Туберкулез гортани, туберкулезный тонзиллит, горловая чахотка — симптомы туберкулеза горла

Когда диагностирован туберкулез гортани, симптомы болезни могут варьироваться. Главным возбудителем заболевания считается туберкулезная палочка. Проблема начинает прогрессировать в случае попадания инфекции в организм.

В большинстве случаев туберкулез гортани обусловлен восходящим движением этих бактерий с большим количеством мокроты, которая выделяется из очага недуга. Она начинает распространяться из легких и внедряться в гортань.

 Вышеописанное заболевание проявляется вместе с патологиями трахеи и бронхов.

Милиарная форма патологии проявляется в результате распространения гематогенных бактерий.

Представленный туберкулез гортани характеризуется протекающим воспалением и очагами, которые располагаются беспорядочно в различных слизистых структурах легких.

В некоторых случаях развитие заболевания может быть обусловлено распространением бактерий по лимфе. Пораженный корень легочных лимфоузлов может стать хорошим проводником. В этом случае характерно заражение гортани с одной стороны.

Причины, способствующие развитию проблемы, — это протекающие воспалительные заболевания, среди которых:

• ларингит;
• ларинготрахеит;
• вредные привычки;
• дыхание загрязненным воздухом;
• профессиональная деятельность.

Симптоматика недуга

Туберкулезы глотки и гортани — заболевания, имеющие различные клинические проявления, которые могут варьироваться в зависимости от текущего типа. Хроническая инфильтративная форма встречается в большинстве диагностированных случаев.

Начальная стадия протекает без симптомов с незначительным количеством субфебрилитета в вечернее или ночное время.

Бактерии, которые вызывают заболевания, начинают приводить к существенному повышению температуры тела, появлению озноба, ухудшению общего состояния, осиплости, постоянному сухому кашлю и болезненности в самой гортани. Голосовые изменения со временем приобретают постоянный характер.

Туберкулез гортани постоянно прогрессирует, и осиплость со временем может приводить к полной афонии, нарушению глотательной функции, постоянным болевым синдромам с проявляющейся иррадиацией в область уха. Другие неприятные симптомы — болезненные проглатывания слюны.

Это может приводить к тому, что пациент не принимает пищу и быстро истощается. Запирательная функция гортани со временем ухудшается, жидкая пища начинает беспрепятственно попадать в дыхательные пути. В результате начинается активное развитие аспирационной пневмонии.

Инфильтрационный туберкулез гортани становится причиной снижения клинического просвета и стеноза гортани, что приобретает хронический характер. Если не обращать внимания на такие симптомы, то со временем начинается быстрая прогрессия и возникает острый стеноз гортани. В этом случае потребуется радикальное лечение — трахеотомия.

Туберкулез глотки начинает стремительно развиваться и захватывать практически весь просвет хрящевого скелета. Окружающие ткани распадаются, и в результате образуются свищи.

Этот период характеризуется ярко выраженным болевым синдромом, который можно локализовать и купировать только посредством опиатов. Легочная ткань подвергается большой нагрузке, и туберкулезный процесс обостряется.

Очаги начинают распадаться, и у пациента можно заметить такие симптомы, как кровохарканье, кровотечения в легких, профузная аррозия.

Острый милиарный туберкулез глотки начинает развиваться в случае гематогенного инфицирования. Эта форма характеризуется быстротой прогрессии всей симптоматики.

После появления осиплости (через 3-4 дня) можно наблюдать нарушение в глотании, которое сопровождается сильной болезненностью.

Нередко могут начаться значительные болевые приступы с кашлем, чрезмерным слюноотделением, нарастающей обструкцией и проблемами с дыханием.

Сверхострая форма имеет ряд отличительных черт. Скорость прогрессии инфекционного процесса достаточно высока, и за несколько недель пациент может просто погибнуть. Это надо учитывать в ходе назначения лечения.

Для этой формы особенно характерно изъязвление слизистой оболочки гортани, разрастание флегмонов и абсцессов, быстрый распад тканей горла. У пациента наблюдается интоксикация и кровотечения, которые надо блокировать.

Основные подходы к терапии

Если у пациента продолжительный промежуток времени болит горло, надо сразу обратиться к врачу.

https://www.youtube.com/watch?v=-5Wbi0kt5qI

Лечение представленного заболевания может быть как местным, так и общим.

Комплексная терапия направлена в сторону борьбы с прогрессирующим инфекционным процессом. Хирургическое вмешательство целесообразно проводить только в том случае, когда есть необходимость устранения первичных очагов туберкулеза.

Пациенту назначают различные антибиотические препараты, содержащие канамицин, циклосерин, рифампицин и др. Кроме того, терапия должна сопровождаться дополнительным приемом противовоспалительных и иммуномодулирующих препаратов, поливитаминов. Признаки кашля могут сигнализировать о самой форме, на основании которой и выстраивается все последующее лечение.

В случае обнаружения первичной симптоматики надо сразу же обратиться за квалифицированной помощью. Правильно поставленный диагноз позволит ускорить лечение и выздоровление.

• Литература:
• Марьяндышев А. Множественная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза, 2009;

Чумаков Ф.И., Дерюгина О.В. // ЛОР-органы и туберкулез, 2004.

Есть ли боль в горле при туберкулезе

У больных с открытыми и активными формами туберкулёза лёгких чаще всего отмечается туберкулёз гортани, в отличие от больных с продуктивными формами. В определённых случаях симптомы поражения гортани являются первыми признаками туберкулёзного поражения.

Обследование этих больных, как правило, определяет активацию застарелого инактивного туберкулёза или ранее неопознанный первичный очаг в лёгких. У женщин появления туберкулёза гортани чаще всего отмечается при беременности либо в послеродовом периоде.

Мужская половина населения туберкулёзом гортани болеет чаще, в отличие от женщин. Наиболее высокая заболеваемость среди мужчин происходит в возрасте 25–40 лет. Дети, тем более возрастом до 7–8 лет, менее всего подвержены болезни. Туберкулёз горла является предметом изучения как пульмонологии, так фтизиатрии и отоларингологии.

• Основным способом передачи заболевания является воздушно-капельный, но вероятно и заражение через продукты питания, тем более с молоком заражённых животных, а также во время контактов с кожей микобактериями.
• Основным источником заражения является человек с открытой формой болезни, который выделяет в окружающую среду микобактерию с мокротой и иными биологическими жидкостями.
• Так как обычно первичный очаг воспаления находится в ткани лёгких, то, как правило, заражённого человека беспокоят общие ранние симптомы инфицирования:

• повышенная ночная потливость;
• слабость;
• аденопатия (болезненность и увеличение в размерах лимфоузлов);
• субфебрилитет;
• кровохарканье (на поздних этапах);
• кашель с выходом мокрот.

Лечение туберкулёза глотки и гортани, как и любой иной формы заболевания, всегда продолжительное и составляет не менее полугода.

Туберкулёз горла развивается во время общего ослабления реактивности иммунитета человека. Появлению болезни способствуют следующие факторы:

• Вредные привычки (потребление спиртных напитков, курение).
• Хронические воспалительные процессы в глотке и гортани.
• Неблагоприятные условия жизни.

Симптомы и лечение туберкулеза гортани

Туберкулез гортани представляет собой инфекционное воспалительное заболевание, развивающееся чаще всего на фоне туберкулеза легких или при поражении туберкулезными микобактериями (бациллами Коха) лимфатической системы организма или внутренних органов.

К основным симптомам заболевания относят сухой резкий кашель, болевые ощущения при глотании, нарушения голоса, затрудненное дыхание и невозможность нормального приема пищи.

При отсутствии своевременной медицинской помощи болезнь может привести к образованию характерных язв и свищей, поражению и распаду хрящевых тканей начального участка дыхательных путей.

Симптомы недуга

Туберкулез гортани очень редко проявляется как самостоятельное заболевание. Поражение туберкулезными микобактериями глоточной области очень редко наблюдается при начальном туберкулезе легких. Чаще всего различные формы горловой чахотки наблюдаются при вялотекущем длительном развитии легочных форм заражения специфическими туберкулезными микобактериями.

Закрытые формы грудной болезни приводят к поражению зева значительно реже, чем открытые формы заболевания.

Случается так, что поражение палочками Коха верхнего отдела дыхательных путей может являться основным признаком заболевания, при этом симптомы застарелого первичного или рецидивирующего легочного туберкулеза могут никак не проявляться достаточно длительный период.

Воспалительный процесс, связанный с острыми болевыми ощущениями, нарушает глотательные функции начального отдела верхних дыхательных путей, сужая его просвет.

При критических сужениях просвета может потребоваться хирургическая операция, а именно трахеотомия. По мере развития воспаления туберкулез гортани затрагивает, кроме мягких тканей, хрящевую основу.

Это приводит к появлению свищей и резкому усилению боли.

Причины и способы заражения

В группу риска входят в основном мужчины средних лет, так как болезнь у них проявляется чаще, чем у женщин и детей.

Женщины могут заразиться туберкулезом гортани либо во время беременности, либо сразу после нее, что обусловлено общим ослаблением организма и снижением уровня иммунитета к инфекционным болезням.

Провоцирующими горловое инфицирование возбудителями туберкулеза факторами являются частые простудные заболевания, табакокурение, чрезмерное употребление алкоголя, высокое промышленное запыление воздуха.

Наиболее вероятным способом заражения гортани палочкой Коха является насыщенная микроорганизмами мокрота, выделяющаяся из пораженного заболеванием легкого. Туберкулез гортани может проявляться в виде изъязвлений и поражения слизистой оболочки при попадании палочки Коха в лимфатические системы организма.

Туберкулез гортани по мере развития разделяют на три наиболее характерные стадии:

1. Формирование воспаления, утолщений и бугорков на слизистой оболочке пораженного участка.
2. Изъязвление мягких тканей гортани.
3. Появление свищей и разрушение хрящевой ткани.

Основные симптомы и признаки заболевания

При остром протекании заболевания затруднение глотания и нарушение голоса, а также другие симптомы могут проявиться уже через несколько дней после начала воспалительного процесса. В этом случае туберкулез гортани проявляется очень интенсивно и сопровождается болезненным кашлем, нарушениями дыхания и невозможностью проглатывания воды и пищи.

Изъязвление слизистых оболочек может привести к общему заражению крови, абсцессам, внутреннему кровотечению и даже гибели больного.

Диагностика заболевания

Основные симптомы туберкулеза гортани и лечение

Туберкулез гортани – тяжелое инфекционное заболевание, при котором мягкие и хрящевые ткани дыхательных путей поражаются палочками Коха (микобактериями).

В большинстве случаев болезнь развивается на фоне туберкулеза легких и распространяется на горло и гортань восходящим путем посредством лимфы или крови, т.е. лимфоидным или гематогенным путем.

Механизм развития

Как развивается туберкулез гортани? Как уже упоминалось, возбудителями инфекции являются кислотоустойчивые бактерии – микобактерии. Впервые они были обнаружены Робертом Кохом еще в 1882 году, поэтому их еще называют палочками Коха.

Особенность болезнетворных микробов заключается в том, что они не выделяют экзотоксины, поэтому иммунная система какое-то время «не замечает» присутствия в организме чужеродных агентов.

На начальных стадиях развития болезнь протекает практически бессимптомно.

При отсутствии воспалительных процессов органы дыхания защищены от проникновения вирусов, грибков и микробов мукоцилиарным клиренсом.

Если патогены и проникают в органы дыхания, бокаловидные клетки выделяют слизь, которая их склеивает и не дает внедриться в ткани.

Увеличение количества слизи стимулирует активность реснитчатого эпителия, благодаря чему вязкий секрет вместе с чужеродными объектами быстро эвакуируется из дыхательных путей при кашле или чихании.

Воспаление бронхов, трахеи и гортани приводит к разрыхлению слизистых оболочек, что значительно увеличивает шансы микобактерий на проникновение вглубь мягких тканей.

Первичное заражение организма палочками Коха обычно происходит аэрогенным, т.е. воздушно-капельным путем. Фекально-оральный, контактно-бытовой и трансплацентраный пути инфицирования встречаются значительно реже.

Этиологические факторы

Почему возникает туберкулез гортани и что способствует его развитию? Поскольку микоплазмы не выделяют никаких ферментов, своевременной активации защитных механизмов (фагоцитоза) не происходит.

В течение продолжительного времени численность микробов увеличивается в геометрической прогрессии.

Когда концентрация медиаторов воспаления в межклеточных пространствах сильно возрастает, это приводит к «разжижению» слизистых оболочек.

Рыхлые мягкие ткани представляют собой идеальную питательную среду для микобактерий, поэтому они начинают размножаться с еще большей интенсивностью. Патологические процессы ведут к повышению проницаемости капилляров и формированию туберкулезных гранулем. Со временем гранулемы вскрываются, образуя болезненные язвы.

Снижение иммунитета – одна из ключевых причин развития болезни, при которой относительно небольшое количество клеток-защитников не могут противостоять наплыву микоплазмов.

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать туберкулез гортани, к ним относят:

• хроническое воспаление (фарингит, ларингит);
• злоупотребление алкоголем и табакокурение;
• частое раздражение слизистых аллергенами;
• неблагоприятную экологическую обстановку;

Может ли болеть горло при туберкулезе

Ежегодно три миллиона человек умирают от туберкулеза – опасного инфекционного заболевания. Эта патология обычно поражает легкие человека, но может затрагивать и иные органы и ткани.

Одним из проявлений заболевания выступает туберкулез горла – болезнь гортани, спровоцированная микобактерией туберкулеза.

Как правило, эта патология является вторичной, она возникает при попадании инфекции в гортань различными путями: воздушно-капельным, через кровь, лимфу.

Характеристика и описание проблемы

Туберкулез горла – инфекционная болезнь, чаще всего развивающаяся в качестве осложнения заболевания легочной формы. Иногда патология может свидетельствовать о наличии нераспознанного очага инфекции в легких.

В пораженных органах развивается так называемое холодное воспаление гранулематозного характера, что приводит к появлению большого количества бугорков, склонных к распаду. По МКБ-10 заболеванию присвоен код А15.5.

При туберкулезе болит горло из-за постоянного воздействия мокроты и патогенных бактерий, что оказывает раздражение на стенки гортани. Это встречается особенно тогда, когда патология имеет открытую форму, включающую поражение легких.

Заболевание является достаточно заразным, особенно в открытой форме. Человек может инфицироваться воздушно-капельным путем.

В большинстве случаев болезнь поражает взрослых людей, особенно мужчин в возрасте от двадцати до сорока лет, дети страдают недугом довольно редко.

  Сердечный кашель горло болит

Эпидемиология

Около трети населения планеты являются носителями микобактерии туберкулеза (палочки Коха).

Туберкулез горла, симптомы которого будут описаны ниже, обычно выступает в качестве осложнения легочной формы заболевания, он диагностируется у 50 % людей с инфекцией легких.

За последние несколько лет число больных данной патологией возросло до 52 %, а число смертельных исходов увеличилось в два с половиной раза. Женщины меньше подвержены заболеванию по сравнению с мужчинами, дети до десяти лет болеют очень редко.

Инфицирование

Основным источником инфекции выступает больной человек, а также крупный рогатый скот, выделяющий во внешнюю среду патогенные бактерии. Заразиться можно воздушно-капельным, пылевым, гематогенным, лимфогенным, контактным или алиментарным путями.

https://www.youtube.com/watch?v=P8fwFlgmwOE

В группу риска входят:

• люди, которые не имеют определенного места проживания, в том числе беженцы и иммигранты;
• люди, которые отбывали наказание в местах лишения свободы;
• лица, которые в силу своей профессиональной деятельности вынуждены контактировать с большим количеством людей;
• те, кто имеют такие заболевания, как сахарный диабет, язва желудка, ВИЧ-инфекция, СПИД;
• люди, находящиеся на лечении в нарко- и психдиспансерах;
• пациенты, что проходили лучевую терапию, длительный период времени принимали глюкокортикостероиды;
• женщины в послеродовой период;
• дети, которым не делают прививки;
• люди преклонного возраста;
• имеющие генетическую предрасположенность.

Чаще всего инфекция диагностируется у людей с нарушенной иммунной системой.

Причины патологии

Прежде чем рассматривать, почему при туберкулезе болит горло, необходимо разобраться с причинами развития патологии.

Как известно, возбудителем инфекции выступает палочка Коха. Она проникает в гортань из иных очагов инфекции, например легких или почек. Чаще всего патогенные микроорганизмы попадают в гортань при отхождении мокроты, что выделяется из пораженных легких. В таком случае заболевание поражает не только гортань, но и трахею, бронхи.

Если у человека имеется закрытая форма туберкулеза легких, инфекция может проникать в горло с током крови или лимфы. В этом случае очаги воспаления появляются на различных участках слизистого эпителия. При попадании инфекции с током лимфы поражение гортани будет односторонним.

Туберкулёз гортани. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Туберкулёз гортани (гортанная чахотка, туберкулёз органов дыхания) — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза, развивающееся, как правило, на фоне распространённого туберкулёза органов дыхания, гематогенного (лимфогенного) диссеминиронанного процесса внелёгочной локализации, либо контактным путём (спутогенно). Характеризуется развитием клеточной аллергии, специфический гранулёмы и полиморфной клинической картиной.

Туберкулез известен с глубокой древности. По опубликованным данным, патологические изменения костей позвоночника, характерные для туберкулезного поражения, были обнаружены на скелете при раскопках под Гейдельбергом; возраст находки относят к раннему периоду каменного века (5000 лет до н. э.). Среди 10 скелетов египетских мумий, отнесенных к XXVII в. до н. э.

, у четырех был найден кариес позвоночника. Как пишет В.Л.Эйние, вероятно туберкулез легких не был обнаружен при раскопках потому, что в древности внутренности, за исключением сердца, хоронили отдельно. Первые убедительные описания проявлений легочной чахотки имеются у древних народов восточных стран.

В древней Греции врачеватели были знакомы с проявлениями туберкулеза, а Изократ (390 г. до н. э.) говорил о заразности этого заболевания. В древнем Риме (I-II в. н. э.) Аретей, Гален и др. дают достаточно полное описание признаков туберкулеза легких, которое господствовало на протяжении многих последующих веков.

Туберкулез именовали «болезнь сухотная» и «скорбь чахотная». Однако в этот период представления о туберкулезе были весьма поверхностны. Существенные достижения в учении о туберкулезе были достигнуты в XVIII- XIX вв.

в области патологической анатомии этого заболевания, когда были открыты основные патоморфологические проявления его, однако, хотя уже была доказана заразность этого заболевания, все еще оставался неизвестным его возбудитель. И вот в 1882 г.

выдающийся немецкий бактериолог, один из основоположников современной микробиологии Роберт Кох (1843-1910) сообщил об открытии им возбудителя туберкулеза. В его докладе в Берлинском физиологическом обществе были подробно охарактеризованы морфология МБТ, способы их обнаружения и т. п.

В России к середине XIX в. Н.И.Пирогов описал генерализованные формы туберкулеза, острый милиарный туберкулез, туберкулез легких, костей и суставов.

Этапом огромной важности явилось открытие французским ученым К.Гереном в 1921-1926 гг. противотуберкулезной профилактической вакцинации введением ослабленной культуры МБТ бычьего типа (вакцина БЦЖ). Большую роль в диагностике туберкулеза сыграли труды крупного австрийского патолога и педиатра К.Пирке, открывшего в 1907 г.

диагностическую кожную пробу на туберкулез (туберкулинодиагностика). Упомянутые труды, наряду с открытием в 1895 г. «Х-лучей» великим немецким физиком В.К.Рентгеном дали возможность клинического дифференцирования изменений в органах и прежде всего в легких, ЖКТ и костях.

Однако успехи в диагностике и других областях проблемы туберкулеза в течение всего XIX в. упирались в отсутствие этиологического лечения. В течение XIX в. и даже во второй его половине врач располагал главным образом гигиено-диетическими методами лечения туберкулезной инфекции.

Основой в новейшем направлении антибиотической терапии туберкулеза стали теоретические соображения И.И.Мечникова об антагонизме микроорганизмов. В 1943-1944 гг. С.Ваксман, А.Шац и Е.Быожи (S.Vaksman, A.Schtz, E.

Вugie) открыли стрептомицин — мощный противотуберкулезный антибиотик. В дальнейшем были синтезированы химиотерапевтические противотуберкулезные препараты, такие как ПАСК, изониазид, фтивазид и др.

Развивалось также и хирургическое направление в лечении туберкулеза.

Код по МКБ-10

А15.5 Туберкулёз гортани, трахеи и бронхов, подтверждённый бактериологически и гистологически.

Эпидемиология туберкулёза гортани

Примерно 1/3 населения земного шара инфицирована микобактериями туберкулёза. За последние 5 лет число впервые выявленных больных туберкулёзом органов дыхания увеличилось на 52,1%, а смертность среди них — в 2,6 раза. Самое частое осложнение туберкулеза лёгких — развитие туберкулёза гортани.

На его долю приходит 50% больных с лёгочной патологией, на долю туберкулёза ротоглотки, носа и уха приходится от 1 до 3%.

Невысокий процент туберкулезных поражений ротоглотки и носа объясняют как особенностями гистологической структуры слизистой оболочки этих органон, так и бактерицидностью секрета, выделяемого слизистыми железами.

Основной источник заражения — больной туберкулезом, выделяющий микобактерии во внешнюю среду, а также крупный рогатый скот, больной туберкулёзом. Основными путями заражении считают воздушно-капельный, воздушно-пылевой, реже — алиментарный, гематогенный, лимфогенный и контактный.

Высок риск развития туберкулеза у:

• лиц без определенного места жительства (бомжи, беженцы, иммигранты);
• лиц, освободившихся из мест лишении свободой
• пациентов наркологических и психиатрических учреждений;
• лиц профессий, связанных с непосредственным тесным общением с людьми;
• пациентов с различными сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ВИЧ-инфицированные или больные СПИДом);
• лиц, получавших лучевое лечение, длительное лечение глюкокортикоидами, перенёсших экссудативный плеврит; женщин в послеродовом периоде;
• пациентов с отягощенной наследственностью: в частности: при наличии человеческого лейкоцитарного антигена риск развития туберкулёза возрастает в 1,5-3,5 раза.

Пик заболеваемости попадает на возраст 25-35 лет с достаточно высокой заболеваемостью в интервале 18-55 лет. Соотношение мужчин и женщин среди больных туберкулёзом гортани составляет 2,5/1.

• Скрининг
• Для скрининга заболевания используют туберкулинодиагностику (массовую и индивидуальную) — диагностический тест для определения специфической сенсибилизации организма к микобактериям туберкулёза.
• Флюорографию для населения необходимо проводить не реже 1 раза в 2 года.
• Эндоскопическое исследование ЛОР-органов с обязательной микроларингоскопией нужно проводить всем больным с туберкулёзом, в особенности страдающим открытыми бациллярными формами лёгочного туберкулёза.
• Классификация туберкулёза гортани
• В соответствии с локализацией и распространённостью процесса в гортани:

• монохордит;
• бихордит;
• поражение вестибулярных складок:
• поражение надгортанника;
• поражение межчерпаловидного пространства;
• поражение гортанных желудочков;
• поражение черпаловидных хрящей;

Туберкулез гортани. Причины, симптомы и лечение

содержание

Как известно, туберкулез – тяжелое хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями (M. tuberculosis complex, палочка Коха, туберкулезная палочка и др.). Практически неизлечимый до середины ХХ века легочный туберкулез, или чахотка, по сей день относится к т.н.

глобальным проблемам здравоохранения; на фоне бурного развития фтизиатрии, фармакологии, санитарной гигиены, эпидемиологии, – туберкулез пока даже не приближается к статусу «побежденных» болезней, продолжая уносить по всему земному шару около полутора миллионов жизней ежегодно.

Это заболевание является высоко контагиозным, социально-зависимым (чем ниже уровень жизни, тем выше заболеваемость) и социально-значимым: высока частота временной, частичной, полной нетрудоспособности, высок также процент связанной с туберкулезом летальности, неприемлемо велико бремя затрат на профилактику и лечение.

Внелегочные формы туберкулеза встречаются значительно реже, чем туберкулез легких: принято считать, что на долю микобактериальных поражений перикарда, костей, урогенитального тракта, трахеи и других органов в совокупности приходится около 5% всех случаев туберкулеза. К числу таких осложнений, поражающих ЛОР-органы у больных туберкулезом, относится и туберкулез гортани, в отношении которого некоторыми источниками приводятся эпидемиологические оценки, значительно превышающие указанный пятипроцентный порог.

https://www.youtube.com/watch?v=5kDCDF_LxTk

Согласно этим данным, признаки туберкулеза гортани обнаруживаются на начальных этапах легочного процесса у каждого десятого пациента, а при посмертном аутопсии умерших от туберкулеза – в 70% случаев.

Чаще всего первичный диагноз «туберкулез гортани» устанавливается в возрастном интервале 20-40 лет.

Преобладают мужчины; у женщин туберкулез данной локализации чаще всего развивается в связи с гестацией, родами и периодом лактации.

2.Причины

Распространение туберкулезной инфекции обычно происходит воздушно-капельным способом, однако возможны (и иногда регистрируются) также пищевой, контактный, трансплацентарный пути заражения.

Ткани гортани микобактерия колонизирует при тех или иных нарушениях защитной слизистой пленки (т.н. мукоцилиарный клиренс), как правило, проникая из легочных очагов восходящим путем либо распространяясь с током крови или лимфы. Зачастую одновременно с гортанью поражаются также бронхи и трахея.

Наиболее значимыми факторами риска являются иммунодефицитные состояния (не случайно туберкулез в очень многих случаях развивается у больных ВИЧ/СПИД), табакокурение, наркомания, алкоголизм, производственные вредности, очаги неспецифической хронической инфекции в ЛОР-органах, а также социально-бытовые факторы (нищета, голод, антисанитария, пребывание в местах лишения свободы и т.д.).

3.Симптомы и диагностика

Туберкулез гортани является полиморфным заболеванием, его клиническая картина существенно варьирует от случая к случаю.

Типичным можно считать длительное бессимптомное или малосимптомное течение с образованием бугорков-инфильтратов. При этом зачастую отмечается незначительное повышение температуры к вечеру, першение в горле, сухой кашель, осиплость. В отсутствие адекватного терапевтического ответа симптоматика неуклонно прогрессирует.

Формируется болевой синдром, многие больные отмечают ощущение инородного тела в горле, затруднения глотания; при дальнейшем развитии процесса голос может пропасть полностью (афония), гортань стенозируется, инфильтраты превращаются в характерные для туберкулеза некротические язвы.

Дыхательная недостаточность, обусловленная обструкцией просвета гортани, в некоторых случаях становится жизнеугрожающей. К прочим характерным симптомам относятся кровохарканье, изнурительный кашель, очень сильная боль (купируемая только наркосодержащими анальгетиками), образование фистул-свищей по мере гнойного расплавления тканей.

При молниеносном развитии летальный исход наступает за несколько недель. В качестве осложнений возможны интенсивные кровотечения, абсцессы, флегмонозные разлитые гнойно-некротические воспаления, сепсис.

Диагноз устанавливают в ходе тщательного ЛОР-осмотра (ларингоскопия), с учетом лабораторных анализов крови и мокроты, результатов рентгенографических, томографических и других исследований, назначаемых в целях уточняющей и дифференциальной диагностики (УЗИ, стробоскопия и т.д.).

4.Лечение

Стандартом лечения туберкулеза гортани выступает химиотерапия. Применяют эффективные дозы антибиотиков, этиотропных по отношению к микобактериям; симптоматически назначают анальгетики, гормональные противовоспалительные средства, муколитики, иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, витаминные комплексы, усиленную диету.

В большинстве случаев медикаментозное лечение комбинируют с местными физиотерапевтическими процедурами, санаторно-курортным лечением и, при недостаточной эффективности всех принимаемых мер, с хирургическим вмешательством (кавернотомия, резекция гортани, электрокоагуляция, кюретаж и т.д.).

Совершенно очевидной и критически важной является прямая зависимость терапевтического успеха, а также общего прогноза, – от своевременности обращения за помощью и как можно более раннего начала лечения.

Туберкулез горла симптомы как определить

Туберкулез гортани — это сложное специфическое заболевание, которое проявляется из-за поражения слизистой горла инфекционными агентами или микробактериями. Обычно воспаление в горле имеет вторичный характер и прогрессирует при заражении организма гематогенным или лифогенным образом.

Первые признаки туберкулеза горла проявляются на третий день заражения. Болезнь характеризуется высокой температурой тела, осиплостью, болезненными ощущениями в горле при общении, приеме пищи и глотании слюны.

Что это за болезнь

Туберкулез гортани считается крайне опасным заболеванием. Инфекционное воспаление в слизистой горла сопровождается массой неприятных симптомов. Основными признаками воспаления выступает повышенная температура тела, вплоть до сорока градусов Цельсия, и болезненные ощущения в горле.

При прогрессировании недуга отмечается першение. Зуд и жжение появляется после приема пищи или жидкости. Раздражение слизистой горла или бронхов вызывает мучительный и изнуряющий кашель, длительное нарушение дыхания, появление свищей.

https://www.youtube.com/watch?v=IswCeR7-ZR4

Туберкулез в области горла не считается самостоятельным заболеванием, а осложнением воспаления в легких. Локализация в легочной ткани прогрессирует за весьма короткое время, поэтому только в десяти процентов случаев туберкулез в горле проявляется как начальное воспаление. В тридцати процентов воспаление образуется на фоне длительного заболевания легких.

Пациенты, страдающие от открытой формы воспаления в легких, должны быть внимательны к своему здоровью и не допустить прогрессирование воспаления.

Так как воспаление в легких встречается намного чаще, первые признаки туберкулеза горла выступают как симптомы поражения.

Чтобы выявить воспаление как можно раньше, необходимо распознать очаг заболевания и определить точную локализацию недуга.

Обратите внимание на фото туберкулеза горла:

Нередко воспаление и развитие туберкулеза гортани проявляется во время вынашивания плода или в первые месяцы после родов. Но по медицинской статистике мужчины заболевают данным видом недуга намного чаще, чем женская половина населения.

Чтобы знать! Для выявления и лечения туберкулеза гортани обратитесь за помощью к врачам в области отоларингологии и пульмонологии.

Лечение воспаления заключается в приеме мощных антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Устранить симптомы помогут обезболивающие препараты и средства для повышения функций иммунной системы. В крайне запущенных случаях пациентам назначается хирургическое вмешательство, направленное на уничтожение очагов воспаления.

Причины возникновения

Перед тем, как определить туберкулез горла, необходимо уточнить всю клиническую картину заболевания. Но для начала больному следует установить причины развития воспаления.

Основным возбудителем болезни считается туберкулезная палочка. Недуг обычно развивается при поражении слизистой горла инфекцией, которая поразила работу других близлежащих органов.

В большей части зарегистрированных случаев, туберкулез сопровождается мокротой, которая выделяется из легких.

Попадание густых выделений в область горла становится причиной зуда, жжения, постоянного кашля и других неприятных симптомов.

Для справки! Основная причина развития воспаления в гортани – это легочный туберкулез.

Спровоцировать развитие воспаления может переохлаждение, слабая иммунная система, частые воспаления острых респираторных недугов, ларингиты, ларинготрахеиты, отиты, пристрастие к пагубным привычкам, постоянный контакт с опасными химикатами, плохие условия окружающей среды и загрязненный воздух.

Симптоматика

Симптомы туберкулеза горла у взрослых проявляются по-разному, так как многое зависит от иммунитета пациента. Также клиническая картина недуга во многом зависит от патологической формы заболевания.

Наиболее часто у больных диагностируют хронический инфильтративный вид, который сопровождается следующими симптомами туберкулеза горла у взрослых:

• сильный сухой кашель;
• болезненные ощущения в горле при приеме пищи или жидкости;
• боль при сглатывании слюны;
• покраснение слизистой оболочки горла;
• отечность небных миндалин;
• припухлость щек и шеи;
• нарушение сна;
• потеря аппетита и снижение веса;
• слюнотечение;
• озноб и лихорадка;
• парез гортани;
• осиплость голоса;
• нарушение строения мягкого неба;
• ощущение наличия инородного объекта в гортани;
• дыхательная недостаточность;
• высокая температура тела.

При прогрессировании недуга усиливается изменения в голосе, осиплость принимает постоянный характер. При сочетании воспаления в легких и горле симптомы только усиливаются, вызывая сильную интоксикацию организма.

Выявить наличие недуга достаточно просто. Туберкулез в области гортани сопровождается весьма характерными симптомами. Уже на третий день заболевания пациенты отмечают прогрессирование осиплости голоса вплоть до афонии. Больному становится больно глотать и разговаривать. Неприятные ощущения сопровождаются болью в ушах и образованием посторонних звуков.

Почему в ушах трещит можно прочитать в данной статье.

Задаваясь вопросом, болит ли горло при туберкулезе, следует понимать, что у всех симптомы протекают по-разному. Но в большинстве случаев пациенты испытывают довольно сильные болевые ощущения, которые можно снять только обезболивающими.

При дальнейшем развитии воспаление переходит на близлежащие органы и хрящевой скелет. Такой процесс становится причиной образования гнойных выделений и распада тканей, что влечет образование свищей. Он настолько болезненный, что пациенту необходимы обезболивающие.

Если в это время у пациента развивается туберкулез легких, требуется срочная операция, так как распад очагов может привести к кровотечениям и образованию профузных аррозивных выделений.

Почему открылось кровотечение можно узнать здесь.

Туберкулез горла симптомы первые признаки

Каждый слышал о таком заболевании, как туберкулез. Эта болезнь чаще всего поражает ткань легких и может стать причиной инвалидности и смерти. Туберкулез ЛОР органов встречается намного реже, поскольку в этой зоне менее благоприятные условия для размножения возбудителя болезни. Однако при туберкулезе гортани, глотки и миндалин могут быть тяжелые симптомы и непоправимые осложнения.

Причины

Единственным возбудителем туберкулеза является палочка Коха, или микобактерия. Этот микроб представляет собой грамотрицательную палочку, которая неспособна к самостоятельному передвижению. Микобактерия обладает способностью выживать внутри клеток иммунной системы человека, поэтому инфекция приобретает затяжной характер. Туберкулез горла развивается при воздействии следующих факторов:

1. Ослабление иммунитета при ВИЧ-инфекции.
2. Частые простудные заболевания, хронический тонзиллит, фарингит и ларингит.
3. Недостаточное питание, гиповитаминоз.
4. Частое употребление алкоголя, курение, инъекционная наркомания.
5. Пребывание в местах заключения.
6. Врожденные дефекты иммунной системы.
7. Профессиональные вредности — цеховое производство, горнодобывающая промышленность.

Туберкулез гортани и глотки развивается при проникновении микроба через вдыхаемый воздух или при размножении из первичного очага в легком.

Туберкулёзом может быть поражен любой орган нашего тела, поэтому необходимо всегда помнить об этой инфекции.

Механизмы

Туберкулез глотки и других органов ЛОР-системы развивается по тем же механизмам, что и процесс в легком. К этим патогенетическим аспектам относятся:

• Незавершенный фагоцитоз. В норме клетки иммунитета поглощают бактерии и вирусы и уничтожают их. Палочка Коха обходит этот механизм и остается в клетках в спящем состоянии.
• Реактивация инфекции при снижении иммунитета. Когда вследствие соматических болезней, воздействия факторов внешней среды или вирусной инфекции снижается местная и общая резистентность, бактерия выходит из клетки и начинает активное размножение.
• Формирование гранулемы. Туберкулезный очаг в любом органе представляет собой конгломерат из воспалительных клеток. Последние пытаются отграничить очаг инфекции от окружающих тканей, но тем самым приводят к хронизации воспаления.
• Антигенная изменчивость микобактерий. Это свойство характеризует способность палочек Коха приобретать мутации и уходить от иммунных систем организма и действия антибиотиков.

Вследствие перечисленных изменений невозможно самостоятельное излечение от туберкулеза. Эту инфекцию необходимо лечить специфическими противомикробными препаратами.

Симптомы

Довольно сложно общими словами описать симптомы туберкулеза ЛОР-органов, поскольку они зависят от того, какой орган был поражен болезнью. Симптомы туберкулеза гортани значительно отличаются от инфекции в глоточных миндалинах. Однако общие клинические проявления у болезни имеются:

• Боль в горле возможна при туберкулезе гортани, глотки и поражении миндалин. Она появляется при значительном размере гранулемы.
• Повышение температуры — возникает далеко не всегда, обычно в стадии активного обострения.
• Общая слабость, интоксикация — сопровождает периоды повышения температуры тела.
• Потеря массы тела — довольно характерный симптом хронической инфекции.
• Частые обострения неспецифических воспалительных заболеваний. Патогенные микробы чаще поражают органы, в которых уже течет инфекционный процесс.
• Появление обострений при снижении общей сопротивляемости организма.

Другие признаки болезни следует разбирать в зависимости от пораженного органа.

Туберкулез гортани

туберкулёз гортани

Туберкулёзгортани. Причины. Симптомы. Диагностика.Лечение

Туберкулёзгортани (гортанная чахотка, туберкулёзорганов дыхания) — хроническое инфекционноезаболевание, вызываемое микобактериямитуберкулёза, развивающееся, как правило,на фоне распространённого туберкулёзаорганов дыхания, гематогенного(лимфогенного) диссеминиронанногопроцесса внелёгочной локализации, либоконтактным путём (спутогенно).Характеризуется развитием клеточнойаллергии, специфический гранулёмы иполиморфной клинической картиной.

Туберкулезизвестен с глубокой древности. Поопубликованным данным, патологическиеизменения костей позвоночника, характерныедля туберкулезного поражения, былиобнаружены на скелете при раскопкахпод Гейдельбергом; возраст находкиотносят к раннему периоду каменноговека (5000 лет до н. э.). Среди 10 скелетовегипетских мумий, отнесенных к XXVII в. дон. э.

, у четырех был найден кариеспозвоночника. Как пишет В.Л.Эйние,вероятно туберкулез легких не былобнаружен при раскопках потому, что вдревности внутренности, за исключениемсердца, хоронили отдельно. Первыеубедительные описания проявленийлегочной чахотки имеются у древнихнародов восточных стран.

В древнейГреции врачеватели были знакомы спроявлениями туберкулеза, а Изократ(390 г. до н. э.) говорил о заразности этогозаболевания. В древнем Риме (I-II в. н. э.)Аретей, Гален и др. дают достаточнополное описание признаков туберкулезалегких, которое господствовало напротяжении многих последующих веков.

Эти сведения мы находим в трудах Авицены,Сильвия, Фракастро и других выдающихсяврачей средневековья. В русских лечебникахвторой половины XVII в.

Туберкулезименовали «болезнь сухотная» и «скорбьчахотная». Однако в этот периодпредставления о туберкулезе были весьмаповерхностны. Существенные достиженияв учении о туберкулезе были достигнутыв XVIII- XIX вв.

в области патологическойанатомии этого заболевания, когда былиоткрыты основные патоморфологическиепроявления его, однако, хотя уже быладоказана заразность этого заболевания,все еще оставался неизвестным еговозбудитель. И вот в 1882 г.

выдающийсянемецкий бактериолог, один изосновоположников современной микробиологииРоберт Кох (1843-1910) сообщил об открытииим возбудителя туберкулеза. В его докладев Берлинском физиологическом обществебыли подробно охарактеризованы морфологияМБТ, способы их обнаружения и т. п.

Этапомогромной важности явилось открытиефранцузским ученым К.Гереном в 1921-1926гг. противотуберкулезной профилактическойвакцинации введением ослабленнойкультуры МБТ бычьего типа (вакцина БЦЖ).Большую роль в диагностике туберкулезасыграли труды крупного австрийскогопатолога и педиатра К.Пирке, открывшегов 1907 г.

диагностическую кожную пробу натуберкулез (туберкулинодиагностика).Упомянутые труды, наряду с открытием в1895 г. «Х-лучей» великим немецким физикомВ.К.Рентгеном дали возможность клиническогодифференцирования изменений в органахи прежде всего в легких, ЖКТ и костях.

Однако успехи в диагностике и другихобластях проблемы туберкулеза в течениевсего XIX в. упирались в отсутствиеэтиологического лечения. В течение XIXв. и даже во второй его половине врачрасполагал главным образомгигиено-диетическими методами лечениятуберкулезной инфекции.

Принципысанаторно-курортного леченияразрабатывались за рубежом (H.Вrehmer) и вРоссии (В.А.Манассеин, Г.А.Захарьин,В.А.Воробьев и др.).

Основойв новейшем направлении антибиотическойтерапии туберкулеза стали теоретическиесоображения И.И.Мечникова об антагонизмемикроорганизмов. В 1943-1944 гг. С.Ваксман,А.Шац и Е.Быожи (S.Vaksman, A.Schtz, E.

Вugie) открылистрептомицин — мощный противотуберкулезныйантибиотик. В дальнейшем были синтезированыхимиотерапевтические противотуберкулезныепрепараты, такие как ПАСК, изониазид,фтивазид и др.

Развивалось также ихирургическое направление в лечениитуберкулеза.

Кодпо МКБ-10

А15.5Туберкулёз гортани, трахеи и бронхов,подтверждённый бактериологически игистологически.

Эпидемиологиятуберкулёза гортани

На его долю приходит 50% больных с лёгочнойпатологией, на долю туберкулёзаротоглотки, носа и уха приходится от 1до 3%.

Невысокий процент туберкулезныхпоражений ротоглотки и носа объясняюткак особенностями гистологическойструктуры слизистой оболочки этихорганон, так и бактерицидностью секрета,выделяемого слизистыми железами.

Основнойисточник заражения — больной туберкулезом,выделяющий микобактерии во внешнююсреду, а также крупный рогатый скот,больной туберкулёзом. Основными путямизаражении считают воздушно-капельный,воздушно-пылевой, реже — алиментарный,гематогенный, лимфогенный и контактный.

Высокриск развития туберкулеза у:

• лиц без определенного места жительства (бомжи, беженцы, иммигранты);
• лиц, освободившихся из мест лишении свободой
• пациентов наркологических и психиатрических учреждений;
• лиц профессий, связанных с непосредственным тесным общением с людьми;
• пациентов с различными сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ВИЧ-инфицированные или больные СПИДом);
• лиц, получавших лучевое лечение, длительное лечение глюкокортикоидами, перенёсших экссудативный плеврит; женщин в послеродовом периоде;
• пациентов с отягощенной наследственностью: в частности: при наличии человеческого лейкоцитарного антигена риск развития туберкулёза возрастает в 1,5-3,5 раза.

Пикзаболеваемости попадает на возраст25-35 лет с достаточно высокой заболеваемостьюв интервале 18-55 лет. Соотношение мужчини женщин среди больных туберкулёзомгортани составляет 2,5/1.

• Скрининг
• Дляскрининга заболевания используюттуберкулинодиагностику (массовую ииндивидуальную) — диагностический тестдля определения специфическойсенсибилизации организма к микобактериямтуберкулёза.
• Флюорографиюдля населения необходимо проводить нереже 1 раза в 2 года.
• Эндоскопическоеисследование ЛОР-органов с обязательноймикроларингоскопией нужно проводитьвсем больным с туберкулёзом, в особенностистрадающим открытыми бациллярнымиформами лёгочного туберкулёза.
• Классификациятуберкулёза гортани
• Всоответствии с локализацией ираспространённостью процесса в гортани:

• монохордит;
• бихордит;
• поражение вестибулярных складок:
• поражение надгортанника;
• поражение межчерпаловидного пространства;
• поражение гортанных желудочков;
• поражение черпаловидных хрящей;