Корвитол: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Корвитол представляет группу бета-адреноблокаторов. Отличается препарат однокомпонентным составом. К преимуществам относят достаточный уровень эффективности и приемлемую стоимость. Его назначают пациентам разного возраста. Причем в большинстве случаев дозировка не пересчитывается.

Корвитол представляет группу бета-адреноблокаторов.

Форма выпуска, состав и упаковка

Характеризуется лекарство твердой структурой. Приобрести его можно в 2 исполнениях: таблетки с дозировкой активного вещества 50 и 100 мг. В качестве главного компонента выступает метопролола татрат. Другие соединения в составе не проявляют активности при терапии. К ним относят:

• лактозы моногидрат;
• натрия кроскармеллоза;
• магния стеарат;
• повидон;
• кремния диоксид высокодисперсный;
• тальк.

Выпускается препарат в упаковке, содержащей 3 или 5 блистеров (по 10 таблеток в каждом).

Выпускается препарат в упаковке, содержащей 3 или 5 блистеров (по 10 таблеток в каждом).

Фармакологическое действие Корвитола

Лекарство характеризуется отсутствием внутренней симпатомиметической активности. У него слабо выражен мембраностабилизир. Главные свойства:

• нормализация давления при гипертонии;
• успокаивающее действие: лекарство помогает нормализовать сердечный ритм;
• устраняются симптомы ишемии миокарда.

Препарат действует угнетающе на ЦНС, дополнительно уменьшается интенсивность процесса синтеза ренина. Благодаря этому обеспечивается гипотензивный эффект. Под воздействием Корвитола уменьшается уровень чувствительности барорецепторов аорты, снижается АД.

Антиангинальное (успокаивающее) действие обусловлено уменьшением ЧССС. Кроме того, потребность мышечных тканей сердца в кислороде падает. Вследствие этих процессов исчезает чувствительность к симпатическим интервенциям. Перфузия миокарда восстанавливается, увеличивается диастола.

При применении препарата потребность мышечных тканей сердца в кислороде падает.

Благодаря этому снижается вероятность развития стенокардии, у пациентов уменьшается частота этих приступов. Кроме того, переносится данное патологическое состояние намного легче. Повышается устойчивость к более интенсивным физическим нагрузкам. При патологиях, сопровождающихся тахикардией, нормализуется сердечный ритм. Препарат характеризуется противомигренозным действием.

Пик активности Корвитола наступает через 120 минут, при этом отмечается наибольшая концентрация метопролола в плазме. Действующее вещество всасывается из желудка в существенном количестве (95% общей дозы).

В процессе метаболизации задействована печень (здесь происходит трансформация активного вещества) и почки (выводят метаболиты). Рассматриваемое лекарство может проникать через гематоэнцефалический барьер.

Отмечают факторы, способствующие увеличению биодоступности Корвитола: цирроз печени, прием пищи. В обоих случаях данный показатель возрастает на 20-40%. Вещества, которые высвобождаются в процессе метаболизации, характеризуются активностью как бета-адреноблокаторы.

При сильном поражении печени возможно снижение биодоступности лекарства. В данном случае уменьшается интенсивность процесса метаболизации, т. к. он протекает в этом органе. Длительность периода полувыведения компонентов препарата варьируется в пределах от 1 до 9 часов.

От чего помогает Корвитол?

Целесообразно применять это средство при таких патологических состояниях:

• артериальная гипертензия;
• стенокардия (профилактика появления приступов, снижение интенсивности их симптомов);
• нарушения сердечного ритма, например, тахикардия, аритмия и пр.;
• инфаркт миокарда и признаки ишемии;
• предупреждение появления мигрени.

Препарат допустимо использовать в качестве самостоятельного средства. Это обусловлено достаточным уровнем эффективности Корвитола. Кроме того, разрешено назначать его вместе с другими антигипертензивными препаратами.

Режим дозирования

Схема терапии подбирается с учетом ряда факторов: тип заболевания, общее состояние организма пациента, возраст, наличие других патологий сердечно-сосудистой системы.

Таблетки принимают после приема пищи, что позволяет избежать неконтролируемого усиления активности препарата. Разжевывать их не следует. Нужно запивать таблетки водой.

Различные схемы приема препарата с учетом вида заболевания:

• Приступы стенокардии, гипертонии. Рекомендуемая суточная доза — 0,1 г. Допустимо применять по 1 или 2 шт. в сутки, при необходимости дозу увеличивают. Предельное суточное количество — 0,2 г. В данном случае препарат делят на 2 приема: по 0,1 г утром и вечером.
• Инфаркт миокарда. Таблетки нужно принимать небольшими дозами: по 0,025-0,05 г. Перерыв между приемами — 12 часов. Если необходимо, данное количество увеличивается в несколько раз. При этом предельная суточная доза составляет 0,1-0,2 г. Однако в данном случае нужно контролировать состояние организма больного с помощью ЭКГ, изменения уровня АД.
• Нарушения сердечного ритма: назначают 0,05-0,1 г препарата. Эту дозу можно принять однократно или разделить на 2 приема.
• Предупреждение приступов мигрени. Суточное количество лекарства составляет 0,1 г. Его можно разделить на 2 приема или принять за 1 раз. Когда устраняются острые признаки патологического состояния, дозу уменьшают. Делается это в индивидуальном порядке.

Длительность курса зависит от состояния организма больного, разновидности патологии.

Побочное действие Корвитола

Препарат способствует появлению множества негативных реакций со стороны разных систем:

• ЦНС: постоянная обеспокоенность, возбужденное или, наоборот, сонливое состояние, нарушение сна, расстройство чувствительности, ухудшение реакций (двигательных, психических), ослабление организма, быстрая утомляемость, головокружения, ухудшение памяти, нарушение сознания, слабость в мягких тканях, депрессия.
• ССС: отечность, артериальная гипотензия, брадикардия, учащенное сердцебиение, головокружение, потеря сознания, одышка, повышение интенсивности признаков заболеваний периферических сосудов, что часто сопровождается нарушением микроциркуляции, ухудшение проводимости сердечной мышцы.
• Есть вероятность нарушения слуха, снижения остроты зрения. Отмечается уменьшение интенсивности работы слезной железы (секрет вырабатывается менее интенсивно). Слизистые оболочки становятся более сухими. Иногда диагностируют конъюнктивит.
• Наружные покровы: развивается гипергидроз, сопровождается данная патология повышением потоотделения, алопеция (это обратимый процесс), усиливаются проявления псориаза. У некоторых пациентов диагностируют фотодерматоз. Могут покраснеть наружные покровы.
• ЖКТ: меняется структура кала, возникает тошнота и рвота, боли в области живота, вкусовые рецепторы перестают выполнять свою главную задачу, появляется сухость в ротовой полости.
• Нарушение дыхательной функции.
• Возрастает риск развития гипергликемии, гипогликемии, гипотиреоза.
• Нарушается работа системы кроветворения, что может привести к изменению состава биологической жидкости.
• Иногда развивается аллергия. Данное патологическое состояние сопровождается сыпью, зудом. У людей со склонностью к аллергическим реакциям развивается крапивница.
• Редко отмечается увеличение веса, снижение либидо. Если резко прекратить принимать препарат, появляется стенокардия, повышается уровень давления (признаки синдрома отмены).

Противопоказания к применению

У лекарства много ограничений:

• гиперчувствительность к любому из компонентов в составе, отмечается также запрет на применение других активных веществ, содержащихся в аналогах-адреноблокаторах;
• брадикардия, сопровождающаяся явными признаками;
• тяжелые патологии, вызванные нарушением периферического кровообращения;
• синоатриальная блокада и блокада II, III степени;
• сердечная недостаточность;
• гипотония;
• стенокардия Принцметала;
• инфаркт миокарда в острой форме.

Отмечают и ряд относительных противопоказаний. Например, допустимо лишь по жизненным показаниям назначать препарат больным с феохромоцитомой, сахарным диабетом. К этой же группе относят тяжелые формы печеночной и почечной дисфункции, AV-блокаду первой степени, бронхиальную астму, метаболический ацидоз, некоторые болезни легких (эмфизема).

Особые указания

При терапии Корвитолом рекомендуется контролировать показатель глюкозы в крови, ЧСС и артериального давления.

Важно правильно завершить курс терапии. При этом доза сокращается постепенно. Длительность периода отмены составляет 10 дней.

При некоторых патологических состояниях, например, бронхиальной астме дополнительно назначают бета2-адреноблокаторы. Больным феохромоцитомой рекомендуют использовать альфа-адреноблокаторы наряду с Корвитолом.

Управлять автомобилем в период лечения запрещено. Это обусловлено усилением гипотензивного эффекта, вероятностью появления головокружений, ухудшением зрения, нарушением сознания и развитием прочих негативных реакций.

Применение при беременности и кормлении грудью

Особенностью Корвитола является способность выделяться из организма через грудное молоко, а также проникать через плаценту. Однако даже воздействие незначительных доз препарата может привести к непоправимым последствиям. Достоверная информация о безопасности влияния Корвитола отсутствует, поэтому нужно прекратить лечение данным средством в период лактации.

Лечение Корвитолом при беременности и в период лактации нужно прекратить.

Применение у детей

Запрещено использовать лекарство пациентам до 18 лет.

Применение при нарушениях функции почек

Препарат допустимо назначать в этом случае. Корректировка количества действующего вещества метопролола не требуется.

Передозировка

При регулярном повышении дозы возникают следующие проявления:

• шоковое состояние;
• потеря сознания;
• кома;
• AV-блокада, редко — остановка сердца;
• головокружение;
• брадикардия;
• сильное снижение давления;
• аритмия;
• нарушение дыхательной функции;
• тошнота.

Для устранения данных проявлений рекомендуется промыть пациенту желудок. Назначают сорбенты. После этого начинают симптоматическую терапию с учетом клинической картины.

При передозировке рекомендуется промыть пациенту желудок.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном использовании Корвитола с ингибиторами МАО сильно снижается давление. Между приемом этих препаратов делают перерыв не менее 14 дней.

Запрещено вводить Верапамил при терапии Корвитолом, что может привести к летальному исходу по причине остановки сердца.

Средства для общей анестезии способствуют снижению АД, подавлению деятельности миокарда.

Этанол оказывает угнетающее влияние на ЦНС во время лечения данным препаратом.

• Бета-адреностимуляторы, некоторые средства НПВС, Кокаин — все они способствуют снижению эффективности Корвитола.
• Инсулин может привести к развитию гипогликемии.
• Если одновременно применять диуретики, прочие гипотензивные лекарства или Нитроглицерин, существенно снижается давление.

Корвитол лучше всего не применять совместно с другими лекарственными средствами.

1. Частота сердечных сокращений уменьшается, если использовать средства для общего наркоза, сердечные гликозиды и ряд препаратов: Дилтиазем, антиаритмические, Гуанфацин, Резерпин, Альфа-метилдопа, Клонидин.
2. Рифампицин и барбитураты способствуют повышению интенсивности метаболизма метопролола.
3. Циметидин, фенотиазины и средства контрацепции для перорального применения провоцируют рост концентрации активного компонента в плазме.
4. Контрастные вещества на основе йода, используемые при проведении аппаратных обследований, являются причиной увеличения риска развития анафилактических реакций.
5. Метопролол способствует росту концентрации Лидокаина в плазме.

Условия и сроки хранения

Температура в помещении не должна превышать +25°С. Допустимо использовать лекарство в течение 3 лет с даты производства.

Температура в помещении не должна превышать +25°С.

Условия отпуска из аптек

Приобрести препарат можно только по рецепту. Это обусловлено его агрессивным действием на организм.

Цена

Средняя стоимость по территории России — 225 рублей. Для сравнения, на Украине цена такая же (в пересчете на национальную валюту).

Аналоги

Распространенные заменители:

• Атенолол;
• Беталок (Швейцария);
• Метозок (Акрихин, Россия);
• Метокард (Польша);
• Атенолол (Дарница, Украина)
• Вазокардин (Словакия) и пр.

Отзывы

Анастасия, 39 лет, г. Ставрополь.

Это сильное средство. При моей предельной гипертонии (давление под 200 мм рт. ст) спасаюсь только им. Злоупотреблять препаратом нельзя, т. к. сильно снижается АД с его помощью, что также вредно, как и гипертония.

Марина, 34 года, г. Пермь.

Мама принимает этот препарат от давления. Он помогает быстро, но имеет много побочных явлений. У моей мамы ухудшается память и снижается внимательность, поэтому она принимает препарат не регулярно, а при острой необходимости.

Корвитол: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Корвитол является липофильным селективным блокаторов бета1-адренорецепторов. Обладает антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим действием. Средство применяется для терапии артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, нарушений сердечного ритма, а также для профилактики инфаркта миокарда, приступов мигрени и стенокардии. Корвитол противопоказан при выраженной брадикардии, AV-блокаде II и III степеней, лактации, артериальной гипотензии, стенокардии Принцметала, кардиогенном шоке, гиперчувствительности, синдроме слабости синусового узла, тяжелых расстройствах периферического кровообращения, синоаурикулярной блокаде, декомпенсации сердечной недостаточности, приеме ингибиторов МАО и верапамила, остром инфаркте миокарда и в детском возрасте до 18 лет.

Лекарственная форма

Медикаментозное средство Корвитол выпускается в виде таблеток, упакованных в блистеры по 10 единиц. В каждую картонную пачку помещают 3 или 5 блистеров.

Описание и состав

• Корвитол представляет собой белые таблетки круглой плоскопараллельной формы со скошенными краями и разделительной полоской на одной стороне.
• В 1 таблетке препарата Корвитол может содержаться 50 мг или 100 мг метопролола  тартрата.
• Дополнительные компоненты:

• кроскармеллоза натрия;
• моногидрат лактозы;
• высокодисперсная двуокись кремния;
• повидон;
• тальк;
• стеарат магния.

Фармакологическая группа

Лекарственное средство Корвитол относится к фармакологической группе липофильных избирательных блокаторов бета1-адренорецепторов, не обладающих внутренней симпатомиметической активностью и оказывающих незначительное мембраностабилизирующее действие.

Оказывает выраженное гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое влияние.

Показания к применению

Препарат Корвитол назначается для терапии ряда нарушений функционирования сердечно-сосудистой системы, непосредственно связанных с повышенным уровнем артериального давления.

для взрослых

Показаниями к употреблению Корвитола взрослыми пациентами являются:

• артериальная гипертензия, включая гиперкинетическую форму патологии, сопровождающуюся тахикардией (в качестве средства монотерапии и элемента комплексного лечения);
• ишемическая болезнь сердца (в том числе, профилактика приступов стенокардии и вторичная профилактика инфаркта миокарда);
• профилактика приступов мигрени;
• расстройства сердечного ритма (например, желудочковая экстрасистолия, наджелудочковая тахикардия).

для детей

В детском возрасте до 18 лет запрещается прибегать к применению препарата Корвитол.

для беременных и в период лактации

В период беременности следует назначать препарат Корвитол с особой осторожностью. Лечащий врач обязан адекватно сопоставить ожидаемую пользу от приема медикамента для пациентки и возможные риски для развития плода, а также вести постоянное наблюдение за состоянием женщины и плода на протяжении всего периода лечения.

Для того чтобы принимать Корвитол в период лактации необходимо отказаться от грудного вскармливания ребенка.

Противопоказания

Основными противопоказаниями к терапевтическому приему препарата Корвитол являются:

• атриовентрикулярная блокада II и III степеней;
• стенокардия Принцметала;
• синдром слабого синусового узла;
• кардиогенный шок;
• артериальная гипотензия;
• детский возраст до 18 лет;
• индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам состава таблеток (включая непереносимость других бета-адреноблокаторов);
• период лактации;
• тяжелые расстройства периферического кровообращения;
• стадия декомпенсации сердечной недостаточности;
• параллельное применение ингибиторов моноаминоксидазы или верапамила  (внутривенное введение);
• выраженная форма брадикардии;
• синоаурикулярная блокада;
• острый инфаркт миокарда.

С осторожностью:

• хроническое обструктивное заболевание легких (включая, хронический  обструктивный бронхит и эмфизему легких);
• бронхиальная астма;
• атриовентрикулярная блокада I степени;
• миастения;
• сахарный диабет;
• феохромоцитома;
• пожилой возраст;
• метаболический ацидоз;
• депрессия (включая анамнез);
• облитерирующие патологии периферических сосудов (в том числе, синдром Рейно и перемежающаяся хромота);
• хроническая форма почечной и/или печеночной недостаточности;
• беременность;
• тиреотоксикоз;
• псориаз.

Применения и дозы

Дозировки препарата Корвитол напрямую зависят от характера патологии и уровня переносимости препарата пациентом. Принимать таблетки следует внутрь, запивая достаточным объемом обычной чистой воды.

для взрослых

Терапия артериальной гипертензии и профилактика стенокардии: 2 таблетки по 50 мг (1 таблетка по 100 мг) 1 раз в сутки или 1 таблетка по 50 мг (½ таблетки по 100 мг) 2 раза в сутки. При необходимости дозировку разрешается удвоить. Максимальная суточная доза – 200 мг.

Нарушения функционирования сердца, сопровождающиеся тахикардией: начальная дозировка может составлять от 50 мг до 100 мг, принятых за 1–2 приема. Максимальная доза – 200 мг в сутки.

Инфаркт миокарда: рекомендуется принимать от 25 мг до 50 мг Корвитола каждые 12 часов. По предписанию врача дозировка может быть увеличена до 100 мг или 200 мг в сутки. Минимальная длительность курса приема – 3 месяца.

Профилактика частых приступов мигрени: 50 мг Корвитола 2 раза в сутки или 100 мг 1 раз в сутки. После достижения желаемого терапевтического эффекта дозировку можно снизить.

для детей

В педиатрии применение Корвитола строго запрещено.

для беременных и в период лактации

Беременным пациенткам Корвитол назначают в случае крайней необходимости. Прием следует проводить под постоянным наблюдением лечащего врача.

В период лактации употребление медикамента возможно только после отмены грудного кормления.

Побочные действия

Прием Корвитола может стать причиной развития таких побочных действий, как:

• головная боль;
• мышечная слабость;
• синусовая брадикардия;
• парестезии в конечностях;
• спутанность сознания;
• боль в брюшной полости;
• выраженное снижение уровня артериального давления;
• бессонница или сонливость;
• ощущение сердцебиения;
• усугубление существующей хронической сердечной недостаточности;
• угнетение скорости психомоторных реакций;
• утомляемость;
• нарушение проводимости сердечной мышцы;
• снижение зрительного восприятия;
• ангиоспазм;
• кардиалгия;
• кошмарные сновидения;
• головокружение (в редких случаях потеря сознания);
• затруднение дыхания;
• ортостатическая гипотензия;
• спутанность сознания и нарушение памяти (кратковременный эффект);
• аритмия;
• шум в ушах;
• слабость;
• депрессия;
• астенический синдром;
• конъюнктивит;
• гипогликемия (реже гипергликемия);
• тромбоцитопения;
• гипотиреоидное состояние;
• беспокойство;
• обострение симптомов псориаза;
• тошнота и рвота;
• ринит;
• лейкопения;
• сухость в полости рта;
• повышение активности ферментов печени;
• боль и сухость слизистой оболочки глаз;
• агранулоцитоз;
• синдром отмены;
• изменение вкуса;
• запор или диарея;
• потливость;
• снижение потенции и/или либидо;
• одышка;
• гиперемия кожных покровов;
• увеличение массы тела (незначительно);
• кожная сыпь и зуд;
• обратимая алопеция;
• заложенность носа;
• боль в суставах и в спине;
• экзантема;
• крапивница;
• фотодерматоз.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Ингибиторы МАО могут значительно усилить терапевтическое (гипотензивное) влияние Корвитола. Между приемом данных медикаментов необходимо выдержать интервал не менее двух недель.

1. Внутривенное введение верапамила на фоне применения Корвитола может вызвать остановку сердца.
2. Сочетание метопролола с резерпином, клонидином, антиаритмическими медикаментами, дилтиаземом, метилдопой, гуанфацином, сердечными гликозидами и препаратами для общей анестезии может спровоцировать значительное угнетение атриовентрикулярной проводимости и снижение ЧСС.
3. НПВС, бета-адреномиметики, эстрогены и теофиллин снижают гипотензивный эффект метопролола.
4. Одновременный прием Корвитола с седативными препаратами, нейролептиками, трициклическими и тетрациклическими антидепрессантами, снотворными медикаментами и этанолом приводит к усилению угнетения ЦНС.
5. Алкалоиды спорыньи могут увеличивать риск развития расстройств периферического кровообращения.

Корвитол снижает эффективность гипотензивных препаратов. Сочетание с инсулином может стать причиной развития гипогликемии.

• Корвитол снижает клиренс лидокаина и ксантинов (за исключением дипрофиллина).
• Метопролол может удлинять и усиливать активность деполяризующих миорелаксантов.
• Этанол, блокаторы кальциевых каналов, нитроглицерин, гипотензивные медикаменты и диуретики могут спровоцировать снижение уровня АД.
• Метопролол пролонгирует антикоагулянтное действие производных кумарина.

Особые указания

1. Пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, следует проводить регулярный контроль уровня АД и ЧСС.
2. При сахарном диабете необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в крови.

3. На протяжении всего курса лечения Корвитолом следует воздержаться от употребления лекарств и напитков, содержащих этиловый спирт, табакокурения, а также управления опасными механизмами и автотранспортными средствами.

Передозировка

Симптомы:

• аритмия;
• кардиалгия;
• бронхоспазм;
• атриовентрикулярная блокада;
• значительное снижение АД;
• тошнота и рвота;
• тяжелая синусовая брадикардия;
• потеря сознания (редко – кома);
• кардиогенный шок;
• желудочковая экстрасистолия;
• цианоз;
• головокружение.

Терапия:

Условия хранения

Корвитол необходимо хранить в сухом, темном месте при температуре до 25°C. Держать вдали от доступа детей.

Срок годности – 3 года.

Аналоги

У препарата Корвитол существует ряд как прямых, так и непрямых аналогов. Среди наиболее известных и доступных заменителей средства выделяют:

Вазокардин

Прямой аналог Корвитола. Выпускается в таблетированной форме. Содержит 50 мг и 100 мг метопролола в 1 таблетке. Показания и противопоказания совпадают. Вазокардин может выступать абсолютным заменителем Корвитола в процессе лечения.

Локрен

Выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Активное вещество – бетаксолол. Применяется для терапии артериальной гипертензии и профилактики приступов стенокардии напряжения. Противопоказания к приему Локрена полностью совпадают с Корвитолом.

Селективный блокатор бета1-адренорецепторов. Действующий компонент – бисопролол. Препарат показан для лечения артериальной гипертензии и профилактики приступов стенокардии на фоне течения существующей ишемической болезни сердца. Лекарственный медикамент Кординормзапрещен к применению по тем же противопоказаниям, что и Корвитол.

Цена

Стоимость Корвитола составляет в среднем  от 5 до 337 рублей.

Корвитол

Корвитол — гипотензивное, антиаритмическое, антиангинальное лекарственное средство. 

Действующее вещество

Метопролол (Metoprolol).

Форма выпуска и состав

Выпускается в виде таблеток, круглых, плоскопараллельных, белого цвета, со скошенными кромками, снабженные односторонней насечкой для деления. Упаковываются в блистеры по 10 штук.

Таблетки	1 таб.
Метопролола тартрат	50 и 100 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; магния стеарат; повидон; натрия кроскармеллоза; тальк; кремния диоксид высокодисперсный

Показания к применению

• нарушения сердечного ритма (наджелудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия);
• тахикардия;
• ишемические болезни сердца:
• вторичная профилактика инфаркта миокарда, приступов стенокардии;
• артериальная гипертензия (в сочетании с другими антигипертензивными медпрепаратами или в качестве монотерапии), в том числе гиперкинетический тип;
• приступы мигрени – с целью профилактики. 

Противопоказания

• атрио-вентрикулярная блокада II и III степени;
• синоатриальная блокада;
• выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений составляет меньше 50 уд./мин);
• синдром слабости синусового узла;
• кардиогенный шок;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• острый инфаркт миокарда (частота сердечных сокращений равняется 45 уд./мин, сАД менее 100 мм рт.ст., интервал PQ свыше 0.25 сек);
• стенокардия Принцметала;
• выраженные нарушения периферического кровообращения;
• артериальная гипотензия;
• совместное внутривенное введение Верапамила или комплексный прием ингибиторов МАО;
• период грудного вскармливания (лактация);
• детский возраст до 18 лет (безопасность и эффективность препарата не установлены);
• повышенная индивидуальная чувствительность компонентам препарата.

С крайней осторожностью назначают при следующих заболеваниях и состояниях:

• сахарный диабет;
• бронхиальная астма;
• метаболический ацидоз;
• ХОБЛ (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких);
• облитерирующие болезни периферических сосудов (синдром Рейно, перемежающаяся хромота);
• хроническая почечная и/или печеночная недостаточность;
• феохромоцитома;
• миастения;
• атрио-вентрикулярная блокада I степени;
• псориаз;
• депрессия (в том числе в анамнезе);
• тиреотоксикоз;
• беременность;
• пожилой возраст. 

Инструкция по применению Корвитол (способ и дозировка)

Принимаются внутрь после еды, не разжевывая и запивая жидкостью. При необходимости таблетки можно делить пополам. Курс лечения не ограничен во времени и зависит от особенностей течения заболевания.

Таблетки 50 мг

• Артериальная гипертензия и стенокардия: по 2 табл. 1 раз в сутки или по 1 табл. 2 раза в сутки. При необходимости возможно увеличение дозы до 2 табл. 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза: 200 мг.
• Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией: 50 – 100 мг 1 – 2  раза в день. При необходимости возможно увеличение дозы до 200 мг 2 раза в сутки.
• Лечение острого инфаркта миокарда: по 25 – 50 мг через каждые 12 ч (по ½ — 1 табл.). При необходимости возможно увеличение дозы до 100 – 200 мг в сутки (по 1 – 2 табл. 2 раза в сутки, под контролем ЭКГ, АД и состояния пациента).

Курс лечения устанавливается индивидуально.

Минимальный курс лечения: 3 месяца. Рекомендованный курс лечения: в течение 1 – 3 лет.

Профилактика приступов мигрени: по 2 табл. 1 раз в сутки или по 1 табл. 2 раза в сутки. При достижении терапевтического эффекта рекомендуется уменьшить дозу (под врачебным наблюдением).

Таблетки 100 мг

• Артериальная гипертензия и стенокардия: по 1 табл. 1 раз в сутки или по ½ табл. 2 раза в сутки. При необходимости возможно увеличение дозы до 1 табл. 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза: 200 мг.
• Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией: 50 – 100 мг 1 – 2  раза в день. При необходимости возможно увеличение дозы до 200 мг 2 раза в сутки.
• Лечение острого инфаркта миокарда: по 25 – 50 мг через каждые 12 ч (по ¼ – ½ табл.). При необходимости возможно увеличение дозы до 100 – 200 мг в сутки (по ½ – 1 табл. 2 раза в сутки, под контролем ЭКГ, АД и состояния пациента).

Курс лечения устанавливается индивидуально.

Минимальный курс лечения: 3 месяца. Рекомендованный курс лечения: в течение 1 – 3 лет.

Профилактика приступов мигрени: по 1 табл. 1 раз в сутки или по ½ табл. 2 раза в сутки. При достижении терапевтического эффекта рекомендуется уменьшить дозу (под врачебным наблюдением).

Побочные эффекты

Применение Корвитол может вызвать следующие побочные действия:

• Центральная нервная система: слабость, быстрая утомляемость, частое головокружение, головная боль, замедление скорости двигательных и психомоторных реакций, беспокойство, депрессия, снижение внимания, бессонница, сонливость, кошмарные сновидения, кратковременные проблемы с памятью или спутанность сознания, мышечная слабость, астенический синдром, парестезии в конечностях (у пациентов с синдромом Рейно и перемежающейся хромотой).
• Пищеварительная система: приступы тошноты, рвота, сухость во рту, боли в области живота, запор, диарея, изменение вкуса.
• Сердечно-сосудистая система: синусовая брадикардия, ортостатическая гипотензия (потеря сознания, головокружение), учащенное сердцебиение, выраженное снижение АД; редко – временное усугубление проявлений хронической сердечной недостаточности (отек нижней части голеней и/или стоп, одышка), аритмии, уменьшение сократимости миокарда, проявление ангиоспазма (синдром Рейно, ощущение холода в нижних конечностей, усиление нарушения кровообращения), кардиалгия, нарушение проводимости миокарда.
• Эндокринная система: гипогликемия (у пациентов, получающих инсулин); редко – гипотиреоидное состояние, гипергликемия (у лиц с инсулинонезависимым сахарным диабетом).
• Дыхательная система: отдышка, затруднение выдоха (бронхоспазм при использовании препарата в высоких дозах у предрасположенных пациентов), заложенность носа.
• Кожные покровы: псориазоподобные реакции со стороны кожных покровов, обострение течения псориаза, экзантема, гиперемия кожи, фотодерматоз, алопеция (обратимая), усиление потоотделения.
• Органы чувств: редко – конъюнктивит, болезненность и сухость глаз, уменьшение выработки слезной жидкости, снижение зрения, ринит, шум в ушах.
• Аллергические рекации: кожный зуд, крапивницу и сыпь.
• Лабораторные показатели: редко – лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения (кровоизлияния и кровотечения), увеличение активности печеночных трансаминаз; крайне редко – гипербилирубинемия.

Таблетки могут оказывать влияние на плод, вызывать гипогликемию, внутриутробную задержку роста плода, брадикардию.

В некоторых случаях отмечаются боль в суставах или спине, увеличение массы тела (незначительное), снижение потенции и/или либидо, при резком прекращении терапии – синдром отмены (повышение АД, усиление приступов стенокардии).

Передозировка

Симптомы передозировки Корвитол:

• головокружение;
• тяжелая синусовая брадикардия;
• приступы тошноты, рвота;
• аритмия;
• выраженное снижение АД;
• цианоз;
• желудочковая экстрасистолия;
• обморок;
• бронхоспазм.

При острой передозировке возможны:

• кардиогенный шок;
• атрио-вентрикулярная блокада (вплоть до появления полной поперечной блокады и остановки сердца);
• потеря сознания;
• кардиалгия;
• кома.

Первые симптомы передозировки наблюдаются спустя 20 мин – 2 часа после приема ЛС. 

Аналоги

• Аналоги по коду АТХ: Беталок, Вазокардин, Метопролол, Сердол, Эмзок.
• Препараты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Атенолол Белупо.
• Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

• Корвитол – кардиоселективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Препарат оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Понижает автоматизм синусового узла, уменьшает ЧСС, замедляет AV-проводимость, снижает сократимость и возбудимость миокарда, уменьшает минутный объем сердца, снижает потребность миокарда в кислороде. Подавляет стимулирующее влияние катехоламинов на сердце при физической и психоэмоциональной нагрузке.
• Лекарственное средство вызывает гипотензивный эффект, стабилизирующийся к концу 2-й недели курсового применения. При стенокардии напряжения метопролол снижает частоту и тяжесть приступов. Нормализует сердечный ритм при наджелудочковой тахикардии и мерцании предсердий.
• При инфаркте миокарда способствует ограничению зоны ишемии сердечной мышцы и уменьшает риск развития фатальных аритмий, снижает возможность возникновения рецидивов инфаркта миокарда.
• Применение в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.

Особые указания

• Во время приема таблеток необходимо регулярно контролировать АД и ЧСС, уровень глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом (1 раз в 4 – 5 месяца).
• В случае необходимости, для лиц с сахарным диабетом, дозу гипогликемических средств или инсулина, назначаемых перорально, требуется подобрать индивидуально. При сахарном диабете прием препарата может маскировать тахикардию, спровоцированную гипогликемией.
• Почти не усиливает гипогликемию, вызванную инсулином, и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормального уровня.
• При сердечной недостаточности терапию начинают исключительно после достижения стадии компенсации.
• При приеме дозы превышающей 200 мг в день уменьшается кардиоселективность.
• Существует риск отсутствия эффекта от использования обычных доз Эпинефрина (адреналина) и усиления выраженности реакций гиперчувствительности (из-за отягощенного аллергологического анамнеза).
• На фоне приема могут усилиться признаки нарушения периферического артериального кровообращения.
• При стенокардии напряжения применяемая доза должна обеспечивать ЧСС при нагрузке в пределах не больше 110 уд/мин, а в состоянии покоя 55-60 уд/мин.
• Отмену лекарственного средства проводят постепенно, уменьшая дозу в течение 10 дней. Если резко прекратить терапию, возможно развитие синдрома отмены (повышения АД, усиление приступов стенокардии).
• Метопролол может маскировать клинические признаки тиреотоксикоза (к примеру, тахикардию). Резкая отмена препарата у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана, так как это может усилить симптоматику.
• Больным, пользующимся контактными линзами, следует учитывать, что на фоне терапии бета-адреноблокаторами существует риск уменьшения секреции слезной жидкости.
• При необходимости проведения оперативного вмешательства требуется предупредить анестезиолога о приеме препарата. Врач, вероятнее всего, выберет такое средство для общей анестезии, которое будет оказывать минимальное отрицательное инотропное воздействие. На время операции отмена ЛС не рекомендуется.

Кроме того:

• При необходимости назначения препарата больным с феохромоцитомой в качестве сопутствующего лечения применяют альфа-адреноблокаторы, а с бронхиальной астмой — бета2-адреностимуляторы.
• Лекарственные средства, понижающие запасы катехоламинов (к примеру, Резерпин), могут усилить воздействие бета-адреноблокаторов, поэтому пациентам, использующим такие сочетания препаратов, необходимо находиться под постоянным врачебным надзором на предмет выявления брадикардии и чрезмерного снижения АД.
• Больным с почечной недостаточностью тяжелого течения рекомендуется проводить контроль функции почек.
• Требуется тщательно следить за состоянием пациентов с депрессивными расстройствами. Если депрессия развилась в результате приема бета-адреноблокаторов, терапию рекомендуется прекратить.
• При совместном употреблении Корвитола и Клонидина последний разрешается отменить только спустя несколько дней после прекращения терапии.
• Во время лечения препаратом желательно носить соответствующую одежду, поскольку Корвитол может спровоцировать фотосенсибилизацию.
• В период приема лекарственного средства рекомендуется воздержаться от занятий потенциально опасной деятельностью и вождения автотранспорта, так как они требуют быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания. 

При беременности и грудном вскармливании

Применение во время беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Использование при грудном вскармливании не рекомендуется.

В детском возрасте

Противопоказан.

В пожилом возрасте

У больных пожилого возраста необходимо регулярно проводить проверку функционального состояния печени.

Коррекция режима дозирования (в некоторых случаях отмена препарата) нужна только в случае появления у пациента выраженного снижения АД (систолическое АД менее 100 мм рт. ст.), нарастающей брадикардии (меньше 50 уд.

/мин), атрио-вентрикулярной блокады, желудочковых аритмий, бронхоспазма, тяжелых функциональных нарушений печени. 

При нарушениях функции почек

Необходимо с осторожностью применять при выраженных нарушениях функции почек.

При нарушениях функции печени

С острожностью применять при выраженных нарушениях функции печени.

Лекарственное взаимодействие

• Одновременный прием с антигипертензивными средствами, диуретиками, антиаритмическими средствами, нитратами, может стать причиной развития выраженной артериальной гипотензии, брадикардии, AV-блокады.
• Одновременный прием с барбитуратами ускоряет метаболизм метопролола, что приводит к уменьшению его эффективности.
• Совместное применение с гипогликемическими средствами может усиливать действие последних.
• Одновременный прием с НПВС уменьшаем гипотензивное действие метопролола.
• Одновременное применение с опиоидными анальгетиками взаимно усиливает кардиодепрессивный эффект.
• Совместное применение с периферическими миорелаксантами усиливает нервно-мышечную блокаду.
• При совместном приеме со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.
• Одновременный прием с пероральными контрацептивами, гидралазином, ранитидином, циметидином повышает концентрацию метопролола в плазме крови.
• Одновременный прием с амиодароном может вызывать артериальную гипотензию, брадикардию, фибрилляцию желудочков, асистолию.
• Одновременное применение с верапамилом повышает Cmax в плазме крови и AUC метопролола. Снижает минутный и ударный объем сердца, частоту пульса, артериальную гипотензию. Возможны развитие сердечной недостаточности, диспноэ и блокады синусового узла.
• При в/в введении верапамила на фоне приема метопролола существует угроза остановки сердца.
• Одновременное применение с декстропропоксифеном повышает биодоступность метопролола.
• Одновременный прием с диазепамом снижает клиренс и увеличивает АUC диазепама, что может привести к усилению его эффектов и уменьшению скорости психомоторных реакций.
• Одновременный прием с дилтиаземом повышает концентрацию метопролола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема. Аддитивно угнетает влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV-узел, вызываемым дилтиаземом. Возможно увеличение риска развития выраженной брадикардии, значительное уменьшение ударного и минутного объема.
• Одновременное применение с лидокаином может нарушать выведение лидокаина.
• При совместном применении с мибефрадилом при низкой активностиизофермента CYP2D6 возможно повышение концентрации метопролола в плазме крови и увеличение риска развития токсических эффектов.
• Одновременный прием с норэпинефрином, эпинефрином, другими адрено- и симпатомиметиками (в т.ч. в форме глазных капель или в составе противокашлевых средств) может повышать АД.
• Одновременный прием с пропафеноном повышает концентрацию метопролола в плазме крови и развивает токсическое действие.
• Одновременный прием с резерпином, гуанфацином, метилдопой, клонидином может стать причиной выраженной брадикардии.
• При совместном приеме с рифампицином уменьшается концентрация метопролола в плазме крови.
• Метопролол может вызвать небольшое уменьшение клиренса теофиллина у курящих пациентов.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше +25°С.

Срок годности – 3 года.

Цена в аптеках

Цена Корвитол за 1 упаковку начинается от 200 рублей.

Корвитол 50 в Москве

Фармакологическое действие

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности и мембраностабилизирующих свойств. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.

Блокируя в невысоких дозах β1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов (в первые 24 ч после приема внутрь) увеличивается (в результате реципроктного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β2-адренорецепторов), которое через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном назначении — снижается.

Антигипертензивное действие обусловлено уменьшением сердечного выброса и синтеза ренина, угнетением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большое значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина) и ЦНС, восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и, в итоге, уменьшением периферических симпатических влияний. Снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе.

Гипотензивный эффект развивается быстро (систолическое АД снижается через 15 мин, максимально — через 2 ч) и продолжается в течение 6 ч, диастолическое АД изменяется медленнее (стабильное снижение наблюдается после нескольких недель регулярного приема).

Антиангиальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел и по дополнительным путям. При суправентрикулярной тахикардии, мерцании предсердий, синусовой тахикардии при функциональных заболеваниях сердца и гипертиреозе урежает ЧСС или даже может привести к восстановлению синусового ритма.

Предупреждает развитие мигрени.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема препарата метопролол быстро и почти полностью (около 95%) всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается примерно через 1-2 ч. Вследствие интенсивного метаболизма при «первом прохождении» через печень биодоступность составляет около 50% при первом приеме и возрастает до 70% при повторном применении. Прием пищи повышает биодоступность на 20-40%.

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет 10%, Vd — 5.5 л/кг.

Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Выделяется с грудным молоком в незначительных количествах.

Метаболизм

Практически полностью метаболизируется в печени. Два из трех основных метаболитов обладают бета-адреноблокирующим действием. В метаболизме метопролола принимает участие CYP2D6.

Выведение

T1/2 в среднем составляет 3.5 ч (от 1 ч до 9 ч). Выводится с мочой, 5% — в неизмененном виде.

• Фармакокинетика в особых клинических случаях
• Нарушение функции печени замедляет метаболизм метопролола, при циррозе печени биодоступность метопролола увеличивается.
• Метопролол не выводится при гемодиализе.
• Показания

— артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами), в т.ч. гиперкинетический тип;

1. — тахикардия;
2. — ИБС: инфаркт миокарда (вторичная профилактика), профилактика приступов стенокардии;
3. — нарушения ритма сердца (наджелудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия);
4. — профилактика приступов мигрени.
5. Режим дозирования

При артериальной гипертензии назначают по 100 мг 1 раз/сут или по 50 мг 2 раза/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 100 мг 2 раза/сут. Максимальная суточная доза — 200 мг.

При стенокардии назначают также по 100 мг 1 раз/сут или по 50 мг 2 раза/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 100 мг 2 раза/сут.

При функциональных нарушениях сердечной деятельности, сопровождающихся тахикардией, начальная доза составляет 50-100 мг/сут в 1-2 приема. При необходимости доза может быть увеличена до 200 мг/сут в 2 приема.

У пациентов пожилого возраста при нарушениях функции почек, а также при необходимости проведения гемодиализа дозу не изменяют.

При нарушениях функции печени дозу препарата следует снизить в зависимости от клинического состояния.

Препарат принимают после еды. Таблетки можно делить пополам, проглатывать не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

При приеме 1 раз/сут Корвитол следует принимать утром, при двукратном приеме – утром и вечером. Курс лечения Корвитолом не ограничен во времени и зависит от особенностей течения заболевания.

• Побочное действие
• Со стороны ЦНС: утомляемость, слабость, головная боль, головокружение, замедление скорости психических и двигательных реакций, парестезии в конечностях (у больных с перемежающейся хромотой и синдромом Рейно), депрессия, беспокойство, снижение внимания, сонливость, бессонница, «кошмарные» сновидения, спутанность сознания или кратковременное нарушение памяти, астенический синдром, мышечная слабость.
• Со стороны органов чувств: редко — снижение зрения, снижение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит, шум в ушах, ринит.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, сердцебиение, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия (головокружение, иногда потеря сознания); редко — снижение сократимости миокарда, временное усугубление симптомов хронической сердечной недостаточности (отеки, отечность стоп и/или нижней части голеней, одышка), аритмии, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), нарушение проводимости миокарда, кардиалгия.
• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, сухость во рту, диарея, запор, изменение вкуса, повышение активности печеночных ферментов; крайне редко — гипербилирубинемия.
• Дерматологические реакции: обострение течения псориаза, псориазоподобные кожные реакции, гиперемия кожи, экзантема, фотодерматоз, усиление потоотделения, обратимая алопеция.
• Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение выдоха (бронхоспазм при назначении в высоких дозах — утрата селективности и/или у предрасположенных пациентов), одышка.
• Со стороны эндокринной системы: гипогликемия (у больных, получающих инсулин); редко — гипергликемия (у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипотиреоидное состояние.
• Со стороны системы кроветворения: редко — тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения.
• Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, сыпь.
• Прочие: боль в спине или суставах; в единичных случаях — незначительное увеличение массы тела, снижение либидо и/или потенции.
• Противопоказания к применению
• — кардиогенный шок;
• — AV-блокада II и III степени;
• — синоатриальная блокада;
• — СССУ;
• — выраженная брадикардия (ЧСС