Когда ставят на учет в тубдиспансер ребенка и когда снимают

Группы диспансерного учета при туберкулезе помогают осуществлять наблюдение за больным человеком на разных стадиях протекания патологии.

Если у человека было диагностировано такое заболевание, его в любом случае ставят на учет в противотуберкулезный диспансер.

В таком учреждении больной находится на учете либо до полного избавления от болезни, либо до конца жизни, в зависимости от характера ее течения.

Необходимость постановки на учет

Туберкулёзный санаторий

Терапия в противотуберкулезном диспансере полностью добровольная, бесплатная, предоставляемая за счет средств государственного бюджета. Единственное исключение – это открытая форма заболевания, диспансеризация человека с которой необходима по судебному постановлению.

Противотуберкулезный диспансер – это лечебное учреждение, которое имеет в своей структуре стационарное и амбулаторное отделения, а также физиотерапевтический отдел.

Диагностика туберкулеза проводится в специальных кабинетах, которые содержат рентгенологический аппарат, аппараты для микробиологического и клинического исследования, а также эндоскопии.

В некоторых противотуберкулёзных учреждениях имеется санаторий.

Основная цель диспансеризации больных туберкулезом – своевременное выявление первых, явно выраженных симптомов для проведения своевременной терапии. Как только вылечено заболевание, человека снимают с учета. Если течение заболевания осложненное, а возникающие изменения необратимые, необходимо его нахождение на учете на протяжении всей жизни.

Поставив на учет, человеку присваивают определенную группу, которая позволяет добиться следующих целей:

• назначить наиболее эффективное лечение, основываясь на графике консультаций и результатах обследований;
• определить комфортный период реабилитации для выздоровевшего человека.

Группу диспансерного учета при туберкулезе определяют с учетом того, какова форма заболевания и степень тяжести его протекания. Именно в соответствии с такими данными врач сможет определить наиболее эффективный подход к терапии больного, облегчив тем самым течение заболевания.

Группы

Рентгенологическое исследование туберкулёза

Разделение болеющих на определенные группы способствует своевременному их снятию с учета. Итак, можно выделить 7 групп:

0 группа. Данная группа диспансерного наблюдения присваивается людям, имеющим неуточненную активность заболевания. Существует 0А группа и 0Б. В первом случае имеет место необходимость уточнения активности туберкулеза, а во втором – проведения дополнительных обследований для подтверждения диагноза.

1 группа. Сюда можно отнести лиц, которые страдают активной формой болезни. Данная группа также подразделяется на несколько видов:

• I-А: диагностирование туберкулеза в первый раз;
• I-Б: обострение уже выявленного процесса в легких;
• I-B: прерывание лечения в прошлом.

2 группа: Данную группу по учёту туберкулезного процесса присваивают людям, имеющим затихающее активное течение заболевания. В группу II-A включены лица, которые подвержены клиническому излечению при интенсивном лечении, а в группу II-Б – которые страдают запущенной формой патологии, но требуют противорецидивного и общеукрепляющего лечения.

3 группа. В третью группу можно включить пациентов, которые уже излечены от такого заболевания легких.

4 группа. Данную группу присваивают лицам, которые контактируют с больными открытой формой болезни.

6 группа. Присваивается детям и подросткам, имеющим повышенный риск заболевания по результату введения препарата.

7 группа. Данную группу присваивают лицам, у которых туберкулез уже излечен, но имеется повышенный риск возникновения рецидива.

По традиции, чтобы выявить признаки развития такого заболевания легких, до совершеннолетия ребенка проводят регулярную диспансеризацию, которая предусматривает проведение диагностики органа, используя рентгенологическую аппаратуру.

В большинстве случаев дети заражаются такой инфекцией от больных взрослых людей, с которыми у них имеется контакт. В данном случае ребенка ставят на учет в противотуберкулезный диспансер и присваивают ему определенную группу (как правило, 4 или 6).

С какой периодичностью сдают анализы на туберкулез

Диагностические исследования у новорожденных детей

Проведение диагностических мероприятий в обязательном порядке необходимо тем лицам, которые имеют частый контакт с инфицированными людьми. Как правило, – это родственники, с которыми проживает ребенок. Систематическая диагностика туберкулеза необходима и людям, которые имеют развитие вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) или любого злокачественного процесса в организме.

Такие лица имеют повышенный риск развития как туберкулеза легких, так и любого другого заболевания инфекционной природы. Анализ крови делают и тем лицам, которые недавно освободились из мест заключения, людям без определенного места жительства, принимающим наркотики или злоупотребляющим алкоголь.

В обязательном порядке проводят диагностические мероприятия новорожденным детям, которые родились от болеющей матери.

Наиболее действенный профилактический метод в данном случае – это своевременная вакцинация ребенка, которая позволяет защитить его от развития патологии в ближайшие 10 лет.

В последующие годы ему вводят контрольные инъекции Манту для выявления либо опровержения патологической реакции.

По достижении подросткового возраста ребенку можно уже делать флюорографическое исследование, которое позволит выявить заболевание легких. Но, все же, такой метод диагностики не даст 100-процентной гарантии на достоверность развития туберкулеза. В качестве дополнительных исследований назначают анализ крови и рентгенологическое исследование.

При наличии высокого риска перехода заболевания из латентного течения в активное требуется специфическое лечение, при его отсутствии достаточно лишь врачебного наблюдения.

В зону риска можно отнести людей, имеющих вирус иммунодефицита (ВИЧ). Для них терапия должна начаться как можно раньше, сразу после выявления первых признаков заболевания.

В противном случае перехода болезни в активное течение не избежать.

Лечение заболевания

Этиотропное лечение препаратами

Сразу после постановки больного на учет начинают соответствующее лечение, которое должно быть комплексным. Основными принципами терапии заболевания у взрослых и детей можно назвать:

• Соблюдение гигиенического режима, а именно, режима питания, труда и отдыха.
• Этиотропное лечение, которое обеспечивает уничтожение возбудителей заболевания – микобактерий. Как правило, для такой цели назначают прием антибиотиков и синтетических химиопрепаратов.
• Симптоматическое лечение, направленное на устранение и снижение интенсивности симптомов заболевания. Например, прием жаропонижающих средств необходим для снижения повышенной температуры, снотворных – для нормализации сна и др.
• Оперативное вмешательство, которое назначают в запущенных случаях и при неэффективности консервативного лечения.
• Как дополнительная методика терапии туберкулеза, применяется физиотерапия.

Судить, насколько эффективным является лечение заболевания в том или ином случае, можно по таким критериям:

• Прекращено или нет выделение бактерий, что можно выяснить методом проведения микроскопических исследований (по мнению многих зарубежных врачей только данный критерий уже может подтвердить или опровергнуть излечение заболевания; остальные диагностические мероприятия проводить необязательно).
• Исчезли или нет симптомы воспалительного процесса.
• Происходит ли исчезновение активных очагов поражения на легком, что можно рассмотреть на снимке рентгенограммы.
• Может ли человек выполнять привычные дела, которые были ему под силу до начала развития туберкулеза.

Если консервативное лечение не приносит желаемого выздоровления, назначают оперативное вмешательство, которое также необходимо в следующих случаях:

• если микобактерии устойчивы к химиотерапевтическим препаратам;
• если в легких наблюдается возникновение необратимых морфологических изменений;
• если возникают негативные последствия заболевания, которые могут стать причиной летального исхода (сюда можно отнести легочное кровотечение, нагноение, формирование камней, кровохарканье и др.).

Чтобы избежать оперативного вмешательства, и возникновения опасных для жизни последствий, важно обратиться к специалисту при первых возникших симптомах туберкулеза.

Когда ребенка ставят на учет в тубдиспансер и снимают с него

Родители не согласны: ребенка поставили на учет после Манту

Постановка на учет к фтизиатру стала поводом для беспокойства родителей малыша. Они не понимают, как такое могло произойти, если проба Манту показала завышенный результат, но все остальные анализы нормальные.

Мужчина недоумевает, почему ребенка поставили на учет, ведь все остальные анализы хорошие.

Заместитель главного врача по детству и родовспоможению Динской ЦРБ Галина Мадгазина объяснила, как могла произойти такая ситуация, поспешив успокоить родителей. «Ребенка поставили на учет не потому, что он болен, а потому что он находится в группе риска», – пояснила заместитель главного врача.

По ее словам, это нормальная процедура, когда после фиксирования сомнительной или положительной реакции ребенка направляют к фтизиатру.

При высоких результатах Манту, диаскинтеста назначают специфическое лечение противотуберкулезными препаратами, даже если у пациента нет туберкулеза.

Делается это потому, что при взятии пробы у ребенка выявляется чувствительность к заболеванию, то есть риск заболеть.

Палочка Коха есть в организме всех взрослых людей, но болезни подвержены только те, защитные силы организма которых ослаблены. У детей же иммунитет еще не так силен и положительная реакция свидетельствует об определенном риске.

Справка

• При высокой степени назначают профилактические препараты. Принимают их от 3 до 6 месяцев.
• У некоторых пациентов фиксируется аллергия на туберкулин (препарат, который вводят). Но это довольно редкое явление – 1/1000 человек.
• Детям с такими заболеваниями, как, например, бронхиальная астма, делают только диаскинтест на фоне антигистаминных препаратов.
• Манту делают раз в год, если есть необходимость – чаще.

Когда ставят на учет в тубдиспансер ребенка и когда снимают

на лямблии сдайте анализ, изо них может быть Манту увеличена.

А что такое лямблии? У моего сына после диаскинтеста рука отекает и чешется.

• диаскин-тест, в отличии от манту, можно делать хоть сколько раз
• можете платно сделать где-нибудь или опять же, отстаивая свои права, написать жалобу на имя главного врача
• а нас только направили к фтизиатру(

манту 12 мм ,незнаю что там скажут.Дочка говорит очень чешется и ночью она всю зачесала(аж 2 на 4 см стало),сегодня еще перед кабинетом педиатра призналась что мочила когда руки мыла.У младшей все хорошо (вместе здавали),а у старшей сразу покраснело,когда дома пришли 2на 2 см стало,температуры ничего нет

но раз чешется- возможно аллергия. Проверьтесь на все- пройдите обследование.

нивкоемслучае не давайте здорову ребенку препараты для туберкулезников

весь организм посадите. пишите жалобу на имя главврача. найтите вовнешне ссылки на законы. не имеют права вас заставлять: пить лекарства, ложиться в тубдиспансер и прочее.

есть такие нелюди врачи, которые даже участковому могут на вас доложить, что вы не лечитесь к притмеру. но все это не имеет юридической силы.

http://www.homeopatica.ru/otkaz_ot_proby_mantu.shtml

если посмотреть на все это дело на макро-уровне

то можно сделать простые выводы

почему в садиках начали мучать родителей и направлять к фтизиатру?еврейский ответом будет — вспомните когда построили новое здание фтизиатрии? :))

скажете бред? нет, это лебечное учреждение с полным циклом — т.е. «с койками» — а их надо заполнять, оправдывать финансирование, в том числе из федерального бюджета.

если посмотреть еще выше — если контактов с туб-больными не было — то зачем вообще мучать ребенка с туберкулезом? доля вероятности очень низкая

болеют в основном старики и сидевшие — начните с них для началаа туберкулезников до сих пор в парке выгуливают (ГУ НПЦ Фтизиатрия — взрослая которая)

и почему я написали мучать родителей? потому что я ребенком все это прошел, а началось еще в сентябре этого года — медсестра с детского сада направила нас фтизиатру и дала направление — сказав, что проба манту (которую делают перед началом каждого учебного года по участку) не уменьшилась.

для того, чтобы попасть к фтизиатру надо сделать рентген, пройти флюрографию все кто живет с ребенком, сдать кровь, калл и мочу ребенка на анализы — и вы прекрасно понимаете у всех свой режим работы, везде надо подстраиватьсяодного снимка ретнгена мы ждали две неделли — аппарат сломался, потом в конце концов отправили в другую поликлиникупотом приходишь к фтизитру — она начинает карту заводить, почти неосматривая ребенка, в декабре на повторный прием

в декабре опять прием в неудобное время как всегда — и окончательная справка в садик

Ребенку уже 12 год, но в свое время намучились с фтизиатором и манту

Консультация детского фтизиатра

Если по результатам реакции Манту ребенку потребовалась консультация детского фтизиатра и его направили на консультацию фтизиатра — это не означает, что ребенок болен туберкулезом. Ребенка направили на консультацию, так же, как направляют к другим специалистам.

В настоящее время фтизиатрическая служба пытается организовать прием детей фтизиатром в детских поликлиниках по месту жительства, в определенные дни 1-2 раза в месяц. Преимущество отдается детям до 3х лет. Не лишним будет поинтересоваться этим в своей поликлинике, прежде чем идти с ребенком в туб. диспансер.

Желательно показать ребенка фтизиатру, как можно быстрее. Рекомендуется в 6-ти дневный срок с момента проведения Манту. Чтобы фтизиатр имел возможность посмотреть папулу.

Папула при инфекционной аллергии имеет отличия от папулы при поствакцинальной (после БЦЖ). Она отличается по цвету, оставляет после себя пигментацию и др.

В этих тонкостях должен разобраться фтизиатр, но ему надо предоставить эту возможность.

Консультация детского фтизиатра Нужно иметь при себе

• Выписку из формы 112 (амбулаторная карта ребенка) с указанием сведений о прививке БЦЖ, наличии рубца и его размеров, сведений о всех проводившихся ребенку реакциях Манту с указанием размеров в мм, сведения о предыдущих консультациях фтизиатра (если они были), сведения о хронических заболеваниях, если ими болен ребенок.
• Результат общего анализа крови и мочи ребенка.
• Если ребенку в течение года проводилась рентгенография органов грудной клетки: взять снимок с собой.
• Результаты флюрографии родителей и других взрослых (старше 14 лет) членов семьи, проживающих совместно с ребенком.

Фтизиатр выяснит анамнез. Чем болел ребенок в течение жизни, в каких условиях он проживает, как питается. Могли ли у него быть контакты с больными туберкулезом. Оценит результаты всех Манту ребенка, анализов, флюрографии родителей.

Осмотрит ребенка: след от Манту, рубец БЦЖ. Проведет осмотр периферических лимфатических узлов, послушает легкие.

В некоторых случаях доктор и родители сомневаются в правильности проведения Манту. Тогда показано лечение других заболеваний ребенка: санация очагов инфекции, дегельминтизация, достижение ремиссии хронических заболеваний, лечение аллергии, соблюдение гипоаллергенной диеты и повторное проведение р. Манту через 1-2 месяца (в случае необходимости на фоне антигистаминных препаратов).

Консультация детского фтизиатра Рентгенологическое обследование

Большинству детей назначается рентгенологическое обследование. Чтобы исключить туберкулез органов дыхания — наиболее частая форма туберкулеза. Эта форма туберкулеза подразделяется на туберкулез легких, бронхов и внутригрудных лимфатических узлов.

У детей, по сравнению со взрослыми значительно чаще (примерно 1/3 всех случаев туберкулеза органов дыхания) встречается туберкулез внутригрудных лимфоузлов без изменений в легких. Это так называемая «малая форма туберкулеза». Ее распространенность у детей в настоящее время связывают с защитным действием прививки БЦЖ.

В результате которой организм ребенка ограничивает распространение инфекции. Внутригрудные лимфоузлы расположены в области корня легкого. На снимках при стандартной рентгенографии органов грудной клетки в прямой проекции корни легких частично прикрыты тенью сердца.

В начале заболевания рентгенологические признаки могут быть не явными, а косвенными: незначительное расширение корня легкого, усиление сосудистого рисунка и др.

Поэтому, для диагностики этой и других форм туберкулеза применяется еще рентгенотомография: изображение среза легкого на той глубине, которая интересует врача.

Для того чтобы рентгенологическое обследование оказалось наиболее полезным и информативным, назначает конкретный вид обследования (обзорная рентгенография, рентгенотомография или их сочетание).

Если рентгенологические снимки без патологии это означает, что ребенок не болен туберкулезом органов дыхания.

Консультация детского фтизиатра Диагностический минимум

Таким образом диагностический минимум для ответа на вопрос болен или нет на данный момент конкретный ребенок (и взрослый) туберкулезом сегодняшний день включает в себя.

• Реакцию Манту.
• Общий анализ крови и мочи.
• Данные осмотра.
• Рентгенологическое обследование.

Чаще всего детям выставляется диагнозы вираж туб. пробы или первичное тубинфицирование.

Это означает что туберкулезные палочки из окружающей среды попали в организм, о чем свидетельствует увеличение пробы Манту, но ребенок пока не заболел туберкулезом, об этом говорят нормальные результаты обследования ребенка. Т. е. диагноз вираж туб. пробы означает, что ребенок допускается в детский коллектив и не является заразным для окружающих.

Но вероятность развития заболевания существует, причем чем младше ребенок, тем риск больше (см. статью туберкулез у детей). Поэтому ребенок берется под диспансерное наблюдение фтизиатром.

С целью профилактики перехода состояния инфицированности в болезнь детям раньше всегда назначался препарат изониазид.

Теперь для того, чтобы удостовериться в необходимости этого лечения проводится диаскинтест (подробнее о диаскинтесте).

В настоящее время при отрицательном результате диаскинтеста по приказу № 109 М.З «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» детям с диагнозом: Вираж туб.

пробы по результату Манту и отрицательным результатом диаскинтеста профилактическое лечение изониазидом не назначается, но рекомендуется повторить тест в динамике через 2 месяца.

Положительный результат диаскинтеста означает, что микобактерии в организме ребенка находятся в состоянии активного размножения, значит есть вероятность развития заболевания. В случае положительного результата — назначается препарат изониазид.

Изониазид  давать ребенку или нет?

Лечение изониазидом  — профилактическое — направлено на предупреждение развития у ребенка туберкулеза. Назначения врача в данном случае являются рекомендательными, а не обязательными.

Изониазид уменьшает риск развития заболевания у ребенка в случае первичного инфицирования туберкулезом в 8 раз.

Этот препарат относится к группе антибактериальных препаратов, к нему чувствительны микобактерии туберкулеза в стадии размножения, действует на внутиклеточно и внеклеточно расположенных возбудителей, проникает во все ткани организма. Наиболее эффективен при недавнем инфицировании. На другие бактерии (возбудители других заболеваний и нормальную микрофлору человека) выраженного действия не оказывает.

Имеет противопоказания:

• эпилепсия,
• перенесенный полиомиелит,
• нарушение функции печени и почек

— при этих заболеваниях препарат не назначается.

Побочное действие

• Кожные аллергические реакции — препарат отменяют.
• Тошнота, рвота, сухость во рту, в редких случаях лекарственный гепатит. Эти побочные эффекты связаны с тем, что изониазид метаболизируется в печени (расщепляется и затем выводится из организма, в результате его расщепления образуется гепатотоксичное вещество (моноацетилгидразин). Для того, чтобы свести к минимуму это побочное действие детям всегда вместе с изониазидом назначаются гепатопротекторы — лекарства, защищающие клетки печени от токсических воздействий, например —  карсил.
• Головная боль, головокружение, повышенная возбудимость, ухудшение сна. Для уменьшения влияния изониазида на центральную и периферическую нервную систему вместе с ним назначаются витамины группы В (В1 и В6).

Побочное действие изониазида проявляется при больших дозах препарата, сочетаниях с другими противотуберкулезными препаратами и при длительном приеме.

Для профилактического лечения он назначается в минимальной дозе: 5 мг/кг,  коротким курсом на 3 месяца. Для сравнения: лечебная его доза до 15мг/кг, курс лечения от 6 до 12 месяцев.

Изониазид выдается родителям бесплатно.

Профилактическое лечение доктор может только рекомендовать. Окончательное решение проводить его или нет принимают родители. Родители имеют право оформить письменный отказ от лечения. Но в этом случае ребенок подвергается риску заболеть туберкулезом.

Наблюдение

В любом случае ребенку требуется дальнейшее наблюдение фтизиатра. Чаще всего дети направленные на консультацию фтизиатра по поводу виража Манту попадают в следующие группы диспансерного наблюдения:

• 0 группа: дети которым окончательный диагноз еще не установлен, т. е. находящиеся в стадии обследования. Продолжительность наблюдения в этой группе до 3х месяцев, далее должен быть выставлен диагноз и ребенок либо снимается с учета фтизиатром, либо переводится в другую группу наблюдения.
• IV группа: дети у которых выявлен контакт с больным туберкулезом с бактериовыделением. Наблюдаются весь период контакта и не менее 1 года после его прекращения, в случае контакта с умершим от туберкулеза — 2 года. Проходят комплексное обследование 2 раза в год: реакция Манту, диаскинтест, анализы крови, мочи. Рентгенологическое обследование и исследование мокроты — по показаниям.
• VI группа — дети с повышенным риском заболевания туберкулезом: дети в раннем периоде инфицирования (виражи), дети с усиливающейся туберкулиновой чувствительностью, дети с гиперэргическими реакциями на туберкулин. Комплексное обследование проходят 2 раза в год (см абзац выше). Длительность наблюдения в этой группе не более 1 года, в случае наличия медико-социальных факторов риска (отсутствие прививки БЦЖ, наличие хронических заболеваний, малообеспеченные и многодетные семьи, беженцы) — 2 года.

Ребенку с диагнозом Вираж туб пробы нужно обязательно

• Наладить режим дня — режим питания, обеспечить время для полноценного отдыха, прогулок.
• Обеспечить полноценное питание. В ежедневном рационе ребенка обязательно должны быть мясо или рыба, молоко или кисломолочные продукты, творог, сыр, свежие овощи и фрукты — в количестве рекомендуемом для детей этого возраста.
• Ребенок должен ежедневно гулять не менее 2х часов.
• У ребенка должна быть достаточная физическая активность (занятия спортом или просто активные игры).
• Необходимо провести санацию очагов инфекции (вылечить зубы, проконсультировать ребенка у ЛОРа) и лечение хронических заболеваний.
• Саноторно-курортное лечение рекомендуется детям из группы повышенного риска по туберкулезу  с 4х лет,  без смены климатической зоны и длительного пребывания на солнце.

Специализированный детский сад

Для детей дошкольного возраста существует сеть специализированных детских садов для детей с повышенным риском заболевания туберкулезом.

Направление для оформления в такой детский сад дает врач фтизиатр только детям состоящим на учете в тубдиспансере. Заразиться туберкулезом в таком садике невозможно.

Поскольку, туда не допускаются дети в активной стадии туберкулеза. Наоборот, здесь все дети очень тщательно обследованы.

Фтизиатр может предложить родителям оформить ребенка в такой садик — решение остается за родителями. Согласившись оформить ребенка в такой сад родители должны быть согласны на проведение профилактического лечения ребенку, если его рекомендовал врач.

Эти детские сады считаются учреждениями санаторного типа.  Ребенок ходит в такой садик, также как в обычный — ежедневно. Пребывание в них ребенка для родителей бесплатное. Питание витаминизированное, приравнивается к санаторному.

Медицинское наблюдение за детьми в таком садике ведет врач фтизиатр. Контролирует профилактическое лечение изониазидом, проведение Манту, проводит дополнительные назначения. Если ребенок в них нуждается: физипроцедуры, массаж. Все эти процедуры проводятся ребенку прямо в детском саду. В таких садиках с детьми так же занимаются лечебной физкультурой и дыхательной гимнастикой.

На этом серия статей про туберкулез, прививки и обследования связанные с ним заканчивается.

Это все на тему консультация детского фтизиатра. Источники информации те же, что в предыдущих статьях.

Когда ребенка ставят на учет в тубдиспансер?

Главная » Дети »

Вопрос знатокам: До этого всю жизнь была нормальная Манту. Ребенок ее намочил, когда мыл голову, даже несмотря на то, что я руку обмотала ей целлофаном.

Что будут делать в тубдиспансере???

С уважением, kaza

Лучшие ответы

Просто Светл@н@:Не паникуйте. Посмотрят ребенка, могут рентген назначить. Моего племянника недавно направляли по той же причине, я даже здесь тоже вопрос задавала. Все нормально.

• Арминэ Мхитарян:Делать анализы.
• Наталья:Да ничего)) ) Еще раз помериют и кровь на анализ возьмут.
• Меня в детстве 3 раза отправляли, и ничего не нашли ))

Олег Страмнов:Общий анализ крови возьмут всего-навсего. Скажут когда потом придти. Ничего страшного не сделают.

Эмиль:Прежде всего не паникуйте! Ничего страшного не произошло! Всё будет хорошо. Такое часто случается. Проверят анализы, убедятся, что все в порядке и все будет хорошо. Здоровья Вам и Вашим детям!

Макс Ковалев:Да ни че, у меня она всю жизнь большая была, и постоянно в эти тубдиспансеры отправляли. Врачи посмотрят, таблетки может пропишут. Кароче пустая трата времени…

александр еременко:на рентген отправят !

Вы можете сделать Вашему ребенку ПЦР на туберкулез—куда более эффективная методика, и доказать этим придуркам, что Ваш ребенок не инфицирован

mrs dina:Вот и не ходите, дряни только нацепляете. Через полгода сделайте еще раз повторную. Вот увидите, все будет в порядке. А вираж был? Какой рез-т предыдущей Манту?

Алена Горбунова:просто некоторые родители просят поставить повторно но раз так вышло, то проверят все ли впоряке я слышала что там процеуры не слакие уколы что ли ставят что то в этом роде прошу не беспокоиться вдрук я не прова

Наталья:Рано или поздно с туберкулезом все мы сталкиваемся. И манту дает положительный результат. Просто проконтролируют, столкнулись, или аллергическая реакция. Не волнуйтесь. Все нормально. Если надо будет, выпишут таблетки, и отпустят.

( честно скажу, практики не было, но прочитанные книжки, говорят так).

*муза*:Не трагедия. У моего каждый год 11 мм, у меня—всю жизнь. А в диспансере анализы сдадите. Скорей всего даже рентген не предложат сделать—8мм это мало.

Гадя Хренова:не волнуйтесь. помню и у меня такое было и ни чего. проверят и отпустят. только дочку за намоченную руку не ругайте. она же не специально.

Ольга:Ничего не будет. Посмотрят, проверят. Могут кровь взять. У меня в школе всегда манту плохая была.

Odna Takaya:За ребёнком следить… раз вы… не…

ДОЧА НИКОЛЫ ПИТЕРСКОГО-:Сделают повторное Манту на одной руке и на другой Пирке… Если всё нормально, то на аллергию спишут… У нас была опять «плохая»….сделали ренген лёгких…. через полгода опять Манту-Перке… сняли с учёта… Объяснили, что так бывает… Прошло 4 года и у нас всё нормально…

Анархия Анархиевна:Манту, на самом деле, можно мочить. Её парить нельзя.

Думаю, что ничего страшного с вами там не сделают. Просто возьмут кровь.

Ольга М:я б не сказала, что она у вашего ребёнка увеличена! В допустимых пределах увеличение.. . на 2 мм. — кажется возможное увеличение, а вот когда на 4 и более.. . Но я — не доктор.. .

с ними не поспоришь! У моих детей вообще ПВР (поствакцинальная реакция на манту всегда) , то есть аллергия на неё… она вообще 12 мм.. . Проверялись, всё в порядке, лекарствами не пичкала никогда! А вот в диспансер лучше не соваться.. .

На учёт они быстренько ставят, а вот сняться с учёта потом гораздо сложнее!

Объясните медсестре в школе, что он руку намочил.. . если она адекватная, поймёт и отпишет как надо… Сделаете через полгода повторную проверку!

Инесска:возьмут анализ крови и отправят на рентген легких, скорее всего не от воды, ребенок просто немного простужен был или в общем иммунитет снижен, ничего страшного не произойдет, идите смело.

Видео-ответ

Это видео поможет разобраться

Ответы знатоков

Ирина Гай:Во- первых успокоиться. У моего сына такая бодяга почти каждый год. То ставят на учет, то снимают. Т. к. увеличена только манту, остальное в порядке. Это аллергическая реакция на препарат манту.

А наши медики очень любят пугать, чтобы вы ходили почаще не оставляя их без работы))) ) Вам еще Пирке должны сделать, это три или четыре царапинки на руке. И то, что вы на учете, это не значит, что у вас туберкулез. И не спешиет принимать все таблетки, которые вам пропишут.

Лично я не дала ни одной своему сыну, хотя в тубдиспансере сказала, что мы все пьем. Потом мне сказали, что таблетки помогли)) ) Вот так-то)))

1. Людмила:Выполнять все назначения врача
2. Жанна:перепроверить еще раз в другом месте… если ребенок намочил руку- проба расплывается, еще может быть аллергия
3. Лысый брюнет:на то они и врачи, чтобы пугать вас, лохов…

Ирина:Заражение чем? И как это «похоже»??? Вы же сдали все анализы и врач не может сказать точный диагноз??? Глупости, не переживайте, мы года 2 стояли на учете с этой ерундой. Но лекарства которые нам бесплатно выдавали не принимали.

Просто побольше фруктов, прогулок на воздухе, здорового сна. Сейчас такое время года — иммунитет ослаблен, а манту предполагает ввод в организм ребенка антител, отсюда и реакция манту.

Может он у вас слегка простывший, либо остаточные простудные явления остались? У нас именно так совпадало с пробой манту.

VT —:Если проба манту увеличена при правильном выполнении процесса, а анализы и рентген ничего не показывают — значит, что организм ослаблен и подвержен влиянию подобных инфекций и слабо распознает туберкулез, но распознает, так что радуйтесь.

Vetаchka cannabis;):Ну Во-первых. успокоится. Они ставят инфицирование ( а палочка Коха сейчас есть у каждого второго) , и смотрят, чтоб болезнь не развивалась. От Вас требуется вести здоровый образ жизни)) ) поддерживать иммунитет, хорошо питаться, гулять.Будут раз в год делать Манту, если ухудшений не будет, все ОК.

Прививку БЦЖ отменяют ОБЯЗАТЕЛЬНО!!! !

А таблетки нам тоже выписывали.. не пили.. Химиотерапия для профилактики как-то слишком… Таблетки по печени бьют от души ((((

LANA:У моей знакомой тоже самое. Не бойтесь, это может идти аллергическая реакция на препарат, но к врачам прислушаться надо.

МЕЧТА:На самом деле, такое часто бывает.. . Вас будут наблюдать. Вы привиты. У детей, обычно, более реактивный иммунитет. Закаляйте, пусть рационально питается, занимается физкультурой. А лучше к бабушке в деревню, на парное молоко! )))

Если честно, ерундой врачи не занимаются и работы у них и так хватает. Вы же не знаете, какая сейчас обстановка по туберкулезу!! ! Ужас что творится! Перестраховка — это необходимость. Не дай бог упустят ребёнка — это ЧП! Так что все серьезно, но химию я б для профилактики не давала.

Марго:у нас то же самое с дочкой, но паниковать я и не думала, просто не раз наслышана про нашу медицину, то беременность с ангиной путают то еще что-нибудь, поэтому подавайте ребенку что-нибудь иммуновостанавливающее и все будет в порядке;)

Неонилла Кошкина:У нас было так же — фтизиатр детский объяснил, что увеличенное Манту может быть, если была БЦЖ в роддоме. Тоже поставил на учет.

Слушайте врача, но только детскго фтизиатра, ни в коем случае не педиатра!

Алина:У нас тоже так было. нужно пойти сделать снимок. У нас это было пару лет назад.. . попали к плохому врачу. при увеличиной манту и норм. анализах она прописала целую гору таблеток: они сказывались на сердце, почках, печени и имело кучу противопоказаний и побочных эффектов.. .

мы их не пили (не знаю, что было бы если б мы выпили эту химию… ) через месяц она отправила нас в саноторий (не знаю как сказать) для больных туберкулёзом, причём без всяких доказательств нашей болезни. Мы никуда не поехали. Через 2 месяца наш старый дом снесли и мы переехали в другой район и соответственно попали к другому врачу.

Она послала нас, что бы мы сдали анализы и сделали снимок. Всё показало, что доченька здорова!

Так что советую вам (если врач не внушает доверия и открыто хамит) обратиться к другому врачу и сделать снимок. Удачи!

Света Жук:Нас один раз с таким просто на осмотр к фтизиатру направили, но чтоб прямо в больницу…. я вообще читала, что по реакции манту вообще трудно что-либо. Мало ли почему она увеличилась: аллергия, намочил руку, вспотел…

«Ложишься в диспансер, но на какое время, никто не знает»: Я болела туберкулёзом

Во время зимних праздников я решила поехать на каникулы в детский лагерь вожатой. Для этого нужно было оформить медицинскую книжку, а вместе с ней пройти медосмотр и флюорографию. Через два дня мне позвонили и сказали, что у меня пятно в лёгких, так что документ мне не выдадут. Я не слишком доверяла этому медцентру и решила, что у них был плохой аппарат. Честно говоря, я так и забыла бы об этой истории, если бы не мама, которая постоянно напоминала: «Сходи проверься, мало ли что. Пятно в лёгких — это очень плохо». Я отказывалась, но мама не отступала. Только в начале марта я всё-таки отправилась на обследование. Из клиники мне позвонили со словами: «У вас пятно в лёгких». И началось.

В клинике врачи отправили меня на обследование в Центральный НИИ туберкулёза, где мне сделали пробу Манту — за два дня из миллиметровой точки она разрослась в пятно во всю руку. Я снова приехала в больницу, но от прежнего спокойствия не осталось и следа.

Компьютерная томография показала степень тяжести предполагаемого заболевания: из всех форм туберкулёза у меня оказалась самая безопасная — туберкулома. Если совсем просто, то работает это так: когда в организме появляется инфекция, иммунитет ослабевает.

Теоретически есть люди, которые живут с такой капсулой и даже ничего о ней не знают — либо знают, но надеются, что ничего не произойдёт.

Учитывая форму заболевания, меня отпустили домой на пару дней, чтобы собрать вещи. Фраза врача звучала так: «Через два дня ты ложишься в туберкулёзный диспансер, но на какое время, никто не знает».

Тогда же я впервые задала вопрос: «Как я вообще могла заболеть туберкулёзом?» Доктор сказал, что причину установить почти невозможно, если не знать наверняка, что был контакт с инфицированным человеком.

Дремлющая форма заболевания есть у каждого четвертого в мире.

В тот день я приехала в больницу вместе с мамой: начала рыдать в кабинете, как только узнала о диагнозе, и продолжила дома — все два дня, что я собирала вещи, я не могла сдержать слёз. Написала начальнику: «Прости, я сегодня не приду на работу».

Проснувшись на следующий день, я решила расстаться со своим молодым человеком: к тому моменту мы встречались чуть меньше двух месяцев и я решила, что эти проблемы ему не нужны. Когда мы увиделись, я рассказала ему о диагнозе, о том, что не знаю, как долго пролежу в больнице и смогу ли вылечиться вообще.

Он ответил, что это не повод расходиться, и мы решили сохранить отношения. Все выходные я собирала вещи — мне, по сути, предстоял переезд. Я рассказала обо всём на работе, начав с фразы: «Кажется, я увольняюсь». К счастью, мне пошли навстречу.

Начальник попросил не брать больничный, сказал, чтобы я лечилась столько, сколько потребуется, и возвращалась, когда буду готова. Мне даже продолжали начислять небольшую часть зарплаты во время отсутствия.

Подозрительных на туберкулез пациентов обязали встать на учет фтизиатра

Принят Федеральный закон N 314-ФЗ от 03.08.2018 «О внесении изменений в Федеральный закон «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».

• Теперь человек, у которого при оказании медпомощи, при медосмотре или диспансеризации выявлены признаки возможного заболевания туберкулезом, считается «лицом с подозрением на туберкулез».
• Для лиц с подозрением на туберкулез закон установил ряд обязанностей:
• — проходить медицинское обследование на туберкулез;
• — встать на учет (диспансерное наблюдение) у врача-фтизиатра в тубдиспансере;
• — соблюдать периодичность диспансерных приемов;
• — принимать лекарственные препараты;
• — соблюдать санэпидемправила и не препятствовать проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий.

Напомним, что год назад начал действовать новый Порядок проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза (приказ Минздрава России от 21.03.2017 N 124н).

1. Согласно документу в целях выявления туберкулеза дети проходят иммунодиагностику, взрослые — флюорографию или рентгенографию легких.
2. Из смысла нового закона получается, что лечащие врачи поликлиник (терапевты и педиатры) должны обратить пристальное внимание на лиц с подозрением на туберкулез (по результатам флюорографии и туберкулиновой пробы) и направлять их на дальнейшее обследование.
3. Врачи-фтизиатры могут теперь брать на учет (диспансерное наблюдение) не только больных туберкулезом, но и «лиц с подозрением», «контактных лиц» и излечившихся — соответственно должны быть скорректированы схемы диспансерного наблюдения в тубдиспансере.

Напомним, что в отношении гражданина, умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза или лечения туберкулеза, может быть подано административное исковое заявление о его госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке (ч.1 ст.281 Кодекса административного судопроизводства РФ).

Уважаемые читатели, если Вам понравилась статья, не забудьте поставить лайк и подписаться на новые статьи и обзоры, а также рассказать новость коллегам!

Все вопросы по документу Вы можете задать медицинскому юристу Березинскому Вадиму Сергеевичу.

Учет в тубдиспансере??? | Дети | Детское здоровье

• Девочки,скажите кто в курсе,каковы основания постановки на учет в ТУБдиспансере? у ребенка был вираж манту(в прошл.году 8, в этом 15) делали диаскин, было покраснение(сомнительный результат) и на основании этого поставили на учет, ренген ,анализы в норме. Как добиться снятия с учета?
• вас через год и так снимут,чего вы кипишитесь?
• а за этот год, что с нами делать будут?
• У нас было 10, на след. год 15 и никто ничего не сказал. Вираж от скольки считается?
• ну у своего врача и спросите. Сами-то не боитесь виража и сомнительного диаскина? есть же тупицы… голову в песок, лишь бы не лечиться…
• Дело не в том, что у них вираж Манту, а то, что Диаскинтест сомнительный, а это уже повод назначать профилактическое лечение, после чего их будут наблюдать явно не один год.
• при ответе на данный вопрос — именно столько. «+» после «-» автору вопроса уже не грозит. Так что зря вы выпендрились.
• В данном случае, вполне возможен вариант «постепенное, в течение нескольких лет, усиление чувствительности к туберкулину с образованием инфильтрата размерами 12 мм и более», ведь не было сказано, что это только первые две Манту, может и до этого были.
• Сомнительный Диаскинтест не повод для назначения профилактического лечения и с этой точки зрения трактуется как отрицательный. Так же как сомнительная р. Манту.
• с 10 на 15 — никак не постепенное. И в данном случае вообще виража нет. Так что опять выперд мимо.
• Обычно назначают пересдачу. И если повторный опять сомнительный, то назначают профилактику. Диаскинтест и отличается от Манту тем , что должен быть строго отрицательным.
• Если до этого были результаты 7, 9, а потом 10 и 15, то это как раз и трактуется как постепенное увеличение с последним результатом от 12 мм.
• Практика диспансера может отличаться от того, как оно должно быть, к сожалению. Диаскинтест от р. Манту отличается только тем, что не дает реакции на БЦЖ и непатогенные микобактерии. Т.е. позволяет дифференцировать вираж, ПВА и инфицрование непатогенными микобактериями
• было отрицательно(записала мед сестра в саду неправильно), потом 8, 10 и опять отрицательно (вытекла жидкость когда ставили), поставили на учет, Диаскин 3мм дал, делали рентген.пока стоим просто на контроле, к школе допущены, просто приходим фтизиатра, ничего не делают.
• Причем здесь практика диспансера, когда есть инструкция к Диаскинтесту, где описана и трактовка результата.»Все лица, у которых была выявлена сомнительная, положительная или гиперергическая реакция Диаскинтеста, нуждаются в дополнительном обследовании на туберкулез.»
• А при чем тут профилактическое лечение?
• от автора. назначили повторный диаскин, врач сказала если будет положительный, то КТ легких будут делать,если отрицательный то повторное манту… не вижу логики,зачем опять манту,если по приказу 109 ее делают один раз в год,зачем тогда делать диаскины и рентген? после последней манту прошло 4 месяца
• А как по-поводу того, что реакция манту дает погрешность 30%, а диаскин 10-15%, не слишком ли не информативные данные!!!
• Вот, что показано при сомнительном результате Диаскинтеста:1. Лечение показано с учетом факторов риска.2. Повторить ДСТ через 3 месяца и через год наблюдения.2.1 при отрицательном ДСТ – снятие с учета через 12 месяцев;2.2 при появлении положительного ДСТ- продлить превентивное лечение до 6 месяцев 2 ПТП;2.3 срок наблюдения продлить до 18-24 месяцев;2.4 контроль ДСТ каждые 6 месяцев (по показаниям чаще).Но при Диаскинтесте, в отличие от Манту, сомнительным результатом считается наличие гиперемии при полном отсутствии инфильтрата, а положительным — наличие инфильтрата (папулы) любого размера, даже 3 мм.
• При подозрениях всегда назначается ряд дополнительных обследований другими методами.
• Факторы риска — это доказанный контакт, это вообще другая история. Либо, сопутствующие заболевания с угнетением иммунитета (ВИЧ, состояния после химиотерапии и т.д.).
• Делать повторенную р. Манту в вашей ситуации вообще бессмысленно. КТ почему не захотели? Можно было бы рентген не делать.
• Просто врачам всегда легче назначить, чем не назначить, потому что, если что, то с них спросят. Поэтому они лишний раз перестраховываются.Но повторный ДСТ то все равно назначат, это по-любому.
• вы тупая совсем? у автора вопроса НЕТ виража. Она ясно об этом написала.
• Сама тупая. Спрашивали, от скольки считается вираж. Вы ответили, что вираж — это когда прирост на 6 мм и более. Я дополнила, что не только. Так и есть, виражом считается не только прирост от 6 мм и более, есть и другие ситуации, которые тоже считаются виражом даже без такого прироста от 6 мм и более.
• на КТ очень большая доза облучения ,не сопоставима с рентгеном.зачем ребенку такое,контактов с тубербольными не было,иммунитет нормальный,ребенок даже не садовский
• Откуда знаете, что не было?А то наши соседи тоже все уверены, что не контактируют, а отец сейчас лечится амбулаторно
• Ребенок не садовский, круг общения ограничен, мы с ней 24 часа в сутки вместе, при этом для того что бы заболеть нужно продолжительное время общаться с больным человеком(причем в открытой форме,а это не сложно заметить) и иметь очень слабый иммунитет(ВИЧ инфицирование, состояние после химиотерапии)
• Наш тубдисп вынул из меня все нервы, и пару лет жизни точно. Они пристали так, что пришлось с юристом консультироваться. Сволочи беспринципные. При том, что ребенок не был болен, было инфицирование (как у большинства детей к ее возрасту). Я обхожу тубдисп за километр, ребенка наблюдает опытный фтизиатр в хорошей коммерческой клинике. А снятия с учета добились с помощью юриста в результате.
• как я Вас понимаю, у меня после посещения этого заведения начался невроз. Напишите поподробнее как удалось снять с учета,что именно делали,куда обращались? Большое спасибо заранее. сделали манту, 2 диаскина,рентген,настаивают опять на манту и так по кругу я так понимаю, сил уже нет… ребенка жалкодумала об отказе от врача,посещения вышестоящего диспансера,об отказе от противотуберкул.помощи(не знаю насколько это все реально) Поделитесь опытом,пожалуйста,в личку или на электронку
• затем что на вопрос ответа не получила, как обжаловать постановку на учет?
• Никак, если все согласно 109 приказа и инструкциям к нему.В ссылке выше сказано, когда и при каких обстоятельствах с такого учета снимают.Это и есть ответ на Ваш вопрос. То, что Вас это не устраивает, ну что ж поделать.