Реабилитация после операции на грыже позвоночника: обзор методов восстановления

Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи — очень важный период. После операции по удалению межпозвоночной грыжи пациента ждет несколько этапов восстановления двигательной активности. От того, насколько точно пациент будет выполнять врачебные рекомендации и предписания, зависит, появится ли грыжа вновь или человек полностью выздоровеет.

Реабилитационные мероприятия

Сразу после операции пациент замечает исчезновение боли в месте ущемления межпозвоночного диска и возвращение чувствительности в некоторых частях тела. Но если не следовать рекомендациям врача и игнорировать запреты, грыжа может вернуться, да еще и с осложнениями.

Восстановительный период должен проходить под наблюдением хирурга, проводившего операцию, а также невролога и врача-реабилитолога.

В зависимости от тяжести течения болезни до операции, типа и места оперативного вмешательства, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний подбирается индивидуальная программа реабилитации. План действий основывается на следующих шагах:

1. Избавиться от боли и неврологических отклонений.
2. Стабилизировать психологическое и физическое состояние пациента.
3. Устранить ограничения в самообслуживании.
4. Восстановить биомеханические свойства позвоночника и подвижность всего опорно-двигательного аппарата.
5. Улучшить мышечный тонус.
6. Вернуть полную физическую силу и возможности.

Реабилитационный период условно подразделяется на:

1. Ранний послеоперационный этап. Он продолжается 1-2 недели после проведения операции. Обычно это время пациент проводит в стационаре. В течение раннего периода борются с возможными послеоперационными осложнениями и болевым синдромом. Наряду с этим оказывают психотерапевтическую поддержку больному. До операции человек имеет определенные ограничения в двигательной активности, но в период реабилитации (3-12 месяцев) он должен выполнять строгие врачебные запреты на сидение, перенос грузов и т.д. Рациональное применение успокоительных препаратов и консультации невропатолога помогут осознать важность мероприятий и не отчаиваться на пути к выздоровлению.
2. Поздний послеоперационный этап. В период со 2-й недели и до конца второго месяца человек адаптируется к бытовой жизни.
3. Отсроченный послеоперационный этап начинается по истечении двух месяцев и продолжается всю жизнь. Действия в этот период нацелены на полное восстановление биомеханики позвоночного столба, предупреждение рецидива и укрепление мышц опорно-двигательного аппарата.

Перечень запрещенных действий

В ранний восстановительный период запрещено:

1. Сидеть (через каждые 1,5 — 2 часа нужно лежать по 15-25 минут, чтобы позвоночник отдыхал от нагрузки).
2. Ездить в транспорте или в автомобиле в положении сидя (допускается лежание сзади или полулежащее положение на пассажирском сидении).
3. Поднимать в каждой руке груз весом более 1,5 кг.
4. Делать резкие или глубокие выпады, повороты, наклоны и скручивающие движения позвоночника.
5. Заниматься физическими упражнениями без корсета.
6. Ходить в послеоперационном корсете дольше трех часов в день.
7. Кататься на велосипеде и играть в футбол, теннис и прочее.
8. Посещать массаж или мануального терапевта.
9. Употреблять алкогольные напитки и курить.

В поздний восстановительный период запрещается:

1. Длительное время находится в положении сидя или стоя.
2. Заниматься физическими упражнениями без мышечной разминки.
3. Совершать долгие поездки на транспорте.
4. Спрыгивать вниз, даже с небольшой высоты.
5. Поднимать в каждой руке более 3 кг.
6. Переохлаждать отдел позвоночника, на котором провели операцию.
7. Длительное время носить послеоперационный корсет (так как происходит атрофия мышц, поддерживающих позвоночник).

Восстановление физической активности после операции

Физиотерапевтические процедуры помогают снять воспаление, обезболивают, улучшают кровообращение и обменные процессы. К ним относится ультразвук, магнитотерапия, внутритканевая электростимуляция. Электрофорез (ионофорез) увеличивает проницаемость кожи и доставляет лекарственное средство в больное место. Фонофорез представляет собой введение лекарства при помощи ультразвука. Он тоже имеет противоотечный и противовоспалительный эффект.

Очень действенным средством является грязелечение, ускоряющее восстановление тканей и борющееся с воспалением и болью.

Лечебная физкультура включает индивидуально подобранный комплекс упражнений, нацеленных на:

1. Восстановление тонуса мышц не только спины, но и шеи, рук и ног.
2. Улучшение кровообращения в области оперативного вмешательства для устранения застоя из-за спаечного процесса и отеков.
3. Повышение гибкости и растяжимости связок и мышц, поддерживающих позвоночник.

При выполнении программы лечебной физкультуры (ЛФК) пациенту необходимо знать о технике безопасности:

1. Все упражнения выполняются медленно и мягко, без резких поворотов и наклонов, без скручивания позвоночника.
2. Если появилась боль, необходимо уменьшить интенсивность занятий.
3. Если во время выполнения упражнения возник дискомфорт или болезненность, лучше на несколько дней исключить его из программы.
4. Если выполнение ЛФК сопровождается болью, необходимо срочно посетить своего лечащего врача.

Кинезитерапия как способ реабилитации

Название этой методики происходит от латинского слова «кинезис», то есть движение. Кинезитерапия — это применение специальных лечебных нагрузок и движений, дополняемых системой правильного питания, дыхания и водными процедурами. Кинезитерапия относится к альтернативным способам лечения и во многих вопросах расходится с традиционной медициной. Во время тренировок используются особые ортопедические тренажеры, вытягивающие позвоночник, а вместе с ним и окружающие его мышцы и связки. Такое воздействие снимает избыточное давление на нервные корешки, так как грыжа межпозвоночных дисков как бы «вакуумируется». В итоге боль уходит.

За счет постепенно увеличивающегося плавного влияния на глубокие мышцы спины растет подвижность межпозвоночных суставов, особенно если есть неподвижные заблокированные позвонки. Позвоночник растягивается естественным путем, что способствует правильному взаимному расположению позвонков по отношению друг к другу и восстановлению питания межпозвоночных дисков.

Подводное вытяжение

Еще одним видом восстановления является подводное вытяжение. Его проводят в специальных горизонтальных или вертикальных медицинских ваннах, где вес груза дозируется автоматически.

Методики традиционной терапии позволяют увеличить расстояние между «просевшими» позвонками, устраняют сдавливание нервных окончаний, улучшают кровоснабжение и восстанавливают структуру позвоночника.

Подводное растяжение расслабляет мышцы спины и увеличивает подвижность позвоночника.

Гидропроцедуры как способ реабилитации

Ванны помогают снизить болевой синдром, снимают воспаление и напряжение с позвоночника, улучшают обменные процессы и кровообращение. Помимо этого, происходит рассасывание послеоперационных рубцов и спаек, а также восстановление мышц и мягких тканей. Сюда относятся скипидарные, сероводородные, сульфидные, радоновые и травяные ванны.

Санаторно-курортное лечение

Этот вид терапии показан в поздний и отсроченный послеоперационные периоды. Реабилитационные мероприятия в вертебрологическом санатории лучше подходят для восстановления, чем адаптация на дому, тем более что занятия и процедуры проходят под четким контролем врачебного персонала.

В таких лечебно-оздоровительных учреждениях применяют следующие методы лечения и профилактики: оздоровительные ванны (серные, радоновые, скипидарные), грязелечение, физиотерапию, процедуры с парафином (озокеритом), мышечную электростимуляцию, массаж, иглоукалывание, ЛФК и правильное питание.

Операция по удалению межпозвоночной грыжи — очень серьезное мероприятие. Долгий восстановительный период требует от человека огромного терпения, усердия и исполнительности, а также понимания и поддержки со стороны близких людей.

Принципы реабилитации после операции грыжи позвоночника

Условно весь реабилитационный период можно разделить на три разных по продолжительности этапа:

1. Первый этап начинается сразу с момента завершения операции и предусматривает устранение болевых синдромов и неврологических нарушений.
2. На втором этапе происходит адаптация человека к повседневной жизни.
3. Третий этап включает комплекс мероприятий, необходимых для восстановления подвижности позвоночного столба и направленных на предотвращения повторного развития грыж. Важно в этот период подобрать комплекс лечебных упражнений, направленный на укрепление мышечного корсета.

Ранний восстановительный период

Ранний период реабилитации – это время до двух недель после хирургического либо другого вида вмешательства на позвоночнике. В этот период происходит заживление послеоперационного шва, восстановление утраченной чувствительности и уменьшение болей.

Не у всех пациентов боли и ограничение движений сразу после хирургического вмешательства полностью прекращаются – отек и воспаление нервных волокон и тканей проходит в течение нескольких дней, по истечению этого срока уже можно будет оценить результаты хирургического вмешательства.

В ранний реабилитационный период назначаются нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты. Пациентов с депрессивными состояниями показано назначение седативных средств. Нейрохирурги не советуют долго залеживаться в постели после операции, через день – два уже можно выполнять простые движения и передвигаться, единственное условие при этом — использование корсета.

В ранний реабилитационный период врач оценивает появление чувствительности в конечностях, восстановление функции тазовых органов, назначает анализы и повторные снимки. Подбор медикаментозного лечения будет зависеть от полученных данных и самочувствия пациента.

Реабилитация пациента после выписки из стационара

Реабилитация после удаления межпозвонковой грыжи проводится любым пациентом с обязательным соблюдением следующих условий:

• На протяжении полутора месяцев нельзя сидеть, это позволит избежать повторного образования грыжи и защемления нервных корешков.
• Необходимо избегать резких наклонов, поворотов, перекручивания туловища, прыжков и ударов.
• Около трех месяцев поездки в автомобилях или на другом транспорте разрешены только в положении полулежа. Желательно при таком передвижении надевать корсет.
• Нельзя поднимать тяжелые предметы. В течение месяца после операции это не больше двух килограммов в обе руки, в дальнейшем вес увеличивают. Первые полгода максимальный вес в одной руке не превышает трех килограммов, при этом нагрузку распределяют равномерно.
• Недопустимо напряжение мышц одной половины тела при одновременном расслаблении другой. Поэтому всевозможные тяжести желательно носить в рюкзаке за спиной, который обеспечивает равномерное распределение.
• Каждые полтора часа рекомендуется давать отдых позвоночнику, для этого из вертикального положения перемещаются в горизонтальное.

На протяжении первых недель после операции происходит заживление послеоперационного рубца, восстанавливается нарушенная чувствительность нервных окончаний, происходят процессы восстановления функций позвоночника.

Поэтому задачей пациента на этом этапе является создание наиболее благоприятных условий для своего позвоночника.

К активному восстановлению позвоночника после операции приступают примерно через месяц, реабилитационные мероприятия включают в себя:

• Лечебную физкультуру.
• Физиопроцедуры.
• Санаторно – курортное лечение.

Восстановительная гимнастика на первых этапах проводится только под контролем специалиста, различные резкие движения могут привести к появлению приступа боли. Реабилитация после удаления грыжи позвоночника кроме ЛФК и физиотерапии может также включать занятия на специальных тренажерах, лечебный массаж, рефлексотерапию.

Лечебная физкультура в послеоперационный период

Приступать к расширенному выполнению упражнений можно примерно через месяц после хирургического вмешательства, но разминочные движения для конечностей и суставов можно практиковать уже на второй – третий день после дискэктомии. К простейшим упражнениям после операции относят:

• Круговые движения, выполняемые кистями рук и стопами.
• Сгибание и разгибание локтевых и коленных суставов.
• Медленное подтягивание колен к животу. В первые дни не стоит сильно растягивать позвоночник в стремлении полностью подтянуть колени к грудной клетке.

Разработаны общие рекомендации и правила для больных, перенесших операцию по поводу удаления межпозвоночной грыжи. Их соблюдение позволяет не испытывать дискомфорта и болей и оказывать максимальное полезное воздействие на позвоночник.

• Во время выполнения упражнений избегают резких поворотов, наклонов, все элементы выполняются медленно и плавно.
• Начинают выполнять упражнения с одного – двух подходов, постепенно их число доводят до десяти за один раз. Комплекс упражнений выполняют в вечерние и утренние часы.
• При появлении не проходящей болезненности или дискомфорта необходимо проконсультироваться с врачом о смене комплекса занятий.

Приведенные ниже упражнения показаны послеоперационным больным, но всегда необходимо помнить, что врач – реабилитолог сможет составить план занятий грамотно исходя из самочувствия пациента, наличия противопоказаний и анатомических особенностей позвоночника конкретного больного.

1. Необходимо лечь на спину, согнутые колени постепенно приближают к грудной клетке. Одновременно создается напряжение в мышцах ягодиц, затем период расслабления и медленного возвращения ног в первоначальное положение.
2. Положение также лежа на спине, ноги согнуты, руки разведены в стороны. Приподнимается таз над полом и удерживается в первый раз до 10 секунд, в дальнейшем продолжительность времени выполнения постепенно увеличивается.
3. Следующее упражнение включает целый комплекс элементов, выполняемых из одного положения. Удобно располагаются спиной на жесткой поверхности, кисти рук заводят под голову, ноги согнуты, стопы стоят на полу. Выполняются движения тазом вверх – вниз, в правый и левый бок, затем наклоны коленей вправо – влево и «велосипед» ногами. В конце упражнений необходимо качать мышцы пресса не отрывая поясницу от пола.
4. Из положения лежа выполняются отжимания от пола, махи ногами в стороны и вверх. Рекомендована поза тела «кобра» — на вдохе опираясь на локти необходимо максимально прогнуться и задержаться в таком положении на 6 секунд, на выдохе медленно возвращаются в исходную позу. «Кобра» выполняется до 10 раз.
5. Упражнение «стойка» помогает укрепить мышечный каркас спины и брюшной стенки и растянуть позвоночник. Выполняется у стенки комнаты, на которую опираются выступающими точками туловища, головы и ног. Руки поднимаются вверх и в такой позе необходимо простоять до 5 минут. По мере выздоровления время увеличивается, а упражнение усложняется поднятием на цыпочки.

Лечебная физкультура принесет после хирургического вмешательства несомненную пользу и позволит предупредить рецидив грыжи после операции, если больной будет выполнять упражнения постоянно, умеренно увеличивая нагрузку.

На протяжении жизни больному рекомендуется выполнять три базовых комплекса упражнений – отжимания, приседания и велосипед.

Выделение 10 минут в утренние часы на зарядку позволит перенести все дневные нагрузки без дискомфорта и болей.

Лечебные мероприятия, направленные на восстановление

Механотерапия – это использование различных тренажеров, с помощью которых расширяются физические условия воздействия на конечности и позвоночник. У пациентов с различными парезами и параличами конечностей для придания телу вертикального положения может использоваться вертикализатор – устройство, созданное для профилактики осложнений, развивающихся при длительном положении лежа.

У пациента находящегося в вертикализаторе улучшается работа сердечной, дыхательной и мочевыделительной системы. Выпускаются несколько видов вертикализаторов, в одних из них пациент может тренировать нижние конечности, в других мышцы спины, третьи оснащены устройством для самостоятельного передвижения.

Лечебный массаж рекомендуется выполнять через несколько недель после операции. Профессионально выполненный массаж снимает напряжение, отек, предупреждает атрофию мышц. Существуют несколько техник массажа, их выбор зависит от общего состояния здоровья пациента и характера хирургического вмешательства.

Использование физических методов воздействия – ультразвука, лазера, магнитных полей, электрических импульсов усиливает кровоснабжение, питание и обмен веществ в позвоночнике.

В реабилитационный период немаловажное значение отводится и диете после операции удаления грыжи.

Питание должно быть направлено на предотвращение запоров и газообразования, что может создать избыточную нагрузку на прооперированную область.

Рекомендуется питаться часто, но маленькими порциями, ежедневное меню должно содержать блюда с растительными волокнами и достаточное количество жидкостей – кисели, компоты, отвар шиповника.

В первые дни после операции преимущественно питаются овощными и молочными супами, жидкими кашами, затем питание расширяют за счет омлетов, паровых блюд из овощей, котлет, фрикаделек, отварной рыбы.

В дальнейшем необходимо свести к минимуму продуктов с какао, кофе, алкоголя.

Постоянно нужно следить за свои весом – избыточные килограммы создают ненужную нагрузку на позвоночник, что категорически не рекомендовано после удаления межпозвоночных дисков.

Реабилитация после операции на позвоночнике при грыже продолжается не меньше полгода. В этот восстановительный период необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача – ограничение движений, минимальное поднятие тяжестей, отказ от управления автомобилем и от поездок на транспорте.

• Лечебная гимнастика является эффективным средством восстановления позвоночника. Пациентам с межпозвоночной грыжей заниматься укреплением мышц придется на протяжении всей жизни.
• Соблюдение диеты в первые дни после операции и в последующем для предупреждения появления лишних килограммов.
• Регулярно необходимо проходить профилактическое лечение, состоящее из медикаментозных препаратов, физиопроцедур, курсов массажа, витаминов и рефлексотерапии.
• В первые недели после операций необходимо носить ортопедический корсет, но не больше шести часов в сутки.
• Необходимо избегать прыжков, ударов, резких движений.
• Показано занятие плаванием в бассейнах, ходьба на лыжах и велоспорт.
• Необходимо избегать переохлаждений и вовремя лечить респираторные инфекции.

Соблюдение всех предложенных врачом восстанавливающих организм мероприятий позволит вести обычную жизнь, не ограничивать себя в выполнении привычной работы и предупредит развитие рецидивов.

Качественная реабилитация после операции грыжи позвоночника

Оперативное вмешательство при грыжах дисков назначается довольно редко и такое заключение говорит об особой степени тяжести патологии. Вероятность успеха операции довольно высока, но не гарантирована. Важно понимать, что кроме самой операции есть еще и реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи, пренебрегать которой – свести к нулю все старания хирургов.

Любая реабилитация после удаления грыжи межпозвоночного диска помогает человеку постепенно приспособить свой организм к тому образу жизни, при котором не возникнет рецидивов патологии. Помните, что послеоперационный восстановительный период является сугубо индивидуальным и необходимо уметь анализировать свое состояние, слушать советы врачей и не торопиться.

Что представляет собой реабилитационный период?

Главной особенностью является индивидуальная для каждого больного продолжительность, которая определяется видом операции (при грубых методах со сращиванием позвонков – до года), возрастной категорией пациента и размерами межпозвоночной грыжи. В период, который наступает после удаления межпозвоночной грыжи, важно обеспечить присмотр за пациентом таких специалистов:

• Врач, который лечил пациента до операции;
• Врач, который проводил операцию;
• Врач, который специализируется на послеоперационной реабилитации.

Основные цели, достичь которые помогает правильное восстановление после операции:

• Формирование правильного мышечного корсета и осанки;
• Перестройка образа жизни под новую высоту позвоночного столба (уменьшение за счет удаления диска при дискэктомии);
• Профилактика рецидивов патологии;
• Устранение болевых ощущений и возвращение к нормальному функционированию.

Этапы реабилитации

Любая реабилитация после операций по удалению межпозвонковой грыжи длится всю оставшуюся жизнь пациента, но степень  необходимых мер – разная.

Первые несколько недель после хирургического вмешательства – наиболее тяжелые, человека беспокоят боли, подавленность, неопределенность.

В этот период необходимо окружить его поддержкой со стороны близких и назначить курс обезболивающих.

С начала 3 недели до конца 2 месяца после проведения операции пациент учится передвигаться и выполнять многие другие жизненные функции без вреда для позвоночника.

Когда человек немного привык к новому образу жизни, начинается отсроченный период восстановления – здоровый образ жизни без излишней нагрузки на спину. Все это сопровождается правильным питанием, гимнастическими упражнениями и некоторыми народными методами. Важно ответственно отнестись ко всем указаниям доктора, чтобы не допустить рецидива межпозвоночной грыжи или других осложнений.

Ранний период

Первые 14- 15 дней после удаления грыжи позвоночника  являются ранним периодом восстановления, который подразумевает многие ограничения. Также продолжается курс медикаментозного лечения.

Пациенту назначаются всевозможные препараты, снимающие воспаление и болевой синдром. Еще одной необходимой мерой являются постоянные обследования, иногда даже делается МРТ.

Важно удостовериться в результативности операции и ее влиянии на мягкие ткани спины. Также необходимо будет сдать ряд других анализов по усмотрению врача.

Некоторым людям не хочется вставать с постели в этот период, но врачи рекомендуют движение. Разумеется, не сразу, а через несколько дней после операции по удалению межпозвоночной грыжи.

Реабилитация после удаления грыжи позвоночника

Хирургическое удаление грыжи позвоночника – это крайний метод лечения данной патологии, который выполняют только в случае неэффективности полного комплекса консервативных методик терапии при наличии у пациента строгих показаний (постоянная невыносимая боль, сдавление нервных волокон и спинного мозга с нарушением их деятельности и высоком риске развития паралича).

Такие строгие показания к операции на позвоночнике связаны с большим риском осложнений, но, тем не менее, порой только хирургическое удаление межпозвонковой грыжи сможет избавить пациента от постоянной боли и вернуть радость движения.

Успех операции на позвоночнике по удалению грыжи зависит не только от самих хирургических манипуляций, но и от такого понятия, как реабилитация после операции.

Цель реабилитационного периода

Восстановление после удаления грыжи позвоночника начинается сразу после операции и длится на протяжении 3-6-12 месяцев. Но и по истечению этого периода говорить о полном излечении нельзя – поддерживающие процедуры необходимы на протяжении всей последующей жизни.

Если целью операции является избавление пациента от боли, лечение и профилактика осложнений грыжи, то реабилитация ставит перед собой следующие задания:

• ликвидация всех болевых ощущений;
• предотвращение прогрессирования патологии;
• возвращение способности обслуживать себя самостоятельно;
• восстановление функции поврежденного участка позвоночника;
• укрепление мышечного каркаса;
• профилактика рецидивов патологии;
• увеличение способности к более тяжелым физическим нагрузкам.

От вовремя начатого восстановления и правильно составленной реабилитационной программы зависит успех проведенной операции.

Удаление грыжи может провести самый талантливый нейрохирург при помощи современного высокотехнологического оборудования, но если за этим не последует реабилитация после операции, то вряд ли такое лечение увенчается успехом.

Операция на позвоночнике – опасная и сложная процедура, но иногда только такой вариант лечения избавит человека от боли и вернет возможность двигаться

Этапы восстановления

Реабилитация после удаления грыжи позвоночника, независимо от вида хирургического вмешательства, состоит из 3 этапов:

• Ранний послеоперационный период длится с момента окончания операции до одной-двух недель. В этот период главным заданием является ликвидация боли и устранение отека спинномозговых корешков, профилактика ранних послеоперационных осложнений. Важно соблюдать все рекомендации врача по двигательному режиму, как правило, в первые несколько дней назначают строгий постельный режим (покой необходим, чтобы скорее прошел отек в месте вмешательства), после этого начинают активное ведение послеоперационного периода. Основу терапии на данном этапе составляют медикаменты.
• Поздний послеоперационный период длится от 14 дней до 2 месяцев. На этом этапе пациент привыкает к новой жизни – он адаптируется, как к новым физическим возможностям своего организма (учиться самостоятельно себя обслуживать, ведь до операции многие пациенты имели значительные физические ограничения), так и происходит психологическая адаптация (многим людям необходима помощь профессионального психотерапевта в связи с состоянием депрессии).
• Отдаленный послеоперационной период, как правило, длится всю оставшуюся жизнь человека. Он направлен на окончательное возобновление функции позвоночника, укрепление спинной мускулатуры, профилактику повторного образования межпозвоночной грыжи.

От чего зависит реабилитационная программа?

 

Если вас интересует вопрос о том, существует ли единая реабилитационная программа после удаления позвоночной грыжи, то ответ – однозначно нет. Выбор тех или иных методик реабилитации, их интенсивность и длительность зависит от многих факторов, главными их которых являются:

• вид оперативного вмешательства (открытая операция на позвоночнике – ламин- и дискэктомия или малоинвазивные манипуляции, например, лазерная вапоризация диска);
• возраст пациента;
• состояние общего здоровья;
• длительность течения основного заболевания, наличие осложнений.

Вне зависимости от вышеперечисленных факторов, существуют некие общие моменты реабилитации.

Как уже упоминалось, соблюдать строгий постельный режим нужно только несколько первых дней после операции (в тот момент пациенту запрещено даже сидеть в постели).

Как только отек спинномозговых корешков пройдет, риск кровотечения снизится, необходимо начинать активные движения (длительная иммобилизация сопряжена с плохим прогнозом).

Поначалу все движения выполняются только в специальном поддерживающем ортопедическом корсете (профилактика чрезмерной амплитуды движений, а также ранних рецидивов грыж). Его носить нужно не менее 3 часов в сутки, на ночь – обязательно снимать. Длительность использования зависит от вида операции (от 2 недель до 3 месяцев). Тип корсета и режим его использования определяет только врач.

Фиксирующий корсет для позвоночника – неотъемлемая часть успешной реабилитации

Врачебные запреты

Важно знать и о том, что категорически запрещено делать на этапе реабилитации после хирургического удаления грыжи позвоночника:

• сидеть в раннем послеоперационном периоде;
• пользоваться общественным транспортом, особенно сидеть на сидениях;
• поднимать вес более чем 2-3 кг в каждую руку;
• выполнять резкие и высокоамплитудные движения в позвоночнике, наклоны в стоны;
• начинать двигательную активность без корсета;
• длительное время пребывать в одной и той же позе;
• заниматься активными видами спорта – велосипедная езда, конный спорт, борьба, прыжки;
• набирать лишний вес;
• проходить сеансы мануальной терапии и остеопатии.

Реабилитационные методы

Существует очень много методов реабилитации после операции на позвоночнике, и только специалист должен подбирать те, которые подойдут именно вам.

Медикаментозное лечение

Назначается всем без исключения пациентам в раннем послеоперационном периоде. Применяют обезболивающие, противовоспалительные, противоотечные и восстанавливающие медикаменты.

Физиотерапевтические методики

Применяют практически все методы, которые способны наладить процесс микроциркуляции, имеют противовоспалительные и обезболивающие способности, ускоряют процесс восстановления тканей, рассасывают гематомы, повышают тонус мышц спины, восстанавливают структуру хрящевой и костной ткани. К ним относятся:

• электро- и фонофорез;
• магнитотерапия;
• лазеролечение;
• ультразвуковая терапия;
• бальнеотерапия;
• грязевое лечение;
• массаж.

Лечебная гимнастика

Это очень важный этап восстановления. Все упражнения должен подбирать только врач-реабилитолог. По началу занятия проходят под пристальным контролем, в дальнейшем можно выполнять их самостоятельно дома.

Разновидностью ЛФК является кинезиотерапия. Это специальные дозированные движения, которые выполняются с помощью особых ортопедических тренажеров под пристальным контролем врача.

Кинезиотерапия – это эффективный метод восстановления после удаления межпозвоночной грыжи

Также нельзя забывать о санаторно-курортном лечении, рефлексотерапии, целебных ваннах и других гидропроцедурах. Спектр восстанавливающих методов очень широк, все они имеют свои показания и противопоказания, потому подход к реабилитации должен быть строго индивидуальным.

Реабилитация после удаления грыжи позвоночника

Грыжа позвоночника — деформация межпозвоночного диска, при котором позвонок разрушается. Образуется на третьей или четвертой стадии остеохондроза и вызывает сильные боли в спине, и ограничения двигательной активности. Несмотря на то, что операция по удалению межпозвоночной грыжи — это крайняя мера, такой метод лечения имеет широкое распространение и успешный результат.

Однако залог успеха при лечении грыжи позвоночника обусловлен не столько удачно проведенной операцией, сколько реабилитацией после нее.

Задачи реабилитационного восстановления

Цели реабилитации соотносятся с ее периодом, то есть они будут разными в течение всего срока восстановления. На первых порах главной задачей станет стабилизирование состояния здоровья больного и недопущение ограничений в самообслуживании.

Затем реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи в поясничном отделе будет направлена на устранение болевых ощущений, восстановление после операции гибкости и подвижности позвоночных структур, укрепление мышечного корсета.

На более поздних этапах реабилитации основной задачей будет поддержание полученного результата и возможность не допустить новые дегенеративные изменения в структуре позвоночного столба.

Самые распространенные осложнения после удаления грыжи позвоночника:

1. На первом этапе — негативная реакция на наркоз, воспалительные процессы (из-за нарушения целостности тканей), нарушение функций некоторых внутренних органов.
2. На втором этапе — нестабильность позвонков, их смещение, нарушение циркуляции спинно-мозговой жидкости.
3. На третьем и последующих этапах негативными последствиями могут служить образование новых грыж и протрузий. Это случается из-за того, что после операции увеличивается нагрузка на соседние позвонки. Поэтому на данном этапе реабилитации так важно не прекращать профилактические процедуры и дальнейшие тренировки мышечного корсета.

Качественный уход после удаления грыжи позвоночника всегда базируется на следующих принципах:

• Индивидуальность — все процедуры должны подбираться исходя из каждого конкретного случая. В этом случае должны быть учтены: возраст пациента, особенности его анамнеза, сложность операции.
• Комплексность — успешное завершение лечения зависит от того, насколько правильно проводились реабилитационные процедуры. Именно совокупность лечебных мероприятий закладывает дальнейший благоприятный прогноз.
• Профилактика — прекращение болей в пояснице и возвращение нормальной двигательной активности зачастую вызывает у больных ложное умозаключение, что якобы болезнь отступила. Из-за этого заблуждения больной прекращает профилактические процедуры, и грыжа возникает снова.

Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи

При грыжах межпозвоночных дисков оперативное вмешательство назначается достаточно редко, только в особо тяжелых ситуациях.

Вероятность успеха высокая, однако, она не гарантируется. Многое зависит от этапа реабилитации.

• Если пренебречь последней, можно свести на нет все старания хирургов.
• Реабилитация направлена на то, чтобы человек приспособился к образу жизни, который позволит предупредить рецидивы патологии.
• Восстановительный период для каждого индивидуален, и важно прислушиваться к своему организму, не спешить и придерживаться рекомендаций специалистов.

Операция по удалению грыжи

1. В интересах, как пациента, так и врача обойтись без операции.
2. Обратите внимание в каких случаях требуется хирургическое лечение грыжи позвоночника
3. Но существуют условные показания, при которых без нее не обойтись:

• Секвестрированная грыжа — это патологическое состояние, при котором грыжа выпячивается в область спинномозговых нервов;
• Компрессия спинного мозга — если надлежащего лечения не будет, возможно онемение конечностей, паралич.
• Длительная и сильная боль, которая консервативной терапией не купируется.

В остальных случаях существует вероятность обойтись без хирургического вмешательства, но всегда решение принимается индивидуально.

Современные технологии значительно упростили операции по удалению грыжи, которые давно стали обычным делом. Статистика их утешительна — подавляющее большинство операций проходят успешно.

Однако удаление грыжи — это всегда сложное вмешательство, и велика важность правильной реабилитации в этом вопросе. Если пациент пренебрежет ею, возможны негативные последствия и рецидивы заболевания.

Значение реабилитации после операции

Реабилитация направлена на укрепление мышц спины и формирование правильной осанкиОсновная особенность реабилитации — это ее индивидуальная длительность, которая зависит от вида операции, возрастной категории, размеров грыжи. Пациент должен регулярно осматриваться специалистом, который лечил его до операции, который проводил операцию, а также который специализируется на послеоперационной реабилитации.

Основные задачи, которые преследует правильное послеоперационное восстановление, следующие:

• Формирование правильной осанки и мышечного корсета;
• Перестройка образа жизни с учетом смены высоты позвоночного столба;
• Профилактика рецидивов;
• Избавление от болевых ощущений и возвращение к нормальному образу жизни.

Длительность реабилитации может составлять как пару месяцев, так и год.

Она разделяется на такие этапы:

Ранний период	Длится 1-2 недели	Он предполагает большое количество ограничений. Продолжается курс медикаментозного лечения. Больному в это время нужно проходить ряд обследований. Спустя несколько дней разрешена ходьба, для которой рекомендуется использовать жесткий ортопедический корсет.
Поздний период	Наступает на третьей неделе и длится около двух месяцев	Началом его считается момент, когда пациент перестает жаловаться на боль. Задача на этом этапе — восстановить подвижность спины, укрепить мышечный корсет и избавиться от боли окончательно.
Отсроченный период	Длится всю жизнь пациента	Начинается в среднем с восьмой недели после вмешательства

Ограничения на период реабилитации

На раннем этапе пациент должен носить корсет. При его отсутствии нельзя вставать даже ненадолго — неосторожное движение может стать причиной таких нежелательных последствий, как возобновление болей или отеки в области раны.

После малоивазивного вмешательства пациент обычно выписывается из стационара на 3-4 день.

Ввиду резкой смены обстановки также нужно соблюдать ряд правил и ограничений:

• Нужно продолжать носить корсет, надевая его, перед тем как принять вертикальное положение.
• Запрещены резкие повороты, наклоны, прыжки, бег, поднятие тяжестей больше 3 кг.
• Запрещено находиться в вертикальном положении дольше 1,5 часов.
• Положение сидя запрещено на срок до 1,5 месяцев.
• На протяжении трех месяцев не рекомендуется пользоваться транспортом, а если без этого не обойтись, то принимайте наклонное положение полулежа.
• Через месяц гигиеническая зарядка может быть дополнена специальным комплексом восстановительных упражнений.
• При необходимости врач может назначить посещение физиотерапевтических процедур.

В любом случае чрезмерная активность в период реабилитации противопоказана. Также учтите, что комплекс упражнений нельзя подбирать самостоятельно — это должен индивидуально делать врач.

Физиотерапия в период реабилитации

В период реабилитации показаны физиотерапевтические процедуры.

Они обладают рядом полезных действий:

• В послеоперационный период для восстановления часто применяют физиопроцедурыГрязевые обертывания помогают снять воспаления.
• Электрическая внутритканевая стимуляция способствует регенерации нервных клеток, находящихся в зажатом состоянии, восстанавливает обменные процессы в тканях хрящей и костей.
• Ультразвуковая терапия способствует регенерации, стимуляции роста стабилизации питания клеток.
• Магнитная терапия помогает восстановить подвижность, снижает риск отечности.
• Высокочастотная терапия помогает вернуть тонус мышц связок, устраняет болевой синдром и процессы воспаления.
• Ионофорез стимулирует регенерацию дисков и орется с болевым синдромом.
• Фонофорез посредством ультразвука вводит медикаменты. Также он нейтрализует отечность и воспаление.

Уже в первые дни после операции может проводиться щадящий массаж области поражения. Он особенно показан при корешковом синдроме, который сопровождается онемением, ухудшением рефлексов, нарастанием слабости конечности.

При наличии показаний уже через месяц после операции в комплексное лечение может быть введена иглорефлексотерапия.

Лечебная гимнастика в период реабилитации

Леченая гимнастика — основная мера в восстановлении нормальной подвижности позвоночника. Вне зависимости от того, на каком отделе была сделана операция, врач назначит упражнения, цель которых — укрепление мускулатуры, фиксирующей позвоночный столб.

Комплекс упражнений подбирается врачом индивидуально. Его подбором могут заниматься и несколько специалистов, к примеру, лечащий врач, хирург и реаниматолог. Они учитывают тип хирургического вмешательства, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний.

Однако существуют общие аспекты, на которых основывается выбор упражнений:

1. Начинать нужно с самых простых движений. В первые дни после операции можно начинать выполнение движений кистям и стопами, сгибание и разгибание коленей, локтей, медленное подтягивание коленей к животу.
2. В комплекс должны входить упражнения, укрепляющие мышцы, улучшающие кровообращение и повышающие эластичность связок.
3. Движения должны быть медленными плавными. Резкие повороты и наклоны исключены.
4. Упражнения не должны причинять боль и дискомфорт. Если они отмечаются, проконсультируйтесь с врачом, пусть он внесен в комплекс коррективы.
5. Сначала упражнения повторяются только два раза. Количество повторов должно увеличиваться постепенно.

Популярный метод восстановления функций позвоночника — кинезитерапия. От обычной леченой физкультуры он отличается применением для всех упражнений ортопедических тренажеров.

Это позволяет создать дозированную нагрузку на мышцы спины.

Преимущество этого метода в том, что он почти без рисков помогает разработать мышцы независимо от того, в каком отделе позвоночника была удалена грыжа.

Теперь рассмотрим, какими могут быть упражнения для разных отделов позвоночника. Помните, что это лишь примерные комплексы, и без назначения врача начинать выполнять их не рекомендуется.

Комплекс упражнений

Упражнения для шейного отдела:

• Нужно сесть прямо, затем медленно положить голову на плечо, насколько можете. Но не доводите до боли — будет достаточно, если вы ощутите легкое напряжение в боковом районе шеи. Задержите голову в таком положении на 5-6 секунд. Затем плавно выпрямите шею, повторите это движение в противоположную сторону.
• Нужно сесть прямо и сделать медленный глубокий вдох. После осторожно запрокиньте голову назад, чтоб взгляд был устремлен в потолок. В таком положении задержитесь примерно на три секунды, после вернитесь в исходное.
• Сядьте прямо, спину расслабьте и выпрямите. Плавно опустите голову вниз и дотроньтесь подбородком до грудной клетки. Если не получается, просто опуститесь, насколько можете — сильное напряжение не допускается. Задержитесь на 5-8 секунд, после вернитесь в исходное положение.
• Сядьте прямо, спину держите ровно. Плавно и осторожно поверните голову влево и продержитесь 5-7 секунд. Повторите то же самое для второй стороны.

Ознакомьтесь с комплексом упражнений для каждого отдела позвоночникаПри удалении грыжи грудного отдела спустя месяц после реабилитации могут быть показаны упражнения вроде этих:

• Лягте на бок. Свободную ногу подтягивайте к грудной клетке. То же самое повторите для второй ноги.
• Лягте на пол, согните ноги. Поднимайте таз, переводите его влево и вправо, опускайте.
• Станьте рядом с опорой и выполняйте попеременные плавные махи ногами.
• Сядьте на согнутые ноги, кистями упритесь в пол. Прогните спину и перейдите в позу кобры.

При проведении операции на поясничном отделе позвоночника примерный комплекс упражнений может быть таким:

• Нужно лечь на пол лицом вниз, ладони подставить под грудь, ноги развести. Опираясь на ладони и носки, поднимите туловище, выгнув спину вверх. Голову опустите, таз поднимите выше головы. На несколько секунд зафиксируйтесь в таком положении, затем вернитесь в исходное.
• Исходное положение аналогичное. Поднимите таз и выгните спину, затем поверните таз в сторону, максимально низко опуская бок, ногами при этом двигать нельзя. Конечности нужно сохранять прямыми.
• Сядьте на пол и расставьте руки, обопритесь на них и чуть согните ноги. Таз поднимите, распределив нагрузку на руки и ноги. Нужно сделать до двадцати повторений.
• Лягте на спину, руки разведите, ноги вытяните. Согните последние в коленях, притяните их к груди и обхватите кистями. Попытайтесь оттолкнуться от колен и бедер, держа при этом нижние конечности руками. Зафиксируйте это положение на пять секунд.

Нельзя недооценивать важность реабилитации после удаления грыжи. От нее во многом зависит то, сможете ли вы вернуться к полноценной жизни.

Выделим следующие моменты:

• Операция удаления грыжи назначается в довольно сложных случаях, и чтобы ускорить процесс выздоровления, нужно придерживаться всех правил реабилитации и советов специалиста.
• В период реабилитации для вас будет немало ограничений, которые необходимо соблюдать.
• Пациенту могут быть показаны сеансы физиотерапии.
• Важная составляющая реабилитации — это выполнение назначенного врачом комплекса упражнений, которые помогут восстановить подвижность и забыть о неприятных ощущениях.