Туберкулез почек и мочевыводящих путей: симптомы и диагностика

Туберкулез почек (нефротуберкулез) – инфекционное поражение почечной ткани, вызванное палочкой Коха. Проявляется неспецифическими симптомами спустя 2-3 года после инфицирования.

Больные жалуются на расстройства мочеиспускания, боли в поясничной области, кровь в моче, повышение температуры и недомогание. Для диагностики выполняют нефросцинтиграфию, анализы мочи и крови, рентген.

Лечение проводится медикаментозными или хирургическими методами.

Особенности и причины

Туберкулез почки – внелегочная инфекционная патология, возбудителем которой выступает микобактерия туберкулеза (МБТ). Выявляется у 30% урологических пациентов.

Инфицирование наружного слоя приводит к разрушению функциональной ткани (паренхимы), вследствие чего появляются каверны – полости с жидким содержимым.

При запоздалом лечении выявляется гнойное расплавление пораженных участков – туберкулезный пионефроз.

Чтобы выяснить, как передается инфекция, необходимо рассмотреть особенности возбудителя. В отличие от многих других микроорганизмов, микобактерия не выделяет токсические вещества. Поэтому сразу после инфицирования внешние симптомы не проявляются.

Туберкулез почек и мочевыводящих путей: симптомы и диагностикаНефротуберкулез возникает как осложнение костной или легочной формы туберкулеза спустя 3-10 лет после заражения.

Почечный туберкулез одинаково часто диагностируется у женщин и мужчин. Длительный период он протекает бессимптомно, поэтому нередко вызывает серьезные осложнения.

Заразиться инфекцией можно от больного человека. МБТ проникает в почку гематогенным путем – с током крови. Инфицированию почечной паренхимы подвержены люди, страдающие урологическими болезнями:

  • нефролитиазом;
  • хроническим пиелонефритом;
  • пиелитом;
  • гломерулонефритом;
  • гидронефрозом.

С током крови МБТ проникает в клубочковый аппарат, где образует множество небольших туберкулезных очагов. При нормальной работе иммунной системы они рассасываются. В случае снижения иммунитета в воспаление вовлекаются другие отделы почек – мозговое вещество, канальцы. Из-за поражения вершин пирамид (сосочков) возникает туберкулезный папиллит.

При отсутствии лечения Mycobacterium tuberculosis проникает в:

  • почечные пирамиды;
  • чашечки;
  • лоханки.

Факторы, провоцирующие туберкулезное поражение почек:

  • простудные болезни;
  • камни в почках;
  • злоупотребление алкоголем;
  • эндокринные нарушения;
  • переохлаждение;
  • операции на тазовых органах;
  • витаминно-минеральная недостаточность.

Туберкулез почек и мочевыводящих путей: симптомы и диагностикаБез должной терапии в паренхиме образуются патологические полости – каверны. С током мочи инфекция проникает в другие отделы мочевой системы – мочеточники, уретру, мочевой пузырь и т.д.

В четверти случаев поводом для нефрэктомии – удаления почки – становится нефротуберкулез.

Классификация

Почечный туберкулез классифицируют по расположению, обширности очагов, стадиям, характеру изменений в почечных структурах. В зависимости от интенсивности воспаления он бывает:

  • Острый. На фоне активного туберкулезного процесса в паренхиме почек образуются многочисленные бугорки. Симптоматика длительное время отсутствует.
  • Хронический. Возникает как осложнение при костном или легочном туберкулезе.

Классификация нефротуберкулеза с учетом клинико-рентгенологических данных:

  • Папиллит. В воспаление вовлекаются вершины пирамид, которые называются сосочками.
  • Туберкулез паренхимы. Инфекционные очаги формируются в медуллярном и корковом слоях почки.
  • Кавернозный. Если МБТ проникает в почечную ткань, в ней образуются патологические полости. По мере прогрессирования болезни они распадаются, образуя крупные каверны.
  • Фиброзно-кавернозный туберкулез. Вследствие гнойного расплавления тканей в чашечках появляются изолированные полости. Вследствие их непроходимости нарушается отток мочи в лоханки.
  • Омелотворение почек. В местах заживления каверн возникают участки обызвествления (казеомы) с высоким содержанием солей кальция.

Туберкулез почек и мочевыводящих путей: симптомы и диагностикаВ зависимости от локализации каверн туберкулез бывает одно- или двухсторонним. В первом случае поражается одна, а во втором – обе почки.

Стадии нефротуберкулеза:

  • Инфильтративная. Явные изменения в почечной ткани и внутренних структурах отсутствуют. Но в корковом слое начинают формироваться туберкулезные бугорки.
  • Первичная. Вершины почечных пирамид поражаются микобактерией, что приводит к папиллиту. Некоторые сосочки отмирают, на их месте формируются небольшие каверны.
  • Очаговая (ограниченная). В одном из трех сегментов почки формируются единичные или множественные гнойные полости.
  • Тотальная (диффузная). Каверны возникают повсеместно, вследствие чего почка превращается в систему из малых и больших полостей.

При поражении большей части паренхимы и канальцевой системы фильтрующая и выделительная функции почек нарушаются. В результате возникает интоксикация продуктами метаболизма.

Симптомы туберкулеза почек

На начальных стадиях туберкулез протекает малосимптомно. Первые признаки появляются при нарушении функций почек спустя 2 года после заражения:

  • снижение работоспособности;
  • быстрая утомляемость;
  • беспричинное уменьшение массы тела;
  • умеренное повышение температуры.

В результате эрозивного поражения сосудов и паренхимы у взрослых проявляются:

  • артериальная гипертензия;
  • гематурия (примесь крови в урине);
  • гной в моче;
  • частые позывы в туалет;
  • уменьшение дневного диуреза.

При кавернозном туберкулезе у женщин и мужчин на первый план выходят симптомы интоксикации.

Туберкулез почек и мочевыводящих путей: симптомы и диагностикаОтмечаются умеренные боли в нижней части спины.

При рубцевании чашечек, нарушении оттока мочи в мочевик симптоматика пополняется:

  • острыми болями в нижней части спины;
  • почечными коликами;
  • болезненным мочеиспусканием.

Туберкулез почек у детей диагностируется крайне редко. Он быстро прогрессирует в возрасте до 8-10 лет. Если в воспаление вовлекается мочевик, отмечаются:

  • боль в надлобковой зоне;
  • моча красного оттенка;
  • позывы в туалет в ночное время;
  • неотложные позывы в туалет;
  • помутнение мочи.

В результате спазма мышечного слоя мочевика затрудняется мочеотведение. По мере наполнения пузыря мочой усиливаются тазовые боли.

Методы диагностики

Ключевое значение в диагностике нефротуберкулеза имеют аппаратные и лабораторные исследования. На первичном осмотре врач пальпирует область поясницы.

Туберкулез почек и мочевыводящих путей: симптомы и диагностикаУ худых людей прощупываются почки с бугристой поверхностью, усиливаются боли.

Диагностика туберкулеза почек:

  • Клинический анализ крови. На воспаление указывает рост уровня лейкоцитов, уменьшение концентрации гемоглобина.
  • Общий анализ мочи. pH мочи сдвигается в кислую сторону. В ней обнаруживаются лейкоциты, протеины и красные кровяные тельца.
  • ПЦР-диагностика. В ходе исследования мочи определяют структуру генетического материала возбудителя.
  • Бакпосев мочи. С применением светофильтров в урине обнаруживаются растущие микобактерии.
  • УЗИ почек. По эхопризнакам определяются неоднородность поверхности паренхимы, каверны, участки обызвествления, рубцевание чашечек или лоханок.
  • Почечная ангиография. Оценивается степень повреждения печеночных сосудов, возможные способы выполнения операции.

В сомнительных случаях прибегают к туберкулодиагностике – делают провокационные пробы с применением туберкулина. У пациентов с туберкулезом возникают аллергические реакции, повышается концентрация эритроцитов и лейкоцитов в урине.

По данным комплексной диагностики нефролог или уролог отличает нефротуберкулез от поликистоза, гидронефроза, губчатой почки, пиелонефрита.

Лечение

В зависимости от стадии прибегают к медикаментозной или комбинированной терапии с использованием оперативных методик. Для уничтожения возбудителя прописываются противотуберкулезные препараты:

  • Пиразинамид;
  • Макокс;
  • Стрептомицин;
  • Камбутол;
  • Рифампицин;
  • Протомид.

Курс лечения занимает не более 1 года. Дополнительно больным назначаются:

  • фторхинолоновые антибиотики (Офаксин, Заноцин) – угнетают размножение болезнетворных бактерий, предотвращают расплавление почечных сосудов;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Ибупрофен) – купируют воспаление, препятствуют рубцеванию паренхимы;
  • ангиопротекторы (Билобил, Актовегин) – уменьшают проницаемость сосудов, защищают печеночные капилляры от разрушения.

При туберкулезе дополнительно прибегают к физиопроцедурам – магнитотерапии, УВЧ-терапии, индуктотермии. Они стимулируют циркуляцию крови, заживление пораженных участков, укрепление местного иммунитета.

Туберкулез почек и мочевыводящих путей: симптомы и диагностикаПациентам с тяжелым течением нефротуберкулеза показано хирургическое лечение.

В случае застоя мочи выполняется операция по установке мочеточникового стенка или созданию искусственного канала между почечными лоханками и поверхностью тела. В критических случаях назначаются:

  • кавернэктомия – хирургическое вскрытие и удаление патологических полостей;
  • нефрэктомия – тотальное иссечение почки;
  • нефроуретерэктомия – операция по удалению почки вместе с мочеточником.

На стадии выздоровления рекомендована климатотерапия. Больным туберкулезом почек подходят солнечные регионы с невысокой влажностью воздуха. Для профилактики рецидивов санаторное лечение проводят дважды в год.

Прогноз на выздоровление

Результативность лечения зависит от многих факторов – стадии туберкулеза, возраста, наличия сопутствующих урологических патологий. Выздоровление наступает в случае адекватной терапии и при отсутствии серьезных изменений в мочеточниках, мочевике, почечных канальцах, чашечках и лоханках.

Прогноз ухудшается при двустороннем поражении почек с явными признаками обызвествления паренхимы.

Заразен ли туберкулез почек

Урологи и нефрологи предупреждают, что туберкулез почек заразен. Урологическая болезнь возникает в качестве осложнения легочного или костного туберкулеза. Вне зависимости от формы она вызывается микробом Mycobacterium tuberculosis.

Особенности МБТ:

  • микобактерия устойчива во внешней среде;
  • сохраняет жизнеспособность в воде до 5 месяцев;
  • УФ-лучи убивают МБТ в течение 3 минут.

Туберкулез почек и мочевыводящих путей: симптомы и диагностикаМикробная инфекция передается воздушно-капельным путем от инфицированного человека. Длительное время она себя не проявляет, что затрудняет диагностику и терапию.

Опасные последствия инфекции

Микобактерия туберкулеза проникает в другие органы через кровь, мочу и лимфу. При запоздалой терапии инфекция из почек проникает в придатки половых желез, яичники, яички, маточные трубы, матку.

Вероятные осложнения туберкулеза:

  • орхит;
  • эндометрит;
  • генитальный туберкулез;
  • оофорит;
  • почечный амилоидоз;
  • простатит;
  • кольпит;
  • эпидидимит;
  • туберкулезный пионефроз;
  • обызвествление почки.

Детский организм хуже противостоит инфекциям, что повышает риск хронической недостаточности почек. Болезнь не поддается эффективной терапии, поэтому больные вынуждены в течение жизни до 3 раз в неделю проходить диализ – процедуру аппаратного очищения крови от продуктов метаболизма.

Профилактика

Для предотвращения туберкулеза проводят вакцинацию младенцев в течение первых 3 дней жизни.

Туберкулез почек и мочевыводящих путей: симптомы и диагностикаБолезнь долгое время протекает в латентной форме.

Чтобы предотвратить заражение, следует:

  • сбалансированно питаться;
  • 1 раз в год выполнять флюорографию;
  • исключить контакты с инфицированными людьми;
  • вовремя лечить урологические болезни;
  • проводить пластическую операцию по поводу гидронефроза.

Люди, перенесшие нефротуберкулез, находятся на диспансерном учете у нефролога и фтизиатра не менее 3 лет подряд. Своевременная диагностика и терапия предотвращают необратимые изменения в почках, жизнеугрожающие осложнения.

Источник: https://tden.ru/health/tuberkulez-pochek

Клиническая картина и методы диагностики туберкулеза мочеполовой системы, способы лечения

Туберкулез почек и мочевыводящих путей: симптомы и диагностика

Урогенитальный туберкулез — инфекционно-воспалительное заболевание и диагностируется как у женщин, так и мужчин.

На ранних этапах развития болезнь хорошо поддается лечению, а вот запущенные случаи требуют оперативного вмешательства.

Причины возникновения

Туберкулез почек и мочевыводящих путей: симптомы и диагностика

Основным переносчиком инфекции является человек. Кроме того, бактерия может проживать в органах рыб, птиц и сельскохозяйственных животных.

Главные пути инфицирования туберкулезом мочеполовой системы:

  1. Воздушно-капельным путем. Бактерия проникает в организм во время дыхания, а после по кровотоку либо с лимфой передвигается к мочеполовым органам.
  2. Алиментарно. Палочка проникает с едой через пищеварительную систему.
  3. Контактным способом. Заражение происходит через кожные покровы или слизистые оболочки.
  4. Внутриутробным заражением. Происходит инфицирование плода от зараженной матери.
  5. Половым методом. Заражение может произойти во время незащищенного полового акта.
Читайте также:  Анализ крови при пневмонии или воспалении легких у взрослых

Носителем туберкулезной палочки является треть населения планеты. Но только у 10% болезнь переходит в активную стадию.

В латентной (неактивной) фазе туберкулез не передается от человека к человеку.

Чаще всего урогенитальный туберкулез формируется как вторичное заболевание. Вначале поражаются легкие, а после бактерия по кровотоку проникает в почки. Потом инфекция распространяется по мочевыводящим путям ниже: на мочевой пузырь, уретру.

Клиническая картина

Туберкулез почек и мочевыводящих путей: симптомы и диагностика

Именно отсутствие на начальных стадиях ярко выраженных проявлений и становится причиной затягивания визита к врачу.

Основные жалобы пациентов такие:

  • расстройство мочеиспускания;
  • кровяные примеси в моче;
  • помутнение мочи;
  • чувство тяжести в поясничной зоне;
  • незначительное повышение температуры;
  • почечные колики.

Проявления болезни зависят от локализации инфекции. Из-за особенностей строения женской и мужской половой системы заболевание может давать различные осложнения.

  • Так, туберкулез мочеполовой системы у женщин обычно протекает с поражением фаллопиевых труб и эндометрия, что вызывает сбои менструального цикла, болезненные ощущения внизу живота.
  • У мужчин туберкулез мочеполовых органов протекает с поражением простаты, придатков яичек либо семенных пузырьков.
  • Характерные проявления болезни:
  • дискомфортные ощущения в одном либо обоих яичках;
  • увеличение придатков яичек;
  • выделения из уретры с примесями гноя либо крови.

Кроме вышеперечисленных признаков у больного может пропасть аппетит, наблюдаться общая слабость, повышенное потоотделение, снижение веса и быстрая утомляемость.

Возможные осложнения

Туберкулез почек и мочевыводящих путей: симптомы и диагностика

При наличии негативных факторов очаги могут пропадать, а через некоторое время проявляться.

Со временем гранулема начинает увеличиваться. В результате этого происходит заражение близлежащих органов. Урогенитальный туберкулез может закончиться рубцеванием, возникновением гнойных очагов, а также атрофией почки.

Туберкулез мочевого пузыря может привести к развитию фиброза мочеточниковых труб или гидронефроза.

Полное поражение мочевого пузыря происходит редко. При таких ситуациях по всей поверхности органа формируются язвы, зарастающие фиброзными образованиями, и развивается микроцистит.

Методы диагностики

Тем, у кого диагностирован легочный туберкулез, необходимо особенно тщательно следить за здоровьем.

При наличии любых подозрительных симптомов следует обратиться к врачу.

Для постановки диагноза доктор выясняет жалобы пациента и собирает анамнез. Важную роль в выборе тактики лечения играют современные методы обследования.

Лабораторные исследования

Туберкулез почек и мочевыводящих путей: симптомы и диагностикаПервое, что назначит врач — общий и развернутый анализ мочи. Это исследование позволяет обнаружить гематурию, лейкоцитурию и протеинурию, которые косвенно могут указывать на туберкулез.

Кроме того, если в организме находится бактерия, для мочи будет характерна кислая реакция.

По результатам этого обследования больного направляют на развернутый анализ. Исследование мочи на МБК при помощи полимеразной цепной реакции позволяет обнаружить палочку Коха в 40% случаев.

Мужчинам также назначают анализ спермы. Обнаружение кислотоустойчивых бактерий может говорить о туберкулезе половых органов.

Рентгенография

Для диагностики поражения туберкулезом мочеполовой системы у мужчин и женщин успешно применяется рентгенография. Обзорная рентгенография мочевых путей позволяет выявить тени казеозных очагов и петрифицированных каверн.

Ретроградная пиелография помогает увидеть деформацию почечной лоханки либо отдельных чашечек, а также сужение просвета мочеточника.

Урография

Урография считается одним из самых точных методов диагностики. Используется при сохраненной функциональной способности почек.

По результатам исследования можно оценить состояние паренхимы, а также чашечно-лоханочной части. Кроме того, данный метод позволяет оценить состояние мочевого пузыря, а также мочеточника.

Цистоскопия

С помощью цистоскопа можно рассмотреть патологические изменения слизистой оболочки мочевого пузыря (например, язвы, бугорки, разрастания), оценить уменьшение объема органа, увидеть, насколько деформированы его ткани.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

Туберкулез почек и мочевыводящих путей: симптомы и диагностика

Данная методика позволяет оценить функционирование почек и масштаб поражения мочевых путей. Это лучший способ диагностировать данное заболевание.

Способы терапии

Заболевание туберкулезом мочеполовой системы требует длительного лечения в специализированных диспансерах. В среднем продолжительность лечения составляет от года до 2-3 лет.

Полностью избавиться от микобактерий в организме невозможно.

Но своевременная и грамотная терапия поможет добиться стойкой ремиссии, существенно улучшит качество жизни.

Доктор индивидуально выбирает схему лечения, учитывая стадию заболевания. Как правило, лечение включает в себя прием антибиотиков в комплексе с противотуберкулезными средствами. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как:

Туберкулез почек и мочевыводящих путей: симптомы и диагностика

  • Пиразинамид;
  • Рифампицин;
  • Изониазид;
  • Этамбутол;
  • Протионамид.

Для результативности их часто совмещают с фторхинолонами, (например, с Офлоксацином).

Для контроля динамики заболевания больной регулярно сдает мочу для исследования. Обычно, на ранних стадиях медикаментозной терапии вполне достаточно для успешного лечения.

Если туберкулез мочеполовой системы запущен и привел к патологическим изменениям органов, врач назначает проведение операции. Основные показания к хирургическому вмешательству такие:

Во время операции проводят удаление всей почки, или ее части с иссечением фиброзно-кавернозных образований. В случае если туберкулез мочевого пузыря спровоцировал развитие микроцистита, то проводится операция по увеличению пузыря в размерах. При поражении мочеточника выполняется резекция с последующей пластикой.

На протяжении 2 недель перед операцией, а также в течение 3-5 лет после проводят противотуберкулезную химиотерапию.

Прогноз при своевременно проведенной операции и пройденному курсу послеоперационного лечения благоприятный. Удается добиться стойкой ремиссии, уменьшить выраженность симптомов. При двухстороннем поражении органов мочеполовой системы благоприятный прогноз маловероятен.

Меры профилактики

Главным профилактическим мероприятием считается регулярное прохождение флюорографического исследования и обязательная вакцинация. Особенно это актуально для людей, которые в силу различных причин попадают в группу риска, например:

  • Туберкулез почек и мочевыводящих путей: симптомы и диагностикалица с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированные, страдающие хроническими заболеваниями);
  • медицинские работники;
  • родственники людей, у которых диагностировали туберкулез;
  • работники животноводческих ферм.

Кроме того, высокий риск инфицирования существует у людей, проживающих в плохих санитарных условиях и ведущих антисоциальный образ жизни.

Придерживаясь правил личной гигиены, контролируя работу иммунной системы, ведя правильный образ жизни можно снизить риск инфицирования туберкулезом.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/mochetochnik/tuberkulez.html

Туберкулез почек: насколько это опасно

Туберкулез – инфекционное заболевание, возникающее в легких, которое вызывает палочка Коха. Возбудитель относится к группе микобактерий. Туберкулез почек и мочевыводящих путей возникает у больного с пораженными легкими в 30-40% случаев, поскольку инфекция по кровотоку способна распространиться во все органы человеческого организма.

Туберкулез почек и мочевыводящих путей: симптомы и диагностика

Сведения о заболевании

Туберкулез почек может быть в открытой и закрытой форме. Заразиться им можно как при чихании и кашле, так и при общении с больным — болезнь способна передаваться воздушно-капельным путем.

При открытой форме мокрота больного переполнена микобактериями. В таком виде туберкулез почки заразен и способен распространиться на всех окружающих людей.

Закрытая форма менее опасна, поскольку возбудитель находится в фекалиях, урине, слюне.

Туберкулез почек и мочевыводящих путей: симптомы и диагностика

Заболевание обычно поражает сразу оба органа, но интенсивность протекания деструктивных процессов разная. Это выражается в быстром прогрессировании патологии в правой почке с одновременной ремиссией в левой или наоборот.

В группу риска входит возрастная категория двадцати-сорока лет. У пожилых людей и малышей развитие туберкулеза почек диагностируют очень редко.

Частыми сопутствующими болезни патологиями является туберкулез позвоночника и экссудативный плеврит.

Виды заболевания

Основу для составления классификация патологии дают симптомы туберкулеза почек:

  1. Туберкулезный папиллит. Поражает сосочки органа, имеет ярковыраженные деструктивные изменения.
  2. Инфицирование паренхимы. Множество очагов в модулярной зоне, почечной коре.
  3. Кавернозный туберкулез почки. Образование фиброзных капсул с кавернами при соединении нескольких очагов инфекции. При этом страдает ЧЛС, в просвет почки выходит казеозное вещество.
  4. Фиброзно-кавернозная болезнь. Повреждается одна или несколько чашечек, после чего происходит их сдавление и зарастание. Далее образовывается гнойная каверна, состоящая из растянутой чашечки и разрушенного сосочка. Отток жидкости из полости невозможен.
  5. Омелотворение органа мочевыделения. Формирование туберкулемы и казеомы под действием солей кальция, которые пропитывают зону поражения.

  Чем опасны соли в почках и методы их выведения

Особенности течения заболевания

Микобактерии способны проникнуть в орган мочевыделения именно в то время, когда образовался очаг инфекции в легких.

Такое скорое поражение объясняется характерным строением почки. В ней много мелких артерий, кровотечение в клубочках замедлено (патогены способны задерживаться), сосуды тесно связаны с тканью органа. В результате формируется множество очагов воспаления.

Возможны несколько вариантов развития заболевания:

  1. Улучшение состояния больного. Организм борется с болезнью, формируются небольшие очаги. Почка выглядит, как и прежде, способна к полноценной работе.
  2. Частичная регрессия. При таком течении туберкулеза почек на паренхиме и корковом веществе отмечается множество рубцов.
  3. В органе формируются капсулы, наполненные казеозно-некротическим веществом, которые вызывают постепенную гибель почки.
  4. Сильное повреждение одного сегмента органа мочевыделения.
  5. Инфицирование двух или трех сегментов (полное поражение). Образовываются полости, заполненные отмершими клетками ткани. Почка представляет собой соединительную ткань с полостями.

Туберкулез почек и мочевыводящих путей: симптомы и диагностика

Почечный туберкулез, однажды поразив организм человека, не покидает его всю жизнь, формируя так называемый скрытый резервуар с микобактериями. Поэтому больной не застрахован от рецидивов.

Спровоцировать повтор заболевания могут эндокринные и хронические простудные заболевания, плохая экология и вредная для здоровья работа, травмы системы органов мочевыделения, хронические патологии почек.

Когда у человека ухудшаются условия жизни, риск развития туберкулеза почек значительно возрастает.

Как выражается заболевание

Патологические симптомы и лечение находятся в полной зависимости от стадии болезни. При инфицировании почек симптомы на ранней стадии отсутствуют, иногда у больных болит поясница.

Клиническая картина также зависит от месторасположения очагов инфекции. При поражении паренхимы пациент чувствует общее недомогание, постоянную усталость, у него появляется жар.

Лабораторные исследования неинформативны.

Туберкулез почек и мочевыводящих путей: симптомы и диагностика

При прогрессировании туберкулеза почек поражается их мозговое вещество. Наблюдаются изменения в анализе мочи: бактериурия, лейкоциты увеличиваются, появляется кровь. У больного отмечается выраженный болевой синдром, напоминающий колики, развивается гипертония.

Появление множества очагов при туберкулезе почки симптомы выражается в сильной интоксикации организма. ЧЛС изменяет форму, образуются полости в органе.

В результате происходит рубцевание ткани, что приводит к исключению чашечки из функционирующих частей почки. При этом все признаки остаются, кроме одного – лейкоцитурия исчезает, а исследование мочи показывает норму.

Читайте также:  Бронхит при беременности: лечение в 1, 2 и 3 триместре

Но подобные признаки не говорят о выздоровлении больного.

  Расширение лоханки почки

Как диагностируется патология

Сначала врач обязан опросить пациента. Он выясняет, переносил ли человек ранее туберкулез легких, костей и других органов. Спрашивает, болели ли родственники подобной патологией и общался ли больной с инфицированными, так как передается туберкулез и через подобные контакты. Врач смотрит снимки легких для выявления изменений, характерных для заболеванию.

Лабораторные исследования

Туберкулез почек и мочевыводящих путей: симптомы и диагностика

Туберкулез у взрослых или ребенка определяют с помощью анализов. Клиническое исследование урины показывает наличие белка, лейкоцитов и эритроцитов. Посев мочи на питательную среду выявляет микобактерии. ПЦР позволяет определить наличие в органе палочки Коха с 95% точностью. ИФА – исследование, определяющее присутствие возбудителя на основании выработки организмом определенных антител. При проведении провокационных тестов с туберкулином осадок изменит свой окраску.

Исследования на аппаратного оборудовании

Туберкулез почек у детей и взрослых невозможно определить посредством инструментальной диагностики. Но такой метод полезен при выяснении месторасположения очагов инфекции и уровня поражения почечной ткани.

Для этого используют ультразвук, КТ и МРТ, уретеропиелографию, экскреторную урографию и динамическую нефросцинтиграфию. С помощью УЗИ врачи могут наблюдать прогрессирование заболевания.

Нефросцинтиграфия показывает, насколько активно функционируют почки.

Туберкулез почек и мочевыводящих путей: симптомы и диагностика

Дифференциация

Туберкулез мочевой системы нужно дифференцировать с гидронефрозом, пиелонефритом, уретрогидронефрозом, Деструктивные очаги инфекции нередко схожи с онкологическими опухолями или кистозным образованием.

Как лечат заболевание

При туберкулезе почек лечение больные получают в специальном диспансере. Даже после выздоровления они обязаны проходить периодическое обследование, находясь на диспансерном учете.

Заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, лечат с помощью противотуберкулезной медикаментозной терапии. В нее входят Этамбутол, Рифампицин, Канамицин и другие препараты со схожим действием.

Дозировка – максимально разрешенная в сутки. На срок приема влияет форма и степень тяжести болезни, состояние печени и наличие иных патологий.

Принимается во внимание реакция больного на применяемые лекарства, насколько сохранены функции органов мочевыделения.

  Признаки и лечение светлоклеточного рака почек

При наличии патологии у женщин или мужчин, детей важно остановить рост соединительной ткани. Здесь поможет прием ангиопротекторов. Они способны восстановить микроциркуляцию. Нестероидные противовоспалительные препараты целесообразны, если имеются сопутствующие болезни воспалительного характера. Лечить патологию необходимо не менее полугода.

Туберкулез почек и мочевыводящих путей: симптомы и диагностика

Лечение нефротуберкулеза с помощью операции проводят при необратимых разрушительных изменениях в теле органа. Перед этим врачи назначают противотуберкулезную терапию на месяц. Это необходимо для прекращения распространения инфекции и сохранения здоровой почки.

Хирургическое вмешательство может быть радикальным (полное удаление органа) или частичным (резекция определенного сегмента).

Возможные осложнения заболевания

В большинстве случаев (от 15% до 65%) в результате отсутствия необходимого лечения развивается почечная недостаточность.

Скорость развития осложнений зависит от степени инфицирования мочеточника и ткани почки. Опасным последствием является развитие гидронефроза, который приводит к разрушению органа мочевыделения. Микобактерии повреждают мочевой пузырь, половые органы и мочевыделитель, распространяясь по мочеполовой системе.

Профилактические правила

Что такое профилактика при туберкуле органов мочевыделения? Это своевременная его диагностика на ранней стадии. Для этого нужно обязательно проходить ежегодные врачебные осмотры. Людям, находящимся в зоне риска, стоит периодически сдавать специальный анализ урины. Также необходимо устранять причины затруднения нормального отхождения мочи.

Туберкулез почек и мочевыводящих путей: симптомы и диагностика

Чтобы почечный аппарат всегда «работал, как часы», не лишним будет применение народных рецептов на основе тысячелистника, кровохлебки, корня пырея и листьев березы.

Обязательными в период восстановления должны стать санаторно-курортный отдых, здоровое питание, прием витаминов.

Прогноз болезни будет положительным только при своевременной диагностике и начале терапии на ранней стадии, иначе почки могут перестать функционировать. Кроме того, паренхиматозная ткань не способна восстанавливаться, поэтому полное выздоровление невозможно.

Источник: https://TvoyaPochka.ru/bolezni/tuberkulez-pochek

Туберкулёз почек и мочевыводящих путей: симптомы, диагностика

Туберкулёз почек и мочевыводящих путей представляет собой заболевание инфекционного генеза, которое связано с инфицированием микобактериями этих органов. Патология встречается достаточно часто, поэтому нужно знать нюансы течения болезни, её классификацию, основные причины развития болезнетворных процессов, их клинические проявления и современные методы диагностики и лечения.

Туберкулез почек и мочевыводящих путей: симптомы и диагностика

Специалисты утверждают, что почки и лёгкие инфицируются одновременно, но по причине особенности развития туберкулёза в органах мочевыводящей системы, клинические проявления болезни начинают проявляться значительно позже. При этом диагностика патологии затруднена смазанной симптоматикой. В результате этого болезнь часто диагностируется на поздних этапах развития.

Микобактерии туберкулёза попадают в человеческий организм воздушно-капельным путём. В некоторых случаях оно может передаваться гематогенным способом.

Анатомические особенности структуры мочевыделительного аппарата позволяют палочкам Коха активно размножаться.

Это обусловлено большим количеством кровеносных сосудов с низким уровнем кровотока, что является благоприятным фактором для развития возбудителя.

https://www.youtube.com/watch?v=uaOWrOuTvvc

Заболевание содержит в себе 4 стадии, которые выделены исходя из поражения определённых структур и связанной с этим клинической картины.

К ним относятся:

  1. Односторонний или двухсторонний почечный туберкулёз.
  2. Рубцовые поражения мочеточников.
  3. Повреждение тканей мочевого пузыря.
  4. Развитие процессов рубцевания в уретре.

Зачастую туберкулёз мочевыводящей системы на первом и втором этапах развития принимается за другие болезни. Это способствует затруднению своевременной диагностики, а к тому времени, когда будет обнаружена патология, у больного наблюдаются серьёзные повреждения в тканях почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Клинические проявления туберкулёза мочевыводящей системы и выбор метода лечения напрямую зависят от того, как протекает болезнь и на какой стадии она была диагностирована.

Фтизиатры выделяют 2 формы болезни:Туберкулез почек и мочевыводящих путей: симптомы и диагностика

  1. Острая или милиарная. Она развивается при попадании в почки микобактерий возбудителя. Вслед за этим в корковой зоне начинают образовываться бугорки. Этот тип болезни способен проходить самостоятельно с последующим формированием на повреждённых тканях специфических рубцов.
  2. Хроническая или казеозная. Воспалительные очаги в этом случае развиваются существенно медленнее. Палочки Коха повреждают тканевые структуры, после чего образуются некротические поражения и язвы. У больного со временем развивается почечная недостаточность, которая может привести к отказу почки.

Для того чтобы обнаружить патологию на ранних этапах её развития, нужно внимательно относиться к состоянию своего здоровья. Вовремя диагностированная болезнь даёт возможность предотвратить появление опасных осложнений в будущем.

Причины развития заболевания

Выяснение этиологии туберкулёза мочеполовой системы играет важную роль при выборе тактики лечения болезни.

Среди основных причин развития патологии специалисты выделяют:

  1. Затяжное течение туберкулёза лёгких. В большинстве случаев болезнь выявляется на фоне хронических изменений в органах мочевыделительной системы.
  2. Пациенты с открытой формой заболевания являются заразными и при контакте с окружающими людьми способны их инфицировать, что приводит к поражению почек и мочевыводящих структур.
  3. Приём в пищу мяса или молока заражённого большого рогатого скота, а также других продуктов питания.
  • Основным фактором, способствующим развитию туберкулёза почек и мочевыделительной системы, является поражение микобактериями лёгких.
  • Реже всего специалисты диагностируют заболевание после контакта с заражёнными молочными продуктами.

Попадание в организм человека палочек Коха не всегда влечёт за собой развитие заболевания. Иммунная система в некоторых случаях способна самостоятельно предотвратить их распространение.

Туберкулез почек и мочевыводящих путей: симптомы и диагностика

К основным факторам риска поражения микобактериями органов мочевыделительной системы относятся:

  • пониженный иммунитет;
  • наличие воспалительных процессов в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре;
  • плохие социально-бытовые условия;
  • использование медикаментозных препаратов, которые способствуют снижению иммунной защиты организма;
  • нерациональное питание.

Фтизиатры выделяют несколько форм распространения микобактерий туберкулёза от больного или предметов быта другим людям:

  1. Воздушно-капельного пути. В этой ситуации источником инфекции является мокрота или слюна пациента.
  2. Контактно-бытового пути. Инфицироваться палочками Коха можно при пожатии руки, объятии или общении с пациентом, а также в результате пользования предметами быта и личной гигиены.
  3. Проникновения микобактерий в мочевыделительную систему гематогенным или лимфогенным путём.
  4. Передачи инфекционных агентов между почками.

Для предотвращения заражения при контакте с пациентом нужно использовать марлевые повязки. Также после завершения посещения таких пациентов нужно тщательно помыть открытые участки тела и постирать одежду.

Эти меры предосторожности существенно снизят риск заражения туберкулёзом.

Клиническая картина болезни

Одной из главных особенностей туберкулёза почек и мочевыводящих путей, которая представляет наибольшую опасность для здоровья пациента, является отсутствие выраженной симптоматики на ранних этапах развития болезни. В основном проявления не обладают определённой спецификой.

Среди общих клинических признаков патологии выделяют:Туберкулез почек и мочевыводящих путей: симптомы и диагностика

  • общую слабость, постоянную усталость;
  • повышенную температуру тела до 37-38 градусов по Цельсию;
  • присутствие в моче белка;
  • периодические падения внутрисосудистого давления;
  • нарушения со стороны пищеварительного тракта.

В большинстве случаев первые признаки туберкулёза мочевыводящих органов путают с гломерулонефритом, пиелонефритом, циститом и другими заболеваниями. Это влияет на диагностику и лечение патологии в будущем.

При переходе болезни в хроническую форму к общей симптоматике присоединяются более специфические признаки.

К ним относятся:

  • учащённое мочеиспускание;
  • постоянное снижение артериального давления;
  • появление примесей крови в моче;
  • стойкие нарушения обмена веществ;
  • снижение массы тела и потеря аппетита;
  • пигментация кожи;
  • боли в пояснице.

После выявления каких-либо признаков болезни,стоит как можно раньше обратиться за помощью к фтизиатру. Это даст возможность обнаружить болезнь на ранних этапах её развития и приступить к выбору наиболее эффективной тактики лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=W6Ig8d_-rkc

Диагностика туберкулёза почек и мочевыводящих путей достаточно затруднена. Это связано с отсутствием специфических клинических признаков на первых этапах заболевания.

Туберкулез почек и мочевыводящих путей: симптомы и диагностика

Для более ранних стадий туберкулёза почек характерно присутствие в моче пациента повышенного уровня эритроцитов и белков. При этом бактериологическаядиагностика не выявляет микобактерий в материале.

Фактором, который служит поводом для проведения тщательного обследования организма, является перенесённый ранее туберкулёз лёгких или контакт с пациентами, имеющими открытую форму болезни.

В таких случаях пациентам назначают: 

  • бактериальный посев мокроты;
  • ПЦР;
  • иммуноферментный анализ;
  • туберкулиновую диагностику.

Для получения более полной картины в арсенале врача имеются инструментальные методы диагностики.

Среди них наиболее эффективными являются:

  1. Ультразвуковое исследование. С его помощью специалист может выявить каверны, а также провести оценку степени поражения органов.
  2. Рентгенодиагностика.Она позволяет на поздних этапах развития заболевания обнаруживать уплотнения в тканях органа, а также процессы обызвествления.
  3. Компьютерная томография. Этот метод даёт возможность провести оценку лимфатических узлов, которые расположены в данной области, а также обнаружить патологические очаги в органе.
Читайте также:  Основные причины и диагностика серозного отита

Комплексная диагностика заболевания снизит вероятность неправильной установки клинического диагноза. Поэтому всем больным, у которых подозревается туберкулёз мочеточника или почек, важно пройти методы исследования, назначенные лечащим врачом.

Методы лечения и профилактики болезни

Терапия туберкулёза почек и мочевыводящих путей напрямую зависит от активности болезнетворных процессов. Консервативное лечение является основным методом устранения заболевания.

Длительность курса должна составлять более одного года, во время чего больной обязан находиться в туберкулёзном диспансере.

Хирургические манипуляции проводятся на более поздних стадиях патологии и обусловлены наличием определённых показаний.

Туберкулез почек и мочевыводящих путей: симптомы и диагностика

Терапия подбирается врачом в индивидуальном порядке. Она проходит с учётом стадии заболевания, наличия каких-либо осложнений или сопутствующих патологий, а также других факторов.

Обязательным компонентом комплексного лечения туберкулёза является использование антибактериальных препаратов.

К ним стоит отнести:

  • Рифампицин;
  • Стрептомицин;
  • Изониазид;
  • Этамбутол.

При отсутствии положительного эффекта терапии фтизиатр может назначить препараты второго ряда. Среди них наиболее эффективными являются Канамицин, Циклосерин, Протионамид, Этионамид. Их действие направлено на снижение жизнеспособности микобактерий туберкулёза.

Для устранения осложнений на поздних стадиях развития заболевания врачами применяются оперативные вмешательства. Оно заключается в удалении тех тканей, которые были поражены палочками Коха. При тотальном повреждении орган вырезается.

Обезопасить себя от инфицирования микобактериями мочевыводящей системы можно при соблюдении ряда профилактических мер.

Туберкулез почек и мочевыводящих путей: симптомы и диагностика

Наиболее эффективными среди них являются: 

  1. Прохождение плановой вакцинации БЦЖ.
  2. Ежегодная противотуберкулёзная диагностика при помощи пробы Манту и флюорографии.
  3. Занятия спортом.
  4. Укрепление иммунитета.
  5. Рациональное питание с достаточным количеством витаминов и минеральных веществ.
  6. Соблюдение правил гигиены.
  7. Отказ от вредных привычек.
  8. Ношение марлевых повязок при контакте с больными людьми.
  1. Если человек состоит в группе риска заражения туберкулёзом, фтизиатр может назначить приём Изониазида.
  2. Под неё подпадают следующие категории граждан:
  • люди, имеющие ежедневный контакт с больными;
  • пациенты с язвенными патологиями желудочно-кишечного тракта, хроническими заболеваниями дыхательной системы, психическими расстройствами, диабетом или ВИЧ;
  • дети с положительными результатами пробы Манту, а также ситуации, когда ребёнок не подвергался прохождению противотуберкулёзной диагностики.

Для раннего обнаружения симптомов патологии стоит внимательнее следить за своим здоровьем и при выявлении каких-либо признаков туберкулёза немедленно пройти консультацию у фтизиатра. Это поможет диагностировать болезнь на ранних стадиях, что позволит предотвратить появление опасных последствий в будущем.

Источник: https://tuberkulez03.ru/vidy/pochek-i-mochevyvodyashhih-putej.html

Туберкулез почек

Туберкулез почек и мочевыводящих путей: симптомы и диагностика

Туберкулез почек – это внелегочная инфекция, вызываемая микобактериями туберкулеза и поражающая почечную паренхиму. Клиника неспецифична, может включать недомогание, субфебрилитет, боли в пояснице, макрогемматурию, дизурию. Туберкулез почек диагностируется с помощью лабораторных анализов мочи, туберкулинодиагностики, УЗИ почек, урографии, ретроградной уретеропиелографии, нефросцинтиграфии, морфологического исследования. Лечение предусматривает назначение специфической противотуберкулезной терапии; при деструктивном процессе в почках может потребоваться выполнение кавернэктомии или нефрэктомии.

Среди органных внелегочных поражений туберкулез почек (нефротуберкулез) является наиболее распространенной формой заболевания и встречается в урологии в 30-40% наблюдений. Первоначально происходит поражение коркового слоя органа.

Дальнейшее прогрессирование инфекции сопровождается распадом тканей, образованием полостей и каверн в почечной паренхиме, нарушением функционирования почек.

В тяжелых случаях наблюдается развитие туберкулезного пионефроза (гнойного расплавления почечной ткани), вовлечение в инфекционный процесс лоханки, мочеточника, мочевого пузыря, половых органов.

https://www.youtube.com/watch?v=sPZCyP-2noQ

При туберкулезе почек достаточно часто развивается генитальный туберкулез, поражающий у мужчин простату, яички, придатки яичек (туберкулезный простатит, орхит, эпидидимит); у женщин – придатки, фаллопиевы трубы, матку (туберкулезный сальпингоофорит, сальпингит, эндометрит).

Туберкулез почек и мочевыводящих путей: симптомы и диагностика

Туберкулез почек

Возбудителями туберкулеза почек являются микобактерии туберкулеза (М. tuberculosis).

Как правило, патология возникает у пациентов с запущенным легочным или костным туберкулезом после 3-10 лет течения первичного туберкулезного процесса.

Развитие заболевания, как правило, происходит на фоне имеющихся местных инфекционных или уродинамических процессов – хронического пиелонефрита, камней почек и др.

Проникновение инфекции в почку происходит преимущественно гематогенным путем. Попадая с током крови в клубочковый аппарат, микобактерии формируют множественные мельчайшие туберкулезные очаги.

При хорошей местной и общей устойчивости к инфекции и малых размерах первичных очагов, последние могут подвергаться полному обратному развитию.

При расстройствах уродинамики и гемодинамики, а также сниженных защитных силах из коркового слоя инфекция распространяется в мозговое вещество, вызывая специфическое воспаление почечных сосочков — туберкулезный папиллит.

По мере дальнейшего развития туберкулеза в процесс вовлекается вся толща почечных пирамид, происходит казеозный распад последних, что сопровождается образованием изолированных или сообщающихся с чашечно-лоханочными комплексами каверн.

Прогрессирование туберкулеза почек может привести к формированию в почечной паренхиме множественных полостей (поликавернозная форма) и развитию пионефроза.

Последующее заживление каверн протекает с обызвествлением казеозных очагов, в которых, однако, могут сохраняться жизнеспособные микобактерии туберкулеза.

Вторичное вовлечение мочевого пузыря, мочеточников и чашечно-лоханочных комплексов связано с лифогенным или уриногенным механизмом распространения туберкулезной инфекции.

В клинической урологии принята классификация, учитывающая клинико-рентгенологические особенности туберкулеза почек. Согласно данной классификации выделяют:

  • Туберкулез почечной паренхимы, сопровождающийся образованием множественных очагов в корковом и медуллярном слое почки.
  • Туберкулезный папиллит, протекающий с поражением почечных сосочков.
  • Кавернозный туберкулез почек, характеризующийся слиянием деструктивных очагов с инкапсуляцией (полостная форма).
  • Фиброзно-кавернозный туберкулез почек, сопровождающийся облитерацией чашечек с формированием в них замкнутых деструктивно-гнойных полостей.
  • Омелотворение (обызвествление) почки, выражающееся в формировании ограниченных патологических очагов с большим количеством солей кальция (казеом, туберкулем).

Патогномоничная симптоматика отсутствует.

На ранних стадиях патология может иметь латентное течение или характеризоваться нарушениями общего самочувствия: легким недомоганием, быстрой утомляемостью, субфебрильной температурой, прогрессирующим похуданием.

Деструктивные изменения в почках сопровождаются появлением безболевой тотальной гематурии, вызванной эрозией сосудов при изъязвлении почечных сосочков. Кровотечение нередко сменяется пиурией, свидетельствующей о развитии пиелита или пиелонефрита.

При кавернозном туберкулезе почек отмечаются признаки инфекционной интоксикации, боли в пояснице. Болевые ощущения, как правило, выражены умеренно, носят ноющий тупой характер, однако при нарушениях оттока мочи могут прогрессировать до почечной колики.

Двустороннее нарушение уродинамики сопровождается признаками хронической почечной недостаточности. При туберкулезном цистите присоединяются дизурические явления – императивные позывы к мочеиспусканию, поллакиурия, странгурия, постоянная боль над лоном, периодическая макрогематурия.

В запущенных стадиях болезни нередко развивается артериальная гипертензия.

Учитывая, что туберкулез почек может протекать бессимптомно или в виде различных клинических вариантов, в диагностике первостепенное значение приобретает проведение лабораторных и аппаратно-инструментальных исследований.

При подозрении на туберкулез почек показано проведение туберкулиновой пробы и консультация фтизиатра. При сборе анамнеза выясняют факт наличия легочного туберкулеза у самого пациента и его родственников, контакты с туберкулезными больными.

У худых больных в ряде случаев удается пропальпировать плотную, бугристую почку. Определяется ярко выраженный симптом Пастернацкого.

Характерными изменениями общего анализа мочи служат стойкая резко кислая реакция, лейкоцитурия, протеинурия, эритроцитурия, пиурия. Достоверно судить о наличии туберкулеза почек позволяет выявление микобактериурии, которая обнаруживается при помощи бактериологического посева мочи или ПЦР-исследования.

Проведение ИФА позволяет обнаружить антитела к туберкулезу, гамма-интерферон (квантифероновый тест) или сенсибилизированные Т-клетки (Т-спот.ТБ). В определенных случаях требуется выполнение провокационных тестов с туберкулином.

После подкожного введения туберкулезного антигена происходит обострение процесса, что сопровождается выраженной протеинурией, пиурией и микобактериурией.

УЗИ почек при их туберкулезном поражении позволяет выявлять каверны, обызвествленные очаги, оценить степень вовлечения почечной паренхимы и динамику регресса заболевания под действием проводимой терапии.

Рентгеновское исследование почек (обзорная урография, экскреторная урография, ретроградная уретеропиелография и антеградная пиелография) помогают комплексно оценить состояние паренхимы и чашечно-лоханочного аппарата почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Выполнение почечной ангиографии позволяет определить внутриорганную ангиоархитектонику в случае необходимости резекции почки.

Широкими диагностическими возможностями обладают КТ почек и МРТ. Данные о функциональном состоянии почек при туберкулезе получают с помощью радиоизотопной нефросцинтиграфии. Биопсия почки опасна диссеминацией инфекционного процесса, однако по показаниям может выполняться цистоскопия с биопсией слизистой мочевого пузыря.

Морфологическое исследование биопатата мочевого пузыря в ряде случаев позволяет обнаружить гигантские клетки Пирогова-Лангганса даже при отсутствии визуальных изменений слизистой. Дифференциальная диагностика необходима с гидронефрозом, неспецифическим пиелонефритом, губчатой почкой, мегакаликозом, поликистозом почки.

Лечение при туберкулезе почек может быть медикаментозным и комбинированным (хирургическим и медикаментозным). Медикаментозное лечение нефротуберкулеза включает назначение специфических противотуберкулезных препаратов разных групп на срок от 6 до 12 месяцев (рифампицин, изониазид, этамбутол, пиразинамид, протионамид, стрептомицин и др.).

Перспективно сочетание препаратов первого ряда с фторхинолонами (офлоксацином, ципрофлоксацином, ломефлоксацином).

Специфическая химиотерапия при туберкулезе почек дополняется назначением ангиопротекторов, НПВС, предотвращающих рубцовое сморщивание почечной ткани.

Следует учитывать, что длительное лечение антитуберкулезными препаратами может приводить к тяжелому дисбактериозу кишечника, аллергическим реакциям.

При нарушении оттока мочи из почки требуется установка мочеточникового стента или проведение нефростомии. В случае развития локального деструктивного процесса в почке консервативную терапию дополняют санацией пораженного сегмента (кавернотомией) или частичной резекцией почки (кавернэктомией). При тотальной деструкции органа показана нефрэктомия.

Основным прогностическим критерием является стадия заболевания.

Раннее выявление нефротуберкулеза, отсутствие деструктивных процессов в чашечно-лоханочной системе, мочеточниках и мочевом пузыре на фоне адекватной специфической химиотерапии может сопровождаться полным излечением. Неблагоприятным в плане прогноза является двусторонний туберкулез почек с выраженным разрушением почечной паренхимы.

Все пациенты, перенесшие данное заболевание, находятся на диспансерном учете у фтизиатра и врача-нефролога с периодическим обследованием.

Критериями излеченности служит нормализация показателей мочи, отсутствие рецидива нефротуберкулеза по рентгенологическим данным в течение 3-х лет.

Предупреждение туберкулеза почек заключается в соблюдении мер специфической (вакцинация против туберкулеза) и неспецифической профилактики легочного туберкулезе.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/renal-tuberculosis

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector