Ритмонорм: инструкция по применению, отзывы, цена и аналоги

• Дополнительное образование:
• «Кардиология»
• ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии
• Контакты: [email protected]

На данный момент кардиологические проблемы стали одними из главных серьезных заболеваний человечества. Связанно это с их большим распространением, летальностью исхода и существенным влиянием на жизнедеятельность людей. Именно поэтому многие фармакологические компании каждый год создают множество различных препаратов для нормализации работы сердечной мышцы. Тот же Ритмонорм аналоги имеет в разных группах медикаментозных средств, из-за чего больные могут подобрать себе именно тот вид лекарства, который им наиболее подходить ввиду их определенных особенностей организма.

Описание Ритмонорма

Препарат Ритмонорм относится к антиаритмическим средствам лечения некоторых кардиологических болезней. Действие медикамента основано на свойствах пропафенона – основного компонента, который способен нормализовать работу мембран миокарда.

По применению Ритмонорма снижается спонтанная возбудимость посредством того, что повышается порог чувствительности сердечной мышцы. Это же касается и электрической возбудимость, которая контролируется за счет поднятия порога вентрикулярной фибрилляции.

Ритмонорм не оказывает вызывающие неблагоприятные реакции в левом желудочке сердца действия. Именно поэтому данная структура не теряет свою функциональность и продолжает работать в прежнем режиме.

Возможно ухудшение работы сердца на фоне приема препарата у человека в с выраженной сердечной недостаточностью.

К аналогам препарата относится Лидокаин, Афобазол, капли Зеленина, Аспаркам и т.д.

Показания к применению Ритмонорма

Осуществлять прием такого препарата, как Ритмонорм, инструкция по применению позволяют даже в качестве профилактики для людей, которые подвержены возникновении проблемы нарушения ритма сердца.

Может быть назначен Ритмонорм в следующих случаях:

• при пароксизмальных суправентикулярных тахиаритмиях;
• при вентикулярных аритмиях.

Форма болезни существенной роли не играет, так как Ритмонорм не имеет в этом плане никаких предостережений в применении.

В некоторых случаях прием следует осуществлять в качестве дополнения к стандартному курсу лечения, если он не дает должного результата и существенно не облегчается состояние больного человека.

Таким образом, сочетая разные медикаментозные средства, можно устранит аритмию и нормализовать работу сердечной мышцы.

Противопоказания Ритмонорма

В первую очередь Ритмонорм нельзя принимать тем больным, у которых есть непереносимость его основного компонента – пропафенона. В таких случаях препарат может спровоцировать сильные аллергические реакции.

Также Ритмонорм врачи не рекомендуют принимать в следующих случаях:

• при синдроме Бругада;
• при органических патологиях сердечной мышцы;
• при выраженному снижению ЧСС;
• при изменениях водно-электролитного баланса в случае, когда его нельзя нормализовать;
• при существенном снижении АД;
• при дисфункции синусового узла;
• при блокаде комплекса Гиса;
• при антриовентикулярной блокаде;
• при нарушениях проводимости предсердий и др.

Ритмонорм с осторожностью следует принимать во многих случаях при проблемах с сердцем. Именно поэтому самостоятельно не стоит покупать препарат без консультации с учащим врачом. Также стоит заметить, что зачастую Ритмонорм не применяют в педиатрии и детской кардиологии.

Способы применения Ритмонорма

Ритмонорм имеет таблеточную форму выпуска, из-за чего его прием осуществляется перорально. Измельчать при этом лекарство не стоит. Лучше всего пить таблетки после еды, запивая их достаточным количеством жидкости.

Лечение при помощи Ритмонорма осуществляется с назначение дозировки в 150 миллиграмм трижды в сутки. Если существует необходимость, можно изменить дозу через три дня до 300 миллиграмм дважды в сутки. Если назначали такое количество препарата, но он не приносит должного эффекта, максимальная доза, до которой можно подняться, составляет по 300 миллиграмм три раза в сутки.

В некоторых случаях дозировку нужно подбирать индивидуально в зависимости от других заболеваний человека, в первую очередь касающихся сердце и сердечно-сосудистой системы. Также стоит быть осторожным с приемом препарата людям, масса тела которых не превышает 70 килограмм.

Ритмонорм отзывы имеет в целом положительные и достаточно хорошие.

Возможные побочные реакции Ритмонорма

Пациенты отмечают улучшение своего состояния сразу же после начала приема препарата. Если Ритмонорм не приносит должного эффекта, существуют некоторые его аналоги, которые стоит подобрать вместе с лечащим врачом.

При нарушенном ритме миокарда обязательным является прием каких-либо медикаментозных сердечных препаратов.

Каждый из них имеет свои побочные реакции, так как организмы людей являются индивидуальными особенными структурами, не способными одинаково реагировать на одни и те же вещества.

Это касается и приема Ритмонорма, который в некоторых довольно редких случаях может вызвать неблагоприятную реакцию тела больного человека. Врачи отмечают следующие побочные реакции:

• возникновение анемии, плохой свертываемости крови, лейкопении и гематом под кожей;
• нарушения сна, проявление тревоги, спутанность сознания и некоторые другие неврологические симптомы;
• ощущения сильного биения сердца, нарушения сердечной проводимости, сбои в функциональности сердечной мышцы;
• возникновение диспноэ;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы;
• повышение уровня некоторых веществ в организме (АСТ, АЛТ, фосфатазы);
• появление желтухи, холестаза и гепатита;
• возникновение миастении, судорог в мышечной мускулатуре;
• нарушения функциональности почек;
• проявление эректильной дисфункции и др.

Около 5 различных исследований подтвердили то, что компоненты Ритмонорма провоцируют некоторых из вышеперечисленных симптомов. Частоту их возникновения составляет показатель, не превышающий доли процентов, но его нельзя игнорировать.

Некоторые особенности применения Ритмонорма

Исследований, которые бы подтвердили четкое воздействие Ритмонорма на организм женщины и плода, не было проведено. Какие конкретно последствие препарат вызывает у данной группы пациентов пока точно предвидеть нельзя. Именно поэтому прием в таких случаях нужно осуществлять только, если существуют определенные жизненные показатели, под контролем опытным врачей.

Многие пациентов интересует, можно ли принимать Ритмонорм с определенными лекарственными препаратами. Ответ на этот вопрос весьма непростой, так как следует рассматривать каждую группу медикаментов отдельно. Стоит отметить следующие особенности Ритмонорма:

• способность поднимать уровни сыворотки Дигоксина и Варфарина;
• возможность повышение показатель концентрации сыворотки Метопролола и Пропранолола;
• полное противопоказание с одновременным приемом Ритонавира;
• необходимость корректировки дозы приема вместе с Амиодароном и т.д.

Существует масса других сочетаний Ритмонорма и определенных препаратов, на которые стоит обратить внимание. Именно поэтому кардиологам и лечащим врачам очень важно всегда полностью называть все средства, которые принимает пациент.

Стоит помнить, что, если ритм сердца один раз сорвался, это может повториться, поэтому очень важно проводить лечения даже в качестве профилактики.

Аналоги Ритмонорма

Существует достаточно много различных препаратов, которые способны нормализовать сердечный ритм человека. Именно поэтому Ритмонорм имеет массу аналогов, среди которых врачи выделяют следующие лекарства:

• Соритмик;
• Валидол;
• Ритмокор;
• Пропанорм;
• Бисопролол;
• Лидокаин;
• Афобазол;
• капли Зеленина;
• Аспаркам;
• Аритмил и т.д.

Вышеперечисленные медикаментозные средства имеют свои особенности действия, из-за чего их применение должно быть строго индивидуальным.

Препарата Соритмик инструкция по применению отмечает воздействие на ритм сердца уже через 1 час после приема. Повышение дозы не всегда приводит к улучшению эффекта данного средства. Принимать Соритмик можно в следующих случаях:

• при тахиаритмиях;
• при желудочковых нарушениях сердечного ритма;
• при фибрилляции предсердций.

Валидол при аритмии врачи рекомендуют принимать по 1-2 таблетки. Это средство немного расширяет сосуды и нормализует работу сердца. Препарат оказывает раздражение на рецепторы под языком, что вызывает мгновенную реакцию сосудов на действующие вещества лекарства.

Ритмокор относится к препаратам с комбинированным действием на организм человека. Он стабилизирует мембраны, является антиоксидантом и помогает нормализовать ритм сердечной мышцы. Ритмокор значительно увеличивает эффективность некоторых других сердечных средств.

В целом препарат неплохо переносится пациентами и почти не вызывает побочных реакций. Ритмокор показан в следующих случаях:

• при аритмиях из-за снижения уровней Калия и Магния;
• при экстрасистолических аритмиях;
• при аритмиях, вызванных приемом гликозидов;
• в качестве профилактического средства.

Пропанорм относится к группе препаратов, которые блокируют натриевые каналы. Действие достигает своего максимума всего через час после приема внутрь. Пропанорм достигает своего максимального влияние через 2-3 часа. Лекарственно средство полностью выводится из организма человека спустя 8-12 часов.

Пропанорм имеет достаточно количество противопоказаний, из-за чего его нужно с осторожностью принимать во многих случаях. Эффективность и безопасность приема пациентами до 18 лет пока е исследована. Пропанорм лучше не принимать при беременности.

В первую очередь это касается первого триместра вынашивания плода.

Бисопролол чаще всего назначают для профилактики тахикардий и предупреждения стенокардий. Дозировка подбирается строго индивидуально. Бисопролол чаще всего назначают для приема всего раз в сутки, в утреннее время до приема еды.

Курс терапии обычно является длительным или же постоянным. Бисопролол выпускается в таблеточной форме по 0,005 или 0,01 грамм в одной единице. Существует масса противопоказаний к приему этого препарата, в первую очередь связанная с тяжелыми сердечными заболеваниями.

Бисопролол также имеет аналог Конкор.

Еще одним аналогом Ритмонорма является Лидокаин. Этот анестетик обладает также антиаритмическим действием. Лидокаин вызывает блокаду натриевых каналов возбудимых мембран нейронов и мембран кардиомиоцитов.

Используется препарат в виде инъекций. При внутривенном применении действие достигается за 45-90 секунд, при внутримышечном – через 10-20 минут. Лидокаин лучше принимать в средних терапевтических доза.

Афобазол не является сугубо антиаритмическим средством. Его применяют при множестве заболеваний и патологий. Афобазол нельзя принимать до 18 лет, женщинам в период беременности и кормления грудью. Также противопоказано проводить терапию людям с повышенной чувствительностью к компонентам препарата. Афобазол имеет редкие побочные реакции.

Капли Зеленина отличаются тем, что они относятся к растительным лекарственным средствам. Чаще всего препарат назначается при ВСД, повышенной возбудимости, коликах в печени и почках.

Капли Зеланина – это лишь вспомогательное средство при аритмиях и проблемах с сердцем. Основные побочные реакция препарата заключаются в проблемах с ЖКТ. Капли Зеланина нельзя применять детям до 12 лет.

Выпуск капель производится в флаконах разного объема.

Аспаркам применяют при различных заболеваниях сердца. Показаниями являются также аритмии, связанные с недостаточностью Магния и Калия. Аспаркам нельзя принимать при утрате сердечной функции.

Аспаркам вызывает в некоторых случаях побочные реакции, поэтому при его приеме следует следить за здоровьем.

Аритмил также является хорошим препаратом, нормализующим работу сердца, инструкция по применению которого позволяет его принимать при многих других сердечных заболеваниях.

Обзор отзывов кардиологов о применении препарата Ритмонорм при аритмиях, инструкция и аналоги — Красота и питание — все о ЗОЖ

Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий чревата возникновением тяжелых осложнений. В частности, она может привести к острой сердечной недостаточности, инфаркту миокарда и уменьшению коронарного кровоснабжения. Для предотвращения негативных последствий пароксизмальной суправентрикулярной тахиаритмии принято использовать такой препарат, как Ритмонорм.

Этот антиаритмический препарат показан при пароксизмальной наджелудочковой тахиаритмии, которая может наблюдаться у пациентов с мерцательной аритмией и синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Состав таблеток

Действующим веществом этого антиаритмического препарата является пропафенона гидрохлорид. Это вещество отличается мембраностабилизирующими качествами и слабовыраженной бета-адреноблокирующей деятельностью.

Пропафенона гидрохлорид способен выполнять блокаду натриевых каналов. Антиаритмический эффект пропафенона гидрохлорида обеспечивается за счет мембраностабилизирующего и местноанестезирующего действий на мышечную ткань сердца.

Это вещество также выполняет блокаду кальциевых каналов и бета-адренорецепторов.

Одна таблетка содержит 150 г пропафенона. Помимо этого вещества, в состав Ритмонорма входят различные вспомогательные элементы, в том числе кукурузный крахмал.

Механизм действия пропафенона

• снижение возбудимости клеток сердечной мышцы;
• подавление эктопического автоматизма;
• понижение уровня подверженности миокарда к мерцательной аритмии;
• уменьшение коэффициента проводимости.

• Лекарство Ритмонорм показано для лечения и профилактики следующих заболеваний:

• вентрикулярных аритмий;
• пароксизмальных суправентрикулярных тахиаритмий;
• пароксизмальной формы фибрилляции предсердий;
• пароксизмальной круговой тахикардии с использованием AV-узла или дополнительных проводящих путей.

Прием этого средства показан при неэффективности стандартной терапии или противопоказаниях для ее выполнения.

Инструкция по применению

Инструкция по применению Ритмонорм предостерегает от приема данного препарата пациентов, имеющих выраженную сердечную недостаточность или кардиогенный шок. Это средство не рекомендовано при наличии тяжелой брадикардии и электролитных нарушений. Прием Ритмонорма противопоказан при наличии таких проблем:

• повышенный уровень чувствительности к пропафенону или другими элементам лекарственного средства;
• обнаружение генетических нарушений сердечного ритма;
• проявление инфаркта миокарда на протяжении последних 3 месяцев;
• нарушение обмена калия;
• тяжелая форма артериальная гипотонии;
• миастения гравис;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• дисфункция синусового узла.

Этот препарат также не рекомендуется принимать параллельно с антивирусными лекарственными средствами.

Причины аритмии сердца

Как принимать лекарство?

Препарат Ритмонорм выпускается в форме таблеток с пленочной оболочкой. Этот препарат принимается исключительно перорально. Таблетку Ритмонорма необходимо проглатывать, не разжевывая и быстро запивая водой. Такое условие объясняется местным анестезирующим действием и горьким вкусом лекарства.

Дозировка подбирается индивидуально после консультации с лечащим врачом. Она зависит от необходимого эффекта лечения и реакции пациента на действующее вещество пропафенон.

Максимальная суточная доза этого средства составляет 900 мг (прием 3 раза в сутки по 300 мг). Если масса тела больного, не превышает 70 кг, рекомендуется начать курс приема Ритмонорма с низкой дозировки.

Увеличение дозы осуществляется по истечении 3–4 дней приема препарата.

Во избежание побочных эффектов пожилые пациенты должны принимать это средство под тщательным контролем лечащего врача. Пожилые пациенты могут увеличить дозировку спустя 5 дней регулярного приема данного лекарственного средства.

Дозировка

Инструкция Ритмонорма предусматривает такие варианты дозировки:

• начальный этап лечения — по 150 мг трижды в день;
• интенсивное лечение — по 300 мг дважды в день;
• максимальная дневная доза — по 300 мг трижды в сутки.

Таблетки Ритмонорм могут быть причиной возникновения бругадоподобных изменений ЭКГ. Учитывая этот факт, пациенту, принимающему данный препарат, необходимо провести обследование после начала процедуры лечения.

Безопасное лечение таблетками Ритмонорм требует отказа от управления авто и другой деятельности, в которой важнейшее значение имеет скорость реакции и высокая концентрация внимания. Это лекарство с осмотрительностью принимают при наличии выраженных дисфункций печени и почек. Среди других важных замечаний стоит отметить:

• категорическое противопоказание в возрасте до 18 лет;
• во время беременности это средство можно использовать только тогда, когда его польза будет выше риска для ребенка;
• прием в период лактации вынуждает преждевременно завершить грудное вскармливание.

• брадикардия;
• снижение аппетита и тошнота;
• головокружение и головная боль;
• стенокардия;
• запоры и диарея;
• желудочковая тахиаритмия;
• снижение потенции;
• бронхоспазмы;
• лейкопения;
• судороги и т. д.

Это лекарственное средство может вызывать зуд, кожную сыпь и другие аллергические реакции. При передозировке Ритмонормом наблюдается снижение артериального давления, спутанность сознания и повышенная сонливость.

Обзор отзывов кардиологов

Отзывы кардиологов о Ритмонорме свидетельствуют о том, что данное средство является одним из самых эффективных способов борьбы с аритмией и другими патологиями сердечного ритма.

По мнению кардиологов, качество воздействия Ритмонорма на имеющуюся проблему зависит от клинической ситуации и индивидуальной чувствительности пациента. Отзывы о Ритмонорме также говорят о том, что побочные действия встречаются крайне редко. Но при этом лучше исключить совместный прием данного антиаритмического средства с другими препаратами подобного типа.

Аналоги

• тяжелой желудочковой тахиаритмии;
• суправентикулярной тахиаритмии.

Существуют и другие аналоги Ритмонорма. К таковым следует относить Пропафенон. Это средство оказывается коронарорасширяющее и антиаритмическое действие, обеспечивая рефракторный период желудочков и предсердий. Прием этого средства существенно повышает порог возбудимости. Форма выпуска Пропафенона — таблетки и ампулы по 20 мл.

Что лучше — Ритмонорм или Пропанорм?

Выясняя, что лучше — Ритмонорм или Пропанорм, стоит снова обратиться к отзывам об этих препаратах. У обоих лекарственных средств действующим веществом является пропафенон, оказывающий блокаду натриевых каналов. Главным отличием между этими препаратами является тот факт, что Ритмонорм производится исключительно в форме таблеток, а Пропанорм — еще и в форме лекарственного раствора.

Эти препараты также отличаются своим составом. В Ритмонорм, помимо пропафенона гидрохлорида, входит вода, микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат и кукурузный крахмал. В состав Пропанорма дополнительно входит коповидон, диоксид титана, макроголь 6000 и эмульсия диметикона с содержанием диоксида кремния.

Эти таблетки также отличаются производителем. В России чаще всего можно встретить Ритмонорм производства немецкой компании «Эбботт». Основным производителем Пропанорма является чешская фармацевтическая компания «ПроМед».

Ритмонорм: инструкция по применению, аналоги, отзывы кардиологов, цена

Аритмии являются полиэтиологическими заболеваниями, то есть они могут иметь множество причин развития.

Вне зависимости от причин, аритмия способна приводить к весьма тяжелым для пациента последствиям — от развития сердечных недостаточностей (как хронической, так и острой) до инфаркта миокарда.

Ритмонорм таблетки борются с пароксизмальной фибрилляцией предсердий, тем самым снижая частоту сердечных сокращений и предотвращая тахиаритмию, вызывающую все вышеперечисленные последствия.

Основным веществом, оказывающим слабый адреноблокирующий и сильный мембраностабилизирующий эффект, является пропафенона гидрохлорид. Также он может оказывать действие, аналогичное эффекту препаратов из группы блокаторов кальциевых каналов, что также приводит к успешному купированию тахиаритмии.

В одной таблетке содержится пропафенон в количестве 150 мг, соответственно, дозировка лекарства Ритмонорм — 150 мг на таблетку. Вспомогательные компоненты, необходимые для формирования таблетки:

• магния стеарат;
• целлюлоза;
• крахмал и другие фармакологически инертные вещества.

Основным фармакологическим действием пропафенона является блокировка быстрых натриевых каналов. Благодаря этому прохождение в ткани сердца ионов натрия замедляется и это напрямую влияет на сердечный ритм. Кроме того, стабилизирующее действие на мембраны миокарда позволяет укрепить сердечную мышцу, в результате чего она способна лучше переносить нагрузки.

Пропафенон оказывает следующие фармакологические эффекты:

• Понижает возбудимость клеток миокарда, что приводит к снижению частоты сокращений сердца и тем самым устраняет тахикардию.
• Укрепляет мембраны клеток миокарда, делая его менее подверженным различным негативным воздействиям.
• Уменьшает коэффициент проводимости.

Кроме того, пропафенон имеет небольшую бета-адреноблокирующую способность, которая подкрепляет вышеуказанные положительные эффекты на сердце.

Показания к применению

Как правило, показания для применения препарата Ритмонорм —  это различные виды аритмии:

Помимо перечисленных аритмий, Ритмонорм может назначаться почти при любых желудочковых тахиаритмиях. Однако следует понимать, что сам по себе препарат используется в симптоматической терапии. То есть, он снимает проблему, не влияя на ее первопричину.

Но медикамент успешно используется для купирования острых состояний сердца, чаще всего связанных с тахиаритмиями и сердечной недостаточностью. Так или иначе, но Ритмонорм является сильнодействующим средством, которое может прописывать только лечащий врач.

Помимо вышеперечисленного, Ритмонорм можно назначать в случае, если у стандартного терапевтического курса отсутствует значимый эффект. Также он используется тогда, когда у пациента имеются какие-либо противопоказания для других лекарственных средств.

Инструкция по применению

Инструкция по применению лекарственного средства Ритмонорм несет в себе информацию о стандартизированном курсе приема. Лечащий врач может вносить коррективы в процесс терапии Ритмонормом в зависимости от самочувствия пациента и показателей его организма.

Лекарство принимается внутрь, запивая водой. Таблетку не следует разжевывать.

Как дозировка, так и кратность приема, а также длительность курса подбираются индивидуально. Как правило, лечение средством во время проведения поддерживающей терапии включает в себя 450-600 мг медикамента трижды в день.

Важно! В сутки пациент может принять до 900 мг, выше дозировка исключается.

В некоторых случаях разовую дозировку препарата могут считать, исходя из веса пациента. Однако в процессе лечения врач должен контролировать состояние организма человека и корректировать схему по мере появления в этом необходимости.

Когда подобрать подходящую дозировку чрезмерно сложно, необходимо начинать прием препарата с наиболее низкой дозы — одной таблетки. Впоследствии при положительной реакции организма больного на лечение, дозу допустимо начать увеличивать до достижения оптимальной. Такое увеличение допускается не раньше, чем через 3-4 дня после последнего увеличения дозы препарата.

В случае если инструкция по какой-либо причине недоступна пациенту, то ее копию всегда можно посмотреть на специализированных информационных ресурсах, как пример — Видаль.

Противопоказания и побочные эффекты

Как и у любого препарата, у Ритмонорма достаточно внушительный список противопоказаний. Все они достаточно серьезны и требуют максимально внимательного подхода, как со стороны врача, так и со стороны самого пациента. В случае если вы имеете что-то из нижеперечисленного, то от приема препарата Ритмонорм лучше будет отказаться, заменив его другим медикаментом.

Основные противопоказания связаны с острыми состояниями:

1. Сердечная недостаточность.
2. Кардиогенный шок.
3. Инфаркт миокарда.
4. Бронхообструктивная болезнь.
5. Брадикардия (замедления сердечного ритма), особенно в тяжелой степени.
6. Гипотония.
7. Миастения.
8. Электролитные нарушения.

Важно!

Препарат не следует принимать вместе с другим лекарственным средством — Ритонавир. И в целом лекарственное взаимодействие Ритмонорма с противовирусными средствами негативно влияет на лечение, такого сочетания следует избегать.

Ритмонорм проходил многократные клинические испытания, в ходе которых не было получено данных о том, что препарат каким-либо негативным образом влияет на пожилых пациентов. Однако следует понимать, что индивидуальная чувствительность всегда имеет возможность проявиться.

Побочных эффектов у препарата также достаточно много. Это связано, прежде всего с тем, что он относится к сильнодействующим лекарствам.

• Наибольшее количество побочных эффектов проявляется со стороны органов кровообращения: замедления сокращений сердца (брадикардия), резкое падение уровня артериального давления, сердечная недостаточность, желудочковая тахикардия.
• Могут возникнуть проблемы с кроветворением: тромбоцитопения, агранулоцитоз и др.
• Со стороны нервной деятельности могут быть головные боли, головокружение, судороги, а в особо тяжелых случаях — экстрапирамидные симптомы, которые будут выражаться в дрожании рук. Также в особо редких случаях наблюдаются проблемы с координацией у пациента, а также нарушения зрения или слуха.
• Помимо вышеперечисленных симптомов, присутствует и гиперчувствительность к препарату, которая выражается в кожных высыпаниях или покраснении кожи.

Помимо перечисленных нарушений могут появиться и легкие побочные эффекты в виде усталости или утомляемости. Так или иначе, но только врач может на основании полной информации каким-либо образом работать с курсом лечения и изменять его.

Аналоги и цены

Цена препарата Ритмонорм держится на уровне средней по рынку — около 500 рублей за упаковку, хотя стоимость этого лекарственного средства является высокой в шкале препаратов для сердца. Более дешевым аналогом являются таблетки Пропафенон, их стоимость от 200 руб. Но учитывая индивидуальную реакцию на это средство, перед заменой необходимо проконсультироваться с врачом-кардиологом.

Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 30.09.2019 00:00.

Отзывы врачей-кардиологов

Отзывы врачей на Ритмонорм, как правило, положительны. Это связано с тем, что точное выполнение пациентом всех рекомендаций почти всегда дает успешность в лечении любым сильнодействующим средством.

Мнение врача
“Также имеется способ введения, называемый инстилляция, то есть, введение препарата в полость, внутри которой требуется обезболивание. Чаще всего инстилляцию используют в гинекологии, урологии и проктологии для облегчения болевого синдрома, при проведении вмешательств, а также в качестве обезболивания во время диагностических процедур. Инстилляция проводится следующим образом: вскрыв тюбик, его вводят в полость, после чего из тюбика нажатием выдавливается гель. В сжатом виде упаковка извлекается из полости и утилизируется. Сам процесс необходимо производить только квалифицированному персоналу, соблюдающему все правила работы с асептическими условиями”

Отзывы пациентов

• Рита, 46 лет. Принимаю Ритмонорм давно (около 2-х лет). Результатом действия довольна, учитывая то, что перенесла 2 операции на сердце. В начале приёма наблюдались побочные эффекты в виде снижения давления ниже допустимой нормы и сильной головной боли. Дважды корректировали дозировку, но в итоге лекарство так и осталось в перечне обязательных средств для приема с хорошим результатом.

Ритмонорм

Пропафенон (Propafenone)

Таблетки покрытые оболочкой

Антиаритмический препарат Ic класса, блокирует Na+-каналы. Оказывает прямое мембраностабилизирующее действие на миокардиоциты. Уменьшает максимальную скорость деполяризации фазы 0 потенциала действия и его амплитуду в волокнах Пуркинье и сократительных волокнах желудочков, угнетает автоматизм. Замедляет проведение по волокнам Пуркинье.

Удлиняет время проведения по SA узлу и предсердиям. Не влияет или незначительно увеличивает корректированное время восстановления функции синусного узла при программируемой электрической стимуляции.

• Увеличивает эффективный рефрактерный период AV узла, угнетает проведение по дополнительным путям в ретроградном и антеградном направлениях, повышает порог стимуляции желудочков.
• Электрофизиологические эффекты более выражены в ишемизированном, чем в нормальном, миокарде.
• Обладает слабым бета-адреноблокирующим (соответствующим примерно 1/40 части активности пропранолола) и м-холиноблокирующим эффектом.
• Оказывает отрицательное инотропное действие, которое обычно проявляется при снижении фракции выброса ЛЖ менее 40%.
• Обладает местноанестезирующей активностью, соответствующей примерно активности прокаина.
• Действие начинается через 1 ч после приема внутрь, достигает пика через 2-3 ч и длится 8-12 ч.

Стойкая желудочковая тахикардия, угрожающие жизни желудочковые аритмии. Наджелудочковая тахикардия (в т.ч. синдром WPW, тахикардия, мерцание или трепетание предсердий).

Гиперчувствительность, AV блокада II-III ст. (без электрокардиостимулятора), внутрижелудочковая бифасцикулярная блокада (без электрокардиостимулятора), кардиогенный шок, синусовая брадикардия, ХСН, СССУ, период лактации.C осторожностью.

Бронхиальная астма, гипо- и гиперкалиемия, КМП, артериальная гипотензия, миастения, ХОБЛ, печеночный холестаз, больным с постоянным или временным кардиостимулятором; печеночная и/или почечная недостаточность, комбинация с др.

1. Со стороны ССС: брадикардия, желудочковые тахиаритмии, стенокардия, развитие или усугубление СН (у больных с исходно сниженной функцией ЛЖ), SA блокада, AV блокада, нарушения внутрижелудочковой проводимости, наджелудочковые тахиаритмии, при приеме в высоких дозах – ортостатическая гипотензия.
2. Со стороны пищеварительной системы: изменение вкуса, сухость во рту, тошнота, снижение аппетита, чувство тяжести в эпигастрии, запоры или диарея, редко – нарушения функции печени, холестатическая желтуха.
3. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, судороги, редко – нечеткость зрения, диплопия.
4. Лабораторные показатели: угнетение костномозгового кроветворения (лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения), удлинение времени кровотечения, появление антинуклеарных антител, электролитные нарушения.
5. Со стороны мочеполовой системы: олигоспермия, снижение потенции.
6. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, экзантема, гиперемия кожи, крапивница.
7. Прочие: слабость, бронхоспазм, артралгия, геморрагические высыпания на коже.

Рекомендуется начинать терапию в стационаре, предварительно отменив все антиаритмические ЛС.

Внутрь, в начальной дозе 150 мг каждые 8 ч, с последующим увеличением (каждые 3-4 дня) до 300 мг 3 раза в сутки. В исключительных случаях возможно увеличение суточной дозы при условии строгого кардиологического контроля. Таблетки принимают после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Детям – в среднесуточной дозе 10-20 мг/кг в 3-4 приема.

В/в – 1 ампулу разводят в 5% растворе декстрозы и вводят капельно, в начальной дозе 0.5 мг/кг. При недостаточной эффективности дозу увеличивают до 1-2 мг/кг. Вводят со скоростью 0.5-1 мг/мин в течение 1-3 ч. При необходимости инфузию повторяют через 1-2 ч. В/в введение осуществляют под контролем ЧСС, АД и ЭКГ.

Если на фоне в/в введения или в процессе его курсового назначения отмечено расширение комплекса QRS или интервала Q-T более чем на 20% по сравнению с исходными значениями, следует уменьшить дозу или временно остановить лечение. У пожилых пациентов и у больных с массой тела менее 70 кг терапию начинают с более низких доз.

При нарушении функции печени (возможна кумуляция) используется в дозах, составляющих 20-30% обычной, при нарушении функции почек (КК менее 10%) начальная доза – 50% от исходной. Для профилактики нарушения сердечного ритма назначают поддерживающую дозу – 300 мг 2-3 раза в сутки.

Лечение следует начинать в условиях стационара, поскольку повышен риск аритмогенного действия, связанного с применением пропафенона. Рекомендуется, чтобы предшествующая антиаритмическая терапия была прекращена до начала лечения пропафеноном в сроки, равные 2-5 T1/2 этих ЛС.

• Лечение должно проводиться под контролем электролитного баланса (особенно концентрации K+) и ЭКГ; периодически определять активность трансаминаз, антинуклеарные антитела.
• При лечении желудочковых нарушений ритма пропафенон эффективнее антиаритмических ЛС Ia и Ib классов.
• При индуцируемых нарушениях ритма проводят внутрисердечное электрофизиологическое исследование не ранее чем через 5-7 дней после начала приема.
• При желудочковой экстрасистолии общим правилом является снижение числа экстрасистол на 70% от исходного, по данным суточного мониторирования по Холтеру.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Повышает концентрацию в плазме пропранолола, метопролола, дигоксина (нарастает риск гликозидной интоксикации), антикоагулянтов непрямого действия, циклоспорина. Усиливает эффект варфарина (блокирует метаболизм).

1. При одновременном применении с бета-адреноблокаторами и трициклическими антидепрессантами возможно усиление антиаритмического действия, с местными анестетиками – увеличение риска поражения ЦНС.
2. Циметидин и хинидин, замедляя метаболизм, повышают концентрацию пропафенона в плазме на 20%, рифампицин – снижает.
3. Амиодарон повышает риск развития тахикардии типа «пируэт».
4. ЛС, угнетающие SA и AV узлы и обладающие отрицательным инотропным действием, повышают риск развития побочных эффектов.
5. ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.

Даже самая убитая печень очищается этим средством!

Читать далее »

Ритмонорм – препарат для лечения заболеваний сердца

«Ритмонорм» (Rytmonorm) представляет собой препарат, который имеет достаточно широкое применения в сфере медицины для лечения различных заболеваний, связанных с нарушенной работой сердца.

Клинико-фармакологическая группа: антиаритмический препарат. Класс I C.

Фармакологическое действие: антиаритмический препарат.

Международное непатентованное название — Пропафенон.

Показания к применению

Существует несколько показаний для применения «Ритмонорма» с целью обеспечения эффективной терапии:

1. Пароксизмальные наджелудочковые тахиаритмии.
2. AV-узловая тахикардия.
3. Наджелудочковая тахикардия у пациентов с WPW-синдромом либо пароксизмальной фибрилляцией предсердий.
4. Тяжелая пароксизмальная желудочковая тахиаритмия, которая может серьезно угрожать жизни человека.

Способ приема и дозировка

Данное лекарство принимают внутрь. Оно имеет неприятный горьковатый вкус, а также обладает локальным анестезирующим действием.

• Таким образом, препарат «Ритмонорм» необходимо проглатывать целиком, не разжевывая и запивая водой.
• Дозу этого лекарственного средства лечащий врач рассчитывает индивидуально с учетом ответных реакций организма пациента и полученных результатов.
• Как правило, терапию начинают в стационарных условиях, предварительно определив все антиаритмические препараты.
• Для пациентов с достаточно расширенными комплексами QRS и AV-блокадой зачастую понижают дозу.

Начальная доза для взрослого человека составляет по 150 мг 3 раза в день. Она может быть увеличена с интервалами, по крайней мере, 3-4 суток, до двух таблеток 2 раза в сутки, а при необходимости – до максимально допустимой дозы в 300 мг 3 раза в день.

Если пациент весит не более семидесяти килограмм, то терапию необходимо начинать с более низких доз лекарства. Не надо резко увеличивать дозу медикамента, если длительность его применения составляет менее четырех дней.

При этом нельзя исключать проявления отдельных реакций повышенной чувствительности к активному веществу или любой другой составляющей таблеток.

В связи с этим лечение должно проводиться под тщательным наблюдением лечащего специалиста. Кроме того, подобным инструкциям следуют и при обеспечении специальной поддерживающей терапии.

У пациентов, у которых диагностировали нарушение деятельности почек либо печени, связанного с кумуляцией препарата, нужно делать титрование дозы не только под тщательным клиническим наблюдением, но и постоянным контролем ЭКГ.

Форма выпуска и состав

«Ритмонорм» выпускается в форме двояковыпуклых и круглых таблеток, которые покрываются пленочной оболочкой белого либо беловатого оттенка.

Состав лекарства:

• пропафенона гидрохлорид – активный компонент;
• вода;
• целлюлоза микрокристаллическая;
• кроскармеллоза натрия;
• кукурузный крахмал;
• магния стеарат;
• гипромеллоза.

Взаимодействие с другими препаратами

1. В случаях комбинированного применения таблеток «Ритмонорм» с местными анестетиками и различными другими лекарствами, которые способствуют уменьшению ЧСС и понижению частоты сократимости миокарда, обычно наблюдается возникновения побочных эффектов и их усиление.

2. При сочетании с медикаментами, содержащими изофермент CYP2D6 происходит значительное увеличение концентраций активных химических веществ в плазме крови.

3. Не рекомендуется одновременно вести лечение «Ритмонормом» с препаратами, в состав которых входят следующие компоненты: дигоксин, метопролол, теофиллин и пропрвнолол, циклоспорон, а также дезипрамин.

4. К одним из нежелательных комбинаций относятся:

• «Ритмонорм» и «Пропафенон»;
• «Ритмонорм» и «Амиодарон»;
• «Ритмонорм» с «Лидокаином»;
• «Ритмонорм» и «Фенобарбитал»;
• «Рифампицин» с «Ритмонормом»;
• Антикоагулянты с «Ритмонормом»;
• «Ритмонорм» с «Пароксетин» и «Флуоксетин».

Противопоказания

Существует перечень противопоказания для применения данного препарата с целью лечения заболеваний сердца:

• инфаркт миокарда, который был перенесен не раньше, чем три месяца назад;
• синдром Бругада;
• параллельное применение лекарства «Ритонавир»;
• индивидуальная повышенная чувствительность к какому-либо компоненту, входящему в состав препарата;
• сильное нарушение водно-электролитного обмена в организме;
• существенное изменение миокарда органического характера: синдром слабости синусового узла, рефрактерная хроническая сердечная недостаточность, а также брадикардия и другие заболевания;
• миастения гравис;
• обструктивная болезнь легких хронической формы;
• возраст моложе восемнадцати лет.

Кроме того, он не особо рекомендуется пациентам достаточно пожилого возраста, людям с электрокардиостимулятором, женщинам в период беременности и вскармливания ребенка грудью.

Передозировка

Не следует допускать передозировку препарата. В противном случае наблюдаются сильные головные боли, сопровождающиеся резким головокружением, запоры, тошнота, ухудшение зрения, сонливость, слабость, судороги.

При сильной передозировке возможно трепетание желудочков с желудочковой тахикардией, а также фибрилляцией желудочков.

Побочные эффект

От приема препарата могут возникнуть побочные эффекты:

• головокружение;
• усиленное сердцебиение;
• реакция гиперчувствительности на компоненты лекарства;
• лейкопения;
• развитие гранулоцитопении;
• агранулоцитоз;
• снижение аппетита;
• нарушение сна;
• спутанность мыслей;
• обмороки;
• вертиго;
• судороги;
• нарушение слуха;
• нарушение сердечной проводимости;
• развитие различных заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• появление одышки;
• тошнота с рвотой;
• нарушение функций печени;
• крапивница;
• сыпь, сопровождающаяся сильным зудом;
• волчаночноподобный синдром;
• гепатит;
• холестаз и другие.

Условия и сроки хранения

Лекарственный препарат «Ритмонорм» следует хранить в комнате при температуре воздуха в пределах 15-20°С. Место хранения должно быть сухим, постоянно проветриваемым, защищенным от света, и, главное, недоступным для детей.

Срок хранения таблеток не должен превышать 5 лет со дня изготовления препарата.

Цена

• «Ритмонорм» отпускается в аптеках только по рецепту врача.
• Цена медикаментозного средства в Российской Федерации составляет около пятисот рублей.
• В аптеках на территории Украины «Ритмонорм» можно купить примерно за 160-180 гривен.

Аналоги

В том случае, если в аптеках отсутствует данный препарат, его можно заменить наиболее подходящим аналогом. Это необходимо делать только с разрешения лечащего специалиста.

Аналогами «Ритмонорма» являются:

• раствор и таблетки «Пропанорм»;
• таблетки «Профенан»;
• таблетки «Пропафенон»;
• таблетки «Ритмокард».

Отзывы

Андрей: «Когда у меня была аритмия не так часто, как сейчас, я принимал «Ритмонорм» примерно раз в неделю. Тогда этого было вполне достаточно. Сейчас же у меня аритмия почти каждый день, а когда лежу – еще чаще. Вот и приходится принимать препарат по нескольку раз в день. Думаю, что «Ритмонорм» не столько лечит заболевание, сколько приглушает его. И на него приходится садиться, как на наркотик. Но выхода нет, ведь надо как-то спасаться от приступов аритмии».

Зинаида: «Пробовала самые разные антиаритмические препараты. И «Ритмонорм» пила, но никакого улучшения не заметила».

Собственный комментарий можно оставить в конце данной статьи.

Итоги

Ритмонорм — лекарственный препарат, которрый содержит пропафенон – лекарственное вещество, оказывающее стабилизирующее действие на мембраны миокарда. Препарат эффективно влияет на работу сердечной мышцы  и редко вызывает побочные действия.

Ритмонорм: сравнить цены, инструкция по применению, отзывы, аналоги, купить Ритмонорм в Украине – YOD.ua

Пропафенона гидрохлорид 150 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 25.4 мг, крахмал кукурузный — 20 мг, кроскармеллоза натрия — 10 мг, гипромеллоза 2910 — 8 мг, магния стеарат — 0.5 мг, вода — 6.1 мг.

Состав пленочной оболочки: макрогол 400 — 0.52 мг, макрогол 6000 — 4.176 мг, гипромеллоза 2910 — 6.264 мг, титана диоксид — 1.04 мг.

Показания

Пароксизмальные наджелудочковые тахиаритмии, в т.ч. AV-узловая тахикардия, наджелудочковая тахикардия у пациентов с WPW-синдромом и/или пароксизмальной фибрилляцией предсердий; тяжелая пароксизмальная желудочковая тахиаритмия, угрожающая жизни.

Противопоказания

• индром Бругада
• инфаркт миокарда, перенесенный в течение последних 3 месяцев
• значительные органические изменения миокарда, такие как рефрактерная хроническая сердечнаянедостаточность с фракцией выброса левого желудочка менее 35%, кардиогенный шок (за исключением аритмического шока), выраженная брадикардия, синдром слабости синусового узла, нарушения внутрипредсердной проводимости, AV-блокада, блокада ножек пучка Гиса или дистальная блокада (у больных без электрокардиостимулятора), выраженная артериальная гипотензия
• выраженные нарушения водно-электролитного баланса (например, нарушения метаболизма калия)
• тяжелые формы хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)
• одновременное применение ритонавира
• миастения гравис
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены)
• известная повышенная чувствительность к пропафенону или любому другому компоненту препарата

С осторожностью: нарушение функции печени и/или почек, пароксизмальная мерцательная аритмия, применение у пациентов с электрокардиостимулятором, пожилой возраст, органические изменения миокарда, беременность и период грудного вскармливания, обструктивные заболевания дыхательных путей, в т.ч. бронхиальная астма.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь. Из-за горького вкуса и местного анестезирующего действия препарат Ритмонорм следует проглатывать целиком, не разжевывая и запивая жидкостью.

• Дозу препарата Ритмонорм следует подбирать индивидуально в зависимости от ответной реакции пациента и полученного эффекта.
• Рекомендуется начинать терапию в стационаре, предварительно отменив все антиаритмические средства (под контролем АД, ЭКГ, определение ширины комплекса QRS).
• У пациентов со значительно расширенными комплексами QRS и AV-блокадой рекомендуется снизить дозу.

Взрослым при массе тела пациента 70 кг и более начальная доза — 150 мг 3 раза/сут (в стационаре под контролем ЭКГ и АД). Доза может быть увеличена с интервалами, по крайней мере, 3-4 суток, до 300 мг (2 таб.

) 2 раза/сут, а при необходимости — до максимальной дозы 300 мг 3 раза/сут. При массе тела пациента менее 70 кг лечение следует начинать с более низких доз препарата.

Не следует начинать увеличение дозы, если длительность применения препарата составляет менее 3-4 дней.

Не было выявлено различий в эффективности и безопасности применения препарата Ритмонорм у пациентов пожилого возраста и пациентов более молодого возраста.

Однако нельзя исключать отдельные реакции повышенной чувствительности к пропафенону или любому другому компоненту препарата, поэтому терапия препаратом должна проводиться под тщательным контролем врача. Также поступают и при проведении поддерживающей терапии.

Не следует начинать увеличение дозы, если длительность применения препарата составляет менее 5-8 дней.

У пациентов с нарушением функции почек и/или печени из-за возможной кумуляции препарата необходимо титрование дозы под тщательным клиническим контролем и контролем ЭКГ.

Передозировка

Симптомы

Со стороны миокарда: последствия передозировки пропафенона для миокарда проявляются такими нарушениями как удлинение интервала PQ, расширение комплекса QRS, подавление автоматизма синусового узла, AV-блокада, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, трепетание желудочков. Снижение сократимости (отрицательный инотропный эффект) может привести к выраженному снижению АД, которое в тяжелых случаях может вызвать коллапс.

Экстракардиальные симптомы: часто могут наблюдаться головная боль, головокружение, нечеткость зрения, парестезия, тремор, тошнота, запор и сухость слизистой оболочки полости рта.

В очень редких случаях сообщалось о судорогах в результате передозировки. Так же сообщалось о случае летального исхода.

1. Лечение
2. Попытки выведения препарата Ритмонорм из организма посредством гемоперфузии малоэффективны.
3. Поскольку пропафенон имеет большой Vd и высокую степень связывания с белками плазмы крови (>95%), проведение гемодиализа неэффективно.
4. Помимо проведения общих неотложных мероприятий, необходимо контролировать жизненно важные показатели в палате интенсивной терапии и корректировать их в случае необходимости.

Для контроля сердечного ритма и АД эффективными мероприятиями являются дефибрилляция, а также инфузии допамина и изопротеренола. Судороги купируют в/в введением диазепама.

Могут потребоваться общие поддерживающие мероприятия, такие как подключение к аппарату искусственного дыхания и непрямой массаж сердца.

Побочные эффекты

аиболее распространенными побочными эффектами при применении препарата Ритмонорм являются головокружение, нарушение сердечной проводимости и ощущение сердцебиения.

В таблице ниже приведены побочные эффекты, зарегистрированные в ходе клинических исследований и при постмаркетинговом применении препарата Ритмонорм.

Все реакции, расцененные как имеющие, по меньшей мере, возможную связь с применением препарата Ритмонорм, представлены по системам органов и частоте встречаемости: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до