Кровохарканье при пневмонии: основные причины и лечение

Пневмония — опасное и серьезное заболевание, которое может дать множество осложнений, влияющих на жизнь пациента. Такой симптом как кровохарканье пугает не только врачей, но и самих больных, особенно если крови выделяется большое количество. Такой процесс может свидетельствовать о кровотечении, которое прогрессирует и тем самым усугубляет состояние человека.

Кровохарканье при пневмонии: основные причины и лечение

Откуда может появиться кровотечение?

Если в мокроте обнаружилось небольшое скопление крови, сразу паниковать не стоит. Такой процесс может быть вызван разрывом капилляра в легком, как только вы откашляетесь, все пройдет. Так же есть люди с группой риска, которые склонны к кровохарканью из-за проблем со здоровьем, например, из-за тонких и ломких сосудов при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Обращаться за медицинской помощью необходимо только в случае продолжительного выделения крови, ухудшения общего состояния, повышения температуры тела и других симптомов. Связано такое негативное проявление может быть со множеством заболеваний, как органов дыхания, так и патологий кишечного тракта.

Болезни дыхательной системы могут вызывать появление крови в мокроте:

  • Воспаление легких.
  • Бронхит.
  • Трахеит.
  • Туберкулез.
  • Рак.
  • Абсцесс.

Больной с наличием хотя бы одного из данных диагнозов, может наблюдать не только окрашивание мокроты в красный цвет, но и даже слюны. Но могут быть и другие патологии, которые легко спутать с развитием проблем в дыхательной системе.

Кровохарканье при пневмонии: основные причины и лечение

Причины разнообразны, но чаще всего это:

  • Кровотечение из желудка при пневмонии может быть вызвано медикаментами. Так как данное заболевание требует приема большого количества антибиотиков и других лекарств, а у пациента может быть язва или другие заболевания. При длительном воздействии она откроется и вызовет сильное кровоизлияние. Такие препараты способны даже у здоровых людей активно разъедать стенки слизистой желудка, так что стоит внимательно подходить к лечению и следить за состоянием человека. Лучше всего это делать именно в стационаре, лечение на дому может привести к серьезным проблемам и даже к смерти.
  • Гнойное поражение миндалин или геморрагический диатез также вполне способны привести к таким проблемам. Указанные патологии могут сопутствовать пневмонии, а при плохом самочувствии человек даже не заметит ничего, пока не появится кровь.
  • Разрыв аневризмы аорты в легкие также способствует к сильному кровотечению, что практически всегда приводит к летальному исходу. Такая патология считается наиболее опасной и страшной. Она может наблюдаться при воспалении легких, как бомба с часовым механизмом, т.е. со временем даст о себе знать. Часто бывает в таких случаях, что слабый кашель с алыми пятнами может усугубиться кровавой рвотой.
  • Патология легких с кровохарканьем при воспалительном процессе считается осложнением и требует срочного врачебного вмешательства.

Существует множество причин такого симптома, но в основном кровавая мокрота не связана с воспалением легких, а является показателем других более сложных процессов или заболеваний.

  Рецепты медовой лепешки от бронхита (отзывы людей)

Симптоматика кровотечения из легких

Пневмония с осложнениями в виде кровохарканья имеет и другие характерные симптомы. Прежде всего, у больного наблюдается воспалительный процесс в легких, а выявить его можно по следующим признакам:

  • Вялость.
  • Озноб, лихорадка.
  • Кашель с одышкой или прожилками крови.
  • Тяжелое дыхание.
  • Боли в грудной клетке.
  • Головная боль, быстрая утомляемость.

Бывает что воспаление легочной ткани не такое интенсивное, в таком случае мокрота гнойного цвета с рыжими пятнами или прожилками. Как только человек начинает выздоравливать, функция легких будет стабилизироваться, при кашле может выделяться пена или слизь прозрачного цвета.

Кровохарканье при пневмонии: основные причины и лечениеПри выделении большого количества крови со слизью, говорит о прогрессировании заболевания

Также существуют симптомы, наличие которых указывает на прогрессирование кровотечения в легких:

  • При кашле будет выделяться много крови с частичками слизи.
  • Отмечается сплевывание сгустков крови с пеной.
  • Небольшие кровотечения из легких могут быть в виде смородинового желе, как по консистенции, так и окраске.

При пневмонии кровохарканье зачастую сопровождается сильным кашлем, во время которого выходит много мокроты и слизи. Зная данные проявления патологии, можно быстро оказать себе первую помощь самостоятельно, а затем вызвать экстренную медицинскую помощь.

Оказание первой помощи при кровохарканье

Если у человека началось сильное кровохарканье, ему необходимо оказать экстренную помощь. Но, прежде всего, вызвать скорую и подробно объяснить медикам состояние больного.

Вот что необходимо предпринять:

  • Больного сразу нужно посадить на пол.
  • Подготовить емкость с кубиками льда, и давать глотать каждые несколько минут.
  • Заболевший должен часто пить прохладную воду или чай.
  • Следует дождаться приезда скорой и отправить пациента в стационар для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Как только человек попадает в больницу, ему оказывают незамедлительно основные меры для предотвращения потери крови. Это происходит в два основных этапа:

  • Терапия симптоматических проявлений – помогает снять боль и кашель. Но подавлять кашлевые рефлексы стоит очень осторожно, так как это может спровоцировать застойные явления крови и мокроты в легких, привести к возникновению еще больших проблем.
  • Если кашель мучительный, интенсивный и вызывает боль, врачи могут прописать сильнодействующие препараты, сначала в виде таблеток, а если они будут малоэффективными, то внутривенно.

В случае если остановить кровотечение не удалось или было потеряно много крови, доктора могут назначить переливание. Также одновременно больной принимает антибактериальные средства, чтобы избежать нагноений, абсцессов и сепсиса.

Диагностика патологии

Кровохарканье при пневмонии: основные причины и лечениеОбщий анализ крови поможет установить наличие воспалительных процессов

Самым первым, что нужно сделать, это предварительно установить место, откуда поступает кровь при кашле. Сделать это может больной, просто прислушавшись к своим внутренним ощущениям. Если кровь поступает из легких или бронхов больной будет испытывать перед началом спазма боли в области шеи, а откашливаемое содержимое будет не сильно густое, красного цвета с примесями пены.

При кровохарканье из-за проблем с желудочно-кишечным трактом, человек будет испытывать сильные позывы на рвоту и боли в области желудка. Кровь, которая выходит, будет густой консистенции алого цвета.

  Основные симптомы атипичной пневмонии у детей

Независимо от ваших догадок и степени тяжести проблемы, необходимо срочно обратиться к врачу, и пройти все методы обследований, а именно:

  • Общий, развернутый и биохимический анализы крови. Они помогут установить есть ли кровотечение, наличие воспалительных процессов или проблем с иммунитетом.
  • Анализ на свертывание крови или коагулограмма. Очень показательный метод обследования, при котором можно установить, как организм справляется с потерей крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Посев на питательные среды мокроты, для выявления возможного возбудителя воспаления легких.
  • Рентгеновский снимок, что является обязательным в случае наличия или подозрения на заболевания органов дыхания.
  • Бронхоскопия – важное исследование при кровохаркании.
  • МРТ грудной клетки.

После получения всех ответов анализов, врач может точно установить диагноз, назначить необходимое лечение и понять, в каком направлении двигаться дальше.

Терапевтический подход

Кровохарканье при пневмонии: основные причины и лечениеМуколитики помогают вывести мокроту и слизь из легких

Терапия — важный момент в восстановлении здоровья пациента, чтобы не усугубить течение болезни и не усилить симптоматику, стоит незамедлительно после постановки диагноза приступить к лечению. Сначала врачи борются с признаками болезни и назначают такие препараты как:

  • Лекарства, снимающие жар – Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол, Аспирин.
  • Муколитики прием, которых помогает вывести всю мокроту и слизь из легких – АЦЦ, Бронхобос, Амброксол.

Принимать такие медпрепараты нужно только в случае тяжелого состояния пациента и только после разрешения и назначения врача. Кроме этого нужно использовать антибактериальные средства, без которых пневмония полностью не излечится.

Существуют правила, которые врачи учитывают при назначении антибиотиков:

  • Заболевание с медленным течением и развитием врачи предпочитают лечить антибиотиками, в состав которых входит сера.
  • Если воспаление было вызвано вирусной инфекцией, антибактериальные средства в таком случае малоэффективны, поэтому доктора добавляют противовирусные препараты.
  • Если пневмонию вызвали грибки, в таком случае подойдут только противогрибковые лекарства, которые подбираются в зависимости от вида патогена.

Как бы сильно у вас при кашле не выделялась кровь, стоит обратить на это внимание и незамедлительно обратится за помощью к врачу. Самолечение может привести к потере крови, остановке сердца и скорой гибели человека.

Кровохарканье — опасный симптом, как при пневмонии, так и в других случаях, поэтому очень важно выявить причину и оказать медицинскую помощь. Возможно, лекарственная терапия будет малоэффективна и может понадобиться хирургическое вмешательство. Поэтому если вы обнаружили в мокроте признаки крови, стоит обратиться к специалисту.

Автор публикации: Ирина Ананченко

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту! Пожалуйста, оцените этот материал! Загрузка… И поделитесь интересной информацией с друзьями!

Источник: https://astmania.ru/zabolevaniya/krovoharkane-pri-pnevmonii.html

Кровохарканье

Кровохарканье при пневмонии: основные причины и лечение

Причины кровохаркания

Чаще всего синдром кровохарканья наблюдается при бронхоэктатической болезни, туберкулезе, бронхите, воспалении легких, абсцессе.

Причинами кровохаркания могут быть аденома бронха, карцинома легкого, тромбоэмболия артерии легких, стеноз митрального клапана.

Кровохарканье является одним из главных симптомов легочной гипертензии, легочного ангиита, идиопатической прогрессирующей индурации легких, амилоидной дистрофии и геморрагической гемостазиопатии.

Синдром кровохарканья и легочного кровотечения может развиваться при разрыве аневризмы аорты с ее последующим попаданием в бронх.

При туберкулезе легких также нередко развивается синдром кровохарканья и легочного кровотечения. При этом кровотечение сопровождается болевыми ощущениями в грудной клетке, связанными с воспалением плевры, длительным сухим кашлем различной интенсивности и повышением температуры тела.

Регулярное и продолжительное кровохарканье у курильщиков может свидетельствовать о наличии новообразования в легких.

Диагностика кровохарканья

Регулярное кровохарканье у пациенток до тридцати лет без признаков иного заболевания указывает на аденому бронха. При бронхоэктатической болезни возобновляющееся кровохарканье сопровождается регулярными выделениями гнойной мокроты.

Сильная плевральная боль при кровохарканье указывает на возможный инфаркт миокарда.

Установить истинную причину кровохаркания помогает физикальное обследование: шум при трении серозной оболочки легких свидетельствует о наличии какой-либо патологии, связанной с поражением оболочки легких (абсцедирующей пневмонии, кокцидиоидозе, ангиите); локальные хрипы указывают на возможную карциному легкого. В первичное обследование обязательно входит рентгенодиагностика грудной клетки. Но даже и при нормальных результатах рентгенограммы остается вероятность наличия бронхоэктатического заболевания или новообразования как фактора кровотечения. Рентгеновский снимок грудной клетки позволяет проконтролировать уровень жидкости, который указывает на скопление гноя или расположенную дистально опухоль, закупоривающую бронх. Некоторым пациентам назначается компьютерная томография грудной клетки и трахеобронхоскопия. Обследование жестким эндоскопом особенно необходимо при обильном кровохарканье.

Помощь при кровохарканье и легочном кровотечении

Легочное кровохарканье – выделение большого количества крови через дыхательные пути без кашля или во время кашля. Без кашля кровь в ротовую полость из дыхательных путей вытекает струей. Причинами легочного кровохарканья чаще всего являются рак легких и туберкулез.

Кровь, выделяемая при легочном кровохарканье, алого цвета, пенится и не сворачивается. При легочном кровохарканье показана экстренная госпитализация в лечебное учреждение.

Кровохарканье при пневмонии: основные причины и лечение

Лечение кровохарканья

Основной целью лечения кровохарканья является обеспечение нормального функционирования легких и сердца и предотвращение асфиксии. Лечение кровохарканья заключается в постельном режиме и приеме лекарственных препаратов, которые подавляют кашель – опиатов (дигидроксикодеинона по 5 мг четыре-шесть раз в сутки, кодеина 10-30 мг).

В самом начале лечения при помощи жесткого бронхоскопа выявляют источник кровотечения, а затем изолируют непораженное легкое и обеспечивают его вентиляцию. При дыхательной недостаточности и массивном кровохарканье (выделение около 0,6 литров крови в течение двух суток), возникшем в результате попадания крови в дыхательные пути, требуется аспирация.

Читайте также:  Фораминальная грыжа диска L4-L5: описание и терапия патологии

Для изолирования поврежденного участка легкого вводится специальная трубка с раздуваемым баллончиком для проведения процедуры инкубации легких. Учитывая локализацию источника кровотечения и состояние дыхательной функции пациента, выбирают классический или хирургический способ лечения кровохарканья.

Резекцию пораженного участка легкого нельзя проводить при неоперабельном раке и ожидаемом тяжелом нарушении функции внешнего дыхания. При значительном нарушении функции легких проводят катетеризацию и эмболизацию бронхиальной артерии.

В этом случае перед процедурой кровоточащий участок тампонируют баллонным катетером, осуществляют лаваж раствором фибриногена или физиологическим раствором, внутривенно вводят вазопрессин.

При массивном и субмассивном кровохарканье применяется метод ангиографии, включающий в себя селективную эмболизацию бронхиальной артерии. Метод ангиографии позволяет сохранить значительное количество легочной ткани. Этот метод используется при хронических заболеваниях легких у пациентов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://www.neboleem.net/krovoharkane.php

Кровохарканье

Кровохарканье – это процесс выделения крови с кашлем. При этом кровь может присутствовать в отделяемом дыхательных путей в виде отдельных прожилок либо все содержимое плевка может состоять только из крови. Любое кровохарканье – это признак неотложного состояния, поскольку за несильным кашлем с кровью может последовать обильное легочное кровотечение.

Кровохарканье при пневмонии: основные причины и лечение

  • В качестве причин кровохарканья могут выступать различные инфекционные, сердечно-сосудистые заболевания, паразитарные инфекции, новообразования дыхательных путей, иммунологические заболевания, врожденные аномалии.
  • Диагностика заболеваний, обусловливающих проявление данного симптома, основывается на проведении рентгенографии, компьютерной томографии, бронхоскопии.
  • Лечение кровохарканья зависит от тех причин, которые его вызывают.

Причины кровохарканья

К проявлению синдрома кровохарканья могут приводить:

  • Легочные заболевания (пневмония, бронхит, туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого);
  • Новообразования дыхательных путей (аденома бронха, рак легкого);
  • Сердечно-сосудистые заболевания (аневризма аорты, ТЭЛА, митральный стеноз);
  • Травмы грудной клетки;
  • Аутоиммунные заболевания (гранулематоз Вегенера, синдром Гудпасчера).

Легочное кровохарканье возникает при заболеваниях легких, которые сопровождаются распадом легочной ткани. При этом в зону распада вовлекаются легочные сосуды, и происходит разрушение их стенок.

Наиболее частой причиной кровохарканья среди легочных заболеваний является туберкулез. В некоторых случаях синдром кровохарканья выступает первым заметным признаком данного заболевания.

Кроме того, легочное кровохарканье может возникать при нетуберкулезных нагноительных заболеваниях легких. Почти половина всех случаев проявления данного симптома объясняется наличием бронхитов и бронхоэктазов. Кровохарканье при этих заболеваниях, как правило, необильное, но повторяется довольно часто, особенно при обострении хронического нагноения.

Примесь крови в мокроте или выделение чистой крови вместе с кашлем довольно часто возникает в остром периоде пневмонии. При этом синдром кровохарканья сопровождается повышением температуры, ознобом, одышкой, болями в груди во время дыхания.

Кровохарканье также является частым признаком опухолей легких. Порядка 25% всех случаев легочного кровохарканья связаны с доброкачественными и злокачественными новообразованиями в легких. В данном случае примесь крови придает мокроте вид малинового желе. Надсадный кашель и кровохарканье являются ранними и единственными жалобами на начальных стадиях рака легкого.

Кроме легочных заболеваний к кровохарканью могут приводить заболевания сердца, которые сопровождаются застоем крови сосудов малого круга кровообращения при митральном стенозе. В этом случае кровь, выделяемая при кашле, имеет вид алых прожилок в мокроте, кровохарканье не очень обильное и приводит к уменьшению одышки и улучшению самочувствия пациента.

Кровохарканье может вызываться застоем крови при острой и подострой недостаточности левого желудочка у больных атеросклеротическим кардиосклерозом, гипертензией, инфарктом миокарда.

Как правило, появлению кровохарканья у таких пациентов предшествует приступ сердечной астмы. При данных заболеваниях сначала откашливаются плевки алой крови, которая затем темнеет.

Новый приступ удушья приводит к повторению кровохарканья.

Довольно редкой причиной кровохарканья является прорыв аневризмы аорты в бронхи. Возникающее впоследствии легочное кровотечение приводит к мгновенной смерти больного. Но кровохарканье, предвещающее развитие кровотечения может начаться за несколько дней или недель до этого. Оно вызывается сдавлением слизистой бронха и просачиванием крови в бронх через стенку аневризмы.

При инфаркте легкого также возникает синдром кровохарканья, который сочетается с внезапно возникшей болью в грудной клетке, одышкой, повышением температуры.

Возникает кровохарканье и при травмах грудной клетки, которые сопровождаются кровоизлиянием в легочную ткань.

Харканье кровью также может возникнуть при попадании в легкие инородных тел. Кровохарканье в этих случаях возникает как результат распада легочной ткани при реактивном воспалении, образовании пролежня от инородного тела, ателектазе.

При выявлении причин, приведших к кровохарканью, важно собрать подобный анамнез, правильно интерпретировать жалобы пациента, оценить характер откашливаемой мокроты, чтобы дифференцировать легочное кровохарканье от кровотечений желудочно-кишечного тракта.

В целях диагностики причин проявления описываемого синдрома проводится физикальное обследование. Наличие локальных хрипов будет указывать на возможную карциному легкого; влажные хрипы в зоне воспаления и укорочение перкуторного звука – на воспаление легких.

В состав первичного обследования входит рентгенография грудной клетки.

Также для уточнения диагноза может назначаться компьютерная томография и трахеобронхоскопия.

Кровохарканье при пневмонии: основные причины и лечение

Лечение кровохарканья

Определение тактики лечения кровохарканья зависит от того, какие причины его вызывают.

Но до установления обусловливающих данный синдром факторов при необходимости больному должна быть оказана первая помощь при кровохарканье.

Для этого нужно постараться сократить разговоры с пациентом и придать ему полусидячее положение или уложить на бок, чтобы предотвратить попадание крови в здоровое легкое.

Чтобы уменьшить процесс выделения крови можно дать больному кусочек льда. Возникшее впервые кровохарканье пугает больного, поэтому его нужно успокоить.

После оказания первой помощи при кровохарканье, пациента необходимо госпитализировать для проведения комплекса мероприятий по остановке легочного кровотечения и тщательного обследования.

Целью симптоматического лечения кровохарканья является подавление кашля, способного ухудшить состояния. Для этого применяется кодеин (внутрь); в качестве неотложной помощи при кровохарканье, мучительном кашле и сильном легочном кровотечении подкожно или внутривенно вводят промедол.

При угрожающем жизни сильном легочном кровотечении применяется гемостатическая терапия. При появлении признаков гиповолемии внутривенно вводят коллоидные или солевые растворы для восполнения объема циркулирующей крови.

Если существует опасность развития асфиксии, то выполняется интубация трахеи посредством введения катетера с раздуваемым баллончиком в пораженный бронх.

Основную угрозу для жизни представляет массивное кровохарканье с потерей 600-800 мл крови за сутки. В этом случае должно быть принято решение о хирургическом или консервативном ведении. Хирургическое вмешательство чаще применяется у пациентов с анаэробным абсцессом легкого, кавернозным туберкулезом, раком легкого.

Таким образом, кровохарканье может являться признаком многих серьезных заболеваний. Поэтому при его появлении следует немедленно обращаться за медицинской помощью, чтобы не допустить летального исхода.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/krovoharkane.html

Кровохарканье при пневмонии: причины и даигностика

Появление крови в мокроте – это очень серьезный симптом, который может указывать на многие заболевания. Кровохарканье при пневмонии не является обязательным ее симптомом, однако встречается достаточно часто. Очень важно в таком случае пройти диагностику и определить, что стало настоящей причиной появления крови.

Причины крови

Мокрота с кровью может побеспокоить человека, не страдающего никакими заболеваниями. Причиной такого неприятного симптома может стать разрыв капилляра в легких.

В этом случае никаких осложнений или патологических последствий ожидать не стоит. После того как остатки крови выйдут вместе со слизью из дыхательных путей, это явление полностью исчезнет.

Обычно такие проявления могут сопровождать сильные приступы аллергического кашля или простудные заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=phB7BmLPM58

Высока вероятность появления кровохарканья у людей, имеющих к этому предрасположенность. К такой группе относятся люди, имеющие сердечно-сосудистые заболевания.

Если человек знает о том, что его сосуды склонны к разрывам, и у него часто бывают кровотечения из носа, увидев прожилки крови при откашливании, не следует пугаться.

Проконсультироваться с врачом, конечно, нужно, но, скорее всего, он выявит всего лишь повреждение капилляра.

Главным показателем, при котором необходимо сразу же обращаться к специалисту, увидев кровь в мокроте, является наличие других симптомов, таких как ухудшение самочувствия, повышение температуры и т. п.

В таких случаях речь может идти о различных заболеваниях, связанных с дыхательной системой, или о патологиях желудочно-кишечного тракта. Важно определить, какой именно орган кровоточит, является ли причиной воспаление легких и рак либо это кровоточащая язва.

Кровохарканье часто наблюдается при таких заболеваниях дыхательной системы:

  • пневмония (воспаление легких);
  • бронхит;
  • рак легкого;
  • туберкулез;
  • респираторный муковисцидоз;
  • абсцесс легкого.
  • Как развивается пневмоцистная пневмония.
  • Основные симптомы пневмонии у детей без температуры.
  • О лечении пневмонии читайте здесь.

Многие из этих патологий сопровождаются не только кровохарканьем, но и появлением крови в слюне.

Если появившаяся слизь с кровью является следствием нарушений желудочно-кишечного тракта, то обычно диагностируют такие заболевания, как язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, рак желудка и т. п.

При этом симптом обычно обозначают как кровавая рвота.

Для того чтобы определить, что на самом деле является источником кровавых выделений, необходимо пройти диагностику и проконсультироваться со специалистом.

Диагностика

Если человек начал откашливать кровь, он может сам определить, откуда она поступает, прислушавшись к своим ощущениям. Если перед кашлем чувствуются покалывания или жжение в области горла, то, скорее всего, кровь поступает из легких или бронхов.

При этом ее цвет будет ярко-алым, а консистенция – жидкой и пенистой. Свидетельством того, что она идет из желудочно-кишечного тракта, являются сильные позывы к рвоте перед кашлем и жгучая боль в области желудка.

Выделяемая при этом кровь обычно напоминает густую краску.

Независимо от того, какие ощущения сопровождают кровохарканье, оно обязательно должно повести за собой обращение к врачу и прохождение всех необходимых диагностических процедур.

В первую очередь при появлении такого симптома больному необходимо сдать общий анализ крови и общий анализ мочи. Эти исследования помогают выявить наличие воспалительных процессов, анемии и т. п.

Их результаты точного диагноза не показывают, однако дают понять, в каком направлении двигаться дальше.

Развернутый анализ крови может показать высокую вероятность наличия пневмонии и новообразования в легких.

Кровохарканье при пневмонии: основные причины и лечение

Если было установлено, что кровь в мокроту попадает из легких или бронхов, то больному обязательно назначается рентгенография грудной клетки. С ее помощью выявляется наличие патологий данных органов.

Однако определить, стали эти патологии причиной кровохарканья или нет, обычно невозможно.

Даже если во время рентгена врач ставит диагноз пневмония, лучше пройти еще ряд исследований и выяснить, не провоцирует ли появление крови еще какое-либо заболевание.

Таким видом диагностики является компьютерная томография. Она помогает наиболее качественно выявить источник появления крови и наличие патологий. Обычно ее используют в качестве вспомогательного метода для уточнения или проверки диагноза.

Также при кровохарканье может быть назначена бронхоскопия. Она не является обязательным методом диагностики в этом случае, но к ней прибегают, если рентгенограмма не показывает никаких патологий. Этот способ помогает определить наличие новообразований. Бронхоскопию рекомендуется проводить людям старше 40 лет даже при малейшем кровохарканье.

После проведения диагностики и выявления причины появления крови в мокроте больному назначается курс лечения. Так как болезни, симптомом которых является кровохарканье, очень серьезные и опасные, такое лечение обязательно должно быть назначено специалистом, и при необходимости больной должен быть помещен в стационар.

Читайте также:  Овес с молоком от бронхита: рецепты и характеристики овса

Особенности

Так как одной из наиболее распространенных причин появления крови в мокроте является именно пневмония, важно знать, каковы ее особенности.

Обычно кровь при откашливании появляется вследствие инфекционной пневмонии. Если причиной воспаления стали бактерии пневмококки, то кровяные выделения будут ржавого оттенка.

Также свидетельством бактериальной пневмонии является отхаркивание слизи с кровью, напоминающей смородиновое желе.

В случае воспаления легких у больного, помимо кровохарканья, будет присутствовать и ряд других симптомов, таких как одышка, субфебрильная или фебрильная температура, общая слабость организма. При появлении таких признаков необходимо как можно скорее пройти диагностику и приступить к лечению. Пневмония – это серьезное заболевание, пренебрежение которым опасно для жизни.

Источник: https://pneumon.ru/vospalenie-legkih/krovoharkane-pri-pnevmonii.html

Кровохарканье

Кровохарканье – это выделение крови из органов дыхательной системы в момент кашля. Такое патологическое состояние не считается заболеванием, а является признаком травм органов дыхания либо симптомом различных заболеваний.

Причины кровохарканья

Самыми распространенными причинами кровохарканья являются: хронический и острый бронхиты, туберкулез легких, бронхоэктазы и рак легкого. Приблизительно в 20% больных провоцирующего фактора данной патологии установить не удается.

Потенциальные причины синдрома кровохарканья:

  • Острый и хронический бронхит. Это заболевание характеризуется минимальным легочным кровохарканьем (прожилки крови в гнойной или слизистой мокроте).
  • Туберкулез. Он сопровождается постоянным покашливанием, слабостью, прожилками крови в мокроте, лихорадкой, похудением и проч. Кровохарканье, чаще всего, наблюдается при фиброзно-кавернозной форме заболевания.
  • Бронхоэктазы. Данная болезнь проявляется хроническим кашлем с гнойной мокротой. Повторный синдром кровохарканья может быть единственным признаком «сухих бронхоэктазов».
  • Острая пневмония также может быть причиной кровохарканья. У 75% случаев отмечается мокрота «ржавой окраски». Кашель с кровью сопровождает стафилококковые пневмонии.
  • Мицетома (грибковый шар). Практически любой грибковый инфекционный процесс легкого сопровождается прожилками крови в кашле (это основной симптом мицетомы).
  • Хронический и острый абсцесс легкого. Данное заболевание, как правило, является осложнением гнойной пневмонии. У 11% больных наблюдается легочное кровохарканье, у 5% больных встречаются массивные выделения крови либо легочные кровотечения.
  • Паразитарные заболевания легких: трихинеллез, стронгилоидоз, парагонимоз, аскаридоз, эхинококкоз.
  • Аденома бронха обладает двумя клиническими проявлениями: кашель и повторяющийся синдром кровохарканья.
  • Рак легкого также является одной из основных причин кровохарканья. Этот симптом, чаще всего, сопровождает центральный рак.
  • Легочная гипертензия (синдром Эйзенменгера, первичная легочная гипертензия, митральный стеноз). Выделение крови во время кашля говорит о разрыве легочных капилляров или вен из-за высокого давления в системе легочной артерии.
  • Эмболия легочной артерии. Через 24-48 часов после эмболии возникают плевритные боли, гипертермия и выделение крови в момент кашля.
  • Отек легкого характеризуется пенистой, окрашенной кровью мокротой, сопутствующей сердечной патологией и значительной одышкой.
  • Также, причинами кровохарканья могут бить травмы (ушиб легкого, ранение легкого при проникающих или огнестрельных ранах грудной клетки, при переломе ребра).
  • Вдыхание токсических веществ или дыма тоже может привести к легочному кровохарканью.
  • К врожденным аномалиям, которые сопровождаются прожилками крови в мокроте, относятся: муковисцидоз, наследственная геморрагическая телеангиэктазия, бронхиальные кисты и гипоплазия сосудов легкого.
  • Заболевания неизвестной этиологии: системная красная волчанка, гранулематоз Вегенера, узелковый полиартериит, синдром Гудпасчера и саркоидоз.
  • Ятрогенная патология: лечение антикоагулянтами, катетеризация легочной артерии, бронхоскопия, чрескожная пункция легкого, трансбронхиальная биопсия.
  • Бронхолитиаз (наличие нескольких камней в просвете бронхов).
  • Эндометриоз с поражением легких. Спонтанный пневмоторакс и синдром кровохарканья совпадают с менструальным циклом.
  • Амилоидоз легких является очень редким заболеванием, которое также может сопровождаться легочными выделениями крови.
  • Болезни крови – тромбоцитопения, лейкоз и гемофилия.
  • Идиопатический гемосидероз легких проявляется типичным легочным кровохарканьем и гипохромной анемией.

Диагностика

Сегодня при появлении синдрома кровохарканья прибегают к следующим лабораторно-инструментальным исследованиям: развернутый ОАК (общий анализ крови), общий анализ мочи, коагулограмма (при подозрениях на кровотечение), исследование мокроты, биохимический анализ (калий, натрий, креатинин, мочевина), бронхоскопия, рентгенография грудной клетки, бронхография и компьютерная томография груди.

Лечение кровохарканья

Кровохарканье при пневмонии: основные причины и лечение

Основными элементами помощи при кровохарканье являются: абсолютный покой больного, полусидящее положение, больным запрещается говорить, медработник обязан убедить пациента сдерживать кашель и глубоко дышать. Помимо этого, помощь при кровохарканье включает в себя введение 12.5% раствора этамзилата, 10% раствора кальция хлорида либо 5% раствора аминокапроновой кислоты. Во время помощи при кровохарканье массивного характера возле больного должен находиться лоток с кусочками льда. Каждые 15 минут пациенту необходимо давать глотать по одному кусочку.

Что касается лечения кровохарканья нетрадиционными методами, то оно направленно на устранение основного заболевания, которое и спровоцировало данный симптом. Лечение кровохарканий народными средствами в нынешнее время является довольно эффективным методом, который требует обязательной консультации с доктором.

В качестве симптоматических препаратов можно использовать все кровоостанавливающие травы.

Самыми распространенными травами для устранения кровянистых легочных выделений являются: цикорий, тысячелистник, корень герани, листья крапивы, горец перечный, листья подорожника, яснотка белая, горец змеиный, вахта трехлистная, репешок обыкновенный, корни лекарственной кровохлебки и полевой хвощ.

Источник: https://dolgojit.net/krovokharkane.php

Мокрота с кровью — основные причины

Слизь с кровью при кашле, в которой имеются красновато – ржавые прожилки, говорит о патологии бронхов или нарушении легочной ткани. Иногда кровавая мокрота возникает из-за разрыва небольшого кровеносного сосуда в легких – это не опасное для человека явление. Также кровохарканье свидетельствует об инфекционных процессах в легких.

Причины крови в мокроте

Точные причины проявления крови в кашле может установиться только специалист, но к наиболее известным причинам можно отнести:

  • Воспаление бронхов – при такой болезни кровохарканье происходит в 65% случаев. Хронический или острый бронхит характеризуется сильными и частыми приступами кашля. При откашливании в слизи могут возникать прожилки крови, зачастую с утра.
  • Возникновение кровяных сгустков в слизи может говорить об абсцессе легкого или воспалении легких. Также моет возникать общее недомогание, увеличивается температура, а иммунитет существенно снижается.
  • Для трахеита, ларингита, тонзиллита свойственно небольшой объем крови в слизи.
  • Туберкулез характеризуется продолжительным кашлем и наличием мокроты с красными или розовыми прожилками.
  • Рак легкого изначально не характеризуется клиническими проявления, но спустя определенное время, проявляется кашель, приступы усиливаются. Именно в этот момент проявляются сгустки или прожилки крови, а здоровье пациента значительно ухудшается.
  • Декомпенсация при сердечно – сосудистых болезнях провоцирует возникновение легочной гипертензии. В результате этого кровь в легких застаивается, а далее присутствует в мокроте при кашле.
  • Весьма опасным является легочное кровотечение, при котором также наблюдается боль в грудной клетке и одышка. В такой ситуации необходима срочная госпитализация больного.

Мокрота с кровью без кашля

Кровохарканье при пневмонии: основные причины и лечение

Кровавая слизь без кашля может присутствовать по простым причинам, например, стоматического типа. При травмах десен, зубных патологиях, может быть кровь, которую воспринимают за патологические включения в слизи. Подобная симптоматика характерна и для недавней геморрагии в носовой полости, попадающие в ротовую полость и отхаркивающиеся в течение нескольких дней.

Мокрота с кровью может быть при сосудистом надрыве аорты, а также вследствие внутренних патологий. Причиной этому могут быть инфекционные процессы в органах дыхания, проблемы с гемостазом, онкологические заболевания и тромб в легких.

Наиболее известной причиной является кардиогенный легочный отек, который характеризуется общей слабостью, болевыми ощущениями в груди, а также небольшим выделением красной пенистой мокроты.

При такой болезни велика вероятность летального исхода, поэтому сразу необходимо проконсультироваться со специалистом.

Кровь в мокроте по утрам

Если кровохарканье в утреннее время возникает систематически – это говорит о серьезных сбоях в работе внутренних органов. Зачастую подобные кровотечения возникают из-за проблем в верхних дыхательных путях. Специалисты диагностируют их как туберкулезное или легочное кровотечение.

С утра кровь может выходить в виде нескольких плевков, при этом не обязательно наличие кашля. Кровь характеризуется густой консистенцией и темным оттенком. На выходе формируется плотный комок, в котором присутствует слизь или гной.

Такое кровохаркание не связанно с легочным кровотечением, а может быть связано с проблемами в носоглотке или миндалинах.

При капиллярном кровотечении с десен, за ночь кровь скапливается в верхних дыхательных путях, а в утреннее время она выходит.

Мокрота с кровью при бронхите

Если при кашле проявляется слизь с кровью – это свидетельствует о серьезных патологиях в работе дыхательной системы. Это может быть хронический бронхит, проходящий в острой форме. Чтобы узнать точную причину кровохарканья, следует определиться с симптомами бронхита.

Так, при остром бронхите возникает мокрый кашель, повышается температура, а в мокроте наблюдается кровь. Для хронического бронхита характерен продолжительный кашель, более трех месяцев, а во время какой-либо активности проявляется одышка.

При обострении хронического бронхита, в мокроте может наблюдаться не только гной, но и кровь.

Глистная инвазия

Если у взрослого или ребенка в организме присутствуют гельминты, есть вероятность проявления крови в мокроте. Значительное количество гельминтов могут находиться и развиваться во всех органах человека. Зачастую кровохарканье происходит при таких паразитных болезнях: анкилостомоз, парагонимоз, аскаридоз, эхинококкоз, стронгилоидоз.

Гельминты могут находиться в просвете кишечника и при некоторых условиях, способны проходить сквозь легкие, травмируя их. Аскариды проникают в организм контактным и фекально – оральным путем. При паразитной инфекции возникает сухой кашель, тошнота, головная боль, хрипы в легких, рвота и боль в животе. Зачастую кашель наблюдается в утреннее время.

Воспаление легких

Кровь в мокроте может присутствовать при пневмонии, возбудителями которой являются легионеллы, стафилококки и псевдомонады. Заболевание характеризуется инфекционной природой и весьма опасна для человека, так как может привести к гибели.

Возникновение крови в мокроте свидетельствует о крупозной пневмонии, которая характеризуется высокой температурой, болью в горле, одышкой, слабостью, кашлем с мокротой ржавого или кирпичного цвета.

Пневмония может вызвать такие осложнения, как гангрена легкого, миокардит, эндокардит, развитие дыхательной недостаточности.

Кровохарканье при раке

Мокрота с кровью может быть одним из основных признаков рака легкого. Это наиболее опасная патология, протекающая в несколько стадий. Рак легкого может возникать из-за курения, эндокринных нарушений, наследственности, вредных условий труда, взаимодействия с вредными химическими элементами, патологий бронхов и легочной ткани.

Для рака характерны слабость, кашель, повышенная потливость, одышка, снижение веса. При раке зачастую наблюдается кровохаркание, при котором кровь смешивается с мокротой. Иногда может проявляться пенистая алая кровь. Если кровь свежая, то она характеризуется ярко – красным оттенком, а если кровь свернулась, появляются сгустки.

При развитии заболевания, симптомы усиливаются, при этом кровохарканье сопровождается одышкой.

Кровяная мокрота при туберкулезе

Зачастую мокрота с кровью является симптомом активной стадии туберкулеза. Это одно из самых тяжелых инфекционных болезней легких. Ежегодно от этой болезни погибает больше 4 миллионов человек.

Для туберкулеза характерным является насморк, кашель с мокротой, незначительное повышение температуры, слабость, сонливость, хрипы в легких, увеличение лимфатических узлов, апатия и ночная потливость. При туберкулезе мокрота отходит с прожилками крови, в которой также может наблюдаться гной.

Отхождение мокроты с кровью происходящее в утреннее время и говорит о поздней стадии болезни. Из-за постоянно отхождения крови может возникнуть анемия.

Читайте также:  Козий жир при кашле у детей и взрослых: полезные свойства, рецепты

Когда стоит обратиться к специалисту?

Присутствие следующих симптомов, свидетельствует о серьезной болезни и требует обращения за медицинской помощью:

  • Кашель со значительным объемом крови
  • Уменьшение веса, слабость, плохой аппетит
  • Продолжительный кашель у курильщиков
  • Одышка даже в спокойном состоянии
  • Сильная боль в груди.

В отдельных случаях на фоне рака легких или туберкулеза может проявляться легочное кровотечение. Если происходит значительное отхождение крови, пациент должен принять полусидящее положение и сразу вызвать скорую помощь. Всю кровь следует выплевывать, чтобы ничего не оставалось в организме.

Диагностика

Эффективная терапия возможно лишь в случае диагностирования причины проявления крови в мокроте. Диагностики кровохарканья подразумевает:

  • Общий анализ мочи и крови
  • Опрос больного и сбор анамнеза
  • Осмотр горла и рта
  • Осуществление ФГДС
  • Бронхоскопия
  • Рентгеновское исследование легких
  • МРТ или КТ
  • Диагностика мокроты на присутствие бактерий
  • Измерение давления, температуры, пульса.

Этих процедур достаточно, чтобы определить вероятность инфицирования пациента. В некоторых ситуациях проводится исследования пота, если есть подозрения на муковисцидоз.

Если параллельно происходит отхождение крови с носа, следует исключить вероятность болезни крови.

После первоначального исследования, доктор направляет больного к врачам узкого профиля, где необходимо будет сдать дополнительные анализы.

Способы устранения мокроты с кровью

В зависимости от болезни, которая спровоцировала формирование крови в слизи, доктор прописывает курс терапии.

Если кровохарканье наблюдается вследствие бронхита, пациенту прописываю постельный режим, частое питье и подбирают курс отхаркивающих и муколитических средств.

Благодаря согревающим компрессам можно избавиться от дискомфорта в грудной клетке. Если бронхит является результатом вирусного поражения, прописываются противовирусные препараты.

Если кровохарканье наблюдается в результате наличия злокачественной опухоли, необходимо хирургическое вмешательство. Специалист может рекомендовать медикаментозную или лучевую терапию. Если нет возможности осуществить хирургическое вмешательство, пациент проходит курс химиотерапии.

Профилактика проявления крови в мокроте

Наиболее распространёнными мерами профилактики считаются:

  • Здоровый образ жизни, чередование физической и умственной нагрузки, систематические прогулки на свежем воздухе.
  • Правильное питание, наполненное полезными микроэлементами и витаминами.
  • Отказ от курения
  • Посещение санаторно – курортных заведений для больных, страдающих хроническими болезнями.
  • Своевременная терапия хронических болезней, недопущение их осложнений.
  • Ограничение пребывания в общественном месте в период вирусных эпидемий.

При различных болезнях, особенно органов дыхания, кашель может проходить с незначительным объемом крови в мокроте или даже целыми сгустками.

Если при простой простуде проявляется в слизи кровь многократно, следует обратиться к доктору, чтобы предупредить вероятность осложнений.

Терапия кровохарканья варьируется в зависимости от причин, спровоцировавших ее, а повышение иммунитет, профилактика простуд и их своевременная терапия выступают лучшей профилактикой.

Источник: http://pnevmoniya.com/lechenie/mokrota-s-krovyu.html

Кровохарканье и его причины

Главная › Пульмонология

06.01.2020

Кровохарканье встречается при многих заболевания. Список потенциальных «виновников» представлен в таблице № 2. Наиболее распространённые причины кровохарканья (по мере убывания частоты встречаемости) следующие:

  • Острый и хронический бронхиты
  • Бронхоэктазы
  • Туберкулёз лёгких
  • Рак лёгкого

Примерно в 20% случаев причину кровохарканья установить не удаётся.

У молодых больных первоначальной задачей является исключение туберкулёза лёгких, у пожилых — исключение рака лёгких. Как советовали старые врачи, до тех пор, пока при кровохарканье не будет исключён туберкулёз и опухоль лёгких, правильнее всего считать больного носителем одной из этих болезней.

Далее следует черёд бронхоэктатической болезни. Кровохарканье настолько часто сопровождает бронхоэктатическую болезнь, что бронхоэктазы должны предполагаться в каждом случае повторных кровохарканий у больного без признака туберкулёза лёгких.

Потенциальные причины кровохарканьяПричинаПримечания
Инфекционные заболевания
Бронхит острый и хронический (особенно атрофический)Кровохарканье, вызванное бронхитом, обычно минимальное (прожилки крови в слизистой, гнойной мокроте). Сильный кашель может привести к разрыву сосуда слизистой оболочки трахеи.
БронхоэктазыХронический кашель с гнойной мокротой. У 75% пациентов симптомы бронхоэктазов появляются в возрасте моложе 5 лет. Повторное кровохарканье может оказаться единственным симптомом «сухих бронхоэктазов». Диагностика: бронхография, компьютерная томография.
ТуберкулёзСлабость, постоянное подкашливание, прожилки крови в гнойной мокроте, похудение, лихорадка, ночные поты. Чаще всего кровохарканье встречается при фиброзно-кавернозной форме туберкулёза. Диагностика: проба Манту, выявление микобактерий в мазке мокроте и при посеве, рентгенография грудной клетки.
Острая пневмонияВыраженное кровохарканье редко наблюдается при пневмониях, но у 75% пациентов, инфицированных пневмококком отмечается мокрота «ржавой окраски». Кровохарканье часто сопровождает стафилококковые пневмонии, пневмонии, вызванные Klebsiella (мокрота типа «смородинового желе»), или Legionella (болезнь легионеров) или Pseudomonas . Диагностика: наличие очагово-инфильтративных изменений в лёгких при рентгенографии грудной клетки в сочетании с клинической картиной инфекции нижних дыхательных путей.
Абсцесс лёгкого острый и хроническийЧаще развивается как исход гнойной пневмонии. Кровохарканье встречается у 11% больных с абсцессом лёгкого, при этом массивное кровохарканье возникает приблизительно у 5% больных. Для остановки кровотечения, вызванного легочным абсцессом, может понадобиться резекция доли лёгкого.
Мицетома (аспергиллома)Любая из грибковых инфекций лёгкого может вызывать кровохарканье, но чаще всего причиной его является мицетома (грибковый шар). В основе этого заболевания лежит рост колоний Aspergillus fumigatus в старой туберкулёзной каверне. Основной симптом аспергилломы — кровохарканье. Рентгенологически выявляется полость с шаровидным затемнением внутри и прослойкой воздуха в виде полумесяца.
Паразитарные заболевания лёгкихпарагонимоз, стронгилоидоз, анкилостомиаз, трихинеллёз, эхинококкоз, аскаридоз
Новообразования
Рак лёгкого (бронхогенный рак)Находится на 1-м месте в структуре злокачественных опухолей. 80% рака лёгкого связано с курением. Кровохарканье значительно чаще наблюдается при центральном раке, чем при периферическом. Диагностика: рентгенография, многократное цитологическое исследование мокроты, бронхоскопия.
Аденома бронхаАденома бронха чаще встречается у женщин зрелого возраста (36-44). Симптомы начального этапа — кашель и повторяющееся кровохарканье; в остальном здоровая женщина. Поскольку аденома обычно располагается в главных бронхах её можно выявить при бронхоскопии. Рентгенологические изменения появятся только при обтурации бронха опухолью (центральная форма) или при периферической локализации обнаружится округлая чётко очерченная тень.
Сердечно-сосудистые заболевания
Легочная гипертензия: митральный стеноз, первичная легочная гипертензия, синдром ЭйзенменгераПро митральный стеноз уместно подумать, если жалобы на одышку, кашель и кровохарканье появляются после физической нагрузки. В данном случае причиной кровохарканья является разрыв легочных вен или капилляров за счёт повышенного давления в системе легочной артерии.
Отёк лёгкогоПенистая, окрашенная кровью мокрота, значительная одышка, сопутствующая сердечная патология.
Эмболия легочной артерииКровохарканье при ТЭЛА наблюдается редко и только при инфаркте лёгкого, который развивается примерно в 10% случаев легочной эмболии. Спустя 24-48 часов после эмболии появляются плевритные боли, повышение температуры тела и кровохарканье.
Травмы
Ранение лёгкого при переломе ребра, огнестрельных или проникающих ранах грудной клеткиРазвивается пневмоторакс.
Ушиб лёгкого после тупой травмы грудной клетки
Вдыхание дыма или токсических веществ
Врождённые аномалии
МуковисцидозКровохарканье появляется при развитии бронхоэктазов. Диагноз муковисцидоза правомочен при сочетании резко увеличенной концентрации натрия и хлоридов в потовой жидкости с одним из 3-х критериев: семейный анамнез по муковисцидозу, обструктивная болезнь лёгких, внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы.
Гипоплазия сосудов лёгкого, бронхиальные кисты
Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (болезнь Рандю-Ослера-Вебера)Множественные мелкие телеангиэктазии кожи и слизистых оболочек, характерны кровотечения (преимущественно желудочно-кишечные). Возможно развитие вторичной железодефицитной анемии.
Заболевания неизвестной этиологии
Гранулематоз ВегенераРедкое заболевание. Прогрессивное изъявление слизистой оболочки верхних дыхательных путей, инфильтративный процесс и каверны в лёгких, гломерулонефрит. Диагноз подтверждают биопсией поражённой ткани. При вариантной форме поражается дыхательный тракт без вовлечения почек.
Синдром ГудпасчераРедкое заболевание, проявляющееся внутрилегочными кровоизлияниями и гломерулонефритом. Заболеванию лёгких обычно предшествует патология почек (от нескольких дней до нескольких недель). Диагноз подтверждают обнаружением антител к клубочковой и альвеолярной базальным мембранам в плазме или биоптатах почек и лёгких.
Системная красная волчанка (СКВ)СКВ страдают преимущественно женщины. Типичны поражения кожи, суставов, ЦНС, почек и крови. Острый волчаночный пневмонит зачастую сложно отличить от обычной пневмонии, инфильтраты при СКВ двусторонние, «летучие» и нередко сопровождаются кровохарканьем. Диагноз подтверждают положительным LE-тестом, повышенными титрами AHAT и антител к ДНК.
Узелковый полиартериитПолиорганная симптоматика (легкие поражаются редко, чаще проявляется поражением почек, сердечно-сосудистой системы и органов ЖКТ) в сочетании с лихорадкой и снижением массы тела. Для диагностики используют висцеральную ангиографию и гистологическое исследование артерий мелкого и среднего калибра.
СаркоидозПолиорганность поражения с преобладанием внутригрудных проявлений. Саркоидоз может быть заподозрен у пациента с лимфоаденопатией средостения или корней лёгких в сочетании с лёгочной диссеминацией. Диагноз подтверждают биопсией лёгких.
Ятрогенная патология
Бронхоскопия
Трансбронхиальная биопсия
Чрескожная пункция лёгкого
Катетеризация легочной артерии
Несостоятельность культи бронха после пневмонэктомии
Лечение антикоагулянтами
Прочие причины
Идиопатический гемосидероз лёгкихТипично кровохарканье, гипохромная анемия и, как правило, двусторонние изменения в лёгких, выявляемые при рентгенологическом исследовании.
Эндометриоз с поражением лёгкихБолеют женщины. Кровохарканье или спонтанный пневмоторакс совпадают по времени с менструальным циклом.
БронхолитиазНаличие в просвете бронхов одного или нескольких известковых камней. В большинстве случаев — это петрификаты из обызвествлённых лимфоузлов, поражённым туберкулёзным процессом. Диагностика осуществляется на основе рентгенографии и бронхоскопии.
Амилоидоз лёгкихРедкое заболевание. Клиника зависит от формы амилоидоза. Кровохарканье встречается при диффузном амилоидозе лёгких. Исследование биопсийного материала позволяет верифицировать диагноз.
Болезни крови (гемофилия, лейкоз, тромбоцитопения)
СимуляцияВ редких случаях больные могут насасывать кровь из дёсен, симулируя кровохарканье. В таких случаях вместо мокроты откашливается окрашенная кровью слюна.
Идиопатическое кровохарканьеПримерно у 20% больных с нормальной рентгенограммой диагностический поиск не даёт результата и объяснить кровохарканье не удаётся. Предполагается, что причиной кровохарканья у таких больных являются или бронхит (в зонах, недоступных для бронхоскопии), или бронхоэктазы, не обнаруженные при бронхографии.

Лабораторно-инструментальные исследования

  • Развёрнутый общий анализ крови. Кровохарканье, в отличие от легочного кровотечения, не вызывает гиповолемии или анемии. Лишь в редких случаях рецидивирующее кровохарканье может привести к железодефицитной анемии. Наличие у больного с кровохарканьем анемии скорее всего указывает на злокачественный процесс или заболевание иммунной системы (гранулематоз Вегенера, системная красная волчанка и др.)
  • Коагулограмма (если имеется подозрение на склонность к кровотечениям).
  • Биохимический анализ: мочевина, креатинин, натрий, калий.
  • Исследование мокроты: окраска мокроты по Граму и Цилю-Нильсену, посев и неоднократное цитологическое исследование.
  • Рентгенография грудной клетки имеет ведущее значение при кровохарканье. Следует помнить, что обнаруженные на рентгенограмме патологические изменения не обязательно будут служить настоящим источником кровохарканья. Поэтому, выявленную патологию целесообразно уточнить при помощи компьютерной томографии. В то же время, если стандартная рентгенограмма грудной клетки не обнаруживает каких-либо отклонений, проводить томографию лёгких или компьютерную томографию нерационально.
  • Бронхоскопия не является диагностическим тестом первой очереди при кровохарканье, но всем больным с рецидивами кровохарканья следует обязательно делать бронхоскопию. А при отсутствии хотя бы одного из ниже перечисленных факторов бронхоскопия показана даже при минимальном кровохарканье для исключения рака лёгкого:
    • возраст менее 40 лет
    • кровохарканье длительностью менее 1 недели
    • нормальная рентгенограмма грудной клетки
  • Компьютерная томография груди обычно рекомендуется в качестве уточняющего метода исследования, хотя в некоторых исследованиях доля пациентов с нормальными рентгенограммами лёгких и патологическими изменениями при компьютерной томографии высокого разрешения достигала 42%.
  • Бронхография проводится когда подозревается бронхоэктатическая болезнь, а данные бронхоскопии нормальны.

Содержание файла Кровохарканье:

• Потенциальные причины кровохарканья. Диагностические мероприятия.

Источник: https://rmc05.ru/pulmonologiya/prichiny-krovoharkanya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector