Глазные капли пилокарпин: инструкция по применению, цена и аналоги

После использования мидриатиков в хирургических или диагностических целях возникает необходимость в быстром сужении зрачка.

Аналогичный эффект требуется при терапии закрытоугольной глаукомы. В таких случаях назначают средства, обладающие гипотензивным действием.

Одним из таких является Пилокарпин.

Глазные капли Пилокарпин: инструкция по применению, цена и аналоги

Об особенностях глазных капель и правилах их применения расскажем далее.

РЛС

Офтальмологический раствор внесён в реестр лекарственных средств, включён в список жизненно необходимых лекарств.

Основная регистрационная информация содержит следующие данные:

  • торговое наименование – Пилокарпин;
  • Код АТХ – S01ЕВ01;
  • группа лекарственных средств – м-холиномиметики;
  • молекулярная формула – C11H16N2O2;
  • форма – раствор в виде глазных капель (прозрачная бесцветная жидкость).

МНН

Международное непатентованное наименование средства – Пилокарпин (Pilocarpinum).

Состав

Разработчики препарата за основу состава взяли вещество пилокарпина гидрохлорид.

Глазные капли Пилокарпин: инструкция по применению, цена и аналоги

Для лучшего его усвоения тканями глаза в производстве также используются:

  • натрия гидроксид;
  • борная кислота;
  • инъекционная вода.

Концентрация раствора – 1%.

Глазные капли Пилокарпин: инструкция по применению, цена и аналоги

Выдержка из инструкции, где содержится информация о способе применения препарата, нанесена на упаковку.

Принцип работы

Механизм действия офтальмологического средства основан на способности сокращения цилиарной мышцы. Действие распространяется и на мышцу зрачка, что приводит к его сужению.

Глазные капли Пилокарпин: инструкция по применению, цена и аналоги

Искусственно вызванный миоз создаёт условия для смещения прикорневой зоны радужки от угла передней камеры глаза.

В результате этих изменений открывается Шлеммов канал и фонтановы пространства, характерные для глаукомы закрытоугольной формы.

Глазные капли Пилокарпин: инструкция по применению, цена и аналоги

Процессы, происходящие под воздействием пилокарпина гидрохлорида, способствуют увеличению оттока жидкости из передней камеры глаза, в результате чего происходит снижение ВГД.

Гипотензивный эффект отмечается спустя 10-30 минут после введения раствора в глазную полость, сохраняется около 4-6 часов.

Цена

Купить офтальмологическое средство доступно в любой аптеке.

Глазные капли Пилокарпин: инструкция по применению, цена и аналоги

Одним из наиболее удобных способов приобретения лекарств предусматривает формирование заявки через интернет. При таком варианте возможна доставка заказа на дом.

Цена флакона ёмкостью 5 мл составляет 30 рублей.

Отпускаются глазные капли при наличии назначения врача.

Глазные капли Пилокарпин: инструкция по применению, цена и аналоги

Оформляется рецепт на латинском языке.

Показания к применению

Пилокарпин показывает высокий терапевтический эффект при лечении таких патологий, как:

  • вторичная глаукома;
  • закрытоугольная глаукома (при острых приступах);
  • первичная глаукома открытоугольного типа (в сочетании с другими лекарствами, снижающими показатель ВГД).

Глазные капли Пилокарпин: инструкция по применению, цена и аналоги

Инструкция по применению

Перед использованием лекарственного средства нужно ознакомиться с аннотацией.

Основные правила применения:

  • способ введения офтальмологического раствора – капельным путём в конъюнктивальный мешок;
  • разовая дозировка – 1-2 капли;
  • количество инстилляций и продолжительность курса лечения определяется индивидуально.

Глазные капли Пилокарпин: инструкция по применению, цена и аналоги

Рекомендации по применению лекарства в зависимости от назначения:

  • При остром приступе глаукомы закрытоугольного типа – первый час терапии предусматривает введение капель каждые 15 минут, на протяжении следующих 2-3 часов раствор закапывают каждые пол часа, далее интервал между процедурами увеличивается до 60 минут с последующим переходом на режимный ввод средства от 3 до 6 раз в сутки.
  • При вторичной глаукоме – инстилляция проводится от 2 до 4 раз в день.
  • Первичная глаукома открытоугольного типа – лекарство вводится 2-4 раза в день.
  • с целью получения эффекта суженного зрачка – однократное ведение 1-2 капли.

Ограничения к применению

Специалистами выделен ряд патологий, при которых не рекомендуется искусственно создавать эффект суженного зрачка.Глазные капли Пилокарпин: инструкция по применению, цена и аналоги

Это следующие состояния:

  • воспаление, охватывающее ткани радужной оболочки и цилиарного тела;
  • аллергия на составляющие компоненты глазных капель;
  • послеоперационный период (имеются исключения, когда миоз создаётся для предотвращения формирования спаек);
  • воспаление радужной оболочки;
  • отслойка сетчатки или предрасположение к прогрессированию данного процесса.

Ограничением к применению является также детский или подростковый возраст пациента. Лекарство в офтальмологии широко используется с 18 лет.

При беременности и в период ГВ нежелательно использовать Пилокарпин, но иногда врачи прибегают к применению данного средства с учётом всех рисков и угроз.

На время лечения женщине рекомендуют временно прервать лактацию.

Передозировка

При тестировании капель Пилокарпин был выявлен факт возможной передозировки препаратом.

На интоксикацию указывают следующие симптомы:

  • понижение показателя АД;
  • повышенное выделение слюны;
  • увеличение потоотделения;
  • нарушение синусового ритма сердца;
  • признаки бронхоспазма.

Если раствор по неосторожности был принять внутрь, возможно сильное отравление. На фоне интоксикации развивается сердечная недостаточность и бронхоконстрикция.

Для устранения симптоматических проявлений рекомендуется принять следующие меры:

  • промыть желудок;
  • периодически измерять ЧСС, АД;
  • наблюдать за функционированием дыхательной системы;
  • принять сорбент.

Лекарственное взаимодействие

Антагонистами пилокарпина гидрохлорида являются:

  • м-холиноблокаторы;
  • атропин.

Нежелательный эффект достигается при использовании сочетания Пилокарпина и адреномиметиков. Показатель сужения зрачка может оказаться недостаточным.

  • Совмещение пилокарпина гидрохлорида с Фенилэфрином и Тимололом оказывает негативное воздействие на внутриглазное давление (увеличивает значение, снижает продуцирование внутриглазной жидкости).
  • Достичь стойкого терапевтического эффекта не удастся при одновременном использовании Пилокарпина и хлорпротиксена, продукта преобразования фенотиазина, лекарств от депрессии, клозапина.
  • Совмещение пилокарпина гидрохлорида с галотаном провоцирует следующие проявления:
  • нарушение синусового ритма сердца;
  • снижение показателя АД.

Если пациенту назначена операция, такой эффект может создать серьёзные проблемы во время проведения хирургического вмешательства.

Меры предосторожности

Использование офтальмологического раствора требует соблюдения следующих мер предосторожности:

  • В период проведения терапии важно регулярно контролировать показатель ВГД.
  • Если линзы изготовлены из мягкого материала, на время лечения от их ношения стоит отказаться. Такие изделия способны впитывать компоненты состава, из-за чего теряются внешний вид и оптические свойства.
  • После введения раствора возможны такие проявления, как снижение остроты зрения, искажение контраста. Это указывает на наличие опасного фактора для тех пациентов, чья работа связана со сложными механизмами. До полного восстановления зрительной функции приступать к выполнению своих обязанностей не рекомендуется.
  • Для предотвращения проникновения лекарственного средства после закапывания в системный кровоток, следует перекрыть слезный канал указательным пальцем на 30-40 секунд.

Отзывы

Надежда, 54 года:

Елена, 29 лет:

Сергей, 44 года:

Аналоги

  1. Существуют аналоги со схожими фармакологическими свойствами, но равноценными по отношению к Пилокарпину они не считаются.
  2. Поэтому подбором заменителя должен заниматься лечащий врач, который владеет полной картиной заболевания, знаком с особенностями организма пациента.

  3. Среди эффективных аналогов:
  • Фотил;
  • Азопт;
  • Бетоптик;
  • Косопт.

При наличии аллергии следует более внимательно изучать компоненты состава, чтобы при замене средств не ухудшить состояние тканей глаза.

Видео

Пилокарпин — инструкция по применению, цена в аптеках, аналоги

Чем старше человек, тем больше внимания приходится уделять своему здоровью. Как правило, даже относительно здоровый пожилой человек испытывает проблемы из-за ухудшения зрения. При обнаружении глауком, проблем офтальмологического характера нередко назначают жидкий препарат Пилокарпин.

Работа этого лекарства направлена на стимуляцию мускариновых рецепторов гладкой мускулатуры. Под действием вещества начинают сокращаться мышцы, обеспечивая нужный оздоравливающий эффект. Назначение такого лекарства должен выполнять специалист.

Лечебный раствор обладает достаточно серьезными противопоказаниями и некоторыми побочными действиями, интенсивность которых может быть немалой.

Глазные капли Пилокарпин: инструкция по применению, цена и аналоги

Чем полезны капли Пилокарпин

Лекарство Пилокарпин — это глазные капли, созданные на алколоидной основе. Препарат активно используется для лечения офтальмологических болезней. С его помощью удается значительно понизить показатели внутриглазного давления, зрачок, расширенный из-за глаукомы, сужается. Могут выписать рецепт на Пилокарпин после проведения операции.

Цена на Пилокарпин невелика. В любой аптеке приобрести это лекарство можно не дороже 50 рублей.

Среди плюсов употребления препарата – способность быстро всасываться, следовательно, и действие оказываться начинает почти сразу после применения.

При глаукомах закрытоугольного типа происходит сужение зрачка. Применение лекарства Пилокарпин воздействует на зрачок, обеспечивая изменение его размера и приближая его к норме.

Радужная оболочка по действием веществ в лекарстве перемещается от угла передней камеры, работая на открывание шлеммова канала. Тонус глазных мускулов несколько повышается.

Выпуск лекарства производится в виде жидкости для закапывания в глаза. При открытоугольных глаукомах, осложненных гипертензиями, понизить показатель давления можно даже при выполнении одного-единственного прокапывания раствора. Интенсивность составляет 25%.

Глазные капли Пилокарпин: инструкция по применению, цена и аналоги

Капли Пилокарпин – показания

Назначение глазных капель Пилокарпин производится при таких расстройствах организма:

  1. При открытоугольных, закрытоугольных глаукомах.
  2. После проведения операционных вмешательств.
  3. При необходимости провести обследование, которое требует сужения зрачков.
  4. Для снижения признаков передозировки в случаях с лекарствами, расширяющими зрачок.

Лекарство Пилокарпин инструкция разрешает продавать в аптеках без рецептов. Их применение надо осуществлять только после того, как получено одобрение офтальмолога.

Пилокарпин – состав, фармакологическая группа

Пилокарпин глазные капли в составе содержат компонент с названием пилокарпина гидрохлорид, который присутствует в количестве 10 мг в 1 мл.

Кроме него, в веществе есть и дополнительные составляющие, обеспечивающие сохранение активного компонента в состоянии, обеспечивающем полезное воздействие на организм. Это хлорид бензалкония, очищенная вода, кислота лимонная поливиниловый спирт и натрия цитрат.

Основной компонент представляет алкалоид, присутствующий в листьях растения, происходящего из рода пилокарпус. Вещество широко применяется в лечении офтальмологических болезней, может сужать зрачок, меняет к лучшему степень оттока внутриглазной жидкости.

Это помогает снизить внутриглазное давление. У средства с названием Пилокарпин механизм действия состоит в том, что при воздействии активного компонента начинается отток влаги, количество которой возрастает.

Вещество проникает в роговицу, воздействует на ткани. Его работа длится самое меньшее четыре часа. Самое большее время воздействия – четырнадцать часов.

Глазные капли Пилокарпин: инструкция по применению, цена и аналоги

Глаукома и работа Пилокарпина над ее лечением

Глазные капли Пилокарпин снабжаются инструкцией, в которой указана оптимальная дозировка. Но руководствоваться при приеме средства следует данными, полученными от лечащего врача. При первичной глаукоме рекомендовано капать в глаз по одной капле жидкого раствора, повторять в сутки от двух раз до шести.

При закрытоугольной форме заболевания капают по капле раз в 15 минут первые два часа, потом через каждые 30 минут проводят инстилляции в течение трех или четырех часов.

Раствор Пилокарпина при глаукомах отличается прекрасной эффективностью.

Эта болезнь среди офтальмологических отличается немалой опасностью – без проведения лечения волокна зрительного нерва начинают постепенно отмирать, он начинает разрушаться.

В результате можно полностью утратить зрение. Особенная опасность этой болезни состоит в том, что явные признаки неполадок в работе зрительных органов поначалу отсутствуют. Обращение за медицинской помощью от больных поступает, когда зрение серьезно ухудшается, повреждение зрительного нерва довольно значительно.

Читайте также:  Венлаксор: инструкция по применению, цена и отзывы на форумах

Части больных удается выздороветь, получив рецепт на глазные капли Пилокарпин и приняв предписанное лечение. Но во многих случаях исправить ситуацию удается только путем проведения операционного вмешательства.

Разобраться в том, имеется ли у вас глаукома, возможно, если внимательнее относиться к своему состоянию. Если по краевым областям поля зрения присутствуют слепые пятна, глаукома, скорее всего, присутствует.

Глазные капли Пилокарпин: инструкция по применению, цена и аналоги

Пятна постепенно разрастаются, что приводит к ухудшению качества зрения. Позднее обнаружение болезни происходит в основном потому, что боли при ней не беспокоят.

Если присутствует наиболее редкая закрытоугольная форма, больной часто ощущает сильные боли в голове и глазах, отмечается покраснение слизистых. Для предупреждения болезни могут проводиться специально разработанные мероприятия с целью профилактики.

Глазные капли Пилокарпин могут помочь в понижении глазного давления, при условии, что заболевание не успело зайти далеко.

Определить присутствие заболевания, при котором применяют Пилокарпин, должен офтальмолог. Диагностика включает замеры внутриглазного давления, определение поля зрения, осмотр с использованием щелевой лампы. Могут понадобиться дополнительные процедуры.

На ранних стадиях развития глаукома неплохо лечится с использованием лекарственных средств. Для этого используют простагландины, альфа-антагонисты. Использование этих лекарств помогают за короткий срок понизить давление в глазах.

Разработаны препараты, способные понизить давление и улучшить у глазного яблока кровоснабжение. При запущенных стадиях болезни сперва понижают давление, используя специальные лекарственные препараты, затем переходят к более радикальным методикам.

Глазные капли Пилокарпин: инструкция по применению, цена и аналоги

Противопоказания к использованию

Содержащие пилокарпина гидрохлорид глазные капли нельзя применять при заболеваниях, в лечении которых запрещается воздействие на зрачок с целью сужения. Нельзя использовать их после операций, если предполагается, что сужение зрачка вызовет дополнительные проблемы.

Они не подойдут для применения при индивидуальной непереносимости компонентов и наличии аллергических реакций на активное вещество.

На лекарство с содержанием пилокарпина гидрохлорид рецепт могут выписать при сильной близорукости, а также больным, состояние которых вызывает опасения по поводу возможной отслойки сетчатки.

Побочные эффекты при воздействии Пилокарпина

При использовании пилокарпина гидрохлорид для лечения немедленно после инстилляции могут проявляться болевые ощущения, жжение в глазах, зрение ухудшается. Сильнее всего такие проблемы проявляются по ночам, также в вечернее время.

Среди нежелательных реакций отмечаются конъюнктивит и слезотечение, появляются спазмы, кожа век воспаляется. У больных может начинаться от действия лекарства брадикардия и бронхоспазмы. Повышается слюноотделение, из носа начинают выходить обильные выделения.

При долгом лечении с использованием капель Пилокарпин, даже если строг соблюдается инструкция по применению, может развиться помутнение хрусталика, поражается роговица, происходит отслаивание сетчатки или образуются кисты.

Глазные капли Пилокарпин: инструкция по применению, цена и аналоги

Раствор пилокарпина гидрохлорида в целом не представляет для здоровья опасности, если принимать его с соблюдением необходимых мер предосторожности. Побочные эффекты отмечаются очень редко. Активное вещество за короткий срок полностью выводится из кровотока.

  • При закапывании в течение 60 минут количества лекарства в 20 капель серьезных побочных действий оно не проявляет.
  • Признаками передозировки пилокарпина гидрохлорид могут назвать состояния, при которых проявляется тошнота, понижается частота сердечного ритма.
  • У капель оказывается сниженным воздействие на организм, если использовать их вместе с антидепрессантами.

При взаимодействии с лекарствами, содержащими антихолинэстеразы, эффект от лекарства усиливается в несколько раз.

Стоит принимать во внимание не только полезные эффекты Пилокарпина, но и некоторые неудобства от проводимой им в организме работы. Принимая лечение, старайтесь исключить управление автомобилем в темное время суток.

Днем необходимо быть за рулем внимательнее и осторожнее. Кормящим грудью женщинам и в период беременности капли Пилокарпин назначают с осторожностью, в процессе лечения за состоянием женщин необходимо внимательно следить.

После того, как флакон с лекарством вскрывают, использовать его содержимое необходимо в течение месяца. По окончании этого срока его утилизируют, пользоваться каплями нельзя.

Глазные капли Пилокарпин: инструкция по применению, цена и аналоги

Пилокарпин, аналоги

У глазных капель, содержащих пилокарпин гидрохлорид, имеется немало аналогов. Заменить капли Пилокарпин можно такими препаратами:

  1. Косопт – лекарство, эффективное для работы с глаукомой псевдоэксфолиативного вида. Лекарство представляет бесцветную жидкость небольшой вязкости, в составе присутствуют гидрохлорид, дорхоламид, а также компонент тимолол малеат. В аптеках возможно найти такое лекарство по цене от 900 рублей за 20 мг.
  2. Азопт – капли для понижения внутриглазного давления, используют при глазных гипертензиях, глаукомах открытоугольного типа. В составе – бринзоламид, глазная суспензия однопроцентная.
  3. Бетоптик – средство для понижения давления внутри глаз при глаукомах открытоугольного типа. Средство является бета-адреноблокатором и может понижать образование внутриглазного жидкого вещества. Стоимость около 300 рублей.
  4. Фотил – средство для борьбы с глаукомой, способное блокировать бета-адренорецепторы. Способен понижать содержание внутриглазного жидкого вещества, при этом улучшая отток. Может быть назначено офтальмологом для лечения глауком разного типа, при проблемах с хрусталиком. Могут порекомендовать этот препарат при особо выраженном глазном давлении.

Пилокарпин глазные капли не требуют рецепта при покупке в аптеке. Но для назначения следует обратиться к офтальмологу за консультацией. Лекарство помогает устранить наиболее острые проявления заболеваний и справиться с причиной давления. Его могут назначать совместно с другими средствами.

Глазные капли Пилокарпин: инструкция по применению, цена и аналоги

Пилокарпин, отзывы

Действие Пилокарпина отлично помогает при правильном применении. Пациенты, пролечившиеся препаратом, говорят о том, что после инстилляций они ощущают улучшение состояния спустя несколько часов. Капли Пилокарпин стоят вполне недорого и помогают унять болевые ощущения.

Минусами применения считают некоторые побочные реакции, которые проявляются крайне редко. Пилокарпин рекомендуется использовать под внимательным контролем офтальмолога.

Наталия

«При глаукоме мне выписали лекарственные капли Пилокарпин. Он помог сохранить мне зрение. Спустя несколько часов от начала приема удалось избавиться от сильного дискомфорта, вскоре нормализовалась ситуация со зрением. Чтобы начать видеть хорошо, мне понадобилось принимать лекарство в течение 10 дней».

  1. Вероника

«Впервые не назначили Пилокарпин после обнаружения открытоугольной глаукомы. Сперва сильно болела голова, потом начали болеть и глаза. Порой приступы боли продолжались по нескольку суток. После приема капель облегчение наступило довольно быстро. Стоимость тоже порадовала».

  • Александр

«При отсутствии терапии глаукома может привести к потере зрения. Поэтому лечение необходимо начинать при первых же признаках болезни. Мне повезло в том, что обнаружение глаукомы в моем случае было своевременным. Внимательно принимаю Пилокарпин в соответствии инструкции, состояние постепенно улучшается».

ПИЛОКАРПИН: аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги

Глазные капли Пилокарпин: инструкция по применению, цена и аналоги

от 203 грн

АЗОПТ

Глазные капли Азопт — комбинированное лекарственное средство для наружного применения, предназначены для снижения повышенного внутриглазного давления при глаукоме. Глаукома, Глазное давление Глазные капли Пилокарпин: инструкция по применению, цена и аналоги

от 60 грн

АРУТИМОЛ

Препарат Арутимол — глазные капли, применяемые для снижения внутриглазного давления на основе тимолола для лечения повышенного внутриглазного давления (глазной гипертензии), открытоугольной глаукомы, афакической глаукомы. Глазное давление, Глаукома Глазные капли Пилокарпин: инструкция по применению, цена и аналоги

от 120 грн

ДИУРЕМИД

Препарат Диуремид противоглаукомное, противоэпилептическое лекарственное средство, применяемое для лечения эпилепсии, глаукомы, отечности. Оказывает диуретическое действие. Глаукома, Отеки, Эпилепсия Глазные капли Пилокарпин: инструкция по применению, цена и аналоги

ДОРЗАСОПТ

Препарат Дорзасопт — глазные капли, противоглаукомное средство для местного применения. Капли применяются при повышенном внутриглазном давлении, глаукоме. Глазное давление, Глаукома Глазные капли Пилокарпин: инструкция по применению, цена и аналоги

от 146 грн

ЛАНОТАН

Препарат Ланотан применяются для снижения повышенного внутриглазного давления (ВГД) у больных с открытоугольной глаукомой, хронической закрытоугольной глаукомой, у детей с повышенным внутриглазным давлением и детской глаукомой. Глазные капли Пилокарпин: инструкция по применению, цена и аналоги

от 231 грн

ЛАТАМЕД

Препарат Латамед — комбинированное лекарственное средство, глазные капли, которые применяются при глаукоме, предназначены для снижения повышенного внутриглазного давления. Глазное давление, Глаукома Глазные капли Пилокарпин: инструкция по применению, цена и аналоги

от 255 грн

СИМБРИНЗА

Препарат Симбринза — капли для глаз, применяются для снижения повышенного внутриглазного давления (ВГД) у взрослых пациентов с открытоугольной глаукомой или глазной гипертензией. Глаукома, Глазное давление

Чем заменить Пилокарпин

Глазные капли Пилокарпин: инструкция по применению, цена и аналоги

Главная задача средства – снижение внутриглазного давления, которое обязательно сопровождает глаукому.

Также препарат оказывает сужающее действие на зрачки. Отпуск препарата в аптеках осуществляется только по рецептам от офтальмолога. Основным составляющим капель является вещество пилокарпин, которое добывается из растения пилокарпуса.

Для медицины и офтальмологии отдельно изготовляется гидрохлорид пилокарпина. Сухим он имеет порошкообразный вид. Лечение глазных заболеваний проводится с использованием однопроцентного раствора. Максимальная стоимость препарата — 100 рублей за флакон.

Более подробно о препарате можно узнать здесь

Содержание

  • 1 Глаумакс
  • 2 Айтон
  • 3 Норматин

Глаумакс

Глазные капли Пилокарпин: инструкция по применению, цена и аналогиСредство для лечения глаукомы в форме глазных капель. Глаумакс – аналог, который действует, влияя на увеосклеральный отток, увеличивает его. При повышении влажности оболочки глаз происходит снижение внутриглазного давления. После применения капель редко отмечается не существенное изменение размера зрачка.

Действие препарата начинается в течение нескольких часов после использования. Максимальное действие средства отмечается не менее чем через 8 часов и держится в течение следующих суток. Основными показаниями к назначению является необходимость снижения внутриглазного давления у пациентов с открытоугольной глаукомой и повышенным офтальмотонусом при заболевании.

Айтон

Глазные капли Пилокарпин: инструкция по применению, цена и аналогиКапли для глаз Айтон считаются эликсиром для глаз в современной офтальмологии. Препарат используется для профилактики и лечения многих проблем с глазами, оказывая мягкое воздействие и не вызывая дискомфорта и жжения. Айтон способствует восстановлению функций глаз, расстройства которых вызывают многие заболевания.

Также глазные капли используются с целью сохранения и усиления остроты зрительных функций во время напряжения, снимая постоянную нагрузку.

Капли применяются для лечения:

  • глаукомы и катаракты, проблем с хрусталиками глаз;
  • проблем с внутриглазным давлением;
  • воспалительных процессов;
  • повышенной слезоточивости;
  • снижения остроты зрительных функций;
  • красноты и рези в области зрачков, головной боли при длительной работе за компьютером;
  • кровоизлияний в стекловидное тело глаза.

Норматин

Глазные капли Пилокарпин: инструкция по применению, цена и аналогиКапли для борьбы с глаукомой, которые являются еще одним действующим аналогом Пилокарпина. Местное применение способствует нормализации внутриглазного давления уже через полчаса. Максимальное действие фиксируется примерно в течение двух часов после применения.

Отличительной чертой препарата является то, что его применение не влияет на размер зрачка. Тимолол уменьшает выработку влаги и ускоряет ее отток благодаря быстрому впитыванию через роговицу.

Читайте также:  Энтегнин: инструкция по применению, цена и отзывы

Глазные капли Пилокарпин: инструкция по применению, цена и аналоги

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Читать полностью Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (2

Пилокарпин глазные капли — инструкция, отзывы, аналоги и цена

Пилокарпин капли глазные – холинергическое средство, действием которого является облегчение оттока внутриглазной жидкости, вызывающее снижение внутриглазного давления (ВГД).

Состав и форма выпуска

  • Пилокарпин – раствор 1% в форме глазных капель, содержит:
  • • Основное активнодействующее вещество: Пилокарпина гидрохлорид — 10 мг;
  • • Дополнительные вещества: бензалкония хлорид, спирт поливиниловый, кислота лимонная, цитрат натрия, вода.

Упаковка. Флаконы пластиковые по 10мл.

Фармакологическое действие

Пилокарпин является холинергическим средством, активирующим мускариновые рецепторы. Препарат вызывает сужение зрачка, снижает внутриглазное давление посредством облегчения оттока внутриглазной жидкости, а также спазм аккомодации.

Пилокарпин хорошо преодолевает барьер роговицы. Максимальная его концентрация во внутриглазной жидкости достигается через полчаса. Возействие препарата на внутриглазное давление может продолжаться 4 – 14 ч.

Показания к применению

  1. • Закрытоугольная глаукома (включая лечение острого приступа);
  2. • Первичная открытоугольная глаукома;
  3. • Хирургические вмешательства или обследования глаза (для сужения зрачка)
  4. • В терапии передозировки мидриатиками.

Способ применения и дозы

В терапии первичной глаукомы назначают каплю 1или 2 процентного раствора препарата в пораженный глаз до шести раз в сутки.

Суточную дозу Пилокарпина и его концентрацию рекомендует врач после установления уровня ВГД.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы требует следующей схемы применения препарата: первые два часа приступа – по капле, каждые 15 минут; затем два часа – по капле, каждые 30 минут; следующие два часа – каплю в час.

Противопоказания

  • • Гиперчувствительность.
  • • Состояния, сужение зрачка при которых не рекомендовано — ирит, иридоциклит (хирургические операции на глазу, в целях предупреждение образования задних синехий).
  • Пилокарпин может применяться с осторожностью у пациентов с отслойкой сетчатки и молодых людей с высокой степенью миопии.

Побочные эффекты

• Кратковременные боли в глазу, покраснение его, ощущение жжения, ухудшение зрения в сумерках. Иногда у молодежи развивается спазм аккомодации, возникает головная боль, сопровождаемая слезотечением, развивается аллергический коньюнктивит или дерматит кожи век.

• Системные побочные действия развиваются редко, но иногда может возникнуть бронхоспазм, замедлиться сердечный ритм, увеличиться слюноотделение, появиться ринорея.

• В единичных случаях отмечалась отслойка сетчатки, уплотнение либо образование кисты радужки из-за применения миотиков. Длительное применение Поликарпина может вызывать фолликулярный конъюнктивит, а также обратимое помутнение хрусталика или кератопатию.

Передозировка

Пилокарпин практически полностью безопасен при применении местно благодаря малой системной доступности, а также быстрому выведению препарата из кровотока. Первые симптомы передозировки: тошнота и брадикардия. Применяют симптоматическое лечение, иногда используют Атропин, как специфический антидот (для купирования приступа выраженной брадикардии вводят парентерально 0.5-2 мг атропина).

Лекарственные взаимодействия

Пилокарпин хорошо комбинируется с бета-адреноблокаторами, а также прочими гипотензивными препаратами в терапии глаукомы.

При остром приступе закрытоугольной глаукомы, пилокарпин сочетается с ингибиторами карбоангидразы.

Атропин и иные М-холиноблокирующие средства – антагонисты поликарпина. Его М-холиностимулирующая активность понижается, если одновременно применять с циклическими антидепрессантами, хлорпротиксеном, клозапином, производными фенотиазина и усиливается с антихолинэстеразными веществами.

Существует риск развития брадикардии, снижения АД при применении общей анестезии с фторотаном.

Особые указания

  1. Клинических испытаний применения препарата у беременных и кормящих женщин не проводилось, но пилокарпин считается практически безопасным для этой категории пациентов.

  2. Лечение пилокарпином требует соблюдения осторожности при управлении автотранспортным средством при слабом освещении, либо в сумерках.
  3. Хранят препарат при температуре до 15°С, в недоступном детям, затемненном месте.

Срок хранения – до 2 лет. Вскрытый флакон нужно использовать в течение месяца.

Цена препарата Пилокарпин

Стоимость препарата «Пилокарпин» в аптеках Москвы начинается от 30 руб.

Аналоги Пилокарпина

Азопт Косопт Бетоптик Фотил

Глаукома — коварное заболевание, которое требует постоянного контроля внутриглазного давления и использования самых современных методов лечения (включая эффективные и безболезненные лазерные методы), а не только применения капель.

Обратившись в «Московскую Глазную Клинику», Вы сможете пройти обследование на глаукому на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению заболевания. По показаниям также может быть проведено лазерное или хирургическое вмешательство.

Кроме того, специалистами клиники разработаны программы курсового лечения пациентов с глаукомой, направленные на сохранение и восстановление зрительных функций продолжительностью 10 и 15 дней, в том числе и с применением медицинских пиявок (гирудотерапии), а так же специальная программа годового обслуживания, которая позволяет не только пройти своевременную диагностику и лечение, но и получить значительную выгоду.

При этом не стоит забывать, что Вы можете частично вернуть потраченные средства, воспользовавшись налоговым вычетом, согласно Российскому законодательству. Мы предоставляем для этого всю необходимую документацию. Подробнее о возврате можно прочитать здесь.

Клиника работает семь дней в неделю без выходных, с 9 до 21 ч. Записаться на прием и задать специалистам все интересующие Вас вопросы можно по телефонам 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.

Запишитесь на прием к врачу офтальмологу

Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!

Глазные капли Пилокарпин: инструкция по применению, цена и аналоги

Пилокарпин

Главная ⇨ Препараты ⇨ Лекарства на букву П
Глазные капли Пилокарпин: инструкция по применению, цена и аналоги

Что это за лекарство и для чего нужно: Пилокарпин – это глазные капли, которые обладают противоглаукомным свойством. Действие препарата заключается в том, что он оказывает стимулирующее влияние на радужную оболочку глаза. При этом достигается сужение зрачка и давление внутри глаза уменьшается до нормы. Ощутимое действие препарата начинается спустя буквально полчаса после его применения.

  • Действующее вещество: Пилокарпин
  • Группа: глазные капли (68 препаратов, 537 отзывов)
  • ☞ проверить регистрацию препарата в РФ ☜

Аналоги и заменители

Внимание! Лекарства пустышки — как разводят россиян или на что нельзя тратить деньги!

Краткая инструкция по применению, противопоказания, состав

Показания (от чего помогает? для чего нужен?)Показаниями к назначению Пилокарпина являются различные офтальмологические заболевания. К ним относятся:

— Глаукома, особенно в период острых приступов;

— повреждения трофики органа зрения;- атрофия нерва глазного яблока;

— кровоизлияния в стеклышко глаза, в том числе систематическое и другие.

  1. ПротивопоказанияПротивопоказаниями к назначению капель Пилокарпин являются:- непереносимость организмом одного из компонентов препарата;
  2. — заболевания глаз, при которых нельзя допускать сужение зрачка, например, ирит и другие подобные.

Способ применения (дозировка)Дозировка Пилокарпина назначается в индивидуальном порядке. Как правило, назначают капать глаза от 2 до 4 раз в день. Концентрированность применяемого раствора выбирается в зависимости от вида и степени заболевания.

Если Пилокарпин назначается в виде пленки, то ее необходимо накладывать очень аккуратно, используя пинцет. Накладывается пленка на нижнее веко. После наложения ее необходимо держать глаз в неподвижном состоянии в течении минуты. За это время пленка успеет смочиться и станет мягкой. В противном случае возникнут болевые ощущения и дискомфорт. Использовать пленку рекомендуется 1-2 раза в день.

Особые указанияПри длительном применении препарата рекомендуется регулярно проверять внутриглазное давление.

В связи с тем, что после использования Пилокарпина могут возникать временные нарушения зрения, при его применении не рекомендуется водить автомобиль и выполнять подобные действия, требующие повышенной концентрации внимания и зрения.

Побочные действияСреди побочных явлений возможно появление Головной боли, боли в глазах. Возможно также частичное ухудшение зрение, выраженное в нечеткости зрения, чрезмерной слезоточивости и других симптомах. При длительном применении капель или неправильно назначенной дозировке возможно развитие Дерматита на веках и в области вокруг глаз.

  • Форма выпускаПилокарпин производится в виде капель и в виде пленки для глаз.
  • Цены: купить дешевле (50 RUB.)
  • Официальная инструкция: ☞ читать инструкцию из упаковки ☜
Бесплатный вопрос врачу ✚ Ошибка в описании?

Пилокарпин аналоги

Всего аналогов: 28. Цена и наличие аналогов Пилокарпин в аптеках. Перед использованием любого медицинского препарата вы должны обязательно проконсультироваться с врачом.

На данной странице предоставлен список аналогов Пилокарпин — это взаимозаменяемые препараты, имеющие похожие показания к применению и относятся к одной фармакологической группе.

Прежде, чем купить аналог Пилокарпин, необходимо проконсультироваться со специалистом относительно замены препарата, детально изучить инструкцию по применению Пилокарпин, прочитать отзывы о Пилокарпин и аналогичном ему препарате.

  • Препарат Азарга назначается в качестве снижения повышенного внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме и внутриглазной гипертензии у пациентов, у которых монотерапия оказалась недостаточной для снижения внутриглазного давления.
  • Ксалатан используется в лечении пациентов с повышенным внутриглазным давлением при: • повышенном офтальмотонусе;• глаукоме (открытоугольная форма).
  • Глазные капли Арутимол рекомендуется применять для лечения повышенного внутриглазного давления (глазной гипертензии), открытоугольной глаукомы, афакической глаукомы и других видов вторичной глаукомы, при недостаточных результатах терапии врожденной глаукомы. Также препарат эффективен как дополнительное средство для понижения внутриглазного давления при закрытоугольной глаукоме – в этом случае Арутимол применяют с препаратами, сужающими зрачок.
  • Препарат Глаумакс предназначен для снижения внутриглазного давления у пациентов: с открытоугольной глаукомой; с повышенным офтальмотонусом.
  • Показаниями к применению препарата Айтон являются:  — глаукома и катаракта, помутнение хрусталика глаза ; — глазное давление; — конъюнктивиты и пр. воспалительные процессы ; — глаукома и катаракта помутнение хрусталика глаза ; — снижение остроты зрения и утомление глаз ; — слезоточивость ; — эпифора, ретенционное слезотечение ; — постоянная нагрузка на зрение и защита от неблагоприятных условий типа дыма сухости и жара ; — покраснение и резь в глазах, головная боль от длительного просмотра телевизора или работы за компьютером ; — кровоизлияния в стекловидное тело глаз.
  • Показаниями к применению препарата Норматин являются: — повышенное внутриглазное давление (глазная гипертензия); — открытоугольная глаукома; — вторичная глаукома (в т.ч. афакическая); — в качестве дополнительного средства для снижения внутриглазного давления при закрытоугольной глаукоме (в комбинации с миотиками); — врожденная глаукома (при недостаточности прочих терапевтических мер).
  • Показаниями к применению препарата Латасопт являются: повышенное внутриглазное давление у пациентов с открытоугольной глаукомой и повышенным офтальмотонусом, в том числе при толерантности к другим понижающим внутриглазное давление средствам или недостаточной их эффективности.
  • Препарат Латамед предназначен для снижения повышенного внутриглазного давления у пациентов с открытоугольной глаукомой.
  • Оптик Плюс рекомендован к применению в следующих случаях: — при глаукоме; — при катаракте; — при постоянной работе с компьютером; — при возрастных изменениях (ухудшении) зрения; — при падении зрения при атеросклерозе и сахарном диабете.
  • Глазные капли Косопт применяют для лечения повышенного внутриглазного давления при таких заболеваниях, как открытоугольная глаукома и псевдоэксфолиативная глаукома.
  • Показаниями к применению препарата Ретиналамин являются: компенсированная первичная открытоугольная глаукома; диабетическая ретинопатия; центральная дистрофия сетчатки воспалительного и травматического генеза; центральная дистрофия сетчатки; миопическая болезнь (в составе комплексной терапии); центральная и периферическая тапеторетинальная абиотрофия.
  • Капли Глаупрост применяются для лечения открытоугольной глаукомы; при повышении внутриглазного давления.
  • Капли Дорзопт Плюс применяются для лечения повышенного внутриглазного давления у пациентов с открытоугольной глаукомой или псевдоэксфолиативной глаукомой, у которых монотерапия с применением местных пре-паратов β-адреноблокаторов недостаточно эффективна.
  • Показаниями к применению капель Окумол являются: открытоугольная глаукома, вторичная глаукома (увеальная, афакическая, посттравматическая), острое повышение офтальмотонуса, закрытоугольная глаукома (в комбинации с миотиками).
    • Окумол цена 1 предложение от 34 до 34 руб
    • Инструкция по применению
  • Капли Бетоптик применяются для профилактики и комплексного лечения открытоугольной глаукомы, снижения внутриглазного давления при повышении офтальмотонуса.
  • Показаниями к применению препарата Окупрес-Е являются: — Повышение внутриглазного давления; — Хроническая открытоугольная глаукома — Афакия при глаукоме.
  • Показаниями к применению препарата Пиналекс являются: синдром сухого глаза; травмы глаза и их последствия; заболевания роговицы; дистрофические изменения сетчатки; пред- и постоперационный периоды при офтальмологических операциях; диабетическая ретинопатия; глаукома; тромбоз сосудов глазного яблока; атрофия зрительного нерва; возрастные изменения.
    • Пиналекс цена цены не найдены
    • Инструкция по применению
  • Бринзопт предназначен для снижения повышенного внутриглазного давления при: внутриглазной гипертензии; открытоугольной глаукоме; в качестве монотерапии у взрослых пациентов, которые не реагируют на бета-блокаторы, или у взрослых пациентов, для которых противопоказаны бета-блокаторы, либо в качестве дополнительной терапии к бета-блокаторам или аналогам простагландинов.
  • Капли Симбринза применяются для снижения повышенного внутриглазного давления (ВГД) у взрослых пациентов с открытоугольной глаукомой или глазной гипертензией, у которых монотерапия не привела к достаточного снижения внутриглазного давления.
  • Показаниями к применению препарата Дорзамед являются: — повышенное внутриглазное давление; — открытоугольная глаукома (в т.ч. псевдоэксфолиативная глаукома и другие виды вторичной открытоугольной глаукомы).
    • Дорзамед цена цены не найдены
    • Инструкция по применению
  • Показаниями к применению препарата Дорзасопт являются: — повышенное внутриглазное давление; — открытоугольная глаукома (в т.ч. псевдоэксфолиативная глаукома и другие виды вторичной открытоугольной глаукомы).                
    • Дорзасопт цена цены не найдены
    • Инструкция по применению
  • Показаниями к применению капель Бестоксол являются: — дистрофические поражения сетчатой оболочки глаза; — наследственная тапеторетинальная дегенерация глаза; — дистрофия и травмы роговицы (для стимуляции репаративных процессов); — катаракта различного происхождения (старческая, диабетическая, травматическая и лучевая); — глаукома (усиливает действие тимолола).
    • Бестоксол цена цены не найдены
    • Инструкция по применению
Читайте также:  Лефокцин: инструкция по применению, цена и отзывы

Пилокарпин

Пилокарпин – производное метилимидазола, препарат, оказывающий прямое м-холиномиметическое действие; применяется в офтальмологии.

Форма выпуска и состав

  • Лекарственная форма – капли глазные 1% (по 1 мл в тюбиках-капельницах с клапаном, в пачке картонной 1, 2, 5 или 10 тюбиков; по 1,3 мл в тюбиках-капельницах, в пачке картонной 1, 2 или 5 тюбиков; по 1,5 мл, 2 мл или 5 мл в тюбиках-капельницах, в пачке картонной 1, 2, 4, 5 или 10 тюбиков; по 2 мл в тюбиках-капельницах с клапаном, в пачке картонной 5 или 10 тюбиков; по 5 мл во флаконах, по 5 или 10 мл в полиэтиленовых флаконах, по 5 мл в полимерных флаконах-капельницах, по 5 мл в стеклянных флаконах с крышкой-капельницей, в пачке картонной 1 флакон; по 5 мл во флаконах с крышкой-капельницей, в пачке картонной 1 или 5 флаконов; по 10 мл в полимерных флаконах-капельницах, в пачке картонной 1 или 2 флакона; в каждой пачке также содержится инструкция по применению Пилокарпина).
  • Активное вещество: пилокарпина гидрохлорид, в 1 мл капель – 10 мг.
  • Дополнительные компоненты: вода для инъекций и борная кислота.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Препарат оказывает противоглаукомное и миотическое действие, является м-холиномиметиком.

Благодаря применению препарата происходит сокращение циркулярной (миоз) и цилиарной (спазм аккомодации) мышц, увеличивается угол передней камеры глаза (корень радужки оттягивается), увеличивается проницаемость трабекулярной зоны (натягивается трабекула, наблюдается открытие блокированных участков Шлеммова канала), улучшается отток из глаза водянистой влаги. В результате отмечается снижение внутриглазного давления.

Инстилляция 1% раствора пилокарпина при первичной открытоугольной глаукоме приводит к снижению внутриглазного давления на 25–26%. Эффект начинает развиваться через 30–40 минут после применения препарата, максимум отмечается спустя 90–120 минут, общая длительность терапевтического действия – от 4 до 8 часов.

Препарат позволяет контролировать внутриглазное давление на протяжении 24 часов, при этом индуцированная миопия, развивающаяся на протяжении первых часов, быстро уменьшается, ее значение обычно не выше 0,5 диоптрии.

Фармакокинетика

Пилокарпин хорошо проникает через роговицу. Всасывание в конъюнктивальном мешке практически не отмечается, при этом вещество хорошо абсорбируется через конъюнктиву.

Время, которое требуется для достижения максимальной концентрации во внутриглазной жидкости, составляет 30 минут. Задерживается в тканях глаза, благодаря чему продлевается его Т1/2 (период полувыведения) из тканей глаза (составляет от 1,5 до 2,5 часов).

Вещество в тканях глаза не метаболизируется. Выведение осуществляется с внутриглазной жидкостью в неизмененном виде. Пилокарпин превращается в неактивную форму, что обеспечивается гидролизом в сыворотке крови и печени. Т1/2 из плазмы – примерно 30 минут.

Показания к применению

  • Острый приступ глаукомы;
  • Хроническая открытоугольная глаукома;
  • Вторичная глаукома (пигментная дегенерация сетчатки, острая непроходимость артерий сетчатки, тромбоз центральной вены сетчатки, атрофия зрительного нерва);
  • Абсцесс роговицы.

Также глазные капли Пилокарпин назначают после инстилляции мидриатиков, если возникает необходимость сужения зрачка.

Противопоказания

  • Ирит;
  • Иридоциклит;
  • Состояния и заболевания глаз, при которых миоз нежелателен (в том числе после хирургического вмешательства);
  • Возраст до 18 лет;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью:

  • Отслоение сетчатки в анамнезе;
  • Миопия высокой степени у пациентов молодого возраста.

Пилокарпин, инструкция по применению: способ и дозировка

Глазные капли Пилокарпин применяют конъюнктивально.

Дозы и кратность применения в каждом случае определяют индивидуально для каждого пациента.

При первичной глаукоме назначают по 1-2 капли 2-4 раза в сутки. Продолжительность лечения зависит от уровня внутриглазного давления. При необходимости дополнительно назначают бета-адреноблокаторы.

При остром приступе закрытоугольной глаукомы препарат применяют по такой схеме: в течение 1-го часа – по 1 капле каждые 15 минут, на протяжении 2-го и 3-го часа – по 1 капле каждые 30 минут, на протяжении 4-го-6-го часа – по 1 капле каждые 60 минут, далее – по 1 капле 3-6 раз в сутки. Продолжительность лечения определяется моментом, когда удается полностью купировать приступ.

Побочные действия

Препарат в основном переносится хорошо, в редких случаях возникает головная боль. При длительном применении есть риск развития выраженного миоза (1-1,5 мм в диаметре), контактного дерматита век и фолликулярного конъюнктивита.

Передозировка

Основные симптомы: головная боль, стойкий миоз, нарушение зрения, боль в глазу.

Терапия: отмена Пилокарпина, инстилляция препаратов-антагонистов, включая тропикамид, атропин.

Особые указания

  1. Адекватные и строго контролируемые исследования по поводу безопасности применения Пилокарпина во время беременности и лактации не проводились, поэтому препарат может быть назначен только в том случае, если предполагаемая польза превышает возможные риски.
  2. У пациентов с начальной стадией катаракты миотический эффект препарата может вызвать преходящее ухудшение зрения.
  3. Во время терапии необходим регулярный контроль внутриглазного давления.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Сужение зрачка может вызывать нарушения темновой адаптации, поэтому после инстилляции глазных капель следует соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов работ и управлении автомобилем при плохом освещении или в темное время суток. Также следует учитывать, что в начале лечения у пациентов молодого возраста возможно развитие спазма аккомодации, который снижает остроту зрения.

Применение при беременности и лактации

Пилокарпин во время беременности/лактации назначается под врачебным контролем после оценки соотношения ожидаемой пользы с возможным риском.

Применение в детском возрасте

Пациентам младше 18 лет препарат не назначается.

Лекарственное взаимодействие

  • Пилокарпин может применять в комбинации с бета-адреноблокаторами, симпатомиметиками, ингибиторами карбоангидразы.
  • Атропин и другие м-холиноблокирующие средства являются антагонистами пилокарпина.
  • При одновременном применении адреностимуляторов может наблюдаться антагонизм действия (на диаметр зрачка).
  • Мезатон и тимолол уменьшают продукцию внутриглазной жидкости и тем самым усиливают снижение внутриглазного давления.
  • Антихолинэстеразные средства усиливают м-холиностимулирующую активность пилокарпина; производные фенотиазина, трициклические антидепрессанты, клозапин и хлорпротиксен – снижают.
  • Во время общей анестезии с применением фторотана у пациентов, проходящих курс лечения глазными каплями Пилокарпин, возможно снижение артериального давления и развитие брадикардии.

Аналоги

Аналогами Пилокарпина являются: Пилокарпин с метилцеллюлозой, Фотил, Фотил Форте, Пилокарпин-ДИА, Пилокарпин Буфус, Офтан Пилокарпин, Пилокарпин Пролонг, Пилокарпин-Ферейн, Пилокарпин-лонг, Саладжен.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре от 8 до 15 ºС в месте, защищенном от света и недоступном для детей.

Срок годности – 3 года, после первого вскрытия флакона – 28 суток.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Пилокарпине

Отзывы о Пилокарпине носят преимущественно положительный характер. Отмечают его высокую эффективность, доступную стоимость и хорошую переносимость. О развитии побочных эффектов сообщают в редких случаях.

Цена на Пилокарпин в аптеках

Примерная цена на Пилокарпин (1 флакон-капельница по 5 мл) составляет 30 рублей.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector