От чего таблетки энап? инструкция по применению, показания, цена, отзывы и аналоги

От чего таблетки Энап? Инструкция по применению, показания, цена, отзывы и аналоги

В связи с неправильным лечением или приемом некорректной дозы могут возникать побочные действия, которые требуют медицинского вмешательства.

Состав и форма выпуска

Энап H – это комбинированный препарат, который содержит гипотензивное вещество – эналаприла малеат и мочегонное средство – гидрохлортиазид. Сочетание этих двух веществ способствует выраженному антигипертоническому действию. В качестве вспомогательных компонентов в препарат добавляют лактозу, натрия гидрокарбонат, стеарат магния, крахмал, тальк и краситель.

Таблетки продаются упаковках по 20 штук. На алюминиевом блистере расположено по 10 пилюль. На торце картонной пачке указан срок годности препарата и его серия. Информация дублируется на каждом блистере. Таблетки окрашены в желтый цвет, имеют круглую форму и риску для точного деления.

Фармакологическое действие

От чего таблетки Энап? Инструкция по применению, показания, цена, отзывы и аналоги

Входящий в состав эналаприл относится к ингибиторам АПФ и способствует превращению ангиотензина 1 в ангиотензин 2. При этом снижается концентрация альдостерона в крови и улучшается высвобождение ренина. Благодаря этим действиям снимается спазм с основных периферических сосудов и уменьшается артериальное давление. Комплексное действие помогают снизить нагрузку на сердце и улучшить кровоток.

Гидрохлоротиазид, являясь тиазидным диуретиком, помогает снизить абсорбцию натрия, не влияет на почки. Он ингибирует карбоангидразу, способствует быстрому выведению из организма калия. При этом вещество не изменяет кислотно-основное состояние. Плюсы гидрохлоротиазида в том, что что он сохраняет диуретический эффект в организме в течение 10 часов, не вымывая ионы калия и магния.

Гипотензивный эффект объясняется снижением объема циркулирующей крови в организме. При этом водно-солевой баланс остается в норме.

Взаимодействие эналаприла с диуретиком помогает достичь выраженного гипотензивного действия на долгое время, не влияя на работу других органов и систем.

Фармакокинетика

При приеме внутрь эналаприл адсорбируется на 50-60%. Метаболизируется в печени до эналаприлата, который имеет большую эффективность, чем его предшественник. Максимальное действие препарата развивается через 3 часа.

Вещество хорошо проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Эналаприлат связывается с белками крови на 50%. Выводится почками на 60% и кишечником на 30%. Период полувыведения составляет 10-11 часов.

У больных почечной недостаточностью отмечается замедление выведения препарата

Гидрохлоротиазид адсорбируется на 70%. Всасываемость увеличивается на 10% при приеме во время еды. Максимальная концентрация вещества отмечается через 2 часа после принятия таблетки.

Связывается с белками крови на 40%. Хорошо проникает через барьеры, с легкостью попадая в грудное молоко. Гидрохлортиазид выводится почками в неизменном виде, не метаболизируясь в печени.

Период полувыведения – 2 часа.

Энап Н: инструкция по применению

От чего таблетки Энап? Инструкция по применению, показания, цена, отзывы и аналоги

При каком давлении принимать энап Н? Если гипертония достигает показателей 160/90, то считается допустимым снижение давления с помощью этого средства. Энап H относится к препаратам, которые применяются ежедневно в одно и то же время. Регулярное поступление этих веществ в организм обеспечивает нормальный уровень ионов в организме и препятствует спазмированию крупных сосудов. Как и подобные ему гипотензивные средства, Энап H имеет строгие противопоказания и показания к применению.

Показания и противопоказания

Показаниями к применению препарата являются артериальная гипертензия и хроническая сердечная недостаточность. Препарат не используют в качестве скорой помощи. Также его не применяют при одноразовом ситуационном повышении давления.

Противопоказания к применению Энап H:

  • детский возраст до 18 лет;
  • беременность и кормление грудью;
  • повышенная чувствительность к эналаприлу;
  • выраженная порфирия;
  • отсутствие мочеиспускания;
  • ангионевротический отёк;
  • сужение почечных артерий;
  • угнетение работы почек.

Условными противопоказаниями являются нарушения работы функции печени и почек. В этом случае лечение проходит под наблюдением врача.

Энап Н: дозировка

От чего таблетки Энап? Инструкция по применению, показания, цена, отзывы и аналоги

Таблетки Энап H назначаются лечащим врачом на основании полученного анализа крови. Учитывает все особенности заболевания пациента, его возраст и состояние. В инструкции по применению указан прием одной таблетки в сутки, которую можно поделить на 2 части в течение дня. Для лучшей усвояемости препарат запивают половиной стакана воды. Средство принимают независимо от еды, но для защиты желудка рекомендуется пить таблетку хотя бы после легкого перекуса.

Так как средство содержит диуретик, из-за сильного мочегонного действия его удобнее принимать в первой половине дня. Сопутствующие диуретики следует исключить для устранения риска развития гипокалиемии.

Побочные действия

Энап H имеет несколько побочных действий, возникновение которых требует срочной отмены препарата до консультации врача:

  • головная боль и головокружение;
  • спутанность сознания;
  • ухудшения слуха и зрения;
  • сухой изнуряющий кашель;
  • затруднение дыхания;
  • рвота и тошнота;
  • ортостатический коллапс;
  • мышечные судороги, боли;
  • аллергические реакции;
  • нарушение функции почек;
  • проблемы с потенцией;
  • тромбоцитопения;
  • снижение гемоглобина.

Крайне редко возникает угнетение кроветворения, проявляется холестатическая желтуха, серозит. Возможно повышение концентрации натрия в организме.

При преднамеренном употреблении большого количества препарата развивается передозировка, которая характеризуется резким снижением давления, обмороками, чрезмерным мочеиспусканием, замедлением ритма сердца, судорогами. Развивается острая почечная и печеночная недостаточность. В этом случае вызывают скорую помощь, промывают желудок и проводят симптоматическую терапию.

Особые указания

От чего таблетки Энап? Инструкция по применению, показания, цена, отзывы и аналоги

Следует соблюдать осторожность людям с тяжелой сердечной недостаточностью, так как комбинация эналаприл + гидрохлоротиазид при первичном приеме вызывает выраженную гипотензию. Если возникли осложнения в виде гипотонии у пациентов со сильным снижением ОЦК, следует уложить больного и приподнять голову. В качестве скорой помощи вливают 200 мл натрия хлорида внутривенно. Первичная реакция на Энап Н не является противопоказанием, а лишь говорит о дальнейшей корректировке дозы лечащим врачом.

Повышенный контроль при приеме Энапа Н требуется людям с ишемической болезнью сердца, стенозом аорты, атеросклерозом. Требуется постоянный контроль электролитов в крови из-за возможных осложнений. Особенно это касается пациентов с выраженной потери крови, диареей и рвотой.

Диабетики, принимающие инсулин, должны находиться под наблюдением врача, так как эналаприл и гидрохлоротиазид влияют на полноту действия вещества.

Ангионевротический отек требует немедленного оказания помощи, так как может возникнуть летальный исход. В таком случае проводят интубацию трахеи и внутривенно вводят эпинефрин.

Особую осторожность при приеме Энапа Н следует соблюдать следующим лицам:

  • беременным и кормящим женщинам. В связи с недостатком данных Энап Н применяют только в экстренных случаях, когда больше пользы для матери, чем риска для плода. Из-за хорошей проницаемости веществ в грудное молоко следует воздержаться от приема средства в период лактации;
  • пожилым людям. Из-за замедления метаболизма и риска развития осложнений разных органов и систем Энап Н назначают лицам преклонного возраста в половинной дозе;
  • больным с нарушениями функции печени и почек. У людей со снижением работы клубочковой фильтрации до 30 мл в минуту, корректируют дозу препарата. При печеночной недостаточности есть риск развития жирового гепатоза, поэтому требуется постоянный биохимический контроль крови.

С использованием первой дозы препарата может возникнуть выраженная гипотония, головокружение и сонливость. Симптомы проходят в течение недели после начала приема. Обратитесь к врачу за консультацией и получите совет для улучшения самочувствия и нивелирования побочных действий.

Аналоги и цена

От чего таблетки Энап? Инструкция по применению, показания, цена, отзывы и аналоги

Среди разнообразия аптечных средств можно встретить немало аналогов, которые схожи с Энапом Н по составу и фармакологическому действию:

  1. Ко-ренитек.
  2. Энап НЛ.
  3. Аккузид.
  4. Ирузид.
  5. Ко-диротон.
  6. Эналозид.
  7. Капозид.
  8. Эналаприл Н.
  9. Тритаце плюс.
  10. Хартил Н.
  11. Энзикс дуо.
  12. Липразид.
  13. Ко-перинева.
  14. Ко-дальнева.
  15. Ко-диован.
  16. Нолипрел А би-форте.

Все эти средства имеют в составе мочегонное вещество, поэтому при длительном применении рекомендуется принимать препараты калия. В противном случае можно столкнуться с побочными действиями со стороны сердечно-сосудистой системы.

При выборе препаратов стоит отметить, что Энап Н содержит мочегонное средство, что усиливает гипотензивный эффект и влияет на его длительность.  Есть и монопрепарат «Энап», который содержит эналаприл и не влияет на исчезновение отеков. Этот факт играет в пользу Энапа Н.

В среднем по России Энап Н стоит 195 рублей. Цена может отличаться в зависимости от региона продажи и аптечной сети.

Отзывы о применении Энапа Н

От чего таблетки Энап? Инструкция по применению, показания, цена, отзывы и аналоги

Вероника, 42 года

Мой муж принимает Энап Н около года, за это время стала замечать у него появление сухого кашля, списывала на курение, а оказалось, что у препарата есть побочные действия. Очень жаль, видимо придется поменять средство.

Илья, 53 года

Врач назначил мне «enap» полгода назад. Замечательное средство. На мне не отразилось побочных эффектов, поэтому ставлю пятерку этому лекарству.

Олег, 61 год

Перепробовав массу лекарств, всегда возвращаюсь к старому доброму Энапу. Препарат идеально мне подходит, не оказывает побочных действий. Приятный бонус – это лекарство дешевле по стоимости чем аналоги и многим по карману.

Благодаря длительному опыту применения Энапа Н у пациентов с гипертонией и ишемией удалось определить положительное действия лекарства на те или иные патологии. У 70% пациентов, получающих терапию данным средством, отмечается стойкое снижение давления. Для подбора дозировки и курса лечения обращайтесь к лечащему врачу.

Источник: https://krovinfo.com/enap-n-instrukciya-cena-otzyvy/

Энап

От чего таблетки Энап? Инструкция по применению, показания, цена, отзывы и аналоги

Энап — это препарат с активным ингредиентом эналаприла малеатом, одним из ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). АПФ — важный участник в системе регуляции кровяного давления в организме. Вместе с тем, при нарушении работоспособности сердца, АПФ становится целью для ингибиторов АПФ — веществ, которые подавляют его выработку. Эналаприла малеат — это дикарбоксилат-содержащая химическая субстанция, которую принято считать базовой для лечения гипертонических кризов. Медицинское средство работает, расширяя кровеносные сосуды, благодаря этому артериальное давление снижается и нормализуется. У больных с сердечной недостаточностью стимулирует работу сердца.

Употребление Энапа способствует улучшению состояния почек, за счет сокращения сопротивления в сосудах увеличивается кровообращение в почках. Энап активизирует процесс клубочковой фильтрации, улучшает выделение воды и натрия, благодаря чему предотвращается развитие условий для формирования гломерулосклероза.

Читайте также:  Кирин: инструкция по применению

Эналаприл эффективен в комплексной терапии больных, перенесших инфаркт миокарда.

Его регулярное употребление активизирует обменные процессы, понижает частоту сердцебиения, сокращая аритмию; содействует восстановлению левого желудочка.

Клинически обосновано благоприятное влияние препарата на кровообращение мозга у пациентов с повышенным артериальным давлением и наличием цереброваскулярных заболеваний.

Терапевтический результат достигается спустя 2 часа после употребления таблеток и длится 12 часов. Врачебная практика доказывает необходимость проведения двух — четырехнедельного курса для получения максимального гемодинамического эффекта.

Таблетки производят зависимо от дозировки активного вещества в четырех видах: 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг. Белые, красно-коричневые и светло-оранжевые плоскоцилиндрические пилюли в пластиковых блистерах упаковывают в картонные коробки.

От чего таблетки Энап? Инструкция по применению, показания, цена, отзывы и аналоги

Энап предназначен для:

  • нормализации высокого артериального давления;
  • комплексного лечения недостаточности сердца;
  • системного лечения и профилактики осложнений дисфункции левого желудочка.

Клинические исследования зафиксировали наличие побочных действий эналаприла.

Сердце и кровеносная система редко реагирует артериальной гипотензией (в том числе ортостатической), Энап редко провоцирует различные нарушения сердечного ритма, инфаркт, стенокардию. Может ухудшаться свойство свертываемости, изменяться состав крови (анемия, тромбоципения, эозинофилия, нейтропения).

Нервная система может отозваться на лечение побочными реакциями в виде головокружений, головных болей, астении, сонливости, или, напротив — бессонницы, нервозности.

Дыхательные пути проявляют реакцию на препарат бронхоспазмом, сухим кашлем, ринитом, синуситом, инфильтратом легких, эозинофильной пневмонией, инфарктом легкого, отеком легких.

Возможны сбои работоспособности ЖКТ и печени в качестве болей в абдоминальной области, панкреатита, ухудшения работы печени, холестатического гепатита, желтухи. Иногда появляются подложечные боли, диспепсия, ощущение сухости во рту, глоссит, стоматит. Изредка пропадает аппетит.

Возможны спазмы мышц. На коже возможны проявления дерматита, токсического эпидермального некролиза, опоясывающего герпеса, мультиформной эритемы, свербежа, повышения чувствительности к свету.

Мочевыделительная система реагирует сбоями в работоспособности почек, олигурией, гинекомастией.

Препарат не следует употреблять:

  • если у вас аллергия на эналаприл или любой другой ингредиент этого лекарства;
  • если у вас уже была реакция гиперчувствительности после внезапного приема других ингибиторов АПФ: опухание губ и лица, шеи, возможно рук и ног, или если есть демпфирование или охриплость (ангиодистрофия);
  • если у вас наследственная ангиодистрофия или ангиодистрофия от других непреднамеренных причин;
  • если вы беременны более трех месяцев;
  • если у вас диабет или нарушение функции почек, и их лечат лекарством для снижения кровяного давления, содержащее алискирен

Будьте особенно осторожны с лекарственным препаратом:

  • если вас лечат от заболевания почек или вы проходите гемодиализ;
  • если у вас есть дефект сердечного клапана или любая другая болезнь сердца, и вы принимаете лекарства для лечения этого заболевания;
  • если у вас заболевание печени;
  • если у вас есть расстройства крови, такие как уменьшение числа или отсутствие лейкоцитов, снижение количество тромбоцитов или уменьшенное количество эритроцитов;
  • если у вас низкое кровяное давление;
  • если у вас недавно была пересадка почки, и вы принимаете лекарства для предотвращения отторжения;
  • если у вас есть другие иммунологические заболевания или аллергия;
  • если у вас когда-либо была аллергическая реакция с опуханием лица, губ, языка и ⁄ или горла и затруднением возможности глотать или дышать;
  • если вас лечат от диабета;
  • если появляется желтуха;
  • если вы страдаете от длительного, продолжительного сухого кашля;
  • если вы принимаете литий;
  • если вы принимаете какие-либо из лекарств, используемых для лечения высокого кровяного давления.

От чего таблетки Энап? Инструкция по применению, показания, цена, отзывы и аналоги

Суточная доза медикамента назначается врачом индивидуально для каждого больного зависимо от состояния здоровья. В инструкции рекомендуется принимать пилюли, проглатывая их целыми, не разжевывая. Запивать таблетки нужно питьевой водой.

Для того, чтобы достичь положительного терапевтического результата важно принимать препарат в одно и то же время, предпочтительно в первой половине дня. Не влияет на качество абсорбции медикамента режим питания больного.

Таблетки можно употреблять автономно от питания.

Лечение повышенного кровяного давления требует 5 мг стартовой дозы для приема внутрь один раз в сутки. Изменение дозировки активного вещества происходит соответственно достигнутому снижению артериального давления. Стандартная порция лекарства в сутки — это 10-20 мг, для отдельных особо тяжелых случаев она может подниматься до 40 мг, принимаемых за раз или разделенные на два употребления.

Первичная дозировка для пациентов, которые вынуждены сочетать мочегонные средства с лечением Энапом, составляет 2,5 мг медикамента в виде разового приема.

Терапия сердечной недостаточности и профилактика нарушения функции левого желудочка требует употребления в начале 2,5 мг Энапа в качестве однократного употребления. Стандартная доза от 2,5 мг до 10 мг разделяется на два употребления в день, максимально разрешенной инструкцией по применению дозировка является 20 мг в день.

Энап не применяется во время беременности и при кормлении грудью, поскольку это может нанести серьезный вред вашему ребенку в течение этого периода.

Употреблять алкогольные напитки во время получения курса лечения запрещено. Во время исследований препарата доказано активизирующее воздействие алкоголя на способность эналаприла к снижению кровяного давления.

Клинические исследования препарата зафиксировали взаимодействия многих препаратов с лекарством Энап. Например:

  • Благодаря совместному использованию мочегонных средств и эналаприла усиливается эффект обоих препаратов.
  • Сердечные гликозиды, бета-блокаторы, метилдопа, нитраты, антагонисты кальция, гидралазин или празозин и Энап умеренно улучшают действие друг друга.
  • Энап при совместном использовании с литий-содержащими медикаментами усиливает побочное действие лития.
  • Нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики снижают эффективность эналаприла.
  • Эналаприл совместно с циклоспорином следует сочетать особо осмотрительно, наблюдая за состоянием работы почек.

При превышении порции лекарства, предписанной руководством по применению и рецептом врача, может возникнуть состояние передозировки, артериальная гипотензия, тошнота, повышенное сердцебиение, головокружение.

Первичная помощь при передозировке эналаприлом заключается в комплексе мер по нормализации давления и выведению лишнего лекарственного вещества из организма.

Больного нужно положить горизонтально, поднять ноги под углом 90 градусов. Для нормализации кровяного давления внутривенно вводят 0,9% раствор натрия хлорида. Промывают желудок, дают сорбенты.

Постоянно нужно контролировать уровень давления.

Берлиприл, Эналаприл, Инворил.

От чего таблетки Энап? Инструкция по применению, показания, цена, отзывы и аналоги

Режим и выдачи лекарственного средства: реализуется исключительно по рецепту врача.

Храните в оригинальной коробке, соблюдая температурный режим до 25 градусов в месте, где дети и домашние животные не смогут достать. Срок годности истекает в последний день месяца даты, указанной на коробке. После завершения срока таблетки принимать нельзя.

  • Каждая таблетка соответственно дозировке содержит 2,5 мг, 5 мг, 10 мг или 20 мг эналаприла малеата.
  • В качестве вспомогательных веществ таблеток по 2,5 мг и 5 мг используют лактозу, гидроксипропил целлюлозу, крахмал кукурузный, натрия гидрокарбонат, тальк, магния стеарат.
  • Для таблеток дозировкой по 10 мг и 20 мг эксципиентами являются лактоза, крахмал кукурузный, натрия гидро карбонат, тальк, магния стеарат, железа оксид.

Источник: https://wer.ru/opisanie/enap/

Энап: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

От чего таблетки Энап? Инструкция по применению, показания, цена, отзывы и аналоги

Противогипертоническое средство Энап относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Препарат оказывает сосудорасширяющее, диуретическое действие, ингибирует склеивание тромбоцитов и улучшает снабжение миокарда кислородом при ишемии. Энап применяется для лечения всех видов артериальной гипертензии, бессимптомного течения дисфункции левого желудочка и хронической формы сердечной недостаточности. Средство противопоказано детям до 18 лет, кормящим и вынашивающим ребенка женщинам, а также людям с порфирией, отеком Квинке в анамнезе, непереносимостью лактозы и гиперчувствительностью к эналаприлу, компонентам состава или другим ингибиторам АПФ.

Лекарственная форма

Средство Энап выпускается в форме таблеток. Вне зависимости от дозировки активного вещества препарат фасуется в блистеры по 10 единиц. В каждой картонной пачке содержится 2 блистера.

Описание и состав

Действующим элементом препарата Энап является эналаприла малеат. Форма и цвет таблеток различается в зависимости от дозировки активного компонента:

  • Эналаприла малеат – 2,5 мг. Двояковыпуклые, круглые таблетки белого цвета с фаской.
  • Эналаприла малеат – 5 мг. Круглые, плоские таблетки белого цвета с фаской и разделительной риской на одной стороне.
  • Эналаприла малеат – 10 мг. Круглые, плоские таблетки темно-красного цвета с белыми вкраплениями, фаской и разделительной насечкой на одной из сторон.
  • Эналаприла малеат – 20 мг. Светло-оранжевые, плоские, круглые таблетки с фаской, разделительной риской и белыми вкраплениями на поверхности и внутри лекарственной формы.

Дополнительные компоненты состава:

  • моногидрат молочного сахара;
  • стеарат магния;
  • гидрокарбонат натрия;
  • кукурузный крахмал;
  • тальк;
  • оксид железа красный (для дозировки 10 мг);
  • оксид железа желтый (для дозировки 20 мг);
  • гидроксипропилцеллюлоза (для дозировок 2,5 мг и 5 мг).

Фармакологическая группа

Препарат Энап относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. В результате реакции гидролиза эналаприла малеат превращается в активный метаболит эналаприлат, принимающий непосредственное участие в угнетении ангиотензинпревращающего фермента.

В результате активности эналаприлата происходит значительное снижение выработки ангиотензина II, что в свою очередь приводит к уменьшению секреции альдостерона.

На фоне данных процессов снижается общая периферическая сосудистая сопротивляемость, диастолическое и систолическое артериальное давление, пред- и постнагрузка на сердечную мышцу.

Эналаприлат провоцирует расширение артериальных сосудов в большей степени, чем венозных, при этом не наблюдается рефлекторное повышение частоты сердечных сокращений.

При наличии высокой концентрации ренина плазмы наблюдается более выраженный гипотензивный эффект от приема Энапа, чем при сниженном или нормальном его количестве.

Терапевтические дозировки медикамента не оказывают прямого влияния на церебральное кровообращение. На фоне сниженного артериального давления сосудистый кровоток в головном мозге поддерживается на достаточном уровне.

Энап стимулирует усиление почечного и коронарного кровообращения.

Препарат Энап подавляет агрегацию тромбоцитов и обладает незначительным диуретическим свойством.

На фоне длительного употребления средства наблюдается уменьшение выраженной гипертрофии левого желудочка и миоцитов артериальных стенок резистивного типа. Также замедляется развитие увеличение объема левого желудочка и прогрессирование течения сердечной недостаточности. Эналаприлат способствует улучшению снабжения кислородом миокарда при ишемии.

Читайте также:  Новалгин: инструкция по применению, цена, отзывы при месячных

После перорального приема примерно 60% эналаприлата всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в сыворотке крови наблюдается спустя 60 минут. Употребление пищи не оказывает прямого влияния на абсорбцию препарата.

Степень создания связей с плазменными протеинами крови составляет в среднем 55%. Препарат проникает через плацентарный барьер и может незначительно выделяться с материнским молоком. Период полувыведения составляет 11 часов. Выводится почками на 60%. Остальное количество средства выводится кишечником.

Может быть удалено из организма перитонеальным диализом и гемодиализом.

Показания к применению

Медикамент Энап применяется для лечения болезней сердечно-сосудистой системы, напрямую связанных с повышением артериального давления. В связи с высоким риском развития побочных явлений перед началом терапии рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом на предмет выявления ограничений и абсолютных противопоказаний к применению лекарства.

для взрослых

Показаниями к применению Энапа являются:

  • артериальная гипертензия;
  • бессимптомное течение дисфункции левого желудочка (в качестве компонента комплексного лечения);
  • хроническая форма сердечной недостаточности (в качестве элемента комбинированной терапии).

для детей

Детям младше 18 лет противопоказан прием Энапа по причине недостатка информации о безопасности применения.

для беременных и в период лактации

Периоды вынашивания ребенка и грудного вскармливания являются абсолютными противопоказаниями к применению препарата Энап.

Противопоказания

Основными запретами к применению Энапа являются:

  • порфириновая болезнь;
  • период вынашивания ребенка;
  • отек Квинке в анамнезе (включая ангионевротический отек, связанный с использованием ингибиторов АПФ);
  • грудное кормление;
  • гиперчувствительность к эналаприлу, другим ингибиторам АПФ или компонентам состава таблеток;
  • детский возраст до 18 лет;
  • непереносимость лактозы.

С осторожностью:

  • гиперкалиемия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • почечная недостаточность;
  • аортальный стеноз;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • сахарный диабет;
  • печеночная недостаточность;
  • период после трансплантации почки;
  • цереброваскулярные патологи;
  • одновременное применение салуретиков и иммунодепрессантов;
  • возраст старше 65 лет;
  • системные патологии соединительной ткани;
  • гипертрофический субаортальный стеноз идиопатического типа;
  • соблюдение диеты с ограничением потребления соли при гемодиализе.

Применения и дозы

Таблетки Энап необходимо принимать целиком, запивая достаточным объемом чистой воды. Принимать средство следует в одно и то же время вне зависимости от приема пищи. Запрещается удваивать дозу в случае пропуска очередного приема. Корректировка схемы применения возможно только по предписаниям врача.

для взрослых

Для терапии артериальной гипертензии назначается начальная дозировка препарата Энап в количестве 5 мг 1 раз в сутки. После первого приема рекомендуется проконтролировать состояние пациента в течение 3 часов до стабилизации уровня артериального давления. Корректировка дозировок проводится врачом на основании текущего состояния пациента и отзывчивости организма на действие медикамента.

В случае отсутствия должного эффекта дозировка может быть повышена на 5 мг спустя 1–2 недели. Поддерживающее количество препарата составляет в среднем от 10 мг до 20 мг. При хорошей переносимости лекарства дозировка может быть увеличена до 40 мг в сутки, что составляет максимальное количество лекарства для взрослого пациента. Повышенные дозировки рекомендуется разбить на 2 суточных приема.

Для терапии хронической формы сердечной недостаточности рекомендуется принимать начальную дозировку препарата Энап в количестве 2,5 мг 1 раз в сутки. Постепенное повышение дозы медикамента проводят спустя 2–4 недели. Поддерживающая дозировка может составлять от 2,5 до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная поддерживающая дозировка – 40 мг в сутки, разбитых на 2 приема по 20 мг.

При терапии дисфункции левого желудка, протекающей бессимптомно, рекомендуется начать с приема 2,5 мг Энапа 2 раза в сутки. Поддерживающая доза – 10 мг 2 раза в сутки.

для детей

Детям до 18 лет противопоказан прием Энапа.

для беременных и в период лактации

В периоды лактации и вынашивания ребенка запрещается принимать препарат. При отказе от ГВ прием Энапа проводится по стандартной схеме, прописанной в инструкции или рассчитанной лечащим врачом.

Побочные действия

Наиболее частыми побочными действиями являются:

  • быстрое и чрезмерное снижение уровня артериального давления;
  • ощущение сердцебиения;
  • головокружение;
  • бессонница;
  • сухой кашель;
  • нарушения слухового и зрительного восприятия;
  • аритмия;
  • сухость в ротовой полости;
  • одышка;
  • боль за грудиной;
  • депрессивные состояния;
  • боль в горле;
  • синдром Рейно;
  • стенокардия;
  • анорексия;
  • гепатит;
  • ортостатический коллапс;
  • возбудимость и раздражительность;
  • парестезии;
  • нарушения работы почек;
  • инфаркт миокарда;
  • слабость и утомляемость;
  • сонливость (очень редко);
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • обморочное состояние;
  • фарингит;
  • диспепсические нарушения;
  • желтуха;
  • протеинурия;
  • отек Квинке;
  • снижение либидо;
  • охриплость голоса;
  • гиперкреатининемия;
  • гипербилирубинемия;
  • алопеция;
  • агранулоцитоз;
  • тромбоцитопения;
  • сыпь на коже;
  • артралгия;
  • стоматит;
  • светочувствительность;
  • гиперкалиемия;
  • пемфигус;
  • кишечная непроходимость;
  • приливы;
  • нейтропения;
  • понижение уровня гематокрита и гемоглобина;
  • миалгия;
  • лихорадка;
  • зуд и крапивница;
  • повышенное потоотделение.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

  • Параллельное применение некоторых мочегонных средств (например, триамтерен, спиронолактон или амилорид) или препаратов калия может привести к гиперкалиемии.
  • Одновременный прием эналаприла с диуретиками или другими гипотензивными медикаментами приводит к взаимному усилению терапевтической эффективности.
  • НПВС уменьшают эффективность Энапа и увеличивают риск развития нарушений функционирования почек.
  • Эналаприл угнетает активность препаратов теофиллина.
  • При приеме средств, применяемых для общей, анестезии повышается риск развития артериальной гипотонии.
  • Препараты лития могут увеличить риск интоксикации.
  • Лекарственные средства, содержащие циметидин, провоцирует пролонгацию фармакологического действия средства.
  • Этиловый спирт усиливает гипотензивный эффект Энапа.

Особые указания

На протяжении всего курса лечения препаратом Энап следует проводить регулярный контроль содержания калия в плазме крови. Особенно это касается пациентов с хронической почечной недостаточностью, параллельным применением калийсберегающих диуретических средств и сахарным диабетом. Также следует проводить постоянный контроль функционирования почек.

  1. В случае проявления артериальной гипотензии, выражающейся в ощущениях тошноты, увеличении частоты сокращений сердца и обморочном состоянии, следует принять горизонтальное положение и вызвать врача для проведения контроля над состоянием больного.
  2. Следует исключить прием лекарств, содержащих этанол и алкогольных напитков.
  3. У пациентов, проводящих терапию десенсибилизации к пчелиному или осиному яду, может возникнуть усиление чувствительности к эналаприлу.
  4. Из-за возможности возникновения головокружения и нарушений слухового или зрительного восприятия на период приема препарата Энап следует воздержаться от управления различными видами транспортных средств и работы с высокоточными и опасными механизмами.

Передозировка

Симптомы:

  • инфаркт миокарда;
  • судороги;
  • резкое и значительное снижение артериального давления (вплоть до коллапса);
  • ступор;
  • нарушение церебрального кровообращения;
  • развитие тромбоэмболических осложнений.

Лечение:

  • принятие горизонтального положения;
  • промывание желудка;
  • введение физиологического раствора;
  • проведение симптоматического лечения;
  • внутривенное введение ангиотензина II;
  • гемодиализ.

Условия хранения

Средство отпускается по рецепту. Хранить Энап следует в защищенном от доступа детей и света месте при температуре от 15 до 25˚C.

Срок годности – 3 года. Запрещается употреблять средство с истекшим периодом хранения.

Аналоги

В аптеках можно встретить несколько наиболее близких по терапевтическим свойствам аналогов средства Энап.

Энам

Является одним из популярных прямых аналогов Энапа. Данное таблетированное средство имеет в составе дозировки эналаприла в количестве 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. Препарат показан при аналогичных показаниях и обладает тем же спектром противопоказаний и побочных действий.

Лизиновел

Содержит в составе дигидрат лизиноприла. Относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Применяется для лечения эссенциальной гипертензии, нефропатии при сахарном диабете, сердечной недостаточности и острой формы инфаркта миокарда (кратковременная терапия). Отличается более широким списком противопоказаний.

Рамигексал Композитум

Таблетированное средство, содержащее в составе ингибитор АПФ рамиприл и диуретик гидрохлоротиазид. Благодаря комбинированному составу отличается более выраженным гипотензивным действием и может применяться для терапии артериальной гипертензии, требующей комбинированного подхода.

Пренеса

В качестве активного элемента препарата Пренеса выступает периндоприл. Препарат отличается высокой степенью гипотензивного действия.

Основными показаниями к применению Пренесы являются: артериальная гипертония, сердечная недостаточность, профилактика вторичного инсульта при цереброваскулярных патологиях и предупреждение сердечно-сосудистых патологий у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Цена

Стоимость Энапа составляет в среднем 467 рублей. Цены колеблются от 52 до 3500 рублей.

Источник: http://zdorrov.com/instruktsii-po-primeneniyu/enap.html

Энап

Применение препарата Энап®, как и других ингибиторов АПФ, в I триместре беременности не рекомендуется. Применение ингибиторов АПФ, в т.ч. препарата Энап®, в II и III триместрах беременности противопоказано.

Эпидемиологические данные о риске тератогенных эффектов ингибиторов АПФ при беременности не дают возможность сделать окончательные выводы. Тем не менее, нельзя исключить вероятность развития тератогенных эффектов. При необходимости применения ингибиторов АПФ, пациентку необходимо перевести на терапию другим антигипертензивным препаратом с доказанным профилем безопасности для беременных.

  • При подтверждении беременности препарат Энап® необходимо отменить как можно раньше.
  • Прием ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности может вызвать фетотоксические эффекты (нарушение функции почек, олигогидрамнион, задержка оссификации костей черепа) и неонатальные токсические эффекты (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).
  • Если пациентка принимала ингибитор АПФ во II и III триместрах беременности, рекомендуется провести УЗИ почек и костей черепа плода.

В тех редких случаях, когда применение ингибитора АПФ при беременности считается необходимым, следует проводить периодические УЗИ для оценки индекса амниотической жидкости. В случае выявления в ходе УЗИ олигогидрамниона, необходимо прекратить прием препарата.

Пациенты и врач должны знать, что олигогидрамнион развивается при необратимом повреждении плода.

Если ингибиторы АПФ применяются при беременности и наблюдается развитие олигогидрамниона, то в зависимости от срока беременности для оценки функционального состояния плода может потребоваться проведение стрессового теста, нестрессового теста или определение биофизического профиля плода.

Новорожденные, матери которых принимали ингибиторы АПФ при беременности, должны находиться под наблюдением из-за возможной артериальной гипотензии. Эналаприл, который проникает через плаценту, может быть частично удален из кровообращения новорожденного с помощью перитонеального диализа, теоретически он может быть удален посредством обменного переливания крови.

Эналаприл и энаприлат определяются в грудном молоке в следовых концентрациях, поэтому при необходимости применения препарата Энап® в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с печеночной недостаточностью.

Читайте также:  От рака печени защитит бег, а от онкологии почек - алкоголь

Применение при нарушениях функции почек

У пациентов с нарушением функции почек следует увеличить интервалы между приемами и/или уменьшить дозу препарата Энап®.

ККНачальная суточная доза
от 80 мл/мин до 30 мл/мин5 мг-10 мг
от 30 мл/мин до 10 мл/мин2.5-5 мг
менее 10 мл/мин2.5 мг в дни диализа*

* Эналаприлат выводится при гемодиализе. В интервал между сеансами гемодиализа дозу препарата следует подбирать под контролем АД.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, после трансплантации почки, почечной недостаточностью (протеинурия — более 1 г/сут), у пациентов, находящихся на гемодиализе.

Применение у детей

Применение препарата противопоказано у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Особые указания

Артериальная гипотензия

Симптоматическая артериальная гипотензия развивается редко у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией.

Артериальная гипотензия со всеми клиническими проявлениями может наблюдаться после первого приема препарата Энап® у пациентов с гиповолемией, в результате терапии диуретиками, бессолевой диеты, диареи, рвоты или гемодиализа.

Развитие симптоматической артериальной гипотензии более вероятно у пациентов с тяжелой степенью сердечной недостаточности вследствие применения диуретиков в высоких дозах, гипонатриемии или нарушении функции почек.

У таких пациентов лечение следует начинать под наблюдением врача вплоть до оптимальной коррекции дозы препарата Энап® и/или диуретика. Аналогичная тактика может применяться к пациентам с ИБС или цереброваскулярными заболеваниями, у которых резкое чрезмерное снижение АД может привести к развитию инфаркта миокарда или нарушению мозгового кровообращения.

В случае развития выраженной артериальной гипотензии необходимо перевести пациента в горизонтальное положение с низким изголовьем и, при необходимости, в/в ввести 0.9% раствор натрия хлорида.

Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для дальнейшего лечения препаратом Энап®. После стабилизации АД и ОЦК терапию можно продолжить.

У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью и нормальным или низким АД возможно дополнительное его снижение при приеме препарата Энап®. Этот эффект является предсказуемым и не является основанием для прекращения терапии. Если артериальная гипотензия сопровождается клиническими симптомами, следует уменьшить дозы и/или отменить диуретик и/или Энап®.

Аортальный или митральный стеноз, ГОКМП

Как и все вазодилататоры, ингибиторы АПФ следует применять с осторожностью у пациентов с клапанной обструкцией и гипертрофией выносящего тракта левого желудочка. Не следует назначать пациентам с кардиогенным шоком и гемодинамически значимой обструкцией левого желудочка.

Нарушение функции почек

У пациентов с почечной недостаточностью (КК

Источник: https://ProTabletky.ru/enap/

ЭНАП: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Как вы оцениваете эффективность ЭНАП?

☆ ☆ ☆ ☆ ☆

Энап (Enalaprilum) — сердечно-сосудистый лекарственный препарат. Эналаприл – имеет антигипертензивное действие, за счет блокады АПФ анаприлатом, который гидролизируется из эналаприла. Эналаприл снижает уровень ангиотензина II и альдостерона в кровотоке, угнетает прессорные (РААС) и стимулирует вазодепрессорные (каликреин-кининовые и простагландиновые) системы организма человека, повышает образование сосудистого эндотелиального фактора. Эналаприл уменьшает общее периферическое сопротивление, что облегчает роботу левого желудочка, вызывает регрессию его гипертрофии, снижает дилатацию и предупреждает повреждение клеток миокарда. Улучшает коронарную гемодинамику, повышает устойчивость сердечной мышцы к гипоксии и снижает частоту опасных для жизни желудочковых аритмий. Эналаприл способствует уменьшению зоны некроза после инфаркта миокарда и улучшает метаболизм сердечной мышцы. Частота сердечных сокращений и минутный объем крови при приеме эналаприла практически не меняется. У пациентов с гипертензией и хроническими цереброваскулярными заболеваниями эналаприл снижает реноваскулярное сопротивление, стимулирует кровообращение в почках, скорость гломерулярной фильтрации, выделения натрия и воды, сохраняет калий в организме. Поэтому эналаприл у пациентов с гипертензией предупреждает нарушения функции почек, развитие хронической почечной недостаточности и диабетической нефропатии.При систематическом применении эналаприла значительно улучшается качество жизни больных страдающих сердечнососудистыми заболеваниями, снижается смертность при застойной сердечной недостаточности. Нет зависимости снижения эффективности эналаприла от возраста, пола больного или от уровня ренина в плазме крови. Также эналаприл не оказывает отрицательного влияния на углеводный и жировой обмен, он не вызывает нарушений половой функции.

После приема внутрь в пищеварительном тракте абсорбируется примерно 60% эналаприла. Его всасывание не зависит от времени приема пищи.

Достижение терапевтического эффекта происходит в среднем через 1 час после приема, а выраженного терапевтического эффекта – через 4-6 часов после приема Энапа внутрь. Связывается эналаприл с плазменными белками крови умеренно – 50-60%.

Продолжительность терапевтического эффекта при однократном применении Энапа – около 24 часов при приеме внутрь.

Показано применение эналаприла при эссенциальной артериальной гипертензии на любой стадии, при реноваскулярной артериальной гипертензии, сердечной недостаточности всех степеней. При выраженной клинической сердечной недостаточности и бессимптомной дисфункции левого желудочка применение эналаприла показано для замедления прогрессирования сердечной недостаточности.

Также Энап используют для лечения и профилактики развития ишемических нарушений миокарда, снижения частоты случаев инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии.Таблетки Энапа принимаются не разжевывая, не зависимо от приема пищи. Первичная доза при терапии артериальной гипертензии составляет 5 мг в сутки.

В зависимости от степени артериальной гипертензии и состояния больного дозу повышают до 10-20 мг в сутки, в особо тяжелых случаях – до 40 мг в сутки. У пациентов с сердечной декомпенсацией или тяжелой артериальной гипертензией, а также с реноваскулярной гипертензией и потерей солей может наблюдаться сильное снижение артериального давления в начале лечения Энапом.

Таким пациентам рекомендуемая начальная доза Энапа составляет 5 мг в сутки и меньше, и начало лечения Энапом должно проводиться под строгим контролем врача.При лечении застойной сердечной недостаточности начальная дозировка — 2,5 мг в сутки в 1-2 приема, если возникает необходимость, дозу постепенно повышают, до удовлетворительного клинического эффекта.

Поддерживающая доза при застойной сердечной недостаточности составляет 5-20 мг в сутки, максимальная – 40 мг в сутки в 2 приема.У пациентов, которым ранее проводилось лечение диуретическими препаратами, особенно в высоких дозах, применение Энапа может привести к снижению объема циркулирующей крови и риску артериальной гипотензии.

Таким пациентам начинать лечение стоит с дозы 5 мг в сутки и меньше. Затем постепенно дозу увеличивать при необходимости.

Пациентам с хронической почечной недостаточностью дозу необходимо подбирать с учетом уровня клиренса креатинина.

При уровне креатинина >30мл/мин Энап назначают в начальной суточной дозе 5 мг в сутки, если уровень < 30 мл/мин - начальная доза составляет 2,5 мг в сутки. В дальнейшем дозу постепенно повышают, добиваясь полного терапевтического эффекта, постоянно контролируя функциональные почечные показатели и уровень калия в сыворотке крови.

Дозирование Энапа для детей необходимо подбирать индивидуально, в зависимости от заболевания, переносимости организма и с учетом уровня артериального давления. Детям с массой тела от 20 до 50 кг начальная суточная доза Энапа составляет 2,5 мг в сутки.

При массе тела 50 кг и больше начальная доза – 5 мг в сутки.Со стороны нервной системы наблюдаются побочные действия в виде повышенной утомляемости, головокружения, головной боли, изменения вкусовых ощущений.Со стороны желудочно-кишечной системы в виде диареи, тошноты и рвоты.Со стороны системы крови: агранулоцитоз, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, анемия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы в виде гипотензии, ортостатических реакций.Со стороны мочевыделительной системы: повышение уровня креатинина, мочевины и трансаминаз в сыворотке крови, протеинурия.Со стороны мышечной системы: спазмы мышц.Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд, крапивница, ангионевротический отек.

Противопоказан препарат при повышенной чувствительности к эналаприлу или эналаприлату (его метаболиту), случаи ангионевротического отека в анамнезе, порфирия.Не рекомендуется принимать Энап женщинам, которые планируют беременность. Женщинам, которые забеременели во время проведения терапии Энапом, следует пересмотреть дальнейшую тактику лечения.

Во время беременности, особенно во II и III триместрах лечение Энапом категорически противопоказано. Применение Энапа во время беременности возможно исключительно в тяжелых случаях.В период лечения Энапом необходимо отказаться от грудного вскармливания.

Если это невозможно, то следует тщательно следить за уровнем артериального давления, содержанием калия в плазме крови и функциональным состоянием почек ребенка, находящегося на грудном вскармливании у женщины, принимающей Энап.При одновременном приеме Энап усиливает гипотензивный эффект β-адреноблокаторов, метилдопы, антагонистов ионов кальция, гидрализина и празозина.

При совместном приеме Энапа и НПВП снижается эффективность Энапа и повышается риск ухудшения функции почек. Одновременный прием Энапа и препаратов калия или калийсберегающих диуретиков может спровоцировать гиперкалиемию. Энап не взаимодействует сердечными гликозидам.

Прием алкоголя во время терапии Энапом может спровоцировать гипотензию, так как алкоголь усиливает гипотензивный эффект Энапа.Наиболее часто проявляется в виде гипотензии. В случае сильной гипотензии, больному следует принять горизонтальное положение, необходимо промыть больному желудок и принять активированный уголь.

Для возмещения объема циркулирующей крови больному следует ввести изотонический раствор натрия хлорида внутривенно капельно. При необходимости ввести раствор ангиотензина II. Необходимо контролировать и корректировать жизненно важные функции организма, определять уровень калия, мочевины и креатинина в плазме крови.Таблетки Энап 2,5 мг №20.Таблетки Энап 5 мг №20.

Таблетки Энап 10 мг №20.Таблетки Энап 20 мг №20.Хранить при температуре от 4 до 25 градусов Цельсия, в сухом месте, недоступном для детей.

Эналаприл, Вазолаприл, Вазопрен, Инворил, Кальпирен, Корандил, Миоприл, Оливин, Ренитек, Эднит, Апо-Эналаприл, Эналаприл-ICN, Энам, Энаприл, Энаприн, Энвас, Энприл.Одна таблетка содержит соответственно 2,5, 5, 10 или 20 мг эналаприла малеата.

Вспомогательные вещества: гидроксипроилцеллюлоза, натрия гидрокарбонат, лактоза, крахмал кукурузный, магния стеарат, тальк.

Название:ЭНАП
Код АТХ:C09AA02 — Эналаприл

Источник: https://www.medcentre.com.ua/medikamenty/enap.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector