Качественную интерпретацию результатов анализа крови может осуществить только врач. Однако, как и в любой специальности, в медицине встречаются специалисты хорошие и не очень.
Конечно, определить уровень подлинной квалификации врача способна только авторитетная комиссия, но качество оказанной помощи хочется контролировать нам самим, хотя бы для выработки доверия к врачу и его рекомендациям. В этой статье мы рассказываем как понять, что обозначает отклонение в том или ином параметре анализа крови.
Из стандартного бланка анализа можно узнать какими должны быть нормальные показатели анализа крови, но этого часто бывает недостаточно для определения патологии.
Важно знать, как именно превышение или падение показателя сказывается на физиологии организма.
Ценно знать, под воздействием каких факторов значение анализа может расти или падать, в каких сочетаниях эти изменения становятся характерным синдромом — группой типичных признаков болезни. Попробуем разобраться с каждым показателем в отдельности.
Таблица показателей общеклинического анализа крови с расшифровкой
- Эритроциты (RBC) – красные кровяные тельца, сплюснутые клетки без ядра, доставляющие в ткани кислород и выводящие из них основной «шлак», продукт метаболизма — углекислый газ. Снижение уровня красных кровяных телец, как ещё называют эритроциты, говорит о возможном дефиците кислорода в тканях. Если же количество эритроцитов повышено, это может говорить о загустевании крови и опасности тромбоза. Нормы для мужчин: 4.3 – 6.2 х 1012/л; для женщин: 3.8 – 5.5 х 1012/л; для детей: 3.8 – 5.5 х 1012/л.
- Гемоглобин (HGB, Hb)– основной белок эритроцита, который имеет высокое химическое сродство к кислороду и углекислому газу. Именно на нем переносятся молекулы жизненно-важного газа в ткани организма, а главного «шлака» организма — углекислого газа, от тканей. Его снижение прямо говорит о наличии анемии, а повышение является следствием обезвоживания организма или сгущения крови. Норма: 120-140 г/л.
- Ширина распределения эритроцитов (RDWc)– это процентный показатель, определяющий на сколько самый большой в образце крови по диаметру эритроцит отличается от самого маленького. Отличие более чем на 15% свидетельствует об анизоцитозе, характерном признаке анемии. Норма: 11,5 – 14,5%.
- Объем эритроцита (MCV)– характеристика среднего размера эритроцитов и ещё один фактор оценки и дифференциации красных кровяных клеток, свидетельствующий об анемии. Снижение показателя говорит о железодефицитной или микроцитарной анемии, повышение указывает на дефицит фолиевой кислоты (она же — витамина В12), что говорит о наличии мегалобластной анемии. Норма для взрослого: 80 – 100 фл.
- Содержание в эритроците гемоглобина (MCH)– фактор, снижение которого указывает на железодефицитную анемию, повышение – на мегалобластную. Нормальный показатель: 26-35 gu (pg).
- Концентрация в эритроците гемоглобина (MCHC)— крайне важный и довольно редкий показатель, выявляющий скрытые воспалительные процессы в организме, злокачественные опухоли, анемии в случаях его повышения. Снижение может говорить об увеличенном количестве эритроцитов. Норма: 30 – 370 г/л.
- Гематокрит (HCT)– показатель, определяющий объем эритроцитов в общем объеме крови. Увеличенный гематокрит говорит о повышении содержания эритроцитов (эритроцитозе), что бывает при обезвоживании. Снижение гематокрита — ещё один фактор выявления анемии. Также может свидетельствовать о ненормальном нарастании жидкой фракции крови. Нормативы имеют гендерные различия: для мужчин нормальный гематокрит 39 – 49%, для женщин 35 – 45%, что связано с ежемесячной кровопотерей.
- Тромбоциты (RLT)– показатель сообщает количество в литре крови клеток, ответственных за слипание эритроцитов в плотные конгломераты, препятствующие вытеканию крови из сосудов при их травмировании. Повышение уровня тромбоцитов наблюдается после удаления селезенки и при ряде других заболеваний. Снижение показателя указывает на цирроз печени, идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру, апластическую анемию или врожденные заболевания крови. Норма: 180 – 320 х 109/л.
- Лейкоциты (WBC)– показатель определяет количество в литре крови белых кровяных телец. Их главная функция состоит в охране организма от бактерий. Повышение количества лейкоцитов говорит о начале и развитии в организме бактериальной атаки. Уровень лейкоцитов снижается при заболеваниях крови, некоторых специфических инфекциях и в ответ на прием некоторых лекарственных препаратов. Нормальным считается показатель: 4,0 – 9,0 х 109/л.
- Гранулоциты (GRA, GRAN) – показатель указывает количество специфических клеток гуморального иммунитета в литре крови. Возрастает во время воспалительных явлений, снижается уровень гранулоцитов под влиянием некоторых лекарств, при апластических анемиях и системной красной волчанке. В норме: 1,2-6,8 х 109/л (иногда обозначается в количестве на микролитр, тогда норматив — 1,2-6,8 х 103/мкл).
- Моноциты (MON)– это разновидность лейкоцитов, количество которых рассчитывается отдельно. Эти клетки превращающийся в макрофаги — очень крупные клетки крови, работа которых состоит в поглощении и переработке бактерий и погибших клеток организма. Увеличение количества моноцитов — характерный признак инфекционных заболеваний, ревматоидного артрита и некоторых заболеваний крови. К снижению числа моноцитов часто происходит под воздействием иммуносупрессантов — препаратов, подавляющих иммунитет. Также снижение их наблюдается после тяжелых травм, операций или голодания. Нормальный уровень: 0.1-0.7 х 109/л (или 0,1-0,7 х 103/мкл); иногда выражается как MON% 4 – 10%.
- Лимфоциты (LYM, LY%)– ещё одна разновидность лейкоцита, присутствующая в нормальной крови. Лимфоцит специализируется на борьбе с вирусами и некоторыми бактериями, и относится к клеткам гуморального иммунитета. Нарастает показатель при вирусных инфекциях, лучевой болезни, приеме некоторых препаратов, заболеваниях крови. Снижается при различных иммунодефицитах, характерных для почечной недостаточности, приеме иммуносупрессоров, длительном голодании, переутомлении, ВИЧ). Нормальным считается показатель 1,2 — 3,0х109/л (или 1,2-63,0 х 103/мкл); иногда выражают так LY% 25-40%.
Этими показателями не ограничивается исследование крови, однако они считаются главными. Сам по себе каждый их них не является достаточным основанием для постановки диагноза и рассматривается лишь вкупе с другими показателями, данными физикального обследования (осмотра врачом) и других исследований.
Другие варианты расшифровки анализа
Важно помнить, что кроме стандартных данных анализа крови для взрослых мужчин и женщин есть ещё самостоятельные показатели и варианты нормы для детей, причем в каждом возрасте отдельно, для беременных, для людей преклонного возраста.
Специалисты Лабтест СПб с удовольствием помогут вам в расшифровке анализа крови и других лабораторных показателей. Мы ждем вас в восьми медицинских центрах Санкт-Петербурга. Приезжайте, если нужна помощь!
Иногда врачам попадается анализ крови на английском языке. Не всегда удается сразу определить, какое сокращеннное название показателя общеклинического или биохимического анализа крови соответствует общепринятым в России. Ниже мы приводим иллюстрацию с расшифровкой общепринятых показателей анализа крови на английском языке.
В сети медицинских центров Лабтест с собственной лабораторией вы можете сделать этот и другие анализы числом более 500 без записи и предварительных звонков, как взрослым, так и детям. Также действует выездной забор анализов в Санкт-Петербурге и ближайших пригородах.
Записатьсяна прием
Спасибо за оставленый отзыв!
Вернуться…
Общий клинический и биохимический анализ крови, анализ крови на сахар, анализ крови на гормоны — Частная медицинская клиника GMS Clinic (Москва)
Спешим успокоить: врачи GMS Clinic никогда не назначают «лишних» обследований – наша лаборатория и без того работает более, чем напряженно. Все назначаемые нашими специалистами анализы крови имеют только одну цель: устранить все сомнения и поставить правильный диагноз. Говоря языком математики, мы делаем все «необходимое и достаточное» для этого.
Общий клинический анализ крови
Этот анализ назначается наиболее часто. При его выполнении производится качественная и количественная оценка состава крови, то есть оценка следующих параметров:
- Эритроциты (красные кровяные тельца)
- Лейкоциты (белые кровяные тельца)
- Лейкоцитарная формула
- Цветовой показатель
- СОЭ (скорость оседания эритроцитов)
- Гемоглобин.
Кровь человека состоит из взвешенных в плазме клеток: эритроцитов и лейкоцитов.
Существуют также некие нормальные показатели, которым должен соответствовать количественный и качественный состав крови человека, в зависимости от его пола и возраста (количество тех или других клеток в единице объема крови, содержание гемоглобина в эритроцитах, состояние эритроцитов, определяющее скорость их оседания и т.д.). Отклонения от этой нормы могут свидетельствовать о ненормальной работе организма, о начавшемся воспалительном процессе, о развитии заболевания. Эти отклонения от нормы и фиксирует общий клинический анализ крови.
Анализ на сахар
Анализ крови на сахар производится с целью подтверждения или опровержения диагноза сахарного диабета. Поскольку нормальное содержания сахара в крови зависит от того, что человек ел, и от давности приема пищи перед взятием пробы, анализ крови на сахар нужно сдавать натощак (после последнего приема пищи должно пройти не менее двенадцати часов).
При анализе крови на сахар определяется уровень содержания сахара (глюкозы) в пробе крови, после чего результаты сравниваются с нормой. Определение уровня содержания глюкозы в крови проводится и при её биохимическом анализе.
Биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови определяет содержание в крови веществ (глюкоза, мочевина, остаточный азот крови, креатинин, билирубин, холестерин, белки и т.д.), ферментов и антител.
Результаты анализа позволяют судить о развитии в организме патологических изменений, острых заболеваний.
Разумеется, результаты любого анализа должны сопоставляться с общей картиной заболевания, то есть диагноз должен ставиться квалифицированным и опытным специалистом.
Анализы на гормоны
Наш организм регулирует процессы, происходящие в нем, с помощью гормонов – особых веществ, которые вырабатываются железами внутренней секреции.
Все изменения, происходящие в организме, связанные с ростом, возмужанием, возникновением и развитием беременности, сопровождаются изменением гормонального фона, то есть, с изменением содержания тех, или иных гормонов в крови человека.
Любое нарушение функционирования желез внутренней секреции приводит к избыточному или, наоборот, недостаточному их образованию, что немедленно ведет к отклонению в развитии или к патологии. Контролировать уровень содержания гормонов в крови и призван анализ крови на гормоны.
Максимальное внимание и забота каждому пациенту – этим принципом руководствуются все сотрудники GMS Cliniс, от Главного врача до лаборанта.
Мы нацелены на эффективное излечение обратившихся к нам людей в кратчайшие сроки, и делаем всё необходимое для этого.
Мы стараемся сберечь время как врачей, так и пациентов, ведь порой время имеет решающее значение для успеха лечения, поэтому мы назначаем только те анализы, без которых нашим диагностам не обойтись.
Лаборатория диагностического центра GMS Clinic оснащена самым современным оборудованием, опытные врачи-лаборанты работают круглые сутки, без выходных, делая анализы крови, мочи, кала, генетические, все анализы, необходимые во время беременности, и т.д.
Вас направили на анализы? Обращайтесь в лабораторию GMS Clinic по телефону +7 495 781 5577, +7 800 302 5577, и мы поможем Вам в кратчайшие сроки. Стоимость анализов Вы найдете в разделе Наши цены, а адрес и схему проезда – в разделе Контактная информация.
Сдать общий (клинический) анализ крови в лаборатории KDL. Медицинские анализы
Общий (клинический) анализ крови с формулой – основной лабораторный тест, чаще всего назначаемый при любом патологическом процессе. Анализ крови с формулой включает в себя определение количества всех клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение содержания гемоглобина, гематокрита, показателей эритроцитов (MCV, MCH, MCHC).
В каких случаях обычно назначают исследование клинического анализа крови с формулой?
Это исследование назначается, при подготовке к госпитализации и плановым оперативным вмешательствам, при ежегодной диспансеризации, неоднократно во время беременности, у детей перед любой прививкой.
При любом заболевании общий анализ крови с лейкоцитарной формулой – это исследование, которое дает необходимую информацию о текущем состоянии пациента.
Наличие анемии и гематологических заболеваний, выраженность воспаления и ответ иммунной системы организма, показатели аллергического процесса и возможные признаки глистной инвазии – эту информацию можно получить из клинического анализа крови с формулой.
Что именно определяется в процессе анализа?
Эритроциты (RBC, red blood cells, «красные кровяные клетки»)- безъядерные клетки крови, содержащие гемоглобин.
Форма эритроцитов в виде двояковогнутого диска обеспечивает увеличение площади их поверхности и возрастание возможностей газообмена; придает пластичность при прохождении по капиллярам. Основная функция эритроцитов — транспорт кислорода из лёгких в ткани и углекислого газа из тканей в легкие.
Определение количества эритроцитов имеет наиболее важное диагностическое значение в диагностике анемий в комплексе с определением гемоглобина, гематокрита, эритроцитарных индексов.
Гемоглобин (Нв, HGB, hemoglobin) — основной компонент эритроцитов, по структуре состоит из белка (глобина) и железа (гема), основная функция — транспорт кислорода и углекислого газа и их обмен между легкими и тканями организма.
Уровень гемоглобина зависит от пола, возраста, высота проживания над уровнем моря (жители высокогорья имеют более высокий гемоглобин), курения. Гемоглобин измеряется в граммах на 1мл крови, поэтому, оценивая уровень гемоглобина, нужно обращать внимание на гематокрит.
Повышение гематокрита (обычно связанное с обезвоживанием) может ложно завышать концентрацию гемоглобина.
Гематокрит (Ht, Hematocrit) — процентная доля эритроцитов от общего объёма крови, отражает гемоконцентрацию.
Определение гематокрита используют для оценки степени анемии, расчёта эритроцитарных индексов.
Изменения гематокрита не всегда коррелируют с изменениями общего количества эритроцитов, поэтому величину гематокрита сложно интерпретировать сразу после острой кровопотери или гемотрансфузии.
MCV (Mean Cell volume) — средний объём эритроцита, расчетный показатель. Средний объем эритроцита используется в дифференциальной диагностике анемий.
По значению МСV различают нормоцитарные анемии (МСV 80-100 фл у взрослых и детей с 5 лет), микроцитарные (MCV менее 80 фл) и макроцитарные (более 100фл).
При наличии эритроцитов разной формы (анизоцитоз) или большого количества эритроцитов с измененной формой МСV может быть недостаточно информативным.
MCH (Mean Cell Hemoglobin) — среднее содержание гемоглобина в эритроците (в 1 клетке). Расчетный показатель, по клиническому значению МСН подобен цветовому показателю, но является более достоверным, исчисляется в абсолютных единицах (пг). Используется в дифференциальной диагностике анемий. На основании индекса МСН различают нормохромные, гипохромные и гиперхромные анемии.
MCHC (Мean Cell Hemoglobin Concentration) — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах. Показатель степени насыщения эритроцита гемоглобином. Это концентрационный индекс, который не зависит от объема клетки. МСНС — чувствительный показатель, отражающий изменения гемоглобинообразования; актуален в диагностике железодефицитных анемий, талассемий, некоторых видов гемоглобинопатий.
Отн. ширина распределения эритроцитов по объёму (RDW, Red cell Distribution Width) — мера различия эритроцитов по объему.
В крови здорового человека эритроциты незначительно различаются, и показатель RDW граничит в пределах 12-15%. RDW выше нормы отражает гетерогенность (неоднородность) эритроцитов (степень анизоцитоза).
Используется в дифференциальной диагностике и мониторинге лечения анемий.
Тромбоциты (PLT, Platelets) — форменные элементы крови, участвующие в свертывании. Являются безъядерными цитоплазматическими фрагментами своих предшественников — мегакариоцитов, образующихся в костном мозге. Средняя продолжительность жизни в кровотоке – 10 суток.
В спокойном состоянии тромбоциты имеют дисковидную форму, при активации становятся сферической формы и образуют специальные выросты — псевдоподии, благодаря которым соединяются друг с другом и прилипают к сосудистой стенке (способность к агрегации и адгезии), выделяя при этом биологически активные вещества, способствующие восстановлению сосудистой стенки при повреждении (ангиотрофическая функция). Тромбоциты обеспечивают остановку кровотечения в мелких сосудах (тромбоцитарно-сосудистый гемостаз).
Определение числа тромбоцитов используют для оценки риска развития тромботических и геморрагических осложнений, при геморрагическом синдроме, в комплексном обследовании свертывающей системы крови, для мониторинга в процессе химиотерапии. Возможны колебания уровня тромбоцитов в течение суток.
Лейкоциты (WBC, White Blood Cell) – клетки иммунитета, их соотношение и зрелость определяется в лейкоцитарной формуле.
В лейкоцитарной формуле в норме можно увидеть следующие популяции клеток и их процентное соотношение: нейтрофилы, моноциты, лимфоциты, базофилы, эозинофилы. В норме эти клетки присутствуют в крови в относительно стабильных количествах. Их соотношение зависит от возраста. У детей до 5-6 лет в формуле крови преобладают лимфоциты, у взрослых отмечается явное преобладание нейтрофилов.
Что означают результаты теста?
- Лейкоциты: повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоз) может быть признаком инфекции (как бактериальной, так и вирусной, маркером текущего воспаления ( включая аутоиммуное или аллергическое), признаком гематологического заболевания.
- Снижение уровня лейкоцитов (лейкопения) может быть ассоциировано с тяжелой инфекцией ( вплоть до сепсиса), с токсическим действием принимаемых лекарственных препаратов, с поражением костного мозга.
- Нейтрофилы: повышение числа нейтрофилов может быть связано с бактериальной инфекцией, воспалением, травмой, тяжелым стрессом или ранним послеоперационным периодом.
- Снижение числа нейтрофилов обычно ассоциировано с реакцией на лекарственные препараты, аутоиммунными заболеваниями, иммунодефицитными состояниями, поражением костного мозга.
Лимфоциты: повышение числа лимфоцитов (лимфоцитоз) может наблюдаться при острых вирусных инфекциях, инфекциях группы герпеса (ВЭБ- инфекция, ЦМВ- инфекция и др.
), при некоторых бактериальных инфекциях (коклюш, туберкулезная интоксикация), хронических воспалительных заболеваниях (например, язвенный колит), лимфолейкозе.
Снижение числа лимфоцитов (лимфопения) нередко связано с аутоимунными заболеваниями, хроническими вирусными инфекциями (ВИЧ, вирусные гепатиты), воздействием на костный мозг, приемом кортикостероидов.
Моноциты: моноциты могут повышаться при длительно текущих хронических инфекциях (туберкулез, грибковые инфекции), заболеваниях соединительной ткани и васкулитах, моноцитарном или миеломоноцитарном лейкозе.
Непродолжительное снижение числа моноцитов не имеет диагностического значения. Длительное снижение числа моноцитов, сочетающееся с другой патологией в анализе крови может быть связано с апластической анемией или поражением костного мозга.
- Эозинофилы: повышение числа эозинофилов может быть связано с паразитарными инвазиями, астмой, аллергией, воспалительными заболеваниями желудочно- кишечного тракта.
- Отсутствие эозинофилов в формуле крови может быть в норме и не имеет клинического значения.
- Базофилы: повышение числа базофилов может наблюдаться при редких аллергических реакциях, хронических воспалительных заболеваниях, почечной недостаточности (уремии).
- Снижение или отсутствие базофилов не имеет клинического значения.
Тромбоциты: кроме истинных тромбоцитопений (сниженного количества тромбоцитов) возможно возникновение такого редкого явления, как ЭДТА- зависимая тромбоцитопения. В настоящее время для выполнения общего анализа крови используется взятие крови в пробирки с антикоагулянтом – ЭДТА.
В редких случаях, взаимодействие крови пациента с ЭДТА приводит к агрегации (слипанию) тромбоцитов между собой и невозможности точно подсчитать их число. В этом случае анализатор не способен выделить эти клетки и точно их подсчитать, что может приводить к ложному занижению количества тромбоцитов в крови.
В случае выявления низкого числа тромбоцитов анализатором, лаборатория проводит микроскопию мазка крови и дает заключение о наличии агрегатов тромбоцитов в мазке.
Обычный срок выполнения теста
Обычно результат клинического анализа крови с формулой можно получить в течение 1-2 дней
Нужна ли специальная подготовка к анализу?
Специальная подготовка не требуется. Можно сдавать анализ через 3 часа после еды или натощак. У грудных детей обычно берут кровь перед очередным кормлением.
Инфекции, рак и заболевания органов: о чем «рассказывает» анализ крови и как его надо сдавать
Общий анализ крови сдавал каждый человек: показатели лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина нам, непосвященным, ни о чем не говорят. А врач может заподозрить множество нарушений: вирусную или бактериальную инфекцию, аутоиммунное расстройство, сбой в работе внутренних органов и даже опасное онкологическое заболевание.
Как часто нужно сдавать анализ крови, если человека ничего не беспокоит? Какая опасность скрывается за повышенным гемоглобином? О чем говорит показатель СОЭ? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила гематолог доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Института гематологии и трансфузиологии НАМН Украины Татьяна Перехрестенко.
Ранее во время прямой линии «ФАКТОВ» заведующий хирургическим отделением Киевского городского клинического онкологического центра Николай Аникусько рассказал, как выявить рак молочной железы и о современных методах лечения этого недуга.
«Общие анализы надо сдавать раз в год, даже тем, кого ничего не беспокоит»
*— Здравствуйте, Татьяна Петровна. Звонит Сергей из Киева, 50 лет. За здоровьем стараюсь следить: не переедаю, три раза в неделю посещаю тренажерный зал. Как часто нужно сдавать общий анализ крови?
— Хотя бы раз в год, чтобы вовремя выявить неполадки в организме. Некоторые люди стремятся упредить болезни, поэтому сдают анализы охотно и часто.
И когда видят какие-то сдвиги показателей, очень переживают, пока доктор (а только он может интерпретировать результаты корректно) не развеет их сомнения.
Изменения в анализах могут возникать из-за того, что кровь моментально реагирует на все, что происходит в организме.
— На общий анализ кровь берут из пальца?
— Далеко не всегда. Сегодня во многих лабораториях берут кровь из вены. Я обычно рекомендую пациентам сдавать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Также не помешает сделать и биохимический анализ крови, показывающий, как работают печень, почки и другие органы. Если врач увидит изменения, то назначит дополнительные исследования — уже на другие показатели.
*— Это Елена из Броваров Киевской области. Вы сказали в анонсе, что общий анализ крови желательно сдавать с лейкоцитарной формулой. Почему?
— В этом случае врач считает количество и определяет состав лейкоцитов под микроскопом. Поэтому сразу видит все изменения, в частности сдвиг к молодым клеткам, которых в норме быть не должно. Многократное увеличение четко показывает, что эти молодые клетки имеют другое ядро, цитоплазму.
Формула крови — очень важное исследование. Однажды на прием пришел молодой мужчина с результатами двух анализов крови, где отмечалось незначительное повышение лейкоцитов.
Пациент жаловался на высокую температуру, которая в течение двух недель стабильно раз в день повышалась. Ему назначили анализ крови с лейкоцитарной формулой и выявили бластные клетки, указывающие на опасное заболевание крови.
А углубленное обследование обнаружило острый лейкоз.
*— Ольга из Василькова Киевской области. Можно по общему анализу крови заподозрить онкологическое заболевание?
— Да, по повышенным или сниженным лейкоцитам, снижению гемоглобина и эритроцитов, уменьшению количества тромбоцитов. Эта триада или даже один показатель могут натолкнуть на мысль, что поражена система крови. Если вдобавок пациент жалуется на плохое самочувствие, нужно углубленное обследование.
— Что еще важно, чтобы не пропустить рак крови?
— Обращать внимание на немотивированную ночную потливость, появившуюся внезапно. Сначала стоит исключить туберкулез: сделать рентген легких, КТ, проконсультироваться у пульмонолога.
Насторожить должна потеря веса — за полгода на десять процентов. Опасно, когда увеличена селезенка или возникает дискомфорт в животе слева.
Бывает, что люди ошибочно списывают это на воспаление поджелудочной железы, объясняя перееданием жирной пищи, и теряют драгоценное время.
Нельзя игнорировать такой признак, как увеличение лимфатических узлов. Нащупав у себя, как говорят в народе, шишку (на шее, в подмышечной или паховой области), нужно обратиться хотя бы к семейному врачу, а он при необходимости направит к гематологу или онкологу. Специалисты назначат углубленное обследование, чтобы исключить рак лимфоидной ткани (лимфому) или острый лейкоз.
*— Могу я поговорить с доктором? Меня зовут Ольга, живу в Запорожской области. По общему анализу крови можно определить, это вирусная или бактериальная инфекция?
— Конечно.
У человека, которого поразил вирус, поднимается температура, число лейкоцитов может как снижаться (лейкопения), так и повышаться, а количество лимфоцитов — защитных клеток иммунитета — увеличивается.
Если вирусная инфекция осложнится бактериальным процессом, то формула крови изменится. Тогда нужно сразу назначать антибиотик, чтобы не развился отит, острый бронхит, который может перерасти в пневмонию.
Многие врачи, которые сомневаются, нужен ли антибактериальный препарат, направляют пациента на анализ крови. Но иногда доктор считает, что для применения этих лекарств достаточно, чтобы температура держалась три и больше суток.
Но это неоправданно, если развитие бактериальной инфекции не подтверждено. Применение антибиотика без показаний замедлит выздоровление, ухудшит самочувствие.
Клетки, ответственные за иммунитет, вырабатываются и в кишечнике, а антибактериальные препараты «глушат» этот процесс.
Как подготовиться к сдаче анализа крови
- Сдавать анализ следует натощак.
- За сутки нужно исключить употребление алкоголя, за час — курение.
- С утра можно выпить немного воды.
«СОЭ — скорость оседания эритроцитов — с возрастом может повышаться»
*— «ФАКТЫ»? Вас беспокоит Светлана из Киева. Какие нормы СОЭ для женщин? У меня этот показатель достигает 27 миллиметров в час.
— СОЭ — это скорость оседания эритроцитов. Чем гуще кровь, чем больше в ней эритроцитов и гемоглобина, тем медленнее красные клетки крови выпадают в осадок. Норма СОЭ для женщин, как правило, 15—20 миллиметров в час. Но некоторые специалисты считают, что после 50 лет показатель может повышаться и до 30. Причины этого не выяснены, и многие люди спокойно живут с повышенным СОЭ.
Вам тоже советую не беспокоиться, если нет аутоиммунного заболевания и других расстройств. Не стоит сразу искать онкологический процесс: СОЭ — не специфический показатель.
— А когда важен показатель СОЭ?
— При пониженном СОЭ иногда можно заподозрить такое заболевание, как истинная полицитемия: увеличение количества эритроцитов и уровня гемоглобина. Такой пациент выглядит здоровяком: как говорится, кровь с молоком.
Но… Покраснение лица, слизистой глаз, красные ладони, малиновый язык говорят о повышенном давлении, как и головная боль, головокружение, слабость. Давление поднялось, потому что кровь слишком густая.
Это угрожает острым нарушением кровообращения, которое может привести к инфаркту или инсульту.
*— Меня зовут Александр, и я не могу найти причину, по которой у меня резко снижено число тромбоцитов, хотя прошел полное обследование, был у многих специалистов.
Досаждают кашель, температура около 37 градусов, появление на теле мелких синячков (петехий). Когда нехватку тромбоцитов восполняют, симптомы проходят, но затем возвращаются.
Врачи предлагают удалить селезенку. Что делать?
— Думаю, вам нужно проконсультироваться у гематолога. При желании можете обратиться ко мне. Перезвоните по телефону (068) 201−76−39 (в будние дни с 13:00 до 15:00), чтобы уточнить время консультации.
Важно все-таки найти причину низкого уровня тромбоцитов, поскольку это большой риск кровотечений и кровоизлияний во внутренние органы.
Петехии часто возникают на голени, но иногда могут быть по всему телу и даже в ротовой полости. Если кровотечение угрожает жизни, то врачи предлагают заместительную терапию.
Но в случае иммунной тромбоцитопении это неэффективно: чужие тромбоциты организм воспринимает плохо, а собственные продолжают разрушаться.
Если при ходьбе заносит влево или вправо, надо проверить позвоночные артерии
*— Добрый день! Беспокоит Анатолий Александрович из Киева. Я 20 лет лечился от гепатита С и только в прошлом году избавился от вируса. У меня низкий уровень тромбоцитов — 90 тысяч. Как его поднять?
— Если у вас нет геморрагических проявлений — на коже не появляются точечные кровоизлияния, синяки, — то беспокоиться не стоит. Вы вылечили вирусный гепатит С, но какие-то антитела, возможно, не связанные с перенесенной болезнью, в организме сохраняются. Это не страшно. Если вам нужна полостная операция или замена сустава, то уровень тромбоцитов не помешает.
*— Звонит Ирина из Винницы. У меня давний хронический тонзиллит сочетается с фарингитом. При любой простуде возникает боль в горле. Ревматоидный показатель (анализ на антистрептолизин О сдавала через три недели после заболевания) повышен примерно в два раза, но стрептококк в горле не высевается. Что посоветуете?
— Неудивительно, что показатель повышен, если вы сдавали анализ на фоне тонзиллита. Думаю, лор-врач объяснил, что при обострении нужно принимать антибиотики, чтобы не пострадали сердце и почки. Если ангина случается чаще, чем раз в полгода, то нужно подумать об удалении миндалин.
— Какие анализы еще нужно сдать?
— Общий анализ крови, который при хроническом тонзиллите или фарингите очень информативный: он иногда показывает замаскированные заболевания крови. Нередко острые гематологические заболевания начинаются с проявлений в горле. Поэтому мы рекомендуем всем во время или после ангины сдавать общий анализ крови, чтобы не пропустить осложнение.
Что отображают анализы крови
- Общий анализ крови определяет число всех видов клеток — эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также уровень гемоглобина.
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой показывает количество всех видов лейкоцитов.
- Биохимический анализ крови отражает работу печени, почек и других внутренних органов.
«Анемию вызывает не только нехватка железа, но и дефицит витамина в12»
*— Звонит Ольга Николаевна из Полтавской области. Назначили анализ на мочевую кислоту. Нужно перед его сдачей соблюдать строгую диету?
— Этот анализ делают, чтобы исключить подагру. Если вы обычно соблюдаете диету — хорошо. Если нет, то отказываться на несколько дней перед исследованием от мяса, крепкого бульона, алкоголя нет смысла: результаты будут необъективными.
— Чтобы проверить кишечник, меня еще направили на колоноскопию, которой я боюсь. Можно вместо нее сдать анализ на онкомаркеры?
— Сегодня колоноскопию часто проводят под наркозом. Это очень информативное исследование. Врач, осматривая кишечник, может сразу удалить подозрительный полип, что убережет пациента от рака толстой кишки. А показатель онкомаркера не позволяет точно поставить диагноз: бывает, что он повышен, а опасного заболевания нет.
*— Прямая линия? Игорь, киевлянин, 30 лет. Придерживаюсь поста, и после того, как начал налегать на гречку, анализ показал повышенный гемоглобин. Это могло быть из-за того, что я переел гречневой каши?
— Не думаю. Гречневая крупа богата микроэлементами, включая железо, но оно не в той форме и не в том количестве, чтобы так повлиять на гемоглобин. Вы курите?
— Нет.
— Гемоглобин часто повышен у курильщиков. Важно соотнести показатель гемоглобина с эритроцитами, гематокритом (он определяет сгущение крови), а еще лучше — повторить анализ крови.
Перед походом в лабораторию желательно выпить стакан воды, ведь за ночь организм обезвоживается, кровь сгущается.
Высокие цифры гемоглобина и эритроцитов, повышенная вязкость крови опасны развитием инфаркта, инсульта.
*— Здравствуйте. Елена из Нежина Черниговской области. Интересует, можно ли по внешнему виду заподозрить анемию?
— Довольно часто. Иной раз в кабинет заходит пациент со своим родственником, и я сразу вижу, кто из них — «мой». Резко выраженная бледность, которую нельзя ни с чем перепутать, желтоватого или сероватого оттенка кожа, слабость и вялость.
Но иногда люди длительное время ходят и даже работают с низким гемоглобином — около 40 граммов на литр крови. Это бывает при анемии, вызванной дефицитом витамина В12.
Она развивается медленно из-за того, что с пищей поступает недостаточно витамина или он не усваивается (например, при атрофическом гастрите).
Хотя чаще этот вид анемии встречается у пациентов старше 60—65 лет, мы иногда видим ее у молодых людей, которые придерживаются строгих диет, отказываются от мяса.
Нормы гемоглобина
- Для мужчин — 131—164 грамма на литр.
- Для женщин — 120—140 граммов на литр.
- Ранее во время прямой линии «ФАКТОВ» директор Киевского центра клинической иммунологии Олег Назар рассказал, какие признаки указывают на сбой в работе иммунной системы и как ее укрепить.
- * Фото Сергея ТУШИНСКОГО, «ФАКТЫ»
Общий анализ крови без лейкоцитарной формулы венозная кровь
Лабораторное исследование для определения основных качественных и количественных характеристик крови. В исследование не входят определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и соотношения популяций лейкоцитов (Лейкоцитарная формула).
Кровь – это жидкая ткань, циркулирующая в кровеносной системе. Она состоит из жидкого межклеточного вещества – плазмы, и форменных элементов – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. У здорового человека химический и клеточный состав крови относительно стабилен, но реагирует на любые происходящие в организме изменения.
Общий анализ крови – это одно из важнейших лабораторных исследований. Оно отражает реакцию кроветворных органов и форменных элементов крови на влияние физиологических и патологических факторов.
В рамках исследования определяются:
- концентрация гемоглобина;
- количество эритроцитов;
- количество тромбоцитов;
- количество лейкоцитов;
- гематокрит;
- средний объем эритроцитов;
- среднее содержание гемоглобина в эритроците;
- средняя концентрация гемоглобина в эритроците;
- цветовой показатель крови.
Гемоглобин (Hemoglobin, Hb) – сложный железосодержащий белок, основной компонент эритроцитов. Он обеспечивает дыхательную функцию крови.
Молекула гемоглобина способна обратимо связываться с кислородом и с углекислым газом, благодаря чему происходит транспорт кислорода от легких в органы и ткани и обратный транспорт углекислого газа в легкие, где происходит газообмен.
Концентрация гемоглобина зависит от возраста, пола, территории проживания, образа жизни, поступления в организм витаминов и микроэлементов.
Эритроциты (Red Blood Cells, RBC) – безъядерные клетки двояковогнутой формы, содержащие гемоглобин.
Эти особенности эритроцитов способствуют наибольшей эффективности при переносе газов: увеличенная площадь поверхности клеток позволяет быстрее осуществлять газообмен, а отсутствие ядра – заполнить гемоглобином весь объем клетки.
Эритроциты образуются из клеток–предшественников – ретикулоцитов, которые формируются в красном костном мозге. Срок жизни эритроцитов в системе кровообращения достигает 120 суток. Разрушение происходит в селезенке.
Тромбоциты (Platelets, PLT), или кровяные пластины, представляют собой безъядерные фрагменты клеток дисковидной формы, которые образуются в красном костном мозге из мегакариоцитов. Продолжительность жизни кровяных пластин – около 9 суток.
Их основная функция – участие в процессе коагуляции, или свертывании крови.
Благодаря факторам свертывания (веществам, растворенным в плазме крови и находящимся внутри и на мембране тромбоцитов), они способны «прилипать» к поврежденным участкам кровеносных сосудов, «склеиваться» друг с другом и формировать временный кровяной сгусток.
Это свойство позволяет останавливать кровотечения в мелких сосудах и способствует их восстановлению. Недостаточное количество тромбоцитов приводит к повышению кровоточивости, что внешне может проявляться гематомами (синяками) на коже. Избыток тромбоцитов может стать причиной образования тромбов в кровеносных сосудах.
Лейкоциты (White Blood Cells, WBC), или белые клетки крови, формируются в красном костном мозге и в органах лимфатической системы. В отличие от эритроцитов, внутри этих клеток есть ядро и нет гемоглобина.
Разные популяции лейкоцитов, циркулирующих в кровотоке (базофилы, нейтрофилы, эозинофилы и др., Лейкоцитарная формула), обладают разными свойствами, которые в совокупности обеспечивают иммунную защиту организма.
Лейкоциты идентифицируют и уничтожают возбудителей инфекций, снабжают организм антителами – специальными белками, которые позволяют организму активно противостоять бактериальным и вирусным инфекциям.
Кроме этого, лейкоциты обеспечивают устранение собственных клеток организма, несущих потенциальную угрозу организму, например, переродившихся онкогенных клеток.
Гематокрит (Hematocrit, Ht) – это процентное соотношение объема форменных элементов и общего объема цельной крови в образце. Референсные значения зависят от пола и возраста.
Средний объем эритроцита (Mean Cell Volume, MCV). На основании значения MCV различают анемии: микроцитарную, нормоцитарную и макроцитарную. Это более точный параметр, чем визуальная оценка размера эритроцитов, однако недостоверный при большом количестве эритроцитов с измененной формой.
Цветовой показатель отражает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах, клинически аналогичен MCH и коррелирует c MCV.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (Mean Cell Hemoglobin, MCH) по клинической значимости аналогичен цветовому показателю, но более точно отражает синтез гемоглобина и его уровень в эритроците. MCH не имеет самостоятельного диагностического значения и всегда соотносится с MCV, цветовым показателем и MCHC. На основании совокупности этих показателей различают нормо-, гипо- и гиперхромные анемии.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (Mean Cell Hemoglobin Сoncentration, MCHC) – показатель, характеризующий насыщение эритроцита гемоглобином, используется для дифференциальной диагностики анемий.
| Показатель | Пол | Возраст | Референсные значения |
| Гемоглобин, г/л | общие | 0–1 дн. | 152–235 |
| 2–13 дн. | 150–240 | ||
| 14–23 дн. | 127–187 | ||
| 24–30 дн. | 103–179 | ||
| 1 мес. | 90–166 | ||
| 2 мес. | 92–150 | ||
| 3–4 мес. | 96–135 | ||
| 5–7 мес. | 101–132 | ||
| 8–10 мес. | 105–135 | ||
| 11 мес. | 107–131 | ||
| 12 мес. – 4 года | 108–132 | ||
| 5–9 лет | 111–143 | ||
| 10–11 лет | 119–147 | ||
| мужчины | 12–14 лет | 120–160 | |
| 15–17 лет | 117–166 | ||
| 18–44 лет | 132–173 | ||
| 45–64 лет | 131–172 | ||
| ≥65 лет | 126–174 | ||
| женщины | 12–14 лет | 115–150 | |
| 15–17 лет | 117–153 | ||
| 18–44 лет | 117–155 | ||
| 45–64 лет | 117 –160 | ||
| ≥65 лет | 117–161 | ||
| Эритроциты, х1012/л | общие | 0–13 дн. | 3,9–5,9 |
| 14–30 дн. | 3,3–5,3 | ||
| 1 мес. | 3,5–5,1 | ||
| 2 мес. | 3,6–4,8 | ||
| 3 мес. | 3,8–4,6 | ||
| 4 мес. | 4,0–4,8 | ||
| 5 мес. | 3,7–4,5 | ||
| 6–10 мес. | 3,8–4,6 | ||
| 11 мес. – 1 год | 3,9–4,7 | ||
| 2–5 лет | 4,0–4,4 | ||
| 6 лет | 4,1–4,5 | ||
| 7лет | 4,0–4,4 | ||
| 8 лет | 4,2–4,6 | ||
| 9 лет | 4,1–4,5 | ||
| 10–11 лет | 4,2–4,6 | ||
| мужчины | 12–14 лет | 4,1–5,2 | |
| 15–17 лет | 4,2–5,6 | ||
| 18–44 лет | 4,3–5,7 | ||
| 45–64 лет | 4,2–5,6 | ||
| ≥65 лет | 3,8–5,8 | ||
| женщины | 12–14 лет | 3,8–5 | |
| 15–17 лет | 3,9–5,1 | ||
| 18–44 лет | 3,8–5,1 | ||
| 45–64 лет | 3,8–5,3 | ||
| ≥65 лет | 3,8–5,2 | ||
| Гематокрит, % | общие | 0–13 дн. | 41–65 |
| 14–30 дн. | 33–55 | ||
| 1 мес. | 28–42 | ||
| 2 мес. | 32–44 | ||
| 4–5 мес. | 31–41 | ||
| 6–8 мес. | 32–40 | ||
| 9 мес. – 1 год | 33–41 | ||
| 1–2 года | 32–40 | ||
| 3–5 лет | 32–42 | ||
| 6–8 лет | 33–41 | ||
| 9–11 лет | 34–43 | ||
| мужчины | 12–14 лет | 35–45 | |
| 15–17 лет | 37–48 | ||
| 18–44 лет | 39–49 | ||
| 45–64 лет | 39–50 | ||
| ≥65 лет | 37–51 | ||
| женщины | 12–14 лет | 34–44 | |
| 15–17 лет | 34–44 | ||
| 18–44 лет | 35–45 | ||
| 45–64 лет | 35–47 | ||
| ≥65 лет | 35–47 | ||
| Средний объем эритроцитов (MCV), фл | общие | 0–30 дн. | 83–97 |
| 1 мес. | 84–96 | ||
| 2–3мес. | 74–86 | ||
| 4–7 мес. | 71–83 | ||
| 8 мес. – 1 год | 72–84 | ||
| 2–9 лет | 77–83 | ||
| 10–14 лет | 81–87 | ||
| ≥15 лет | 80–100 | ||
| Среднее содержание Hb в эритроците (MCH), пг | общие | 0–30 дн. | 27–33 |
| 1–3 мес. | 26,3–32,3 | ||
| 4–5мес. | 25–29 | ||
| 6–7 мес. | 26–30 | ||
| 8–12 мес. | 25 –31 | ||
| 1 год | 22–32 | ||
| 2–3 года | 22,3–32,3 | ||
| 4–9 лет | 22,7–32,7 | ||
| 10–14 лет | 25–35 | ||
| мужчины | 15–17 лет | 27–32 | |
| 18–44 лет | 27–34 | ||
| 45–64 лет | 27–35 | ||
| ≥65 лет | 27–34 | ||
| женщины | 15–17 лет | 26–34 | |
| 18–44 лет | 27–34 | ||
| 45–64 лет | 27–34 | ||
| ≥65 лет | 27–35 | ||
| Средняя концентрация Hb в эритроцитах (MCHC), г/л | общие | 0 дн. – до 1 мес. | 316–375 |
| 1–3 мес. | 306–324 | ||
| 4–5 мес. | 306–324 | ||
| 6–7мес. | 307–324 | ||
| 8 мес. – до 1 г. | 297–324 | ||
| 1 год | 297–324 | ||
| 2 года | 307–344 | ||
| 3–9 лет | 336–344 | ||
| 10–14 лет | 336–354 | ||
| ≥15 лет | 300–380 | ||
| Цветовой показатель | общие | общий | 0,85–1,00 |
| Тромбоциты, x109/л | общие | 0 дн. – до 1мес. | 208–410 |
| 1 мес. | 214–366 | ||
| 2 мес. | 207–373 | ||
| 3 мес. | 205–395 | ||
| 4 мес. | 205–375 | ||
| 5 мес. | 203–377 | ||
| 6 мес. | 206–374 | ||
| 7 мес. | 215–365 | ||
| 8 мес. | 199–361 | ||
| 9 мес. | 205–355 | ||
| 10 мес. | 203–357 | ||
| 11 мес. | 207–353 | ||
| 12 мес. | 218–362 | ||
| 2 года | 208–352 | ||
| 3 года | 209–351 | ||
| 4 лет | 196–344 | ||
| 5 лет | 208–332 | ||
| 6 лет | 220–360 | ||
| 7 лет | 205–355 | ||
| 8 лет | 205–375 | ||
| 9 лет | 217–343 | ||
| 10 лет | 211–349 | ||
| 11 лет | 198–342 | ||
| 12 лет | 202–338 | ||
| 13 лет | 192–328 | ||
| 14 лет | 198–342 | ||
| 15 лет | 200–360 | ||
| ≥16 лет | 180–320 | ||
| Лейкоциты, x109/л | общие | 0 дн.– до 1 г. | 6,0–17,5 |
| 1–7 лет | 5,5–15,5 | ||
| 8–11 лет | 4,5–13,5 | ||
| 12–16 лет | 4,5–13,0 | ||
| ≥17 лет | 4,5–11,3 |
Методы исследования
Исследование проводится на автоматических гематологических анализаторах Sysmex XN–9000. В них используются методы проточной цитофлуориметрии, гидродинамического фокусирования, кондуктометрии, радиочастотный и SLS– методы.