Костно-хрящевой экзостоз или остеохондрома – это доброкачественная опухоль, которая образуется на костях скелета. Как видно из названия, эта опухоль образована костной и покрывающей ее хрящевой тканями.
У кого образуется экзостоз?
Наиболее часто заболевание встречается у детей и подростков обоих полов в возрасте от 8–10 до 25–27 лет. Но могут болеть и взрослые.
Чаще всего опухоль солитарная (единичная), реже встречаются множественные экзостозы. Последние часто имеют врожденное происхождение.
Остеохондрома по МКБ 10 имеет код D16 – доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей.
Как образуется экзостоз?
Экзостоз встречается примерно у каждого десятого больного с опухолью кости. А среди доброкачественных новообразований костей 35–45% случаев приходится именно на экзостоз. Следовательно, это самая распространенная доброкачественная опухоль кости.
Развитие кости
Как известно, кость в период своего развития во внутриутробном периоде может происходить из двух источников: соединительной ткани и хряща. При первом варианте образуются большинство костей черепа, нижняя челюсть и ключица. Остальные кости скелета имеют в своей основе хрящевую ткань, которая затем заменяется костной почти на всем ее протяжении.
Где появляется экзостоз?
Остеохондрома развивается в костях хрящевого происхождения. Наиболее часто она встречается на эпифизе (окончании) трубчатой кости, например, большеберцовой или бедренной. Гораздо реже она появляется на плоских костях – тазовых, лопатке, ребрах и т. д.
Отдельной темой обсуждения является развитие экзостозов в полости рта: небные, на месте удаленногозуба, суставных отростках нижней челюсти и т. д.
Причины развития экзостоза
Достоверные причины образования опухоли на сегодняшний день неизвестны. Многие исследователи сходятся во мнении, что множественные экзостозы являются следствием нарушений хондрогенеза, то есть образования хрящевой ткани во внутриутробном периоде. А единичные остеохондромы являются истинными опухолями скелета.
Тем не менее есть данные о возможных факторах риска, которые в той или иной степени могут провоцировать образование и рост опухоли. К ним относятся:
- Различные травмы надкостницы и хряща, например, ушиб.
- Инфекционные поражения (сифилис и другие инфекции).
- Заболевания эндокринной системы.
- Воздействие ионизирующего излучения.
- Наследственность.
Также выделяют еще другие, менее значимые, факторы, роль которых в образовании опухоли полностью еще не изучена.
Проявления остеохондромы
В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Чаще всего небольших размеров опухоль является случайной находкой при проведении рентгенологического исследования. В случае значительного роста, остеохондрома может вызывать болевые ощущения в пораженной области. В связи с этим больной вынужден обратиться к врачу.
Вторым важным симптомом является появление видимой опухоли при значительных ее размерах. Обнаружение образования также является поводом для обращения за медицинской помощью.
Ниже мы рассмотрим отдельные, наиболее распространенные, виды экзостозов и их характерные проявления.
Экзостоз длинных трубчатых костей
Длинные трубчатые кости являются самой частой локализацией остеохондромы. Обычно встречается у детей.
Наиболее часто поражаются бедренная, большеберцовая или плечевая кости. Как правило, длительное время опухоль ничем себя не проявляет. По мере роста остеохондромы появляются боли в ее проекции. Появление болевого синдрома связано со сдавлением растущей опухолью рядом расположенных мышц, связок, нервных пучков и других структур.
При значительном размере опухоли больной может сам нащупать «шишку» над опухолью. Образование обычно безболезненное при пальпации.
В запущенных случаях рост опухоли приводит к деформации конечности.
Экзостоз костей стопы
Поражение костей стопы происходит примерно в 10–12% случаев всех остеохондром. Чаще всего опухоль располагается на переднем или среднем отделе стопы. Гораздо реже экзостоз появляется на пяточной кости. Независимо от расположения костной опухоли, основными проявлениями заболевания будет боль в пораженной области и дискомфорт при ходьбе.
При поражении переднего отдела стопы в патологический процесс вовлекаются концевые фаланги пальцев ног. Также часто встречаются подногтевые экзостозы.
При образовании экзостоза на плюсневой кости она может укорачиваться. При этом стопа приобретает необычную форму, деформируется. В результате укорочения плюсневой кости соответствующий палец стопы визуально кажется короче остальных.
Поражение пяточной кости
Выраженность проявлений заболевания зависит от формы и расположения экзостоза. Костные разрастания на пяточной кости могут иметь различную форму – линейную, грибовидную, шарообразную и др.
Подобное разрастание иногда ошибочно называется «пяточная шпора». Однако, происхождение костного разрастания при этом вторичное. Сначала происходит длительная травма связок и сухожилий стопы, а затем начинаются процессы окостенения и появляется костный «нарост».
Первичный же экзостоз обычно носит наследственный характер. При этом экзостозы часто выявляются и в других костных структурах, в том числе и на соседней пяточной кости.
Проявлениями такой локализации экзостоза могут боли различной интенсивности, дискомфорт при ходьбе, отеки. Иногда может возникать нарушение чувствительности стопы при сдавлении костным разрастанием сосудисто-нервных пучков.
Экзостозы тел позвонков
Такие разрастания на теле позвонка чаще всего появляются при остеохондрозе. Возникают они при трении костных структур тел позвонков друг о друга. Поэтому такой экзостоз образован только костным веществом без хрящевого компонента.
Костный экзостоз тела позвонка иначе называют остеофитом. Они обычно множественные и асполагаются по краям тел позвонков.
Краевые остеофиты тел позвонков чаще всего приводят к нарушению нормальной их подвижности. Экзостозы тел позвонков проявляются болями, хрустом при движениях и тугоподвижностью в пораженном отделе позвоночника. Также эти костные разрастания тел позвонков могут сдавливать важные сосуды и нервы, проходящие рядом с ними. При этом появляются характерные неврологические симптомы.
Экзостозы в полости рта
Костные разрастания в полости рта могут иметь различное местоположение. Соответственно, и возможные причины их происхождения также разные. Наиболее частыми локализациями экзостозов ротовой полости являются:
- Небные.
- На наружных и внутренних поверхностях нижней челюсти.
- На стенках альвеолярных отростков – анатомических образованиях нижней и верхней челюстей, несущих на себе зубы.
- На суставных поверхностях нижней челюсти.
Все экзостозы полости рта обычно растут медленно и в течение длительного времени не причиняют неудобств больному. Однако, по мере роста возникает давление образования на кости и зубы, а также травмирование слизистой оболочки полости рта. Это сопровождается болевыми ощущениями, иногда достаточно интенсивными.
Практически во всех случаях экзостоз полости рта представляет собой гладкий и твердый выступ под десной. Слизистая оболочка десны обычно не изменена. При больших размерах образования она может растягиваться и иметь сравнительно более бледную окраску.
Причиной появления экзостозов на стенках альвеолярных отростков чаще всего служит сложное удаление зуба. При этом происходит повреждение и смещение костной ткани и неправильное ее срастание.
При расположении разрастания в области суставного отростка нижней челюсти помимо болевого синдрома может наблюдаться асимметрия подбородочного отдела челюсти – смещение его в здоровую сторону. Это сопровождается ограничением открывания рта и нарушением прикуса зубов.
Особенности течения остеохондром у детей
Как уже указывалось выше, наиболее часто это заболевание встречается у детей и подростков. Это связано с периодами активного роста костей скелета в детском и подростковом возрасте. Первый пик роста возникает в возрасте 4–6 лет, а второй – в подростковом периоде. Следует отметить, что остеохондромы в возрасте до одного года, как правило, не встречаются.
Обычно остеохондромы прекращают свой рост в период окончания роста скелета. Если опухоль продолжает расти уже во взрослом возрасте, следует заподозрить ее малигнизацию (злокачественное перерождение).
Диагностика
Диагностировать остеохондрому в случае ее значительных размеров обычно не составляет большого труда. Чаще всего больные сами нащупывают у себя «шишку» и с этой жалобой приходят к врачу.
Для уточнения диагноза, а также в случаях расположения остеохондром в труднодоступных местах применяется рентгенологическое исследование. В наиболее сложных случаях используется компьютерная диагностика (КТ) и магнитно-ядерная томография (МРТ).
Лечение остеохондром
По статистике, часть остеохондром (от 2 до 10%) может перерождаться в злокачественную опухоль. Поэтому все они подлежат лечению.
Однако, по мнению некоторых ученых, небольшие бессимптомные остеохондромы в детском возрасте могут самостоятельно исчезать и без лечения. В этом случае необходимо регулярное наблюдение врача.
Хирургический
Учитывая вышесказанное, единственно правильным методом лечения остеохондром является хирургический – удаление костной опухоли.
Объем операции обычно заключается в удалении образования и части кости, из которой исходит опухоль (краевая резекция). В подавляющем большинстве случаев этого достаточно для полного выздоровления.
Средства народной медицины
Достаточно часто, особенно в интернете, можно встретить рекомендации по лечению остеохондром народными средствами, физиопроцедурами и прочими методами. Перед началом любого такого лечения следует обсудить его с врачом.
Из народных средств широко применяются компрессы на область поражения. Наиболее распространенным составом является смесь барсучьего или медвежьего жира, мумие и настойки золотого уса или сабельника:
- Для этого необходимо взять по одной ложке настойки и жира, а также таблетку мумие, которую предварительно надо растолочь. Все перемешать, нанести на экзостоз, сверху прикрыть салфеткой. Компресс накрыть фольгой, закрепить лейкопластырем или бинтом.
- Внутрь принимают настой цветков бузины и плодов боярышника. Следует взять по три столовые ложки сырья (или заранее приготовленной смеси), залить тремя стаканами кипящей воды и настоять до полного остывания. Рекомендуется принимать по 1/3 стакана два-три раза в день.
Необходимо учитывать, что средства народной медицины не помогают полностью излечиться от экзостоза. Все же радикальным методом лечения остается только операция.
Лечение экзостозов в стоматологии
Экзостозы полости рта часто причиняют неудобства больному, а также являются значительной помехой для протезирования зубов. Мелкие образования иногда не удаляют, если они не производят дискомфорта.
Показания для удаления экзостозов полости рта:
- Значительные размеры и быстрый рост образований.
- Болевые ощущения из-за давления костного выступа на соседние зубы.
- Различные косметические дефекты.
- При подготовке к протезированию зубов.
Удаление экзостозов в полости рта обычно проводится под местной анестезией. Осложнений, как правило, не возникает.
Пяточный экзостоз
Костно-хрящевые экзостозы считаются врожденными патологиями. Но активно расти они начинают под влиянием провоцирующих факторов. Особенно часто это происходит в подростковом возрасте.
Большинство экзостозов не причиняют пациенту болезненных или других дискомфортных ощущений. Но немного отличается от них экзостоз пяточной кости. Эта патология может появиться в любом возрасте.
Особенности расположения нароста приводят к тому, что возникают сильные боли, которые часто делают невозможным нормальное передвижение человека.
Особенности патологии
Экзостоз представляет собой патологическое разрастание костно-хрящевой ткани, вызванное повышенным отложением солей кальция, бурным ростом скелета или другими провоцирующими факторами.
Такой нарост, или, по-научному, остеохондрома, состоит из хрящевых клеток и растет на поверхности кости. Он может иметь разную форму и вырастает до размера 1,5-2 см. Если он не сдавливает окружающие ткани и не вызывает болей, его не трогают. Но в районе пяточной кости экзостоз обычно сильно мешает при ходьбе. И единственным лечением этой патологии является хирургическое удаление нароста.
Разрастание костной ткани в районе пятки может локализоваться на ее подошвенной части или сзади. При этом образование даже небольшого размера мешает ходить и вызывает сильные боли, так как раздражает окружающие ткани.
Если оно грибовидной формы, оно может сдавить нервные сплетения, что приведет к онемению стопы и к потере чувствительности кожи, полукруглый нарост всегда вызывает сильную боль, а линейное разрастание в виде шипа повреждает мягкие ткани и ведет к развитию воспаления.
На начальном этапе патологию очень сложно обнаружить. Пока она не вызывает боли или изменения в мягких тканях, пациенты даже не обращаются к врачу. Сам нарост сначала состоит из хрящевой ткани, поэтому не виден на рентгеновском снимке.
Постепенно внутри мягкой оболочки из гиалинового хряща образуется плотная костная ткань. Растет экзостоз за счет разрастания хрящевой ткани. Этим он отличается от остеофитов, которые представляют собой острый костный нарост, образующийся чаще всего в области суставов.
На пятке они тоже образуются, но всегда после длительного воспаления или травмы.
Костно-хрящевой нарост может образоваться на подошвенной поверхности пяточной кости
Разновидности
Часто костно-хрящевой экзостоз на подошвенной части пятки называют «пяточной шпорой». Такое название прижилось среди пациентов, хотя «шпора» – это скорее острый нарост остеофит.
А экзостоз представляет собой остеому из костной и хрящевой ткани. Кроме подошвенной поверхности, такой нарост может образоваться на верхней части пяточного бугра.
Такую патологию еще называют заднепяточным экзостозом, или деформацией Хаглунда.
По своему строению такие образования могут быть нескольких разновидностей:
- твердая остеома представляет собой наслоения костной ткани на поверхности кости;
- губчатая остеома состоит в основном из мягкой хрящевой ткани, она может быть шаровидной или грибовидной формы;
- мозговая остеома содержит костный мозг и на пятке не образуется.
Причины
В большинстве случаев костно-хрящевой экзостоз развивается у тех пациентов, у которых есть наследственная предрасположенность или какие-либо врожденные патологии костной и хрящевой ткани. Но в первые годы жизни разрастания не образуются.
Они начинают расти под влиянием провоцирующих факторов. Это могут быть травмы или повышенные нагрузки на стопу. Поэтому часто наросты образуются у спортсменов, балерин или людей, работающих на ногах.
Замечено, что женщины более предрасположены к появлению экзостоза пяточной кости.
Чаще всего экзостоз образуется по таким причинам:
- после травмы пяточной кости, которая приводит к сильному воспалению или патологическому росту клеток;
- постоянное ношение узкой неудобной обуви, частое хождение на высоких каблуках или же на абсолютно плоской подошве;
- большой вес и другие повышенные нагрузки на стопу;
- плоскостопие или вальгусная деформация;
- нарушение кровообращения, приводящее к ухудшению питания тканей;
- воздействие на хрящевую ткань инфекций – сифилиса, гонореи, гриппа, остеомиелита, периостита;
- эндокринные заболевания и нарушения обменных процессов.
Нарост на пяточной кости раздражает окружающие ткани при ходьбе, поэтому вызывает сильные боли
Симптомы
Костно-хрящевое образование на пятке растет постепенно. Обычно, пока не достигнет размера 1 см, оно не вызывает никакого дискомфорта. При больших размерах нароста, его можно уже прощупать и даже заметить. Такое уплотнение может образовываться на задней поверхности пяточной кости или на ее подошвенной части. Но в любом случае нарост сильно мешает при ходьбе.
Еще статья:
Как лечить боли в пятках
Чаще всего к врачу пациенты обращаются из-за болей. Они сильнее всего утром или после длительной неподвижности. Потом немного стихают. А при повышенной физической активности снова усиливаются к вечеру. Если размер нароста на подошвенной поверхности более сантиметра, он вызывает резкую боль при ходьбе. Поэтому часто пациенты вынуждены пользоваться тростью.
Кроме боли, из-за постоянного раздражения наростом мягких тканей развивается отек, часто возникает воспаление связок и сухожилий. Например, плантарный фасцит – закономерное последствие экзостоза на подошвенной части пятки. Часто также воспаляется ахиллово сухожилие. Кожа над разрастанием грубеет, появляются мозоли. Часто заметна гиперемия, при пальпации это место болезненно.
Кожа над местом разрастания грубеет, часто развивается воспаление мягких тканей
Постоянные боли могут привести к деформации пальцев, нарушению функционирования суставов, развитию плоскостопия. Последствиями патологии также является онемение кожи стопы, склонность к переломам и вывихам сустава.
Лечение
Некоторые пациенты, особенно пожилого возраста, не обращаются к врачу с такой патологией, предпочитая снимать боли самостоятельно. Такой подход грозит многими осложнениями, самое серьезное из которых – перерождение клеток образования и превращение его в раковую опухоль.
Ведь экзостоз очень редко исчезает самостоятельно, только в подростковом возрасте возможно уменьшение нароста. Но обычно патология постепенно прогрессирует, образование растет, все больше раздражая окружающие ткани.
Поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу при появлении болей в пятке. Ведь лечение экзостоза возможно только хирургическим путем, никакие лекарства или народные методы не уменьшат разрастания. Они оказывают только симптоматическое действие, облегчая состояние пациента. При этом проводится постоянное наблюдение за ростом образования, чтобы не допустить осложнений.
Кроме того, очень важно устранить причины, которые привели к повышенному разрастанию костно-хрящевой ткани. Без этого даже после хирургического удаления нароста через какое-то время он может образоваться снова.
Во многих случаях возможно только хирургическое лечение экзостоза на пяточной кости
Операция
Избавиться от костно-хрящевого нароста можно только хирургическим путем. Но операция проводится не всем пациентам с такой патологией. Показанием для хирургического лечения становятся сильные боли, развитие воспаление, быстрый рост образования. Операция необходима также в том случае, если нарост мешает при ходьбе или не дает носить обычную обувь.
Операцию проводят под местным наркозом. Часто у пациента оказывается много наростов. В этом случае удаляют только самые большие и те, которые сдавливают окружающие ткани.
После обезболивания делают небольшой разрез и удаляют разрастание. После этого сглаживают поверхность кости и накладывают косметический шов.
Операция считается несложной, поэтому полное возвращение пациента к нормальной жизни происходит уже через 1-2 недели.
Консервативное лечение
Если нарост еще не очень большой и причиняет не много дискомфорта, возможно симптоматическое лечение. Его задачей становится устранение боли, отека и воспаления. Прежде всего, необходимо избежать травматизации мягких тканей.
Для этого выбирается удобная, лучше всего ортопедическая обувь. Под пятку можно подложить специальную стельку или фетровые прокладки. Это поможет уменьшить боль при ходьбе.
Кроме того, рекомендуется не находиться длительное время на ногах.
Чтобы снять болевые ощущения, можно применять нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток или мазей. Особенно хорошо снимают боли «Диклофенак», «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Вольтарен гель» или раствор «Димексида». Иногда требуется провести блокаду путем введения в область пятки гормональных средств: «Гидрокортизона», «Дипростпана» или «Кеналога».
Эффективны для снятия воспаления мягких тканей и связок физиопроцедуры. Чаще всего применяются такие:
- теплые ножные ванночки, лучше всего с целебной минеральной водой;
- массаж стоп;
- лечебная физкультура;
- электрофорез с йодидом калия или с «Новокаином»;
- ударно-волновая терапия;
- ультразвук;
- магнитотерапия;
- прогревание лазером;
- УВЧ;
- криотерапия.
Для снятия болей и воспаления с успехом применяется ударно-волновая терапия
Народные методы
На начальном этапе, если боли несильные, а нарост не сдавливает нервы и не нарушает кровообращение, возможно применение народных методов. Они помогут облегчить болевые ощущения и снять воспаление. Чаще всего для этого применяются разные компрессы, мази, ножные ванночки.
Компрессы должны быть согревающими, поэтому ногу укутывают полиэтиленом. Кроме того, для лучшего проникновения лекарственных веществ предварительно ее нужно распарить. После применения ножных ванночек полезно делать йодную сетку на больное место и надевать теплые носки.
Лучше, если процедура проводится на ночь.
- Жировой компресс поможет снять боль и смягчить огрубевшую кожу. Можно использовать медвежий, барсучий или свиной жир. Такой компресс накладывают на ночь.
- Натереть сырой картофель и наложить на больное место. Укутать и держать 4-5 часов.
- Эффективен такой состав для компрессов: 100 мл сока алоэ, столько же спирта, пузырек валерианы, половина чайной ложки красного перца и по 2 таблетки «Аспирина» и «Анальгина». Состав хорошо перемешивается и настаивается в темном месте 2 недели.
- Хорошо на ночь сделать компресс из медицинской желчи.
- Эффективно снимают усталость, отек и боли ножные ванночки с солью. Делают крепкий рассол из 5 л воды и 1 кг соли. Можно добавить несколько капель йода или соду.
- Ванночки с глиной помогают выводить соли и снимать воспаление.
- Полезен массаж крупной солью. Для этого килограмм соли нужно нагреть и рассыпать на ровную поверхность. По теплой соли нужно ходить босыми ногами.
Можно использовать также средства для приема внутрь. Они нужны для нормализации обменных процессов, питания костной ткани, улучшения кровообращения и укрепления иммунитета. Лучше всего с этой целью применять настойку кедровых зерен вместе со скорлупой на водке или же настойку цветков сирени.
Чтобы предотвратить разрастание костной ткани на пятке, необходимо избегать повышенных нагрузок, носить удобную обувь, вовремя лечить патологии опорно-двигательного аппарата. В подростковом возрасте нужно регулярно проходить осмотр у врача, чтобы вовремя обнаружить это заболевание. Тогда его можно будет вылечить без осложнений.
Экзостоз пяточной кости. Причины, симптоматика и методы лечения
Пяточная шпора является костным разрастанием, которое имеет вид шипа, размещающегося на ее подошвенной части, либо задней части пяточной кости. Данную патологию в медицине принято называть пяточный экзостоз или остеохондрома. Нередко подобные образования формируются в зоне фиксирования подошвенной связки, а иногда в зоне устройства пяточного сухожилия.
Исходя из типа возникновения заболевания, развиваются различные признаки. Первоначально нарост образуется из хрящевой ткани, поэтому не всегда на снимке рентгена его обнаруживают. Позже происходит скапливание кальциевых солей. Терапия пяточного экзостоза состоит из ряда методов, включая народные рецепты, оперативное вмешательство, употребление медикаментов.
Что такое костно хрящевой экзостоз пятки
Чтобы понимать особенности патологии экзостоз, что она представляет, факторы развитии, следует обратиться к установлению тезиса. Пяточный экзостоз представляет собой разрастание доброкачественного течения, которое носит врожденный характер. У многих больных костно хрящевой экзостоз пяточной кости не превышает 2 см. Если нарост не приносит боль, терапия проходит при помощи препаратов.
Образуется экзостоз из хрящевой ткани, выявляется в среднем у каждого 10-го больного с костными образованиями. Зачастую фиксируются единичные опухоли, но бывает, что обнаруживают множественные разрастания, которые поражают разные отделы организма.
Особенность пяточной шпоры и иных похожих разращений, включает медленный и бессимптомный рост. Но через время экзостозное заболевание ведет к неприятным чувствам, обусловленным затвердеванием хряща.
Исходя из особенности структуры, экзостоз пяточной кости классифицируют:
- Твердая остеома – образуется вследствие послойного наращивания ткани кости.
- Губчатая – основой опухоли является ткань хряща.
- Мозговая остеома – характеризуется прорастанием в костный мозг, не появляется в пятке.
Чтобы понимать, образовался ли нарост в пяточной зоне, нужно учитывать имеющиеся признаки, которые развиваются при таких аномалиях.
Характер клинических симптомов при экзостозе кости выявляется исходя из типа шипа:
- Грибовидная форма – приводит к сдавливанию нервных волокон, способствуя уменьшению ощутимости пятки.
- Шаровидный тип – ведет к интенсивным болям при передвижении.
- Шиповидный вид – приводит к резкому болевому дискомфорту, отдает по всей плоскости ступни.
- Комбинированная форма – проявляется различными болевыми признаками в ступне.
Хотя костно хрящевой экзостоз пяточной кости не опасен, но нарост нужно устранять. У больных пожилого возраста на месте шипа бывает, появляется раковая опухоль.
Образования грибовидного и шаровидного типа зачастую провоцируют появление дискомфорта.
Но при формировании шиповидной формы у больного в пяточной области часто проявляется патологическое течение, которое обусловлено поражением мягких тканей. Подобные отклонения требуют радикального вмешательства.
Причины
Перед тем как подобрать терапевтический курс, специалист направляет больного пройти обследование, чтобы разобраться, какая причина спровоцировала возникновение болезни и как она развивается.
Зачастую появляется экзостоз вследствие наследственной предрасположенности, либо при врожденных болезнях костно-хрящевой структуры.
Заболевание не способно развиться на протяжении первых лет жизни, а начинает свое образование при воздействии на организм провоцирующих факторов.
- Травматизация пяточной области, вследствие чего происходит воспаление всей зоны.
- Ношение неудобной, узкой обуви.
- Присутствие лишней массы тела, большого давления на пятки.
- Формирование плоскостопия, вальгусного деформирования.
- Нарушен кровоток, из-за чего идет ухудшение питательного процесса.
- Влияние вредоносных организмов на ткани хряща
- Заболевания эндокринного течения
В отсутствие влияния ряда причин, а также иных факторов, экзостоз может стать меньше либо вовсе рассосаться. Такой процесс возможен лишь у подростков.
Симптомы экзостоза пяточной кости
Течение признаков определяется величиной экзостоза пятки. Изначально нарост возникает за счет сильного натиска на ноги. Ощущение боли в стопе схоже с тем, как будто гвоздь впивается в пятку. В основном эти симптомы возникают по утрам. Спустя время общие признаки приобретают постоянное проявление.
Больной при пяточном экзостозе сталкивается:
- С болевыми ощущениями, которые усиливаются вследствие длительного обездвиживания.
- Присутствием уплотнений на ногах
- Частыми мозолями, проявляемыми за счет трения пяток.
- Огрубением кожного покрова в проблемном участке
- Отечностью мягких тканей
- Патологическим процессом, который формируется в качестве гиперемии.
Если заболевание не запущенное, то боли будут исчезать в середине дня, а на вечер усиливаться. На поздних этапах болевые ощущения не покидают больного, а при надавливании на пяточную область невыносимы.
Если не будет осуществлено лечение, происходит деформирование пальцев. По мере развития болезненного течения понижается двигательная функция ступни. Помимо этого может развиться плоскостопие.
Нередко пяточный экзостоз поражает сразу две ноги. Тогда могут появиться подобные образования на костях лопаток, бедер, позвоночника.
Диагностика
Диагностирование пяточного экзостоза на этапе формирования затруднено по причине неимения явных нарушений и симптомов, которые могут свидетельствовать о разращение хрящевой ткани.
Обнаружение аномалии возможно с помощью визуального осмотра, прощупывая пяточную область, а также рентгенологического обследования, которое выявляет величины, форму, этап развития и особенности течения нароста.
В тяжелых случаях применяют КТ, МРТ. Бывает, больные проходят это обследование по другой причине, а в результате у них выявляют опухоли.
Методы лечения экзостоза
Терапия экзостоза пяточной кости должна назначаться, исходя из формы образования, ее величины, признаков развития болезни.
Применяют такие методы для лечения:
- Лечение консервативным путем
- Физиотерапия
- Использование народных рецептов
- Оперативное вмешательство
Применение комплекса мер помогает в предотвращении тяжелых осложнений и болевых деформирований.
Возможности консервативной терапии
На этапе развития болезни, когда образование не приносит сильную боль, может использоваться консервативный путь.
Он предусматривает решение ряда проблем:
- Уменьшить боль
- Устранить отек
- Снизить патологический процесс
Начинается терапия с исключения признаков пяточного экзостоза.
Для уменьшения нагрузки на ступню и недопущения разращения шипа, необходимо применить такие рекомендации:
- Подбирать обувь по размеру.
- Чтобы нормализовать натиск ходить со специальными ортопедическими стельками.
- Не проводить долгий промежуток времени в стоячем положении.
- Не терпеть появившуюся боль, принимать обезболивающие средства.
При выявлении тяжелых нарушений в строении костной ткани, появлении дискомфорта, необходима операция.
Чтобы устранить болевой дискомфорт в пяточной части пользуются:
- Диклофенаком
- Кетопрофеном
- Ибупрофеном
- Вольтарен гелем
- Раствором Димексида
Для блокировки вводят гормональные средства в пяточную зону, которые способны контролировать разрастание шипа.
Лечение экзостоза проходит и с применением физиопроцедур:
Оперативное вмешательство
В случае крупных разращений, которые сильно болят, достижения экзостоза таких величин, что имеют явную выраженность, назначают лечение оперативным путем. Вследствие терапии происходит иссечение лишних тканей с пяточной области, за счет чего возобновляется работа сдавленных сосудов и нервных окончаний.
Процесс проходит при помощи долота. После иссечения образования врачом производится выравнивание костной структуры.
Больным, которые не достигли возраста 18 лет, вмешательство не проводят, поскольку в таком возрасте возможно рассыпание нароста самостоятельно.
Максимальное восстановление занимает 14 суток. При несущественном объеме устраненных образований пациенту разрешают вставать с кровати.
Реабилитация классифицируется следующим образом:
- Облегченный режим, незначительная занятость – продолжительность занимает до полного спадания отека.
- Прибавление нагрузки, возврат двигательной функции и мощи мышц, упрочнение связочного аппарата с сухожилиями. Гимнастика, включающая незначительный комплекс, не должна приводить к чувствам дискомфорта или болезненности.
Народные способы
Для избавления от экзостоза и его изначального фактора, в домашних условиях применяют народные методы лечения. Изначально, перед тем как пользоваться народными средствами, необходимо посоветоваться с доктором, а после подобрать подходящий рецепт.
Первоначально занимаются болезнью, которая привела к наросту, поскольку борьба с признаками не поможет в устранении патологии.
Из народных рецептов используются примочки на пяточный бугор.
Из популярных выделяют составы из смесей барсучьего, медвежьего жира, мумие, настоя золотого уса.
- Берется по ложке настоя и жира, растолченная пилюля мумие. Все ингредиенты смешиваются, наносятся на нарост, поверх накладывается салфетка. Аппликацию накрывают фольгой, закрепляют с помощью клейкой ленты, бинта.
- Прием настойки из бузины, боярышника. Берут по 3 большие ложки растений, заливают 750 мл горячей воды и настаивают. Прием осуществляется 2-3 раза в сутки по 1/3 стакана.
Также часто для лечения используют:
- Сырую картошку
- Цветки сирени
- Алоэ
- Жир
- Кедровые орехи
- Медицинскую желчь
Важно учитывать, что народные средства не излечивают болезнь полностью, а лишь являются вспомогательным компонентом в лечении.
Возможные осложнения
Зачастую экзостоз костей стопы протекает бесследно, но бывают негативные проявления, в особенности, когда нарост сформировался в зоне позвоночника. Его рост способен спровоцировать сдавливание дисков, участков спинного мозга, что ведет к серьезным неприятностям.
Быстрое разращение опухолей может указывать на начало развития злокачественного течения. Часто данный процесс наблюдается в зоне бедра, лопаток, позвонков, костей таза. Редко поражает коленные суставы, плюсневые кости и стопы.
Профилактика
Действенные методики, способные предупредить экзостоз пяточной кости пока не существуют.
Основное правило – систематически посещать доктора, проходить рентгенологическое обследование, чтобы выявить образовывающуюся патологию и приостановить ее на этапе формирования.
Также необходимо ходить в удобной обуви, избегать травмирования пятки, дозировано нагружать ноги.
Костно-хрящевой экзостоз пятки: причины появления и методы терапии
Экзостоз пяточной кости – явление, при котором происходит разрастание костно-хрящевой ткани, из-за чего впоследствии на подошвенной части пятки образуются наросты. В этом случае ходьба становится затруднительной, так как эти образования вызывают болевые ощущения. Единственный способ удаления патологических наростов – проведение радикального хирургического вмешательства.
Общая характеристика патологии
Костный экзостоз также называют остеохондромой или шпорой. Подобное явление связано с разрастанием костно-хрящевой ткани, при этом наросты имеют доброкачественный характер. Чаще выявляют единичные наросты. Множественные остеохондромы – редкое явление.
Экзостоз пяточной кости может возникнуть в любом возрасте. Явление связано с ускоренным отложением солей кальция либо бурным развитием костного скелета, а также некоторыми другими причинами. Тем не менее, это лишь провоцирующие факторы, так как остеохондрома является наследственной патологией.
Остеохондрома образуется из хрящевых клеток, локализуется на поверхности костной структуры. На начальных стадиях образование не выявляется на рентгеновских снимках, так как через него легко проходят рентгеновские лучи. В дальнейшем, по мере отложения солей кальция, формируется полноценный нарост, в середине которого находится гиалиновое содержимое. Экзостоз может достигать 1,5-2 см.
Особенность этих новообразований заключается в том, что они растут медленно и бессимптомно. Но по мере развития патологического процесса при затвердевании хрящевой структуры у больного возникают болевые ощущения.
Количество наростов варьируется. По этому признаку выделяют солитарный экзостоз и множественную экзостозную хондродисплазию. В первом случае речь идет о наличии одной неподвижной опухоли. При хондродисплазии появляется сразу несколько новообразований, патологический процесс может распространяться сразу на обе нижние конечности.
Различают такие типы наростов:
- Шаровидный. Его особенность – интенсивные боли в области стопы и пятки при движении.
- Грибовидный. В этом случае происходит сдавливание нервных волокон, из-за чего стопа постепенно утрачивает чувствительность.
- Шиповидный. Этот тип наростов вызывает резкий болевой синдром, который охватывает всю поверхность стопы.
- Комбинированный. Боль распространяется по всей стопе.
Причины
Экзостоз пяточной кости обусловлен преимущественно генетическими факторами. Так, риск повышается при хондродисплазии – врожденном дефекте, который проявляется в непропорциональном развитии хрящевой ткани.
Факторами риска, при которых может запуститься процесс образования наростов, являются:
- травмы стопы, провоцирующие развитие воспалительного процесса (ушибы);
- нарушения метаболизма и эндокринные заболевания, при которых ускоряется процесс отложения кальция на костных структурах;
- избыточный вес, при котором повышается нагрузка на нижние конечности;
- ношение тесной, сдавливающей обуви, обуви с высокими неудобными каблуками;
- период беременности;
- инфекционные патологии системного характера, при которых инфекция воздействует на хрящевую ткань: грипп, гонорея, остеомиелит;
- аномалии строения стопы врожденного или приобретенного характера;
- затрудненное прохождение крови в области нижних конечностей, что нарушает процесс питания и обогащения тканей кислородом;
- патологии суставов хронического течения;
- плоскостопие, вальгусная деформация стопы.
Симптомы экзостоза пяточной кости
Признаки развития остеохондромы появляются, когда она достигает размера в 1 см. Внешне патологию нельзя обнаружить: нарост визуализируется при рентгенографии.
Заподозрить наличие этого заболевания можно по таким симптомам, как:
- боли в пятке, усиливающиеся после продолжительного нахождения тела в неподвижном положении, а также после физической активности, обычно ближе к вечеру;
- наличие уплотнения в пятке, которое можно прощупать;
- отечность местных тканей;
- огрубение кожи в проблемной зоне.
Если отсутствует адекватное лечение, постепенно происходит деформация пальцев ног и снижается двигательная способность стопы.
У детей это заболевание проявляется впервые в период активного роста скелета – с 8 до 17 лет.
Диагностика
Экзостоз выявляют при помощи рентгенографического исследования.
Этот способ не единственный, позволяющий выявить костный нарост, кроме того, он не всегда эффективен: некрупные остеохондромы не визуализируются в ходе рентгенографического исследования.
В этом случае для исключения ошибочной постановки диагноза и дифференциации патологии с опухолями костей пациенту назначают компьютерную томографию или МРТ-диагностику.
При наличии риска злокачественного перерождения клеток остеохондромы назначают проведение биопсии. Это манипуляция забора образцов тканей новообразования и их дальнейшее цитологическое лабораторное исследование.
Лечение экзостоза пяточной кости
Назначением и ведением лечения занимается специалист-ортопед.
Оперативное вмешательство
Единственный способ, который позволяет справиться с экзостозом пяточной кости, – хирургическое вмешательство. Консервативное лечение в данном случае не дает нужного эффекта.
Показаниями к проведению операции являются такие показания, как:
- быстрые темпы гиперплазии тканей;
- сдавливание остеохондромой окружающих нервов или сосудов;
- выраженные болевые ощущения, которые затрудняют движения;
- большие размеры опухоли, из-за чего она выделяется на поверхности конечности.
- Иногда больные решаются на хирургическое вмешательство из-за того, что остеохондрома становится косметическим дефектом.
- Больным в возрасте до 18 лет такие операции не проводят ввиду возможного самостоятельного разрешения экзостоза.
- Поскольку присутствует от 2 до 10% риска перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную, остеохондрому предпочитают устранять радикальным методом.
Операция по удалению экзостоза не относится к сложным хирургическим вмешательствам. Ее выполняют, в зависимости от объема и количества опухолей, под общим или местным наркозом.
Суть операции состоит в том, что специалист удаляет остеохондрому и часть кости, из которой она образовывается. После этого поверхность кости сглаживают.
Если было удалено новообразование небольшого размера, то вставать на ноги можно уже на следующий день после операции. Тем не менее, в первые 2-3 суток нужно ограничивать движения: лучше всего соблюдать в это время постельный режим, чтобы не перегружать пораженную патологическим процессом нижнюю конечность.
В период реабилитации рекомендуются сеансы массажа – это поможет разработать прооперированную ногу.
Возможности консервативной терапии
Медикаментозное лечение экзостоза не практикуется: препараты не борются с этой доброкачественной опухолью.
Прием лекарственных препаратов при таком явлении является только симптоматической терапией, позволяющей подавлять выраженную симптоматику развития остеохондромы. Для снижения выраженности болевого синдрома рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофен, Кетонал).
С разрешения врача можно воспользоваться средствами народной медицины. В основном это различные компрессы, которые накладывают на область поражения. Наиболее популярный и эффективный вариант – состав с барсучьим жиром и мумие.
Для его приготовления нужно взять по столовой ложке жира и настойки золотого уса, а также одну растолченную в порошок таблетку мумие. Компоненты перемешать. Полученную массу нанести на область экзостоза, накрыть салфеткой, зафиксировать пластырем.
Оставлять на всю ночь.
Прогноз, возможные осложнения
Если своевременно отреагировать на проблему, экзостоз пятки будет иметь благоприятный прогноз. При игнорировании признаков остеохондромы могут возникнуть серьезные проблемы.
К осложнениям патологии относятся:
- сдавливание растущей опухолью тканей и нервов, находящихся поблизости, что вызывает их дисфункцию;
- увеличение опухоли в размерах, из-за чего она сдавливает соседние кости и становится причиной их постепенной деформации;
- перерождение опухоли из доброкачественного в злокачественное новообразование (подобное происходит примерно в 1% случаев).
Тем, у кого выявили пяточный экзостоз, следует особенно внимательно относиться к здоровью: у некоторых пациентов эта патология является предвестником развития раковой опухоли, поражающей кости бедра или таза, позвонков или лопатки.
Профилактика
Чтобы снизить риск образования экзостоза, необходимо следовать таким рекомендациям:
- избегать действия травмирующих факторов на пяточную кость;
- контролировать вес, чтобы лишние килограммы не становились дополнительным фактором нагрузки на область стоп;
- носить удобную обувь, которая не сдавливает ткани и кости стопы;
- при наличии патологий костной и хрящевой ткани врожденного характера регулярно проходить осмотры у врача;
- правильно питаться, чтобы не спровоцировать активизацию процесса отложения солей на поверхности костей, хрящей.
Экзостоз пяточной кости – явление, сопровождающееся развитием доброкачественной опухоли на внутренней поверхности пятки. При условии своевременной реакции на тревожные симптомы ожидается благоприятный прогноз. Наиболее тяжелое, но редкое последствие остеохондромы – ее перерождение в злокачественную опухоль.