Моноприл: инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Кардиологические и сердечно-сосудистые патологии требуют хорошего лечения. От этого может зависеть не только качество жизни пациента, но и ее длительность. Поэтому больные стараются найти оптимальный способ лечения и правильные медикаменты. Часто назначают Моноприл, инструкция по применению которого, обычно изучается сразу же.

Состав лекарства

Основным действующим веществом является фозиноприл натрия. Его содержание в таблетке равняется 10 или 20 мг.

К вспомогательным ингредиентам относят лактозу, микрокристаллическую целлюлозу, спирт (этиловый), повидон, кросповидон и Na стеарилфумарат. Эти компоненты помогают таблетке поддерживать структуру и обеспечивают правильное действие.

Форма выпуска

Лекарство распространено в таблетированном виде. В коробке по 28 пилюль.

«Моноприл» – действенное лекарство

Таблетки «Моноприла» имеют круглую форму. Запаха практически не имеют, на цвет – былые или молочные. На поверхности с одной стороны – насечка, с другой выдавлены цифры, которые соответствуют дозировке. Если концентрация главного ингредиента 10 мг, то на пилюле написано «158», если 20 миллиграмм, то «609».

 Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат относится к группе ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Это означает, что средство угнетает выработку ангиотензина ІІ, который является сильным вазоконстриктором, то есть облазает способностью сужать просвет сосудов.

Также, ангиотензин способствует синтезу и выбросу альдостерона. Он, в свою очередь, вызывает задержку частичек натрия и воды в организме.

Благодаря блокировке активности АПФ наблюдается стабильное сосудорасширяющее действие, и, как результат, снижение артериального давления.

Внимание! Преимуществами лекарства является то, что гипотензивное действие продолжается длительное время, толерантность к лекарству не возникает.

Кроме того, снижение активности АПФ улучшает деятельность сердца. Это наблюдается благодаря понижению нагрузки на миокард. Это способствует повышению выносливости сердечной мышцы при физических нагрузках и сглаживает неприятную симптоматику сердечной недостаточности.

Фармакокинетические особенности препарата заключаются в относительно невысоком всасывании. При пероральном использовании абсорбция осуществляется на 30-40%.

Степень всасывания не зависит от приема пищи но при приеме после еды значительно замедляется. Максимальное содержание в крови основного компонента наблюдается спустя 3 часа после приема.

Трансформация лекарства происходит в тканях печени.

Фозиноприл связывается с протеинами крови на 95%.  Время, необходимое для удаления половины вещества, равняется 11 часам. В случае патологии сердца увеличивается до 14 часов. Элиминация компонента средства осуществляется почками и печенью.

Показания и противопоказания

Среди состояний, при которых рекомендуется прием «Моноприла» выделяют прежде всего артериальную гипертоническую болезнь. Также доктора нередко назначают препарат в случае сердечной недостаточности.

Главное показание для применения средства – гипертония

Противопоказаниями к использованию лекарства являются такие состояния:

1. Индивидуальная повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.
2. Наличие в анамнезе ангионевротического отека после приема угнетателей АПФ.
3. Беременность.
4. Возраст до 18 лет.
5. Период грудного вскармливания.

Лактация является поводом для отказа от лечения препаратом

Опасность приема лекарства во время вынашивания ребенка обусловлена токсическим действием. Если беременная женщина лечится средством на втором и третьем триместре, то могут возникнуть не только поражение плода, но и его гибель.

Побочные действия

С «Моноприлом» нужно быть острожными, так как препарат иногда вызывает нежелательные реакции в организме. Чаще всего они связаны с изменением уровня брадикинина. Это проявляется симптомами нарушения водно-электролитного соотношения:

• головокружение;
• гипотензия;
• тошнота;
• болезненность в мышцах;
• рвота;
• кашель.

Также возможно развитие аллергических состояний. Чаще всего для этого характерно высыпания на коже в виде крапивницы, зуд. Также возникает ангионевротическая отечность в области языка, глаз и гортани. Также пациенты жалуются на повышенную утомляемость, вялость, сонливость. Редко развиваются потеря сознания, депрессивные состояния.

Крапивница – распространенное нежелательное действие

Возможно изменение состава крови. Нарушение функционирования печени проявляются выраженной желтушностью, повышением активности печеночных ферментов. Это состояние может осложниться недостаточностью органа.

Дыхательная система может среагировать на лекарство такими изменениями, как «сухой» кашель,  бронхоспазм, одышка. Также могут развиться интерстециальная пневмония, насморк, фарингит. Также ухудшается функционирование органов чувств. Это проявляется шум в ушах, нарушается работа вестибулярного аппарата, органов зрения и слуха.

Если у пациента нарушается функция почек, что часто бывает в случае сужения почечной артерии, возможно увеличение уровня калия. Также это может наблюдаться в случае комбинации с калийсохраняющими диуретиками.

Дозировка и передозировка

В случае гипертонии рекомендуется начинать лечение с минимальной дозы – 10 мг в сутки. Далее количество препарата подбирается в зависимости от выраженности симптомов заболевания. Обычно доза колеблется от 10 до 40 мг в день. При недостаточности сердца схема лечения такая же – постепенное увеличение количества препарата.

Важно! Максимально допустимое количество лекарства составляет 40 мг.

https://www.youtube.com/watch?v=4skkaVlY_oI

Передозировка наблюдается редко. Но в том случае, если она все же развилась, она проявляется чрезмерным понижением кровяного давления, а также увеличением выраженности побочных явлений.

Взаимодействие с иными препаратами

Знание того, какой «Моноприл» обеспечивает при комбинации с другими препаратами, может уберечь пациента от тяжелых последствий. Опасным считается сочетание с другими ингибиторами АПФ и диуретиками. Такая комбинация может спровоцировать слишком выраженное гипотензивное действие.

Также важно учитывать прием антацидов. Эти средства понижают активность абсорбции активного компонента лекарства. Поэтому человек должен знать, что в таком случае нужно принимать средства с минимальным интервалом в два часа. Прием нестероидных противовоспалительных средств ингибирует гипотензивную активность «Моноприла».

Аналоги средства

Заменители лекарства выделяют с таким же активным ингредиентом и немного другим, но с тем же действием. В сравнительной таблице представлены аналоги препарата обеих групп.

Наименование лекарства	Действующий компонент	Время, необходимое для достижения максимальной концентрации	Цена за упаковку (в рублях)
«Фозикард»	Фозиноприл	2-6 часов	420
«Квинафар»	Квинаприл	2 часа	560
«Аккупро»	Квинаприл	2-4 часа	560
«Акуренал»	Квинаприл	120 минут	400
«Рамидеп»	Рамиприл	3 часа	350
«Рамил»	Рамиприл	2-4 часа	400
«Рамиприкс»	Рамиприл	180 минут	300

«Фозикард» – эффективный заменитель препарата

Также есть аналоги отечественные российского производства. Среди них выделяют «Фозиноприл». В зависимости от дозировки цена отличается: 10 мг – 300 рублей, 20 мг – 420 рублей в среднем.

Отзывы пациентов

Отзывы пациентов, которые принимали препарат.

Артериальная гипертония у меня давно, также она была у моей матери. Я долго искала лекарства, которые мне помогут. Доктор посоветовал попробовать «Моноприл». И он мне помог, давление постепенно начало снижаться, побочных реакций не появилось.

Валентина, 48

Многие годы я не мог подобрать лекарства, которые смогли бы снизить показатель давления надолго. Некоторые немного улучшали состояние, но эффекта было недостаточно. Затем доктор порекомендовал «Моноприл». Давление начало понижаться, действие лекарства наблюдалось почти весь день. Никаких нежелательных реакций у меня не было.

Николай, 54

Длительное время не мог подобрать препарат, который смог бы мне понизить давление с устойчивым эффектом. Но доктор подсказал мне купить «Моноприл». Лекарство помогло, долго все было хорошо. Но недавно я начал замечать, что после приема таблеток начала кружиться голова. Врач сказал, что это такое побочное действие и мне лучше отказаться от препарата.

Василий, 55

Стоимость «Моноприла»

Цена упаковки «Моноприла» в разных городах России может незначительно отличаться. Минимальная стоимость лекарства составляет 300 рублей.

В некоторых аптеках цена может быть выше – до 500 рублей. Это зависит от дозировки и города.

Заключение

«Моноприл» – хороший препарат. Эффективность лекарства достаточно высокая, пациенты редко жалуются на развитие  нежелательных явлений.

Нельзя самостоятельно принимать лекарственные средства. Это может спровоцировать неадекватную реакцию организма и значительно ухудшить состояние человека. Перед приемом медикамента консультация доктора обязательна. Он поможет понять при каком высоком давлении нужно пить средство. Полезно изучить информацию из этого видеоролика:

Моноприл: инструкция по применению таблеток

Состав препарата

Таблетки Моноприл:

• Активное вещество: 20 мг фозиноприла натрия
• Дополнительные: лактоза, ЦМК, кросповидон, поливинилпирролидон, стеарилфумарат натрия.

ЛС в виде белых пилюлей с объемными поверхностями. на одной стороне – разделительная полоска, на противоположной – оттиск 609. Лекарство помещено в блистеры по 14 штук. В пачке – инструкция, 2 пластинки.

Лечебные свойства

Активный компонент препарата – фозиноприл. После перорального приема подвергается гидролизу с участием ферментов, благодаря чему преобразуется в фозиноприлат. Новое вещество обладает способностью подавлять активность АПФ и блокировать появление ангиотензина-2, обладающего сосудосуживающим действием.

Помимо этого, в результате действия ЛС тормозится преобразование брадикинина.

Антигипертензивный эффект Моноприла развивается на протяжении 2-6 часов и держится в течение суток. У некоторых пациентов, соблюдающих безнатриевую диету или страдающих гиповолиемией, возможно развитие тахикардии и ортостатической гипотензии.

Препарат не вызывает абстиненцию после отмены терапии. Способствует развитию сердечной устойчивости к усиленным физнагрузкам, снижению выраженности ХСН.

Особенности фармакокинетики

Метаболические реакции протекают в печени и слизистых тканях ЖКТ. Из организма выводится в равном количестве с желчью и мочой. У пациентов со здоровой печенью и почками полувыведение занимает около 11-12 часов.

Способ применения

Моноприл принимают в дозировках, указанных в инструкции по применению, либо назначенных индивидуально.

• Гипертония: ежесуточно по 10 мг (½ табл.), затем подбирают в соответствии с динамикой АД. В среднем, назначается от 10 до 40 мг ЛС. Если действие лекарства Моноприл недостаточно эффективно, то терапию разрешается дополнить диуретиками.
• ХСН: вначале – ½ таб. в сутки. Терапию начинают под врачебным контролем. Если минимальная дозировка воспринимается нормально, то ее разрешено увеличивать раз в неделю. Максимально допустимое количество ЛС в сутки – 2 таблетки.

Цена: 487 руб.

Молодым больным и пожилым от 65 лет коррекция дозировок препарата обычно не нужна. Однако нужно учитывать, что у некоторых лиц последней группы часто наблюдается повышенная чувствительность к ЛС, а замедленное выведение из организма может вызвать интоксикацию фозиноприлом.

При беременности и грудном вскармливании

ЛС запрещено применять во время вынашивания ребенка, а также пациенткам, планирующим материнство. Если в период терапии подтверждается беременность, то прием Моноприла нужно немедленно прекратить и заменить на другое, разрешенное средство с доказанной безопасностью.

Лечение Моноприлом может спровоцировать тяжелые патологии: остановку роста, дисфункции почек, маловодие, гипоплазию черепа, гиперкалиемию и пр. Если ЛС применялось во время беременности, то необходимо сделать УЗИ почек и костей черепа у плода, а младенцев исследовать на гипотонию.

Кормящим женщинам лечение Моноприлом также не подходит, поскольку свойства фозиноприла не до конца исследованы. Нужно заменить таблетки иным ЛС либо отказаться от вскармливания.

Противопоказания

Моноприл запрещен для терапии при:

• Индивидуальной сверхчувствительности
• Отеке Квинке вследствие предыдущего лечения иными иАПФ
• Беременности, ГВ
• Сужениях почечных артерий
• Кардиогенном шоке
• Врожденной лактозной непереносимости, лактазном дефиците, ГГ мальабсорбции.

Относительные противопоказания:

• Кардио- и цереброваскулярные патологии
• Тяжелые формы аутоиммунных системных патологий соединительной ткани
• Дисфункциях костного мозга
• СД
• Аортальный стеноз
• Посттрансплантационный период после пересадки почки
• Недостаточное функционирование печени
• Диета, обедненная Na+
• Пожилой, детский, подростковый возраст
• Состояния с сопутствующим низким ОЦК.

Лекарственные взаимодействия

Моноприл, как и другие иАПФ, предотвращает выведение калия, спровоцированное мочегонными ЛС. Применение добавок с макроэлементом, калийсберегающих медикаментов одновременно с Моноприлом может спровоцировать перенасыщение организма и развитие гиперкалиемии. Во время терапии необходимо контролировать уровень содержания вещества.

При совмещении с диуретиками усиливается антигипертензивный эффект, вследствие чего может резко упасть АД.

Совмещение с БАБ, метилдопой, блокаторами кальция усиливает гипотензивный эффект. При сочетании с нитроглицерином и прочими сосудорасширяющими ЛС либо нитратами усиливается падение давления.

Антигипертензивный эффект может снижаться при совместном приеме с индометацином или НПВП.

При сочетании иАПФ с литийсодержащими ЛС усиливается токсичные действия последних. Такие комбинации нежелательны, но если нет возможности отменить, то требуется тщательно титрировать дозировки с одновременным контролем уровня лития в крови.

Антацидные ЛС ухудшают всасываемость фозиноприла. Поэтому нужно выдерживать не менее 2 часов между приемами.

НПВП (вкл. АСК) могут снизить гипотензивное действие Моноприла, вызвать почечные нарушения. Обычно такой эффект является обратимым, однако у пациентов с острыми дисфункциями почек бывает обострение недостаточности. Также в группе риска находятся пожилые пациенты или с обезвоживанием.

При совместном приеме с противодиабетическими ЛС (инсулином, пероральными сахаропонижающими препаратами) усиливается гипогликемическое действие. Развитию гипогликемии особенно подвержены пациенты с нарушениями почек.

• Симпатомиметики способны ослаблять гипотензивное действие Моноприла.
• Следует избегать сочетания с аллопуринолом, иммуносупрессорами, ГКС, цитостатиками, прокаинамидом, поскольку имеется высокая вероятность развития лейкопении.
• При комбинированной терапии с иммуносупрессорами усиливается риск развития ангионевротического отека.
• Прием спиртного потенцирует гипотензивное действие Моноприла.

Побочные эффекты и передозировка

Терапия Моноприлом может спровоцировать различные нарушения:

• ССС: сильное понижение АД, постуральная гипотензия, учащение ЧСС, аритмия, ИМ, приливы, стенокардия, расстройства сердечной проводимости, рост АД, скоропостижная смерть, остановка сердца, периферическая отечность
• Недостаточность почек, патологии ПЖ, протеинурия, полиурия
• НС: инсульт, ишемия ГМ, головокружение, расстройства баланса, боли головы, слабость, ухудшение памяти, режима сна, повышенная тревожность, помрачение сознания, депрессивность
• Ухудшение зрения, слуха, боли в ушной раковине, шум/гул в ушах, дисгевзия
• ЖКТ: рвотный рефлекс, непроходимость кишечника, воспаление поджелудочной железы, гепатит, боли в животе, запор, ухудшение аппетита, вздутие, дисфагия, сухость рта, кровотечения
• Респираторная система: воспаление легких, сухой кашель, инфильтраты в легких, спазм бронхов, одышка, трахеобронхит, кровь из носа, дисфония
• Воспаление лимфоузлов
• Боли мышц, суставов, слабость конечностей
• Обострение подагры
• Проявление аллергии
• Повышенная температура, потливость, половые дисфункции
• Высокое содержание креатинина, мочевины, калия, сверхактивность ферментов печени, уменьшение концентрации натрия, гемоглобина, рост СОЭ, рост количества лейкоцитов и пр.

Применение Моноприла в период беременности вызывает патологии почек у плода, понижение АД, гиперкалиемию, аномалии черепа, маловодие, гипоплазию легких.

После сверхдозировок развивается тяжелая форма гипотензии, ступор, циркуляторный шок, сильное сердцебиение, гипервентиляции, электролитный дисбаланс, почечные дисфункции.

Терапию патологии проводят с помощью промывания желудка (если после приема прошло не больше получаса), стимулирование опорожнения кишечника. Гипотензию устраняют путем введения в вену физраствора. Осложнения сердца купируют соответствующим лечением.

Аналоги

Замена на аналоги может производиться только с ведома врача.

Фозикард

Цена: от 80 руб.

Таблетки с фозиноприлом для снижения АД и терапии ХСН. Содержание активного компонента – 5, 10, 20 мг в одной пилюле.

Противопоказания и другие особенности схожи с Моноприлом.

Плюсы:

• Несколько дозировок
• Помогает от давления
• Хорошее качество.

Недостатки:

Скачать инструкцию по применению

Препарат «Моноприл»Скачать инструкцию «Моноприл»
93 кб

Моноприл

Применение при беременности противопоказано.

В период лечения женщинам детородного возраста следует применять надежные средства контрацепции.

Фозиноприл выделяется с грудным молоком. При необходимости применения фозиноприла в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение у детей

Безопасность применения у детей не установлена.

Особые указания

С осторожностью применяют при реноваскулярной гипертензии, сердечной недостаточности, гиперкалиемии, отеке Квинке в анамнезе, при гиповолемии и/или пониженной осмолярности плазмы различной этиологии, а также у пациентов, находящихся на гемодиализе.

За 2-3 дня до начала лечения фозиноприлом предшествующую терапию диуретиками рекомендуется отменить, за исключением пациентов со злокачественной или трудно поддающейся лечению артериальной гипертензией. В таких случаях терапию фозиноприлом следует начинать немедленно, в сниженной дозе, при тщательном медицинском наблюдении и осторожном увеличении дозы.

Симптоматическая артериальная гипотензия при применении ингибиторов АПФ наиболее часто развивается у пациентов после интенсивного лечения диуретиками, диеты, ограничивающей потребление поваренной соли, или при проведении почечного диализа. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после проведения мер по восстановлению ОЦК.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью лечение ингибиторами АПФ может вызывать избыточный антигипертензивный эффект, который может привести к олигурии или азотемии с летальным исходом.

Поэтому при лечении фозиноприлом пациентов с хронической сердечной недостаточности необходим тщательный клинический контроль, особенно в течение первых 2 недель лечения, а также при любом увеличении дозы фозиноприла или диуретика.

Ингибиторы АПФ в редких случаях вызывают отек слизистой оболочки кишечника.

При этом у пациентов наблюдаются боли в животе (иногда без тошноты и рвоты), отек лица также может отсутствовать, уровень С1-эстераз в норме. После прекращения приема ингибиторов АПФ симптомы исчезают.

Отек слизистой оболочки кишечника следует учитывать при дифференциальной диагностике у пациентов с болями в животе на фоне приема ингибиторов АПФ.

Возможно развитие агранулоцитоза и подавление функции костного мозга во время лечения ингибиторами АПФ.

Эти случаи отмечаются чаще у пациентов с нарушением функции почек, особенно при наличии системных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка или склеродермия).

Перед началом терапии ингибиторами АПФ и в процессе лечения проводят определение общего числа лейкоцитов и лейкоцитарной формулы (1 раз в месяц в первые 3-6 месяцев лечения и в первый год лечения у пациентов с повышенным риском нейтропении).

При появлении заметной желтушности и выраженном повышении активности ферментов печени лечением фозиноприл следует отменить и назначить соответствующие лечение.

При артериальной гипертензии у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, а также при одновременном применении диуретиков без признаков нарушения функции почек во время лечения ингибиторами АПФ может повышаться концентрация азота мочевины крови и креатинина сыворотки крови. Эти эффекты обычно обратимы и проходят после прекращения лечения. Может потребоваться снижение дозы диуретика и/или фозиноприла.

У пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, с измененной активностью РААС, лечение ингибиторами АПФ может привести к олигурии, прогрессирующей азотемии и, в редких случаях, к острой почечной недостаточности и возможному летальному исходу.

Во время терапии фозиноприлом пациент должен соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или при жаркой погоде из-за риска дегидратации и артериальной гипотензии вследствие уменьшения ОЦК.

До и во время лечения препаратом необходим контроль АД, функции почек, содержания калия, содержания гемоглобина, креатинина, мочевины, концентрации электролитов и активности печеночных трансаминаз в крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы фозиноприла.

Моноприл

Моноприл — гипотензивное средство, оказывающее сосудорасширяющее, диуретическое и калийсберегающее действие на организм.

Действующее вещество

Фозиноприл (Fosinopril).

Форма выпуска и состав

Таблетки	1 табл.
фозиноприл натрия	20 мг
Вспомогательные компоненты: лактоза безводная, микрокристаллическая целлюлоза, кросповидон, повидон, натрия стеарилфумарат.

Показания к применению

• артериальная гипертензия;
• хроническая сердечная недостаточность (в комплексной терапии).

Противопоказания

• аллергическая реакция на фозиноприл;
• возраст до 18 лет;
• беременность и лактация.

Инструкция по применению Моноприл (способ и дозировка)

Таблетки применяются внутрь.

• В ходе терапии артериальной гипертензии использование препарата начинают с дозировки 10 мг один раз в сутки. Постепенно, в зависимости от состояния больного и от оказываемого гипотензивного эффекта, дозировку можно увеличивать до 40 мг/сут. При отсутствии ожидаемого эффекта следует принять тиазидный диуретик. Если вначале пациентом было начато лечение диуретиками, а после терапия была дополнена Моноприлом, его дозировка не должна превышать 10 мг/сут. При этом необходимо непрерывно отслеживать состояние больного.
• При проведении терапии хронической сердечной недостаточности следует применять препарат в дозировке 5 мг 1-2 раза в сутки. При отсутствии положительной динамики состояния больного, дозировку на протяжении одной недели постепенно повышают до 40 мг/сутки.

Коррекция дозировки пациентам с нарушениями функции печени или почек не требуется. У пожилых людей, достигших 65-летнего возраста и проходящих лечение, отмечается повышенная восприимчивость к препарату. Поэтому, ориентируясь по состоянию больного, можно снижать дозировку.

Побочные эффекты

Моноприл может вызывать следующие побочные действия:

• ортостатическая гипотензия;
• аритмия;
• инфаркт;
• стенокардия;
• одышка;
• носовые кровотечения;
• ринорея;
• бронхоспазмы;
• почечная недостаточность;
• зуд, сыпь, отек Квинке;
• остановка сердца;
• гипертонический криз;
• «приливы» к верхней части тела, сердцебиение.

Также иногда наблюдаются такие побочные явления:

• головокружение;
• нарушение памяти;
• боль в животе;
• головная боль;
• сонливость;
• парестезии;
• спутанность сознания;
• слабость.

Редко возможно развитие:

• инсульта;
• расстройств ишемического характера;
• панкреатита;
• гепатита;
• стоматита;
• патологий функции предстательной железы.

Передозировка

Информация отсутствует.

Аналоги

Фозикард, Фозинап, Фозинотек, Фозиноприл-Тева.

Препараты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Престариум.

Фармакологическое действие

• После приема Моноприла гипотензивное действие начинается в течение одного часа, максимальное воздействие отмечается спустя 3-6 часов. Лекарственный эффект сохраняется на протяжении суток с момента приема.
• Всасываемость препарата не связана с приемом пищи, однако рекомендуется принимать его после еды. Отмечено, что применение до еды приводит к затормаживанию процесса всасывания. Абсорбция после приема внутрь составляет от 30 до 40%.
• Гидролитическая трансформация фозиноприла под действием ферментов в фозиноприлат осуществляется в основном в слизистой оболочке ЖКТ и в печени. В случае нарушенного функционирования печени скорость трансформации может снижаться, однако степень гидролиза заметно не меняется.

Особые указания

• Препарат с осторожностью применяют при реноваскулярной гипертензии, сердечной недостаточности, гиперкалиемии, отеке Квинке в анамнезе, при гиповолемии, пониженной осмолярности плазмы различной этиологии, а также назначают  пациентем, находящимся на гемодиализе.
• За 2-3 дня до курса лечения рекомендуется отменить прием диуретиков, за исключением пациентов с друдноизлечимой артериальной гипертензией. В этом слчае ЛС начинают принимать медленно с минимальной дозы и под медицинским наблюдением.
• После интенсивного лечения диуретиками, почечного диализаи диеты с пониженным содержанием соли чаще развивается симптоматическая артериальная гипотензия на фоне приема препарата, что не является противопоказанием для отмены.
• При хронической сердечной недостаточности ЛС может вызвать избыточный антигипертензивный эффект, что приводит к олигурии или азотемии с летальным исходом. Поэтому прием требует тщательного клинического контроля в течение двух недель с начала курса и при любом увеличении дозы.
• Может вызвать в редких случаях отек слизистой кишечника и связанные с этим боли в животе. отек лица. После отмены симптомы исчезают.
• Применение во время гемодиализа с использованием высокопроницаемых мембран и во время афереза ЛПНП с адсорбцией на декстрана сульфат возможно развитие анафилактических реакций.
• Во время лечения возможно развитие агранулоцитоза и подавление функции костного мозга, что чаще наблюдается при нарушении функции почек.
• При появлении признаков желтухи и повышении активности фементов печени препарат следует отменить.
• При артериальной гипертензии у пациентов с двусторонним или односторонним стенозом почечных артерий,  атакже при одновременном применении диуретиков без признаков нарушения функция почек возможно повышение концентрации азота мочевины крови и креатинины сыворотки крови. Эти симптомы проходят после прекращения лечения.
•  ПРи тяжелой хронической сердечной недостаточности, с измененной активностью РААС, лечение приводит к олигурии, прогрессирующей азотемии и редко к острой почечной недостаточности с возможным летальным исходом.
• Из-за риска дегидратации и артериальной гипотензии при приеме препарата следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений и при жаркой погоде.
• У пациентов пожилого возраста коррекция режима дозирования не требуется. Безопасность применения у детей не установлен. Лечение требует контроля артериального давления, функции почек, калия, гемоглобина, креатинина, мочевины, концентрации электролитов, активности печеночных трансаминаз в крови.
• Может вызывать головокружение особенно после начальной дозы, что следует учитывать при вождении транспорта и занятия опасными видами деятельности.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказан при беременности и грудном вскармливании. 

В детском возрасте

Безопасность применения у детей не установлена.

В пожилом возрасте

Коррекция дозы не требуется.

При нарушениях функции почек

При нарушениях функции почек повышен риск развития агранулоцитоза и подавления фнукции костного мозга во время лечения ингибиторами АПФ. Поэтому перед началом терапии и в процессе лечения необходимо определять общее число лейкоцитов и лейкоцитарную формулу (в первые 3-6 месяцев лечения 1 раз в месяц, у пациентов с повышенным риском нейтропении — 1 раз в месяц в первый год лечения).

При нарушениях функции печени

Информация отсуттвует.

Лекарственное взаимодействие

• Влияет на лабораторные показатели, вызывая повышение уровня содержания калия, мочевины, СОЭ, образование в моче белка, снижение содержания натрия.
• Способен увеличивать гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины.
• Не рекомендуется комбинировать с антацидами, которые уменьшают всасываемость препарата.
• Совместное применение с солями лития может привести к передозировке.
• Использование индометацина, аспирина и прочих противовоспалительных нестероидов снижает гипотензивное влияние препарата.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом недоступном для детей месте при температуре +15…+25 °С.

Цена в аптеках

Стоимость Моноприл за 1 упаковку от 444 рублей.

Моноприл

Таблетки — 1 табл. фозиноприл натрия — 10 мг — 20 мг вспомогательные вещества: лактоза безводная; МКЦ; кросповидон; повидон и натрия стеарилфумарат в блистере 10 или 14 шт.; в коробке 1 или 2 блистера.

Описание лекарственной формы

Таблетки 10 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета, практически без запаха, с риской с одной стороны и гравировкой «158» — с другой. Таблетки 20 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета, практически без запаха, с риской с одной стороны и гравировкой «609» — с другой.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбция составляет приблизительно 30-40%. Степень абсорбции не зависит от приема пищи, но ее скорость может замедляться. Гидролитическое превращение фозиноприла под действием ферментов в фозиноприлат происходит преимущественно в печени и слизистой оболочке ЖКТ.

При нарушенной функции печени скорость гидролиза может быть замедлена, а степень превращения заметно не меняется. Cmax в плазме крови достигается приблизительно через 3 ч и не зависит от принятой дозы. Фозиноприлат связывается с белками крови на >=95%, имеет относительно малый объем распределения и в незначительной степени связан с клеточными компонентами крови.

Фозиноприл выводится из организма в равной степени через печень и почки. У больных артериальной гипертензией с нормальной функцией почек и печени T1/2 фозиноприлата составляет приблизительно 11,5 ч. У больных с сердечной недостаточностью значение Т1/2 составляет 14 ч.

Клиренс фозиноприлата при гемодиализе и перитонеальном диализе в среднем составляет 2 и 7% соответственно, по отношению к значениям клиренса мочевины. У больных с нарушенной функцией почек (Cl креатинина

Фармакодинамика

Фозиноприл — сложный эфир, который гидролизуется в организме под действием ферментов в активное соединение фозиноприлат. Благодаря специфической связи фосфинатной группы с АПФ, препятствует превращению ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, что приводит к вазодилатации и снижению секреции альдостерона.

Последний эффект может приводить к незначительному увеличению концентрации ионов калия в сыворотке (в среднем 0,1 мэкв/л) и снижению концентрации ионов натрия и объема жидкости.

Снижение АД не сопровождается изменением ОЦК, мозгового и почечного кровотока, кровоснабжения внутренних органов, скелетных мышц, кожи, рефлекторной активности миокарда. После приема внутрь гипотензивный эффект развивается в течение 1 ч, достигает максимума через 3-6 ч и сохраняется 24 ч.

При сердечной недостаточности положительные эффекты Моноприла® достигаются, главным образом, за счет торможения ренин-альдостероновой системы. Подавление АПФ приводит к снижению как преднагрузки, так и постнагрузки на миокард. Препарат способствует повышению толерантности к физической нагрузке, снижению тяжести течения сердечной недостаточности.

гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность

гиперчувствительность, детский возраст,беременность, лактация

противопоказан к применению в период беременности и лактации, а также у детей

Лекарственное взаимодействие

Антациды. Одновременное применение антацидов (например алюминия или магния гидроксид, симетикон) могут снижать всасывание препарата Моноприл®. Поэтому применять указанные средства необходимо с интервалом не менее 2 ч. Литий.

При одновременном применении ингибиторов АПФ с солями лития, концентрации лития в сыворотке крови и риск развития литиевой интоксикации могут повышаться, поэтому одновременно применять Моноприл® и препараты лития следует с осторожностью.

НПВС могут снижать антигипертензивное действие других ингибиторов АПФ, особенно у пациентов с артериальной гипертензией и низким уровнем ренина в плазме крови. Диуретики.

При одновременном применении Моноприла® с диуретиками, в сочетании со строгой диетой, ограничивающей потребление соли, или с диализом может развиться выраженное снижение АД, особенно в первый час после приема начальной дозы Моноприла®. Препараты калия, калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен) повышают риск развития гиперкалиемии.

Фозиноприл усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина, риск развития лейкопении при одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, прокаинамидом. Эстрогены ослабляют гипотензивный эффект Моноприла® из-за способности задерживать воду. Гипотензивные, наркотические анальгетики, ЛС для общей анестезии усиливают гипотензивное действие Моноприла®. Биодоступность препарата при одновременном применении с хлорталидоном, нифедипином, пропранололом, гидрохлоротиазидом, циметидином, метоклопрамидом, пропантелина бромидом, дигоксином, ацетилсалициловой кислотой и варфарином не меняется.

https://www.youtube.com/watch?v=8FF7rDMrG3A

принимать внутрь по 10–40 мг в сутки

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, шок, нарушение водно-электролитного состояния, острая почечная недостаточность, ступор.

Лечение: прием препарата следует прекратить, показано промывание желудка, назначение сорбентов (например активированного угля), вазодепрессорных средств, инфузии 0,9% раствора натрия хлорида и далее симптоматическое и поддерживающее лечение. Применение гемодиализа неэффективно.

Лекарственный препарат Моноприл: инструкция по применению

Моноприл – лекарственный препарат, действие которого направлено на снижение артериального давления.

В роли действующего компонента выступает фозиноприл. Также Моноприл обладает сосудорасширяющим, диуретическим и калийсберегающим действием.

Форма выпуска

Данный препарат выпускают в таблетках. В блистере содержится 10-14 таблеток. Они имеют округлую форму, белого цвета, без запаха.

Входящие в состав препарата компоненты

Роль активного вещества Моноприла занимает фозиноприл.

К вспомогательным составляющим относятся:

• микрокристаллическая целлюлоза;
• безводная лактоза;
• поливинилпирролидон;
• стеарилфумарат натрия;
• кросповидон.

Кому показан прием

Представленное лекарственное средство показано к приему людям, страдающим на сердечную недостаточность. Назначают его в комбинации с комплексной терапией.

Инструкция по применению

Прием препарата ведется внутрь. Необходимая дозировка назначается врачом в индивидуальном порядке.

При повышенном артериальном давлении стартовая дозировка составляет 10 мг/сутки. Она может быть изменена с учетом степени гипотензивного эффекта и варьироваться в пределах 10-40 мг/сутки.

При отсутствии необходимого эффекта дополнительно принимают тиазидный диуретик. Когда больной ведет прием диуретика до начала лечения Моноприлом, то дозировка последнего должна составлять не больше 10 мг/сутки.

И это при условии, что прием медикамента пациентом будет осуществляться под контролем доктора.

При сердечной недостаточности хронического типа стартовая дозировка составляет по 5 мг 2 раза в день. Если необходимый эффект отсутствует, дозировка лекарства увеличивается спустя неделю до максимального количества 40 мг/сутки.

Изменения в работе печени или почек не предусматривают изменения дозировки. У пациентов, чей возраст более 65 лет, может наблюдаться повышенная восприимчивость к Моноприлу, а также снижение скорости выведения. В таком случае может потребоваться уменьшение дозы.

Побочные явления

Препарат Моноприл во время его приема может вызвать следующие побочные явления:

1. Относительно ССС наблюдается значительное снижение артериального давления, аритмия, тахикардия, ортостатический коллапс, сердцебиение, инфаркт миокарда, стенокардия.
2. Мочевыделительная система: может образоваться или усилиться ХПН, протеинурия.
3. Относительно нервной системы у больных развивается инсульт, головокружение, ишемия головного мозга, слабость, боли в голове. В случае применения медикамента в высоких дозировках у больного нарушается сон, возникает чувство тревоги, депрессия, нарушения вестибулярного аппарата, парестезия.
4. Органы чувств: изменения заденут органы слуха, зрения, больного может беспокоить шум в ушах.
5. Пищеварительная система: возникает чувство тошноты, расстройство стула, кишечная непроходимость, гепатит, панкреатит, холестатическая желтуха, болезненные ощущения в животе, рвота, снижение аппетита, диспепсия, стоматит, запоры, глоссит.
6. Относительно дыхательной системы появляется сухой кашель, бронхоспазм, фарингит, одышка, легочные инфильтраты, ринорея, дисфония.
7. Аллергические, иммунопатологические и токсико-аллергические реакции.

Кому противопоказано принимать препарат

Лекарственное средство не подлежит к применению в следующих случаях:

• Аллергия на фозиноприл и остальные компоненты препарата, повышенная индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
• Беременность и период лактации;
• Несовершенолетним.

Моноприл и беременность

Принимая лекарство на момент вынашивания ребенка, могут образоваться различные пороки в развитии малыша, а именно:

• Резкое понижение артериального давления у плода;
• Недостаточная работоспособность почек;
• Маловодие;
• Гипоплазия различных костей черепа;
• Гипоплазия легких,
• Контрактуры ног и рук.

Применение медикамента на поздних сроках так же может вызвать внутриутробную гибель крохи. При необходимости приема Моноприла вскармливание грудным молоком нужно прекратить. Фозиноприл имеет свойство всасываться в материнское молоко.

При приеме лекарства во время беременности следует постоянно наблюдать за содержанием у новорожденного калия, за показаниями АД и количеством мочи.

Совмещенный прием с другими препаратами

В случае одновременного применения Моноприла с антацидами, наблюдается снижение всасывания лекарства.

При совмещении с солями лития происходит увеличение содержания в сыворотке крови лития и возможен риск передозировки. Здесь необходимо будет снизить дозировку Моноприла.

Принимая нестероидные противовоспалительные средства, такие как, ацетилсалициловая кислота и индометацин, и Моноприл, снижается гипотензивный эффект АПФ.

Гиперкалиемия может наблюдаться у людей, которые ведут дополнительный прием калийсодержащих препаратов, биологически активных добавок с калием, гепарина, калийсберегающих диуретиков. Нередко такое происходит у людей, страдающих на сахарный диабет и сердечную недостаточность.

Моноприл способствует увеличению гипогликемического эффекта инсулина и производных сульфонилмочевины. При совмещенном приеме Моноприла и цитостатиков, прокаинамида, аллопуринола, иммунодепрессантов наблюдается лейкопения.

Эстрогены по причине своей способности удерживать воду, ингибируют гипотензивное действие фозиноприла. Потенцируют действие Моноприла прочие гипотензивные средства, препараты для общего наркоза и опиоиды.

Передозировка

Передозировка может возникнуть по причине неправильного или длительного приема препарата.

К характерным симптомам передозировки нужно отнести:

• снижение артериального давления,
• шок,
• урежение сердечных сокращений,
• ступор,
• острая почечная недостаточность,
• нарушения вводно-электролитного баланса.

Когда превышена доза препарата, нужно прекратить применение лекарства, сделать больному промывание желудка, назначить вазопрессоры, энтеросорбенты, инфузии изотического раствора натрия хлорида. После следует симптоматическая терапия.

Аналоги

К аналогам препарата относят следующие лекарства:

• Фозикард;
• Фозинап;
• Фозиноприл;
• Фозинотек.

Цена препарата

Средняя стоимость Моноприла в аптеках России составляет 300 рублей, в Украине средняя цена лекарства – 250 гривен.

Отзывы

Отзывы о данном препарате можно отыскать на различных форумах о здоровье. Кому-то это лекарство помогло, кто-то жалуется на побочные эффекты от приема.

Но все должны понимать, что организм каждого человека индивидуален, по этой причине назначать лекарство, определять его дозировку и следить за его приемом должен только опытный врач.

Татьяна: «Я уже на протяжении 5 лет страдаю на повышенное артериальное давление. Вначале пыталась самостоятельно снизить его, используя проверенные многими людьми препараты. Но иногда это давало эффект, а в некоторых ситуациях облегчение не наступало. Тогда я обратилась к врачу, который посоветовал мне принимать Моноприл.

После этого мое состояние стабилизировалось, давление в норме, иногда на плохую погоду немного повысится. Никаких побочных явлений у меня не наблюдалось, поэтому ничего плохо о медикаменте я сказать не могу».

Игорь: «Моя мама принимала Моноприл в сочетании с Эгилоком, но устранить кризисы ей так не удалось. После нам посоветовали обратиться к врачу для назначения ей мочегонных препаратов.

После этого состояние стабилизировалось, а артериальное давление повышается крайне редко. Из побочных эффектов хотел бы отметить головокружение и чувство слабости».

Итог

Моноприл – эффективный лекарственный препарат, содержащий сосудорасширяющим, диуретическим и калийсберегающим эффектом. При приеме этого медикамента удается снизить артериальное давление и улучшить самочувствие.

Но применять лекарство самостоятельно запрещено по причине возникновения симптомом передозировки или побочных эффектов. Здесь необходима консультация специалиста.

Моноприл: описание, инструкция, цена

Моноприл(табл.10мг N28) Италия Bristol-Myers Squibb

Состав и форма выпуска: 1 таблетка содержит фозиноприла натрия 10 или 20 мг; в блистере 10 или 14 шт., в коробке 1 или 2 блистера.

Фармакологическое действие: Гипотензивное. Ингибирует АПФ и превращение декапептида ангиотензина I в октапептид ангиотензин II. Подавляет синтез альдостерона в надпочечниках и метаболизм брадикинина. Терапевтический эффект наступает через 1 ч после приема, максимум — через 2-6 ч.

Показания: Артериальная гипертензия, сердечная недостаточность.

Противопоказания: Гиперчувствительность (в том числе ангионевротический отек при использовании других ингибиторов АПФ в анамнезе), беременность, кормление грудью, детский возраст.

Побочные действия: Головокружение, ощущение усталости, кашель (2%), симптомы со стороны верхних дыхательных путей, расстройства ЖКТ, сердцебиение, боль в грудной клетке, мышечно-скелетные боли, изменение вкуса, нарушение чувствительности, ангионевротический отек, гипертензия, высыпания, зуд.

Взаимодействие: Усиливает гипотензивное действие диуретиков, а также препаратов, применяющихся в анестезии, и анальгетиков. Корректировка — в/в введение плазмозаменителей. Антациды снижают всасывание Моноприла. Повышает риск развития токсичности при одновременном применении с солями лития. НПВС снижают антигипертензивный эффект Моноприла.

Способ применения и дозы: Внутрь, 10 мг 1 раз в сутки, при необходимости — до 40 мг 1 раз в сутки. Дозу следует подбирать в соответствии с динамикой АД. При недостаточной степени снижения АД целесообразна комбинация с диуретиком.

Меры предосторожности: Соблюдать осторожность при терапии больных, получающих лечение ингибиторами АПФ, подвергающихся процедурам десенсибилизации; также, в случаях, когда больные подвергались процедуре афереза ЛПНП с адсорбцией на декстран сульфат из-за возможности развития анафилактоидных реакций. У больных с нарушением функции почек необходимо следить за содержанием клеток белой крови. Должен проводиться мониторинг содержания калия в сыворотке при комбинированной терапии с калийсберегающими диуретиками.

Срок годности: 3 г.

Условия хранения: Список Б. В сухом месте при комнатной температуре

Внимание!!! Ниже приведена информация о возможных ценах, дозировках и возможном наличии. В данный момент цены могут отличаться, чтобы узнать актуальные цены — воспользуйтесь поиском.

[[331,598],[1636,445],[2390,414.5],[51,520],[298,316.6],[328,982],[329,602],[52,520],[338,478.

2],[340,335],[341,335],[348,720],[353,469.2],[529,505],[594,478.2],[595,478.2],[599,505],[600,540],[602,313.7],[604,505],[1502,451.8],[1647,444],[1699,534.55],[1701,532.73],[1703,532.73],[1705,532.73],[1710,532.73],[1711,533.64],[1712,532.73],[1714,534.55],[1717,532.73],[1718,532.73],[1720,532.73],[1721,532.73],[1722,532.

73],[1723,532.73],[1732,457.1],[1733,478.1],[1746,542.5],[1792,469],[2096,438.5],[2100,444.4],[2121,539.09],[2148,449.01],[2158,439.8],[2197,487],[2198,453],[2199,468],[2200,466.73],[2202,1391],[2208,319],[2218,638],[2227,317],[2230,552],[2235,559],[2254,574],[2271,390],[2276,429.

01],[687,469],[1510,469],[590,443.9],[591,438.1],»8b3873ff62d5c3783cd5e26f570a9dbb»]

• Наименование
• Цена, руб.
• Аптека
• Адрес аптеки

598,00

Аптека «Планета Здоровья»

Осипенко, 73

414,50

Аптека «Аптека от склада»

Мельникайте, 101/4

520,00

Щербакова, 118/3

316,60

Аптека «Экона»

Малиновского, 2а

380,00

Одесская, 44/1

602,00

Одесская, 44/1

602,00

Аптека «Источник здоровья»

Эрвье, 12 корп.1/3

520,00

Республики, 21

478,20

Аптека «Экона»

Червишевский тракт, 19

335,00

Аптека «Экона»

Мельникайте, 93

335,00

Аптека «Экона»

Домостроителей, 16а

720,00

Аптека «Планета Здоровья»

Тобольский тракт, 101

469,20

Ямская, 112

505,00

Холодильная, 84

478,20

Аптека «Экона»

Магнитогорская, 4/7

478,20

Аптека «Экона»

Баумана, 27

505,00

Аптека «Экона»

Широтная, 122/1

540,00

Депутатская,  129/7а

313,70

Широтная, 191

505,00

Станислава Карнацевича, 4

Моноприл таб 20мг №28 (Фозиноприл)

451,80

Профсоюзная, 70

Моноприл таб 20мг №28 (Фозиноприл)

444,00

Холодильная, 55/1

542,50

Олимпийская, 6а/4

Моноприл табл 20 мг уп конт яч/пач карт x28

438,50

Московский тракт, 141, корп. 3

Моноприл таб 20мг №28 (Фозиноприл)

444,40

проезд Шаимский 8/1

Моноприл таб 20мг №28 (Фозиноприл)

439,80

Тульская, 12

487,00

Щербакова, 98

453,00

Ямская, 93

468,00

Широтная, 165 кор. 2

466,73

пр. Заречный, 37к1/5

538,00

Республики, 148

541,00

Республики, 148

312,00

Республики, 148

319,00

Аптека «Мелодия Здоровья»

Ямская, 77

638,00

Аптека «Мелодия Здоровья»

Широтная, 193 кор. 1  

317,00

Республики, 188/6

552,00

Станционная, 26Б/1

574,00

Аптека «Планета Здоровья»

Федюнинского, 62, к2

545,00

Аптека «Аптека от склада»

Широтная, 171/2

545,00

Аптека «Аптека от склада»

Мельникайте, 64/3

545,00

Аптека «Аптека от склада»

Моторостроителей, 4а/10

545,00

Аптека «Аптека от склада»

Ямская, 104/4а

545,00

Аптека «Аптека от склада»

Казачьи луга, 9/5

360,00

Республики, 212/2

641,00

Заречный проезд, 33

603,00

Пермякова, 62

456,00

Мельникайте, 135

Моноприл таб 20мг №28 (Фозиноприл)

438,50

Широтная, 146

469,20

Моторостроителей, 4а

469,20

Пермякова, 39

Моноприл таб 20мг №28 (Фозиноприл)

440,80

Республики, 171

478,20

Аптека «Экона»

Станислава Карнацевича, 14

Моноприл таб 20мг №28 (Фозиноприл)

443,90

Валерии Гнаровской, 8

Моноприл таб 20мг №28 (Фозиноприл)

438,10

Станислава Карнацевича, 12

Внимание! Выше приведена справочная таблица, информация могла измениться. Данные о ценах и наличии меняются в реальном времени, чтобы их посмотреть — вы можете воспользоваться поиском (в поиске всегда актуальная информация), а также если вам необходимо оставить заказ на лекарство, выбрать районы города для поиска или осуществить поиск только по открытым в данный момент аптекам.

Приведённый выше список обновляется не реже, чем раз в 6 часов (был обновлён 17.10.2019 в 14:31 — время московское).

Цены и наличие препаратов уточняйте через поиск (строка поиска расположена сверху), а также по телефонам аптек перед посещением аптеки.

Информация, содержащаяся на сайте, не может быть использована в качестве рекомендаций по самолечению. Перед применением лекарственных средств обязательно проконсультируйтесь у врача.

nn-5757