Колистин: инструкция по применению, цена и отзывы

Фармакологический препарат Колистин является противобактериальным средством широкого спектра действия в отношении бактерий:
• синегнойной палочки, возбудителя инфекции мочевыводящих проходов;
• ацинобактера, вызывающего тяжелые инфекции в любой системе организма;
• цитробактера, являющегося причиной менингита, абсцесса головного мозга, внутрибольничного инфицирования, урологических патологий;
• клебсиеллы пневмонии, которая вызывает редкое воспаление органов дыхательной системы;
• сальмонеллы, которая при отсутствии своевременной помощи приводит к смертельным заболеваниям в форме брюшного тифа, сальмонеллёза и другим.

Колистин: инструкция по применению, цена и отзывы

Подавление жизнедеятельности бактерий происходит в фазе митоза, посредством изменения структурного строения и функционала внешней и цитоплазматической мембранной оболочки. Требуется повышенное внимание и осторожность при тестировании степени сенситивности и приспособляемости патогена путем ингаляции активного компонента.

Колистин: инструкция по применению, цена и отзывы

Антибиотик Колистин, как циклический полипептидный материал, содержит в своей структуре колистиметат натрия, который представляет собой метансульфонат в виде порошка. Из него приготавливают смесь для проведения ингаляции.

Для разжижения гигроскопичного материала применяется 0.9% раствор натрия хлорида.
Препарат содержит в наборе один флакон колистиметата натрия и одну ампулу растворителя. Упаковывается в картонные коробки по 60 и 100 единиц.

Колистин: инструкция по применению, цена и отзывы

Колистин для ингаляций показан в случае поражения органов дыхательной системы неспорообразующими бактериями синегнойной палочки, а также при кистозном фиброзе — генетическом заболевании, при котором поражаются железы внешней секреции и органы дыхания.

Колистин: инструкция по применению, цена и отзывы

В96 Заболевания по причине поражения бактериальными формами синегнойной палочки.
Е84 Муковисцидоз.

Колистин: инструкция по применению, цена и отзывы

Осложнения, характерные для Колистина, развиваются в результате его использования со стороны:
• дыхательной системы в виде бронхоспазмов, сильного кашля, увеличение количества выделяемых мокрот, воспаления питуитарной поверхности дыхательных проходов, развития одышки;
• центральной нервной системы — онемение кожи, нарушение вестибулярного аппарата;
• органов желудочно-кишечного тракта — повышенная кислотность, тошнота;
• системы мочевыделения — острая дисфункция почек.
Аллергенные проявления после ингаляции характеризуются развитием ангионевротического отека.

Средство не рекомендовано к применению в детском возрасте до 6 годов и при гиперсенситивности к составляющим препарат компонентам. Необходимо проявлять повышенную осторожность в случае заболевания бронхиальной астмой, патологий почечной структуры, выделения крови при кашле и в период вынашивания ребенка.

По причине высокой вероятности образования нефротоксического ответа у ребенка в период внутриутробного развития продукт показан к использованию только под наблюдением медицинского персонала. При острой необходимости проведения ингаляций во время лактосекреции младенца необходимо перевести на искусственное питание.

Колистин вводят в организм методом вдыхания через верхние дыхательные пути. Дети старше 6 лет и взрослые пациенты применяют раствор в суточной дозе о 2 до 6 млн. ЕД, что зависит от формы недуга. Обычная дозировка составляет 1 млн. ЕД 2 раза в сутки с промежутком между ингаляциями 12 часов.

Длительность лечебного курса при первичном инфицировании бактериями синегнойной палочки равняется минимум 3 неделям и максимум 12 неделям. При хронизации процесса временные ограничения для терапевтического воздействия снимаются. Для больных с нарушенным функционалом почечной системы корректировка дозы в сторону понижения не проводится.

В инструкции есть предостережение, что использование ингаляционных лекарств у людей с высокой степенью сенситивности может вызвать бронхоспазм. Поэтому перед началом проведения курса процедуру вдыхания предваряют употреблением бронхолитиков, если они входят в перечень назначенных средств.

Перед манипуляцией и после неё измеряют фиксированный объем воздуха за 1 секунду. При отсутствии в показаниях бронхолитиков у пациентов с признаками бронхиальной недостаточности следующую процедуру ингаляции проводят с их использованием.

Самая первая манипуляция вдыхания средства Колистин должна проводиться только под контролем врачей, практикующихся на лечении муковисцидоза. У больных с патологиями почечной структуры необходим строгий контроль над вероятным формированием коллатеральных симптомов со стороны центральной нервной системы.

Между процедурами по приему Дорназа Альфа и антибиотика должен быть временной интервал. При терапии отмечены редкие явления резистентного штамма бактерий. В этом случае препарат отменяется, или модифицируется курс лечения. Тогда возможно восстановление результативности медикамента.

Обязательным правилом является полное исключение из употребления на период терапии алкогольных напитков. Возможности по вождению транспорта и работы в сфере, требующей повышенной концентрации внимания и сосредоточенности, также ограничиваются.
Перед применением медикамента флакон открывают удалением крышечки из алюминия, проверяют контролер доступа.

Ампула разрезается с помощью специальной пилочки. Хлорид натрия переливают в емкость с порошком, который растворяется после незначительного встряхивания. Сильно трясти флакон не нужно, чтобы не образовались пузырьки воздуха. Готовую смесь переливают в ингалятор и используют в соответствии с инструкцией по применению.

Положение тела для вдыхания должно быть вертикальным, т.е. лежа проводить его запрещено. Вдохи должны быть глубокие, без спешки. Желательно использовать зажим для носа, тогда ингаляция будет боле эффективной. После каждой процедуры небулайзер нужно прочистить и продезинфицировать. Больным, получавшим другие виды ингаляционного лечения, использование препарата желательно осуществлять после введения бронходилататоров и проведения физиотерапии на грудной клетке.

Употребление этилового спирта и напитков из него во время прохождения ингаляционного лечения антибактериальным медикаментом категорически запрещается.

При одновременном введении Колистина с веществами для анестезии в форме эфира, релаксирующими средствами, или аналогами кураре компонентами, врачи обязаны контролировать состояние пациента в связи с вероятным появлением нейротоксической реакции.
Если показано проведение ингаляций вместе с веществами, имеющими повышенную нефротоксичность, то не исключается возможность усиления последней. Готовый к использованию медикамент соединять с прочими фармакологическими веществами запрещается.

В случае приема овердозы появляются осложнения со стороны центральной и периферической нервной организации, которые заключаются в возникновении расстройства вестибулярного аппарата, онемения, опущения века, мышечной слабости, дефектов речи, дисфункции зрения, судорожных сокращений и состояния комы.

Нервно-мышечная блокировка вызывает паралич дыхания со смертельным исходом. Со стороны системы мочевыведения наблюдается повреждение ткани, выстилающей поверхность канальцев почечной структуры с последующим их отмиранием.
Терапия заключается в проведении гемодиализа или очистки крови внутри организма.

Употребление глюканата кальция и неостигмина не устраняет нервно-мышечный спазм.

Колистин имеет похожий по терапевтическим свойствам препарат – Колистиметат натрия.

Инструкция рекомендует продавать лекарство через аптечную сеть строго по врачебному рецепту.

Вещество входит в перечень Б. Содержать медикамент нужно в недоступном для несовершеннолетних лиц месте, при температуре воздуха не выше 25°С. Срок хранения составляет не более 4-х лет. Подготовленный к использованию препарат сохраняет свои свойства при комнатной температуре не дольше 6 часов.

Источник: https://wer.ru/opisanie/kolistin/

Колистин порошок для приготовления р-ра для ингаляций 1млн.ЕД № 1

Лекарственный препарат Колистин представляет собой антибиотик для ингаляционного применения. Благодаря активным элементам, препарат оказывает сильное бактерицидное действие, направленное против грамотрицательных бактерий.

Колистин назначается пациентам, страдающим заболеваниями кишечника. Препарат практически не всасывается в желудке и в чистом виде поступает в кишечник. Там он убивает все бактерии и микроорганизмы, чувствительные к его активным веществам.

Вам нужно купить Колистин в Москве? Знайте, что сделать Вы это можете в аптеке ВитФарма. Данный препарат у нас всегда в наличии. Вам лишь нужно заказать лекарство, чтобы оно было зарезервировано на складе. Если у Вас в процессе оформления заказа возникнут какие-то вопросы, Вы всегда можете их задать нашим менеджерам. Оставьте свой номер телефона, и мы Вам перезвоним.

Почему наши клиенты рекомендуют ВитФарма?

Дело в том, что у нас низкие цены на все лекарственные препараты. Такой лояльной ценовой политики нам удалось достичь, благодаря тесному сотрудничеству с производителями. Если Вам нужен Колистин, лучшая цена будет именно в ВитФарма.

Также стоит отметить, что у нас Вы найдете только подлинные препараты. Лекарства поступают на наш склад напрямую от производителя. Мы не работаем с посредниками. Именно поэтому ВитФарма гарантирует качество всех реализуемых препаратов.

Необходим Колистин для ингаляций? Обращайтесь в ВитФарма. Вы всегда найдете здесь качественное лекарство по доступной цене. Хранение и транспортировка для нас – это не пустые звуки. Мы понимаем, насколько важно создать определенные условия, чтобы препараты не потеряли своих свойств.

Интересует цена Колистин в Москве, Вам стоит знать, что ВитФарма занимается как розничной торговлей, так и оптовыми продажами лекарственных препаратов. Зы подробностями обращайтесь к нашим менеджерам.

На сайте Вам будет предоставлена инструкция Колистин, но это лишь в ознакомительных целях. Перед покупкой и употреблением обязательно следует проконсультироваться со своим лечащим врачом.

  • Порошок для приготовления раствора для ингаляций белого или почти белого цвета, гигроскопичный.
  • 1 фл.
  • колистиметат натрия 1 млн. ЕД (80 мг)

Растворитель: натрия хлорида р-р 0.9% — 3 мл.

Фармакологическое действие

Антибиотик полипептидный циклический. Колистиметат натрия образуется Bacillus polymyxa, подвидами colistinus. Колистиметат представляет собой метансульфонат колистина.

Колистиметат натрия оказывает бактерицидное действие на грамотрицательные микроорганизмы, находящиеся в стадии деления и покоя, путем изменения структуры и функции наружной и цитоплазматической мембраны.

Препарат активен в отношении Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp.

Не активен в отношении Burkholderia cepacia и Staphylococcus aureus.

При определении чувствительности или резистентности возбудителей при применении колистиметата натрия путем ингаляции требуется осторожность.

Фармакокинетика

Всасывание

Всасывание колистиметата натрия после ингаляции характеризуется выраженными индивидуальными различиями. Cmax колистиметата натрия в сыворотке крови после ингаляции в дозе 2 млн.

ЕД находится в диапазоне от неопредяемого уровня до 280 мкг/л.

При сравнении этих показателей с концентрацией препарата в сыворотке после парентерального введения можно сделать вывод о том, что всасывание составляет менее 2%.

Распределение

Через 1 ч и 4 ч после ингаляции препарата в дозе 1 млн. ЕД концентрация колистиметата натрия в мокроте составляет 183.6 мг/л и 22.8 мг/л соответственно. В легких кумулируется около 15% введенной дозы.

Колистиметат натрия проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Выведение

Колистиметат натрия выводится с отхаркиваемой мокротой. Незначительная часть препарата, попавшая в системный кровоток, выводится преимущественно путем клубочковой фильтрации. В течение 8 ч почками в неизмененном виде выводится около 60% поступившей дозы.

После ингаляции препарата в дозе 2 млн. ЕД средний кумулятивный показатель выведения почками составляет приблизительно 1%.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Фармакокинетика колистиметата натрия у пациентов с почечной недостаточностью не изучена. Однако в связи с низкой системной биодоступностью препарата риск развития нежелательных реакций является низким.

Показания

— лечение инфекций дыхательных путей, вызванных Pseudomonas aeruginosa, при муковисцидозе.

Режим дозирования

Препарат применяют ингаляционно.

Для взрослых и детей старше 6 лет суточная доза препарата составляет от 2 млн. ЕД до 6 млн. ЕД в зависимости от тяжести заболевания. Как правило, назначают по 1 млн. ЕД 2 раза/сут с интервалом в 12 ч.

Продолжительность санационной терапии при первичной колонизации/инфекции, вызванной Pseudomonas aeruginosa составляет от 3 недель до 3 месяцев. Не имеется временных ограничений продолжительности терапии при хронической инфекции, вызванной Pseudomonas aeruginosa.

Читайте также:  Омник окас: инструкция по применению, цена, отзывы пациентов на форумах, аналоги

У пациентов с нарушением функции почек дозу препарата снижать не требуется.

Побочное действие

  1. Аллергические реакции: ангионевротический отек.
  2. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, парестезии.

  3. Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм (>10%), усиление кашля, усиление образования мокроты, мукозит (воспаление слизистой оболочки дыхательных путей), фарингит, одышка.

  4. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога.
  5. Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность.

Противопоказания к применению

  • детский возраст до 6 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при бронхиальной астме, нарушениях функции почек, кровохарканьи, при беременности.

Применение при беременности и кормлении грудью

В связи с риском развития нефро- и нейротоксических реакций у плода Колистин следует применять при беременности под контролем врача с осторожностью и только по жизненным показаниям.

При необходимости применения Колистина в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции почек

У пациентов с нарушением функции почек дозу препарата снижать не требуется.

Особые указания

Ингаляционные лекарственные препараты, в т.ч. Колистин, у чувствительных пациентов могут вызывать острую бронхоконстрикцию.

Поэтому применение первой дозы Колистина для ингаляций следует осуществлять под наблюдением опытного медицинского персонала, при этом ингаляции должно предшествовать применение бронхолитика, если он входит в режим терапии данного пациента. До и после ингаляции Колистина следует измерить ФОВ за 1 сек.

Если у пациента, не получающего бронхолитики, имеются признаки медикаментозно обусловленной бронхиальной обструкции, при следующем применении Колистина следует повторить пробу, добавив бронхолитик.

  • Первое применение Колистина следует проводить под наблюдением медицинского персонала, имеющего опыт работы с пациентами, страдающими муковисцидозом.
  • У пациентов с нарушением функции почек следует тщательно следить за возможностью развития побочных эффектов со стороны нервной системы и регулярно контролировать функцию почек.
  • Между ингаляциями дорназы альфа и ингаляцией Колистина необходимо сделать перерыв.

При лечении Колистином в редких случаях возможно появление резистентных штаммов Pseudomonas aeruginosa. После отмены и/или модификации терапии возможно восстановление эффективности препарата.

  1. В период лечения препаратом пациент должен воздерживаться от употребления алкоголя.
  2. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.
  3. В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
  4. Правила использования препарата
  • Флакон с порошком вскрывают путем удаления алюминиевого колпачка с контролем первого вскрытия и открыванием резиновой пробки.
  • Ампула с растворителем вскрывается с использованием пилки или устройства для открывания ампул.
  • Содержимое ампулы полностью переливают во флакон с порошком. Порошок растворяется при легком встряхивании. Сильного взбалтывания следует избегать в связи с избыточным образованием пены.
  • Раствор переливают в небулайзер и применяют путем ингаляций согласно инструкции производителя небулайзера.
  • Процедуру ингаляции Колистина пациент выполняет в положении сидя или стоя, в нормальном спокойном состоянии, производя как можно более глубокие вдохи через мундштук небулайзера. Облегчить вдох через рот позволяет использование зажима для носа.
  • После каждого использования ингалятор следует промыть и продезинфицировать, соблюдая инструкции производителя.

У пациентов, получающих и другие виды ингаляционной терапии, ингаляционное применение Колистина следует проводить непосредственно после применения бронходилататора, а также после физиотерапевтических процедур на грудной клетке.

Передозировка

Симптомы: со стороны ЦНС и периферической нервной системы — головокружение, парестезии, диплопия (вследствие парезов глазных мышц), птоз, общая слабость, нарушения речи, арефлексия, нарушения зрения, дисфагия, судороги и кома; нервно-мышечная блокада может стать причиной смерти вследствие паралича дыхания; со стороны мочевыделительной системы — повреждение эпителиальных клеток почечных канальцев и некроз канальцев.

Лечение: проведение симптоматической терапии, целесообразно проведение перитонеального диализа (или гемодиализа); ИВЛ. Кальция глюконат и неостигмин не купируют нервно-мышечную блокаду.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Колистина с ингаляционными средствами для наркоза (эфиром, галотаном), миорелаксантами или курареподобными препаратами (тубокурарином, сукцинилхолином) или аминогликозидами следует тщательно следить за возможностью развития нейротоксических реакций.

При одновременном применении Колистина с потенциально нефротоксическими препаратами (аминогликозиды, цефалоспорины, циклоспорин) возможно усиление нефротоксичности.

Фармацевтическое взаимодействие

Приготовленный раствор Колистина не следует смешивать с другими лекарственными препаратами.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Хранить в оригинальной упаковке для защиты содержимого от воздействия света. Срок годности — 4 года.

Приготовленный раствор Колистина для ингаляций сохраняет стабильность до 6 ч. при комнатной температуре.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Внимание! Описание препарата «Колистин» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Источник: https://vitfarma.ru/lekarstvennye-sredstva/list/kolistin-poroshok-dlya-prigotovleniya-r-ra-dlya-ingalyatsiy-1mln-ed-1/

Колистин

Инструкция по применению Колистин

Состав

Активное вещество: колистиметат натрия 80,0 мг, что соответствует 1000000 ЕД.

Показания к применению Колистин

Ингаляционное применение препарата Колистин показано для лечения инфекций дыхательных путей, вызванных чувствительными к колистиметату натрия грамотрицательными бактериями, в особенности Pseudomonas aeruginosa, например при муковисцидозе.

Противопоказания к применению Колистин

  • повышенная чувствительность к колистиметату натрия или полимиксину Б;
  • злокачественная миастения (миастения gravis);
  • детский возраст до 6 лет.

Рекомендации по применению

Применяется ингаляционно, например через небулайзер. Раствор для ингаляций необходимо приготовить непосредственно перед проведением процедуры ингаляции.

Суточная доза препарата для взрослых и детей старше 6 лет составляет от 2 млн ЕД до 6 млн ЕД в зависимости от тяжести заболевания. Обычно применяют по 1 млн ЕД 2 раза в суткис интервалом в 12 часов.

При развитии устойчивости патогена, доза может быть повышена до 3 раз в сутки по 2 млн ЕД.

Продолжительность санационной терапии при первичной колонизации/инфекции, вызванной Pseudomonas aeruginosa, составляет от 3 недель до 3 месяцев. Временных ограничений продолжительности терапии при хронической инфекции, вызванной Pseudomonas aeruginosa, не существует.

У больных с нарушением функции почек дозу препарата снижать не требуется.

Применение Колистин при беременности и кормлении грудью

Колистиметат натрия проникает через плацентарный барьер. Во время беременности, колистиметат натрия в связи с риском развития нефро- и нейротоксических реакций у плода, следует применять только по «жизненным» показаниям и после консультации с лечащим врачом. Колистиметат натрия выделяется с материнским молоком.

При необходимости применения колистиметата натрия в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить. Попадание колистиметата натрия с материнским молоком в организм ребенка может приводить к дисбалансу микрофлоры кишечника с развитием диареи и колонизации кишечника Blastomyces spp.

Следует учитывать возможность развития сенсибилизации.

Фармакологическое действие

Колистиметат натрия является циклическим полипептидным антибиотиком, образуемым Ваcillus polymyxa, подвидами colistinus. Колистиметат представляет собой производное метансульфоновой кислоты колистина.

Колистиметат натрия оказывает бактерицидное действие в отношении грамотрицательных бактерий, в основе которого лежит изменение структуры и нарушение функции цитоплазматической и наружной мембран вследствие нарушения процессов поляризации мембранных структур.

При определении границ чувствительности в отношении применения колистиметата натрия путем ингаляции по критериям «чувствительный или резистентный» требуется осторожность. К препарату обычно чувствительны:  Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa, Salmonella spp., Shigella spp.

У ряда микроорганизмов может развиться приобретенная устойчивость: Achromobacter xylosoxidans, Enterobacter spp., Stenotrophonas maltophilia. Обычно устойчивы к препарату следующие микроорганизмы: Burkholderia cepacia, грамотрицательные кокки, Proteus mirabilis, Serratia marcescens, грамположительные бактерии (напр. Staphylococcus aureus), анаэробные бактерии.

При тяжелых инфекциях или неэффективности противомикробного лечения необходимо учитывать местные географические особенности распространения резистентности, а также необходимо микробиологическое выявление патогенного микроорганизма и его тестирование на предмет чувствительности к препарату Колистин.

Между препаратом Колистин и полимиксином Б существует полная перекрестная устойчивость. Однако между препаратом Колистин и другими антибиотиками этого не наблюдается.

Побочные действия Колистин

  • Инфекции и инвазии — кандидоз полости рта, при длительном применении возможна пролиферация резистентных микроорганизмов.
  • Со стороны иммунной системы — реакции повышенной чувствительности, такие как сыпь, зуд, ангионевротический отек.
  • Со стороны нервной системы — головокружение, парестезии.
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, ощущение жжения языка, неприятные вкусовые ощущения.
  • Со стороны мочеполовой системы — острая почечная недостаточность.

Особые указания

Как и при лечении другими антибиотиками, на фоне применения препарата Колистин могут появляться  штаммы  устойчивых микроорганизмов. После отмены и/или замены терапии  возможно  восстановление эффективности препарата. Колистин в качестве ингаляционной монотерапии не следует применять для лечения обострений хронической инфекции, вызванной Pseudomonas aurginosa.

Ингаляционное применение препарата Колистин может вызвать острый бронхоспазм у больных с повышенной чувствительностью.

  В связи с этим введение первой дозы препарата Колистин для ингаляций следует осуществлять под наблюдением опытного медицинского персонала, имеющего опыт в лечении муковисцидоза, при этом ингаляции должно предшествовать применение бронхолитика, если это входит в режим лечения данного больного.

До и после ингаляции препарата Колистин следует измерить объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1). Если у больного, не получающего бронхолитики, имеются признаки медикаментозно обусловленной бронхиальной обструкции, при следующем применении препарата Колистин следует повторить пробу (ОФВ1), добавив бронхолитик.

В случае применения при кровохаркании необходимо учитывать соотношение риска и пользы, так как ингаляции препарата Колистин могут усилить кашель. У больных с нарушением функции почек следует тщательно следить за возможностью развития побочных эффектов со стороны нервной системы и регулярно контролировать функцию почек. Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов, принимающих совместно нефротоксические препараты, необходимо регулярно мониторировать функцию почек. Совместное применение нейротоксичных препаратов следует проводить с осторожностью под наблюдением врача. При порфирии необходимо принимать во внимание то, что применение препарата Колистин может усилить клинические проявления этого заболевания.

При проведении ингаляционного лечения дорназой альфа и препаратом Колистин необходимо сделать перерыв между ингаляциями.

Передозировка

При ингаляционном использовании препарата Колистин поступление колистиметата натрия в системный кровоток и, следовательно, риск развития интоксикации крайне незначительны.

До настоящего времени не отмечалось сообщений о развитии подобных реакций.

При случайном приеме препарата внутрь развитие токсических эффектов маловероятно, поскольку колистиметат натрия очень мало абсорбируется из желудочно-кишечного тракта.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении потенциально нефротоксичных препаратов (аминогликозиды, цефалоспорины, циклоспорин, петлевые диуретики, в т.ч. фуросемид, этакриноная кислота и др.

) лечение препаратом Колистин должно проводиться с осторожностью из-за возможности усиления нефротоксичности.

Читайте также:  Экзостоз: костно-хрящевой, пяточной кости, коленного сустава, в стоматологии

При одновременном применении препарата Колистин с ингаляционными  средствами для наркоза, миорелаксантами центрального и периферического действия и аминогликозидами, возрастает риск блокады нервно-мышечной  передачи.

Условия хранения

При температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности: 3 года.

Условия отпуска

Отпускается по рецепту

Источник: https://lab-krasoty.ru/products/kolistin/

КОЛИСТИН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Колистин — препарат из группы антибиотиков, циклических полипептидов. Натрия колистиметат оказывает выраженное антибактериальное действие, которое заключается, прежде всего, в нарушении целостности и структуры наружной оболочки грамотрицательных микроорганизмов.

Фармакологические свойства

Особенно эффективен Колистин в отношении таких микроорганизмов, как: кишечная палочка, некоторые виды энтеробактера и клебсиэллы, сальмонелла, шигелла, синегнойноя палочка и гемофильная палочка.

Отмечается устойчивость к действию препарата у таких видов, как протеус миралибис, букхолдерия, серратия и у всех видов грамположительных бактерий. Критерии всасываемости препарата различны по индивидуальным признакам.

В целом, после процедуры ингаляции, концентрация препарата в почках достигает 4%, в легких 15%. Также препарат мало взаимодействует с плазмой (концентрация около 10%). Проницаемость Колистина ограничена, он не попадает в ткани и жидкости организма, в том числе в спинномозговую жидкость, но проникает через плаценту.

Выведение лекарства преимущественно происходит через почки (60%). Часть вещества выходит вместе с мокротой.

Показания к применению

Колистин показан к ингаляционному применению при инфекционном заражении дыхательных путей.

Средство назначается в форме таблеток при инфекционном поражении области ЖКТ.

Способ применения

Ингаляционный раствор необходимо готовить непосредственно перед применением. Максимальная дозировка на сутки для детей старше 6 лет и взрослых составляет от 2 до 6 флаконов в сутки, в зависимости от степени тяжести состояния. Обычно, доза составляет 1 флакон 2 раза в сутки. При возникновении устойчивости патогенных организмов, доза может быть увеличена до 3 раз в сутки по 2 флакона.

Таблетки следует принимать перорально. Для детей от 3 до 6 лет предусмотрена дозировка по 1-2 таблетки 4 раза в день, от 6 лет до 16 лет по 2 таблетки 4 раза в день, от 16 до 18 лет по 3 таблетки 4 раза в день, взрослым назначают по 4 таблетки 4 раза в сутки.

Противопоказания

Противопоказано применение средства методом ингаляции, при наличии повышенной сенситивности к составляющим препарата, а также:

  • при ложном бульбарном параличе;
  • в возрасте до 6 лет.

Следует соблюдать осторожность при применении препарата, если имеется предрасположенность к спазмам бронхов, к кашлю со сгустками крови. Также, с осторожностью следует применять препарат при нарушении функции почек.

Прием лекарства в форме таблеток противопоказано:

  • детям до 3 лет;
  • при язве и других поражениях слизистой кишечника;
  • при лактазной недостаточности;
  • при непереносимости галактозы;
  • при проблемах абсорбции галактозы и глюкозы;
  • при повышенной сенситивности к другим полимиксинам из этой группы.

С осторожностью следует назначать пациентам с почечной недостаточностью.

Период беременности и грудного вскармливания

Не желательным является применение ингаляций во время беременности, так как действующее вещество препарата имеет свойство проникать через плацентарный барьер, а также в грудное молоко. Лечение препаратом возможно только после согласования с лечащим врачом, если это остро необходимо. Кормление грудью следует прервать на время приема средства.

Передозировка

Случаи передозировки при ингаляционном методе применения не наблюдались.

При применении завышенных доз препарата в форме таблеток, возможно обострение побочных реакций.

Побочные реакции

При лечении препаратом методом ингаляций возможно развитие следующих нежелательных явлений:

  • спазм бронхов;
  • одышка;
  • фарингит;
  • кандидоз ротовой полости (при продолжительном лечении);
  • тошнота;
  • головокружение;
  • кожные высыпания.

При применении лекарственного препарата в виде таблеток, возможно появление следующих неприятных эффектов:

  • тошнота;
  • снижение аппетита;
  • рвота;
  • кожная сыпь.

Условия хранения

Раствор для ингаляций необходимо хранить при температуре 20°C, вдали от детей и солнечного света.

Срок годности для ингаляционного раствора 3 года, для таблеток 4 года.

Форма выпуска

Лекарственный препарат в виде ингаляционных растворов выпускается в стеклянных флаконах, с пробкой из резины. Дополнительно прилагается раствор хлорида натрия 0,9 в ампуле 3 мл.

В упаковке 1 флакон с антибиотиком и 1 ампула с раствором. Для стационарного использования выпускают по 60 и 100 флаконов с антибиотиком и раствором, в специальной коробке.

Состав

В одном флаконе 1000000 ЕД активного компонента.

Лекарственное средство в виде таблеток выпускается по 20 шт. в затемненных стеклянных флаконах. В упаковке 1 флакон.

1 флакон средства содержит 500000 ЕД активного компонента, колистиметата натрия.

Источник: https://www.medcentre24.ru/medikamenty/kolistin.html

Колистин

Колистин – антибиотик для ингаляционного применения.

Форма выпуска и состав

  • Лекарственная форма Колистина – порошок для приготовления раствора для ингаляций: белого или почти белого цвета, гигроскопичный (во флаконах из бесцветного стекла, укупоренных резиновой пробкой и закатанных алюминиевым колпачком с контролем первого вскрытия, в картонной пачке 1 флакон в комплекте с 1 ампулой растворителя; упаковка для стационаров – в коробке с решетками или перегородками 60 или 100 флаконов в комплекте с 60 или 100 ампулами растворителя соответственно).
  • В 1 флаконе препарата содержится активное вещество: колистиметат натрия – 1 млн ЕД (80 мг).
  • Растворитель: 0,9% раствор натрия хлорида (3 мл в ампуле из бесцветного стекла типа I, на которой могут быть технологическая метка, точка разлома, а также двойное кольцо на головке ампулы).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Колистиметат натрия – циклический полипептидный антибиотик, который образуется Bacillus polymyxa, подвидами colistinus. Является производным метансульфоновой кислоты колистина.

Препарат обладает бактерицидной активностью в отношении грамотрицательных бактерий. Механизм его действия обусловлен способностью нарушать процессы поляризации мембранных структур и, как следствие, изменять структуру и нарушать функции цитоплазматической и наружной мембран.

При определении восприимчивости к колистиметату по таблице чувствительности бактерий к антибиотикам в отношении к применению препарата ингаляционным способом требуется соблюдать осторожность.

К колистиметату натрия обычно чувствительны следующие микроорганизмы: Haemophilus influenzae, Citrobacter spp., Salmonella spp., Klebsiella spp., Acinetobacter spp., Shigella spp., Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli.

У следующих микроорганизмов возможно развитие приобретенной устойчивости: Stenotrophomonas maltophilia, Enterobacter spp., Achromobacter xylosoxidans.

К действию колистиметата натрия обычно устойчивы анаэробные бактерии, грамотрицательные кокки, грамположительные бактерии (например, Staphylococcus aureus), Proteus mirabilis, Burkholderia cepacia, Serratia marcescens.

При тяжелых инфекционных процессах и неэффективности противомикробной терапии следует учитывать местные географические особенности распространения резистентности. А также требуется микробиологическое выявление патогенного микроорганизма и его тестирование на предмет чувствительности к Колистину.

Полная перекрестная устойчивость отмечается между колистиметатом натрия и полимиксином B. С другими антибиотиками это явление отсутствует.

Фармакокинетика

После ингаляции абсорбция колистиметата натрия значительно варьирует в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Зарегистрированные значения максимальных концентраций препарата в сыворотке крови после его ингаляции в дозе 2 млн ЕД регистрируются концентрации ниже предела определения до 0,53 мг/л.

Сравнивая эти показатели с таковыми после парентерального введения колистиметата натрия, можно сделать вывод, что всасывается он незначительно. Этот факт подтверждается также данными, что после ингаляции препарата в дозе 2 млн ЕД среднее значение общей почечной экскреции составляет порядка 4%.

Через 1–4 часа после ингаляции 1–2 млн ЕД колистиметата натрия его концентрация в мокроте составляет 16–180 мг/л. В легких задерживается примерно 15% полученной дозы.

Препарат практически не проникает в ткани и жидкости организма, включая спинномозговую жидкость в случае наличия воспаления мозговых оболочек. По сравнению с сывороточной концентрацией в моче она выше в 20–40 раз.

Характеризуется невысокой связью с белками плазмы – не более 10%. Проникает через плаценту.

Период полувыведения – 2–3 часа.

После внутривенного введения колистиметата натрия около 60% дозы выводится в неизмененном виде почками, где максимальная концентрация отмечается через 2–4 часа после введения. Предполагается, что эти данные касаются и абсорбировавшейся части препарата после ингаляции. Неабсорбировавшийся колистиметат натрия, предположительно, выводится с мокротой.

Учитывая низкую системную биодоступность препарата, риск его кумуляции, в том числе у пациентов с почечной недостаточностью, оценивается как минимальный.

Показания к применению

Согласно инструкции, Колистин применяется для лечения инфекционных заболеваний дыхательных путей, вызванных чувствительными к его действующему веществу грамотрицательными бактериями, особенно Pseudomonas aeruginosa (например, при муковисцидозе).

Противопоказания

  • миастения (myasthenia gravis);
  • детский возраст до 6 лет;
  • наличие гиперчувствительности к колистиметату натрия либо полимиксину В.

Колистин следует применять с осторожностью при гиперреактивности бронхов, кровохарканье, порфирии, нарушении функции почек, одновременном применении потенциально нефротоксических или нейротоксических препаратов.

Инструкция по применению Колистина: способ и дозировка

Колистин применяют в виде ингаляций. Из порошка непосредственно перед ингаляцией готовят раствор.

Оптимальная доза определяется индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и чувствительности возбудителя.

Суточная доза для детей от 6 лет и взрослых может варьировать в пределах 2–6 млн ЕД. Обычно назначают по 1 млн ЕД дважды в сутки с 12-часовыми интервалами.

  1. В случае развития устойчивости возбудителя возможно увеличение дозы Колистина до 2 млн ЕД трижды в сутки.
  2. При первичной колонизации/инфекции, вызванной Pseudomonas aeruginosa, санационная терапия может продолжаться от 3 недель до 3 месяцев.
  3. При хронической инфекции, вызванной Pseudomonas aeruginosa, ограничений по длительности применения Колистина нет.
  4. Пациентам, проходящим комбинированную терапию, Колистин следует вводить непосредственно после применения бронходилататора, а также после физиотерапевтических процедур на грудной клетке.
  5. Для лечения аэрозольным антибиотиком рекомендуется применять спреевые распылители-небулайзеры (ультразвуковые или струйные), которые при использовании с соответствующим компрессором большинство частиц для вдоха создают размером не более 5 мкм в диаметре (в этом случае происходит наиболее эффективное поглощение препарата легкими).

При использовании небулайзера и компрессора следуют инструкциям производителя. Стандартные небулайзеры создают непрерывный аэрозольный поток, поэтому частицы препарата могут испаряться в окружающую среду.

Во избежание этого врачи советуют пользоваться такими устройствами в хорошо проветриваемом помещении. Минимизировать испарение лекарственного средства поможет применение соответствующих фильтров/клапанов.

Способ использования Колистина:

  1. Вскрыть флакон с порошком, удалив алюминиевый колпачок и открыв резиновую пробку.
  2. Вскрыть прилагаемую ампулу с растворителем.
  3. Перелить растворитель во флакон с порошком и встряхнуть его до растворения порошка. Избегать сильного взбалтывания, т. к. возможно избыточное образование пены.
  4. Перелить раствор в небулайзер и провести ингаляцию в соответствии с инструкцией к ингаляционному устройству. Одна доза ингаляции соответствует использованию 3 мл раствора.
  5. Промыть и продезинфицировать мундштук небулайзера, как указано в инструкции производителя.

Проводить процедуру ингаляции следует в вертикальном положении (сидя или стоя), в спокойном состоянии, делая как можно более глубокие вдохи через мундштук. Зажим для носа позволяет облегчить вдох препарата через рот.

Приготовленный раствор нельзя смешивать с другими лекарственными средствами.

Побочные действия

Очень частыми (> 1/10) являются побочные эффекты со стороны дыхательной системы: усиление образования мокроты, фарингит, усиление кашля, одышка, бронхоспазм, мукозит дыхательных путей.

Частоту следующих нежелательных реакций на основании имеющихся данных оценить не удалось:

  • инфекции и инвазии: кандидоз полости рта; при длительном лечении – пролиферация резистентных микроорганизмов;
  • со стороны желудочно-кишечного тракта: неприятные вкусовые ощущения, ощущение жжения языка, тошнота;
  • со стороны мочеполовой системы: острая почечная недостаточность;
  • со стороны нервной системы: головокружение, парестезии;
  • со стороны иммунной системы: реакции повышенной чувствительности (зуд, сыпь на коже, ангионевротический отек).
Читайте также:  Кофе можно пить даже сердечникам

Передозировка

Учитывая ингаляционный способ применения Колистина, поступление колистиметата натрия в системный кровоток незначительно, поэтому вероятность передозировки крайне низкая. До настоящего времени сообщения о подобных случаях не поступали.

После случайного приема препарата внутрь маловероятно, что возникнут какие-либо токсические эффекты, так как колистиметат натрия практически не абсорбируется из желудочно-кишечного тракта.

Особые указания

  • Готовить раствор из порошка следует непосредственно перед ингаляцией.
  • Содержимое одного флакона можно использовать только один раз, неиспользованный препарат необходимо утилизировать.
  • При обострении хронической инфекции, вызванной Pseudomonas aeruginosa, Колистин не должен применяться в качестве монопрепарата.

Следует учитывать вероятность развития устойчивых штаммов микроорганизмов.

После отмены и/или замены Колистина возможно восстановление его эффективности.

У пациентов с повышенной чувствительностью препарат может вызвать острый бронхоспазм, поэтому введение первой дозы должно осуществляться под контролем медицинского специалиста, имеющего опыт лечения муковисцидоза.

При этом ингаляцию следует делать после применения бронхолитика, если он входит в терапевтическую схему пациента. До и после ингаляции Колистина измеряют объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1).

Если у больного, который не получает бронхолитик, отмечаются признаки медикаментозной бронхиальной обструкции, при следующей ингаляции Колистина пробу ОФВ1 следует повторить, добавив бронхолитик.

  1. При порфирии стоит учитывать, что препарат может усилить ее клинические проявления.
  2. В случае сочетанного применения с нефротоксичными средствами нужно контролировать функцию почек.
  3. При кровохарканье колистиметат натрия может усилить кашель, поэтому его применение возможно только после оценки соотношения пользы и риска.
  4. При одновременном применении рекомбинантной человеческой ДНазы (дорназы альфа) между ингаляциями препаратов следует делать перерыв.
  5. Во время лечения нельзя употреблять алкогольные напитки.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Антибиотик Колистин может влиять на скорость реакций (например, вследствие возникновения головокружения), поэтому во время его применения рекомендуется воздержаться от управления автотранспортом и выполнения потенциально опасных видов работ, требующих быстроты психофизических реакций.

Применение при беременности и лактации

Колистиметат натрия проникает через плацентарный барьер. В связи с риском развития нейро- и нефротоксических реакций у плода, во время беременности Колистин допускается применять только в случаях, когда ожидаемая польза терапии определенно выше всех возможных рисков.

Колистиметат натрия проникает в грудное молоко. Может вызывать у ребенка дисбаланс микрофлоры кишечника, приводящий к диарее и колонизации кишечника Blastomyces spp. Возможно развитие сенсибилизации. Если лечение требуется в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

Применение в детском возрасте

Антибиотик Колистин не показан для лечения детей в возрасте до 6 лет.

При нарушениях функции почек

При нарушенной почечной функции Колистин должен применяться с осторожностью, под контролем функции почек. Пациента необходимо наблюдать на предмет развития побочных реакций со стороны нервной системы.

Лекарственное взаимодействие

С осторожностью колистиметат натрия следует применять одновременно с потенциально нефротоксичными средствами (петлевыми диуретиками, цефалоспоринами, циклоспоринами, аминогликозидами), поскольку имеется риск усиления нефротоксичности.

При применении Колистина в сочетании с аминогликозидами, миорелаксантами центрального и периферического действия, ингаляционными наркозными средствами возрастает вероятность блокады нервно-мышечной передачи.

Аналоги

Аналогом Колистина является Коломицин.

Сроки и условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре до 25 °C в месте, защищенном от света, недоступном для детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Колистине

Большинство отзывов о Колистине положительные. Колистиметат натрия является одним из немногих препаратов, проявляющих высокую эффективность при муковисцидозе.

В негативных отзывах содержатся жалобы на развитие побочных эффектов.

Цена на Колистин в аптеках

Цена на Колистин порошок для раствора для ингаляций 80 мг 1 млн ЕД составляет в среднем 1350 руб. за 1 флакон препарата с ампулой растворителя (изотонический раствор NaCl).

Источник: https://www.neboleem.net/kolistin.php

Купить Колистин порошок 80мг (1млн.ЕД) в аптеках города Москва с доставкой, сравнение цен – АптекаМос

  •   АКЦИИ в аптеках

Показания к применению Колистин порошок 80мг (1млн.ЕД)

Ингаляционное применение препарата Колистин показано для лечения инфекций дыхательных путей, вызванных чувствительными к колистиметату натрия грамотрицательными бактериями, в особенности Pseudomonas aeruginosa, например, при муковисцидозе.

Противопоказания Колистин порошок 80мг (1млн.ЕД)

Повышенная чувствительность к колистиметату натрия или полимиксину В. Злокачественная миастения (миастения gravis). Детский возраст до 6 лет. С осторожностью Кровохарканье, нарушение функции почек, порфирия, гиперреактивность бронхов, одновременное применение с потенциально нефротоксическими или нейротоксическими препаратами.

Применение при беременности и кормлении грудью. Колистиметат натрия проникает через плацентарный барьер. Во время беременности колистиметат натрия в связи с риском развития нефро- и нейротоксических реакций у плода следует применять только по «жизненным» показаниям и после консультации с лечащим врачом.

Колистиметат натрия выделяется с материнским молоком. При необходимости применения колистиметата натрия в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить. Попадание колистиметата натрия с материнским молоком в организм ребенка может приводить к дисбалансу микрофлоры кишечника с развитием диареи и колонизации кишечника Blastomyces spp.

Следует учитывать возможность развития сенсибилизации.

Способ применения и дозировка Колистин порошок 80мг (1млн.ЕД)

Применяется ингаляционно, например, через небулайзер. Раствор для ингаляций необходимо приготовить непосредственно перед проведением процедуры ингаляции. Суточная доза препарата для взрослых и детей старше 6 лет составляет от 2 млн ЕД до 6 млн ЕД в зависимости от тяжести заболевания. Обычно применяют по 1 млн ЕД 2 раза в сутки с интервалом в 12 часов.

При развитии устойчивости патогена, доза может быть повышена до 3 раз в сутки по 2 млн ЕД. Продолжительность санационной терапии при первичной колонизации/инфекции, вызванной Pseudomonas aeruginosa, составляет от 3 недель до 3 месяцев. Временных ограничений продолжительности терапии при хронической инфекции, вызванной Pseudomonas aeruginosa не существует.

У больных с нарушением функции почек дозу препарата снижать не требуется.

Колистин порошок 80мг (1млн.ЕД) инструкция по применению

Сервисы Производитель № Цена, руб.
1 «ВитФарма» Профильная аптека Проезд: м. «Пролетарская», первый вагон из центра, из стеклянных дверей направо, далее правее, вверх по улице 3 минуты пешком Германия Грюненталь 1
2 «Аптека на Таганской» Проезд: м. «Таганская», 5 минут пешком ••• •••
3 «Альфега» Проезд: м.»Пятницкое шоссе», последний вагон из центра, выход направо, пешком 10 минут Германия Грюненталь 100
4 ••• •••
5 «ЕФА» Проезд: м. «Белорусская», пешком 5 минут Дания Кселлия/Форест Тосара 100
6 +7(495)960-81-88 или +7(495)722-56-86 ••• •••
7 «ПремьерФарм +» Проезд: м.»Таганская» (кольцевая), далее 5 минут пешком. +7(800)200-80-28 или +7(800)100-01-22 ••• •••
8 «Бри-Фарм» Проезд: м. «Бульвар Дмитрия Донского», первый вагон из центра, направо, пешком 250 метров ••• •••
9 «Аптека Лайнерти ул. Люблинская д.171″ Проезд: м.»Марьино» первый вагон из центра, из стеклянных дверей до конца и направо , на пешеходном переходе направо ,пройти мимо церкви, аптека в угловом доме на пересечении с Марьинским бульваром Германия Грюненталь 100
10 Дания Кселлия/Форест Тосара 100
11 Германия Грюненталь 100
12 «Леста-Фарм» Проезд: м. «Варшавская», выход к пригородным поездам и Варшавскому шоссе, далее по ходу движения транспорта пешком 300 метров Германия Грюненталь 1
13 «Ромашка 03 на ул. Гарибальди» Проезд: м.»Новые Черемушки», м.»Университет», автобус № 1, 113, остановка «Улица Гарибальди» (вход в аптеку через «Клинику молодости») +7(495)795-15-26 или +7(495)795-14-76 ••• •••
14 «АдонисФарм» Проезд: м.»Октябрьская» (кольцевая), 10 метров от метро. +7(499)236-79-13 или +7(499)236-31-52 Дания Кселлия/Форест Тосара 100
15 «Пилюли» Проезд: м. «Автозаводская», последний вагон из центра, пешком 1 минута Германия Грюненталь 100
16 «ONKO-HELP» Проезд: м. «Автозаводская», далее пешком, аптека находится в ТЦ, вход в подъезд с надписью «Roomer и Hoff», с правой стороны +7(495)540-42-46 или +7(800)550-22-46 Германия Грюненталь 1
17 «Ромашка на Кунцевской» Проезд: м. «Кунцевская» 5 минут пешком, выход в сторону ул. Малая Филевская, из стеклянных дверей направо, перед заправкой «BP» направо, после светофора прямо до первого дома, вход со двора +7(495)208-57-88 или +7(495)723-32-42 ••• •••
18 «ПромТрейд на Можайке» Проезд: м. «Славянский бульвар», автобус № 818, 840, 883, Н2, остановка «ул. Багрицкого» +7(495)960-33-23 или +7(495)960-95-92 ••• •••
19 Аптека WER.RU Проезд: М. «Селигерская», последний вагон из центра , 5 мин. пешком Дания Кселлия/Форест Тосара 100
20 «Аптека Велл» Проезд: м. «Щукинская», последний вагон из центра, 1 минута пешком от метро +7(495)003-13-03 или +7(499)193-56-36 Германия Грюненталь 1
21 +7(495)266-62-48 или +7(495)266-62-93 Дания Кселлия/Форест Тосара 100
22 «Альфега» Проезд: м.»Курская», аптека расположена в здании Курского вокзала на цокольном этаже. Дания Кселлия/Форест Тосара 100
23 ••• •••
24 «Аптека 777″ (Латис-Торг) Проезд: м.»Университет» пешком 10 минут +7(499)138-10-65 или +7(999)555-18-38 Германия Грюненталь 100
25 «Аптека Каскад Здоровья» Проезд: м. «Пражская», первый вагон из центра, из стеклянных дверей налево, автобус № 296, 796, маршрутка № 609, остановка «ул. Медынская, 12» +7(499)653-95-33 или +7(964)700-42-77 ••• •••
26 «REDapteka» Первомайская Проезд: м. «Первомайская», последний вагон из центра, 5мин пешком, аптека в магазине «Пятёрочка» (торец здания с 5-й Парковой улицы) ••• •••
27 Германия Грюненталь 100
28 «Аптека на Тушинской» Проезд: м. «Тушинская», последний вагон из центра, выход направо к Волоколамскому шоссе, прямо 7 минут пешком в сторону области ••• •••
29 «Хорошая Аптека» Проезд: м. «Полежаевская», последний вагон из центра из стеклянных дверей направо ,5 минут пешком от ТЦ «Хорошо» Дания Кселлия/Форест Тосара 100
30 Дания Кселлия/Форест Тосара 100
31 «Аптека Лайнерти» Проезд: м. «Авиамоторная», трамвай № 37, 50, 24, троллейбус № 24, остановка «1-й Краснокурсантский проезд». Германия Грюненталь 100
32 «Фарма Трейда» Проезд: м. «Сокол» далее пешком 200 метров. ••• •••
33 +7(495)981-55-90 или +7(800)775-08-29 Дания Кселлия/Форест Тосара 100
34 «еАптека» Проезд: м. «Бауманская», далее 1 минута пешком Германия Грюненталь 100
35 «АПТЕКА «ЗдравЭКО», СЕВАСТОПОЛЬСКИЙ Проезд: м. «Профсоюзная», автобусы 57, 168, 457, троллейбусы 49, 85 до остановки «Зюзинская улица». Режим работы пн-сб с 10-00 до 22-00, вс с 10-00 до 20-00. Германия Грюненталь 100
36 ••• •••
37 +7(495)223-89-10 или +7(495)137-51-08 Германия Грюненталь 100
Показано 37

• Купить Колистин порошок 80мг (1млн.ЕД) в аптеках города Москва.

• Цена Колистин порошок 80мг (1млн.ЕД) в аптеках города Москва — от 600.00 руб до 214 160.10 руб.

• Доставка Колистин порошок 80мг (1млн.ЕД) из аптек города Москва.

Источник: https://aptekamos.ru/tovary/lekarstva/kolistimetat-natriya-10511/kolistin-poroshok-80mg-1mln-ed-48184/g_moskva-4/ceni

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector