Эксперты рассказали, почему молодые люди чаще умирают от сердечных приступов

2017-12-21 21 2017 Lifestyle

2018-01-01 01 2018 Lifestyle

2018-01-04 04 2018 Lifestyle

2018-02-03 03 2018 Lifestyle

2018-02-20 20 2018 Lifestyle

2017-12-05 05 2017 Lifestyle

2017-12-05 05 2017 Lifestyle

2017-12-05 05 2017 Lifestyle

2017-12-05 05 2017 Lifestyle

2017-12-28 28 2017 Lifestyle

2018-02-01 01 2018 Lifestyle

2017-12-06 06 2017 Lifestyle

2017-12-06 06 2017 Lifestyle

2018-02-02 02 2018 Lifestyle

2018-02-05 05 2018 Lifestyle

Почему молодые внезапно умирают: взгляд судебного медика

© Иллюстрация РИА Новости. Алина Полянина, Depositphotos / katerynakon

МОСКВА, 12 фев — РИА Новости Крым. По одной из версий, причина скоропостижной кончины популярного рэп-исполнителя Децла (Кирилла Толмацкого) — внезапная сердечная смерть (ВСС). Каждый год так погибают сотни молодых людей. РИА Новости вместе с экспертом разбирается, отчего это происходит и кто находится в группе риска.

Статистика ВСС

В Москве умирает примерно две тысячи молодых людей в год, в основном мужчины. Если отбросить наркотики, алкоголь, отравления разными токсическими веществами, то на долю внезапной сердечной смерти среди лиц моложе 35 лет приходится около ста случаев.

Вроде бы совершенно здоровый молодой человек вдруг хватается за грудь, падает и умирает в течение буквально нескольких минут. И никто, включая скорую, не может его спасти.

Что за недуг отнимает молодую жизнь столь внезапно? Можно ли его распознать в детстве и предотвратить гибель?

Посмертные признаки болезни

«Мы провели эпидемиологические исследования на большом судебно-медицинском материале за пять лет, и оказалось, что при наружном осмотре тела и при внутреннем исследовании выделяются общие признаки, характерные для умерших по этой причине», — рассказывает РИА Новости Юрий Пиголкин, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой судебной медицины Сеченовского университета.

Среди внешних признаков молодых людей, погибших от внезапной остановки сердца, профессор Пиголкин отмечает высокий рост — более 180 сантиметров, небольшой вес при таком росте (около 70 килограммов), астеническое телосложение, вытянутую форму черепа, диастазу (расхождение) зубов, впалую или, наоборот, выступающую клином грудину. Практически всегда выявляются искривления позвоночника, патологические искривления голени (О- или Х-образные), часто на стопе второй палец длиннее первого.

«Изменения внутренних органов затрагивают прежде всего сердце. Оно меньше нормального. Это гипоплазия. Или вытянутое по длине — каплеообразное сердце, что связано, с одной стороны, с дисплазией соединительной ткани (ДСТ), с другой — с анатомическими особенностями грудной клетки и позвоночника. Практически всегда есть изменения в кровеносных сосудах.

Аорта с повышенной извитостью, уменьшается в диаметре (гипоплазия), отклоняется от вертикальной оси. Иногда в нисходящем отделе раздваивается, образуя так называемую «двуствольную аорту». Сосуды головного мозга тоже с повышенной извилистостью, S-образного вида, с очаговыми сужениями и расширениями, отмечается общая гипоплазия сосудов.

На артериях — аневризмы и мальформации», — перечисляет ученый.

И добавляет, что патология артерий особенно хорошо прослеживается на микроскопическом уровне. Говоря научным языком, «наблюдаются выраженные морфологические изменения сосудистой стенки артерий».

«Все три оболочки сосуда поражаются, границы между ними не определяются.

Особенно заметны нарушения в области аневризмы, когда сосудистая стенка истончается, а слои практически не фиксируются», — продолжает профессор Пиголкин.

Катастрофа происходит, когда накладываются факторы риска: физическая активность, психоэмоциональный стресс, инфекционные заболевания, употребление алкоголя.

© Depositphotos / giggswalk

Гипертрофическая кардиомиопатия — заболевание, которое служит фактором риска даже в молодом возрасте

В поиске генетических мутаций

В медицинских документах умерших от ВСС во всех случаях имелась важная информация о нарушениях сердечно-сосудистой и центральной нервной систем: жалобы на головную боль, головокружения, потерю сознания, астенический синдром, признаки артериальной гипертензии первой-второй степени.

Профессор Пиголкин перечисляет нарушения проводящей системы сердца, выявляемые при ЭКГ: синдром удлиненного QT; желудочковые тахикардии; пролапс митрального клапана; вегетососудистая дистония. Выясняется также, что погибшие наблюдались с детства у невролога, кардиолога, болели острыми и хроническими инфекционными заболеваниями четыре раза в год и более.

Проблема в том, что нередко детские врачи, выявляя все эти симптомы, считают, что они пройдут с возрастом. Между тем таких подростков и молодых людей следует отнести в группу риска и тщательно наблюдать за ними.

Особенно важно лечащим врачам иметь представление о патологии соединительной ткани — ДСТ. Это причина практически девяноста процентов случаев ВСС среди молодых.

«Учитель физкультуры в школе, техникуме и университете, по идее, тоже должен располагать информацией о состоянии здоровья учеников или студентов, знать, у кого какие ограничения, чтобы не заставлять ребенка с ДСТ, скрыто протекающим заболеванием сердца, бежать полторы тысячи метров на время», — отмечает Пиголкин.

Сейчас он с коллегами анализирует генетические признаки, способствующие нарушению ритма сердца (аритмогенный синдром), расслаиванию или разрыву кровеносных сосудов. Это в итоге служит основным фактором внезапной сердечной смерти в молодом возрасте.

«Важно провести подобные генетические исследования и у ближайших родственников. Полученные результаты позволят улучшить профилактику ВСС и повысить эффективность проводимой терапии», — заключает ученый.

Почему так много людей умирают от сердечных заболеваний

Ассирийцы лечили «недуг жесткого пульса» при помощи пиявок. Римский ученый Корнелий Цельс рекомендовал кровопускание, а древние греки ставили банки на хребет, чтобы изгнать животных духов.

Сотни лет спустя заболевания сердца остаются главным убийцей Америки, хотя благодаря развитию медицины количество людей, способных выжить после сердечного приступа, намного выросло. Некоторые части страны особенно подвержены этому заболеванию: в некоторых районах Аппалачи от сердечных заболеваний умирает больше людей, чем в 1980 году.

Хэйдер Уэррэйч (Haider Warraich), сотрудник кафедры кардио-сосудистых заболеваний в медицинском центре Университета Дюка (иногда пишущий статьи для «Атлантик» (Atlantic)), пишет книгу о том, как сердечные заболевания стали столь распространенной угрозой для человечества. Мы поговорили с ним о некоторых наблюдениях, которые он сделал в ходе своих исследований и практики. Приводим отредактированную расшифровку нашего разговора.

— Значит, на Ваш взгляд, эволюция — это основная причина распространения сердечных заболеваний у людей. Почему так получилось?

— Если посмотреть на историю и проанализировать, что угрожало человечеству на протяжении более 95% его существования, то это были три основные угрозы: инфекции, травмы и раны, недоедание.

Теперь, разумеется, обстоятельства изменились. Нам не приходится бороться с огромным количеством инфекций, особенно, в странах с высоким уровнем дохода, но следствием этого стало то, что у нас выработалась в результате естественного отбора очень крепкая иммунная система.

На протяжении большей части истории человечества такие случаи, как укус какого-нибудь дикого животного или полученная травма любого типа, были обычной частью рутинного существования человека. И боролись мы с ними при помощи воспалений.

Когда активируется иммунная система, следствием является воспаление. Например, вы подхватили вирусную инфекцию, и у вас поднимается высокая температура.

Она, на самом деле, является результатом воспаления, провоцируемого работой нашего иммунитета.

Новостью для нас становится то, что воспаление лежит в основе атеросклероза, являющегося, в свою очередь, ядром всех сердечных заболеваний, инфарктов и инсультов.

В белых кровяных тельцах, точнее, во многих из них, содержится большое количество холестерина, и они начинают накапливаться.

Со временем, по мере развития этих бляшек они превращаются в закупорки, приводящие к инфарктам и инсультам.

Jutarnji.hr28.06.2012AFP01.06.2004The New York Times05.07.2001Наш очень крепкий иммунитет в некотором роде сопоставим с ядерным арсеналом после окончания холодной войны, когда угрозы больше не существует, но само оружие до сих пор имеется. Поэтому мы сталкиваемся со всеми аутоиммунными заболеваниями, а также с огромным количеством случаев развития атеросклероза.

[Аналогичным образом], даже несмотря на то, что наше питание претерпело весьма существенные изменения, механизмы адаптации, предназначенные для защиты нашего организма от голодания, сейчас, на самом деле, привели к двойной эпидемии ожирения и диабета, являющихся одними из основных причин того, что сердечные заболевания остаются убийцей номер один во всем мире.

— Я заметила, что количество смертей от сердечных заболеваний, на самом деле, растет в некоторых районах страны. Вы знаете, с чем это может быть связано?

— Происходят два феномена. Многие люди из новейшей когорты, вступившие в пожилой возраст в США, гораздо больше страдают ожирением, чем люди в прошлом. Результатом этого становится то, что эти люди, старея, умирают от сердечных заболеваний.

Другой феномен — если вы проанализируете парадокс, связанный с сердечными заболеваниями, которые отличаются от, например, рака — в большинстве случаев сердечных заболеваний у вас имеются весьма и весьма эффективные способы предотвратить и вылечить их. У нас есть хорошие лекарства, но мы проигрываем битву за информацию и доверие. Многие люди просто не доверяют врачам, когда дело доходит до лечения и рекомендаций.

До сих пор возникает большое количество подозрений, связанных с очень распространенными, но при этом очень эффективными методами лечения — например, статинами. У нас до сих пор возникает множество проблем при подборе правильного лечения для каждого конкретного человека.

— Вы хотите сказать, что пациенты не доверяют врачам настолько, чтобы принимать прописанные им статины?

— [Исследования показывают, что даже] те пациенты, у которых уже были инфаркты не принимают статины или не принимают достаточные их дозы. Это большая проблема.

Одно из следствий этого явления называется эффектом ноцебо. Эффект ноцебо — злобный родственник эффекта плацебо.

Если пациенты ожидают негативных последствий или опасаются, что произойдет что-то плохое, то это ожидание в реальности проявляется вполне ощутимо и имеет физические последствия.

Одним из наиболее распространенных феноменов, связанных со статинами, является то, что они [предположительно] вызывают мышечные боли и слабость.

Если проанализировать рандомизированные исследования, в ходе которых пациенты не знали, принимают ли они плацебо или статины, то ни в одном крупном исследовании не было выявлено учащения болей и приступов слабости у пациентов, принимавших статины.

Мы как научное сообщество должны убедить пациентов, что они могут нам доверять.

— Но в то же время Вы говорили, что эксперты исторически заблуждались относительно сердечных заболеваний. Что Вы имели в виду?

— Когда врачи открыли существование артериального давления, они считали, что высокое давление необходимо для того, чтобы кровь достигала самых отдаленных или самых труднодоступных частей тела.

На самом деле, именно благодаря страховым компаниям, собирающим данные от миллионов человек, стало понятно, что высокое давление связано с повышением количества смертей. Несмотря на это, получив эти данные, эксперты в свое время не стали проводить никаких научных и кардиологических исследований на их основе.

Потребовались десятилетия почти миссионерского упорства не только со стороны страховых компаний, но и со стороны исследователей, чтобы убедить устоявшееся кардиологическое сообщество, что, на самом деле, лечение повышенного артериального давления — это правильное решение. Знаменитые кардиологи, такие как Уильям Ослер (William Osler) были едва ли не воинственно настроены против идеи снижения артериального давления.

В какой-то момент во время Второй мировой войны от повышенного давления умирал каждый второй американец, но в тот период ведущие представители кардиологии считали, что понижение артериального давления приведет, скорее, к негативным, чем к положительным последствиям. Не ранее чем в 60-е, 70-е и 80-е годы это убеждение претерпело кардинальные изменения.

Вопрос состоит в том, какие из наших нынешних убеждений — ложные? Эксперт — это человек, обладающий современными, а не будущими знаниями. На мой взгляд, нужно найти равновесие среди людей, обладающих экспертными знаниями, но и понимающих, что устоявшиеся идеи не всегда являются истиной в последней инстанции.

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

Почему от болезней сердца умирают молодые мужчины?

«Отказало сердце» – такую фразу мы можем услышать от людей, которые не связаны с медициной, о причине смерти молодого мужчины 15-34 лет. Среди специалистов этот диагноз называется «синдромом внезапной сердечной смерти», и он может становиться причиной летального исхода вследствие множества факторов. При этом мужчина или парень-подросток может никогда не предъявлять жалоб на какие-либо отклонения со стороны работы сердечно-сосудистой системы, и у него не обнаруживаются патологии при проведении плановых медосмотров. Летальный исход при таких заболеваниях наступает внезапно или в течение часа с момента появления первых жалоб на работу сердца.

Почему от болезней сердца умирают совсем молодые мужчины?

У людей старше 30 лет внезапная сердечная смерть чаще наступает из-за атеросклеротических бляшек, расположенных в коронарных артериях, а у более молодых – из-за структурных врожденных патологий, которые могут выявляться только при помощи сложных инвазивных методик обследования.

Летальный исход у молодых мужчин обычно наступает на фоне значительных физических нагрузок, перепадов температуры, недостатка кислорода, обильного приема пищи или алкогольных напитков.

В этой статье мы ознакомим вас со значением диагноза «синдром внезапной сердечной смерти», причинами летального исхода именно молодых мужчин, способами предотвращения наступления смерти и методами профилактики. Владея этой информацией, вы сможете помочь себе или своим близким предотвратить роковую ошибку и вовремя отнестись к здоровью со вниманием.

Что такое «синдром внезапной сердечной смерти»?

Синдром внезапной сердечной смерти – это наступление летального исхода в пределах одного часа, вызванного внезапным началом проявления сердечной патологии, которая начинает проявлять себя такими симптомами как утрата сознания, изменения со стороны дыхания, судороги и расширение зрачков.

Внезапная сердечная смерть может быть:

• мгновенной – человек умирает за несколько секунд;
• быстрой – человек умирает в течение часа.

При вскрытии молодых мужчин, погибших в результате внезапной сердечной смерти, грубая патология отсутствует, а это означает, что при оказании своевременных успешных реанимационных мероприятий больной мог бы еще оставаться живым. Именно поэтому многие специалисты часто поднимают вопрос о необходимости наличия навыков оказания первой неотложной помощи при сердечных приступах и наличии необходимого медицинского оборудования в общественных местах.

Почему именно молодые мужчины чаще умирают от синдрома внезапной сердечной смерти?

Абдоминальное ожирение и гиподинамия повышают риск внезапной сердечной смерти

Прогрессирование сердечных патологий у молодых мужчин может вызываться как их чрезмерной физической активностью, так и таким противоположным состоянием как гиподинамия. Список этих двух факторов продолжают такие опасные патологии как гиперхолестеринемия и ожирение.

Дополнительными факторами, способствующими наступлению внезапной сердечной смерти, могут становиться следующие состояния и заболевания:

• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• тахикардия более 90 ударов в минуту;
• повышение тонуса симпатического узла нервной системы.

Кроме этих факторов, способствовать наступлению внезапной сердечной смерти может нежелание мужчины своевременно проходить обследования или обращаться за врачебной помощью. Известны случаи, когда молодые мужчины в силу своих психологических особенностей не желали вызвать бригаду Скорой помощи даже после наступления инфаркта миокарда.

Причинами развития синдрома внезапной сердечной смерти у молодых мужчин могут становиться такие заболевания и патологии сердечно-сосудистой системы:

• гипертрофическая кардиомиопатия;
• аритмогенная кардиомиопатия (или дисплазия правого желудочка);
• врожденные аномалии коронарных артерий;
• сотрясение сердца на фоне не проникающей травмы грудной клетки;
• миокардит;
• болезнь ионных каналов;
• синдром преждевременного возбуждения желудочков;
• идиопатическая желудочковая тахикардия;
• заболевания коронарных артерий;
• спонтанный разрыв восходящей аорты;

• прием препаратов и веществ, способствующих повышению физической активности;
• апноэ во время сна, приводящее к остановке водителя синусового ритма.

Вероятность наступления летального исхода существенно возрастает при сочетании нескольких факторов или причин.

Как избежать внезапной смерти?

Самим мужчинам и их близким следует понимать, что синдром внезапной смерти чаще развивается именно у лиц мужского пола, и для предотвращения таких случаев летального исхода следует проводить регулярные обследования у терапевта или кардиолога, соблюдая все их рекомендации.

В план обследования должны входить следующие диагностические мероприятия:

• ЭКГ в 12 отведениях;
• Эхо-КГ;
• электрокардиограмма по методу Холтера.

Выявленные в ходе таких исследований патологии должны стать поводом для изменения образа жизни и введения каких-то ограничений в свою активность. Степень изменений в физической активности определяется индивидуально для каждого пациента. Только при соблюдении всех рекомендаций врача возможно предотвратить наступление летального исхода от внезапной сердечной смерти.

Особенно пристальное внимание к своему здоровью должны проявлять мужчины и подростки, активно занимающиеся спортом или физическим трудом. При выявлении у них отклонений в работе сердца и сосудов они должны отказываться от физических нагрузок, согласно приведенным на 36-й конференции в Бетесде рекомендациям.

Важной и актуальной проблемой в оказании первой медицинской помощи при первых признаках синдрома внезапной сердечной смерти является доступность применения дефибрилляторов для широкой общественности. Идеальным решением в таких случаях могут стать автоматические внешние дефибрилляторы, размер которых приближен к портативному компьютеру.

Заряд их батареи может находиться на необходимом уровне на протяжении нескольких лет, устройства просты в использовании для широкого круга лиц, и ими могли бы пользоваться люди, профессия которых предусматривает нахождение в людных местах (например, тренеры, полицейские, служащие метрополитенов, МЧС и др.).

Пока такие внешние автоматические дефибрилляторы не получили широкого распространения в России, но их внедрение остается актуальным и оправданным.

Профилактика

Специфической профилактики внезапной сердечной смерти не существует. Ее меры должны быть направлены на устранение тех причин, которые могут приводить к развитию сердечных патологий.

Российские мужчины живут и работают в интенсивном ритме и часто не задумываются о последствиях такого напряженного темпа жизни. Особенно этот аспект проблемы преждевременной смерти касается представителей сильного пола молодого возраста.

Нередко переутомление на работе и в жизни приводит к появлению вредных привычек, способствующих развитию стрессов и заболеваний сердца и сосудов. Такие пагубные пристрастия должны полностью исключаться, т. к.

Учитывая все вышеизложенные моменты можно прийти к выводу, что профилактика наступления внезапной сердечной смерти среди мужчин молодого возраста заключается в соблюдении всех мер по предотвращению ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии. Начинать проводить эти мероприятия необходимо в молодом возрасте, а вести такой образ жизни необходимо постоянно.

К какому врачу обратиться?

При появлении опасений по поводу возможного наступления внезапной сердечной смерти в молодом возрасте следует обратиться к терапевту или кардиологу.

Эти специалисты помогут вам избавиться от излишней тревоги при отсутствии поводов для беспокойства или назначат детальный план обследования, позволяющий выявить возможные риски.

Для проведения диагностики вам может понадобиться консультация врача, проводящего УЗИ сердца или ЭКГ, а также ЭКГ по Холтеру.

Берегите себя и подписывайтесь на наш дзен канал, удачи!

Оригинал статьи

Смотрите также

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Почему от сердечных болезней умирают молодые парни?

На паре по физкультуре скончался студент иняза.

Плохо с сердцем стало лицеисту из Ивацевичей и солдату из Слуцкого района… Самое жуткое – то, что ни у кого из парней не было проблем со здоровьем! Чтобы выяснить, почему сердечная смерть забирает молодых, «Комсомолка» поговорила с профессором 2-й кафедры внутренних болезней Белорусского государственного медицинского университета Евгенией Трисветовой.

«ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЦА НУЖНО ДЕЛАТЬ КАЖДЫЕ 3-4 ГОДА»

— Это явление называется «внезапная сердечная смерть», — объясняет Евгения Леонидовна. – Оно развивается моментально, в крайнем случае – через час после возникновения острых изменений в состоянии человека.

Симптомы появляются в течение нескольких минут: человек теряет сознание, не реагирует на оклики, на прикосновения. На сонной артерии нет пульса, у человека не определяется дыхание, расширяются зрачки… Помощь – искусственное дыхание и массаж сердца – нужно оказывать максимально быстро.

Чем раньше начнется реанимация, тем она будет эффективнее. Проводить ее нужно, пока не приедет скорая, по меньшей мере, 10 минут.

— От чего это случается?

— Проблема в том, что не всегда можно диагностировать болезнь, определить факторы риска развития внезапной сердечной смерти, например, порок сердца, который можно услышать: сделал эхокардиограмму, увидел изменения створок – и сделал вывод о том, что есть такие-то нарушения.

Внешние проявления не определяются, вместе с тем, несмотря на то, что грубых нарушений нет, могут появиться изменения в очень тонких структурах сердца: скрыто протекающее воспаление сердечной мышцы, отклонения в развитии проводящей системы, или электролитные нарушения (слишком много или мало калия, натрия в тканях).

При обычных нагрузках сердце работает нормально, но появляются чрезмерные воздействия – развивается внезапная сердечная смерть. Пусковыми факторами смертельных нарушений могут быть физическая и эмоциональная нагрузка, влияние токсических средств, изменения в обмене веществ, и, конечно, заболевания сердца.

В 80% случаев – это ишемическая болезнь, в остальных 20% — другие заболевания. Чаще всего внезапная сердечная смерть развивается у мужчин, причем, чем они старше, тем выше вероятность эпизода.

Регистрируют, к сожалению, случаи в детском и подростковом возрасте: из-за врожденного порока сердца, из-за воспалительных заболеваний мышцы сердца, из-за наследственных синдромов и генетических заболеваний, сопровождающихся аритмиями… У мальчиков это происходит в 4 раза чаще, чем у девочек.

— Почему под удар попадают спортсмены?

— Причин тому несколько. Во-первых, значительные физические и эмоциональные нагрузки спортсменов во время тренировок и соревнований, истощающие резервы сердечно-сосудистой и других систем организма. Во-вторых, заболевания сердца (воспалительные, наследственные и др.), которыми страдают и спортсмены.

При врожденных заболеваниях сердца также может возникать утолщение стенок камер сердца и отличить патологические изменения сложно.

— Как можно этого избежать?

— Прежде чем идти в спортивную школу, или при выборе работы, требующей значительных физических нагрузок, нужно посоветоваться с врачом, непременно пройти эхокардиографическое исследование, записать электрокардиограмму и суточное мониторирование электрокардиограммы (на человека вешают датчики, записывающие электрокардиограмму, и он в своем обычном режиме живет с ними целые сутки). Электрокардиограмму записывают и во время пробы с физической нагрузкой. По результатам исследования и тестов решают вопросы о реакции организма человека на повышенную нагрузку. То же самое с танцами: если в классических танцах нагрузка не так велика, то в народных и хип-хопе есть силовые элементы – такие танцы подходят не всем. А, возможно, после исследования кому-то придется вовсе изменить образ жизни: ограничить физические нагрузки, не участвовать в спортивных и танцевальных соревнованиях (по крайней мере, делать это под контролем врача!), избегать сильных эмоциональных воздействий – страха, ярости, экзаменов…

— А с какого возраста стоит начинать?

— Это зависит от многих причин: состояния здоровья родителей, того, есть ли у ребенка или подростка жалобы. Следить за этим должны родители и начать беспокоиться тоже должны они.

Педиатру необходимо сообщить о болезнях кровных родственников, поскольку существуют болезни, передающиеся по наследству, либо предрасполагающие к заболеваниям сердечно-сосудистой системы у детей. Если у ребенка при рождении выслушивали шум в сердце, есть все основания для выполнения ультразвукового исследования сердца.

За любыми изменениями нужно наблюдать в динамике, а как часто – раз в год, в три или в пять лет – зависит от того, какие изменения диагностировали.

Часто мы сталкиваемся, например, с открытым овальным окном в области межпредсердной перегородки: если до 1,5 лет у ребенка оно открыто — это нормально, иногда мы обнаруживаем его у человека в 40 лет! Такое может быть даже в глубокой старости – бывали случаи, когда 80-летний пациент понятия не имел, что у него изменения межпредсердной перегородки, и хорошо себя чувствовал. Чтобы спокойно жить, нужно знать о своих проблемах.

Евгения Леонидовна Трисветова.

— Получается, у человека с такими изменениями все может быть в порядке?

— Да. И, с другой стороны, умереть может тот человек, который придет, полностью проверится и убедится, что с ним все в порядке. Есть печальный пример: у меня был 29-летний коллега, у которого было врожденное удлинение интервала QT. Никаких внешних нарушений – эти изменения можно было увидеть только на электрокардиограмме.

Ему рекомендовали лечение, но он ориентировался на хорошее самочувствие и не лечился. Однажды он пошел за молоком для своего маленького ребенка, на улице у него случилось фатальное нарушение ритма, и он погиб. Это жизнь: порою сами доктора знают о том, что у них есть отклонения в состоянии здоровья, но не предотвращают осложнения.

Когда есть нарушения в состоянии здоровья, нужно выполнять рекомендации врача, во время проходить необходимое обследование и лечение.

— Как часто нужно ходить к кардиологу?

— Частота посещений кардиолога зависит от состояния здоровья. Каждый человек должен проходить углубленные исследования сердца раз в 3-4 года. Правда, белорусские пациенты поступают по-другому: они приходят, когда заболит. Четкой установки «пришло время, нужно сходить к врачу» у нас нет.

Пока система здравоохранения работает таким образом, что изменения должен выявить терапевт и, если есть основания, направить к узкому специалисту. Это сложно, но если работа или учеба связаны в нагрузками (например, в военных учреждениях или при поступлении на требующую повышенных нагрузок работу), проводят углубленное исследование.

СПРАВКА «КП»

Евгения Леонидовна Трисветова – доктор медицинских наук, профессор. Стаж работы – 42 года. Автор более 300 печатных работ. Член Белорусского общества кардиологов, Российского общества кардиологов и Европейского общества кардиологов.

Девятая смерть за два года и пятая – за последние два месяца. Случайность или нет?

8 апреля на севере Франции проходила велогонка «Париж — Рубэ», считающаяся самой престижной из весенних однодневок в Европе.

На старт вышли 175 гонщиков, а до финиша через 257 километров доехали только 113.

Но из шестидесяти двух не финишировавших один уже никогда не выйдет на старт – 23-летний бельгиец Михаэль Голартс, представлявший команду Veranda’s Willems-Crelan-Charles, умер от сердечного приступа.

Изначально было непонятно, что произошло сперва – падение или приступ. Вскрытие показало, что приступ, который и стал причиной падения. Трагедия? Безусловно. Однако статистика делает ее еще более страшной. За последние два года это уже девятый известный спортсмен, умирающий из-за проблем с сердцем.

Велогонщики

• 28 марта 2016-го от сердечного приступа на гонке точно так же, как и Голартс, умер Даан Мингер. Ему было 22 года.
• 9 мая того же года Гийс Вердик (21 год) умер после того, как был помещен в искусственную кому, испытав сердечный приступ во время гонки.
• 20 марта 2017-го Насер Заки, в возрасте двадцати двух лет, скончался от сердечного приступа во время гонки на треке. 
• 6 ноября того же года у себя дома во сне умер бельгиец Бьярне Ванакер. Ему было двадцать.

Футболисты

• 4 марта 2018-го на 32-м году жизни во сне из-за проблем с сердцем скончался защитник «Фиорентины» Давиде Астори.
• 7 марта из-за злокачественной аритмии умер подающий надежды шестнадцатилетний голкипер Хамза Бринисс, игравший за «Саонара Виллатора».
• Через два дня, в ночь с 8 на 9 марта, ушел из жизни восемнадцатилетний полузащитник французского «Тура» Томас Родригез.
• Самба Диоп, защитник второй команды «Гавра», умер 7 апреля в возрасте 18 лет.

Ни у одного из них не было хронических проблем, по заявлениям врачей команд, за которые они выступали. Кроме того, все спортсмены высокого уровня проходят регулярные медосмотры, включающие тестирование под нагрузкой: любые отклонения в его ходе были бы выявлены. То есть у всех, за исключением Бринисса, выступавшего за любительский клуб, нарушения должны были найти.

Эти девять фамилий – только известные случаи. Скорее всего, подобных смертей больше. И сложно сказать насколько.

Вместо того чтобы гадать на кофейной гуще о причинах, пойдем другим путем. Во-первых, обратимся к историческому прецеденту из того же велоспорта, во-вторых – узнаем мнение экспертов.

Привет из 1991-го

19 мая 1991 года в New York Times был опубликован материал Лоуренса Фишера под названием «Повышающее выносливость лекарство связано со смертями спортсменов».

Речь шла об эритропоэтине, который всерьез еще никто толком не воспринимал, и до тотальной борьбы с ним было далеко.

Фишер сообщал, что, по мнению специалистов, именно ЭПО стал причиной смерти минимум 18 спортсменов в Европе за последние четыре года (то есть с момента выхода препарата на рынок).

В 2004-м NYT, оглянувшись назад, привел ужасающую статистику: с 1989-го по 1992-й семь молодых шведских атлетов, выступавших в спортивном ориентировании, загадочно скончались. С 1987-го по 1990-й не менее 20 бельгийских и голландских велогонщиков умерли от необъяснимых ночных сердечных приступов.

Все эти смерти связывали с использованием ЭПО, который тогда и еще лет пятнадцать после того ловить не умели. Первые годы не умели его и использовать, что вызывало остановку сердца, неспособного прокачать слишком густую кровь. Позже для решения этой проблемы стали применять аспирин, пентоксифиллин и регулярные, по будильнику, выполнения физических упражнений ночью.

Одни крутили велостанок, другие приседали, и все это – чтобы разогнать застоявшуюся во время сна кровь.

В период расцвета «эпохи ЭПО», то есть все девяностые годы прошлого века, на старт порой выходили люди, напоминавшие покойников.

Еще одной проблемой для представителей зимних видов было то, что из-за плохого снабжения кровью подкожных слоев они постоянно мерзли. Зрелище трясущегося после финиша лыжного марафона на Олимпиаде в Солт-Лейк-Сити «испанца» Йохана Мюлегга вызывало вопросы у многих.

Ответы появились очень быстро, когда его уличили в использовании одной из разновидностей ЭПО. Той же, что нашли и у российских лыжниц Ларисы Лазутиной и Ольги Даниловой.

Мнение экспертов

История, рассказанная выше, учит: недавние смерти потенциально могут рассматриваться как возможное следствие использования запрещенных субстанций. Автор обратился к людям, чьи знания и практический опыт позволяют называть их экспертами в области допинга и спортивной медицины. Вопрос был задан достаточно простой:

Может ли гибель спортсменов быть следствием использования допинга? Если да, то какого, а если нет, то почему?

Эдуард Безуглов, главный врач сборной России по футболу: «Хочу напомнить, что таких случаев достаточно много, просто не все они вызывают резонанс. Всему этому есть объяснение. Даже самый подробный медосмотр не всегда способен выявить скрытно протекающую патологию, которая внешне не проявлялась.

Есть статистика: средний возраст погибших от внезапной кардиальной смерти составляет всего 23 года. При этом мужчины погибают в девять раз чаще, чем женщины, и до сорока процентов всех случаев приходится на молодых людей до 18 лет.

На сто тысяч, занимающихся спортом, в год регистрируется пять-шесть таких смертей, при этом к ним относят не только те, что произошли на тренировке, но и в течение суток после нее. В Европе 40% всех подобных случаев приходятся на футбол, в США лидируют баскетбол и американский футбол.

В моей практике однажды во время предконтрактного обследования футболиста углубленный осмотр выявил паталогию, которая приводила к тому, что ночью пульс этого игрока мог несколько раз снижаться до 10-11 ударов в минуту.

После этого ни о каком футболе речи уже не шло, спортсмену нужно было ставить кардиостимулятор, а ведь субъективно он чувствовал себя абсолютно нормально! Скажу больше, иногда уже после летального исхода во время вскрытия у таких людей ничего не находят и не могут точно установить причину смерти.

И в России, и в мире этой проблеме уделяется огромное внимание, наша сборная проходит углубленное обследование два раза в год, футболисты всех ведущих российских клубов как минимум – раз в год.

Повторюсь, такие паталогии не всегда можно определить во время осмотра, но если внимательно наблюдать за спортсменом, учитывать все аспекты его биографии, можно найти косвенные признаки. Например, родственников, которые погибли от болезней сердца в возрасте до пятидесяти лет, внезапные обмороки и потери сознания у самого обследуемого или боль в области грудной клетки при занятиях спортом. К счастью, в российском футболе подобных смертей не было. Но мы уделяем этому вопросу огромное внимание».

Сергей Илюков, спортивный врач: «Речь может идти об использовании тироксина, синтетического гормона роста и некоторых пептидов. Это гремучая смесь, провоцирующая аритмии.

Причины могут быть различны, однако серьезная озабоченность этим вопросом витает в общении с коллегами».

Итог

Безусловно, нельзя проводить параллели между таким разными и по характеру нагрузки, и по общей философии видами спорта, как футбол и шоссейные велогонки.

Однако смерть звезд именно этих видов вызывает резонанс; первых – потому что за футболистами пристально следит пресса, вторых – потому что каждый чих велогонщика рассматривается как признак использования какой-нибудь «химии».

Увы, футбол и велогонки кое-что объединяет: до того как попасть в богатую и серьезно отслеживающую состояние своих членов команду, спортсмены проходят через коллективы, не уделяющие мониторингу здоровья достаточно внимания. Тот парень, про которого рассказал Эдуард Безуглов, как-то ведь добрался до подписания контракта, имея серьезные проблемы с сердцем.

Скорее всего, прав Сергей Илюков, отказывающийся рассматривать все недавние громкие случаи в одном ключе. На восемь человек с патологиями может приходиться один, у которого организм не выдержал заигрываний с тем же тироксином, в современном спорте активно (и легально!) использующимся для сгонки веса, – задачи актуальной у велогонщиков почти всегда.

Спортсменов не вернуть, детей родителям — тоже. Причины вторичны, на первое место выходят горе и боль. И не очень понятно, как в современном спорте, гоняющемся за контрактами, трансферами, арендами и талантливой молодежью, избежать столь страшных и пугающе регулярных новостей. .

Вот, посмотрите. Это Михаэль Голартс за неделю до своей смерти едет гонку. Молодой, мечтающий о развитии карьеры. А теперь его нет.

Кто чаще умирает от инфаркта — мужчины или женщины — МК

30% случаев инфарктов у представительниц слабого пола проходит вообще без симптомов

Несмотря на то, что сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) стали главной причиной смерти людей во всем мире, многочисленные соцопросы показывают, что женщины не воспринимают эту угрозу серьезно.

В том числе и по той причине, что у нас широко растиражировано представление о том, что главным образом болезни сердца и сосудов грозят мужчинам.

Как рассказывает итальянский доктор Клаудио Галли, работающий в департаменте научных разработок одной работающей в области здравоохранения компании, в его стране, как и в России, дамы склонны заблуждаться: «Например, один опрос показал, что женщины уверены в том, что у мужчин сердечно-сосудистые заболевания встречаются в 2,5 раза чаще! Хотя доказано, что риск среди мужской и женской популяции фактически одинаков. Разница лишь в том, что у мужчин чаще бывает инфаркт миокарда, а у женщин — нестабильная стенокардия».

В итоге женщины нередко недооценивают свое состояние, а врачи недооценивают значимость этой проблемы. Часто пациентки даже не обращают внимания на тревожные симптомы, так как просто не верят, что это может быть что-то серьезное.

«Каждая третья женщина пренебрегает симптомами недомогания в течение нескольких дней перед инфарктом миокарда, обращаясь к врачам позднее, чем мужчины.

В результате заболевания у представительниц слабого пола диагностируют реже, тогда как летальность от ССЗ в больницах среди женщин выше, чем среди мужчин», — продолжает доктор Галло.

– Действительно, считается, что мужчины более предрасположены к заболеваниям сердца, чем женщины.

Но — лишь до определенного момента, — добавляет доцент кафедры клинической диагностики РМАПО Алексей Бугров. — Риск заболеваемости ССЗ у мужчин старше 40 лет и у женщин после наступления менопаузы одинаков.

Просто до определенного возраста сердечно-сосудистую систему женщин защищают половые гормоны эстрогены.

Если же посмотреть на статистику, то от сердечно-сосудистых заболеваний умирает больше женщин, чем от рака, туберкулеза, ВИЧ/СПИДа и малярии вместе взятых.

Тем временем, отличия в протекании заболеваний сердца и мужчин и женщин все же есть. Прежде всего в том, что у дам симптомы обычно стертые. Если у мужчин о начинающемся инфаркте чаще всего говорит боль за грудиной и учащенное сердцебиение, то у женщин все несколько иначе.

«У женщин при инфаркте боль чаще всего появляется в верхней части живота, в спине, в области шеи и даже челюсти. Иногда симптомы напоминают изжогу. Появляется тошнота и слабость, чувство беспокойства и потеря аппетита. 30% случаев инфаркта проходит вообще без симптомов! Это нередко приводит к недооценке состояния и пациентом, и врачом.

Поэтому, уточняют врачи, женщинам моложе 55 лет с более высокой долей вероятности, нежели их ровесникам-мужчинам, при инфаркте поставят неверный диагноз. К тому же нередко (точнее, в 25% случаев!) об изменениях миокарда не говорит даже ЭКГ.

«Поэтому сегодня на первый план вышла лабораторная диагностика инфаркта. Пациентам скоропомощных отделений с болью за грудиной сегодня делают анализ крови на тропонин I — этот белок показывает степень поражения сердечной мышцы, его уровень повышается по мере повреждения клеток сердца.

Современные высокочувствительные тесты позволяют определить даже очень низкие концентрации этого вещества, а значит, поставить точный диагноз даже при «вялотекущем» инфаркте, что часто случается с женщинами.

Изучив статистику, мы знаем точно — заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями что у мужчин, что у женщин одинаковая», — говорит Алексей Бугров.

СПРАВКА «МК» Ежегодно в мире 5-6 миллионов пациентов поступают в отделения неотложной медицинской помощи с болью за грудиной. У 20% из них она вызвана острым коронарным синдромом, у 40% — инфарктом и еще у 40% нестабильной стенокардией.

МЕЖДУ ТЕМ, у женщин с симптомами депрессии вероятность умереть от заболеваний сердца повышается на 50%.

Женщины более склонны к депрессии после инфаркта миокарда, чем мужчины, что может привести к увеличению у них риска развития повторного приступа.

У женщин, испытавших тяжелую психическую травму, инфаркт миокарда с большей вероятностью, чем у мужчин, развивается в течение одного или двух дней. Женщины в возрасте 45 лет и старше чаще, чем мужчины, умирают в течение года после первого инфаркта миокарда.

Ученые рассказали, почему все больше молодых людей умирают от сердечных приступов

Согласно новому исследованию, частота сердечных приступов увеличивается среди взрослых в возрасте от 20 до 30 лет.

Более того, несмотря на относительно молодой возраст, 20- и 30-летние также тяжело переносят сердечные приступы — включая летальные исходы — как те, кто примерно на 10 лет старше, информирует enovosty.com/news.

«Раньше человек в возрасте до 40 лет с сердечным приступом  был невероятной редкостью», — говорит старший автор исследования доктор Рон Бланкштейн, кардиолог в бостонской больнице. «Исходя из того, что мы видим сейчас, очевидно, что мы движемся в неверном направлении».

• Исследование  будет представлено на ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологов в Новом Орлеане.
• В ходе исследования, ученые изучили данные о 2100 пациентов с сердечными приступами в возрасте 50 лет и моложе, которые были госпитализированы в одну из двух крупных больниц в период с 2000 по 2016 год.
• Читайте: Медики перечислили факторы, повышающие вероятность инфаркта

В целом, возраст примерно 1 из 5 пациентов, что составляет 20 процентов, были 40 лет или моложе. Но за последние 10 лет исследования доля пациентов в возрасте 40 лет и моложе увеличивалась примерно на 2 процента в год.

Кроме того, пациенты в возрасте 40 лет и младше с такой же вероятностью могут умереть после сердечного приступа, как и пациенты в возрасте от 41 до 50 лет. Эти данные подтверждают, что молодой возраст не всегда защищает от сердечного приступа.

1. «Даже если вам 20-30 лет, и  у вас случился сердечный приступ,  риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний такой же, как и у тех, кто старше вас», — сказал Бланкштейн. ,
2. Читайте: Как снизить риск сердечного приступа, — ученые
3. Как у молодых, так и у старших возрастных групп в исследовании обнаружили примерно одинаковую долю традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая диабет, высокое кровяное давление, курение и семейный анамнез сердечного приступа.

Но по сравнению с возрастом от 41 до 50 лет, люди в возрасте 40 лет и моложе чаще сообщали о злоупотреблении психоактивными веществами, включая употребление марихуаны и кокаина.

В частности, 18 процентов лиц из молодой группы сообщили о злоупотреблении психоактивными веществами по сравнению с 9 процентами лиц старшей группы.

Эти данные свидетельствуют о том, что употребление психоактивных веществ может способствовать развитию сердечных приступов среди молодых людей, но для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.

«Все упирается в профилактику», — говорит Бланкштейн. «Подавляющее большинство сердечных приступов можно предотвратить более ранним выявлением заболевания и изменением образа жизни».

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен! Нажмите «Подписаться на канал», чтобы читать «Гродно 24» в ленте «Яндекса» zen.yandex.ru/grodno24

Подписывайтесь на наш канал в Telegram! Чтобы подписаться на канал «Гродно 24» в Telegram, достаточно пройти по ссылке https://t.me/grodno24 с любого устройства, на котором установлен мессенджер, и присоединиться при помощи кнопки Join внизу экрана.