Половой инфантилизм (недоразвитие половой системы)

Половой инфантилизм – это патологическое состояние, связанное с аномальной задержкой роста и развития органов репродуктивной системы в пубертатном периоде. При этом у взрослого человека могут наблюдаться анатомические и функциональные особенности половых органов, которые присущи скорее детям или подросткам.

В медицине инфантилизм классифицируют как полный или частичный.

В первом случае недоразвитие наблюдается во всех сферах жизнедеятельности (жизненно важные органы и системы), во втором может быть затронут только один фактор.

Проявления генитального инфантилизма могут быть полностью скрытыми, поэтому женщина может и не подозревать наличие у себя конкретных проблем. Но обычно данные отклонения становятся заметными еще в период полового созревания.

Процесс полового созревания каждой девочки начинается примерно в 9-10 лет.

Конечно, в этом возрасте крайне редко появляются менархе (первые менструации), но репродуктивная система начинает стремительно развиваться. Первые месячные могут пойти в 12-16 лет, но это не означает, что цикл сразу должен стать регулярным или стабильным.

Обычно после менархе наблюдается внушительный временной промежуток, после чего у юной девушки стабилизируются нормальные овуляторные менструальные циклы, т.е. фактически она становится полностью готовой к оплодотворению и вынашиванию ребенка.

Широкие временные колебания между этапами развития половой сферы чаще всего связаны с генетическими особенностями.

Если установление регулярного менструального цикла не произошло спустя 6-8 месяцев после менархе, есть смысл говорить о половом инфантилизме.

Половой инфантилизм – именно та причина, по которой женщина часто не может забеременеть или выносить ребенка в течение положенного срока. В целом, данное расстройство не причиняет больше никаких дискомфортных ощущений своей обладательнице. Расстройство часто диагностируется случайно, при прохождении планового ультразвукового исследования.

Сущность заболевания кроется в недоразвитии женских половых органов, связанных с несвоевременной остановкой их роста. Патология нередко диагностируется в совокупности с гипофункцией женских половых желез.

Если имеет место недостаточная деятельность яичников, пациентка может наблюдать у себя недоразвитие внешних половых органов, ввиду которого половые акты становятся невозможными. В основе механизма развития полового инфантилизма лежит комплексный сбой в системе «гипоталамус – гипофиз – яичники».

При инфантилизме половых органов половые железы женщины перестают реагировать и отвечать на гормоны, которые синтезируются центральными органами – гипоталамусом и гипофизом.

При этом, если сдать лабораторные анализы на гормональную панель, можно обнаружить избыточную продукцию фолликулостимулирующего гормона в гипофизе.

При этом лютеинезирующий гормон, отвечающий за овуляцию и вторую фазу менструального цикла, вырабатывается крайне скудно.

К этому присоединяется и такое расстройство, как гипоплазия матки. Оно характеризуется аномально малыми размерами органа (в норме матка нерожавшей женщины достигает 7 см в высоту, а рожавшей – 8; размер шейки матки составляет 2,5 см). Гипоплазия матки является одной из основных причин бесплодия (невозможности забеременеть) и невынашивания.

Её достаточно тяжело установить, и одного ультразвукового исследования здесь может быть недостаточно.

Доктор должен направить вас на комплексное исследование организма, включающее зондирование, гистеросальпингографию, и даже лапароскопию. Обязательно и в любом возрасте проводится антропометрическое исследование, позволяющее определить задержку физического развития в целом. У детей и подростков проводится исследование на костный возраст.

• Если помимо нарушения развития органов мочеполового аппарата наблюдается общая задержка в физическом (а иногда и психическом) развитии, вердикт может быть вынесен раньше – в 13-14 лет.
• Обычно для нейтрализации проблемы почти всегда требуется вмешательство компетентного профильного специалиста.
• Итак, среди причин полового инфантилизма стоит выделить:

• 
• Дестабилизация гормонального баланса (например, на фоне перенесенных заболеваний щитовидной железы в подростковом возрасте);
• Генетические и хромосомные нарушения;
• Задержка внутриутробного развития плода;
• Неполноценное питание (у девочек это может быть связано с нервной анорексией, переносимой в раннем подростковом возрасте);
• Дефицит нутриентов в потребляемой пище;
• Хронические интоксикации (характерно для людей, проживающих в экологически неблагоприятных регионах, а также местах с повышенным уровнем радиации);
• Перенесенные в детстве тяжелые заболевания (свинка, краснуха, скарлатина, корь);
• Хронические патологии ЛОР-органов (например, рецидивирующий тонзиллит);
• Операции на яичниках и фаллопиевых трубах;
• Ревматические патологии;
• Тяжелые патологии сердца и кровеносной системы (сосудистые нарушения);
• Заболевания органов пищеварительной системы.

Для лечения полового инфантилизма подбираются индивидуальные терапевтические меры, согласно особенностям той или иной пациентки, первопричинам развития ее заболевания, а также показаний и противопоказаний к конкретным методам терапии.

Как и всякое заболевание, половой инфантилизм имеет свои формы и степени развития. Для прогрессирующей патологии наиболее характерно недоразвитие матки.

Именно по ее размерам определяется конкретная степень болезни:

1. 
2. Инфантилизм первой степени встречается довольно редко. Характеризуется так называемой «рудиментарной маткой». Длина тела детородного органа при этом не превышает 1-2 см (при норме в 7-8). Большая часть этого объема приходится на шейку матки. Регулярные кровянистые выделения во время менструации могут отсутствовать совсем, а могут происходить крайне редко. В некоторых случаях наблюдается их подобие – кровомазание. Данную форму патологии относят к тяжелым нарушениям развития;
3. Инфантилизм второй степени характеризуется размерами матки, типичными для девочки подросткового возраста – 3 см, или чуть больше. Также отмечается довольно высокое расположение яичников. Фаллопиевы трубы несколько удлинены и извилисты. Менструации редкие, но достаточно болезненные. Данная форма болезни подлежит лечению, однако оно может быть длительным и сложным;
4. Инфантилизм третьей степени – наиболее легкая форма патологии, которая отличается незначительным отклонением в развитии матки. Гипоплазия характеризуется ростом органа до 6-7 см в длину. Соотношение длины матки и ее шейки корректное. Само заболевание может быть спровоцировано перенесенными препубертатном и пубертатном возрасте воспалительными заболеваниями органов репродуктивной системы. Патология может быть ликвидирована самостоятельно, со становлением регулярной половой жизни или наступлением беременности.

Также следует выделить две основные формы болезни – с яичниковой недостаточностью и без нее.

Как мы уже упоминали, распознать данную патологию самостоятельно практически невозможно. Но вам следует знать некоторые тревожные признаки, по которым можно обнаружить заболевание у себя.

Симптомами полового инфантилизма могут стать скудные и редкие маточные кровотечения (в период критических дней). Маточные кровотечения могут отсутствовать полностью. При этом наблюдается резкое ухудшение самочувствия, вплоть до обморочных состояний, тошноты и рвоты.

Менструации проходят крайне болезненно, приступы боли часто купируются анальгетиками.

При внешнем осмотре выявляется узкий таз, недостаточное оволосение лобковой зоны, отсутствие растительности в подмышечных впадинах, слишком маленькие молочные железы.

Половые губы часто являются недоразвитыми, влагалище аномально узкое и короткое, шейка матки несколько удлинена, а ее тело – уплощено.

Типичный вид пациентки – внешняя хрупкость, отсутствие типичных для женского тела округлостей, асектичная «мальчишеская» фигура, но плечи при этом также узки, как и таз. На рентгенографии также может быть выявлена отсталость в костном развитии.

Гипоплазия матки и генитальный инфантилизм

Сущность заболевания — недоразвитие половых органов, которые преждевременно прекратили свой рост. Часто обнаруживают сочетание инфантилизма и гипофункции женских половых желез.

Недостаточная деятельность яичников также сопровождается неполным развитием наружных половых признаков. В некоторых случаях интимная жизнь становится невозможной.

В формировании данной патологии лежит сбой в системе «гипоталамус-гипофиз-яичники».

Гипоплазия матки является одной из причин развития бесплодия. Чтобы определиться с тактикой дальнейшего лечения, одного УЗИ бывает недостаточно.

Потребуется комплексное обследование организма, которое включает в себя исследование крови на гормоны, гистеросальпингографию, зондирование матки, в отдельных случаях — лапароскопию.

Обязательно проводится антропометрическое измерение, чтобы определить задержку физического развития. У детей определяют костный возраст.

Сбой гормональной системы нередко начинается в подростковом периоде, а диагностируют заболевание у девочек старше 15 лет. Если помимо недоразвития половых органов обнаружена задержка общего развития, диагноз может быть поставлен раньше — в 13-14 лет.

Причины генитального инфантилизма

Причин генитального может быть достаточно много. Среди них:

• гормональные изменения, например, дисфункция щитовидной железы;
• неполноценное питание и малое количество витаминов в рационе;
• задержка внутриутробного развития;
• генетические нарушения;
• перенесенные инфекции в детстве, например, скарлатина, корь, краснуха, свинка;
• хронические интоксикации;
• хронические заболевания ЛОР-органов, например, хронический тонзиллит;
• предшествующие операции на яичниках;
• ревматические заболевания;
• другая хроническая патология, например, тяжелые заболевания сердца, органов пищеварения, сосудистые нарушения.

Степени заболевания

Для заболевания специфично недоразвитие матки, по размерам этого органа определяют степень выраженности инфантилизма.

1 степень инфантилизма — рудиментарная матка. К счастью, данная патология выявляется довольно редко. Длина тела матки находится в пределах 1-3 см, из них большая часть приходится на шейку.

Менструальные выделения полностью отсутствуют, в ряде случаев наблюдается их подобие. Полностью восстановить специфические женские функции при такой патологии невозможно. Первую степень инфантилизма относят к аномалиям развития.

При обследовании находят извитые и удлиненные маточные трубы. Менструальные выделения редкие, часто болезненные. Патология подлежит восстановлению, но для этого потребуются длительные курсы гормональной терапии.

3 степень инфантилизма — гипоплазия матки, которая развивается до 6-7 см в длину. Причиной могут быть перенесенные воспалительные заболевания детородных органов в препубертатном и в пубертатном возрасте.

Соотношение длины матки и шейки правильное. Данная патология может исчезнуть самостоятельно с наступлением регулярной половой жизни или в период беременности.

Встречается 2 формы полового инфантилизма:

1. заболевание, протекающее с гормональной недостаточностью яичников;
2. половой инфантилизм без яичниковой недостаточности.

Симптомы генитального инфантилизма

Чаще всего пациентку беспокоят скудные или редкие месячные, которые протекают довольно болезненно, сопровождаются головными болями, тошнотой и обмороками. При выраженной патологии менструации полностью отсутствуют. Половое влечение снижено. В анамнезе можно найти преждевременные роды, выкидыши, слабую родовую деятельность. Иногда женщина не может зачать ребенка.

При внешнем осмотре выявляется узкий таз, скудное оволосение лобка, отсутствие волос в подмышечных впадинах, слабо развитые молочные железы. Половые губы (большие и малые) недоразвиты, промежность втянута, влагалище узкое и короткое, шейка удлинена, тело матки короткое и уплощенное.

Недостаточное половое развитие совмещается с низким ростом, опущением внутренних органов. Типичный внешний вид девушки: хрупкое телосложение, внешние половые признаки слабо выражены, узкие бедра и узкие плечи. На рентгене находят отставание костного возраста от фактического, обычно разница между ними составляет 1-4 года.

Часто физическое недоразвитие сочетается с психологическим инфантилизмом. Родители могли сильно опекать девочку в детстве, в последующие годы она становится не способной самостоятельно принимать решения, вступать в отношения с мужским полом, вести интимную жизнь. Половой инфантилизм — это еще и полное отсутствие сексуального влечения.

При рентгеновском и ультразвуковом исследовании находят длинные извилистые маточные трубы, маленькую матку и удлиненную шейку.

Типичным признаком является нарушение иннервации половых органов, их кровоснабжения, малая сократительная способность матки.

Лечение генитального инфантилизма

Лечение заболевания обычно заканчивается успешно, за исключением сильно выраженного недоразвития половых органов (рудиментарная матка). Основные принципы терапии следующие:

1. Повысить чувствительность половых органов к действию гормонов.
2. Устранить причину задержки полового созревания.
3. Подобрать подходящую заместительную терапию.

Чтобы повысить чувствительность органов-мишеней к гормональной стимуляции, проводят курсы витаминотерапии (группы В, Е, С), назначают АТФ.

Прежде, чем приступать к заместительной гормональной терапии, следует убедиться в отсутствии аномальных половых желез, исключить ложный гермафродитизм. Также необходимо обследование на предмет наличия гормонально-активных опухолей яичников. Через 3 месяца лечения гормонами необходимо дать организму отдохнуть. Курс повторяют в том случае, если первый этап лечения не привел к успеху.

Иногда ситуацию можно исправить с помощью организации полноценного питания, с достаточным количеством витаминов в пище, физиолечения.

Одновременно с гормональными препаратами назначаются физиотерапевтические процедуры — парафиновые аппликации, электрофорез с медью, цинком, диатермию. Помогают сеансы иглорефлексотерапии (акупунктура). Также назначают бальнеотерапию, занятия лечебной гимнастикой, грязелечение. Проводится гинекологический массаж и электростимуляция шейки матки.

Все пациентки с генитальным инфантилизмом должны быть под диспансерным наблюдением. Периодически рекомендуется повторять курсы заместительной терапии. Следует знать, что женщины с гипоплазией матки входят в группу риска по развитию опухолевой патологии половых органов.

Прогноз при своевременном лечении и отсутствии выраженной аномалии полового развития обычно благоприятный.

Гинекологи Поликлиники Отрадное имеют большой опыт в лечении полового инфантилизма и гипоплазии матки. Здесь вы сможете пройти полноценную диагностику организма, чтобы исключить генетические аномалии и опухолевые процессы. После этого, в зависимости от результатов, будет назначено адекватное лечение.

Половой инфантилизм

• РЕФЕРАТ ПО ТЕМЕ:
• ПОЛОВОЙ ИНФАНТИЛИЗМ
• Волгоград — 2009

Половой инфантилизм, устанавливаемый
в возрасте старше 15 лет, характеризуется
недоразвитием (анатомическим и
гистологическим) половых органов и
гипофункцией яичников.

Если половой
инфантилизм сочетается с общим, диагноз
может быть поставлен в более раннем
возрасте (13-14 лет). Общий инфантилизм
характеризуется недостаточной
выраженностью вторичных половых
признаков (отставание от возрастной
нормы на 1-3 года) и нарушением
антропометрических показателей.

Половой
инфантилизм встречается у 4-16% обследованных
девушек; у половины из них он сочетается
с общим инфантилизмом.

1. Возникновению и развитию
   инфантилизма, помимо наследственных
   нарушений, осложненного течения
   внутриутробного развития, способствуют
   постнатальные факторы: гиповитаминоз,
   детские инфекции, тонзиллит, ревматизм,
   операции на яичниках.
2. Различают два варианта полового
   инфантилизма:
3. I —
   сопровождающийся овариальной
   недостаточностью;

II- не
сопровождающийся гипофункцией яичников.
Первый вариант встречается чаще. Он
выражается в гипофункции яичников,
неполноценных циклических изменениях
эндометрия и сопровождается изменениями
функции щитовидной железы.

Кроме того,
отмечается пониженная чувствительность
яичников к гонадотропным гормонам, а
органов-мишеней (матка, влагалище,
молочные железы) — к стероидным гормонам,
также имеет место избыточная продукция
ФСГ при недостаточной выработке ЛГ.

Для инфантилизма характерно
снижение сократительной способности
матки, что связано с изменением эстрогенных
рецепторов. Немаловажную роль играют
наблюдаемые при инфантилизме нарушения
иннервации, а также внутриорганной и
тазовой гемодинамики.

Клиника. Инфантильная
девочка обычно невысокого роста (или
несколько выше среднего), тонкокостная.
Обычно отмечаются общеравномерносуженный
таз, поздние менархе, гипоменструальный
синдром, нередко сочетающийся с
альгодисменореей. При генитальном
инфантилизме наблюдается несоответствие
между пропорциональным телосложением
и недоразвитием (иногда выраженным)
половых органов.

Для определения выраженности
полового инфантилизма большую роль
играют размеры матки, находящейся в
состоянии гипоплазии. Различают три
степени недоразвития матки: рудиментарная
(зародышевая) матка, инфантильная матка
и гипопластическая матка.

Рудиментарная, или зародышевая,
матка (uterus
fetalis).
Длина матки от 1 до 3 см, при этом большую
часть составляет шейка. Данный вариант
встречается крайне редко и ближе стоит
к аномалиям развития половых органов,
чем к недоразвитию.

Наряду с резким
уменьшением размеров матки у таких
больных имеются гипоэстрогения и стойкая
аменорея. В ряде случаев наблюдаются
небольшие менструальноподобные
выделения.

Прогноз с точки зрения
восстановления специфических функций
женского организма неблагоприятный.

Инфантильная матка (uterus
infantilis).
Длина матки превышает3
см. Соотношение между шейкой и телом
матки составляет3:1,
т.е. такое же, как у девочки в препубертатном
периоде.

При бимануальном исследовании
обычно обнаруживают гиперантефлексию
матки, слабую выраженность сводов
влагалища, высокое расположение яичников,
длинные и извитые маточные трубы.
Менструации редкие, болезненные.

Для
восстановления репродуктивной функции
требуется длительная терапия.

Гипопластическая матка (uterus
hypoplasticus).
Длина матки достигает 6-7 см, соотношение
между длиной шейки и тела матки правильное
— 1:3.

Данная патология может самостоятельно
исчезнуть после начала половой жизни
и возникновения беременности.

Диагностика, основывается на
данных анамнеза, объективного исследования
(с использованием антропометрии,
составление морфограмм, зондирование
матки, гистеросальпингография, определение
костного возраста (в детской практике),
лабораторные исследования и др).

В
анамнезе часто имеются указания на
неблагоприятное течение антенатального
периода, а также большое количество
инфекционных и других заболеваний в
детстве. Наиболее типичные жалобы —
позднее появление менструаций, нарушение
менструального цикла типа гипоменструального
синдрома. Часто бывают болезненные
менструации.

При осмотре — отмечаются
низкий (реже высокий) рост, недостаточно
сформированная грудная клетка,
недоразвитие молочных желез, суженный
таз, скудное оволосение на лобке и в
подмышечных впадинах. Малые половые
губы выдаются вперед, клитор кажется
несколько увеличенным из-за гипоплазии
наружных половых органов.

Во время
бимануального исследования находят
недоразвитую матку, находящуюся в
гиперантефлексии.

При сочетании полового инфантилизма
с общим недоразвитием в телосложении
больной можно обнаружить некоторые
интерсексуальные черты: увеличение
окружности грудной клетки, уменьшение
размеров таза (особенно наружной
конъюгаты), отставание костного возраста
от календарного.

Выработка гонадотропных гормонов
(ФСГ и ЛГ) носит ациклический характер,
в связи с чем снижается продукция половых
стероидных гормонов. Уровень
17-кетостероидов соответствует возрастной
норме. Содержание полового хроматина
и кариотип у таких больных не изменены.

С их помощью можно определить
состояние внутреннего зева (расширение),
канала шейки матки (удлинение с выраженными
пальмовидными складками) и маточных
труб (длинные, извитые).

Отставание
костного возраста, определяемое с
помощью рентгенографии кисти, от
календарного достигает при инфантилизме
1-4 лет.

Дифференциальную диагностику
инфантилизма половых органов проводят
с ювинильным гипоталамическим синдромом,
синдромом Штейна-Левенталя, дисгенезией
гонад (чистая форма), врожденным
эндометриозом. В табл. 6 приведены
дифференциально-диагностические
признаки этих состояний.

Терапия инфантилизма половых
органов, за исключением случаев резкого
недоразвития (зародышевая матка), обычно
успешна. Лечение заключается в устранении
причины отставания развития половых
органов, создании «фона готовности»,
т.е.

состояния повышенной чувствительности
органов-мишеней к действию половых
гормонов, подборе адекватной заместительной
терапии на фоне 2-4-месячных курсов
лечения витаминами (Е, С, В>6>,
B1),
применении АТФ.

Приступая к гормональной
терапии, необходимо убедиться в отсутствии
аномальных гонад (ложный мужской
гермафродитизм, тестикулярная феминизация)
и исключить гормонально-активные опухоли
яичника. В течение 3-4 мес.

рекомендуется
циклическое введение эстрогенов
(микрофолин, эстрофем) и прогестерона
(утражестан) в минимальных дозах. После
курса гормонального лечения необходимо
сделать перерыв на 3 мес. Следующий курс
проводят только при недостаточном
эффекте предыдущего.

При легких
степенях инфантилизма целесообразно
применение парафина, озокерита и
сульфидных вод. При более выраженных
формах прибегают к бальнеотерапии
(углекислые воды и др.).

Широко применяются
также грязелечение и гинекологический
массаж.

Больные с общим и генитальным
инфантилизмом должны находиться под
диспансерным наблюдением и периодически
получать заместительную терапию. Они
должны быть включены в группу повышенного
риска в отношении возможности развития
опухолевых процессов половых органов.

В отношении реабилитации
специфических функций женского организма
при умеренно выраженных степенях
инфантилизма прогноз благоприятный.



Недоразвитие половых органов у детей: что за симптом, причины, при каких заболеваниях бывает

Любой симптом — сигнал организма о том, что нарушен какой-либо орган, отдел или целая система.

Чтобы узнать, почему возникает недоразвитие половых органов у детей, нужно исключить некоторые заболевания.

Позаботьтесь о том, чтобы ваш малыш прошёл своевременную диагностику, уточните у врачей, отчего у ребёнка появился половой инфантилизм и как быстро и эффективно улучшить состояние крохи.

Перечень заболеваний и состояний, при которых у детей встречается генитальный инфантилизм, который также именуют недоразвитием половых органов:

• нехватка гормона тестостерона (причин нехватки может быть очень много),
• по некоторым причинам у подрастающих представителей сильного пола может нарушиться чувствительность ткани к половым гормонам,
• причиной генитального инфантилизма у детей могут быть серьёзные хронические недуги,
• некачественная работа эндокринной и репродуктивной систем.

Если вы видите, что у вашего сына слишком маленький по размеру пенис (врачи именуют такое состояние микропенисом), необходимо немедленно обратиться к медицинскому специалисту для решения проблемы.

У девочек генитальный инфантилизм делится на несколько степеней. Недоразвитие половых органов первой степени — это рудиментарная матка длиной менее трёх сантиметров. Вторая степень недуга предполагает недоразвитие главного женского органа, когда длина матки составляет от трёх сантиметров. Генитальный инфантилизм третьей степени у девочек — это гипоплазия главного женского органа.

Лечением недоразвития половых органов у детей должен заниматься только квалифицированный специалист.

На вопрос о том, что делать, если у вашего сына или дочери имеет место недоразвитие половых органов, могут ответить следующие врачи:

• гинеколог,
• педиатр,
• хирург,
• эндокринолог-андролог.

Лечение генитального инфантилизма у детей н начинается с полного обследования и сдачи целой вереницы анализов.

Как только лечащий доктор получит результаты и поймёт, из-за чего в репродуктивной и эндокринной системах произошли сбои, он назначит подходящее лечение. И вы, и ваш ребёнок должны быть готовы к тому, что процесс выздоровления займёт несколько месяцев.

Однако ничего страшного в этом нет: своевременная и качественная терапия гарантируют полное выздоровление маленького пациента или пациентки.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании недоразвитие половых органов у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как недоразвитие половых органов у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга недоразвитие половых органов у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить недоразвитие половых органов у детей и не допустить осложнений.

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!