Пылевой бронхит: симптомы, профилактика и лечение

• Пылевой бронхит является заболеванием ветвей дыхательного горла бронхов.
• При этом диффузное поражение появляется из-за воздействий механического или химического характера частиц пыли на слизистые оболочки бронхиального дерева, которые содержаться в воздухе.
• Такая разновидность протекает исключительно в хронической форме.

Причины заболевания

1. Также у тех, кто работает в области изготовления строительных материалов, при которых  процессы подразумевают измельчение и попадание огромного числа твердых частиц в воздух.
2. С данными проблемами могут столкнуться работники мукомольных, текстильных и деревообрабатывающих предприятий.

3. Основной причиной недуга является пыль, состоящая из микроскопических частиц разнообразной природы, которые могут быть в воздушном пространстве и оседать на любую поверхность, в том числе и в дыхательных органах человека.
4. Человеком вдыхается воздух, содержащий данную пыль и частицы в бронхи через нос или рот — в область трубчатых воздухоносных трахейных разветвлений.
5. Бронхи служат не только для подачи жизненно необходимого для человека воздуха в легкие, но и для выведения смеси газов и очистки поступающего воздуха.

Пылевые частицы оседают на ворсинки и реснички слоя эпителия, а затем обволакиваются слизью.  Удаляются они путем сокращения пластины бронхиальных мышц, а именно во время кашля, при котором выходит, в том числе и мокрота.

Физиологические функции бронхов ухудшаются из большого процента пыли в воздухе. Следствием этого являются частицы, осевшие на эпителиальных ресничках, что способствует уменьшению или даже блокированию их сокращений.

Как результат, люди сталкиваются с дистрофией и слущиванием многих зон мерцательного эпителия, функционирование органов будет нарушено.

А это вызывает раздражение нервных окончаний рефлекторных бронхиальных зон. Таким образом, проявляется такой симптом как кашель.

Поскольку слизистая оболочка оказывается сильно пораженной, своевременное удаление слизи не происходит, а потому из-за неё закрываются просветы бронхов.

В медицине данное явление известно как обструкция бронхов, часто фиксируемая в рассматриваемом случае.

Симптомы

Дать конкретную классификацию этому заболеванию невозможно.

Самой легкой степенью, как не трудно догадаться, является первая. В таком случае пациенту приходится жить с продолжительным кашлем на протяжении целого года.

Помимо этого может фиксироваться сухой кашель с малым числом мокроты. При нагрузках больной может столкнуться с одышкой.

В случае второй степени спектр симптомов значительно расширяется:

• интенсивность обострений повышается до трех или четырех раз на протяжении года
• могут присутствовать продолжительные и мучительные приступы кашля
• количественно мокрота существенно увеличивается
• при обследовании может быть обнаружено утолщение бронхиальных стенок незначительные метаморфозы в рисунке нижних легочных отделов,
• слизистая оболочка и может набухать.

Третью степень можно определить по одышке, которая теперь наблюдается не только при нагрузках, но и в спокойном состоянии.

Если в случае второй степени изменения рисунка незначительны, то тут уже сильные изменения прикорневого и нижнего легочных отделов.

Усугубляют ситуацию финальной степени явные симптомы декомпенсированного легочного сердца в виде низкой выносливости, большей сонливости, пульсации в верхней части живота, набухания вен шеи и многих другим неприятных аспектов.

Токсико-пылевой бронхит

• Также выделяют такую разновидность как токсико-пылевой бронхит.
• Попадая на слизистую оболочку, токсичные вещества вызывают воспалительные и раздражительные реакции.
• Больному приходится сталкиваться не только с приступами кашля, но и присутствием гноя в мокроте, повышенной температурой, а также изменениями в биохимическом составе крови.
• Происходит деформация стенок бронхов, происходит сужение просветов, также могут возникнуть рубцы, нарушающие процесс поступления воздуха в легкие больного.

Диагностика пылевого бронхита

1. Доктором собирается полный спектр информации о заболевании для диагностики, учитываются жалобы больного, сфера его профессиональной деятельности.
2. Среди актуальных методов обследования можно выделить рентгенографию грудной клетки, томографию легких, анализ выделяемых жидкостей и крови, а также спирографию и многие другие процедуры.
3. В процессе диагностирования немаловажно исключить другие вероятные патологии, среди которых можно отметить пневмонию и туберкулез.

С этой целью важно проводить целый ряд вышеупомянутых процедур. Особенно важен прокол лимфатических узлов, располагаемых у легочных корней.

Лечение

Процесс лечения отнимает достаточно много времени. Главная задача заключается в восстановлении проходимости и ликвидации симптомов бронхиальных спазмов.

На данном этапе требуется прием лекарственных средств, способных облегчить процесс выхода мокроты.

С этой целью применяют базируемые на травах лекарства наподобие термопсиса и корня алтея.

Также допустимо применение лекарств, приготавливаемых в домашних условиях. Для улучшения процесса отхождения мокроты при такой форме бронхита прибегают и к щелочным ингаляциям.

Делают их несколько раз в сутки, используя по 15-20 миллиграмм раствора воды (только дистиллированная и кипяченая), натрий бикарбонат и тетраборат, а также хлорид натрия.

Прием строго запрещен, если имеются заболевания печени или почек, спазме бронхов, плохой работы надпочечников, язвах желудка и кишечника. Беременным женщинам также противопоказан прием.

Также возможно лечение бисольвоном. Применяется пару раз в сутки по 8 миллиграмм с целью разжижения мокроты.

• После приема больной может столкнуться с тошнотой, рвотой, поносом, газообразованием и прочими побочными эффектами.
• В случае амброксола можно снизить уровень вязкости мокроты и улучшить выведение данного образования из организма.
• Ярким примером такого средства может послужить лазолван.
• Принимается не более трех раз в сутки в процессе употребления пищи.
• Вероятны побочные действия в виде тошноты и рвоты.

Дозировку должен определять врач для каждого индивидуального случая. В основном первые пару суток больному нужно принимать по половине таблетки один или два раза.

Приём лекарственного средства требуется осуществлять по окончанию приема пищи, а интервал должен составлять двенадцать часов.

После этого препарат даётся пациенту пару раз в сутки в пределах 0,2-0,3 грамм. Этап лечения длится не более трех месяцев.

• эпилепсии;
• гипертериоза;
• нарушения ритмов сердца;
• инфаркта миокарда.

Если не учесть данные факторы перед приемом Теопека больной может столкнуться с головными и абдоминальными болями, головокружением и многими другими расстройствами.

Также может применяться тербуталин. Одну таблетку по 2,5 миллиграмма нужно употреблять не более пару раз в сутки.

Употребление тербуталина недопустимо в случае:

• тахикардии;
• функциональных расстройств щитовидной железы;
• хронического пиелита;
• имеющихся инфекционных заболеваний матки.

1. В противном случае больному придется ожидать тремора и проблем с сердцебиением.
2. С целью расширения бронхиального просвета могут применяться М-холинорецепторы.
3. К синонимам данного средства относят:

• Атровент,
• Вагос,
• Итроп и прочие.

• Применяют данное решение, как в профилактических, так и лечебных целях дыхательной недостаточности при рассматриваемой разновидности заболевания.
• Как правило, назначают не более двух доз (в одной дозе содержится 0,02 миллиграмм) по три раза на протяжении дня.
• Немаловажно отметить то, что в случае данного лекарства повышается уровень вязкости мокроты и проявляется сухость во рту.
• Прием в случае нарушенной проходимости мочевыводящих путей или глаукоме должен быть крайне осторожным, особенно при той или иной патологии предстательной железы.
• Лечение рассматриваемого недуга, помимо употребления вышеупомянутых лекарственных средств, также требует выполнения специальной дыхательной гимнастики.

Также практикуется повышение давления кислородом в специальных барокамерах. Эффективное воздействие могут оказать процедуры физиотерапевтического характера.

В качестве примера можно привести воздействие ультравысокочастотных токов или дециметровых волн на область легочных корней.

Профилактические меры

1. В случае тех производств, где в воздушной массе содержится пыль в большой концентрации, стоит прибегать к индивидуальным средствам защиты.
2. В помещениях того или иного производства, в обязательном порядке должны располагаться вентиляции приточно-вытяжного типа, а также ряд других средств коллективной защиты сотрудников.
3. Работая на подобных производствах, персонал должен своевременно участвовать в профилактических медицинских осмотрах, которые предусматриваются для работников аналогичных мест.

Как проявляется пылевой бронхит

Пылевой бронхит относится к хроническим профессиональным заболеваниям дыхательной системы и развивается вследствие долговременного вдыхания пыльных частиц в больших количествах.

Болезнь сопровождается деструктивными изменениями бронхиального дерева с характерными нарушениями в моторике бронхов и усиленной секреторной активностью. Хронический пылевой бронхит занимает лидирующие позиции среди профессиональных болезней и внесен в список профзаболеваний.

Распространен пылевой бронхит в разных возрастных категориях, подвергающихся постоянному воздействию пыли.

Группы риска по развитию хронического пылевого бронхита

В большинстве случаев развитию пылевого бронхита подвергаются работники следующих профессий:

• шахтеры;
• рабочие цементного производства;
• трудящиеся ткацких фабрик;
• металлурги;
• рабочие угольных шахт;
• работники зерновых производств и элеваторов;
• сотрудники, занятые на ткацком производстве.

Наибольшему негативному воздействию подвергаются бронхи. В процессе дыхания пыльные частицы попадают в носоглотку, а затем в бронхи. Поверхность бронхов выстлана эпителиальным слоем с ресничками, которые задерживают пыльные частички. Затем вместе с вырабатывающейся в бронхах слизью пыль удаляется путем откашливания.

Но ввиду того, что на некоторых производствах количество пыльных частиц настолько велико, что бронхи не могут справляться со своей функцией, пыль начинает накапливаться внутри тканей. Консистенция слизи становится более плотной и густой.

Накопление слизи в больших количествах провоцирует постоянное покашливание, что доставляет сильный дискомфорт больному.

Виды пылевого бронхита по МКБ-10.

Профессиональный характер носит и токсико-пылевой бронхит. Данное заболевание возникает при продолжительном вдыхании находящихся в воздухе токсических веществ и пылевых частиц.

Часто ему подвергаются работники предприятий по производству стройматериалов.

Развитие пылевого бронхита в данном случае усугубляется негативным действием токсических веществ, таких как формальдегид, оксиды металлов, нитриты, серные соединения и прочие.

Очень важным фактором, оказывающим влияние на вероятность развития пылевого бронхита, является продолжительность работы на пыльном производстве. Чем выше профессиональный стаж, тем более вероятно развитие хронического пылевого бронхита.

Симптоматика и осложнения

Наличие и выраженность симптомов обуславливаются тяжестью заболевания. В процессе развития пылевого бронхита условно выделяют 3 стадии. Для первой стадии характерны следующие симптомы:

Спазм и забивание бронхов при пылевом бронхите.

• затрудненное отхождение мокроты;
• нарушения дыхания, сопровождающиеся хрипами;
• периодически повторяющиеся приступы сухого кашля;
• нарастающая одышка.

Вторая стадия болезни может сопровождаться следующими симптомами:

• учащение приступов кашля с отхождением некоторого количества мокроты;
• одышка, возникающая вне зависимости от физических нагрузок;
• ослабление дыхания, которое приобретает поверхностный характер;
• хрипы;
• увеличение количества откашливаемой мокроты в периоды обострения;
• дисфункция бронхов;
• развитие признаков легочного сердца;
• изменения в бронхах, заметные на рентгеновских снимках.

Третья, самая тяжелая стадия пылевого бронхита, сопровождается следующими признаками:

Попадание пыли и бактерий в бронхи.

• существенные нарушения дыхательной функции;
• увеличение частоты и продолжительности обострений заболевания;
• эмфизема легких;
• низкий уровень кислородного насыщения крови;
• проявление признаков астматического синдрома;
• присутствие одышки без физических нагрузок в состоянии покоя;
• постоянный кашель;
• очень большое количество выделяемой мокроты;
• на рентгеновских снимках заметны изменения рисунка легких.

Проявления токсико-пылевого бронхита обычно выражены сильнее и включают признаки интоксикации.

Отсутствие своевременной диагностики и прогрессирующее развитие хронического пылевого бронхита могут вызвать определенные негативные последствия:

• астматический синдром;
• бронхоэктатическая болезнь;
• эмфизема легкого;
• развитие и нарастание дыхательной недостаточности;
• формирование легочного сердца;
• развитие сердечной недостаточности.

Как лечится заболевание

Диагностические мероприятия по выявлению бронхита включают следующие процедуры:

• сбор данных о профессиональной деятельности пациента;
• лабораторные анализы крови;
• исследование мокроты;
• бронхоскопия;
• рентгенография грудной клетки;
• оксигемометрия (измерения уровня насыщенности крови кислородом);
• спирография (измерение показателей внешнего дыхания);
• пневмотахометрия (исследование уровня проходимости бронхов и верхних дыхательных путей).

В случае диагностирования пылевого бронхита необходимо исключить факторы, способствующие прогрессированию заболевания:

• работу в условиях воздействия пыли;
• физическое перенапряжение;
• вдыхание веществ, раздражающих органы дыхания.

• лечебная физкультура;
• смена трудовой деятельности, чтобы исключить воздействие раздражающей пыли;
• дыхательная гимнастика;
• санаторно-курортное лечение.

На первых стадиях пылевого бронхита большую роль играет своевременная диагностика и лечение острых респираторных инфекций, а также недопущение формирования гнойных очагов в дыхательных путях.

Более сложным в лечении является бронхит, протекающий с осложнениями. В данном случае терапия определяется с учетом тяжести заболевания и преобладающих клинических симптомов. Целью лечения является восстановление дыхательной функции, снятие бронхоспазма, борьба с инфекцией.

Видео о опасности пылевых клещей в доме:

Профилактика пылевого бронхита

Так как вероятность развития пылевого бронхита находится в прямой зависимости от длительности работы на вредном предприятии, наиболее важным является сокращение времени службы на таком производстве. В процессе работы очень важно использовать средства защиты — респиратор или маску. Предприятие должно быть снабжено эффективной вытяжкой.

Обязательно регулярное прохождение медицинского осмотра для своевременного выявления и лечения заболеваний дыхательной системы.

Как лечить хронический пылевой бронхит — симптомы обструктивной профессиональной болезни

Хронический бронхит имеет много лиц. К одним из его опасных разновидностей относится пылевой бронхит. Заболевание неинфекционного характера развивается из-за длительного (10-15 лет) контакта легких с загрязненным воздухом. Эта патология входит в список профзаболеваний и несет в себе угрожающие жизни осложнения. Как бороться с недугом?

Хронические пылевые бронхиты — выявляем патологию

Хронический пылевой бронхит коварен, он незаметно подбирается к человеку, давая о себе знать вначале лишь незначительным покашливанием (сухим либо со скудным отхаркиванием).

Такой звоночек проходит незамеченным, и болезнь продолжает разрушительное действие. У человека появляются симптомы пылевого необструктивного бронхита:

• одышка;
• болезненность грудины;
• постоянная слабость, усталость.

Кашель становится влажным, с отделением желтовато-зеленой мокроты. Больные отмечают чувство сдавливания груди, тяжесть. Это лишь начальная фаза хронического пылевого бронхита. Кризис пылевого бронхита 1 стадии отмечается пару раз в год. При адекватном лечении с болезнью можно распрощаться за 1,5-2 недели.

С развитием болезни (2 стадия) увеличивается ослабление дыхания (оно становится поверхностным и хриплым). У бронхов начинается развитие необратимых процессов. Симптоматика усиливается и становится более яркой. Обострения мучают человека уже 3-4 раза ежегодно, а лечение растягивается на 2,5-3 недели.

При третьей стадии болезни из-за минимального кислородного насыщения крови у человека развивается астма, серьезные нарушения в работе бронхолегочных органов вызывают инфицирование легких и эмфизему. Повышается температура, пропадает аппетит.

Важно. Эмфизема легких (увеличение легочного объема) приводит к необратимым изменениям структуры органов и острой сердечной недостаточности. Это ведет к инвалидности, в тяжелых случаях к летальному исходу.

Мучительный кашель сопровождается обильным отделением густой гнойной мокроты. Организм сильно интоксицируется, развивается сердечная недостаточность. Страдают все внутренние органы. Лицо больного приобретает одутловатость, отмечается синюшность кожи. Теперь обострения приходят гораздо чаще, а ремиссия скоротечна.

Хронический пылевой бронхит — профессиональные болезни

• У хронического пылевого бронхита два типа: обычный пылевой и токсико-пылевой.
• Токсико-пылевой бронхит развивается из-за длительного контакта легких и пылевых, токсических веществ (оксиды металлов, формальдегиды, сернистые соединения, этиленгликоли).
• Наибольшую опасность здоровью несут следующие виды пыли:

• органическая: геоботаническая, хлопковая, волосяная/шерстяная, зерновая/мучная и костная;
• неорганическая: стекловолоконная, цементная, кварцевая, угольная и металлическая.

Агрессивное воспаление усугубляет работа при холоде/жаре, тяжелые физические нагрузки, имеющиеся болезни дыхательной системы, ослабление организма и курение.

Важно! Главный фактор, виновный в развитии хронического пылевого бронхита – время работы на вредном производстве. Чем дольше трудовой стаж – тем вероятнее появление патологии.

В группе риска оказываются строители, работники металлургии, горнорабочие (горняки, шахтеры). Легкие страдают у работников сельского производства (при взаимодействии с льном, хлопком, мукой), на текстильных, литейных, деревообрабатывающих, зерновых и ткацких производствах.

По статистике частота развития хронического пылевого бронхита среди представителей этих профессий составляет 15-80%. Только ранняя диагностика и грамотная терапия исключают потерю здоровья. Также бронхит является частым спутников курящих людей. Как лечить бронхит курильщика мы уже писали.

Диагностика пылевого бронхита

После предварительного осмотра, изучения истории болезни и беседы с пациентом, врач назначает следующие способы диагностирования хронического пылевого бронхита:

Эндоскопическое. Методика, визуально оценивающая, в каком положении находится бронхиальное древо. Хронический пылевой бронхит вызывает деградацию слизистых бронхов и атрофию железок органа.

Рентгенологическое. Рентгенологическое диагностирование исключает наличие опасных осложнений при хроническом пылевом бронхите: легочную эмфизему, пневмосклероз. Также исключаются и иные патологии со схожей симптоматикой.

При необходимости проводят и дополнительную диагностику хронического пылевого бронхита:

• оксигемометрия определяет уровень насыщения крови кислородом;
• капнография выявляет частичное давление СО2 (углекислый газ) в воздухе, поступающем в легкие.
• пневмотахография изучает уровень упругости ткани легких и сопротивление дыхательных путей;
• бактериологический анализ мокроты определяет восприимчивость слизи к антибиотическим препаратам и состав патогенных микроорганизмов;
• биохимия сыворотки крови оценивает степень развития хронического пылевого бронхита (изучается соотношение фракций белка).

Эти способы диагностирования  дают врачу полную картину заболевания: степень запущенности патологии, характер нарушений работы органов, стадию и фазу болезни. После анализа данных медик разрабатывает индивидуальный курс терапии.

Хронический пылевой бронхит — борьба с опасной патологией

Лечение хронического пылевого бронхита совокупное. В задачи терапии входит регенерация бронхов и купирование легочных спазмов.

Облегчение отхаркивания. Больному проводят щелочное ингалирование, назначают курс приема отхаркивающих лекарств на растительной основе: ромашка, мать-и-мачеха, алтей, термопсис и солодка.

Назначается и медикаментозное лечение с применением АЦЦ, Амтерсола, Лазолвана, Ацетилцистеина, АЦЦ, Флуимуцила, Бромгексина и Бисольвона.

Купирование спазма. С целью облегчения дыхания назначают препараты группы бронхолитиков:

• бронходилатирующие (снижают тонус ткани легких, повышают сокращения сердечной мышцы и усиливают проходимость бронхов): Сальбутамол, Фенотерол, Гексопреналин, Формотерол, Салметерол и Кленбутерол.
• На основе тербуталина (Спиранил, Бриканил, Тергил).

Также для расширения бронхов используют и блокаторы М-холинорецепторов. Чаще медики рекомендуют применять: Бускопан, Вагос, Гастрил, Гастрозем, Гастроцепин, Гастропин, Гастромен.

Если хронический пылевой бронхит уже перерос в третью тяжелейшую фазу, в битву за здоровье вступают антибиотики и сердечные препараты. А вот при начальной степени пылевого бронхита для излечения достаточно размягчающих ингаляций, физиотерапии, прием витаминов, массаж грудины и проведение дыхательной гимнастики.

При диагностировании опасной патологии больному придется сменить вид деятельности и провести курс реабилитации в санаториях. После прохождения терапевтического курса, пациент наблюдается у врача и проходит полное обследование дважды в год.

Важно! Самый опасный период для возвращения болезни – осень и весна. Именно в период межсезонья медики и назначают пациентам плановый осмотр.

Помощь народной медицины

Лечение хронического пылевого бронхита – процесс длительный. В борьбе с болезнью следует использовать все способы лечения. От народных способов лечения также не стоит отказываться.

Для вывода мокроты и облегчения состояния при болезни, целители рекомендуют использовать следующие рецепты:

1. Черный тмин. Измельчить семена тмина (стакан) и залить горячим красным вином (0,7 л). Массу довести до кипения и пить на голодный желудок по ½ стакана.
2. Плоды инжира (20-30 г) отварить в молоке (½ л). Пить целебный отвар маленькими порциями в течение суток.
3. Семена аниса (1 ст. л.) запарить крутым кипятком. Оставить минут на 20-25, процедить и принимать перед едой по 2-3 ст. ложки.
4. Смешать почки березы (50 г) и липовый цвет (150-200 г). Травяную массу заварить кипятком и оставить на 10-15 минут. Затем отфильтровать и добавить мелко нарубленные листики алоэ (200 г) и растопленный мед (300 мл). Пить снадобье трижды в сутки по 12 мл.
5. Сбор из цветков черной бузины, листочков мать-и-мачехи и спорыша (50 г) запарить 0,5 л кипятка. После получасового настаивания пить по ¼ стакана 3-4 раза ежедневно.

Внимание! Народное лечение хронического пылевого бронхита действенно лишь на первых стадиях заболевания и только после согласования с врачом.

Подробнее как вывести мокроту из бронхов при хроническом бронхите читайте в этой статье.

Какой специалист поможет

Проблемами бронхолегочной системы занимается узкопрофильный специалист – пульмонолог. Но не во всех поликлиниках есть такой врач. При первых тревожных симптомах следует сходить на прием к терапевту и пройти диагностику.

Помните! Чем раньше выявить заболевание и провести лечение, тем больше шансов навсегда распрощаться с опасной болезнью.

Чем чревато заболевание

Хронический пылевой бронхит – патология серьезная, угрожающая необратимыми процессами легких. По мере прогрессирования болезнь вызывает состояние легочного сердца, при котором увеличиваются правые отделы органа. Такое состояние делает прогноз терапии пылевого бронхита пессимистичным.

Легочное сердце по мере прогрессирования приводит к необратимым дистрофическим разрушениям мышечных тканей сердца. В тяжелых случаях хронический пылевой бронхит приводит к полной потере трудоспособности и инвалидности.

Профилактические меры

Основная профилактическая мера, препятствующая развития хронического пылевого бронхита – защищать здоровье при работе на вредных производствах. Необходимо не забывать об использовании средств индивидуальной защиты (маски-лепестки, респираторы). Не отказывайтесь от ежегодных профилактических медосмотров.

Берегите себя и будьте здоровы!

Пылевой бронхит: диагностика, симптомы и лечение | Астманиа

Пылевой бронхит – это болезнь, возникающая у лиц, проработавших на производстве с повышенной вредностью.

Эти пациенты подверглись воздействию строительной пыли, которая спровоцировала сильный воспалительный процесс органов дыхательной системы.

Главным признаком болезни служит сильный кашель в хронической стадии, при котором выделяется мокрота в течении длительного времени при условии исключения других патологий.

Бронхит вошел в список профессиональных заболеваний еще в 1970 году. До начала двадцатого столетия было выделено несколько стадий развития патологии с разными клиническими проявлениями.

На сегодняшний день после того, как болезнь была признана самостоятельным заболеванием нозологического происхождения, хронический пылевой бронхит подразумевает заболевание пылевой этиологии без проявлений обструкции.

Помимо этого нет характерных форм и степеней развития патологического процесса.

Причины появления

Бронхит развивается под воздействием длительного контакта с раздражающим веществом – пылью.

История болезни включает в себя также влияние многих других факторов, а именно, профессиональные условия, тяжелый физический труд, перечень непрофессиональных аспектов: половая принадлежность, возрастная категория, наличие вредных привычек (пассивного и активного курения), наличие инфекционных процессов, патологий верхних дыхательных путей и многое другое.

Заболевание может проходить в двух разных формах. Это пылевой либо токсико-пылевой бронхит.По мкб 10 патология обозначается кодом j62 – пневмотоксикоз, возникающий при отравлении кремнием.

Клиника профессионального бронхита

Определенной классификации у болезни не существует, однако по характерным проявлениям разной степени поражения органов дыхания специалисты различают три стадии развития.

В легкой стадии больного беспокоят приступы сильного кашля. За год может быть несколько обострений. В случае сильной физической нагрузки может возникать одышка, при исследовании бронхов фонендоскопом слышатся жесткие хрипы, время от времени они становятся сухими.

Клинические проявления второй степени бронхита следующие:

• регулярно возникающие приступы кашля с незначительным выделением слизи;
• сильная одышка на фоне сильных физических нагрузок;
• осложнения дыхания и симптомы удушья;
• при прослушивании слышится жесткость и хрипы;
• за год наблюдается около трех-четырех рецидивов;
• в период обострения количество слизи увеличивается, может наблюдаться незначительный объем гноя;
• дыхательная функция меняется с изменением объема выдоха до 80%;
• в процессе диагностики на рентгене видны умеренные перемены нижних частей органов дыхания, стенки бронхи патологически утолщаются, слизистые набухают;
• правый отдел сердца видоизменяется, увеличивается и расширяется.

Клиника пылевого бронхита в тяжелой стадии:

• больного мучает постоянный не прекращающийся кашель;
• одышка дает о себе знать не только при минимальной физической активности, но также и в спокойствии;
• нижние отделы легких изменяются;
• возникает астматический синдром;
• выражена диффузная эмфизема легких;
• у больного нередко возникают периоды рецидивов;
• значительно нарушается функция дыхания;
• дают о себе знать признаки легочного сердца, которые проявляются в быстром упадке сил, общем истощении организма, наблюдается пульсация сверху живота, возникают давящие ощущения в грудной клетке.

Признаки токсико-пылевой формы бронхита

Недуг усложняется тем, что в состав поглощаемого воздуха входят такие компоненты, как формальдегид, соединения серы, оксиды металлов и прочее. При попадании этих компонентов на слизистую органов дыхания возникает раздражение и воспалительный процесс.

Проявления данной формы бронхита дают о себе знать не только сильным кашлем, но и возникновением сильного жара, скопления гноя в слизи, биохимических изменений крови. При воспалении органов дыхания их стенки деформируются, происходит сужение просветов, появляются рубцевания, которые препятствуют полноценной проходимости воздуха.

Что происходит в организме

В процессе воздействия пылевого бронхита у больных поражаются органы дыхания. Изначально действие пыли дает ответную реакцию в виде увеличения количества бокаловидных частиц и изменения характеристик слизистого содержимого.

В будущем происходит гибель клеток реснитчатого эпителия, уплотнение базальной мембраны, появляется инфильтрация лимфоидными клетками.

Поражение эпителия может приводить к нарушению полноценного функционирования. При отторжении клетки эпителия начинают мигрировать в нижние части. Бактерии применяют различные механизмы, что ведет к их колонизации и смещению в нижние части органов дыхания. В будущем восстановление тканей не наблюдается.

  Лечение обструктивного бронхита народными методиками

При острой фазе воспалительного процесса возникает транссудация, отечность тканей и инфильтрация клетками воспаления. При вторичном воспалительном процессе инфильтрация приобретает персистирующий характер. Клетки увеличивают напряжение, что приводит к эмфиземе легких.

Инфекционные очаги сопровождаются появлением интерстициального склероза и локализацией патологических изменений на легкие. При хроническом бронхите происходят гипертрофические нарушения органов дыхания с появлением интрамурального бронхита.

Распространение воспалительного процесса приводит к нарушению продукции активного компонента сурфактанта, что в свою очередь приводит к появлению тяжелейшему осложнению – ХОЗЛ.

Патогенез заболевания

Развитие недуга напрямую зависит от физико-химических особенностей пыли и индивидуальных нюансов человеческого организма.

На начальных порах длительное вдыхание пыли приводит к первичному поражению бронхов и возникновению катарального воспаления. Это ведет к отечности слизистых и снижению просвета бронхов. Наблюдается чрезмерное выделение мокроты. Происходит облысение реснитчатого эпителия, что ведет к атрофии слоя слизистых оболочек и гладкой мускулатуры бронхов.

Увеличение активности бронхов приводит к появлению бронхоспазма. Нередко данное явление имеет аллергическую природу. Поражение защитных сил приводит к подсоединению бактериальных инфекций и стремительному развитию патологии.

В дальнейшем возникает легочное сердце.

Все описанные изменения подразумевают наличие проблем с упругостью органов дыхательной системы и представляют собой вторичный механизм развития обструкции, препятствующей нормальному воздушному циркулированию.

Патогенез пылевого бронхита

Сильнейшими факторами развития пылевых бронхитов служат наследственность и курение.

Неблагополучные метеорологические условия и тяжелый физический труд создают мощную основу для развития болезни.

Вместе с поражением легких, заболевание приводит к серьезным осложнениям, которые значительно усугубляют течение патологии. Это нарушения системного характера, которые служат неотъемлемой составляющей порочного круга и которые следует учесть в ведении пациентов. Появляется высокий риск возникновения сердечных патологий, остеопороз, депрессия и многое другое.

Методы диагностики

Обследование пациентов с пылевым бронхитом должно быть основано на полном исследовании с учетом всех жалоб больного и аспектов профессиональной пригодности. Очень важно воспользоваться информативными методами, такими как:

1. Анализ крови и мочи.
2. Исследование слизистого содержимого.
3. Рентген грудной клетки.
4. Спирография.
5. Определение объема форсированных выдохов.
6. Определение уровня насыщения крови кислородом.
7. Выявление давления углекислого газа.
8. Определение стадии сопротивления бронхов и упругости тканей легких.
9. Выявление биоэлектрической функциональности органов дыхания.
10. Проведение бронхографии с контрастом.

Также доктор может назначить в случае необходимости такие диагностические мероприятия, как МРТ и КТ.

В ходе диагностики пылевого бронхита имеет смысл заняться дифференциальным анализом, чтобы исключить пневмонию в хронической стадии, онкологические патологии, туберкулез и многие другие заболевания.

Для этой цели необходимо провести бронхоскопию с биопсией и гистологией, имеет смысл также сделать прокол лимфатических узлов, локализованных у корней легких.

В реальности далеко не во всех случаях болезнь появляется типично. Если человек часто болел различными патологиями инфекционного характера и курил, это значительно усложняет диагностику недуга.

Тогда необходимо учесть то, что при значительном стаже труда на производстве, где много строительной пыли, несмотря на перенесенные острые болезни в прошлом, весьма тяжело исключить воздействие пыли на развитие патологии.

Если у специалиста в течении определенного времени в неблагополучных условиях начал развиваться бронхит, а по приходу на работу он был здоров, о чем имеются соответствующие медицинские записи, болезнь можно обозначать профессиональной.

Если же у работника возникли признаки воспаления легких, недуг также обозначают как профессиональный.

Очень тяжело бывает исключить неблагоприятное воздействие отдельных факторов на производстве, что является серьезной основой для выявления принадлежности бронхита хронической формы с учетом одинакового воздействия пыли и инфекций.

В данной ситуации также признается роль профессионального фактора в развитии патологии.

Когда больному ставится диагноз пылевой бронхит, основной задача служит определение патологического процесса. Недуг протекает с моментами обострений, что связано с его прогрессированием. Все это обычно не протекает по стандартному сценарию.

Общие показатели активности воспаления: показатели крови, температура и другое могут быть слабо выраженными. Особое внимание следует акцентировать на изменение клинической симптоматики.

Ухудшение самочувствия пациентов, снижение их работоспособности, слабость, увеличение потоотделения, возникновение кашля и образование слизи с гноем, — все это указывает на обострение патологии.

Терапевтические мероприятия

Стоит подчеркнуть, что лечение патологии всегда длительное и основные его задачи заключаются в возобновлении проходимости органов дыхательной системы и снятии спазмов.

Фармакологическое лечение подразумевает прием медикаментозных средств с целью облегчения выработки слизи. Это отхаркивающие препараты, которые производятся на основе трав. Они выпускаются в форме разных сиропов, микстур и прочее.

Чтобы увеличить отхождение слизи доктора назначают ингаляции со щелочным действием, которые необходимо проводить по несколько раз в день примерно по 15 минут.

Чтобы снять спазм бронхов, назначаются такие медикаменты, как Тэопек. Эффективны бета-2адреностимуляторы, такие, как Тербуталин и др. Для расширения просвета бронхов используются блокаторы М-холинорецепторов.

Лечение пылевого бронхита

Терапия бронхита пылевой формы осуществляется с проведением специальной дыхательной гимнастики. Позитивным воздействием обладают физиотерапевтические мероприятия, такие, как УВЧ, электрофорез и многое другое.

Возможности трудоустройства

Перспективы для больных профпатологиями определяются всегда индивидуально. При этом важно учитывать тяжесть патологического процесса, возрастную категорию пациента, опыт работы и сферу профессиональной деятельности, условий труда.

Пациент, который болеет на пылевой бронхит, может трудиться дальше, не меняя сферу деятельности, если будет соблюдать санитарно-гигиенические нормы и врачебные рекомендации.

Эти мероприятия должны быть нацелены на улучшение условий труда для людей вредных процессий. Огромную роль играют медицинские меры, а именно, тщательный осмотр пациентов.

Одним из основных профилактических мер служит предотвращение появления профессионального бронхита и терапия острых болезней бронхолегочной системы. Стоит проводить активные работы по борьбе с курением.

Профилактика и прогноз

Если говорить о профилактике на производстве более подробно, то она включает в себя наличие индивидуальных предохраняющих средств. Каждый работник должен иметь с собой специальную респираторную маску.

Это помогает предотвратить попадание пыли в органы дыхательной системы. На предприятиях также должны быть мощные вытяжки и другое эффективное оборудование.

Такие меры существенно снижают концентрацию вредных компонентов в воздухе.

Немаловажен и своевременный медицинский осмотр. Подобные действия должны быть обязательно предусмотрены для каждого сотрудника вредных производств.

Бронхит в пылевой форме представляет собой довольно сложное заболевание. Осложнения после него могут быть необратимыми. Чем выше стадия патологии, тем сложнее ее вылечить. По мере развития недуга значительно увеличивается вероятность появления легочного сердца.

В случае пылевого бронхита последней стадии, патологические изменения настолько ярко выражены, что ведут к инвалидизации. При этом больной полностью становится нетрудоспособным.

Профессиональный бронхит – весьма опасный недуг, который очень сложно поддается лечению. Если ежедневно на работе вы вынуждены сталкиваться с вредоносными компонентами, тогда имеет смысл подумать и о своих легких.

Пользуйтесь средствами защиты, своевременно проходите профилактические осмотры. Не стоит полностью доверять свое здоровье работодателю. Вы должны быть осознанным человеком и понимать, какие риски для здоровья существуют.

Здоровье зависит не только от суммы денежных средств и специалиста, но также и от вас самих. Лучше подумать о профилактике болезни, нежели бороться с самим недугом. Уделяйте своему организму особое внимание, особенно если работа связана с вредностью.

Автор публикации: Анна Умерова

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту! Пожалуйста, оцените этот материал! Загрузка… И поделитесь интересной информацией с друзьями!

Пылевые бронхиты

Пылевой бронхит —болезнь бронхов, при которой диффузное поражение их является следствием химического или механического воздействия на слизистые оболочки бронхиального дерева пылевых частиц, находящихся во вдыхаемом человеком воздухе. Этот вид бронхита является профессиональным заболеванием, протекает только в хронической форме.

Пылевой бронхит чаще всего фиксируют у горняков, которые работают в рудных карьерах или угольных шахтах, у работников химической и металлургической отраслей, у тех, чья работа связана с изготовлением стройматериалов (когда процессы связаны с измельчением материалов и попаданием большого количества твердых частиц в воздух). Также большое количество провоцирующего фактора (пыли) в воздухе встречается на таких предприятиях:

• деревообрабатывающие
• мукомольные
• текстильные

Этиологические разновидности болезни всего две:

• пылевая форма
• токсико-пылевая (когда в пыли присутствуют токсические вещества)

Этиология пылевого бронхита

Как понятно по названию заболевания, его причиной становится пыль. Под пылью подразумевают твердые микроскопические частицы различно      й природы, которые могут находиться в воздухе, оседать на любые поверхности, в дыхательных путях и легких человека.

Человек вдыхает пыльный воздух, частички попадают через носоглотку и гортань в бронхи — систему трубчатых воздухоносных разветвлений трахеи.

Функция бронхов заключается не только в подаче воздуха в легкие и выведении из дыхательной систем смеси газов, но также в очистке вдыхаемого воздуха.

Когда физиологические возможности бронхов становятся меньше, чем количество в воздухе пыли. Таким образом, частички оседают на ресничках эпителия, что уменьшает или вовсе блокирует их сокращения.

Результатом становится дистрофия и слущивание целых участков мерцательного эпителия, происходит функциональное расстройство бронхов.

При этом скапливающаяся в просветах бронхов слизь становится более густой, что регулярно раздражает нервные окончания рефлекторных зон бронхов. Этот механизм и приводит к кашлю.

Из-за того, что слизистая оболочка бронхов сильно поражена, слизь своевременно не удаляется. И она начинает закрывать просветы бронхов. У медиков это называется обструкцией или обтурацией бронхов, часто она обнаруживается при пылевом бронхите.

Симптомы пылевого бронхита

Данное заболевание не поддается единой классификации. Но врачи выделяют несколько степеней пылевого бронхита (три) по характерным признакам различной степени поражения бронхов.

Первая степень пылевого бронхита считается наиболее легкой. Проявляются такие признаки (симптомы):

• продолжительные периоды кашля 1-2 раза на протяжении 12 месяцев
• приступы сухого кашля с минимальным количеством трудноотходящей мокроты
• при помощи аускультативных методов можно выслушать более жесткое дыхание, вероятны сухие хрипы
• при значительной физической нагрузке может фиксироваться одышка

Вторая степень считается средней. Она проявляется такими симптомами:

• одышка при незначительных (каждодневных) физических нагрузках
• длительные приступы кашля с небольшим отхождением мокроты постоянно повторяются
• при прослушивании обнаруживают ослабление и жесткость дыхания, в нижней части легких фиксируют хрипы
• человека может жаловаться на приступы удушья и затрудненное дыхание
• во время обострения объем мокроты становится больше (вероятен гной в небольшом количестве)
• учащение обострений до 3-4 раз на протяжении года
• рентгенологическое обследования обнаруживает патологическое утолщение стенок бронхов, умеренное изменение рисунка нижних отделов легких, диффузное расширение воздушных пространств дистальных бронхиол, набухание их слизистой бронхов
• изменение дыхательной функции с сокращением объема форсированного выдоха до 70-80%
• симптомы легочного сердца (правые отделы сердца увеличены и расширены)

Третья степень считается тяжелой, у больного возникают такие симптомы:

• одышка возникает не только при физнагрузках, но и в состоянии покоя
• кашель постоянный и продуктивный (отходит мокрота)
• астматический синдром и признаки перифокальной пневмонии
• в значительной степени меняется рисунок прикорневых и нижних отделов легких
• снижение содержания кислорода в крови до 85%, что называется гипоксемией
• частые и длительные периоды обострения
• выражен синдром диффузной эмфиземы легких с обструкцией
• явные признаки декомпенсированного легочного сердца (повышенная сонливость, быстрая утомляемость, пульсация вверху живота, гипергидроз, набухание шейных вен, давящие ощущения в груди)
• существенное нарушение дыхательной функции

Токсико-пылевой бронхит: симптомы

Токсико-пылевой бронхит является разновидностью пылевого бронхита. Он осложнен тем, что человека вдыхает воздух, в котором есть не только пыль, но и токсичные вещества:

• соединения серы
• формальдегид
• этиленгликоль
• хлорированные углеводороды
• оксиды металлов
• нитриты и пр.

Они попадают на слизистую оболочку бронхов, что вызывает ее воспаление и раздражение. Проявляются не только приступы кашля, но и гной в мокроте, повышение температуры, изменение биохимического состава крови. Стенки бронхов деформируются, сужаются просветы, вероятно возникновение рубцов, которые нарушают попадание воздуха в легкие человека.

Диагностика

Врач собирает полный анамнез, учитывает жалобы пациента, сферу их профессиональной деятельности. Актуальны такие методы обследования:

• бактериологический и биохимический анализ мокроты
• общий анализ крови и мочи
• спирография
• рентгенография грудной клетки
• оксигемометрия
• спирометрия
• пневмотахография
• капнография
• бронхография
• электромиография
• компьютерная томография и магнитно-резонансная томография легких

При диагностике нужно исключить другие патологии дыхательной системы:

• туберкулез легких
• пневмонию в хронической форме
• бронхоэктатическую болезнь
• диффузный фиброзирующий альвеолит и пр.

Пылевой бронхит можно легко спутать с выше перечисленными заболеваниями, потому важна грамотная дифференциальная лиагностика. Для этого проводят бронхоскопию и одновременную трансбронхиальную биопсию тканей легких и их гистологическое исследование. Важна пункция лимфатических узлов, расположенных у корней легких.

Лечение пылевого бронхита

Терапия занимает долгое время. Целью является, прежде всего, восстановление проходимости и снятие спазмов бронхов. Медикаментозная терапия заключается в приеме лекарств, облегчающих выведение мокроты: это отхаркивающие средства на основе таких трав:

• листья мать-и-мачехи
• термопсис
• корень солодки
• корень алтея

Также врач может назначит больному микстуры, сиропы или отвары, приготовленные в домашних условиях. Чтобы улучшить отхождение мокроты при данном виде бронхита, применяют и щелочные ингаляции: на 100 мл дистиллированной или кипяченой воды – 3 г натрия бикарбоната и по 1 г натрия тетрабората и натрия хлорида. Ингаляции делают несколько раз в день: на одну процедуру применяют по 15-20 мл.

Для выше названной цели актуальны препараты:

• Бисольвон
• Ацетилцистеин
• Лазолван/ Амброксол

Ацетилцистеин (Бронхолизин, АЦЦ, Туссиком, Мукобене, и пр.) нужно применять по 0,2 г 3 раза в день; если прием однократный, доза составляет 0,6 г. Вероятные побочные действия:

• крапивница
• шум в ушах
• тошнота и рвота

Противопоказания к приему Ацетилцистеина:

• заболевания печени
• бронхоспазм
• дисфункция надпочечников
• болезни почек
• беременность
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Бисольвон (таблетированное лекарство, синонимы: Сольвин, Бромгексин, Флегамин), доза одной таблетки 0,008 г. Применять 2 раза в день по 8 мг, препарат разжижает мокроту. Побочными действиями могут быть тошнота и рвота, понос и газооразование, обострение язвенной болезни.

Амброксол — лекарство, которое уменьшает вязкость вязкость мокроты и способствует выведению ее из бронхов. Синонимы:

• Флюиксол
• Бронхопронт
• Лазолван
• Вискомцил
• Секретил
• Муковент

Принимать это лекарство нужно по 30 мг (одна таблетка) до 3 раз в день во время еды. Наиболее частые побочные действия — тошнота и/или рвота.

Снимают спазм бронхов такие бронхолитические препараты как Тербуталин и Тэопек. Аналоги Тэопека:

• Теостат
• Теофиллин
• Ретафил
• Теотард
• Эуфилонг
• Спофиллин
• Асмолепт

Дозировку определяет врач, она не универсальная. Определена средняя доза: первые 1-2 дня больной принимает 0,5таблетки (0,15 г) 1-2 раза. Принимать лекарство нужно после приема пищи, а интервал между приемами 12 часов. Потом препарат дают больному по 0,2-0,3 г два раза в сутки.

Необходимо лечение на протяжении максимум 3 месяцев. При эпилепсии, нарушении сердечного ритма, инфаркте миокарда, гипертиреозе нельзя давать больному Тэопек. Его наиболее частые побочные действия:

• головная боль
• головокружение
• абдоминальные боли
• тошнота и/или рвота
• нарушения сна и аппетита
• беспричинное беспокойство
• тахикардия

Тербуталин причисляют к группе избирательных бета2-адреностимуляторов. Такое же действующее вещество используется в препаратах:

• Арубендол
• Бриканил
• Тербасмин
• Спиранил
• Тергил
• Тербутол

Одна таблетка (2,5 мг) принимается 2 раза в день. Среди противопоказаний выделяют тахикардию, расстройства функционирования щитовидки, хронический пиелит и инфекционные заболевания матки. Среди побочных действий — тремор и сердцебиение.

Расширяют просвет бронхов блокаторы М-холинорецепторов. Эффективен Ипратропиум бромид, который выпускают выпускаемый в форме аэрозоля для ингаляций. Синонимы:

• Вагос
• Атровент
• Нормосекретол
• Арутропид
• Итроп

Он применяется для профилактики и лечения дыхательной недостаточности при хроническом пылевом бронхите. Назначают по 1-2 дозы (1 доза — 0,02 мг) 3 раза в сутки. Стоит учитывать, что данное лекарство повышает вязкость мокроты и вызывает сухость во рту. С осторожностью назначают его при нарушении проходимости мочевыводящих (мочевыводящих при патологиях предстательной железы) и глаукоме.

Также лечение пылевого бронхита включает специальную дыхательную гимнастику, повышенное давление кислородом в барокамерах. Эффективны физиотерапевтические процедуры: УВЧ-токи и дециметровые волны на зону корней легких, электрофорез с раствором кальция хлорида на грудь и коротковолновая диатермия на область между лопатками.

Профилактика

На производствах, где в воздухе находится большое количество пыли, нужно применять индивидуальные средства защиты.

В производственных помещениях обязательно должна быть приточно-вытяжная вентиляция и другие средства коллективной защиты работников.

На производствах сотрудники должны своевременно проходить профилактические медицинские осмотры, предусмотренные для персонала подобных предприятий и отраслей.

Прогноз

Пылевой бронхит – очень серьезное заболевание, которое может иметь осложнения. По мере развития заболевания возрастает угроза «легочного сердца», прогноз ухудшается.

Ведь по мере увеличения размеров правого желудочка сердца и изменений в крупных сосудах малого круга кровообращения происходят дистрофические и даже некротические процессы в тканях сердечной мышцы.

Пылевой бронхит 3-й степени может обернуться для человека потерей трудоспособности и инвалидизацией.

2. Пылевые бронхиты: клиника, диагностика, осложнения, лечение, профилактика

Хронические пылевыебронхиты часто встречаются у лиц,работающих в условиях значительнойзапыленности (среди рабочих горнорудной,угольной, металлургической,машиностроительной отраслейпромышленности).

Наблюдаются такжесреди сельскохозяйственных рабочих.Заболевание возникает чаще при контактес грубодисперсной пылью с относительнонебольшим содержанием кварца (угольная,цементная, асбестовая, растительная идр.).

Синдром неспецифичен,однако установлено, что среди рабочих«пылевых» производств бронхит и эмфиземавстречаются чаще, чем в других группахнаселения, а с увеличением стажа работычастота этих заболеваний нарастает.Пылевые бронхиты развиваются медленно,при стаже 8-10 лет и больше.

В дальнейшем формируется неспецифическийбронхообструктивный синдром, чтозначительно утяжеляет течение болезни,приводит к нарушению бронхиальнойпроходимости, развитию эмфиземы легкихи дыхательной недостаточности.

Бронхоспазмв одних случаях является рефлекторнойреакцией на воздействие пыли, в других- результатом сенсибилизирующегодействия промышленной пыли (хромовыесоединения, белковые вещества и др.).Придается значение и сенсибилизации кмикрофлоре дыхательных путей.

Присоединениевоспалительных явлений может привестик развитию хронической пневмонии. Частосимптомы воспаления и астматическиепроявления сочетаются.

По тяжести различаюттри стадии заболевания:

I — стадия раздражения.Кашель в течение 2-3 лет, сухой или соскудной мокротой; периодически сухиехрипы, температура нормальная.

Обострения заболеванияредки и кратковременны. Во времяобострений кашель усиливается, появляетсямокрота или увеличивается ее количество,иногда повышается температура.Существенных рентгенологическихизменений не наблюдается. Легочнаянедостаточность отсутствует илисоответствует 0-I степени (главным образомв периоды обострений). Измененийпериферической крови нет.

II стадия (воспалительная)является результатом сочетанияраздражения с воспалительной реакцией:кашель с мокротой почти постоянный,одышка при обычной работе. Во времяобострения — слабость, недомогание,потливость. Дыхание жесткое илиослабленное, рассеянные сухие хрипы.

Впериод обострения кашель и одышкаусиливаются, увеличивается количествовыделяемой мокроты, в ней содержатсялейкоциты, пылевые клетки, иногда -элементы, характерные для бронхиальнойастмы. Меняется характер мокроты: онастановится слизисто-гнойной. Температурасубфебрильная, в период обострения -фебрильная. Кроме сухих, могут выслушиватьсявлажные хрипы.

Могутнаблюдаться начальные симптомы легочногосердца. Обострения заболевания бываютдлительными (2-3 нед), а частота их — до 3раз в году.

III стадия -перибронхиальная (глубокий бронхит) -встречается редко. Процесс распространяетсяна перибронхиальную ткань. В клиническихпроявлениях могут доминировать симптомылегочной инфекции (нередко приводящейк вторичной хронической пневмонии) илидиффузная эмфизема с инфекционно-аллергическойбронхиальной астмой.

Стойкий кашель смокротой, одышка в покое, боли в груди,цианоз, одутловатость лица, большоеколичество рассеянных хрипов, эмфизема.Рентгенологически — выраженное усилениеи деформация легочного рисунка сбронхоэктазами, эмфизема. В периодобострения возможны очаги пневмоническойинфильтрации.

Выраженная легочнаянедостаточность, легочное сердце встадии суб- или декомпенсации. Обострениячасты, ремиссии нестойки.

Лечение

Лечение зависит отстадии заболевания.

При начальныхявлениях: смягчающие ингаляции (теплыевлажные смеси щелочных и масляныхаэрозолей), дыхательная гимнастика,физиотерапевтические процедуры,направленные па повышение общейреактивности.

При более выраженныхформах заболевания —отхаркивающие,десенсибилизирующие и противовоспалительныесредства. В тяжелых случаях дополнительноприменяются антибиотики, сердечные,мочегонные средства, оксигенотерапия.