Тотальная пневмония: особенности диагностики и лечения

Определение «тотальная пневмония» представляет собой целый ряд патологических процессов, распространяющихся на легкие. Причем воспаление может быть, как односторонним, так и двусторонним. Помимо этого, в медицине различают субтотальную форму пневмонии, при которой поражается какая-то часть легких.

Патогенез воспалительного процесса

В начальной стадии недуга, развивающегося вследствие инвазии разнообразных микроорганизмов, возникают процессы, при которых появляется патологический экссудат в тканях, что способствует нарушению дыхательной функции. В дальнейшем присоединяются процессы, приводящие к отравлению и развитию разных последствий, вплоть до фатального исхода.

Недостаточность дыхания возникает при воспалении практически мгновенно. Это обусловлено тем, что переполненная экссудатом альвеола перестает работать. Все клетки начинают испытывать голодание кислородом, и все признаки проявляются попутно.

Причины заболевания

Существует целый ряд причин, способных вызвать развитие недуга. Сюда относится легкая и осложненная стадии. Эти причины могут быть внешними и внутренними.

Основная причина заболевания — слабая иммунная система

Некоторые больные предпочитают лечиться самостоятельно, пренебрегая рекомендациями врача или отказываясь от официальной медицинской помощи. В результате это приводит к тому, что обычная простуда может осложниться. При этом патогенная микрофлора будет продолжать размножаться и тем самым вызвать развитие серьезной болезни.

Бактерии способны мутировать к более стойким формам и весь патологический процесс усугубляется.

Среди внутренних факторов развития недуга различают:

• возраст;
• наличие хронических патологий;
• нездоровый образ жизни;
• слабая иммунная система.

Самым основным фактором развития пневмонии считается ослабленный иммунитет, когда организм не способен справиться с незначительной инфекцией. Очаг распространяется на все ткани.

При своевременном обращении за медицинской помощью пневмония не является опасным недугом.

Однако у разных лиц наблюдаются разные болезни, заставляющие прибегать к довольно продолжительным лечебным тактикам.

Классификация пневмонии

На сегодняшний день в медицине различают следующие разновидности недуга:

• внебольничная;
• аспирационная;
• нозокомиальная;
• недуг, возникающий у пациентов с ослабленной иммунной системой.

Такая классификация недуга подобрана с учетом развития болезни у каждого человека, степени инфекционного поражения легких и иммунитета.

С помощью этих нюансов удается более четко установить стадию и последующую картину патологического процесса. Если говорить о внебольничной форме, то это подразумевает то, что человек приобрел болезнь за пределами медицинского учреждения.

В больнице приобретается нозокомиальная стадия. Это происходит в течении нескольких дней после госпитализации.

У некоторых людей наблюдается врожденный иммунодефицит: ВИЧ-инфицированный и т.д.

Помимо этого воспаление легких классифицируют по таким категориям:

• вирусная;
• бактериальная;
• грибковая;
• микоплазменная;
• хламидийная формы и т.д. и т.п.

В ходе осмотра данных диагностики доктор должен определить часть поражения органов дыхательной системы. Исходя из этого, различают следующие формы патологии:

• сегментарную и субсегментарную;
• долевую;
• тотальную и субтотальную;
• одностороннюю и двухстороннюю.

Самый неблагоприятный прогноз и тяжелое течение у тотальной и субтотальной форм. Потому они заслуживают более тщательного к себе внимания.

  Аллергический бронхит у детей: симптомы и лечение

Клиническая картина патологии

Важно научиться различать симптомы данной патологии от других. К признакам пневмонии относят:

• острую дыхательную недостаточность, что нередко заканчивается фатально для человека. Типичная клиника: синюшность губ и регулярность дыхания;
• болезненность в груди в процессе сна либо в результате минимальных физических нагрузок обусловлены распространением воспалительного процесса;
• кашель, который дает о себе знать в спокойствии, может возникать и при незначительных нагрузках.

Среди общих клинических симптомов болезни различают наличие высокой температуры тела, слабость, тошноту, рвоту, проблемы с функциональностью сердца.

Проявление клинических признаков зависит от объема поражения и тяжести патологического процесса. Кровь перестает поглощаться кислородом, в результате чего наступает гипоксия всего организма.

Первым поражается мозг: у человека наблюдается спутанность сознания, он становится неадекватным или сонным. Перечисленные проявления служат весомым поводом для вызова бригады скорой помощи и срочной госпитализации в стационар.

Меры диагностики

Чтобы поставить правильный диагноз одного допроса пациента и физикального осмотра недостаточно. Основополагающим фактором диагностики является рентгенологическое исследование. На снимке визуализируется поражение легких и вовлечение их в патологию. После мероприятия иногда назначается КТ— компьютерная томография, что требуется для получения более информативной картины.

Всем без исключения пациентам делается ЭКГ, исследование внешнего дыхания, спирометрия. Также у пациентов осуществляется забор крови для клинического анализа

Особенности медикаментозного лечения

Эффективная лечебная тактика патологии не обходится без приема антибактериальных средств. Решение о приеме тех или иных препаратов принимает лечащий доктор. Это могут быть цефалоспорины, макролиды, фторхиноны и прочие медикаментозные средства.

Дополнительно следует принимать противогрибковые средства, муколитики. Они показаны для приема больным курсом около десяти дней. Чтобы улучшить выведение слизи и обеспечить больному нормальное дыхание, используются разные средства для расширения бронхов.

Проявление недуга у детей

Первые признаки очень схожи с простудой, поэтому часто не вызывают сильного беспокойства

Пневмонией страдают дети дошкольного возраста, что легко объяснить анатомическими особенностями детского организма, частыми болезнями, которыми очень часто заболевают в детском саду.

Воспаление легких абсолютно не заразно и не стоит бояться контактировать с заболевшими. Клинические проявления у малыша могут быть самыми разнообразными и зависят от общей симптоматики, возраста, разновидности возбудителя.

Часто первые признаки путают с проявлениями ОРВИ. Нередко недуг сопровождается высокой температурой, что приводит к общей слабости, апатии, потере аппетита.

При этом лихорадка сохраняется на протяжении семи дней, а при отсутствии эффективной лечебной тактики, дольше.

Наиболее ярко выраженным признаком патологии считается кашель. Сначала он носит сухой характер, из-за чего у ребенка возникает дискомфорт в горле. Впоследствии кашель становится мокрым и начинает отходить слизь.

Нередко наблюдаются частички гноя и примеси крови в содержимом. Ребенок при этом жалуется на боли в боку, возникающие при вдохе или кашле. Дыхание может сбиваться, точно так же, как и у взрослых.

Оно может быть частое, прерывистое.

Методы лечения детей от пневмонии

Любой недуг требует к себе квалифицированного врачебного подхода. Это очень важно, ведь воспаление легких, является осложнением патологий дыхательной системы. Дети в тяжелом состоянии должны немедленно госпитализироваться в больницу. Это относится и к грудничкам, и к старшим детям, заболевшим в первые годы своей жизни.

  Психосоматика трахеита: причины болезней

Терапия детей пневмонии легких форм сводится к выбору антибактериальных средств.

Если терапевтическая тактика подобрана правильно, состояние стабилизируется уже на протяжении первых трех дней. С начала госпитализации детей лечат медикаментами широкого спектра действия. Специалисты также дополнительно назначают пациентам дыхательную гимнастику.

Чтобы быстрее поправиться, ребенку следует укреплять иммунитет. Потому питание должно быть здоровым и сбалансированным, полезные легкие физические нагрузки. Очень полезно закалять организм, делать массаж.

Что предлагает нетрадиционная медицина

Как дополнительная мера к основному лечению, может применяться терапия домашними методами. Чтобы улучшить дренажную функцию бронхолегочной системы, применяются настойки противовоспалительных трав.

Чтобы приготовить полезный лекарственный отвар, необходимо закипятить воду, бросить в нее перетертые листья термопсиса и алтея. Варить следует при кипении в течении десяти минут, после чего оставить настаиваться примерно тридцать минут. После отвар будет готов к применению.

Для приготовления настоек вам понадобится спирт. Такие лекарства отличаются эффективностью. Возьмите немного прополиса и засыпьте в 100 мг спирта оставьте примерно на несколько дней, поместив в темное укромное место.

Профилактические меры

Каждый человек должен знать, что пневмония — это такое заболевание, которое при неправильной тактике терапии и несвоевременном обращении к врачу может привести к смерти, а потому осложнение легче предупредить, нежели лечить.

Профилактика болезни сводится к тому, чтобы укреплять иммунитет, беречься от переохлаждений, вирусов и инфекций. Имеет смысл бросить все вредные привычки и вести здоровы образ жизни. Любые хронические патологии следует лечить и переводить их в стадию ремиссии. Организм следует поддерживать в хорошей физической форме.

Обязательно контролируйте привычки питания: следите за углеводным обменом, так как именно это создает благоприятную среду для размножения бактерий. Если требуется, нужно делать прививки от гриппа и вовремя лечить респираторно-вирусные патологии. Необходимо укреплять иммунитет, пропивая витаминные комплексы.

Прогноз при тяжелой форме пневмонии

Прогноз при легочном воспалении зависит от своевременности и адекватности терапевтической тактики, иммунитета человека.

Полного выздоровления не всегда получается достичь при тотальной форме пневмонии. При этом у больного в организме остаются фиброзные очаги, которые в будущем приведут к развитию рецидивов.

Двусторонняя форма пневмонии имеет лучший прогноз, чем тотальная. Длительная адекватная своевременная терапия — залог успешного выздоровления. Лечение должно быть комплексным, с приемом медикаментов, физиотерапевтических процедур и соблюдением всех рекомендаций доктора.

Автор публикации: Анна Умерова

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту! Пожалуйста, оцените этот материал! Загрузка… И поделитесь интересной информацией с друзьями!

Тотальная пневмония у детей и взрослых: симптомы, лечение, прогноз

Легкие состоят из долей, двух в левой части и трех – в правой. Тотальная пневмония – это поражение двух долей левого легкого, а поражение двух долей правого квалифицируются как субтотальная форма. Благодаря такой характеристике специалист может судить о тяжести заболевания и его обширности. Чем большая часть легких поражена, тем сильнее будут заметны симптомы пневмонии у пациента.

Общая характеристика патологии

Пневмония – воспаление легочных тканей. Данное заболевание способно нанести серьезный вред здоровью пациента и даже привести к летальному исходу. Лечат ее чаще всего при помощи антибиотиков, с их изобретением смертность от воспаления легких сократилась на 80%. Сейчас это от 5 до 40% в различных регионах России.

Если заболевание протекает не в осложненной форме, то своевременная диагностика и лечение помогут избавиться от него всего за 10 – 14 дней без каких-либо серьезных последствий для организма.

Прибегать к самолечению ни в коем случае нельзя, так как теряется драгоценное время, за которое недуг может осложниться и тогда двухнедельного курса лечения будет уже недостаточно, да и вряд ли осложненная пневмония не оставит последствий для здоровья.

Причины возникновения

Возбудителем заболевания чаще всего является инфекция. Она может попасть в организм как воздушно-капельным путем, так и через кровоток.

Часть возбудителей данного заболевания постоянно находится даже в организме здорового человека, но его иммунитет справляется с этой угрозой.

А само заболевание возникает, только, если естественная защита ослабела, например, в результате стресса, переохлаждения или других негативных факторов.

Часто пневмония возникает как осложнение других заболеваний верхних дыхательных путей, таких как бронхит, трахеит, простуда и не только. Иногда она может развиться как последствие перенесения какой-либо тяжелой инфекции или после хирургического вмешательства. Так, например, воспаление легких нередко возникает на фоне гриппа, ОРЗ или ОРВИ.

Симптомы проявления

Признаки заболевания часто индивидуальны, недуг может протекать в острой или наоборот в стертой форме. Бывает также и пневмония без симптомов или с признаками, нетипичными для данного заболевания.

У взрослых чаще всего наблюдаются:

• Резкое повышение температуры тела не более, чем до 37,5 градусов,
• Одышка при обширном поражении легких,
• Повышенная потливость,
• Апатия,
• Отсутствие аппетита,
• Боли в грудине при дыхании и кашле,
• Общее недомогание,
• Признаки общей интоксикации организма – слабость, повышенная утомляемость, головные боли,
• Сухой кашель (появляется через 3 -5 дней после начала заболевания, а затем переходит во влажный).

В зависимости от типа возбудителя и тяжести заболевания симптомы могут несколько отличаться.

Отдельно стоит сказать про симптомы воспаления легких у детей. Малыши болеют чаще, так как иммунная система еще недостаточно окрепла. По статистике наиболее подвержена заболеванию ребята до трех лет, затем частота возникновения заболевания снижается в несколько раз.

Грудные младенцы часто заболевают из-за родовых травм, попадания инородных тел в верхние дыхательные пути, а также вследствие различных пороков в развитии.

Симптомы также зависят от возраста, возбудителя и распространения заболевания. У детей до года можно наблюдать такие явления, как:

• Увеличение частоты дыхания,
• Плач без причины и раздражительность чаще обычного,
• Повышенная температура тела (до 37,5 градусов),
• Отсутствие аппетита, вялость, сонливость,
• Иногда может наблюдаться не синхронное движение половин грудной клетки при дыхании,
• Развитие дыхательной недостаточности – синюшность губ, носа, кончиков пальцев, особенно во время кормления или плача.

Симптомы у детей постарше и подростков схожи с признаками взрослых.

Диагностика

Поставить диагноз может лечащий врач, основываясь на результатах анализов и инструментальных исследований, а также на общем состоянии пациента.

Используются следующие методы диагностики:

• Визуальный осмотр,
• Общий и биохимический анализ крови,
• Бактериологический посев мокроты,
• Рентген,
• Компьютерная томография грудной клетки,
• Бронхоскопия (если подозреваю туберкулез),
• Плевральная пункция (если ее можно взять без дополнительного вмешательства в организм).

В крови при воспалении чаще всего наблюдается повышенное содержание лейкоцитов, увеличение уровня СОЭ, превышение нормы таких показателей, как СРБ, фибриноген и другие. Бак-посев помогает выявить возбудителя заболевания и подобрать наиболее эффективное лечение. На рентгене можно увидеть очаги воспаления и даже появление инфильтративных образований.

Методы терапии

Современная медицина позволяет лечить пневмонию практически без последствий при условии, что заболевание было диагностировано вовремя и протекает без осложнений.

Медикаментозные

Чаще всего лечение направлено на уничтожение бактерий-возбудителей пневмонии. Для этого достаточно курса антибиотиков, длительность которого определяет лечащий врач. Иногда достаточно трех дней, а иногда курс длится две недели, но важно пройти его полностью, даже если симптомы заболевания отступили.

Лечение комплексное, чаще всего в состав терапии входят антибиотики, уничтожающие бактериальную инфекцию, противовирусные, отхаркивающие и противокашлевые средства.

Из антибиотиков могут назначить, например, бисептол, эритромицин, кларитромицин, микофлокс, амикацин. В качестве противовирусных чаще всего прописывают арбидол, занамивир, озельтамивир. Из противокашлевых чаще всего назначают бромгексин, АЦЦ.

Ингаляции

Ингаляции в домашних или стационарных условиях также являются хорошим средством лечения пневмонии. Но только после прохождения острой стадии заболевания, когда у больного пройдет острая стадия и спадет температура.

Народные способы

Использовать только народную медицину для лечения пневмонии нельзя, так как болезнь опасна для здоровья и может даже спровоцировать летальный исход. Но народные средства могут стать хорошим дополнением к медикаментозной терапии.

Ниже приведено несколько популярных народных рецептов.

Отвар с малиной

Взять по столовой ложке сушеной малины, душицы и мать-и-мачехи. Все мешать. Столовую ложку получившейся массы залить 200 г кипятка и дать настояться 45 минут. Процедить и выпить в течение суток.

Овес с изюмом

2 столовых ложки изюма и столько же овса залить литром воды и томить на медленном огне, пока не выкипит половина. Процедить, дать остыть, добавить столовую ложку меда. Получившуюся массу принимать по столовой ложке четырежды в сутки в течение всего периода лечения пневмонии.

Орехи с вином

20 г лесных орехов залить 200 г вина (обязательно красного сухого). Проварить 20 минут на слабом огне. Пить по столовой ложке перед едой.

Алоэ

Взять одну часть алоэ, две части меда и три части водки. Смешать, нанести массу на марлю и прикладывать на ночь на область грудины в виде компресса, укутав больного в шерстяную ткань или теплый свитер.

Инжир

Два сушеных инжира залить 200 г молока, отварить на слабом огне 15 минут. После этого выпить. Варить и принимать такую смесь необходимо 2 раза в день в период всего курса лечения.

Особенности терапии тотальной пневмонии в детском возрасте

Все малыши в возрасте до года должны лечиться от пневмонии в стационаре. Детей постарше в больницу кладут только при средней или тяжелой степени заболевания.

Как правило, терапия включает в себя целы комплекс мероприятий, таких как:

• Препараты, улучшающие метаболизм,
• Этиотропные средства,
• Мероприятия для улучшения транспорта кислорода через кровь,
• Оксигенотерапия,
• Улучшение бронхиальной проводимости.

Помимо этого, важно, чтобы ребенок правильно питался, желательно исключить жареное, жирное соленое и острое. Рекомендуется обильное питье, можно использовать отвары шиповника, пить соки.

Для выявления чувствительности к антибиотикам делается бак-посев мокроты. Чаще всего для лечения используют антибиотики цефалоспоринового ряда второго и третьего поколений самостоятельно или в комбинации с аминогликозидами.

Иногда возможно назначение антибиотиков нового поколения макролидов. Также проводится симптоматическая и иммуномодулирующая терапия. После прохождения острой стадии заболевания для ускорения выздоровления рекомендуются дыхательная гимнастика и физиотерапия.

Параллельно могут назначаться отхаркивающие среддства.

Возможные осложнения

Данный недуг очень опасен, без надлежащего лечения пациенту может грозить летальный исход. Если воспаление лёгких не лечить, то могут развиться такие болезни как:

• Сепсис,
• Отек легких,
• Менингит,
• Абсцесс или гангрена легкого,
• Эмпиема плевры,
• Плеврит,
• Перикардит,
• Дыхательная недостаточность.

Бороться с ними на порядок сложнее. При тяжелой форме болезни, отсутствии адекватного лечения или развитии осложнений ситуация может закончиться трагически.

Прогноз

Как правило, улучшение состояния наблюдается уже через 3 – 5 дней после начала лечения заболевания. Температура тела возвращается к нормальным значениям, а симптомы идут на убыль. Однако, изменения в легких на рентгене могут быть видны еще некоторое время после окончания терапии. Если легкие не восстанавливаются в течение месяца после излечения, то речь идет о затяжной пневмонии.

Профилактические меры

Основная причина возникновения воспаления легких – ослабление иммунитета, которое часто случается из-за негативного влияния факторов внешней среды или в результате перенесения различных заболеваний или хирургических вмешательств.

Поэтому в качестве профилактики можно посоветовать проведение мероприятий, направленных на укрепление иммунитета – прием витаминов, возможно иммуномодуляторов, умеренные физические нагрузки, закаливание, частые пешие прогулки на свежем воздухе, соблюдение режима сна и бодрствования, правильное питание.

Кроме того, важно одеваться по погоде и стараться избегать недосыпа и других стрессов для организма, так как они тоже ослабляют естественную защиту.

Загрузка…

Симптомы и лечение внегоспитальной пневмонии

Внегоспитальная пневмония – распространенное инфекционное заболевание, для которого характерно развитие воспалительного процесса в легких, не связанное с контактом с медицинскими учреждениями.

Заразиться можно где угодно – дома, на работе, в магазине и т.д.

Внебольничную пневмонию вызывают патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии, микобактерии, паразиты, грибки), проникающие в дыхательные пути воздушно-капельным путем или из очагов воспаления в организме человека.

Чаще всего заболевание развивается на фоне снижения иммунитета, вследствие запущенной ОРВИ, при хронических заболеваниях дыхательных путей.

Первые симптомы пневмонии – выраженная слабость, повышенная температура тела, потливость, кашель с отхождением мокроты, одышка, тахикардия. Лечение проводится в условиях стационара.

Основным методом является антибактериальная терапия, которая назначается на срок от 10 дней до 4 месяцев. При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Виды

Пневмонию относят к категории внегоспитальной в случае, если инфицирование человека и развитие заболевания произошло вне больницы. Сюда же могут быть отнесены пневмонии, развившиеся в течение 48–72 часов с момента поступления в медицинское учреждение, а также спустя 72 часов после выписки.

Различают такие виды пневмонии внегоспитального типа.

• По стороне поражения: правосторонняя, левосторонняя, двухсторонняя.
• По области и размеру поражения: очаговая, сегментарная (полисегментная), долевая (нижнедолевая, верхнедолевая, центральная), сливная, тотальная.
• По степени тяжести: легкая, средне тяжелая, тяжелая.
• По времени развития: острая, хроническая.

Чаще всего у взрослых встречается правосторонняя нижнедолевая пневмония. Это связано с анатомическими особенностями строения правого бронха, он шире и короче левого. Наиболее опасными считаются левосторонняя, а также верхнедолевая формы болезни.

При очаговой пневмонии обнаруживается небольшой очаг поражения. При сегментарной форме воспалительный процесс распространяется на один или несколько сегментов легкого. Долевая пневмония означает, что инфекция распространилась на долю легкого, сливная – что мелкие очаги слились в более крупные. При тотальной форме болезни воспаляется все легкое.

Что вызывает болезнь

Наиболее распространенный возбудитель внебольничной пневмонии (от 70 до 94% всех случаев) – пневмококковая бактерия Streptococcus pneumoniae. Это значит что этиология болезни чаще всего бактериальная.

Реже заболевание развивается в результате активности Haemophilus influenzae, Mycoplasmae pneumoniae, хламидий Chlamydia pneumoniae и Chlamydia trachomatis (преимущественно у детей до года), гемофильной палочки Haemophilus influenzae.

Вирусные пневмонии без бактериальной составляющей встречаются крайне редко. Обычно заболевание развивается следующим образом: вирусы снижают местную иммунную защиту, вследствие чего бактериальная флора проникает в нижние дыхательные пути. В этом случае уместно говорить о вирусно-бактериальной этиологии.

Важно понимать, что организм даже абсолютно здорового человека населяют бактерии (стафилококки, пневмококки, микоплазмы и другие). Однако для их активизации нужны причины, своеобразный толчок. Развитию патогенных микроорганизмов способствуют:

• ОРВИ, ринит, гайморит и другие очаги инфекции в носоглотке;
• хронический бронхит;
• пороки сердца;
• иммунодефицит (снижение иммунитета);
• злоупотребление алкоголем, курение, наркомания;
• муковисцидоз;
• эндокринные заболевания.

У детей на развитие пневмонии может также повлиять рахит, гиповитаминоз, аспирационный синдром (попадание рвотных масс в дыхательные пути). Согласно статистике, ежегодная заболеваемость воспалениями легких среди малышей до 3 лет составляет 20 случаев на 1000 детей, старшего возраста – 6 случаев на 1000 детей.

Симптомы

Внебольничная пневмония в зависимости от формы может протекать совершенно по-разному. Несмотря на это, существуют общие симптомы болезни:

• повышенная температура тела (от 37,5 до 39 градусов);
• ночная потливость;
• озноб;
• сонливость, слабость;
• головные боли;
• расстройство стула;
• затруднение дыхание, одышка;
• тахикардия;
• кашель – сначала сухой, затем влажный с обильным отхождением мокроты.

У людей пожилого возраста пневмония внегоспитального типа может протекать без выраженной лихорадки и кашля.

У детей при развитии тяжелой формы болезни наблюдается учащенное дыхание. 60 вдохов и выдохов в минуту в 0–2 месяца жизни, 50 в 2–12 месяцев, 40 для возраста 1–4 года. Кроме того, отмечается посинение носогубного треугольника, стонущее или свистящее дыхание, втяжение живота в области между ребрами, вялый, отсутствующий вид. При таких симптомах ребенок должен быть срочно госпитализирован.

Методы диагностики

Вышеуказанные жалобы, а также наличие хрипов при прослушивании грудной клетки являются основанием подозревать внегоспитальную пневмонию. Диагностика заболевания включает в себя:

• рентгенологическое обследование — рентген, флюорография у взрослых и детей старше 12 лет;
• общий и биохимический анализ крови;
• посев мокроты для определения возбудителя.

При подозрении на пневмонию рентгеновские снимки делают в прямой и боковой проекции. Наличие затемнений и пятен указывает на очаги инфекции в легких.

Изменения очагового, сегментарного, сливного характера, как правило, указывают на развитие пневмококковой пневмонии. Мелкие пятна на снимке на фоне усиленного легочного рисунка с двух сторон чаще свидетельствуют о нетипичной этиологии болезни (хламидиоз, микоплазмоз, пневмоцистоз).

Особенности лечения

Внегоспитальная пневмония лечится антибактериальными препаратами. Больным тяжелой и средней формой они назначаются в растворе для инъекций. Кроме того, таких пациентов обязательно госпитализируют. В 85–90% случаев эффект от антибактериального лечения наступает в течение 24–72 часов.

Если температура тела не снижается и самочувствие больного не улучшается, антибиотик меняют. При типичных неосложненных пневмониях назначают препараты для перорального применения Амоксиклав, Аугументин, Амоксициллин, Зиннат. Детям и пожилым – Цефуроксим, Цефтриаксон.

При нетипичных формах болезни препаратами выбора служат Азитромицин, антибиотики из группы макролидов Сумамед, Макропен. Список назначений при внебольничной пневмонии выглядит обычно так:

• антибиотики;
• муколитики – препараты, разжижающие мокроту;
• иммуномодуляторы;
• витамины;
• жаропонижающие;
• постельный режим;
• употребление большого количества жидкостей – обильное питье;
• физиотерапия, массаж и ЛФК после нормализации температуры.

Пациентам с осложненной пневмонией часто требуется респираторная поддержка, вентиляция легких. В среднем, терапия назначается на срок от 10 дней до 4 месяцев. После выздоровления места воспаления зарастают соединительной тканью. Рубцы остаются на всю жизнь, лечению они не подлежат.

Внебольничное воспаление легких является наиболее распространенным. Оно поражает все слои населения, независимо от возраста и социального статуса человека.

Возбудители (чаще все пневмококки) активизируются при снижении иммунитета, на фоне хронических заболеваний, вирусной инфекции.

Субтотальная и тотальная пневмония — что это такое?

Тотальная пневмония – это патология в организме, которая влияет на все легкое. Воспаление также может развиваться в одной половине или в обеих сразу.

Исход заболевания и его прогноз зависит от многих факторов, в том числе и от площади очага поражения. Лечение будет действенным только в случае его своевременного начала.

Субтотальной пневмонией называется воспаление, которое локализуется в одной доле легкого, но есть высокая вероятность распространения болезни и преобразования ее в тотальную.

Причины и клинические проявления

В медицине выделяется целый список причин, которые могут спровоцировать патологию. Причины бывают внешними и внутренними. Для начала необходимо разобраться, субтотальная и тотальная пневмония – что это такое.

Тотальная пневмония – это воспалительный процесс, поражающий полностью легкое, затрагивающий альвеолы, который сопровождается выделением экссудата. Субтотальная форма затрагивает полностью долю легкого и характеризуется высокими рисками дальнейшего распространения болезни.

Некоторые пациенты считают, что могут вылечиться самостоятельно без специальной медицинской помощи, они пренебрегают указаниями врача, провоцируя распространение заболевания и развитие осложнений. Патогены продолжают активно размножаться, вызывая тотальную или субтотальную пневмонию.

К внешним причинам развития тотальной формы можно отнести:

• тип возбудителя;
• неблагоприятные социально-бытовые условия;
• несвоевременное диагностирование заболевания;
• неправильно выбранная терапия.

К внутренним причинам тотальной пневмонии относятся:

• возрастная группа человека;
• хронические болезни;
• вредные привычки;
• плохой иммунитет.

Главный фактор прогрессирования пневмонии до субтотальной и тотальной формы – это плохая работа иммунитета, когда организм не в состоянии защитить себя даже от слабой инфекции. При своевременном лечении воспаление легких не принесет непоправимого вреда здоровью, но иногда терапия затягивается на длительное время, когда нельзя нарушать указания доктора.

При тотальном протекании пневмонии она сопровождается такими симптомами:

• повышение температуры от 37 до 40 градусов;
• кашель, возникающий приступообразно – в начале заболевания он непродуктивный, затем преобразуется во влажный;
• общее ослабление организма, плохое самочувствие;
• проблемы, связанные с глубиной вдоха, ощущение недостатка воздуха;
• одышка;
• побледнение кожи;
• боль в грудине;
• учащение дыхания.

Симптомы могут иметь разную степень тяжести – это зависит от локализации очага воспаления. Как правило, при тотальной пневмонии признаки поражения ярко выражены.

Тотальное и субтотальное воспаление часто провоцирует замедление поступления кислорода в кровь, в связи с чем отмечается гипоксия во всем организме. Она проявляется такими признаками:

• мутность перед глазами;
• сонливость;
• спутанное сознание;
• неадекватные поступки;
• сильная возбужденность.

При развитии описанной симптоматики нужна срочная медицинская помощь и госпитализация.

Особенности диагностики и лечения патологии

Чтобы поставить диагноз тотальной пневмонии врачу недостаточно одних жалоб пациента, потому что они могут характеризовать разные формы воспаления паренхимы легкого. Из-за этого в первую очередь назначается организация рентгенографического обследования. На снимке четко видно, какая область органа вовлечена в патологический процесс. Иногда после рентгена требуется дополнительная компьютерная томография с целью более детального исследования органа.

Обязательно для всех пациентов реализуется ЭКГ. Это необходимо, чтобы исключить вовлечение миокарда или другой части сердца.

Для точной диагностики нарушения дыхания потребуется обследование внешнего дыхания, спирометрия.

Обязательно при подозрении на тотальное воспаление исследуются все общие и биохимические параметры крови. На приеме у доктора обязательна аускультация, чтобы выявить хрипы и их характер.

Лечение должно проводиться в условиях стационара. Пациента помещают в пульмонологическое отделение с возможностью по мере необходимости подавать дополнительный кислород или в палате интенсивной терапии для проведения ИВЛ.

Тотальная и субтотальная пневмония часто требуют терапии химиопрепаратами. Антибактериальная монотерапия не даст желаемых результатов лечения, поэтому при подозрении на данную форму врач назначает сразу несколько антибактериальных препаратов. Среди них следующие:

• макролиды – Эритромицин, Азитромицин;
• цефалоспорины – Цефтриаксон;
• карбопенемы – Меронем;
• фторхинолоны – Левофлоксацин.

Важно! Значительная роль отводится антибактериальной и симптоматической терапии. В случае двустороннего поражения обязательно назначаются лекарства для поддержания правильного функционирования сердца из-за высокой нагрузки.

Помимо антибиотиков лекарственное лечение заключается в использовании таких препаратов в соответствии с точным диагнозом:

• Противогрибковые средства – Нистатин, Флюконазол.
• Средства для разжижения и выведения мокроты – Эуфиллин, Эфедрин.
• Гормональные препараты – Преднизолон, Дексаметазоном.
• Диуретики для выведения лишней жидкости – Фуросемид.
• НПВС для купирования признаков интоксикации – Ибупрофен, Парацетамол.
• Ингаляции с муколитиками – Амброксол, Лазолван, с бронхолитическими средствами – Беродуал, с антибактериальными – Флуимуцил, с гормональными – Будесонид.

Лечение ребенка

Детей в тяжелом состоянии срочно госпитализируют. Врач подбирает эффективные антибиотики, обычно это препараты широкого спектра действия. При правильном лечении состояние начинает стабилизироваться уже в первые 3 дня. Дополнительно после купирования острой стадии болезни может назначаться дыхательная гимнастика.

Для ускорения выздоровления обязательно требуется укрепление иммунитета. Родители должны организовать сбалансированное питание для малыша. Также детям полезны легкие физические нагрузки, сеанс лечебных массажей.

Терапия народными средствами

Народные средства при развитии любой формы пневмонии допустимо использовать только в качестве дополнения к антибиотикам. Различные полезные вещества благотворно влияют на самочувствие и состояние человека при воспалении легких, но они не могут уничтожить возбудителя.

Для улучшения дренажа в бронхах и легких применяются настои на алтее, шалфее, термопсисе, корне солодки. Для укрепления иммунитета больше подойдут настои с цитрусовыми и прополисом.

Для приготовления отвара с перечисленными лекарственными растениями потребуется сначала довести воду до закипания, добавить 10 г перетертой травы, варить в кипятке несколько минут. Затем огонь нужно выключить, дать отвару постоять 30 минут.

Также можно самостоятельно сделать лекарственную настойку на водке или спирту. Эти средства отличаются своей эффективностью, так как алкоголь растворяет эфирные масла. Для приготовления 10 г выбранной травы заливается 100 г спирта, настаивается несколько дней в прохладном и затемненном месте.

Прогноз и профилактика

При тотальной или субтотальной пневмонии прогнозы зависят от своевременности лечения, его адекватности в данной ситуаций, от работы иммунных сил. Не всегда получается добиться полного выздоровления при тотальном поражении, так как у пациента в легких возникают очаги фиброза, которые впоследствии повышают риски рецидива.

Достаточная по времени подходящая и своевременно начатая терапия – залог успешных прогнозов и полного выздоровления. Терапия комплексная, обязательно включает прием медикаментозных препаратов, организацию физиотерапии и соблюдение всех правил, установленных доктором.

Окончательное восстановление наступает спустя 6 месяцев, поэтому человеку в этот период требуется постоянный медицинский контроль.

Профилактика тотального или субтотального поражения сводится к укреплению иммунитета посредством разнообразных методов. Для предупреждения проблем в работе иммунных сил бронхолегочной системы нужно отказаться от курения, также избегать пассивного курения, потому что дым тоже воздействует на организм, но вторично.

Также важно уделять внимание физической подготовке и занятиям, чтобы предупредить застой в организме. Осуществлять различные способы закаливания, стараясь держать тело в подтянутой форме.

Не менее важно обратить внимание на рацион. При диете с большим количеством углеводов в организме создается благоприятная среда для бактерий.

При необходимости рекомендуется заранее делать вакцинацию от гриппа, не запускать, своевременно лечить ОРЗ. Для профилактики организуется стимуляция работы иммунитета весной и осенью.

Пневмония: виды, симптомы, лечение, диагностика

Пневмония — воспаление легочной ткани инфекционного происхождения. Сам термин «Пневмония» является собирательным для большой группы заболеваний легких, имеющих свои признаки, симптомы и методы лечения. Пневмония, или, в простонародье, воспаление легких, может быть как самостоятельным заболеванием, так и появляться как осложнение других болезней.

Виды пневмонии

Пневмония как и другие заболевания легких делится на несколько видов. Для простоты восприятия мы разделили все виды пневмонии на три класса — по силе заболевания, по степени поражения, и по типу заболевания.

По силе заболевания

В данном случае деление происходит по силе поражения легких. Всего различают 5 видов пневмонии:

• Очаговая
• Сегментарная
• Долевая
• Сливная
• Тотальная

Очаговая пневмония — этот вид пневмонии еще называют бронхопневмонией. Она занимает небольшую часть легкого, образуя очаг заболевания.

Сегментарная пневмония — этот вид болезни воздействует на сегменты легкого, один или несколько.

Долевая пневмония — заболевание охватывает целую долю легкого: верхнюю, среднюю или нижнюю. Примером такой пневмонии может служить крупозная пневмония.

Сливная пневмония — объединение нескольких очагов из первого вида в один большой.

Тотальная пневмония — вид заболевания, когда пневмония полностью воздействует на всё легкое.

По степени поражения

Кроме этих видов пневмонии, существует еще два подвида, а различают их по степени поражения:

По типу заболевания

Помимо разновидностей по силе заболевания и по степени поражения, существует еще распределение по типу заболевания:

• Первичная пневмония — самостоятельное заболевание
• Вторичная пневмония — заболевание, начавшееся в следствии другой болезни, к примеру, бронхита

Таким образом, диагноз у пациента может звучать как вторичная односторонняя верхнедолевая пневмония, что будет значить, что пневмония развилась на фоне другой болезни, она воздействует лишь на одно легкое, а так же охватывает уже целую его верхнюю долю.

Симптомы пневмонии

Наиболее характерным для пневмонии является ряд признаков, которые без труда обнаруживаются без участия врача. Но для окончательного диагноза консультация врача необходима. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Чаще всего эти признаки являются симптомами пневмонии:

• Повышение температуры, озноб — как правило, проявляется внезапно и неожиданно
• Кашель — при кашле отхаркивается влажная мокрота
• Нехватка воздуха — в спокойном состоянии пациент внезапно ощущает, что ему не хватает воздуха
• Боли при вдохе или при кашле — пациент ощущает боль при глубоком вдохе или кашле

Чаще всего заболевают пневмонией дети до 2 лет, а так же пожилые люди после 65 лет. Обусловлено это слабым иммунитетом и невозможностью организма оказывать сопротивление бактериям пневмонии. Самому большому риску подвергаются:

• Пожилые люди
• Люди, имеющиеся хронические болезни сердца, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания
• Люди, злоупотребляющие алкоголем
• Больные, подвергшиеся хирургическому лечению
• Люди с ослабленным иммунитетом, в т.ч. дети до 2 лет

Смертность от пневмонии при сегодняшнем уровне медицины составляет 1-9%, что дает заболеванию право быть в первой четверке причин смерти, после сердечно-сосудистых заболеваний и рака.

Такой высокий процент смертности объясняется очень просто: несвоевременное обращение за медицинской помощью и результат осложнений, вызванных заболеванием.

Теперь вы понимаете, почему важно при первых же симптомах пневмонии обращаться к своему лечащему врачу?

Лечение пневмонии

В 9 из 10 случаев пневмония требует незамедлительной госпитализации. Если врач предлагает вам лечь в больницу для лечения заболевания, то не стоит от этого отказываться. На это есть ряд причин.

Во-первых, это поможет вам избежать осложнений после пневмонии — нагноений, дыхательной недостаточности или инфекционно-токсического шока. Во-вторых, лечение пневмонии — это комплекс мер.

Это и антибиотики, и противовоспалительные препараты, и отхаркивающие препараты, и ингаляции. В домашних условиях соблюдать режим лечения очень и очень сложно.

Кроме этого, помимо лекарств, очень важно пройти курс физиотерапии, курс массажа грудной клетки, своевременно проводить дыхательную гимнастику.

Если же осложнения избежать не удалось, то можем вас заверить в одном: осложненную пневмонию лечить намного труднее. Начавшийся гнойный процесс или плеврит может представлять угрозу для жизни пациента, поэтому очень важно набраться терпения и соблюдать режим, выполняя все предписания своего лечащего врача.

Диагностика пневмонии

Как и любое другое заболевание, пневмонию можно вовремя обнаружить и предупредить. Очень важно своевременно начать лечение, дабы не довести течение болезни до осложнений.

Основные методы диагностики пневмонии:

• Рентгенография грудной клетки
• Исследование мокроты с окраской по Граму
• Посев мокроты на питательные среды
• Общий и биохимический анализ крови
• Исследование газового состава крови

Другие методы исследования заболевания:

• Компьютерная томография грудной клетки
• Биопсия легкого
• Посев крови на питательные среды
• Выявление специфических антител
• Анализ мочи
• Бронхоскопия

(2

Тотальная пневмония что это такое

​ применением надувной игрушки.​ ​ откашливать мокроту, которую собирают​ мокротой. Больного может беспокоить​закаливание организма;​ грудной клетки.​Течение болезни и ее исход​ характерные особенности течения, обусловленные​ стадии, то микробы через​ другие.​ эти две формы попадают​ легком их три, в​ пневмонии симптомы схожи с​ с выраженными легочными осложнениями​ 20 %;​ счет периваскулярной и перибронхиальной​ покое, цианоз, рентгенологически определяется​ воспаление, которое через проницаемые​Пневмония​

Пневмония

​ в банку. Палата, в​ боль в грудной клетке,​укрепление иммунитета;​УЗИ плевральной полости.

​ во многом зависят от​ свойствами микробного агента, тяжестью​ межальвеолярные перегородки распространяются за​Причины неинфекционной природы, способствующие развитию​ под категорию атипичных пневмоний,​ левом – два.

Если​ проявлениями воспаления легких у​ отмечается у пожилых пациентов,​формирование участка локальной карнификации –​ инфильтрации).

​ обширная инфильтрация, развитие осложнений​ межальвеолярные перегородки распространяется на​– острое поражение легких​ которую помещен больной, должна​ которая усиливается при дыхании​санация хронических очагов инфекции;​Анализ крови на стерильность и​ развившихся осложнений, которые делятся​ течения болезни и наличием​ пределы конечных ветвей бронхиального​ пневмонии:​ также характеризующихся поражением альвеол​ поражена одна доля органа,​ взрослых: жар, слабость, сонливость,​

Причины и механизм развития пневмонии

​ людей с ослабленным иммунитетом​ 7%;​Рентгенограммы при пневмонии обычно делают​ пневмонии.​

• ​ другие отделы легочной ткани.​ инфекционно-воспалительного характера, в которое​ хорошо проветриваться. Питание при​ или кашле. Тяжелое течение​
• ​своевременное лечение кариеса;​ гемокультуру​ на внелегочные и легочные.​ осложнений.​ дерева, провоцируя очаговое или​Вдыхание отравляющих веществ удушающего типа​
• ​ и интерстициальных тканей. Характер​
• ​ то это долевая форма,​ повышенное потоотделение, снижение аппетита,​ и детей с их​
• ​уменьшение сегмента или доли в​

​ в начале заболевания и​Характерно острое начало с лихорадки​ В альвеолах происходит образование​ вовлекаются все структурные элементы​

​ пневмонии должно быть питательным.​ пневмонии часто сопровождается одышкой,​избегание переохлаждений;​.​Внелегочные осложнения пневмонии:​Крупозная пневмония​ диффузное воспаление интерстициальной ткани​ (хлорофос, пары керосина, бензина,​ интерстициальных пневмоний чаще всего​ локализация в двух долях​ потеря интереса к любимым​

​ несовершенной иммунной системой.​ размерах – 2%;​ спустя 3-4 недели для​ свыше 39°С, озноба, болей​ экссудата, препятствующего газообмену кислорода​ легочной ткани, преимущественно -​ Пациента нужно кормить пищей,​ бледностью или синюшностью кожи​