Симптомы и лечение подагры

Подагра на ноге

Вы наверно не раз задавались вопросом что за болезнь подагра и откуда она берется? Подагрический артрит или сокращенно “подагра” встречалась еще в медицинских трактатах Гиппократа, еще тогда знали, что причина появления этой болезни – бесконтрольное употребление пищи и выпивки.

Повышенное содержание мочевой кислоты в крови (Гиперурикемия) – выявляют у 4-12% жителей страны, так подагрой болеет 1 человек из 1000 в Российской Федерации, в Европе и Америке 2 человека из 100, в Австралии и Африке показатели близки к российским. Известно, что от подагры страдали Ньютон и Дарвин, Да Винчи, Александр Македонский, султан Сулейман и другие.

фото хронических больных подагрой

Причины и признаки подагры

Нарушение процесса обмена веществ, при котором содержание мочевой кислоты и уратов в крови человека возрастает, вызывает появление подагры. Вещества кристаллизуются и откладываются в суставы и ткани, разрушая их. Чаще других страдают пальцы, локти и колени, суставы кистей и стоп.

Категории людей которые чаще всего болеют подагрой:

• те у кого избыточный вес и ожирение;
• страдающих артериальной гипертонией;
• диабетики;
• прошедших шунтирование желудка (операция по уменьшению желудка);
• ведущих неактивный образ жизни;
• злоупотребляющих пивом, крепкими алкогольными напитками;
• предпочитающих богатые пуринами продукты – рыбу, красное мясо, субпродукты, бобовые, шоколад, чай и кофе;
• те, кто проходит противораковую терапию;
• страдающих почечной недостаточностью;
• тех, чьи близкие родственники уже прошли лечение подагрического артрита, ведь эта болезнь передается по наследству.

Стадии развития

Стадии развития подагры

4 стадии подагры:

1. Бессимптомная гиперурикемия. На этой стадии происходит накопление уратов и их последующее отложение, это никак не проявляется, и человек может даже не догадываться о болезни, но стоит только произойти провокации: перегрузки, стресс, злоупотребление алкоголем или переедание, и случается приступ.
2. Острый подагрический артрит. Симптомы – нестерпимая боль в поврежденном суставе, которая сопровождается покраснением кожи в месте воспаления, повышением температуры. Приступ начинается ночью, постепенно набирая силу. Боль нестерпимая, что «просто хочется лезть на стенку» (из отзывов больного). Страдание причиняет даже простое прикосновение к суставу. Через пару дней боль исчезнет, даже если не начать лечение.
3. Межкритический период – время от приступа, который прошел, до появления нового. Именно эта стадия считается идеальной, чтобы начать лечение подагры.
4. Хронические подагрические отложения в суставах. Если вовремя не поставлен диагноз, то приступы боли будут повторяться все чаще, усиливаясь и изматывая, пока не станет постоянной. Симптомы хронической подагры – тофусы и «пробойники».

Болезнь подагра фото

Виды и симптомы

Выделяют два вида подагры – острую и хроническую.

Признаки острой подагры:

• острая и нестерпимая ночная боль в суставе;
• в светлое время суток боль отступает, чтобы ночью вернуться с новой силой;
• сустав, чаще всего большого пальца ноги, воспаляется и опухает;
• над воспаленным суставом становится горячей кожа, приобретает красный цвет, начинает лосниться;
• возможно появление и других симптомов: потеря аппетита, резкие перепады настроения, изжога часто сопровождающаяся тошнотой, изменение вкусовых ощущений, затруднённое дыхание, повышение давления.

Отеки при подагре фото

Отложение кристаллов урата натрия возможно и под кожу на ушных раковинах или возле суставов. Образуются тофусы – твердые узелки с кашеобразной массой внутри белого цвета. При прорыве тофуса через образовавшееся отверстие наружу высыпаются кристаллы мочевой кислоты. Ранка быстро затягивается без последствий.

Таблица подагра симптомы и лечение

Вышеперечисленные симптомы и их проявление встречается только у мужчин, у женщин даже хроническая форма протекает легче. Чаще страдает голеностопный и коленный сустав, возможно повреждение суставов кисти рук.

Болезни похожие на подагру

Диагностика

Прежде чем начать лечение, нужно чтобы подтвердился диагнозом. Если врач предполагает наличие подагры, он прежде всего назначит пациенту биохимический анализ крови, который и покажет, что уровень мочевой кислоты и ее солей повышен.

Только по одному показателю повышенного содержания уратов диагноз не ставится.

Сочетание симптомов подагрического артроза, обнаружение «пробойников» на костях и мочевая кислота в биохимическом анализе крови повышена – этих оснований достаточно, чтобы поставить диагноз подагра. Только после окончательного диагностирования подбирается правильное лечение, чтобы человек смог снова начать жить без боли.

Подагра, вид на рентгеном снимке

12 признаков подагры. Зафиксировали хотя бы 6 из них, смело ставьте диагноз:

1. в анамнезе зафиксированная атака артрита, причем их должно быть несколько;
2. в первые сутки сустав воспаляется до своего максимума;
3. поражается сустав только с одной стороны (левой или правой);
4. кожа краснеет, отек локализуется непосредственно над суставом;
5. локализация боли идет в первом плюснефаланговом суставе;
6. поражение суставов свода стопы идет только с одной стороны;
7. обнаружены беловатые узелки, похожие на тофусы;
8. анализ показал значительное повышение уровеня мочевой кислоты;
9. только с одной стороны идет поражение и первого плюснефалангового сустава;
10. припухлость над пораженным суставом асимметричная;
11. на рентгеновском снимке видно безэрозийные субкортикальные кисты;
12. нету флоры в суставной жидкости.

Недавно также был предложен счет Неймеген (таблица). У больных с итоговой суммой баллов

Подагра: симптомы и лечение в домашних условиях

Практически все заболевания суставов начинаются с повышения уровня мочевой кислоты, являющейся продуктом распада. Если человек здоров, то мочевая кислота из организма выводится почками естественным путём, но когда пища изобилует пуринами, то это существенно затрудняет процесс.

Высокий уровень мочевой кислоты приводит к её кристаллизации. Твёрдые частицы (соли) не могут покинуть организм и оседают на суставах, становясь причиной проблем со здоровьем. Отложение солей провоцирует появление суставных заболеваний, к числу которых относится и подагра.

Подагра – что это за болезнь?

Отложение на суставах солей мочевой кислоты (уратов) – это основная, но не единственная причина появления подагры. В основном, недуг поражает мужчин, перешагнувших сорокалетний рубеж, и женщин, чей организм уже «пережил» менопаузу.

Ураты имеют свойство откладываться на всех суставах, какие только есть в человеческом организме, и этот процесс сопровождается воспалением, которое вызывает сильные болевые ощущения.

Лечением недуга занимаются ревматологи или более узкоспециализированные врачи: нефрологи и артрологи. Только специалист может назначить правильное лечение и определить, в каком состоянии находятся поражённые суставы.

Все знают, что болезнь проще предупредить, нежели чем лечить.

Причины подагры изучены не до конца, и если у человека есть проблемы с почками и органами мочеполовой системы, то он также может стать жертвой этого недуга.

Симптомы и признаки мочевой подагры у мужчин

Почему подагра раньше называлась «королевской хворью»? В давние времена монархи и их приближённые не отличались умеренностью в еде и алкоголе, что приводило к нарушению обмена веществ и способствовало отложению солей мочевой кислоты на суставах.

Лишь в 17 веке подагра была признана самостоятельной болезнью, поражающей по большей части зрелых мужчин. Первым тревожным звоночком является «неадекватное поведение» большого пальца ноги, но постепенно болезнь поражает суставы ступней, кистей рук, коленные и все прочие.

Почему мужчины наиболее подвержены заболеванию

Между подагрой и употреблением спиртных напитков есть тесная взаимосвязь. Кроме того, жирная и солёная пища также вносит свою лепту в запуск патологических процессов.

И если относительно здоровый и молодой организм может как-то справляться с негативными факторами, то после сорока лет он постепенно сдаёт свои позиции и не может оказать достойного сопротивления.

Давно подмечено, что в эпохи кризисов и войн заболеваемость подагрой резко снижалась, отчасти, потому что население не могло потреблять пиво и крепкий алкоголь в больших количествах и вкушать солёно-жирные деликатесы.

Симптомы: первые и последующие

Подагрический артрит – это заболевание, признаками начала которого является: появление сильных болевых ощущений, покраснение и припухлость в районе сустава. Приступы атакуют по ночам, на протяжении двух недель. И такое состояние можно считать первым признаком грядущей подагры.

Не обязательно, поражение начнётся с сустава большого пальца, иногда в первую очередь пострадать может колено или голеностоп, а если процесс запущен, то поражаются все суставы, и такие нарушения функций опорно-двигательного аппарата могут привести к инвалидному креслу. Вот почему важно обратить внимание на симптомы:

1. Жжение, боль, покраснение, припухлость в районе большого пальца ноги.
2. Наблюдается ассиметричная припухлость сустава или на нём появились «шишки».
3. Приступы подагрического артрита.
4. Повышенное содержание уратов (солей мочевой кислоты).
5. Переизбыток мочевой кислоты в организме (определяется в ходе анализов).

Как проявляется подагра  у женщин: особенности симптомов и признаков

Женщинам в этом отношении повезло несколько больше, особенно, молодым. Стабильная выработка женских гормонов – эстрогена и прогестерона предотвращает отложение уратов на суставах, даже если дама не очень заботится о правильности питания и периодически употребляет горячительные напитки.

Но всё меняется с наступлением менопаузы, ведь гормоны начинают вырабатываться в меньших количествах и уже не могут защищать организм от «посягательств» со стороны уратов. Уровень мочевой кислоты в крови повышается, что приводит к отложению солей.

Особенности «женской» подагры

Учёные-медики давно сошлись в едином мнении: подагра у женщин встречается нечасто, и её симптомы не так ярко выражены, как у мужчин, но протекает болезнь более тяжело и сложно, чему есть своё объяснение.

«Женская» подагра – это не «одиночное», а «комплексное» заболевание. То есть, если оно появляется, то ищет себе «спутников». Поскольку дамы, достигшие зрелости, нередко имеют лишний вес и целый «букет» хронических заболеваний, то подагра легко «кооперируется» с сахарным диабетом, пиелонефритом и другими недугами, что и провоцирует появление осложнений.

Признаки и симптомы

1. Подагра может проявиться полиартритом, из-за чего у женщины грубеет голос и черты лица, появляется оволосение по мужскому типу и происходят другие изменения в организме, характерные для гормонального сбоя.

2. Возможно образование подагрических узлов и появление подагрического артрита, в результате чего снижается подвижность сустава, появляются болевые ощущения и припухлость.
3. Подагрический артрит чаще всего начинается с сустава большого пальца, а полиартрит – с кистей рук. Патологии в голеностопном суставе возникают редко.

4. Подагра у женщин диагностируется очень сложно, ввиду отсутствия ярко выраженной симптоматики: отсутствует скованность движений, да и болевые приступы по ночам случаются нечасто.

Ранняя диагностика

Диагностика на ранних стадиях позволит избежать дальнейшего развития заболевания. Существует несколько «верных» симптомов, позволяющих выявить подагру на ранних стадиях:

1. Покраснение кожных покровов над суставом.
2. Появление болевых ощущений и припухлости в районе сустава.
3. Одностороннее поражение суставного аппарата.
4. Гиперурикемия.
5. Частые перепады настроения и подавленность (косвенный признак).
6. Изменение формы суставной конструкции (определяется в ходе рентгенологического исследования).
7. Суставное воспаление своего апогея достигает в первый же день.
8. Начинают формироваться тофусы.

Подагрические тофусы: что это

Соли мочевой кислоты имеют свойство «собираться» в гранулы, и по-другому эти образования принято называть подагрическими узелками, появление которых служит доказательством: процент уратов в крови превышен.

Тофусы образуются в мягких тканях кистей и стоп (вокруг суставов), и их появление часто объясняют возрастными изменениями. Подагрические тофусы имеют чёткие контуры, и на ощупь они напоминают хрящи.

Эти образования не являются причиной болевых ощущений, но имеют тенденцию к росту, особенно, если болезнь запущена и не лечится. Разросшиеся тофусы сдавливают мягкие ткани и тем самым провоцируют появление воспалений. Следовательно, их рекомендуется удалять.

Обострение подагры

Процесс сопровождается труднопереносимой болью и воспалением. То есть, у больного возникает ощущение, будто бы проблемный сустав попал под пресс или крепко зажат в тиски. Дабы не усугублять ситуацию и не терпеть такие страдания, необходимо обратиться к врачу.

Все действия медперсонала будут направлены на снятие воспаления, снижение уровня мочевой кислоты в крови и на купирование болевого синдрома. Если человек ведёт далеко не безупречный образ жизни, то его может поразить первичная подагра.

Вторичная подагра может развиться:

1. После пересадки органов.
2. По причине заболевания лейкемией или лимфомой.
3. Из-за частого употребления некоторых лекарственных препаратов (мочегонных средств, аспирина, никотиновой кислоты и пр.).
4. По причине наличия лишнего веса.

Для того чтобы снять обострение подагры, нужно понять её патогенез, а сделать это может только высококвалифицированный врач.

Признаки грядущего обострения

1. На коже появился непонятный нарост.
2. Воспаление в районе сустава.
3. Болевые ощущения в суставе и тканях, его окружающих.
4. Повышение температуры тела вплоть до лихорадочного состояния.
5. Плохое самочувствие и отсутствие аппетита.

6. Боль при малейшей нагрузке на сустав, а также в утренние и ночные часы (когда он находится в состоянии покоя).

Обострение может стать причиной осложнений, поэтому одного лишь купирования болевого синдрома недостаточно, поскольку пациенту однозначно требуется лечение.

Если его проигнорировать, то приступ, по мере накопления уратов, повторится вновь, а запущенная подагра приводит к:

• Болезням почек;
• Обездвиживанию сустава;
• Изменению походки;
• Увеличению костного образования;
• Частичному или полному разрушению сустава;
• Катаракте;
• Сахарному диабету;
• Непрекращающимся болевым ощущениям;
• Патологиям органов дыхания и сердечнососудистой системы.

Диета при подагре – важный шаг в лечении болезни

Чтобы избавиться от подагры или хотя бы частично её нейтрализовать, следует обратить внимание на рацион. Известно, что болезнь возникает по причине переизбытка пуринов в пище, следовательно, правильное питание позволит подкорректировать поступление в организм этих веществ и позитивно повлияет на общее состояние. Правильная диета также поможет:

• Снизить дозировку медикаментов (а иногда и вовсе отказаться от них);
• Нормализовать обменные процессы;
• Избавиться от лишнего веса;
• Уменьшить болевые ощущения;
• Сократить длительность рецидива;
• Предотвратить появление обострений;
• Остановить прогрессирование болезни.

Какие продукты полностью исключаются из рациона при подагре

1. Фабричные сладости (торты, пирожные, шоколад, конфеты и пр.).
2. Чай и кофе.
3. Икра.
4. Бобовые.
5. Любые консервы.
6. Жирное мясо.
7. Специи и пряности.
8. Копчёности.
9. Алкогольные и газированные напитки.
10. Сыры и колбасы.

На соль, сахар и животный протеин вводится «ограниченный мораторий». Употреблять их следует как можно меньше и реже.

Продукты, особо рекомендованные к употреблению при подагре

1. Овощи, фрукты и орехи.
2. Нежирный сыр и мясо.
3. Крупы и макароны.
4. Яйца.
5. Морепродукты.
6. Хлеб (не сдоба!).
7. Морсы, компоты, зелёный чай, кисели.
8. Нежирные молочные продукты.

«Золотые» правила

1. Все блюда должны быть запеченными, варёными или приготовленными на пару. Жарить ничего нельзя.
2. Жидкости следует выпивать порядка 2 л в сутки.
3. От соли и сахара лучше отказаться совсем.
4. Пищу можно принимать 5 раз в день одинаковыми порциями и в одно и то же время.

Лечение подагры в домашних условиях лекарствами из аптеки

В период обострения лечить подагру лучше стационарно. Если же для этого нет возможности, то нужно обязательно вызвать врача, который пропишет лекарства. Приём препаратов позволит снизить воспаление, восстановить подвижность суставов и самое главное – купировать болевой синдром, для чего используются анальгетики. При обострении пациенту могут быть выписаны следующие препараты:

1. «Ибупрофен».
2. «Метилпреднизолон».
3. «Кетазон».
4. «Индометацин».
5. «Бутадион».
6. «Колхицин».

Примечательно, что именно «Колхицин» назначается чаще всего, что объясняется его эффективностью и минимальным количеством побочных эффектов. Препарат снимает все симптомы подагры и препятствует образованию уратов. Врачи рекомендуют начинать принимать препарат сразу же, как только началось воспаление, но его доза определяется индивидуально.

Базовая терапия

Снятие обострения не означает полную победу над подагрой. Болезнь просто затаилась и обязательно ещё напомнит о себе приступом. Базовая терапия подразумевает проведение мероприятий, направленных на снижение концентрации в крови мочевой кислоты, и выведение из организма уратов.

Для этого используются лекарства двух групп:

• урикодепрессанты («Аллопуринол», «Тиопуринол»).
• урикозурические препараты («Ампливикс», «Антуран», «Бенемид», «Флексен»).

Лечение подагры народными средствами

Запущенная подагра, перешедшая в хроническую форму, народными средствами не лечится. При недоступности квалифицированной медицинской помощи можно попытаться снять боль и воспаление самостоятельно без использования медикаментозных препаратов.

Примечательно, что и «домашние» способы борьбы требуют согласования с лечащим врачом. Особой популярностью «в народе» пользуются компрессы, накладываемые на ночь:

1. Равное количество мёда и соли смешиваются, полученная мазь наносится на марлю и прикладывается к больному месту.
2. Из мёда, соды и горчичного порошка замешивается «тесто», которое наносится на предварительно распаренный сустав. Далее поражённая зона прикрывается пищевой плёнкой, а сверху – полотенцем.
3. Из любой сырой рыбы готовится фарш, который накладывается на проблемный сустав, оборачивается пищевой плёнкой и укутывается шерстяным платком (если поражён большой палец ноги, то просто надевается шерстяной носок).
4. Растирается 10 таблеток активированного угля до состояния порошка и смешивается с водой до получения кашицы. Смесь наносится на поражённый сустав, который оборачивается пищевой плёнкой и полотенцем. Для надёжности повязка фиксируется бинтом.
5. К суставу прикладываются кусочки свиного сала и фиксируются.

«Тепло-холод»: японская методика

В глубокую миску насыпать любую крупу, залить её кипятком и выждать 7 минут. В другой тазик налить холодную воду с кубиками льда. А теперь алгоритм действий: больной сустав опускать поочерёдно в тазики, выдерживая интервал 5 секунд. Общая продолжительность процедуры – 5 минут, курс – 2 месяца.

Профилактика мочевой подагры

Профилактические мероприятия подразумевают соблюдение элементарных правил питания:

1. Нужно забыть о существовании пива, красного вина и прочих алкогольных напитках, поскольку они способствуют кристаллизации мочевой кислоты.
2. Существует целый перечень продуктов, содержащих чрезмерно большое количество соли. Их нужно исключить из своего рациона.
3. Если пить достаточное количество воды, то это простимулирует работу почек, понизит концентрацию мочевой кислоты и предотвратит появление камней.
4. Нужно следить за своим весом и снизить калорийность пищи.
5. Доминирующее положение на столе должны занимать: овощи, фрукты, злаки, нежирное мясо, рыба и кисломолочные продукты.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Рубрика: Женское здоровье, ЗДОРОВЬЕ | Метки: Здоровье | Один комментарий

Подагра. Симптомы, причины, профилактика и лечение подагры

Доброго времени суток, уважаемые посетители проекта «Добро ЕСТЬ!», раздела «Медицина»!

В сегодняшней статье мы ближе познакомимся с вами с таким заболеванием, как — подагра. Итак…

Подагра (podagra) — заболевание связанное с повышением содержания в крови мочевой кислоты и выпадением ее кристаллов в ткани, что сопровождается развитием острого распухания суставов с выраженными болями. Острый приступ артрита чаще всего связан с употреблением накануне большого количества белковых продуктов, алкоголя, пива. В ходе заболевания развивается мочекаменная болезнь.

Симптомы подагры

Маленький сустав у основания большого пальца ноги является наиболее распространенным местом острой подагрической атаки. Другие суставы, которые могут быть поражены, включают лодыжки, колени, кисти, пальцы рук и локти.

Острые приступы подагры характеризуются быстрым началом возникновения боли в пораженном суставе, за которым следует прилив тепла, припухлость, покраснение и выраженная болезненность.

Болезненность может быть столь интенсивной, что даже прикосновение одеяла к коже над пораженным суставом может быть невыносимым. У пациентов может развиться лихорадка с острыми подагрическими приступами.

Эти болезненные атаки обычно утихают в течение от нескольких часов до нескольких дней, с или без лечения. В редких случаях, приступ может длиться в течение нескольких недель. Большинство пациентов переживают повторные атаки артрита в течение лет.

Кристаллы мочевой кислоты могут откладываться в крошечных, наполненных жидкостью, мешочках (бурсах) вокруг суставов. Эти уратные кристаллы могут провоцировать воспаление в бурсах, ведущее к боли и отеку вокруг суставов, состоянию, которое называется бурситом. В редких случаях, подагра ведет к хроническому виду суставного воспаления, которое напоминает ревматоидный артрит.

При хронической (тофусной) подагре узелковые массы кристаллов мочевой кислоты (тофусы) откладываются в различных мягких тканях организма.

Они были обнаружены в таких неожиданных областях, таких как уши, голосовые связки или (редко) вокруг спинного мозга!

Причины подагры

Основной причиной подагры является повышенное скопление мочевины в организме, что обусловлено употреблением продуктов с высоким содержанием пуринов.

Конечно, при нормальном рациональном питании и здоровых почках мочевина выводится из организма вместе с мочой.

Однако, если количество поступающих пуринов в организм больше, нежели скорость выведения, они преобразуются в кристаллы и оседают в суставах, так развивается подагра.

Среди продуктов, которые повышают количество мочевины выделяют — мясо, рыба, растительный белок (бобовые, грибы), алкогольные напитки, высококалорийная пища

Неблагоприятные факторы, повышающие риск развития болезни:

Тем не менее, некоторые врачи уверяют, что взаимосвязь мочевины с подагрой у многих пациентов отсутствует, т.к. болезнь встречается и лиц, у которых уровень мочевины в организме нормальный.

Лечение подагры

Лечение подагры должно быть направлено на:

• снижение уровня мочевой кислоты в организме;
• обезболивание и снятие отеков;
• остановке воспалительного процесса;
• нормализацию рациона питания.

1. Снижение уровня мочевой кислоты в организме

• Чтобы понизить уровень уровень мочевой кислоты в организме, которая собственно и является первоисточников развития и приступов подагры, можно использовать следующие средства:
• Медицинские препараты: Пробенецид («Сантурил», «Бенемид»), Фебуксостат («Улорик», «Аденурик»).
• Другие средства: минеральные воды (щелочные) — Боржоми, «Ессентуки», «Нарзан».

2. Снятие отеков и болей

Возникающие при подагре отеки ног и приступы острой боли можно снять следующими средствами:

Обезболивающие: «Ибупрофен», «Напроксен», «Диклофенак».

Для купирования воспалительного процесса: Глюкокортикоиды (гормоны) — Гидрокортизон, Кортизон, Преднизон. Данная группа препаратов назначается врачом только при сильных приступах и стремительном развитии подагры. Самостоятельно принимать решение по применению данных гормонов не рекомендуется!

Нельзя применять: «Аспирин» и препараты салициловой кислоты, т.к. они способствуют задержке мочевой кислоты в организме.

3. Диета при подагре

Лечение больных подагрой направлено в первую очередь на уменьшение содержания мочекислых соединений, в том числе мочевой кислоты в организме больного.

Этого в значительной мере можно достигнуть с помощью специальной диеты №6 (Стол №6), которая применяется при подагре. Из рациона приходится исключать продукты, богатые пуриновыми основаниями. К ним относятся все субпродукты (печень, почки, мозги, язык).

мясо молодых животных, жирные сорта мяса и рыбы, консервы, копчености, сельдь, шпроты, сардины.

Это значит, что готовить пищу надо без соли и только присаливать готовые блюда из расчета: половина чайной ложки соли на день. Исключите из рациона тугоплавкие жиры (бараний, свиной), поскольку они замедляют выделение мочевой кислоты почками.

Можно есть сливочное, топленое (тучным ограничивать до 10 граммов в день), растительное масло.

Хотя в подавляющем большинстве источником пуринов являются продукты животного происхождения, содержатся они и во многих растительных продуктах.

Это свежие стручки бобовых (гороха, фасоли, чечевицы), грибы, шпинат, цветная капуста, а также кофе, чай, какао, шоколад. Их тоже следует ограничивать.

И наоборот, надо широко использовать в питании бедные пуринами молоко, молочные и молочнокислые продукты, яйца, картофель, хлеб, крупы.

При лечении подагры необходимо больше кушать сырых овощей из тех, которые вам разрешены, а также ягоды и фрукты. Из фруктов предпочтительнее цитрусовые в связи с их выраженным ощелачивающим эффектом. Ягоды и фрукты можно есть и сырыми, и кулинарную обработанными. Долгое время многие врачи, а за ними и пациенты очень настороженно относились к помидорам.

Еще и сейчас существует мнение, что пользы от них значительно меньше, чем вреда, и связывают это с большим содержанием в томатах органических кислот. Однако исследования последних лет показали, что для отрицательного отношения к помидорам нет никаких оснований.

В них действительно много органических кислот, но прежде всего таких, как лимонная и яблочная, которые организму, безусловно, нужны. Содержание щавелевой кислоты в помидорах весьма незначительно: примерно в 8 раз меньше, чем в свекле или картофеле. А пуринов в томатах в десятки раз меньше, чем в мясе, рыбе, фасоли, горохе.

Всем больным, независимо от массы тела, рекомендуется проводить один раз в неделю разгрузочные дни.

Вариантов разгрузки немало: овощные (1,5 килограмма овощей в любой кулинарной обработке), фруктовые (1,5 килограмма яблок или апельсинов без кожуры), творожные (400 граммов творога и 0,5 литра кефира), молочные или кефирные (1,5 литра кефира или молока). Разгрузочный рацион содержит очень мало пищевых пуринов и этим оказывает весьма благоприятное действие на обменные процессы в организме.

В любой разгрузочный день количество выпиваемой жидкости не должно быть меньше 1,5 литра. Столько же жидкости выпивайте и в обычные дни. Рекомендуются фруктовые, ягодные, овощные соки (для тучных людей — натуральные без сахара), молоко, некрепкий чай, щелочная минеральная вода типа Боржоми. В день разгрузки пейте только чай и минеральную воду.

Больным подагрой ни в коем случае нельзя проводить даже кратковременные курсы полного голодания, столь сейчас модные. И вот почему: уже в первые дни голодания возрастает уровень мочевой кислоты в крови, что может способствовать развитию болевого приступа.

Если же подагра сочетается с ожирением, что наблюдается весьма часто, необходимо соблюдать редуцированную (со сниженной калорийностью) диету. В рационе при этом ограничиваются и продукты, о которых я уже упоминала выше, и сахар, сладости, торты, пирожные, мучные блюда, а также все жирное.

Диета при подагре — важнейшая часть лечения. Комплексная терапия этого заболевания включает еще и лекарственные средства, и физиотерапевтические процедуры. Их назначает врач индивидуально каждому больному, учитывая тяжесть подагры, наличие сопутствующих заболеваний.

Народное лечение подагры

— Утром натощак, за 0,5 часа до еды, кушайте 2 стакана свежей земляники (клубники), после обеда — 1 стакан и на ночь 2 стакана. При этом не ешьте мясо, кислое и соленое. Курс лечения 2 месяца.

— 4 ст. ложки сушеной земляники залейте 4 стаканами кипятка. Настаивайте 1,5 часа, пейте по 1 стакану за час до еды и перед сном. Таким образом, в течение суток надо выпить 4 стакана. Не есть кислого и соленого. Курс лечения 40 дней.

— 2 ст. ложки цветков сирени залейте стаканом водки. Настаивайте в темном месте неделю. Принимать по 50 капель настойки 3 раза в день до еды.

— 3 ст. ложки зверобоя залейте стаканом кипятка. Настаивайте 2 часа, затем процедите. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день до еды. Курс лечения 1-2 месяца. Применяется при застарелой подагре.

— Снимают боль компрессы из равных частей йода, касторового масла и нашатырного спирта. Компрессы делайте ежедневно.

— Возьмите 1 часть касторки и 2 части денатурата. Прикладывайте к ноге на ночь намоченную в этой смеси тряпочку. Проходят боли и шишка на большом пальце. Натирайте больные места при ревматизме.

— Разотрите корни и листья лесной фиалки, приложите к большому пальцу. Подагрические шишки размягчаются.

— Обезболивающее средство при подагре, пяточной шпоре, болях в суставах: цветы сирени надо подвялить. Нарежьте на кусочки длиной 1-1,5 см, положите в литровую или больше банку, помните толкушкой, чтобы получилось 1/3 банки; залейте водкой так, чтобы она покрывала сирень, плотно закройте, выдержите 10 дней в темноте. Втирайте при болях.

— Также снимает боль мазь, которую приготавливают следующим образом: залейте одно сырое яйцо (в скорлупе) уксусной эссенцией, плотно закройте и поставьте в темное место на 10-12 дней. Затем добавьте 150-200 г сливочного масла и перемешайте.

Ногу парьте в течение 10 минут. Потом, держа ногу над паром, деревянной палочкой мажьте косточку, чтобы мазь при этом таяла. Из этой мази сделайте компресс на ночь. Процедуру повторяйте в течение 2 недель. Сделайте перерыв на 2 недели и все повторите сначала.

Все шишки рассосутся.

Во время лечения подагры народными средствами, так же, как и в традиционной медицине, рекомендуется отказаться от таких продуктов, как: бобовые, шпинат, щавель, мясо, животные жиры, пряности. Исключите потребление алкоголя. Рекомендуются молочные и кисломолочные продукты.
Хорошо лечиться подагра при употреблении арбуза, дыни, и конечно же, у многих людей — при молитве!

К какому врачу обратиться?

Видео о подагре

Обсудить подагру на форуме..

Подагра: что это такое, признаки, симптомы, лечение подагры в Санкт-Петербурге

Это заболевание возникает на фоне гиперурикемии – патологического повышения концентрации мочевой кислоты в организме. Кристаллы уратов накапливаются в суставах и других органах.

Они оказывают раздражающее действие на окружающие ткани и провоцируют развитие хронического воспаления, в результате которого возникает их разрастание и появление подагрических шишек.

Сами тофусы являются безболезненными. Однако при остром течении подагры пациенты ощущают боль вследствие воспаления окружающих тканей, например сухожилий или околосуставных сумок.

Причины возникновения болезни

Ключевым фактором развития подагры являются патологические состояния, которые приводят к повышению уровня мочевой кислоты в крови. Примерно 10 % случаев заболевания обусловлены наследственной предрасположенностью к нарушению естественного обмена пуринов, которые являются источником синтеза уратов.

Такая подагра называется идиопатической. Остальные 90 % случаев возникновения заболевания связаны с нарушением выведения мочевой кислоты вследствие различных причин. Это может быть избыточная выработка вещества, от которой организм не успевает избавляться.

Также накопление большого количества мочевой кислоты может быть связано с нарушением работы почек.

В группу риска по данному заболеванию входят люди с гипертонией, различными болезнями почек, гиперлипидемией, ожирением, сахарным диабетом и патологиями минерального обмена.

При этом повышенная концентрация мочевой кислоты в организме – не единственное, от чего возникает подагра.

Появлению этой болезни обычно предшествует сочетание гиперурикемии и факторов, провоцирующих воспалительный процесс, например:

• злоупотребление спиртными напитками, особенно пивом;
• употребление в пищу большого количества красного мяса и рыбы;
• перегрузки и травмы суставов при интенсивной ходьбе или ударах;
• продолжительный прием мочегонных и некоторых других лекарственных препаратов;
• малоподвижный образ жизни, большой возраст (55 и старше) и прочие.

Классификация заболевания

Подагра делится на различные подвиды с учетом причины возникновения и характера течения. Она может быть первичной, то есть обусловленной генетическими факторами, или вторичной, возникающей вследствие определенных заболеваний или внешних причин, которые спровоцировали нарушение вывода мочевой кислоты.

В 80 % случаев подагра имеет классические проявления. При этом на практике нередко встречаются и атипичные формы заболевания: псевдофлегмонозная, астеническая, ревматоидноподобная, периартритическая и прочие виды.

По распространенности подагрический артрит разделяют на два типа:

• Моноартикулярный – поражение охватывает только один сустав. Этот тип характерен для пациентов средних лет при первичном выявлении болезни. Примерно в 60 % случаев подагрический узелок локализируется на суставе большого пальца ноги. Реже тофусы и другие симптомы заболевания появляются на коленях или лодыжках.
• Полиартикулярный – поражение распространяется на два и более сустава. Обычно возникает у людей пожилого возраста или при хроническом течении болезни. При первичном проявлении болезни воспаляются сразу несколько суставов только в 10­–20 % случаев. Полиартикулярная форма распространяется на стопы, руки, запястья, локти и голеностоп.

Стадии развития подагры

Подагрический артрит представляет собой вялотекущее заболевание, которое неизбежно прогрессирует при отсутствии надлежащего лечения и периодически обостряется. Естественное развитие болезни имеет 4 стадии:

• Бессимптомная гиперурикемия. На этом этапе у человека нет никаких внешних проявлений развития подагры. Однако в крови наблюдается повышенный уровень мочевой кислоты. Специфическое лечение подагры на данном этапе не проводится. Ведь от первого случая повышения мочевой кислоты до развития болезни может пройти до 30 лет. Кроме того, гиперурикемия не всегда приводит к появлению подагры.
• Острый подагрический артрит. На данной стадии накопление кристаллов мочевой кислоты в суставах становится критическим. В результате возникает отек и сильная боль. Также может наблюдаться выраженная интоксикация организма и появление фебрильной лихорадки. Острый приступ подагры обычно возникает ночью после воздействия на организм провоцирующих факторов и может продолжаться в течение нескольких недель.
• Межкритический период. На этой стадии болезнь развивается бессимптомно. Сустав имеет нормальную подвижность, человека не беспокоит боль или другие неприятные ощущения. При этом соли мочевой кислоты продолжают накапливаться в тканях. Следующее обострение подагры может произойти через несколько месяцев и даже лет. Однако его можно вовсе избежать, контролируя уровень мочевой кислоты в организме с помощью диеты или лекарств.
• Хронический подагрический артрит. Эта стадия возникает в случае отсутствия на предыдущих стадиях адекватного лечения и контроля над уровнем мочевой кислоты. Болезнь прогрессирует, поражая все большее количество суставов, а также мочевой пузырь, почки и другие внутренние органы. Тофусы разрастаются, в результате чего могут возникать разрывы хрящей и связок, сильная деформация костей и даже полное разрушение суставов.

Прохождение курса лечения и соблюдения рекомендаций врача в межкритический период позволяет сократить случаи обострения или полностью их исключить. В противном случае подагра будет сопровождаться множественными атаками, чередующимися через короткие интервалы и сопровождающимися сильными болевыми ощущениями.

Симптомы болезни

На начальной стадии развития подагра диагностируется очень редко, поскольку у пациента отсутствуют выраженные проявления болезни и, соответственно, повод обращаться к врачу. Единственным признаком, который может указывать на вероятность развития заболевания, является почечная колика – симптом мочекаменной болезни, которая часто предшествует подагрическому артриту.

Симптомы болезни проявляются в период обострения:

• сильный отек пораженного сустава;
• горячая, блестящая красная кожа над очагом воспаления;
• умеренная локальная боль с усилением в вечернее и утреннее время;
• ограниченная подвижность сустава;
• ухудшение общего самочувствия (лихорадка, снижение аппетита, слабость и т. д.).

При отсутствии лечения острая фаза проходит самостоятельно в течение нескольких дней или недель. При этом болезнь переходит в хроническую форму, при которой выраженная симптоматика ослабевает, а в суставах образуются твердые узлы.

Подагра

Возникновение заболевания тесно связано с количеством мочевой кислоты, которая возникает в результате переработки в организме определенных продуктов питания, богатых пуринами.

В норме мочевая кислота выводится почками с мочой. Однако у пациентов с подагрой мочевой кислоты или слишком много образуется, или она плохо выводится почками, в результате в организме накапливаются ее излишки.

Когда мочевой кислоты слишком много в организме, она начинает откладываться в суставах в виде крошечных кристаллов, что и приводит к воспалению и боли.

Повышение уровня мочевой кислоты в организме может быть связано с нарушением функции почек, а также с приемом некоторых лекарственных препаратов.

Возникает острая боль, отек и покраснение сустава (обычно одного или двух).

Такое острое состояние (его часто называют приступом подагры) может продолжаться в течение нескольких дней или недель (если не проводить никакого лечения).

Приступ подагры часто возникает в ночное время, сустав становится горячим на ощупь и очень чувствительным даже к легким прикосновениям.

Очень часто поражаются суставы большого пальца на стопе, но могут быть вовлечены и другие суставы (голеностопный, коленный, пальцев рук и кисти). В некоторых случаях одновременно воспаляются сухожилия сустава.

Если приступы подагры возникают часто и в течение длительного времени, то это может приводить к серьезному повреждению суставов и к ограничению их подвижности. В некоторых случаях под кожей суставов или вокруг ушной раковины отмечаются белые узелки (тофусы), которые являются скоплением кристаллов мочевой кислоты.

Следует обратиться к врачу, чтобы точно поставить диагноз. Чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем раньше будет начато лечение. При правильно подобранной терапии обострение подагры проходит через 1-2 дня. Если у вас действительно подагра, то, кроме выполнения всех предписаний врача, следует очень строго соблюдать диету.

Вам нельзя употреблять (особенно в период обострения) все продукты, богатые пуринами: мясные субпродукты (сердце, почки, печень, мозги и т.д.

), жирные сорта рыбы (особенно в период обострения), соленую и жареную рыбу, консервы (мясные и рыбные), острые и соленые сыры, красное мясо и продукты из него, сало, супы на мясном, курином, рыбном, грибном бульоне; копченые мясные продукты, бобовые (чечевица, горошек, бобы, фасоль, соя).

Не следует употреблять спиртные напитки, которые повышают содержание мочевой кислоты и ухудшают выведение её почками (пиво, коньячные напитки, шипучие и десертные вина).

Рекомендуется пить достаточное количество воды, зеленого чая.

Следите за своим весом. Однако любую программу по снижению веса следует проводить под контролем врача, т.к. резкая потеря веса может привести к обострению подагры.

Обязательно расскажите врачу обо всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете.

Врач должен поставить диагноз, проведя различные дополнительные исследования (включая анализ крови и определение уровня мочевой кислоты). При длительно протекающей подагре может потребоваться рентгенологическое обследование суставов.

Врач назначит медикаментозную терапию в период обострения, даст рекомендации по диете и режиму физических нагрузок и двигательной активности.

По результатам проведенных дополнительных исследований врач подберет лечение, направленное на снижение уровня мочевой кислоты в крови. Имейте в виду, что лекарства, назначаемые в период обострения, не предназначены для длительного приема и, как правило, не влияют на уровень мочевой кислоты.

Если в вашей семье есть случаи заболевания подагрой, то вы находитесь в группе риска. В этом случае рекомендуется контролировать уровень мочевой кислоты в крови регулярно, а также стараться придерживаться здорового образа жизни.

Подагра часто возникает у лиц с повышенной массой тела и высоким артериальным давлением. Правильное питание с ограничением мясных и других богатых пуринами продуктов играет решающую роль в профилактике подагры.