Таблетки джес плюс: отзывы врачей, цена в аптеках, инструкция по применению

Джес является комбинированным гормональным средством, которое используют в ходе лечения тяжелых форм предменструального синдрома, угревой сыпи и для оказания противозачаточного действия.

Форма впуска, состав

Джес представлен в аптеках в виде таблеток для внутреннего приема на основе дроспиренона и этинилэстрадиола. В состав препарата входят как активные таблетки, так и таблетки-плацебо.

Фармакологическое действие

Помимо противозачаточного эффекта, Джес также способствует оказанию антиандрогенного и антиминералокортикоидного действия. Таблетки Джес подавляют овуляцию и изменяют свойства вещества, вырабатываемого стенками матки, которая становится малопроницаема для сперматозоидов.

У пациенток, осуществляющих прием комбинированных оральных контрацептивов, наблюдается нормализация менструального цикла, уменьшение чувства болезненности во время менструации и выраженности кровотечений.

Использование препарата Джес приводит к уменьшению риска возникновения анемий, а также злокачественных новообразований, поражающих яичники и эндометрий.

1. Благодаря дроспиренону наблюдается оказание антиминералокортикоидного эффекта, снижается риск развития отеков и повышения массы тела. Благодаря данному веществу таблетки Джес отличаются хорошей переносимостью и благоприятным воздействием на предотвращение развития предменструального синдрома.
2. Сочетание дроспиренона и этинилэстрадиола приводит к повышению показателей «хорошего» холестерпина (липопротеинов высокой плотности).

Препарат Джес демонстрирует клиническую эффективность в ходе устранения тяжелых проявлений предменструального синдрома: способствует облегчению психоэмоциональных нарушений, нагрубанию молочных желез, возникновению головной боли, болевых ощущений области суставов и мышц. Благодаря антиандрогенному эффекту уменьшается акне, нормализуется жирность кожных покровов.

Допускается непрерывное использование активных таблеток препарата Джес на протяжении от 24 до 120 дней. Перерыв в приеме таблеток Джес должен составлять не более 4 дней.

Результаты доклинических исследований демонстрируют, что препарат не несет риска для человеческого организма. Однако, следует учитывать, что задействование половых гормонов может провоцировать рост ряда гормонозависимых новообразований.

Показания

Среди показаний к использованию таблеток Джес выделяют:

• контрацепцию;
• контрацепцию в сочетании с лечением умеренных форм угревой сыпи;
• контрацепцию в сочетании с лечением тяжелых форм предменструального синдрома.

Противопоказания

Препарат Джес не используют при:

• приобретенных или наследственных предрасположенностях к возникновению тромбозов;
• тромбозах и тромбоэмболии;
• выявлении вагинального кровотечения неясного происхождения;
• злокачественных или доброкачественных новообразованиях, поражающих печень;
• мигренях, сопровождающихся неврологическими нарушениями;
• состояниях, предшествующих возникновению тромбозов;
• сахарном диабете, сопровождающемся сосудистыми осложнениями;
• печеночной недостаточности и тяжелых заболеваниях, поражающих печень;
• недостаточности надпочечников;
• диагностировании гормонозависимых злокачественных новообразований, поражающих половые органы и молочные железы;
• непереносимости активных или вспомогательных веществ таблеток;
• Джес также не могут использовать беременные и кормящие женщины.

Особой осторожности требует применение препарата Джес при:

• гипертриглицеридемии;
• факторах риска, сопутствующим тромбозам и тромбоэмболии: курении, тромбозах, инфаркте миокарда, ожирении, нарушениях мозгового кровообращения;
• наследственном ангионевротическом отеке;
• заболеваниях, сопровождающихся нарушениями периферического кровообращения: сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитическом уремическом синдроме, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите;
• дисфункции печени;
• в послеродовой период.

Способ применения

В упаковке с лекарственным средством Джес содержится:

1. Блистер с 24 активными светло-розовыми гормональными таблетками и 4 неактивными гормональными белыми.
2. Календарь-самоклейка, который содержит 7 полос, на которых отмечены дни недели.

Для удобства, полоску с отмеченным днем недели, в который начинают прием препарата Джес необходимо наклеить на верхнюю часть упаковки. При этом название первого дня приема располагается над таблеткой с надписью «Старт».

Таблетки Джес необходимо использовать ежедневно, без перерывов на протяжении 28 дней (примерно в одно и то же время), в том порядке, который производитель указал стрелками на упаковке с лекарством. Развитие кровотечения отмены наблюдается на 2-3 день после того как женщина начинает принимать белые неактивные таблетки Джес.

Женщина может не осуществлять прием неактивных таблеток лекарственного средства Джес. В том случае, если был пропущен прием активного, бело-розового препарата следует учитывать, что дальнейшее использования средства зависит от периода, когда был осуществлен пропуск (1, 2 или 3 неделя).

Если после применения препарата Джес наблюдается развитие рвоты или диареи на протяжении 3-4 часов эффективность средства снизится: необходимо повторно осуществить прием лекарства, в зависимости от номера пропущенной таблетки. Если наблюдается продолжение диареи и рвоты, то рекомендовано задействование дополнительных мер контрацепции.

Если с момента пропуска прошло менее суток уменьшение противозачаточного воздействия не наблюдается. Необходимо принять лекарство Джес как можно скорее.

Побочные эффекты

Наиболее часто поступала информация о возникновении таких побочных эффектов на фоне применения лекарства Джес:

• эмоциональной лабильности, депрессии, снижении либидо;
• головной боли;
• мигрени;
• отсутствии менструальноподобного кровотечения;
• тошноты;
• чувства болезненности в области молочных желез.

При передозировке препаратом Джес могут возникать побочные реакции в виде тошноты, рвоты, мажущих кровянистых выделений. Описанные реакции требуют очного осмотра врача и подбора лекарственных средств для симптоматической терапии.

Лекарственное взаимодействие

Джес может вступать в лекарственное взаимодействие с препаратами, индуцирующими микросомальный фермент, при этом наблюдается увеличение риска развития прорывного маточного кровотечения и снижения контрацептивного воздействия:

• Фенитоином;
• Барбитуратами;
• Примидоном;
• Окскарбазепином;
• Карбамазепином;
• Рифампицином;
• Топираматом;
• лекарственными средствами на основе зверобоя продырявленного;
• Гризеовульфином.

Дополнительные рекомендации

На фоне применения препарата Джес может наблюдаться развитие нерегулярных мажущих кровотечений. Период адаптации составляет 3 месяца, только после этого можно проводить оценку нерегулярного кровотечения.

• Женщины, у которых выявлена гипертриглицеридемия подвержены повышенному риску возникновения панкреатита на фоне применения препарата Джес.
• В том случае, если у женщины наблюдаются заболевания и состояния, составляющие группу риска, врач должен тщательно взвесить соотношение возможной пользы и потенциального вреда при назначении лекарственного средства Джес.
• Эпидемиологические исследования подтверждают, что присутствует связь между использованием КОК (в том числе, Джес) и увеличением риска развития венозного и артериального тромбоза, а также тромбоэмболии.
• Женщинам с наследственной предрасположенностью к ангионевротическим отекам стоит принимать во внимание, что использование Джес повышает вероятность возникновения данного состояния.

Наиболее существенный фактор риска, который может оказывать воздействие на возникновение рака шейки матки – упорное, длительное течение папилломавирусной инфекции. Существует не доказанная информация, в которой указано, что риск возникновения злокачественных новообразований повышен при длительном использовании КОК.

В некоторых случаях наблюдается возникновение доброкачественной, реже – злокачественной опухоли, поражающей печень с последующим риском развития угрожающего жизни брюшного кровотечения. Это может проявиться в виде чувства интенсивной болезненности в области живота, симптомов, указывающих на внутрибрюшное кровотечение, увеличения печени.

Женщина должна учитывать, что эффективность препарата Джес снизится в том случае, если забыть принять активную розовую таблетку, а также при развитии диареи, рвоты и при определенном лекарственном взаимодействии.

Аналоги, стоимость

Стоимость препарата Джес на период июль 2017 года сформирована следующим образом:

• Таблетки Джес, 28 шт. – 1000-1200 руб.
• Таблетки Джес, 84 шт. – 2600-2700 руб.

Аналогами препарата Джес являются: Димиа, Видора, Анабелла, Мидиана, Ярина. При необходимости подбора лекарственного средства для замены необходимо предварительно проконсультироваться с врачом.

Отзывы

«Часто женщины, которые приходят на консультацию интересуются: в чем разница между препаратами Джес и Джес плюс и какой из этих препаратов лучше. Дополнительным веществом в составе Джес плюс является кальция левомефолат.

Данное вещество способствует обеспечению женского организма достаточным количеством фолатов до зачатия ребенка и наступления беременности. Таким образом, прием Джеса Плюс целесообразно осуществлять тем женщинам, которые планируют беременность.

Фолат – это витамин группы В, который необходим для нормального внутриутробного развития ребенка, для обеспечения и поддержания всех жизненно важных функций для организма. Введение фолатов в состав препарата способствует снижению риска возникновения дефектов нервной трубки у плода.

Препарат не предназначен для самолечения, прежде чем использовать подобное средство необходимо проконсультироваться с врачом.»

Инна Игоревна, врач

«Препарат Джес назначил врач после того как был выявлен поликоистоз яичников. В состав таблеток входит 2 активных вещества, очень удобная упаковка: не запутаешься и не забудешь, принимала ты таблетку вчера или нет. Джес необходимо принимать без пропусков. В упаковке содержатся как активные (розовые), так и неактивные (белые) таблетки.

Джес отлично помог справиться с болезненными, глубокими подкожниками, которые до этого могли не проходить по несколько месяцев. Влияния на работу сальных желез лица и кожи головы не заметила. Дискомфорта и увеличения молочных желез также не было, лишний вес не прибавился. Препарат хорошо справляется с симптомами ПМС в виде плохого настроения, боли внизу живота, тошноты.

После того как курс лечения закончился снова появились болезненные подкожные прыщи и стали выпадать волосы, однако считаю нецелесообразным принимать подобный сильный препарат для устранения таких проблем. СПКЯ вылечить сложно, поэтому понимаю, что возможно врач будет назначать все новые и новые препараты. От препарата Джес только положительные впечатления.

Прием прекратила из-за необходимости перехода на Фемостон.»

Ирина

«Использовала таблетки Джес по их прямому назначению: для оказания противозачаточного эффекта. Сразу скажу, что с этим лекарство справляется отлично. После изучения инструкции приняла решение о необходимости бросить курить, поскольку такой гормональный препарат может привести к сгущению крови и образованию тромбов.

За время приема Джес возникало несколько побочных эффектов виде узловатой эритемы, чувства болезненности в яичниках, купероза, прогрессирования варикоза. Препарат заявлен как средство от акне, однако на фоне приема таблеток количество высыпания многократно увеличилось. Что касается психоэмоционального состояния, то оно значительно ухудшилось: появилась сильная обидчивость, истеричность, спустя 7 месяцев регулярного использования таблеток заметила, что начал дергаться глаз. Последней каплей стал стремительный набор веса. Впечатления от препарата неоднозначные: количество минусов превышает плюсы. Отменила прием препарата несколько месяцев назад и теперь восстанавливаю организм.»

Анна

«На фоне применения препарата Джес, который рекомендовала гинеколог в качестве хорошего противозачаточного средства, столкнулась с проблемой сильного шелушения кожи лица.

Появилось большое количество акне, хотя раньше подобной проблемы не было даже в подростковом возрасте. За обещанные 3 месяца организм так и не «перестроился», после отмены приема наблюдаю сбой менструального цикла.

Вероятно, кому-то такое средство Джес и подойдет, настоятельно советую проверять гормональный фон перед началом использования подобного средства.»

Ольга

«Таблетки Джес оказались самым удобным и эффективным противозачаточным средством из всех, что доводилось пробовать. За время приема не прибавила не килограмма лишнего веса (однако слежу за питанием и присутствуют физические нагрузки), целлюлит не появился.

На фоне использования таблеток Джес чувствую прилив сил, прошла угревая сыпь, нормализовался менструальный цикл. Самое главное преимущество препарата: таблетки повлияли на то, что перестал прогрессировать эндометриоз.

Блистер с лекарством имеет приятный вид, очень удобно принимать препарат – никогда не запутаешься, когда был осуществлен прием последней таблетки.»

Марина

«С таблетками Джес столкнулась после рождения ребенка. Взвесив все за и против приняла решение, что есть необходимость в задействовании именно такого вида контрацепции. Приобрела препарат сама, без назначения врача.

На сегодняшний день принимаю таблетки более полутора лет и впечатления положительные: проявления ПМС больше не беспокоят, увеличения веса не наблюдается, кожа и волосы в хорошем состоянии, варикоз не прогрессирует.

Планирую принимать препарат и дальше.»

Вера

Джес Плюс: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Джес плюс – это женский контрацептив с витаминным комплексом. Препарат назначают по медицинским показаниям и/или в качестве защиты от нежелательной беременности. В инструкции по применению Джес плюс производитель указывает принадлежность медикамента к монофазным комбинированным средствам контрацепции.

Показания к применению

Препарат назначают для предотвращения зачатия в случаях:

• склонность к отекам;
• у женщин с нехваткой фолиевой кислоты;
• облегчение симптомов предменструального синдрома;
• при обильных и болезненных менструациях.

Джес плюс выпускают в виде маленьких таблеток круглой формы. Они упакованы в 2 блистера. Первый блистер содержит 24 штуки с основными действующими веществами. Каждой двояковыпуклая таблетка есть гравирована символом «Z+». Они покрыты пленочной оболочкой розового цвета.

Второй блистер содержит 4 таблетки плацебо, без активных компонентов. Каждая из них имеет гравировку «M +» .

В упаковке есть подробная аннотация и наклейки по дням недели. У Джес плюс только одна дозировка по концентрации действующих веществ.

Состав

Средство содержит низкую дозу действующих компонентов. Состав препарата на 1 таблетку:

• этинилэстрадиол – 20 мкг;
• дроспиренон – 3 мг;
• кальция левомефолат – 451 мкг.

Свойства

Монофазный тип препарата предполагает стабильный ежедневный прием эстрогена и гестагена. Концентрация активных гормонов в таблетках Джес плюс не меняется в зависимости от естественных фаз менструального цикла, как у многофазных препаратов.

Термин «пероральный» указывает на способ приема лекарства: через рот путем проглатывания. Контрацепция – это соблюдение мер по предохранению от нежелательной беременности. В данном случае, при помощи противозачаточных таблеток.

Антиандрогенный эффект обеспечивает продукцию половых гормонов в достаточном количестве. Эти вещества влияют на функционирование систем организма и внешний вид. Гормональный фон стабилизируется, что положительно отражается на самочувствии.

Предохранение от зачатия осуществляется за счет свойств:

• блокируется созревание фолликула – приостанавливает функции яичников;
• повышается вязкости слизи на шейке матки.

Если женщина соблюдает правила приема контрацептива, риск зачатия не более 1%. Вероятность беременности значительно увеличивается при нарушении рекомендаций изготовителя.

Как действует

Эффект достигается комплексными свойствами активных веществ.

1. Этинилэстрадиол. Это вещество синтезировано в форме бетадекс клатрата – искусственного аналога гормона эстрогена. Он оказывает на женский организм анаболитическое действие – ускоряет синтез белков, увеличивает всасываемость кальция, снижает уровень плохого холестерина. Гормон стабилизирует менструальный цикл, лечит бесплодие.
2. Дроспиренон – производное спиронолактона. Гормон предупреждает задержку жидкости, вызванную гормонозависимыми причинами. Как следствие, снижается вероятность отеков. Активность дроспиренона отражается на внешнем виде женщины: снижается выделение кожного сала, кожа очищается от акне. Дроспиренон – синтетический аналог естественного гормона прогестерона.
3. Левомефолат – биологически активная форма фолата. Вещество покрывает потребность организма в фолиевой кислоте, если с пищей ее поступает недостаточное количество. Левомефолат снижает риск патологий плода в ситуации, когда женщина беременеет сразу после отмены препарата.

Средства дополняют и усиливают свойства друг друга, что позволяет решить не только вопрос контрацепции, но и скорректировать ряд отклонений.

У женщин, принимающих комбинированные контрацептивы, в том числе Джес плюс, отмечаются улучшения, связанные с гормональной стабилизацией:

• уменьшается болезненность и продолжительность менструаций;
• снижается риск рака груди, эндометрия и яичников;
• снижается масса тела.

Инструкция по применению

В аннотации к Джес плюс есть подробное описание с рекомендации для каждого случая, предшествующего пероральной контрацепции.

Общие правила

Упаковка средства трансформируется в раскладывающуюся книжечку, куда и вклеен блистер с таблетками. Перед применением для удобства производитель рекомендует прикрепить прилагаемые наклейки с днями недели.

Получится своеобразный календарь. Над первым рядом таблеток наклеивается тот день недели, в который женщина начинает прием контрацептива.

Когда заканчиваются розовые таблетки, как правило, приходит менструация. На очереди 4 вспомогательные таблетки персикового цвета, не обладающие гормональным эффектом. Затем открывают новую пачку и продолжают прием Джес плюс по этой же схеме независимо от наличия кровянистых выделений.

При отсутствии контрацепции в предыдущем месяце

Прием таблеток рекомендуется начинать с первого дня менструации. Тогда противозачаточный эффект наступает сразу после приема средства.

Допускается начать прием с 2-5 дня менструации. В этом случае потребуются дополнительные методы контрацепции (женские и мужские презервативы, шеечные колпачки и др.). Дополнительные средства используют в течение 7 дней.

При переходе с других пероральных препаратов

Начало приема зависит от типа предыдущих противозачаточных таблеток.

1. Если отмененный препарат содержал 28 таблеток, прием Джес плюс начинают на следующий день. Перерыв не делают.
2. Если упаковка средства, которые женщина принимала до назначения Джес плюс, содержала 21 таблетку, делают перерыв 7 дней. По истечении этого времени начинают прием Джес плюс.

После контрацепции мини-пили

Мини-пили – препараты на основе гестогена. Переход на Джес плюс осуществляется в любой день менструального цикла. Перерыв между приемом средств не делают. В течение недели используют барьерные методы контрацепции.

После удаления спирали, инплантанта

Препарат принимают с первого дня удаления приспособления. После изъятия вагинального кольца, пластыря действует аналогичное правило. В течение 7 первый дней приема дополнительно используют презерватив.

После аборта, выкидыша

Несмотря на то, что женщины назначают половой покой в первый месяц после прерывания беременности, прием Джес плюс начинают с первого дня для восстановления гормонального фона.

После родов

Джес плюс принимают на 21-28 день после родов. Если женщина во 2 семестре беременности сделала аборт или роды были преждевременными, соблюдают эти же рекомендации.

В случаях, когда у женщины был половой акт до приема препарата, следует исключить беременность. После этого Джес плюс принимают, используя дополнительно в течение недели барьерную контрацепцию.

Пропущенные таблетки

Персиковые таблетки (последние 4 в нижнем ряду) не имеют гормональной активности. Если женщина забыла их выпить, ничего предпринимать не нужно.

Особенности опоздания приема розовых таблеток:

• менее 24 часов – защита от зачатия не снижается, пропущенную таблетку принимают, как только вспомнили о ней, следующую таблетку пьют в установленное время;
• более 24 часов – защита снижается, пропущенную таблетку принимают, даже если приходится выпить 2 в день (больше не допускается).

Если женщина пропустила несколько дней приема таблеток, целесообразно проконсультироваться с врачом о дальнейшей схеме контрацепции.

Противопоказания

Джес плюс нельзя принимать в случаях:

• детский и подростковый возраст;
• непереносимость или повышенная чувствительность к любому из компонентов средства;
• беременность или подозрение на нее;
• период лактации;
• внезапные вагинальные кровотечения;
• злокачественные опухоли;
• опухоли печени любого характера;
• тяжелые заболевания печени;
• почечная недостаточность;
• сахарный диабет, сопровождающийся сосудистыми осложнениями;
• приступы мигрени, связанные с неврологическими симптомами;
• тромбоз и состояния, предшествующие ему.

Препарат не назначают после наступления менопаузы. Джес плюс содержит лактозу, поэтому противопоказан женщинам с наследственной непереносимостью этого вещества, а также с имеющимся дефицитом лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Дозировка

Препарат Джес плюс принимают по 1 таблетки в день в строго установленное время независимо от приема пищи. Таблетки принимают по порядку, установленному в блистере. Препарат запивают небольшим количеством воды и глотают, не разжевывая.

Побочные эффекты

Частые (более 1/100, менее 1/10)	Нечастые (более 1/1000, менее 1/100)	Редкие (более 1/10000, менее 1/1000)
Резкие перепады настроения, депрессия, подавленное состояние	Уменьшение либидо	Варикозное расширение вен
Мигрень, тошнота	Потеря либидо	Тромбоз вен
Боль в молочных железах	Повышение артериального давления
Кровотечения из влагалища с невыясненной природой	Крапивница, сыпь.

Побочные действия чаще всего наблюдаются в начале приема средства.

Джес плюс при температуре

Температура тела у женщины может изменяться на фоне приема пероральных контрацептивов. Незначительное повышение показателя является вариантом нормы.

Если же женщина чувствует дискомфорт из-за изменения температуры, следует обсудить с врачом целесообразность использования Джес плюс. Возможно, врач назначить другой препарат. Также следует исключить воспалительный процесс в организме, т.к.

повышение температуры может быть связано с инфекцией. Для этого делают анализ крови.

Изменение температуры тела при приеме Джес плюс не является побочным эффектом.

Если изменение температуры тела связано с простудными заболеваниями, лечение согласовывают с терапевтом. При температуре прием препарата не отменяется.

Цена

Стоимость упаковки таблеток 28 шт. Джес плюс в сетевых аптеках:

• «Apteka.ru» – 1053 р.;
• «Аптека 36,6» – 1051 р.;
• «ЗдравСити» – 1064 р.;
• аптека «Диалог» — 1079р.

Аналоги

Существует 2 варианта препарата – Джес и Джес плюс. Производитель этих средств – немецкий концерн «Байер». Препараты отличаются тем, что у Джес плюс есть в составе левомефолат кальция (производное фолиевой кислоты). Таблетки Джес состоят только из гормонов.

Аналоги препарата импортные, в России не производят средства с похожим составом.

1. Ярина. Производитель – концерн «Байер». Стоимость у препаратов различается на 70-100 рублей. Действующие вещества в составе Ярины – этинилэстрадиол и дроспиренон, как и у Джес плюс. Разница в порядке приема таблеток и отсутствие в Ярине фолиевой кислоты. Ярину принимают 21 день, затем делают 7-дневный перерыв.
2. Мидиана. Производитель «Гедеон Рихтер», Венгрия, цена 700-720 рублей. В отличие от Джес плюс в Мидиане концентрация этинилэкстрадиола выше – 30 мкг на таблетку. Средства имеют одинаковые действующие вещества в составе.
3. Димиа. Производитель «Гедеон Рихтер», Венгрия, стоимость 1800 рублей. У контрацептивов аналогичный состав, одинаковая концентрация гормонов в одной таблетке. Разница в том, что в Димиа нет левомефолата кальция. Цена аналога выше на 500-700 рублей, чем у Джес плюс.
4. Моделль Про. Страна-производитель Оман, компания «Фармасьютикал Продактс Ко». Препарат назначают для регуляции меструального цикла, избавления от акне и симптомов ПМС. Предполагаемый эффект такой же, как у Джес плюс. Моделль Про – дешевый аналог Джес плюс. Средняя стоимость препарата – 520 рублей.

Передозировка

О случаях передозировки не сообщалось.

Вероятные симптомы интоксикации:

• тошнота;
• рвота;
• кровянистые выделения между менструациями.

Отзывы

В отзыве https://otzovik.com/review_557314.html пользователь Marina Rafailova отмечает, что Джес плюс ей подходит. Препарат справляется со своей задачей: защищает от нежелательной беременности, уменьшились высыпания на коже. Marina Rafailova в начале приема столкнулась с побочным эффектом – появились мажущие выделения. Вес не увеличился.

В отзыве https://otzovik.com/review_5396017.html Fenolka пишет, что на фоне приема препарата снизилось сексуальное влечение к партнеру. Препарат она принимает для сдерживания роста миомы. Из минусов отмечает высокую стоимость и побочные действия, из плюсов – профилактика кожных высыпаний и уменьшение опухоли.

В отзыве http://irecommend.ru/content/lyublyu-ili-nenavizhu-foto-sostav-sravnenie-s-yarinoi-i-moi-pretenzii-proizvoditelyu Lana Vi отмечает, что длительный принимала Джес плюс 2 года, потом перешла на аналог Димиа. Прекратила прием таблеток после обнаружения опухоли надпочечника. После отмены обострились хронические заболевания.

Прием Джес плюса имеет плюсы и минусы. В зависимости от индивидуальных особенностей организма женщина, реакция на контрацептив проявляется по-разному.

Сохранить или поделиться:

Отзывы читателей

Джес плюс таблетки покрытые оболочкой, 28 шт

Если какие-либо из состояний, заболеваний и факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения препарата Джес® Плюс в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием препарата данного препарата.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Результаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением КПК и повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболии (таких как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения) при приеме комбинированных пероральных контрацептивов. Данные заболевания отмечаются редко.

Риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) максимален в первый год приема таких препаратов.

Повышенный риск присутствует после первоначального использования комбинированных пероральных контрацептивов или возобновления использования одного и того же или разных комбинированных пероральных контрацептивов (после перерыва между приемами препарата в 4 недели и более). Данные крупного проспективного исследования с участием 3 групп пациентов показывают, что этот повышенный риск присутствует преимущественно в течение первых 3 месяцев.

• Общий риск венозной тромбоэмболии ВТЭ у пациенток, принимающих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (< 50 мкг этинилэстрадиола) в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают КПК, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.
• ВТЭ может угрожать жизни или привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).
• ВТЭ, проявляющаяся как тромбоз глубоких вен, или эмболия легочной артерии, может произойти при использовании любых комбинированных пероральных контрацептивов.

Крайне редко при использовании комбинированных пероральных контрацептивов возникает тромбоз других кровеносных сосудов, например, печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых вен и артерий или сосудов сетчатки. Единое мнение относительно связи между возникновением этих событий и применением комбинированных пероральных контрацептивов отсутствует.

Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ): односторонний отек нижней конечности или вдоль вены нижней конечности, боль или дискомфорт в нижней конечности только в вертикальном положении или при ходьбе, локальное повышение температуры в пораженной нижней конечности, покраснение или изменение окраски кожных покровов на нижней конечности.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА): затрудненное или учащенное дыхание; внезапный кашель, в т.ч.

Некоторые из этих симптомов (например, одышка, кашель) являются неспецифическими и могут быть истолкованы неверно как признаки других более или менее тяжелых событий (например, инфекция дыхательных путей).

1. Артериальная тромбоэмболия может привести к инсульту, окклюзии сосудов или инфаркту миокарда.
2. Симптомы инсульта: внезапная слабость или потеря чувствительности лица, верхних или нижних конечностей, особенно с одной стороны тела, внезапная спутанность сознания, проблемы с речью и пониманием; внезапная одно- или двухсторонняя потеря зрения; внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации движений; внезапная, тяжелая или продолжительная головная боль без видимой причины; потеря сознания или обморок с эпилептическим припадком или без него.
3. Другие признаки окклюзии сосудов: внезапная боль, отечность и слабое посинение конечностей, острый живот.
4. Симптомы инфаркта миокарда: боль, дискомфорт, давление, тяжесть, чувство сжатия или распирания в груди, в руке или за грудиной; дискомфорт с иррадиацией в спину, скулу, гортань, руку, желудок; холодный пот, тошнота, рвота или головокружение, сильная слабость, тревога или одышка; учащенное или нерегулярное сердцебиение.
5. Артериальная тромбоэмболия может угрожать жизни или привести к летальному исходу.
6. Риск развития тромбоза (венозного и/или артериального) и тромбоэмболии повышается:
7. — с возрастом;
8. — у курящих (с увеличением количества сигарет или повышением возраста риск нарастает, особенно у женщин старше 35 лет);
9. при наличии:
10. — ожирения (индекс массы тела более чем 30 кг/м2);
11. — семейного анамнеза (например, венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте). В случае наследственной или приобретенной предрасположенности, женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема препарата Джес® Плюс;
12. — длительной иммобилизации, серьезного хирургического вмешательства, любой операции на нижних конечностях или обширной травмы. В этих ситуациях желательно прекратить использование препарата Джес® Плюс (в случае планируемой операции, по крайней мере, за четыре недели до нее) и не возобновлять прием в течение двух недель после окончания иммобилизации;
13. — дислипопротеинемии;
14. — артериальной гипертензии;
15. — мигрени;
16. — заболеваний клапанов сердца;
17. — фибрилляции предсердий.
18. Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии венозной тромбоэмболии остается спорным.
19. Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболии в послеродовом периоде.
20. Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитическом уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии.
21. Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения препарата Джес® Плюс (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема этого препарата.
22. К биохимическим показателям, указывающим на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу относится следующее: резистентность к активированному белку С, гипергомоцистеинемия, недостаток антитромбина-III, недостаток белка С, недостаток белка S, антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела, антикоагулянт волчанки).

При оценке соотношения риска и пользы, следует учитывать, что адекватное лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск тромбоза. Также следует учитывать, что риск тромбозов и тромбоэмболии при беременности выше, чем при приеме низкодозированных пероральных контрацептивов (< 50 мкг этинилэстрадиола).

Опухоли

Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки является персистирующая папилломавирусная инфекция. Имеются сообщения о некотором повышении риска развития рака шейки матки при длительном применении КПК.

Однако связь с приемом КПК не доказана. Обсуждается возможность взаимосвязи этих данных со скринингом заболеваний шейки матки и с особенностями полового поведения (более редкое применение барьерных методов контрацепции).

Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, принимающих КПК в настоящее время (относительный риск 1.24).

Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема этих препаратов.

В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих КПК в настоящее время или принимавших недавно, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания. Его связь с приемом КПК не доказана.

Наблюдаемое повышение риска может быть следствием тщательного наблюдения и более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих КПК. У женщин, когда-либо применявших КПК, выявляются более ранние стадии рака молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших.

• В редких случаях на фоне применения КПК наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких случаях — злокачественных новообразований печени, которые у отдельных пациенток привели к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению.
• При появлении сильных болей в области живота, увеличении печени или признаках внутрибрюшного кровотечения, это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.
• Опухоли могут угрожать жизни или привести к летальному исходу.
• Другие состояния

Клинические исследования показали отсутствие влияния дроспиренона на концентрацию калия в плазме больных с легкой и умеренной почечной недостаточностью. Тем не менее, у больных с нарушением функции почек и исходной концентрацией калия на верхней границе нормы нельзя исключить риск развития гиперкалиемии на фоне приема лекарственных средств, приводящих к задержке калия в организме.

У женщин с гипертриглицеридемией (или наличия этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема КПК.

Несмотря на то, что небольшое повышение АД было описано у многих женщин, принимающих КПК, клинически значимые повышения отмечались редко.

Прием препарата может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения АД.

Следующие состояния, как сообщалось, развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приеме КПК, но их связь с приемом КПК не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка: гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденхема; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом. Также описаны случаи болезни Крона и язвенного колита на фоне применения КПК.

У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.

Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать прекращения приема препарата Джес® Плюс до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся к норме. Рецидивирующая холестатическая желтуха, которая развивается впервые во время беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема препарата Джес® Плюс.

Хотя КПК могут оказывать влияние на резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом, применяющих препарат Джес® Плюс. Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема данного препарата.

Иногда может развиться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема препарата Джес® Плюс должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения.

Фолаты могут маскировать нехватку витамина В12.

Доклинические данные по безопасности

Доклинические данные, полученные в ходе стандартных исследований для выявления токсичности при многократном приеме доз препарата, а также генотоксичности, канцерогенного потенциала и токсичности для репродуктивной системы, не указывают на наличие особого риска для человека. Тем не менее, следует помнить, что половые гормоны могут способствовать росту некоторых гормонозависимых тканей и опухолей.

Лабораторные тесты

Прием препарата Джес® Плюс может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников, концентрацию транспортных белков в плазме, показатели углеводного обмена, параметры свертывания крови и фибринолиза. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений. Дроспиренон увеличивает активность ренина плазмы и концентрацию альдостерона, что связано с его антиминералокортикоидным эффектом.

Имеется теоретическая возможность повышения концентрации калия в плазме крови у женщин, получающих препарат Джес® Плюс одновременно с другими препаратами, которые могут увеличить содержание калия в плазме крови.

К этим препаратам относятся антагонисты рецепторов ангиотензина II, калийсберегающие диуретики и антагонисты альдостерона.

Однако в исследованиях, оценивающих взаимодействие дроспиренона с ингибиторами АПФ или индометацином, не было выявлено достоверного различия между концентрацией калия в плазме в сравнении с плацебо.

1. Снижение эффективности
2. Эффективность препарата Джес® Плюс может быть снижена в следующих случаях: при пропуске таблеток, при рвоте и диарее или в результате лекарственного взаимодействия.
3. Частота и выраженность менструальноподобных кровотечений

На фоне приема препарата Джес® Плюс могут отмечаться нерегулярные (ациклические) кровянистые выделения и кровотечения из влагалища (мажущие кровянистые выделения или «прорывные» маточные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. Поэтому оценка любых нерегулярных кровотечений должна проводиться после периода адаптации, составляющего приблизительно 3 цикла.

Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности.

У некоторых женщин во время перерыва в приеме таблеток может не развиться кровотечение «отмены». Если препарат Джес® Плюс принимался согласно рекомендациям, маловероятно, что женщина беременна. Тем не менее, при нерегулярном применении препарата Джес®Плюс и отсутствии двух подряд кровотечений «отмены», прием препарата не может быть продолжен до исключения беременности.

Перед началом или возобновлением применения препарата необходимо ознакомиться с анамнезом жизни, семейным анамнезом женщины, провести тщательное физикальное обследование (включая измерение АД, ЧСС, определение индекса массы тела, обследование молочных желез), гинекологическое обследование, цитологическое исследование шейки матки (тест по Папаниколау), исключить беременность. При возобновлении приема препарата Джес® Плюс объем дополнительных исследований и частота контрольных осмотров определяется индивидуально, но не реже 1 раза в 6 месяцев.

• Следует предупредить женщину, что препарат Джес® Плюс не предохраняет от ВИЧ-инфекции и других заболеваний, передающихся половым путем.
• Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
• Не сообщалось о случаях неблагоприятного влияния препарата Джес® Плюс на скорость психомоторных реакций; исследований по изучению влияния препарата на скорость психомоторных реакций не проводилось.

Джес

Внутрь, в порядке, указанном на упаковке, каждый день приблизительно в одно и то же время, с небольшим количеством воды.

Таблетки принимают без перерыва в приеме. Следует принимать по одной таблетке в сутки, последовательно, в течение 28 дней.

Каждую последующую упаковку следует начинать на следующий день после приема последней таблетки из предыдущей упаковки.

Кровотечение отмены, как правило, начинается на 2–3-й день после начала приема неактивных таблеток и может еще не завершиться до начала следующей упаковки.

Как начинать прием Джес

При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце

Прием Джес начинается в первый день менструального цикла (т.е. в первый день менструального кровотечения).

Допускается начало приема на 2–5-й день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки.

При переходе с других комбинированных пероральных контрацептивов, вагинального кольца или контрацептивного пластыря.

При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены («мини-пили», инъекционные формы, имплант), или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива (Мирена)

Женщина может перейти с «мини-пили» на Джес в любой день (без перерыва), с импланта или внутриматочного контрацептива с гестагеном — в день его удаления, с инъекционного контрацептива — в день, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток.

После аборта в I триместре беременности

Женщина может начать прием препарата немедленно. При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительных мерах контрацепции.

После родов или аборта во II триместре беременности

Рекомендуется начать прием препарата на 21–28-й день после родов или аборта во II триместре беременности. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. Однако если женщина уже жила половой жизнью, до начала приема Джеса должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.

Прием пропущенных таблеток

Пропуск неактивных таблеток можно игнорировать. Тем не менее, их следует выбросить, чтобы случайно не продлить период приема неактивных таблеток.

Следующие рекомендации относятся только к пропуску активных таблеток: если опоздание в приеме препарата составило менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается.

Женщина должна принять пропущенную таблетку как можно скорее, а следующие принимать в обычное время.

При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:

• прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 4 дня;
• для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы требуются 7 дней непрерывного приема таблеток.

Соответственно, если опоздание в приеме активных таблеток составило более 12 ч (интервал с момента приема последней активной таблетки больше 36 ч ), можно рекомендовать следующее.

С 1-го по 7-й день. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки она продолжает принимать в обычное время.

Кроме того, в течение последующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например презерватив).

Если половой контакт имел место в течение 7 дней перед пропуском таблетки, следует учесть возможность наступления беременности.

С 8-го по 14-й день. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки она продолжает принимать в обычное время.

При условии, что женщина принимала таблетки правильно в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, нет необходимости в использовании дополнительных мер контрацепции.

В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например презерватив) в течение 7 дней;

При этом, если в 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, все таблетки принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы.

В противном случае пациентке необходимо использовать первую из следующих схем и дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например презерватив) в течение 7 дней.

1. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только вспомнит (даже если это означает, прием двух таблеток одновременно). Следующие таблетки принимают в обычное время, пока не закончатся активные таблетки в упаковке. Четыре неактивные таблетки следует выбросить и незамедлительно начать прием таблеток из следующей упаковки. Кровотечение отмены маловероятно, пока не закончатся активные таблетки во второй упаковке, но могут отмечаться мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема таблеток.
2. Женщина может также прервать прием таблеток из текущей упаковки. Затем она должна сделать перерыв не более 4 дней, включая дни пропуска таблеток, и затем начать прием препарата из новой упаковки.

• Если женщина пропускала активные таблетки, и во время приема неактивных таблеток кровотечения отмены не наступило, необходимо исключить беременность.
• Рекомендации при желудочно-кишечных расстройствах

При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасывание может быть неполным, поэтому следует принять дополнительные контрацептивные меры.

Если в течение 4 ч после приема активной таблетки произойдет рвота, следует ориентироваться на рекомендации при пропуске таблеток.

Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема и переносить начало менструации на другой день недели, дополнительную активную таблетку следует принять из другой упаковки.

Как изменять менструальные циклы или отсрочить наступление менструации

Чтобы отсрочить наступление менструации, женщине следует продолжить прием таблеток из следующей упаковки Джес, пропустив неактивные таблетки из текущей упаковки.

Таким образом, цикл может быть продлен, по желанию, на любой срок, пока не закончатся активные таблетки из второй упаковки. На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения.

Регулярный прием Джес затем возобновляется после окончания фазы приема неактивных таблеток.

Чтобы перенести начало менструации на другой день недели, женщине следует сократить следующую фазу приема неактивных таблеток на желаемое количество дней. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены и в дальнейшем будут мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки.

Дополнительная информация для особых категорий пациентов

Пациенты пожилого возраста. Не применимо. Препарат Джес не показан после наступления менопаузы.

Пациенты с нарушениями со стороны печени. Препарат Джес противопоказан женщинам с тяжелыми заболеваниями печени до тех пор, пока показатели функции печени не придут в норму/

Пациенты с нарушениями со стороны почек. Препарат Джес противопоказан женщинам с тяжелой почечной недостаточностью или с острой почечной недостаточностью.