек.
У некоторых пациентов возникли серьезные инфекции, при которых не наблюдалось ответа при проведении интенсивной антибиотикотерапии.
Если эналаприл назначают таким пациентам, рекомендовано периодически определять уровень лейкоцитов, также пациенты должны знать о необходимости сообщить врачу о возникновении любых признаков инфекции.
Гиперчувствительность/ангионевротический отек
Энам
Энам назначают внутрь независимо от времени приема пищи.
Для пациентов, не получающих диуретики, рекомендуется начальная доза 5 мг/сут. Далее дозу подбирают индивидуально.
Обычно требуется доза от 10-40 мг/сут в 1 или 2 приема.
Для пациентов, получающих диуретики, с целью профилактики артериальной гипотензии, диуретик следует отменить за 1-2 дня до назначения терапии. В случае невозможности отмены диуретика, рекомендуется начальная доза Энама 2.5 мг.
При хронической сердечной недостаточности начинать лечение предпочтительно с дозы 2.5 мг 1 раз/сут. Необходим постоянный контроль АД. Затем рекомендуется прием 2.5 мг 2 раза/сут в течение 3-4 дней.
Начиная со второй недели, дозу при необходимости увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. На 3-4 неделе дозу увеличивают до 20 мг в 1 или 2 приема, если систолическое давление не ниже 100 мм рт. ст.
Подбор дозы и дальнейшее лечение можно проводить амбулаторно, при этом необходимо оценивать состояние больного не менее 1 раза в месяц (только при подборе дозы осмотр и контроль врача требуется каждые 10 дней), проводить контроль содержания креатинина и электролитов в крови. Наличие артериальной гипотензии до 80/60 мм рт. ст.
на фоне поддерживающей терапии при отсутствии жалоб у больного не является поводом для отмены препарата. С осторожностью применять одновременно с диуретиками (особенно «петлевыми» и калийсберегающими), а также с препаратами калия.
При развитии артериальной гипотензии следует перевести больного на постельный режим на несколько дней, если это не помогает, то больному следует перелить в/в 400-800 мл физиологического раствора.
При артериальной гипертензии, вызванной нефропатией у больных сахарным диабетом, доза препарата зависит от того, сопровождается или нет диабетическая нефропатия артериальной гипертензией.
Если диабетическая нефропатия протекает на фоне нормального АД , то Энам назначают в небольших дозах – 2.5 или 5 мг/сут.
Если нефропатия сопровождается артериальной гипертензией, то дозы подбирают так же, как и при артериальной гипертензии (максимально до 40 мг/сут).
При почечной недостаточности при КК более 30 мл/мин (содержание сыворотчного креатинина не более 3 мг/дл) препарат рекомендуется назначать в обычной дозе. При КК менее 30 мл/мин начальная доза составляет не более 2.
5 мг/сут. Далее подбор дозы осуществляется индивидуально под контролем уровня креатинина и электролитов крови. Для пациентов, находящихся на гемодиализе, начальная доза и доза в дни диализа не должна превышать 2.5 мг/сут.
Энам , Таблетки
Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства
Энам®
- Торговое название
- Энам®
- Международное непатентованное название
- Эналаприл
- Лекарственная форма
- Таблетки 2,5 мг, 5 мг и 10 мг
- Состав
- Одна таблетка содержит
- активное вещество — эналаприла малеат 2,5 мг
- вспомогательные вещества: лактоза безводная, кислота малеиновая, цинка стеарат
- Одна таблетка содержит
- активное вещество — эналаприла малеат 5 мг
- вспомогательные вещества: лактоза безводная, кислота малеиновая, цинка стеарат
- Одна таблетка содержит
- активное вещество — эналаприла малеат 10 мг
- вспомогательные вещества: лактоза безводная, цинка стеарат
- Описание
Таблетки круглой формы, белого цвета, с фаской, с выбитой надписью «ЕМТ» на одной стороне и «2.5» и с риской- на другой стороне (для дозировки 2.5 мг)
- Таблетки круглой формы, белого цвета, с фаской, с выбитой надписью «ЕМТ» на одной стороне и «5» и с риской- на другой стороне (для дозировки 5 мг)
- Таблетки круглой формы, белого или почти белого цвета, с фаской, с выбитой надписью «ЕМТ» на одной стороне и «10» и с риской — на другой стороне (для дозировки 10 мг)
- Фармакотерапевтическая группа
Препараты влияющие на систему ренин-ангиотензин. Ангиотензин-конвертирующего фермента ингибиторы. Эналаприл.
- Код АТХ C09АА02
- Фармакологические свойства
- Фармакокинетика
После приема внутрь эналаприл всасывается из желудочно-кишечного тракта, абсорбция — 60%. Прием пищи не влияет на всасывание. Биодоступность препарата составляет 53 — 74%, связывание с белками плазмы крови — 50%.
Максимальная концентрация в крови достигается через 3 — 4 часа после приема препарата внутрь. Продолжительность действия 12 — 24 часа.
Препарат метаболизируется в печени, часть гидролизуется в эналаприлат, поэтому у больных с нарушениями функции печени время максимального действия может увеличиваться.
Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ, небольшое количество проникает через плаценту и в грудное молоко. Период полувыведения (T1/2) эналаприлата — 11 часов. Выводится преимущественно почками — 60%, через кишечник — 33%. Удаляется при гемодиализе (скорость 62 мл/мин) и перитонеальном диализе.
Фармакодинамика
Энам – антигипертензивный препарат, механизм действия которого связан с угнетением активности ангиотензин-превращающего фермента, приводящего к уменьшению образования ангиотензина — II. Энам является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат.
Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников).
В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, эналаприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.
- Наряду со снижением артериального давления препарат уменьшает пред- и постнагрузку на миокард при сердечной недостаточности, снижает давление в правом предсердии в малом кругу кровообращения, понижает сопротивление в сосудах почек, что способствует нормализации в них кровообращения.
- Показания к применению
- — различные формы артериальной гипертензии, включая реноваскулярную гипертензию
- — хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии)
- Способ применения и дозы
- Энам назначают внутрь независимо от времени приема пищи.
Для пациентов не получающих диуретики — рекомендуемая начальная доза 5 мг в сутки. Далее доза подбирается индивидуально. Обычно требуется доза от 10 до 40 мг в сутки в один или два приема.
Для пациентов получающих диуретики — с целью профилактики гипотензии, за 1 — 2 дня до назначения Энама, диуретик следует отменить. В случае невозможности отменить диуретик, рекомендуемая начальная доза Энама — 2,5 мг.
При хронической сердечной недостаточности
Начинать лечение лучше с дозы 2,5 мг 1 раз в сутки. Эффект от приема препарата следует ожидать 3 — 4 дня. Необходим постоянный контроль артериального давления. Затем рекомендуется прием 2,5 мг 2 раза в сутки в течении 3 — 4 дней.
Начиная со второй недели, дозу при необходимости увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки.
На 3 — 4 неделе дозу увеличивают до 20 мг в один или два приема, если систолическое давление не ниже 100 мм рт.ст. Максимальная суточная доза – 40 мг.
Подбор дозы и дальнейшее лечение может проводиться амбулаторно, при этом необходимо оценивать состояние больного не менее 1 раза в месяц (только при подборе дозы осмотр и контроль врача требуется каждые 10 дней), проводить контроль содержания креатинина и электролитов крови. Наличие артериальной гипотензии до 80/60 мм рт.ст. на фоне поддерживающей терапии при отсутствии жалоб у больного не является поводом для отмены препарата.
При артериальной гипертензии, вызванной нефропатией у больных сахарным диабетом
Дозировка препарата зависит от того, сопровождается или нет диабетическая нефропатия артериальной гипертензией.
Если диабетическая нефропатия протекает на фоне нормального артериального давления, то используют небольшие дозы Энама — 2,5 или 5 мг в сутки.
Если нефропатия сопровождается артериальной гипертензией, то дозы подбирают так же, как и при артериальной гипертензии (максимально до 40 мг в сутки).
- При почечной недостаточности
- Для пациентов, у которых клиренс креатинина выше 30 мл/мин (уровень креатинина в крови не выше 3 мл/мин) коррекция дозы не требуется.
- При клиренсе креатинина менее 30 мл/мин рекомендуемая начальная доза не более 2, 5 мг в сутки.
Далее подбор дозы осуществляется индивидуально под контролем уровня креатинина и электролитов крови. Для пациентов, находящихся на гемодиализе, начальная доза и доза в дни диализа не должна превышать 2,5 мг в сутки. Длительность лечения зависит от эффективности терапии. При выраженной снижении артериального давления дозу Энама постепенно уменьшают.
- Побочные действия
- Очень часто (≥1/10)
- — затуманенное зрение
- — головокружение
- — кашель
- — тошнота
- — астения
- Часто (от ≥1/100 до
Энам (enam)
Прочие ингредиенты: лактоза безводная, цинка стеарат. № UA/2251/01/02 от 12.03.2015 до 12.03.2020таблетки 10 мг, № 20Прочие ингредиенты: лактоза безводная, цинка стеарат. № UA/2251/01/03 от 12.03.2015 до 12.03.2020
Вегето-сосудистая дистония (ВСД) по кардиальному типу
МКБ F45.3
Гипертоническая болезнь (ГБ) с поражением почек
МКБ I12.9
Гипертоническая болезнь (ГБ) с поражением сердца
МКБ I11.9
Диабетическая нефропатия
МКБ E14.2
Дисметаболическая нефропатия
МКБ N16.3
Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП)
МКБ I67.3
Другие врожденные аномалии сердечных камер и соединений
МКБ Q20.8
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
МКБ I25.9
Ишемическая болезнь сердца с гипертонической болезнью (ИБС с ГБ)
МКБ I25.9
Клонический гемифациальный спазм
МКБ G51.3
Нейроциркуляторная дистония (НЦД) по гипертоническому типу
МКБ F45.8
Остеохондроз позвоночника
МКБ M42.1
Острая респираторная вирусная инфекция
МКБ J06.9
Постинфарктный кардиосклероз (ПИКС)
МКБ I25.2
Хронический гломерулонефрит
МКБ N03.9
Церебральный атеросклероз
МКБ I67.2
Церебральный атеросклероз с гипертензией
МКБ I67.2
эналаприла малеат ((S)-1-[N-[1-(этоксикарбонил)-3-фенилпропил]-L-аланил]-L-пролин, (Z)2-бутенедиотовая соль (1:1)) — ингибитор АПФ. Снижает концентрацию ангиотензина II в плазме крови. Эналаприл является пролекарством, антигипертензивный эффект которого реализуется в результате ингибирования АПФ образующимся в печени активным метаболитом — эналаприлатом. Снижение концентрации в плазме крови ангиотензина II приводит к таким положительным эффектам: снижается ОПСС, уменьшается пред- и постнагрузка на сердце; снижается АД; уменьшается задержка натрия и воды в организме; увеличивается почечный кровоток; снижается капиллярное внутриклубочковое давление; увеличивается сердечный выброс без изменения ЧСС.
Эналаприл быстро и в большой степени всасывается после приема внутрь. Одновременный прием пищи не снижает абсорбцию препарата в ЖКТ. Биодоступность составляет 53–74%. В плазме крови связывается с белками на 50%.
Эналаприл метаболизируется в печени, где превращается в эналаприлат — активный метаболит, который и обусловливает угнетение активности АПФ, поэтому при нарушении функции печени время максимального действия эналаприла может увеличиваться.
Максимальная концентрация эналаприла в плазме крови достигается через 1 ч, эналаприлата — через 3–4 ч после приема. Продолжительность действия — 12–24 ч. Период полувыведения — около 11 ч. Примерно 94% принятого внутрь эналаприла выделяется почками в виде эналаприлата.
Равновесная концентрация эналаприла в плазме крови устанавливается на 3–4-й день приема. При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина — 30 мл/мин и менее) время достижения максимальной концентрации эналаприла в плазме крови и период полувыведения препарата могут удлиняться.
эссенциальная и симптоматическая АГ, застойная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда (с 3–4-го дня), диабетическая нефропатия.
для пациентов, не получающих диуретики, рекомендуемая начальная доза препарата составляет 5 мг/сут в 1–2 приема. Затем дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 10–40 мг/сут в 1–2 приема.
Для пациентов, не получающих диуретики, начальная доза Энама не должна превышать 2,5 мг/сут.
При застойной сердечной недостаточности в случае приема Энама в сочетании с сердечными гликозидами и диуретиками для предупреждения возможной артериальной гипотензии за 1–2 дня до назначения Энама диуретик отменяют или снижают его дозу. Рекомендуемая начальная доза — 2,5 мг, в дальнейшем дозу можно повысить до 10–20 мг 1–2 раза в сутки.
Подбор дозы осуществляют на протяжении 2–4 нед, максимальная доза — 40 мг/сут.
Следует соблюдать осторожность при одновременном назначении Энама с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, спиронолактон, амилорид) в связи с возможностью развития гиперкалиемии.
В таких случаях необходим контроль уровня калия в плазме крови.
При нарушении функции почек рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг/сут, в дальнейшем подбор дозы осуществляют индивидуально; обычно она составляет 10–20 мг/сут, максимальная суточная доза — 40 мг.
повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ, ангионевротический отек в анамнезе, обусловленный приемом ингибиторов АПФ, прогрессирующая азотемия при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, период беременности и кормления грудью.
возникают редко, имеют преходящий характер.
Чаще всего отмечаются головная боль, ощущение беспокойства, утомляемость, сухой кашель, редко — диспептические явления, аллергические реакции, артериальная гипотензия, крайне редко — агранулоцитоз.
У пациентов с нарушением функции почек или у пациентов, принимающих диуретики, возможно обратимое повышение уровней креатинина и мочевины в плазме крови, нормализующихся после отмены препарата.
- препарат назначают с осторожностью пациентам с угрозой развития артериальной гипотензии (пациенты с выраженными нарушениями водно-электролитного баланса, больные, принимающие диуретики или находящиеся на гемодиализе, пациенты с выраженными проявлениями сердечной недостаточности); при гиперкалиемии (пациенты с сахарным диабетом, пациенты с почечной недостаточностью, больные, одновременно принимающие калийсберегающие диуретики и препараты калия); при коллагенозах; у пациентов, которым планируется проведение хирургического вмешательства.
- Препарат следует отменить перед исследованием паращитовидных желез, а также в случае развития ангионевротического отека.
- При длительном применении препарата необходим контроль показателей периферической крови.
- Энам можно назначать пациентам с АГ, БА или ХОБЛ.
- При лечении Энамом снижение потенции, бессонница, запор и отеки конечностей не возникают.
Энам при одновременном приеме потенцирует вазодилататорный эффект изосорбида мононитрата, поэтому доза последнего должна быть снижена. Энам можно комбинировать с тиазидными диуретиками, блокаторами α- и β-адренорецепторов, дигоксином, антагонистами ионов кальция.
При сочетанном применении с другими гипотензивными средствами антигипертензивный эффект Энама усиливается.
При одновременном применении эналаприла с НПВП возможно снижение эффективности эналаприла; с калийсберегающими диуретиками вероятно развитие гиперкалиемии; с препаратами лития возможна задержка выведения лития из организма. Эналаприл потенцирует действие алкоголя.
проявляется главным образом артериальной гипотензией. В легких случаях больному придают горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями, назначают прием солевых р-ров внутрь.
В более тяжелых — проводят симптоматическую терапию в условиях специализированного отделения интенсивной терапии.
Показано мониторирование гемодинамических показателей (АД, ЧСС), в/в инфузия 0,9% р-ра натрия хлорида или плазмозамещающих средств, в случае выраженной передозировки целесообразно проведение гемодиализа и введение ангиотензина II.
в сухом темном месте при температуре до 30 °С.
Дата добавления: 06.09.2019 г. Версия для печати
ЭНАМ табл. 10 мг № 20, Dr. Reddy's Laboratories Ltd ….. 27 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВЫХ ЦЕН» Винница, ул. Пирогова, 27, тел.: +380800505911
ЭНАМ табл. 10 мг № 20, Dr. Reddy's Laboratories Ltd ….. 24.6 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Днепропетровск, шоссе Донецкое, 124, тел.: +380634570584
ЭНАМ табл. 10 мг № 20, Dr. Reddy's Laboratories Ltd ….. 27 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВЫХ ЦЕН» Станишовка, шоссе Сквирское, 6А, тел.: +380800505911
ЭНАМ табл. 10 мг № 20, Dr. Reddy's Laboratories Ltd ….. 27 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВЫХ ЦЕН» Запорожье, ул. Новокузнецкая, 40А, тел.: +380800505911
ЭНАМ табл. 10 мг № 20, Dr. Reddy's Laboratories Ltd ….. 27 грн./уп.
«АПТЕКА 03» Ивано-Франковск, ул. Мазепы Гетьмана, 177, тел.: +380800505911
ЭНАМ табл. 10 мг № 20, Dr. Reddy's Laboratories Ltd ….. 24.8 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Киев, просп. Маяковского, 15А, тел.: +380445154879
ЭНАМ табл. 10 мг № 20, Dr. Reddy's Laboratories Ltd ….. 23.7 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Кировоград, ул. Полтавская, 58, тел.: +380522374302
ЭНАМ табл. 10 мг № 20, Dr. Reddy's Laboratories Ltd ….. 27 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВЫХ ЦЕН» Луцк, ул. Сверстюка Евгения, 1, тел.: +380800505911
ЭНАМ табл. 10 мг № 20, Dr. Reddy's Laboratories Ltd ….. 26.8 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Львов, ул. Городоцкая, 159, тел.: +380322378795
ЭНАМ табл. 10 мг № 20, Dr. Reddy's Laboratories Ltd ….. 24.3 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Николаев, ул. Николаевская, 15, тел.: +380512214072
ЭНАМ табл. 10 мг № 20, Dr. Reddy's Laboratories Ltd ….. 27.1 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Одесса, ул. Космонавтов, 38А, тел.: +380482344614
ЭНАМ табл. 10 мг № 20, Dr. Reddy's Laboratories Ltd ….. 27 грн./уп.
«АПТЕКА ПРАНА» Полтава, ул. Мазепы Ивана, 49, тел.: +380800505911
ЭНАМ табл. 10 мг № 20, Dr. Reddy's Laboratories Ltd ….. 27 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВЫХ ЦЕН» Ровно, ул. Соборная, 336, тел.: +380800505911
ЭНАМ табл. 10 мг № 20, Dr. Reddy's Laboratories Ltd ….. 23.3 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Сумы, ул. Харьковская, 32
ЭНАМ табл. 10 мг № 20, Dr. Reddy's Laboratories Ltd ….. 27 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВЫХ ЦЕН» Тернополь, ул. Живова, 23, тел.: +380800505911
ЭНАМ табл. 10 мг № 20, Dr. Reddy's Laboratories Ltd ….. 24.6 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Харьков, перекр. Алешина Архитектора / Александровский, 21/138
ЭНАМ табл. 10 мг № 20, Dr. Reddy's Laboratories Ltd ….. 23.9 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Херсон, ул. Лавренева, 3А
ЭНАМ табл. 10 мг № 20, Dr. Reddy's Laboratories Ltd ….. 27 грн./уп.
«АПТЕКА ОПТОВЫХ ЦЕН» Хмельницкий, ул. Каменецкая, 80, тел.: +380800505911
ЭНАМ табл. 10 мг № 20, Dr. Reddy's Laboratories Ltd ….. 28.33 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Червоная Слобода, ул. Чигиринский путь, 48А
ЭНАМ табл. 10 мг № 20, Dr. Reddy's Laboratories Ltd ….. 24.9 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Чернигов, ул. Гагарина Юрия, 11, тел.: +380462609948
ЭНАМ табл. 10 мг № 20, Dr. Reddy's Laboratories Ltd ….. 28.5 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ» Черновцы, ул. Шевченко Тараса, 5, тел.: +380372523600
Энам 10 мг N20 таблетки
a:2:{s:4:»TEXT»;s:75703:»
- ІНСТРУКЦІЯ
- для медичного застосування лікарського засобу
- ЕНАМ
- (ENAM)
- Склад:
- діюча речовина: enalapril;
- 1 таблетка містить еналаприлу малеату 2,5 мг або 5 мг, або 10 мг;
- допоміжні речовини: лактоза безводна, кислота малеїнова, цинку стеарат (таблетки 2,5 мг та 5 мг); лактоза безводна, цинку стеарат (таблетки 10 мг).
Лікарська форма. Таблетки.
Основні фізико-хімічні властивості: круглі таблетки білого або майже білого кольору, з фаскою, з маркуванням 2,5 або 5, або 10 та рискою з одного боку та маркуванням ЕМТ з іншого.
Фармакотерапевтична група. Інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту, монокомпонентні. Код АТХ С09А А02.
- Фармакологічні властивості.
- Фармакодинаміка.
- Еналаприлу малеат – сіль малеїнової кислоти еналаприлу, похідної двох амінокислот, L-аланіну та L-проліну.
Механізм дії. Ангіотензинперетворювальний фермент – пептидилова дипептидаза, яка каталізує конверсію ангіотензину І у пресорну субстанцію ангіотензин II. Після абсорбції еналаприл гідролізується до еналаприлату, який пригнічує АПФ.
Пригнічення АПФ спричиняє зниження рівня у плазмі крові ангіотензину II, що призводить до збільшення активності реніну плазми (через пригнічення негативного зворотного зв’язку між активністю ангіотензину II і вивільненням реніну) і зменшення секреції альдостерону.
АПФ є ідентичним до кінінази II. Таким чином, еналаприл також може блокувати розщеплення брадикініну, сильного вазодепресорного пептиду. Однак значення цього явища для терапевтичного ефекту препарату залишається нез’ясованим.
Механізм, завдяки якому еналаприл знижує артеріальний тиск, передусім пов’язують з пригніченням активності ренін-ангіотензин-альдостеронової системи. Еналаприл може виявляти антигіпертензивний ефект навіть у пацієнтів з низькореніновою гіпертензією.
Застосування еналаприлу у разі артеріальної гіпертензії спричиняє зниження артеріального тиску у пацієнтів у горизонтальному і вертикальному положеннях без істотного збільшення частоти серцевого ритму.
Симптоматична постуральна гіпотензія виникає нечасто. У деяких пацієнтів досягнення оптимального зниження артеріального тиску може потребувати кількох тижнів терапії. Раптова відміна еналаприлу не асоціювалася зі швидким підвищенням артеріального тиску.
Ефективне пригнічення активності АПФ зазвичай досягається через 2-4 години після перорального прийому разової дози еналаприлу. Початок антигіпертензивної активності зазвичай спостерігається через 1 годину, а пікове зниження артеріального тиску досягається через 4-6 годин після прийому препарату.
Тривалість ефекту залежить від дози. Але у разі застосування у рекомендованих дозах антигіпертензивний та гемодинамічний ефекти зберігалися щонайменше протягом 24 годин.
У ході гемодинамічних досліджень у пацієнтів з есенціальною гіпертензією зниження артеріального тиску зазвичай супроводжується зменшенням периферичного опору артерій зі збільшенням серцевого викиду і незначним прискоренням серцевого ритму або без такого.
Після застосування еналаприлу зазвичай збільшується нирковий кровотік; швидкість гломерулярної фільтрації не змінюється. Ознак затримки натрію або води не виявлено. Однак у пацієнтів з низькими вихідними рівнями гломерулярної фільтрації ці рівні зазвичай підвищувалися.
Під час досліджень у пацієнтів, хворих на цукровий діабет або без нього з хворобою нирок після застосування еналаприлу спостерігали зменшення альбумінурії, екскреції із сечею ІgG і загального протеїну сечі.
При сумісному прийомі з тіазидними діуретиками гіпотензивні ефекти препарату щонайменше адитивні. Еналаприл може зменшити або попередити розвиток тіазид-індукованої гіпокаліємії.
У пацієнтів із серцевою недостатністю, які приймають серцеві глікозиди та діуретики, прийом еналаприлу асоціювався зі зниженням периферичного опору та тиску крові.
Серцевий викид збільшувався, а частота серцевих скорочень (зазвичай збільшена у пацієнтів із серцевою недостатністю) зменшувалася. Також знижувався тиск у кінцевих легеневих капілярах.
Покращувалася переносимість фізичного навантаження та зменшувалася тяжкість серцевої недостатності, оцінені за критеріями NYHA (New York Heart Association). Ці ефекти зберігалися протягом тривалого лікування.
У пацієнтів з легкою та помірною серцевою недостатністю еналаприл сповільнював прогресування дилатації/збільшення міокарда та серцевої недостатності, про що свідчили знижені кінцевий діастолічний та систолічний об’єми лівого шлуночка та покращена фракція викиду.
У дослідженні вивчали популяцію з безсимптомною дисфункцією лівого шлуночка (фракція викиду лівого шлуночка
Энам
Нажмите сюда, чтобы узнать условия покупки этого товара по минимально доступной цене
- Цена на Энам в Москве от 17 руб.
- Купить Энам в Asna.ru
- Инструкция по применению для Энам.
Цены на Энам в аптеках Москвы
Форма выпуска: Энам 10мг 20 шт. таблетки
| Горфарма | Хорошёвское ш, д.72 кор.1 | Круглосуточно | 42.00 руб. |
| МИЦАР | Мичуринский пр-кт Олимпийская деревня, д.4 кор.3 | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 43.00 руб. |
| АСНА | Первомайская ул, д.81 | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 43.00 руб. |
| Авиценна Фарма | Первомайская Нижн. ул, д.46 | Круглосуточно | 45.00 руб. |
| АСНА | Дмитровское ш, д.73 стр.1 | Пн-Вс: 10:00-22:00 | 46.00 руб. |
| АСНА | Уральская ул, д.1 | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 48.00 руб. |
| АСНА — Северная Звезда | Перерва ул, д.62 кор.1 | Круглосуточно | 51.67 руб. |
| АСНА | Митинская ул, д.36 | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 54.00 руб. |
| КОМПАНИЯ «ИРБИС» | Сходненская ул, д.52 кор.1 | Пн-Пт: 08:00-21:00Сб-Вс: 09:00-19:00 | 55.00 руб. |
| Авиценна Фарма | Совхозная ул, д.20 | Круглосуточно | 55.00 руб. |
Просмотреть все аптеки
Форма выпуска: Энам 2,5мг 20 шт. таблетки
| АСНА | Первомайская ул, д.81 | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 17.20 руб. |
| АСНА | Дмитровское ш, д.73 стр.1 | Пн-Вс: 10:00-22:00 | 19.00 руб. |
| АСНА — Северная Звезда | Перерва ул, д.62 кор.1 | Круглосуточно | 20.48 руб. |
| Рамфармакон | Приборостроителей ул, д.7 | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 21.70 руб. |
| Авиценна Фарма | Енисейская ул, д.5 | Круглосуточно | 22.00 руб. |
| Горфарма | Бескудниковский б-р, д.10 кор.5 | Круглосуточно | 22.20 руб. |
| Рамфармакон | Десантная ул, д.22 | Пн-Вс: 08:00-21:00 | 22.20 руб. |
| КИТ ФАРМА | Советская ул, д.12 | Круглосуточно | 23.00 руб. |
| АСНА | Линии Октябрьской Железной Дороги ул, д.2 стр.2 | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 23.00 руб. |
| АСНА — Северная Звезда | Новоподмосковный 1-й пер, д.2/1 | Пн-Пт: 08:00-22:00Сб-Вс: 09:00-22:00 | 23.00 руб. |
Просмотреть все аптеки
Форма выпуска: Энам 20мг 20 шт. таблетки
| АСНА | Первомайская ул, д.81 | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 73.80 руб. |
| АСНА | Дмитровское ш, д.73 стр.1 | Пн-Вс: 10:00-22:00 | 81.00 руб. |
| Горфарма | Бескудниковский б-р, д.10 кор.5 | Круглосуточно | 79.10 руб. |
| ДОЛГОЛЕТ Социальная аптека | Школьная ул, д.11 | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 50.00 руб. |
| МИЦАР | Россошанский проезд, д.5 кор.1 | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 72.00 руб. |
| Народная аптека | Первомайская ул, д.11/8 | Пн-Пн: 09:00-21:00 | 71.00 руб. |
| Народная аптека | Мира пр-кт, д.8 | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 71.00 руб. |
| Народная аптека | Пушкина ул, д.8 | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 75.00 руб. |
| Целитель | Мишина проезд, д.7 | Пн-Вс: 08:30-20:30 | 85.00 руб. |
| Народная аптека | Комсомольская ул, д.3Б | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 83.00 руб. |
Просмотреть все аптеки
Форма выпуска: Энам 5мг 20 шт. таблетки
| АСНА | Первомайская ул, д.81 | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 27.00 руб. |
| АСНА | Дмитровское ш, д.73 стр.1 | Пн-Вс: 10:00-22:00 | 36.00 руб. |
| АСНА | Уральская ул, д.1 | Пн-Вс: 08:00-22:00 | 36.00 руб. |
| Рамфармакон | Десантная ул, д.22 | Пн-Вс: 08:00-21:00 | 36.70 руб. |
| АСНА — Северная Звезда | Новоподмосковный 1-й пер, д.2/1 | Пн-Пт: 08:00-22:00Сб-Вс: 09:00-22:00 | 32.46 руб. |
| Авиценна Фарма | Измайловское ш, д.13 | Круглосуточно | 36.00 руб. |
| АСНА | Бауманская ул, д.35/1 стр.8 | Пн-Пт: 08:00-21:00Сб-Вс: 08:00-20:00 | 36.60 руб. |
| Очаково | Очаковская Б. ул, д.27/7 | Пн-Пт: 09:00-21:00Сб-Вс: 10:00-18:00 | 37.00 руб. |
| АСНА | Новочерёмушкинская ул, д.50 | Пн-Вс: 09:00-21:00 | 37.00 руб. |
| ВАЛЕРЬЯНКА | Родионовская ул, д.10 кор.1 | Пн-Пт: 09:00-21:00Сб-Вс: 10:00-21:00 | 37.00 руб. |
Просмотреть все аптеки