Классификация грыж живота: редкие виды патологий и их лечение

Для грыжи классификация характерна следующая (с учетом локализаци):

  • мозговые;
  • мышечные;
  • диафрагмы и брюшной полости;
  • боковая грыжа живота и мечевидного отростка грудины.Классификация грыж живота, редкие виды грыж

Медицинские показания

Выпячивание живота способствует сдвигу внутренних органов. Для брюшной патологии характерно выпячивание органов в паховой, бедренной и пупковой областях. Элементы грыжи живота:

  1. Ворота — прореха, через которую проникает сама грыжа.
  2. Мешок — часть париетального листа брюшины, которая состоит из устья и шейки.

Специалисты выделяют несколько причин возникновения болезни. Одной из самых распространенных является повышение внутреннего давления. Данное явление связано с родами, запорами, сильным кашлем, осложненным мочеиспусканием, поднятием тяжестей. Основанием для развития патологии может быть послабление стенки брюшной полости (из-за ее растяжения).

К факторам риска относят возраст, наследственность, половую принадлежность, анатомическую особенность строения тела. Основополагающим признаком болезни служит припухлость, которая проявляется при потугах и исчезает при снижении напряжения. Классификация грыж основана на признаках проявлении патологий. Паховые виды болезни чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Типы патологии

Классификация грыж живота, редкие виды грыж

Бедренная грыжа занимает 2 место по распространенности (после паховой). Чаще заболевание диагностируется у женщин после 35 лет. Такую грыжу может вызвать значительное расширение или послабление бедренного кольца. Само выпячивание расположено ниже связки паха.

Если бедренная патология не пересекает пределы поверхностной фасции, она остается в кольце. Данный фактор усложняет ее обнаружение. При пальпации паховой связки можно определить ее положение по отношению к бедренным сосудам.

Болезнь ошибочно принимают за варикозный узел, лимфаденит или липому. Важно поставить точный диагноз, если протекает невправимая грыжа. Возможно появление болевого синдрома внизу живота.

У пациента не представляется возможность мочь опорожнять мочевой пузырь.

Пупочная грыжа чаще бывает у женщин, чем у мужчин. Это связано с беременностью и родами. Значительное выпячивание обладает многокамерным мешком, в который попадает сальник. Для невправимой грыжи пупка характерны болевые ощущения и тошнота. Иногда у пациента можно выявить выпячивание.

Патология живота

У мужчин часто грыжевыми воротами служат прорехи и отверстия белой линии живота, через которые просачивается брюшной жир. Он постепенно притягивает брюшной листок. Виды данной патологии:

  • надпупочная;
  • подпупочная;
  • околопупочная.

Классификация грыж живота, редкие виды грыж

Редко появляются болевые ощущения под ложечкой. После приема пищи усиливается дискомфорт, появляется рвота и тошнота. Эти признаки спровоцированы давлением, оказываемым на органы или натяжением сальника.

Грыжевой мешок часто приводит к развитию язвенной болезни. Заболевание требует незамедлительного лечения. Послеоперационные грыжи образуются в области хирургического вмешательства.

Причиной их появления может быть операция в желчных путях и аппендэктомия.

Редкие типы патологии

К редким видам рассматриваемой болезни специалисты относят поясничную, седалищную, запирательную грыжу. Боковая форма возникает в зоне влагалища. В таких случаях трудно провести диагностику.

Поясничное выпячивание заметно, если пациент лежит на боку, в котором предположительно располагается образование. Если он меняет положение, грыжа уходит. Запирательная форма встречается у женщин преклонного возраста.

Грыжа достигает дна, проходя по запирательному каналу. Если нет видимых признаков болезни, существует вероятность проявления болевого синдрома в области запирательного нерва. Боль усиливается при отведении бедра в сторону.

Седалищные грыжи проникают к задней поверхности таза через отверстия большого и малого седалища. Эта форма патологии чаще поражает мужчин. Грыжевой мешок оказывает давление на седалищный нерв, провоцируя боли.

Классификация грыж живота, редкие виды грыж

Промежностные грыжи — патология развивается на фоне различных нарушений в мочеполовой диафрагме. Подобное отклонение встречается у женщин. Промежностные формы патологии легко перемещаются на половую губу. Их сложно отличить от паховых аналогов, а образования в передней части схожи с седалищными видами. Выявить отклонения можно при помощи влагалищного и ректального исследования.

Внутренняя грыжа брюшины возникает вследствие проникновения внутренних органов в карманы брюшной полости. Грыжа Трейтца образуется у входа в двенадцатиперстную кишку.

Неумышленная внутренняя форма сопровождается схваткообразными болями в животе, которые иррадиируют под желудок. Этот синдром возникает после еды либо после значительных физических нагрузок.

Пациенты с таким диагнозом могут жаловаться на метеоризм, запоры и отрыжку. В процессе ущемления появляются симптомы непроходимости кишечника.

Заболевания у детей

Грыжа у детей может быть врожденной либо приобретенной. Чаще врачи диагностируют паховую и пупочную форму болезни. Косая патология появляется у мальчиков на фоне незаращения влагалищного отростка.

Классификация грыж живота, редкие виды грыж

Основное лечение такой патологии — операция. Если после ущемления не прошло 10 часов, тогда применяется:

  • теплая ванна;
  • прием спазмолитиков.

Пупочная грыжа у ребенка проявляется с рождения (при громком плаче и натуживании). Она легко вправляется в брюшную полость и редко ущемляется. При такой патологии назначается массаж и гимнастика. Осторожно применяется лейкопластырь. Если к 3-5 годам пупочное кольцо не закрылось, показано оперативное лечение.

Методы терапии

К основным осложнениям любой формы болезни специалисты относят:

  • ущемление — содержимое выпячивания сдавливается в соответствующих воротах, что связано с сильным кашлем, натуживанием либо поднятием тяжести;
  • воспаление связано с острым аппендицитом и по симптоматике схоже с ущемлением;
  • повреждение (при травме);
  • новообразования исходят из соответствующего мешка.

Классификация грыж живота, редкие виды грыж

Хирургическое вмешательство противопоказано при инфекционном заболевании, дерматите, экземе в операционной зоне. Суть операции: вскрытие мешка и пластика ворот. Если грыжа косая, тогда показана пластика передней стенки канала. В этом случае хирург применяет методику Жирара.

Универсальной хирургической методикой считается пластика задней стенки канала по Бассини. При частых рецидивах используется метод Кукуджанова. Пупочная грыжа устраняется по методу Мейо. Трудоспособность после операции восстанавливается в течение месяца.

Источник: https://GryzhaInfo.com/obshhee/osnovnye-vidy-gryzh-i-ih-lechenie.html

Классификация грыж по типу образования и приобретения

Грыжа живота представляет собой нарушение мускульной сетки и патологическое выпячивание брюшины с внутренними органами.
Различаются пупочные, диафрагмальные и паховые по типу образования, а по типу приобретения подразделяют на врожденные, приобретенные и послеоперационные.

По содержимому грыжевого мешка различают однокамерные и многокамерные грыжи.

Классификация грыж живота, редкие виды грыж

Живот

Грыжи классифицируются по локализации, группе мышц, характере повреждений, множественности повреждений, рецидивам.

  • Срединная М.
  • Боковая L.
  • Сочетанная ML.

По клиническим признакам классифицируют как вправимые, невправимые, частично вправимые, ущемленные, перфоративные, осложненные, с острой или хронической кишечной непроходимостью.

Ширина грыжевых ворот определяется буквами:

  • W1 – до 5 см.
  • W2 – до 10 см.
  • W3 – до 15 см.
  • W4 – более 15 см.

Частота рецидивов записывается при помощи литеры R и последующий цифры, обозначающей частоту рецидивов.

Диагностика грыжи живота и классификация повреждений определяется при помощи УЗИ.

Классификация грыж живота, редкие виды грыж

Врожденные, приобретенные и послеоперационные

Грыжи возникают вследствие дефектов мышечной ткани живота. Через внутренние органы брюшины смещаются и образуют выпуклость. Органы и части кишечника могут оказаться снаружи или в защемлении между мышцами.

Типология и классификация патологий способствует систематизации врачебных записей, точности медицинского диагноза и назначению правильного лечения.

Причиной появления может стать особенность развития плода в утробе, травма, повреждение мышечного корсета, надрыв мышц в результате непомерных физических нагрузок. Чаще всего проблемы проявляются при резком поднятии тяжестей.

Послеоперационные или вентральные возникают после хирургического вмешательства и разрезов мышечной ткани. Чтобы избежать опасности появления грыж, современная медицина предлагает малоинвазивные хирургические методы без протяженных разрезов мышечной ткани.

После классических операций, когда лапароскопический метод не может быть применен, рекомендуется соблюдать предписанный режим и носить удерживающий бандаж до полного заживления тканей. К таким операциям относится также кесарево сечение и оперативная помощь при родах.

В процедуру кесарева сечения входит рассечение мышц живота. Выполняется фактическое хирургическое вмешательство. После операции кесарева сечения необходимо точно также соблюдать режим и избегать поднятия любых тяжестей. Носите послеоперационный бандаж. Наймите на время реабилитации помощницу по хозяйству и по уходу за малышом. При нарушении режима послеоперационная грыжа после кесарева сечения вполне вероятна.
Определение, причины возникновения и диагностика грыжи.

Особенности вентральной или послеоперационной

К симптомам послеоперационной грыжи относится выпячивание рубца, сопровождаемое дискомфортом, болевыми ощущениями при движении или напряжении. Причиной возникновения становится неправильное сращивание тканей после операции.
Классификация вентральных грыж проводится по размеру образований и степени поражения тканей.

Различаются следующие типы вентральных или послеоперационных грыж:

  1. Малые. Выпячивание происходит только при сильных физических нагрузках или напряжении мышц.
  2. Средние. Занимают заметную область стенки брюшины.
  3. Обширные. К обширным относятся патологии, занимающие всю область передней брюшной стенки.
  4. Гигантские. Распространяются не несколько областей брюшной стенки.

Послеоперационные грыжи лечатся при помощи повторной операции с хирургическим устранением дефекта.

Такие патологии достаточно легко лечатся методом вправления и фиксации при своевременной сверхбыстрой диагностике.

Если запустить развитие послеоперационной грыжи, она может стать рецидивной и это связано с особенностями заживления тканей после операции. На протяжении короткого времени мышечные волокна могут срастись правильно.

Затем, если сращивания не произошло, нарастает соединительная фиброзная ткань, не обладающая такой же эластичностью и способностью к сокращению, как мышечные ткани.

Читайте также:  Упражнения Шамиля Аляутдинова при грыже: основные принципы, комплекс занятий в положении лежа и на турнике, общие рекомендации

Классификация грыж живота, редкие виды грыж

Классификация паховых

Паховые грыжи относятся к наружным. В силу определенных физиологических особенностей, паховая грыжа чаще встречается у детей мужского пола. При паховой выпячивание может затрагивать паховый канал.

Нередко происходят серьезные нарушения в мочеполовой сфере. При диагностике требуется комплексное обследование и выяснение состояния внутренних органов.

Современные типы классификации способствуют максимально точной диагностике по основным признакам.

Читайте также статью: Какие симптомы паховой грыжи у мужчин.

Стандартные классификации паховых грыж имеют общую систему. Классификация по Золингеру или по Робинсу включают в себя особое выделение косых, прямых и бедренных патологий. Классификации основаны на определении степени повреждения тканей.

Различают 5 основных вариантов характеристики развития косой паховой грыжи:

  1. Начальная – без повреждений задней стенки.
  2. Канальная с формированием увеличенного грыжевого кольца.
  3. Непосредственно паховая – происходит опущение мешка.
  4. Пахово-мошоночная – грыжевой мешок опускается в мошонку.
  5. Спрямлённая.

Наибольшую опасность представляют собой некрозы брюшины и гнойные воспаления. Наличие грыжи существенно снижает работоспособность и активность человека. А у мужчин снижает половую активность.

Чаще всего паховая грыжа, как патология развития, обнаруживается еще в младенчестве, и успешно лечится, не оставляя следа.

При обнаружении грыжи на ранних стадиях развития заболевания и назначении своевременного терапевтического лечения, снижается вероятность рецидивов и необходимости хирургического вмешательства.

Наличие грыжевого мешка не является определяющим при диагностике паховой грыжи. В ряде случаев мешок скрыт грыжевым кольцом. Для правильной диагностики требуется квалифицированное медицинское обследование. Ранняя диагностика и прогнозирование возможности патологии в младенческом возрасте способствует успешному лечению.

В настоящее время принята расширенная классификация по Нихусу, включающая в себя более точное определение расположения и повреждения тканей.

Классификация по Нихусу (L.M.Nyhus)

Данная классификация паховых грыж была утверждена в 1993 году. Особенность системы классификации по Нихусу – включение рецидивных и возможность отдельного указания локальных отягощающих факторов. В отдельную группу также выделены комбинированные и сочетанные грыжи. Более точная система классификации позволяет определить оптимальный метод лечения и герниопластики.

Типовая классификация

тип. Косые паховые без увеличения пахового кольца. Грыжевый мешок остается в паховом канале. Первый тип чаще всего встречается у младенцев и молодых людей.

2 тип включает в себя косые со смещенным и расширенным паховым кольцом, выпячиванием стенки пахового канала. Характерной особенностью 2 типа можно считать отсутствие опущения расширения грыжи в мошонку. При классификации допускается расширение глубокого кольца до 2 см.

3 тип имеет несколько подтипов и характеризуется общим ослаблением пахового дна с опущением или без:

  • 3А – Любые прямые паховые без корреляции по размерам.
  • 3В – Косые с расширенным грыжевым кольцом. Для данного типа характерно опущение грыжевого мешка в мошонку. К типу 3В относятся и так называемые «панталонные».
  • 3С – Любые бедренные.

тип объединяет в себе рецидивные паховые грыжи и включает в себя 4 основных типа:

  • 4А – Прямые паховые.
  • 4B – Косые паховые с рецидивами.
  • 4C — Бедренные.
  • 4D — Сочетанные рецидивные.

Бедренные грыжи дополнительно классифицируют по типу развития:

  • типичная, со стандартным развитием;
  • лакунарная;
  • пре- или ретроваскулярная;
  • латеральная.

Пупок

Пупочная грыжа характеризуется выпячиванием околопупочного кольца. По типу происхождения пупочные патологии подразделяются на врожденные и приобретенные.

Пупочные у младенцев – достаточно частое явление. Лечение назначается терапевтическое, с вправлением грыжевого кольца. Хирургическое лечение назначается при серьезных патологиях и обширном участке поражения.

  • Врожденные пупочные подразделяются на эмбриональные и зародышевые – по типу формирования.
  • Приобретенные пупочные разделяют на прямые и косые по типу поражения мышц и рекомендованного лечения.
  • Прямые пупочные характеризуются формированием выпячивания непосредственно через область пупка.
  • Косые пупочные формируют выпячивание под или над пупочным кольцом. Возможно выдавливание в подкожную клетчатку.

Классификация грыж живота, редкие виды грыж

Опасна ли пупочная грыжа при беременности, читайте здесь.

Классификация диафрагмальных грыж

Диафрагмальные характеризуются смещением брюшных органов в область диафрагмы.
По типу происхождения диафрагмальные подразделяются на травматические и нетравматические.

К нетравматическим относятся врожденные грыжи диафрагмы, ложные и истинные.
Ложные характеризуются недоразвитием диафрагмы с незаращиванием сообщения между грудным и брюшным разделами и выдавливанием органов из одной части в другую.

Истинные диафрагмальные формируются на ослабленных или атипичных участках.
Дополнительным отличием ложных является отсутствие полноценного грыжевого кольца, что уменьшает вероятность ущемления.

Классификация по типам и ранняя диагностика позволяет определить лечение с максимальной точностью в соответствии с профессиональными врачебными справочниками.

Выделение рецидивов в отдельную категорию позволяет внимательно отнестись к данному виду грыжевых образований с назначением специального лечения.

Точная классификация ускоряет процесс диагностики и увеличивает точность врачебных назначений.

Источник: http://grizh.net/lechenie/klassifikaciya-patalogiy.html

Грыжи живота – редкие виды

  • ГРЫЖА ЖИВОТА (абдоминальная грыжа) – это выхождение внутренних органов, покрытых брюшиной, через естественные или приобретенные отверстия из брюшной полости под кожу или в соседние полости.
  • Согласно общепринятой классификации, все грыжи живота специалисты разделяют на две большие группы.

Первая — это наружные (лат. hemiae abdominales externae), вторая — внутренние, (лат.

herniae abdominales internae), которые выходят в карманы брюшины либо в отверстия внутри брюшной полости.

Внутренние грыжи составляют примерно 25%, а наружные, соответственно – 75%.

НАРУЖНЫЕ ГРЫЖИ ЖИВОТА (hernia abdominalis externa) — относятся к числу самых распространённых хирургических заболеваний и представляют собой выхождение внутренних органов, покрытых париетальным (пристеночным) листком брюшины, из брюшной полости через естественные (щели в белой линии живота, пупочное кольцо, треугольник Пети, промежуток Гринфельта-Лесгафта) либо патологические, то есть приобретенные вследствие травм, операций или болезней дефекты в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки. Причём обязательным условием здесь является целостность кожных покровов, в противном случае говорят об эвентерации.

Классификация грыж живота, редкие виды грыж

Формироваться вентральные грыжи могут абсолютно в любом возрасте (включая младенческий), но чаще всего с ними сталкиваются у дошкольников, пожилых лиц и стариков.

Грыжи живота бывают врождёнными, а могут возникать от усилия — на фоне резкого повышения уровня внутрибрюшного давления, от слабости — при атрофии мышц и снижении эластичности брюшной стенки и, как уже было отмечено выше, после хирургических вмешательств и травм. Также существует и такое понятие, как искусственные грыжи.

Анатомически различают паховую, бедренную, пупочную грыжи, а также грыжи белой линии живота. Гораздо реже встречаются грыжи спигелевой линии и мечевидного отростка, поясничные, седалищные, промежностные и диафрагмальные грыжи.

Наиболее часто согласно статистике лечения лечение наружной грыжи живота образуются паховые грыжи (75%), бедренные (8%), пу¬почные (4%), а также послеоперационные (12%). Все прочие виды грыж составляют около 1%. У мужчин чаще встречаются паховые грыжи, у жен¬щин — бедренные и пупочные.

К РЕДКИМ ВИДАМ ГРЫЖ ЖИВОТА СПЕЦИАЛИСТЫ ОТНОСЯТ — грыжи мечевидного отростка грудины, спигелевой (полулунной) линии, сухожильной перемычки прямой мышцы живота, пупочного канатика, а также поясничные, промежностные (передние, задние), запирательные и седалищные грыжи.

Грыжа мечевидного отростка грудины — выпячивание внутренних органов через отверстие в мечевидном отростке.

Грыжи мечевидного отростка выходят через расщелины и отверстия в нём, причём в данном случае могут выпячиваться как предбрюшинные липомы, так и развиваться истинные грыжи. Диагноз устанавливают на основании обнаруженного в ходе обследования уплотнения соответствующей локализации и данных рентгенографии мечевидного отростка.

Грыжевые выпячивания при грыжах спигелевой лини — развиваются по линии, которая соединяет пупок и переднюю верхнюю ость подвздошной кости вблизи наружного края сухожильного влагалища прямой мышцы живота.

Грыжевые ворота в этом случае, как правило, имеют овальную или округлую форму и иногда могут достигать значительной величины.

Здесь необходимо отметить, что наибольшее количество дефектов находится всё же не у полулунной линии, а у латерального края полукружной линии — дугообразной нижней границы задней стенки влагалища прямой мышцы живота. Расположена эта линия на три-пять сантиметров ниже пупка.

Выходят через неё грыжи, именуемые, соответственно, грыжами полукружной линии. Только благодаря непосредственной анатомической близости указанных линий и по сей день в повседневной практике удаётся сохранить термин «грыжа спигелиевой линии».

Грыжи могут формироваться и в области сухожильных перемычек прямой мышцы живота, локализующихся на протяжении данной мышцы в количестве трёх-четырёх.

Две верхние перемычки находятся выше пупка, третья на одном с ним уровне, а четвёртая (непостоянная) обнаруживается ниже пупка.

Грыжевые выпячивания возникают на участках соединения белой линии живота с этими сухожильными перемычками и располагаются латеральнее пупка и белой линии.

Пуповинные (зародышевые) грыжи относятся к дефектам развития плода и образуются после третьего месяца внутриутробной жизни.

Читайте также:  Что будет если не лечить туберкулез: народное лечение, диета

В норме на этом этапе брюшная стенка близка к своему оформлению, а пупочный канатик вместе с пупочным кольцом принимают анатомические соотношения, обеспечивающие впоследствии правильное развитие плода и его полноценность к моменту появления на свет. Если на этом этапе данный процесс тормозится, появляется указанное грыжевое выпячивание.

Поясничные грыжи образуются на боковой и задней стенке живота в поясничной области. Бывают они как врождёнными, так и приобретёнными (вследствие травм, атрофии мышц и т.п.).

Место их выхода — верхний либо нижний поясничный треугольник между двенадцатым ребром и гребешком подвздошной кости на границе с латеральным краем широчайшей мышцы спины, а также различные дефекты в апоневрозе, появившиеся на фоне его разрывов или воспалительных изменений.

b>Запирательные грыжи формируются со стороны таза в районе запирательной ямки. Грыжевой мешок с содержащимися в нём органами внедряется в расширенное внутреннее отверстие запирательного канала, продвигается по нему и выходит из брюшной полости через внутреннее отверстие в области медиальной поверхности бедра под приводящими мышцами.

Седалищные грыжи могут выходить в зоне большого или малого седалищного отверстия.

Чаще они встречаются у женщин в пожилом возрасте, что объясняется более значительным наклоном таза у них и большим размером запирательного отверстия.

Грыжевое выпячивание находится на передней поверхности бедра, однако бывают и интерстициальные запирательные грыжи — без видимого на глаз выпячивания, которые распознаются только при их ущемлении во время оперативного вмешательства.

Источник: http://abdominalhernia.ru/AbdominalherniaRare/

Редкие виды грыж

Классификация грыж живота, редкие виды грыжРедкие виды грыж характеризуются опасностью ущемление какого-либо нерва. Встречаются они у взрослого населения, как у мужчин, так и у женщин, однако большинство из перечисленных ниже типов грыж свойственно женщинам. К редким относят следующие типы грыж:

  • – межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника;
  • – седалищные;
  • – запирательные;
  • – промежностные;
  • – боковые грыжи живота.

При поясничной грыже происходит сдавливание нервной ткани вследствие частичного выпадения межпозвоночного диска в спинномозговой канал. Причинами возникновения грыжи могут быть постоянные мышечные нагрузки, а также пассивный образ жизни, ожирение. Чтобы диагностировать грыжу, нужно МРТ (магнитно-резонансная томография), которую можно сделать в центре мрт http://moskvia.ru.

На ранних стадиях заболевания появляется тупая ноющая боль в пояснице, которая со временем возрастает, усиливается при кашле или поднятии тяжестей, происходит искажение позвоночника (сколиоз, кифоз), боль принимает характер острой и распространяется на область ягодиц и голени.

Диагностика поясничной грыжи проходит при помощи рентгенографии, томографии, электромиографии. Лечение в большинстве случаев медикаментозное при постельном режиме. В некоторых случаях прибегают к оперативному лечению.

Седалищная грыжа характеризуется выходом грыжевого мешка через седалищное отверстие выше или ниже грушевидной мышцы. При этом сдавливается седалищный нерв.

Заболевание протекает в большинстве случаев бессимптомно, иногда сопровождаясь болью в области выпячивания, которая усиливается при ходьбе, надавливании, физических нагрузках. Встречается седалищная грыжа преимущественно у женщин. Лечение оперативное.

Запирательная грыжа также встречаются в основном у женщин, характеризуется выходом петель кишечника, сальником, половых органов женщины, мочевого пузыря, червеобразного отростка через запирательный канал. Данный тип грыж часто локализуется с правой стороны или с двух сторон.

Протекает в большинстве случаев бессимптомно (неущемлённая грыжа), иногда сопровождается болью в области запирательного нерва, нижней половины живота, конечности, которая усиливается при ходьбе.

Лечение консервативное. Оперативное лечение необходимо в случае ущемления или сильных болей в области запирательного нерва. При этом используют метод лапаротомии, грыжевые ворота располагаются под лобковой костью. Осложнений, как правило, не наблюдается.

Промежностную грыжу называют также грыжей тазового дна. Она характеризуется выхождением фасции таза через мышечную часть тазового дна. В грыжевом мешке могут содержаться части женских половых органов, сальник, петли кишечника, мочевой пузырь.

Диагностика усложнена отсутствием симптомов. При защемлении части мочевого пузыря происходит частое мочеиспускание.

При боковой грыже живота происходит выход внутренних органов в апоневрозе брюшной стенки. Во время диагностики необходимо предотвратить возможность принятия грыжи за опухоль или заболевание какого-либо органа.

Необходимо незамедлительное лечение, так как данный тип грыжи может осложниться ущемлением. Лечение носит оперативный характер. В послеоперационный период рекомендуется санаторно-курортное оздоровление.

Источник: https://belriem.org/?p=9148

Редкие формы грыж

К редким формам грыж следует отнести грыжу мечевидного отростка, боковую грыжу живота, поясничную, запирательную, седалищную и промежностную грыжи и др.

Грыжа мечевидного отростка встречается редко. Основные симптомы – боль в области мечевидного отростка, наличие там же выпячивания, после вправления которого удается прощупать отверстие.

Лечение – удаление мечевидного отростка и иссечение грыжевого мешка.

Боковая грыжа живота может появиться в области прямой мышцы живота, по спигелиевой линии в мышечной части брюшной стенки, а вследствие травмы – в любом месте брюшной стенки. При недоразвитии какой-либо из мышц брюшной стенки возникают врожденные грыжи живота, которые могут проявляться клинически в любом возрасте.

  • Различают три вида боковых грыж живота: грыжи влагалища прямой мышцы, грыжи спигелиевой линии, грыжи от остановки развития брюшной стенки.
  • Грыжи влагалища прямой мышцы чаще встречаются в нижней части живота, где нет заднего листка влагалища, и при травматических разрывах прямой мышцы.
  • Грыжи спигелиевой линии могут быть подкожными, интерпициальными и преперитонеальными. Такие грыжи локализуются по линии, соединяющей пупок и передне-верхнюю ость подвздошной кости, но иногда они располагаются ниже или выше
  • лонной линии.
  • Основные симптомы боковой грыжи живота – боль и грыжевое выпячивание различных размеров в зависимости от ширины грыжевых ворот.

Лечение боковых грыж живота только оперативное. При небольших грыжах после удаления грыжевого мешка грыжевые ворота зашивают послойным наложением швов на поперечную и внутреннюю косые мышцы, а также на апоневроз наружной косой мышцы. При грыжах больших размеров применяют пластические способы.

Поясничная грыжа – грыжевое выпячивание на задней и боковой стенках живота, выходящее через различные щели и промежутки между мышцами и отдельными костями поясничной области.

Поясничные грыжи выходят через такие анатомические образования, как треугольник Пти промежуток Гринфельта – Лесгафта и апоневротические щели. Наиболее частым содержимым грыжевого мешка является тонкая кишка и сальник. Основной симптом – увеличение грыж при физической нагрузке. К осложнениям поясничной грыжи относится ее ущемление. Радикальный метод лечения – оперативный.

Запирательная грыжа появляется через запирательный канал, проходящий под лобковой костью, и встречается преимущественно у женщин пожилого возраста. Симптоматика их может быть самой разнообразной. Лечение запирательных грыж только оперативное. Операцию проводят бедренным способом, с помощью лапаротомий или комбинированным путем.

Седалищная грыжа выходит на заднюю поверхность таза через большое или малое седалищное отверстие, встречается преимущественно у пожилых женщин с широким тазом и большими размерами седалищных отверстий. Различают три вида седалищных грыж, выходящих над грушевидной мышцей, под грушевидной мышцей и через малое седалищное отверстие.

Лечение седалищных грыж только оперативное. Техника операций весьма разнообразна и зависит от подхода к грыжевым воротам.

Наиболее частым осложнением седалищной грыжи является ее ущемление. Ущемленную седалищную грыжу рекомендуют оперировать комбинированным способом, начиная с лапаротомии, а при рассечении грыжевых ворот следует помнить о возможности ранения ягодичных сосудов.

Диафрагмальная грыжа – выхождение брюшных органов в грудную полость через физиологическое или патологическое отверстие в диафрагме врожденного или травматического происхождения. При этом можно говорить о грыжевых воротах и грыжевом содержимом, но грыжевой мешок большей частью отсутствует.

Диафрагмальные грыжи делят на травматические и нетравматические. Фактор травмы имеет большое значение в развитии заболевания, определяет тип грыжи, диагностику и прогноз.

Нетравматические грыжи располагаются в определенных типичных местах – в пищеводном отверстии, отверстии Бохдалека, щели Ларрея, куполе диафрагмы.

По клиническому течению травматические диафрагмальные грыжи делят на острые и хронические.

Симптоматика диафрагмальных грыж связана с нарушением функции как переместившихся органов брюшной полости, так и сдавленных органов грудной полости. Таким образом, при диафрагмальной грыже могут наблюдаться расстройства со стороны пищеварительного тракта, нарушения дыхания и кровообращения, а также диафрагмальные симптомы.

Рентгенологический метод исследования является основным при диагностике диафрагмальных грыж. Он дает возможность установить, какие органы вышли из брюшной полости, где находится грыжевое отверстие и какова его величина, имеются ли сращения вышедших органов в грыжевых воротах и с органами грудной полости.

Наиболее тяжелое осложнение диафрагмальной грыжи – ущемление, которое может наступить тотчас после повреждения и образования грыжи, но чаще развивается значительно позже, через 2 – 3 и даже 10 – 15 лет.

Наличие диафрагмальной грыжи является абсолютным показанием к операции. Ее можно оперировать путем торакотомии, лапаротомии или комбинированным способом.

Читайте также:  Как пользоваться Карипазимом при грыже позвоночника: механизм воздействия и правила лечения

Источник: https://med.wikireading.ru/7525

Виды грыж

Никто не застрахован от такого неприятного заболевания, как грыжа. Будь она врожденная или приобретенная, во всяком случае она доставляет массу проблем и забот.

Что собой представляет грыжа?

  • Грыжа — это выход органа или его части через анатомическое или патологически сформировавшееся отверстие под кожу, в полости, либо во внутренние карманы.
  • Выяснив что это, закономерно возникает вопрос где может развиваться эта патология?
  • Для ответа на этот вопрос, целесообразным будет обратиться к классификации грыж.
  • Врачи выделяют внутренние и наружные грыжи

Внутренние грыжи, особенностью которых является отсутствие внешних признаков и то, что органы выходят в карманы либо во внутрь полости, разделяют на:

Брюшной полости:

  • сальниковой сумки
  • в области сигмовидной кишки;
  • около связки Трейтца;
  • ретроцекальная и др.

Диафрагмы:

  • скользящая
  • пояснично-реберные
  • сухожильного центра диафрагмы
  • ретрокостостернальные;

Позвоночного столба:

  • Передняя
  • Латеральная
  • Дорсальная:
    • Медианная
    • Парамедианная
    • Заднебоковая
  • Фораминальная
  • Диффузная

Теперь давайте разберемся, что собой представляет каждая из них.

Сальниковой сумки

Этот вид грыжи подразумевает что местом выхождения органа будет отверстие в брыжейке поперечной ободовой кишки, через которую органы будут выпячиваться в сальниковую сумку. Встречается довольно редко;

Около сигмовидной кишки

Эта грыжа подразумевает собой то, что орган будет перемещаться в карман сигмовидной кишки. Таким же образом возникает и грыжа слепой кишки, когда органы выпячиваются в карман слепой кишки.

Связки Трейтца

Часть органа выходит в область двенадцатиперстно-тощей ямки. Различают левостороннюю и правостороннюю, в зависимости от того с какой стороны от позвоночника будет находится содержание грыжи. Встречается у 30% больных с внутренними грыжами.

Скользящая грыжа

Получила свое интересной название благодаря тому, что часть отдела желудка при смещении соскальзывает. Данное передвижение желудка схожее с выхождения мочевого пузыря или слепой кишки при паховой грыже.

Воротами скользящей грыжи выступает пищеводное отверстие диафрагмы, через которое в грудную полость могут попасть абдоминальный отдел пищевода, петли тонкого кишечника, часть желудка.

Пояснично-реберные или грыжи щели Богдалека

Достаточно редкое явление, чаще встречается у детей. Выхождение органа совершается через треугольник Бохдалека, который лишенный мышечных волокон и разделяет диафрагму на поясничную и реберную часть.

Сухожильного центра диафрагмы

Как правило грыжа располагается около полой вены, когда органы выпячиваются в месте схождения мышечных пучков диафрагмы.

Ретрокостостернальные

В зависимости от места расположения выделят правостороннюю — Морганьи и левостороннюю — Ларрея. Выхождение органов совершается в грудную полость через грудино-реберный треугольник (щель между грудиной и реберной частями диафрагмы).

Грыжи позвоночного столба

Они из-за повреждения фиброзного кольца межпозвоночного диска. В нем возникает отверстие и через него происходит сначала выпячивание диска (протузия) и со временем смещение или вытекание пульпозно ядра.

Их также можно разделить на несколько видов.

Передняя

Чаще возникает в верхнем отделе позвоночного столба и проявляется выпадением диска через переднюю стенку позвоночника, при этом не происходит сдавливание спинного мозга.

Латеральная

В этом случае диск выходит из боковой части позвоночника, при этом болезненного симптома не наблюдается, потому что там не проходят нервные окончания.

Дорсальная (задняя)

Выход части диска совершается в спинномозговой канал. И в зависимости с какой стороны сдавливается спинной мозг, эта грыжа имеет несколько подвидов:

      • Медианная — её результатом является сдавливание спинного мозга с одной или сразу обеих сторон, в направлении к центру;
      • Парамедианная — сдавливание происходит в сторону одной половины спинного мозга;
      • Заднебоковая — происходит сдавливание с обеих или одной стороны нервных корешков или пластинки позвоночника

Фораминальна

Эта грыжа вызвана выбуханием межпозвоночного диска через отверстия, которые предназначены для выхода нервных корешков. По статистике этот вид составляет от 4 до 10% всех встречающихся.

Диффузная грыжа

Эта грыжа характерна тем, что не имеет грыжевого мешка, имеется лишь грыжеподобное выбухание. Это один из видов протрузии, когда диск смещается без разрыва фиброзного кольца. Наиболее часто встречается в шейном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника.

Наружные грыжи

Особенностью этих грыж является то, что выпячивание органа происходит под кожу, что хорошо заметно при внешнем осмотре.

Есть большое количество разновидностей грыж и некоторые из них мы рассмотрим сейчас.

Паховая грыжа

Представляет собой выпячивание органов через слабые места брюшной стенки в паховой области под кожу. Встречается чаще у мужчин, чем у женщин.

Бедренная

Появляется в области пахово-бедренной складки, органы выпячиваются через ослабленные ткани стенки бедренного канал, который в норме замкнут и ничего не содержит. По сравнению с другими грыжами встречается реже, около 2-6% от всех грыж в паховой области. Чаще диагностируется у женщин старше 40-60 лет.

Белой линии

В этом случае выход органов совершается сквозь сухожильные волокна вдоль белой линии живота. В зависимости от её локализации выделяют:

  • Надпупочную (эпигастральную) — над пупком, она самая типичная;
  • Околопупочную — находится в области пупочного кольца;
  • Подпупочнаую — ниже пупка;

Как показывает практика, на 3-10% встречается чаще у мужчин до 30 лет.

Седалищные грыжи

Органы выпячиваются через малое или большое седалищное отверстие и располагаются под большой ягодичной мышцей. Встречается редко, чаще подвержены этой патологии женщины из-за большой ширины таза.

Вентральные (послеоперационные)

Характеризуются выхождением органов через ранее сделанное хирургом отверстие в ходе предыдущей операции. Большой риск появления данной патологии имеют люди, которые не соблюдают правила послеоперационного режима для восстановления целостности тканей.

Полулунной лини (Спигелиева)

Грыжевыми воротами является отверстие, которое возникает по направлению от пупка до передней верхней кости подвздошной кости. Этот вид грыжи очень часто ущемляется, в около 40-70% случаев, что приводит к нарушению функциональности органов находящихся в грыжевом мешке.

Лечение грыж

Любой вид грыжи нуждается в немедленном лечении, которое осуществляется хирургическим путем. Ношение бандажей и повязок не поможет вылечить грыжу, а лишь задержит её дальнейшее развитие.

Каждая операция состоит из нескольких обязательных этапов:

  • удаление грыжевого мешка;
  • возвращения внутренних органов на их нормальное местопребывания;
  • укрепление собственными или имплантироваными тканями слабого участка стенки в области грыжевых ворот.

Усиление слабых мест может быть сделано за счет сшивания апоневротических дупликатур, мышц либо с применение синтетических имплантов, таких каксетка для грыж.

Второй способ (с применением сетки) используется чаще и считается лучшим поскольку помогает избежать появлению рецидивов. Считается, что развитию повторного появления грыжи на месте прооперированой способствует пришивание с сильным натяжение тканей, что препятствует нормальному послеоперационному восстановлению.

  1. К разным видам грыж применяются разные методы оперативного лечения:
  2. Для грыж живота стандартными являются следующие:
  3. Для паховых грыж:
  • пластика по Бассини — собственными тканями;
  • Эндоскопическая герниопластика — по типу Lichtenstein, но при помощи специального лапароскопического доступа;
  • С использование PHS — с использованием 3-х мерного протеза;
  • операция I.L. Lichtenstein — пластика задней стенки осуществляется при помощи сетчатого импланта.

Для бедренной грыжи и грыжи белой лини живота применяется способ Мейо и Сапежко. Он заключается в применении сетчатого импланта для укрепления стенки. Выбор делается исходя из размеров грыжи, чем больше грыжа тем вероятнее использование сетчатого импланта.

  • Во время лечения вентральных грыж хирург сначала удаляет прежний послеоперационный рубец, после чего применяет способ Мейо и Сапежко.
  • Для устранения диафрагмальных грыж, сначала доктор должен определить какой использовать доступ — абдоминальный (со стороны брюшной полости) или торакальный (через грудную клетку).
  • Абдоминальный доступ используют:
  • при грыжах с кровотечением из верхних отделов кишечника;
  • если у пациента имеются заболевания легких;

Он позволяет исследовать брюшную полость и её органы на предмет патологии, что является большим его преимуществом. Также, как показывает практика, этот доступ легче переносится пациентами и послеоперационные боли менее сильны чем при торакальном доступе.

Торакальный доступ выполняют:

  • если имеются изменения в размерах или длине пищевода;
  • в случае подтягивания пищевода вверх;
  • при измененном положении желудка.
  • при эзофагите (воспаление слизистой оболочки пищевода).

Выполняя любой из этих доступов главными целями хирурга является:

  • возвращение на место органов — перетягивание их назад в брюшную полость;
  • Сужение места выхода органа;
  • Укрепления отверстия для предотвращения рецидива;

Оперируя грыжу позвоночного столба применяют два способа операций.

  • Лазерная (малоинвазивная) вапоризация — проводится при помощи специального лазерного инструмента, который после введения в хрящевую ткань нагревает ядро диска. Под воздействием температуры ядро диска теряет воду, уменьшается в размерах, и, следовательно, уменьшается и сам размер грыжи;
  • Ламинэктомия, дискэктомия (радикальная) — выполняется если грыжа осложнена секвестированием. Заключается в замене больного диска на протез.

Источник: http://GryzhyNet.ru/vidy-gryzh

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector