Осложнения и последствия пневмонии у взрослых: факторы риска

Пневмония – это острое воспалительное заболевание верхних дыхательных путей, преимущественно инфекционной природы, с поражением альвеол. Осложнения пневмонии у взрослых могут проявиться через некоторое время, в основном они возникает при несвоевременно проведенном лечении.

Пневмонию вызывают различные возбудители: бактерии (пневмококк, стрептококк, стафилококк), вирусы (вирус гриппа А, В, аденовирусы), грибки, аллергические факторы, инфекция (орнитоз), токсины.

Факторы риска:

1. Социальные факторы – неблагоприятные условия быта и труда, вредные привычки.
2. Профессиональные факторы – работа с токсичными и опасными веществами.
3. Инфекционные факторы — частые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей.
4. Иммунологические факторы – снижение защитных свойств организма бороться с инфекцией.
5. Травматические факторы – операции и деформациях грудной клетки.
6. Хронические заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы, бронхиты, заболевания печени и почек.

Виды осложнений

Все осложнения пневмонии делят на: легочные (местные) и внелегочные или общие.Легочные осложнения

Клинически и рентгенологически проявляются в пределах легочной ткани и плевры, к ним относятся:

• плеврит,
• обструкция легочной ткани,
• абсцесс легких,
• острая дыхательная недостаточность.

Плеврит

Это воспалительное заболевание, которое проявляется накоплением жидкости в плевральной полости. Встречается чаще при бактериальной и вирусной этиологии.

Возникает вследствие массивной миграции бактерий в плевру и характеризуется снижением стойкости организма к инфекции. Проявляется лихорадкой и интоксикацией.

Может приводить к таким осложнениям, как эмпиема плевры (скопление гноя), что является чрезвычайно тяжелым состоянием. Не таким частым, но появляющимся явлением может быть пневмония вместе с плевритом.

Абсцесс легких

Это патологический процесс, при котором образуется полость в ткани легкого, ограниченная капсулой, и представляет опасность в результате разрыва или гнойного расплавления капсулы. Проявляется стойкой интоксикацией и высокой температурой тела.  Клиническая картина абсцесса легких делится на два периода или две фазы: первая – до прорыва или фаза инфильтрации, другая – после прорыва абсцесса в бронхи.

1. Первый период длится от несколько дней до 2-3 недель и характеризуется тяжелым состоянием больного. Проявляется выраженной горячкой, потливостью, одышкой. Температура тела повышается до 38-39C. Кашель сухой, осложняющий при пневмонии выделение мокроты, или с выделением небольшого количества мокроты. Больные жалуются на головную боль, выраженную слабость, иногда – боль в боку, артралгию, тахикардию. Лицо одутловатое с покраснением. Дыхание частое и поверхностное.
2. Второй период – прорыв абсцесса, характеризуется выделением большого количества мокроты гнойного характера от 200-400мл до 2л мокроты в сутки. Пораженная сторона будет отставать в акте дыхания. У таких больных одутловатое лицо, неприятный запах изо рта.

Полезно знать:  Пневмония у взрослых без температуры

Острая дыхательная недостаточность

Это нарушения дыхания, которое проявляется при уменьшении доставки кислорода в легкие и невозможностью обеспечить должный газовый состав артериальной крови. Как последствие недостаточного поступления кислорода развивается гипоксия.

Гипоксия развивается от нескольких минут или часа, и может угрожать жизни больного, требуя проведения неотложной интенсивной терапии. Если больной в сознании, он имеет типичный для дыхательной недостаточности бледно-синий оттенок кожи, сначала синеют кончики ушей, ногтевое ложе, затем акроцианоз носогубного треугольника с дальнейшим тотальным цианозом всего тела.

Жалуются на одышку (чувство нехватки воздуха) зачастую смешанного характера (тяжело вдохнуть и выдохнуть). При дальнейшем нарастании дыхательной недостаточности больные становятся: беспокойными, возбужденными, и в глазах появляется типичный для больных – страх смерти.

Ателектаз легких

Состояние, которое приводит к спаданию альвеол по всей области легких или на определенном участке. Возникает вследствие окклюзии бронхов различного калибра гноем или мокротой.

Внелегочные осложнения

К внелегочным осложнениям при пневмонии относятся:

• заболевания сердца,
• менингит,
• инфекционно-токсический шок,
• сепсис,
• ДВС- синдром.

В случаем попадания возбудителя в кровь, развивается бактериемия или вирусемия. Тогда возникают осложнения после пневмонии у взрослых со стороны сердечно-сосудистой системы.

Миокардит

Это воспаление сердечной мышцы с нарушением её проводимости, возбудимости и сократимости. Выделяют две фазы поражения миокарда.

1. Первая фаза – острая, возникает в первые две недели, проявляется вследствие прямого действия возбудителя на мышцу.
2. Вторая — хроническая, повреждение кардиомиоцитов, обусловленное аутоиммунными механизмами, в результате чего клетки нашей иммунной системы, в частности лимфоциты, вырабатывают антитела на бактерию, но так как антигенные свойства мышечной ткани сердца схожи с антигенной структурой возбудителя, наши клетки проявляют агрессию в сторону кардиомиоцитов.

Клинически заболевание проявляется общей интоксикацией, появляется боль в груди, одышка, лихорадка.  Но благодаря новейшим технологиям и своевременному обращению, прогноз благоприятен.

Полезно знать:  Первые признаки развития пневмонии

Перикардит

Воспалительное заболевание с поражением висцерального и париетального листков перикарда, проявляется фиброзными изменениями.

Симптомы перикардита: постоянные боли в грудной области, одышка при физической нагрузке, чувствительность при сердцебиении, кашель без мокроты, повышенная усталость, слабость.

 Аускультативно выслушиваем шум трения перикарда. Перикардит может быть хронический и острый, от чего зависит клиника заболевания.

Эндокардит

Острое инфекционное воспаление эндокарда с образованием вегетаций на стенок клапанных структур сердца. Вследствие чего возникает недостаточность митрального и трехстворчатого клапана.  Ведущими симптомами являются: стойкое повышения повышение температур, обильное выделение пота, снижение массы, увеличение лимфатических узлов.

Менингит

Острое воспаление оболочек мозга с преимущественным поражением мягкой и паутинной оболочки головного и спинного мозга. В качестве осложнении пневмонии у взрослых возникает вторичный менингит. Проявляется клинически общемозговыми симптомами: головная боль, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, головокружение, спутанность сознания.

Появляются менингеальные симптомы, к ним относятся: ригидность затылочных мышц (не способность самостоятельно больного подбородком коснуться груди), также симптом Брудзинского (верхний, нижний, средний), Кернига. Основным диагностическим методом постановки диагноза является ликвородиагностика.

Принципы лечения менингита требуют максимальной возможности санации первичного очага в организме с учетом чувствительности микрофлоры к антибиотикам, предпочтение отдается бензилпенициллину, цефалоспоринам 2 поколения, азитромицину.

Инфекционно-токсический шок

Это реакция немедленного действия организма на токсины бактериального происхождения с развитием поли органной недостаточности за счет массивной бактериемии.

Выделяют три степени шока:

• 1-я степень – компенсированный шок. Больные жалуются на нехватку воздуха, интоксикацию, повышение температуры тела, слабость, усталость, недомогание, заторможенность. Появляются признаки снижения аппетита, незначительное повышение цифр артериального давление, учащение пульса, чувство сердцебиения, нарушения диуреза. Кожа бледная, цианоз губ.
• 2-я степень — субкомпенсированный шок. Больные возбужденные, агрессивные, наблюдается тахикардия 120-140 за минуту, повышение артериального давления, самопроизвольное выделение мочи, спутанность сознания. Кожа покрыта обильным потом, бледно-синего оттенка. Появляется умеренная одышка.
• 3-я степень – декомпенсированный шок.  Коматозное состояние, расширение зрачков, наблюдаются судороги. Тахикардия, стойкое повышение артериального давления. Кожа приобретает землистый оттенок, пятнистая, цианотичная. Дыхание более 40 в 1 минуту, снижение артериального давления.

Полезно знать:  Выбор антибиотиков при пневмонии

Сепсис — является наиболее опасным и тяжелым осложнением пневмонии, угрожающим здоровью больного. Сепсис развивается при попадании возбудителя пневмонии в кровь, и далее происходит дальнейшее его цирулирование по кровяному руслу.

Особенность сепсиса – это образование гнойных очагов по всему организму, что делает это заболевание еще более опасным. Клинически проявления сепсиса очень яркие температура тела достигает фебрильных цифр, характерен тяжелый синдром интоксикации (головная боль, тошнота, рвота, реже диарея, больной приобретает типичный цвет кожи, она становиться земельного цвета).

В этот момент правильная диагностика и адекватное лечение лишь на 60% делает исход благоприятным.

Следует помнить, что противопоказано на первом периоде лечения применение бактерицидных препаратов, так как происходит массовая гибель бактерий.

В результате массового разрушения бактерий, выделяется эндотоксин в кровь в большом количестве, и развивается тяжелейшее осложнение — инфекционно-токсический шок.

ДВС-синдром

Это нарушение со стороны свертывающей и противосвертывающей  системы крови, приводящее к нарушению микроциркуляции за счет массивного кровотечения на фоне образующихся тромбов.

Симптомами синдрома являются бледность кожных покровов, геморрагическая сыпь на коже, признаки острой почечной недостаточности. В сосудах развивается «Сладж» — синдром, при котором происходит падение артериального давления, тахикардия геморрагия, полиорганная недостаточность. Основные принципы лечения – медикаментозная инфузионная терапия и хирургическое вмешательство.

Легочные и внелегочные осложнения пневмонии могут проявиться при несвоевременном, неадекватном лечении, поэтому именно правильная диагностика и терапия пневмонии помогут их избежать.

Осложнения и последствия пневмонии у взрослых и у детей

Пневмония – заболевание легких человека, при котором патологически поражается легочная ткань. Эта болезнь классифицируется как патология инфекционного типа. Наиболее частым возбудителем этого заболевания является бактерии стрептококка, однако также провоцировать пневмонию могут и другие микроорганизмы: вирусы, грибы, простейшие, а также другие виды бактерий.

В срок от 12 до 14 дней – при благоприятном исходе событий и своевременном диагностировании и лечении – пациент способен излечиться от пневмонии.

Однако есть ряд случаев, когда возникают осложнения после пневмонии, и в патологический процесс втягиваются близлежащие органы. Об осложнениях пневмонии у взрослых и пойдет речь далее в данной статье.

Категории лиц, подверженные риску развития осложнений пневмонии

Течение заболевания у всех людей происходит по-разному: у кого-то воспаление проходит достаточно быстро при своевременной медикаментозной помощи, а кому-то везет меньше, и пневмония принимает тяжелые формы, даже при усиленном лечении разнообразными препаратами, вплоть до кровотечения легких. Это связано с разнообразными факторами, однако наиболее распространенные причины состоят в неправильно подобранном лечении, которое специфически не подходит данному пациенту, или же в состоянии его иммунитета.

Сниженный иммунитет значительно хуже справляется с инородными микроорганизмами, которые атакуют тело пациента, провоцируя многообразные заболевания, в том числе и пневмонию.

Наиболее часто развиваются негативные последствия воспаления легких у людей следующих категорий:

• пожилые пациенты;
• маленькие дети – особенно чувствительные к инфекционным заболеваниям, поскольку у ребенка иммунитет находится на стадии формирования. Осложнения после пневмонии у детей очень часто приходится диагностировать докторам;
• люди, имеющие врожденный дефект иммунитета;
• люди, которые страдают приобретенными заболеваниями иммунитета – онкологические больные, принимающие ряд лекарств, которые способны снизить продуктивность собственного иммунитета;
• пациенты, имеющие хронические заболевания легких – бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, отечность легких;
• имеющие параллельно развивающееся тяжелое вторичное заболевание вроде сахарного диабета, серьезных пороков сердца, или тяжелые больные, неспособные самостоятельно передвигаться;
• пациенты, получающие неадекватное лечение – например, люди, которые получают недостаточное количество антибиотиков (происходит чаще всего вследствие губительного самолечения) или принимающие препарат, который оказался неэффективным к конкретному виду возбудителя пневмонии;
• пациенты, у которых развилась так называемая тотальная пневмония – то есть, при этом процессе в болезнь вовлечен не единственный участок, а целое легкое;
• лица, которые серьезно злоупотребляют курением и алкоголем.

к оглавлению ↑

Осложнения, возникающие при пневмонии

Осложнения, вызванные воспалением легких, делятся на два типа – легочной и внелегочной локализации.

К легочным осложнениям относят:

• различные виды плевритов, кровотечения;
• гангрены и легочный абсцесс;
• недостаточность дыхательной функции в тяжелой форме;
• бронхообструктивный синдром.

Плеврит

К внелегочным осложнениям пневмонии относятся следующие патологии:

1. Патологии сердечно-сосудистой системы.
2. ДВС-синдром.
3. Менингит, энцефалит.
4. Разнообразные психические отклонения.
5. Инфекционно-токсический шок.
6. Сепсис.

Это самые распространенные виды осложнений пневмонии.

Менингит

Поскольку очаг воспалительного процесса легких находится в самих легких, следовательно, инфекция легко может распространиться на соседние ткани, например, на перикард и плевру, провоцируя патологии этих органов.

Однако еще более тревожным вариантом распространения инфекции станет ее попадание в ток крови, который может доставить инфекцию практически в любой орган.

Следуя кровотечению, фактически инфекция может осесть в любом органе тела человека, приводя к разрушительным последствиям после пневмонии.

к оглавлению ↑

Острая дыхательная недостаточность

При таком виде осложнения пневмония оказывает серьезное повреждение легких, и стремительно нарастают симптомы ухудшения дыхания: одышка при пневмонии (она также может быть симптомом появления в легких спаек), посинение губ и окружающих органов – носа, щек и т.д.

Из-за общего недостатка кислорода в организме страдают все органы – и в особенности жизненно важные, а их повреждение и одышка из-за воспаления легких может привести к скорой смерти.

Поэтому данному симптому необходимо уделять повышенное внимание. Конкретнее физиологические симптомы острой дыхательной недостаточности выглядят следующим образом:

• уплотнение ткани легкого, возникшее вследствие воспаления. Оно вызывает ухудшение вентиляции рассматриваемого участка и отек легких при пневмонии, что приводит к недостаточности дыхания;
• значимое уменьшение дыхательной поверхности;
• закупоривание просветов в бронхах образовавшейся мокротой и вследствие возникшего кровотечения;
• хрипы после пневмонии;
• ухудшение процесса тока крови близ очага поражения, который вслед за собой провоцирует ухудшение газообмена в совокупности легочных систем – а это напрямую отражается на качестве дыхания больного.

к оглавлению ↑

Осложнения психического характера

Данный тип патологического осложнения характерен, прежде всего, для больных старшего возраста, которым при течении заболевания угрожает острый психоз, оказываются фактически в невменяемом положении, искаженно воспринимая себя и окружающую реальность. Испытывают психоз в острой форме. Все это происходит при высокой температуре, осложняющей течение болезни.

к оглавлению ↑

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы

Микроорганизмы, вызывающие воспаления легких у взрослых, также могут проникнуть и в сердце. В случае поражения перикарда заболевание носит название перикардит. Если пораженной оказывается мышца сердца – миокард, торазвивается миокардит. Эндокардит возникает вследствие поражения внутренней оболочки сердца.

Миокардит может проявляться в организме человека разнообразными симптомами, которые, в целом, сводятся к постепенному усилению негативных проявлений.

Начинается все с мелких проявлений слабости, вялости и усталости, которые пациенты наблюдают под физической нагрузкой, далее данные проявления становятся ощущаемыми и в покое.

Медицинские обследования выявляют аритмию, температуру значительно выше нормы, увеличенные размеры сердца, пониженное кровяное давление, а также сердечную недостаточность. Чтобы поставить однозначный диагноз, необходимо провести процедуры ЭКГ или ЭхоКГ.

Миокардит

Слабость, кашель, боли в грудной клетке также являются признаками перикардита, однако их особенность заключается в том, что они усиливаются в фазу вдоха. Различают сухой и экссудативный перикардит.

Методы диагностики перикардита такие же, как и при выявлении миокардита – ЭКГ и ЭхоКг.

Кроме того, можно сделать УЗИ сердца и рентгенограмму грудной клетки, которые позволят с большей точностью выставить правильный диагноз.

Как осложнение при пневмонии эндокардит развивается нечасто. Его симптомы схожи с перечисленными выше, плюс добавляется повышение температуры и сильный озноб. При эндокардите могут поражаться клапаны сердца, что приводит к острой сердечной недостаточности. Чтобы узнать, есть ли у больного эндокардит, необходимо провести исследование УЗИ сердца.

к оглавлению ↑

Лечение осложнений пневмонии

Осложнения воспаления легких зачастую носят серьезнейший характер, поэтому пациенты должны проходить лечение под пристальным наблюдением врачей. Следует следовать данным рекомендация для полного восстановления после пневмонии:

• первостепенной важностью обладает лечение антибиотиками, поскольку бактерии являются основной причиной развития заболевания и последующего за ним осложнения. Пути введения лекарств варьируются от капельниц до (при улучшении состояния пациента) – таблетированного способа приема. Способ введения необходимо подбирать таким образом, чтобы исключить осложнения пневмонии;
• при интоксикации организма применяют физраствор и аналогичные ему препараты, помогающие очистить организм пациента от отравляющих веществ;
• при затрудненности дыхания пациента его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Возможно проведение оксигенотерапии, гипербарической оксигенации, которые также способны снизить боли после воспаления легких;
• для очистки крови от микроорганизмов и остатков их деятельности проводят спектр процедур, какие включают гемосорбцию, гемофильтрацию и плазмоферез. Гемодиализ применяется при развитии почечной недостаточности;
• еще одним способом борьбы с осложнениями при пневмонии станет повышение свойств иммунитета разнообразные иммуностимуляторы, переливания лейкоцитарной жидкости и антистафилоккокового раствора;
• кроме того, существует широкий спектр препаратов, который применяются согласно проявляющимся симптомам – для разжижения мокроты, понижения температуры, обезболивания, устранения кровотечения, для устранения одышки после пневмонии.

После окончания болезни последствия пневмонии у взрослых испытывают лишь немногочисленное количество людей, поэтому для профилактики самых разнообразных заболеваний врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, не допускать развития хронических болезней и отказаться от курения табака и частого употребления алкоголя.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Пневмония: причины, виды, факторы риска

Рубрики Темы

• 14 января в 12:17Клиника Ассута начинает использовать 3D-карты позвоночника в лечении сколиоза
• 10 января в 12:36Белок CD33 может помочь в борьбе с болезнью Альцгеймера
• 10 января в 11:04Планируются перемены в системе образования медицинских сотрудников
• 17 декабря в 16:44Звезды поздравят с Новым годом тех, кто работает под бой курантов
• 12 декабря в 22:09Фонд «Подсолнух» написал книгу по психологии

Пульмология и реаниматологияСтатьи30 августа 2011, 16:28X 27123 K 02011-08-30

Такой недуг, как пневмония, широко известен нам под упрощённым названием «воспаление лёгких». Это острое воспалительное заболевание ткани части лёгкого, одного целого или обоих лёгких. Случается, что в патологический процесс оказываются втянутыми и стенки бронхов. Чаще всего проблема имеет инфекционное происхождение, может развиваться либо самостоятельно, либо в качестве осложнения уже существующей болезни (например, бронхита). Неинфекционные воспалительные процессы в лёгочной ткани принято называть пневмонитами и альвеолитами.

Воспаление легких — это одна из наиболее распространенных человеческих болезней, так как система дыхания вообще и легкие в частности являются весьма уязвимыми структурными компонентами организма.

В России, например, ежегодно заболевает около двух миллионов человек, в Великобритании – более 80000, а в США и вовсе ежегодно регистрируется более трёх миллионов случаев пневмонии (причём от 40 до 70 тысяч из них – смертельные).

К сожалению, данное заболевание на сегодняшний день остаётся одной из самых частых причин смерти детей и пожилых людей, особенно если они проживают в социальных заведениях (детских домах, интернатах, госпиталях).

Заражение. При всем разнообразии способов заражения, воздушно-капельный путь передачи встречается наиболее часто.

При кашле и чихании больной человек выделяет большое количество бактерий и микроорганизмов из дыхательных путей и слизистой рта, которые, попадая в легкие здорового человека, приводят к возникновению воспалительной реакции. Причиной развития пневмонии может стать практически любой микроорганизм.

В данном случае роль будет играть степень ослабления иммунитета человека и его местонахождение (вплоть до конкретного отделения в клинике, где господствуют специфические микробы). Наиболее частые возбудители пневмонии это:

• бактерии (стрептококк, пневмококк, стафилококки, гемофильная палочка, клебсиелла, протей, кишечная палочка);
• внутриклеточные паразиты (хламидии, микоплазмы, легионеллы);
• вирусы (вирус гриппа, парагрипп, аденовирус, риновирус, РС-инфекция, вирус герпеса);
• грибы (кандида).

Факторы риска (в старшей возрастной группе):

• курение и хронический бронхит
• хронические болезни лёгких
• эндокринные заболевания
• сердечная недостаточность
• иммунодефицитные состояния
• хирургические операции грудной клетки и брюшной полости
• длительное пребывание в горизонтальном положении
• алкоголизм
• наркомания

Также можно добавить к этому списку анатомические аномалии лёгкого и хронические заболевания (сахарный диабет, цирроз печени, сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность), которые также увеличивают риск развития пневмонии.

Опасны в этом отношении даже такие, на первый взгляд, незначительные явления как переутомление или переохлаждение.

Предрасполагающими к заболеванию факторами, также понижающими сопротивляемость организма, могут быть недостаточное питание и тяжелые психические переживания.

Виды пневмоний. Помимо известных многим односторонней (если поражено одно лёгкое) и двусторонней (если пострадали оба) пневмонии, специалисты выделяют целый ряд разнообразных подгрупп заболевания:

• очаговая пневмония занимает небольшой очаг лёгкого (например, при бронхопневмонии поражаются респираторные отделы и бронхи)
• сегментарная пневмония распространяется на один или несколько сегментов одного лёгкого
• долевая пневмония захватывает уже не сегмент, а большую долю лёгкого. Классическим примером долевой пневмонии является крупозная пневмония (она преимущественно затрагивает альвеолы и прилежащий участок плевры)
• сливная пневмония характеризуется слиянием мелких очагов недуга в более крупные
• тотальная пневмония распространяется на всё лёгкое

Как видно из приведённой классификации, основанием для неё выступает степень поражения лёгкого и близлежащих тканей. Острые пневмонии издавна разделяли на две основные группы: крупозную (при которой воспалительным процессом поражается целая доля легкого) и очаговую.

Ксения Волконская  

Легко ли заболеть пневмонией: факторы риска, способствующие развитию воспаления легких

Пневмония – острое инфекционное заболевание, при котором происходит поражение различных структур легких. Преимущественно поражается интерстициальная ткань и альвеолы. Диагноз пневмонии подтверждается рентгенологически.

https://www.youtube.com/watch?v=HpiCtjYYfl0

Вызвать это заболевание могут бактерии и вирусы, попавшие в организм человека с ослабленным иммунитетом. Бывают случаи, когда воспаление легких переносят достаточно крепкие люди. Здесь уже речь идет о выраженной агрессивности возбудителя.

Чаще всего причиной воспаления легких становятся бактерии, например, пневмококки, стрептококки, а также вирусы (грипп, парагрипп, аденовирусы), попадающие в организм человека воздушно-капельным путем. Вызвать пневмонию могут и грибки, но это происходит реже.

Существует множество видов пневмоний, каждая характеризуется своими особенностями протекания и симптоматикой. Провоцируют воспалительный процесс различные факторы, в том числе длительный постельный режим и сердечная недостаточность. Курящие и употребляющие алкоголь люди чаще других подвержены риску развития пневмонии.

В половине случаев причина возникновения воспаления легких остается неизвестной. Подробнее о самых частых причинах >>

Риск

Во многом риск заболевания пневмонией зависит от возраста пациента и состояния его иммунной системы. Но, помимо этого, существует ряд причин, ослабляющих естественную защиту организма, и повышающих вероятность заболевания.

Перечисленные ниже факторы не только увеличивают шанс заражения, но и повышают риск рецидива болезни, перечислим их:

• хронические бронхиты;
• длительное курение;
• заболевания эндокринной системы;
• застойная сердечная недостаточность;
• иммунодефицит;
• оперативное вмешательство;
• длительное пребывание в горизонтальном положении;
• злоупотребление алкоголем;
• наркомания.

Важную роль играет рациональное питание, наличие в жизни человека стрессов, переутомлений. Пневмонию нередко провоцирует переохлаждение.

Госпитальная

Внутрибольничная (или госпитальная) пневмония – заболевание, развившееся у пациента спустя двое и более суток пребывания в стационаре, при условии, что на момент поступления признаков болезни не наблюдалось.

Этот вид пневмоний проявляется так же как и при других формах воспаления легких – лихорадка, кашель, лейкоцитоз, изменения в легочной ткани. Причиной госпитальной инфекции становится, как правило, грамотрицательная флора. Данные бактерии обладают устойчивостью ко многим антибактериальным средствам.

Самыми частыми факторами риска при этой форме являются:

1. Хирургическое вмешательство в брюшной полости или на органах грудной клетки. Эти факторы обусловливают появление послеоперационной пневмонии.
2. Нахождение больного в палатах интенсивной терапии.
3. Искусственная вентиляция легких может спровоцировать вентилятор-ассоциированную пневмонию. Причем каждый следующий день нахождения на ИВЛ увеличивает риск возникновения заболевания на 1%. Необходим тщательный уход за оборудованием, чтобы там не размножались патогенные микроорганизмы.
4. Длительное нахождение в стационаре.

Внебольничная

Внебольничные пневмонии встречаются наиболее часто. Пневмонию могут вызвать только микроорганизмы, обладающие повышенной вирулентностью, например, пневмококки и стафилококки. Наиболее опасной становится пневмония сочетанного микробного генеза.

1. Перенесенные недавно ОРВИ, после которых дыхательная система человека сильно угнетена.
2. Переохлаждение.
3. Острая или хроническая почечная недостаточность.
4. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
5. Хронические заболевания органов дыхания.
6. Курение, алкоголизм и наркомания.
7. Отсутствие санации полости рта.
8. Сезонные эпидемии гриппа.
9. Контакт с системами охлаждения и увлажнения воды и воздуха.
10. Иммунодефицит при диабете, дисбактериозе и онкологических заболеваниях.
11. Вредные условия труда, работа на улице в течение всего дня.
12. Нерациональное и несбалансированное питание, гиповитаминоз.
13. Пребывание в учреждениях, режим которых предполагает существенное ограничение двигательной активности. К таким относятся места лишения свободы, дома престарелых, приюты и тому подобное.
14. Наличие сильных и продолжительных стрессов (психосоматика).

Аспирационная

Аспирационную пневмонию диагностируют в том случае, если существует установленный эпизод попадания содержимого пищеварительной системы в нижние дыхательные пути. Либо это может быть попадание любых предметов в легкие через рот или нос.

Микробиологические исследования показывают, что аспирационная пневмония в половине случаев вызывается анаэробными организмами. На долю аэробных микроорганизмов приходится всего 10% случаев.

Важно! У маленьких детей обычно попадание возбудителя в организм происходит в процессе случайного вдыхания рвотных масс и попадании желудочного содержимого в ткани легких.

Факторы риска аспирационной пневмонии следующие:

• опьянение (алкогольное или наркотическое);
• наличие анестезии;
• закрытые и открытые черепно-мозговые травмы;
• миастения;
• инсульт;
• болезнь Паркинсона;
• злокачественные образования в головном мозге;
• энцефалопатия;
• наличие эпилепсии;
• заболевания центральной нервной системы;
• рефлюкс-эзофагит.

Насколько заразна болезнь?

Патологическая флора, вызвавшая пневмонию у пациента, может передаваться от человека к человеку. Это делает пневмонию заразной болезнью. Но нужно помнить, что возбудители, вызывающие воспаление легких, как правило, не опасны для людей с сильным иммунитетом.

Передается не сама пневмония, а микроорганизм, вызвавший патологические изменения.

Какими путями может передаваться патогенная флора вы можете узнать в другой статье о заразности пневмонии >>

Справочные материалы (скачать)

Для скачивания нажмите мышкой на нужный документ:

Заключение

Снизить риск возникновения воспаления легких у взрослых людей возможно выполняя комплекс мер по профилактике, включающий в себя закаливание, укрепление иммунитета, своевременное санирование очагов инфекций, исключение переохлаждения. Также помогут в профилактике пневмонии регулярная влажная уборка помещений и отсутствие вредных привычек.

В том случае, когда пациент ослаблен и лишен возможности двигаться, следует проводить профилактику заболевания, включающую в себя различные виды гимнастики, массажа и лекарственного воздействия.

Если вы заподозрили воспаление легких , незамедлительно обратитесь за консультацией к пульмонологу, терапевту или инфекционисту.

Пневмония у взрослых

shutterstock.com

Пневмония – серьезное заболевание, представляющее собой воспалительный процесс в тканях легких (отсюда ее второе название – воспаление легких). Пневмония у взрослых, из-за часто встречающихся сопутствующих патологий, может иметь очень серьезные последствия, поэтому крайне важно вовремя распознать заболевание и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Каждый год в нашей стране регистрируется до 1,5 млн случаев заболевания пневмонией, при тяжелом течении болезни отмечается до 30% летальных исходов – в основном среди мужчин трудоспособного возраста. Что нужно знать о пневмонии у взрослых, чтобы обезопасить себя, своих близких и не пополнить эту печальную статистику?

Пеневмония у взрослых: причины и виды

Как часто приходится слышать: «Не простывай, а то подхватишь воспаление легких!» В этих словах только доля истины, потому что отнюдь не от самого переохлаждения возникает заболевание, а от того, что ослабевший иммунитет не в силах справиться с уже имеющейся в организме инфекцией.

Пневмония у взрослых, как и у детей, имеет чаще всего инфекционное происхождение. Можно заполучить ее следующими способами:

• воздушно-капельным путем от зараженного человека;
• посредством частых возбудителей пневмонии, живущих в организме, — стафилококков, стрептококков, пневмококков, кишечной и гемофильной палочки;
• с помощью внутриклеточных паразитов и вирусов (таких как микоплазмы, хламидии, аденовирус, риновирус, вирусы гриппа и герпеса), а также грибов Candida;
• как осложнение бронхита и других респираторных заболеваний.

Различное по характеру и масштабу поражение ткани легких является критерием деления пневмонии на виды:

• односторонняя и двухсторонняя;
• очаговая (воспаляется лишь небольшой участок в легком);
• сливная (мелкие очаги сливаются в более крупные);
• сегментарная (воспален один или несколько сегментов легкого);
• крупозная, или долевая (воспаление охватывает долю легкого);
• тотальная (поражено все легкое).

Выделяют острое и хроническое воспаление легких. Хроническое развивается при невылеченной или неизлечимой острой пневмонии инфекционного происхождения.

Пневмония у взрослых: факторы риска

Пневмония у взрослых протекает тем сложнее, чем больше выражены следующие факторы риска:

• хроническая обструктивная болезнь легких, хронический бронхит;
• онкологические заболевания;
• алкоголизм, наркомания, табакокурение;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• хронические болезни печени, почек;
• диабет и другие эндокринные заболевания;
• ослабленный иммунитет;
• вынужденный долговременный постельный режим, чреватый застойными явлениями в легких.

Врожденные дефекты бронхов могут стать причиной развития пневмонии. При работе на неблагополучном в экологическом отношении предприятии вредное воздействие на дыхательную систему профессионально-производственных факторов также может привести к воспалению легочной ткани с тяжелыми последствиями.

Печально, но чем старше человек, тем легче ему заболеть пневмонией и тем сложнее она будет протекать, поэтому возраст тоже стоит отнести к факторам риска.

Симптомы пневмонии, постановка диагноза, лечение

Среди явных признаков пневмонии у взрослых можно отметить, во-первых, повышение температуры и приступы кашля. Если воспаление легких развивается как продолжение острого респираторного заболевания, важно не пропустить этот момент, ведь симптомы часто очень похожи.

Что должно насторожить:

• стойкое повышение температуры;
• сухой частый кашель;
• озноб;
• боль в области грудной клетки при глубоком вдохе и кашле;
• одышка;
•  учащенный пульс;
• постоянная слабость, быстрая утомляемость;
• обильный пот по ночам.

Эти симптомы у «простывшего» человека должны обязательно насторожить, к больному необходимо вызвать врача. Компетенция доктора позволит более точно установить диагноз после прослушивания легких фонендоскопом, простукивания спины.

О наличии воспалительного процесса в легочной ткани объективно будут свидетельствовать следующие признаки:

• тупой звук при простукивании спины над пораженными участками;
• жесткое дыхание;
• хрипы в местах воспаления.

Решающее значение при постановке диагноза «пневмония» принадлежит результатам рентгенологического исследования легких, а для определения возбудителя пневмонии важным является анализ мокроты.   

Лечение пневмонии у взрослых, во избежание тяжелых осложнений и возможных трагических последствий, должно быть начато своевременно, с применением антибиотиков, физиотерапии, препаратов для разжижения мокроты, витаминов. Как правило, терапия осуществляется в условиях стационара с назначением постельного режима.

Поздно начатое лечение, неисполнение указаний врача может привести к тому, что пневмония у взрослых, особенно среди заболевших, входящих в группу риска, обернется развитием плеврита (воспаления плевры), отеком или абсцессом легкого, когда образуется полость, заполненная гноем.  

При подозрении на пневмонию у взрослых старше 65 лет, у людей, страдающих многими хроническими заболеваниями, у лиц с ослабленным иммунитетом, у беременных женщин следует незамедлительно вызвать врача или скорую медицинскую помощь, если человек стал задыхаться, тяжело и хрипло дышать, а его ногти и носогубный треугольник посинели. Экстренная терапия может спасти человеку жизнь. 

Осложнения пневмонии у взрослых, доношенных и недоношенных детей

Пневмонией называют воспаление легочной ткани, сопровождающееся затруднением кислородного обмена в результате заполнения воздухоносных путей гноем и другими патологическими жидкостями. Существует несколько разновидностей заболевания: госпитальная (нозокомиальная), негоспитальная и аспирационная.

Как правило, воспаление возникает из-за Streptococcus pneumoniae, что, соответственно, приводит к пневмококковому поражению. Причиной развития пневмонии в атипичной форме являются вирусы, грибки, ряд бактерий и химические вещества (пр. выдыхаемого содержимого желудка).

При своевременном и адекватном лечении болезнь отступает достаточно быстро. Трудности в течении пневмонии наблюдаются у пожилых людей, а также при наличии хронических заболеваний.

Осложнения при воспалении легких требуют срочной госпитализации.

• Состояние больного, как взрослого, так и ребенка, улучшается спустя 3-5 суток с момента начала терапии антибиотиками.
• Должны уменьшиться симптомы кашля и лихорадки.
• Стоит отметить, что кашель наблюдается еще на протяжении месяца, хотя многие спустя неделю могут вернуться к привычным условиям жизни.
• Через месяц или полтора после постановки диагноза нужно снова посетить врача, чтобы подтвердить выздоровление и исключить наличие неприятных последствий.

В основном данная патология успешно устраняется и не влечет за собой серьезных последствий, однако пациенты, попадающие в группу риска, должны быть предельно осторожны.

Осложнения, как правило, связаны с легкими или приемом лекарств.

Часто воспаление приводит к обострению имеющихся хронических патологий, например, обструктивному легочному заболевания (эмфизема) или застойной сердечной недостаточности.

Часто встречающиеся осложнения после пневмонии у взрослых и детей:

1. Плеврит;
2. Септицемия и бактериемия (заражение крови);
3. Абсцесс легких;
4. Апноэ или дыхательная недостаточность;
5. Проблемы с сердцем;
6. Диарея, сыпь из-за принимаемых медикаментов.

Плевра – это два тонких шара между грудной клеткой и легкими. Воспаление плевры – плеврит – часто возникает как у детей, так и у взрослых. Немного реже встречается экссудативный плеврит – скопление жидкости в этом пространстве. Жидкость затрудняет дыхание, оказывая давление на легкие.

• Как правило, организм самостоятельно справляется с плевральным выпотом еще в ходе течения заболевания.
• Иногда случается, что происходит инфицирование экссудата бактериями, в результате развивается нагноение (эмпиема плевры).
• Инфицированная жидкость удаляется с помощь тонкой иглы, но в тяжелых случаях (повреждения плевры, легких) прибегают к хирургическому вмешательству.

Данная патология встречается редко и в основном у людей, страдающих тяжелыми формами хронических заболеваний.

1. Осложнение характеризуется появлением полостей в легких и скоплением в таковых гноя.
2. В симптоматику абсцесса входит припухлость пальцев на верхних и нижних конечностях, а также неприятных запах отходящих мокрот.

Терапия заключается во внутривенном введение антибиотиков. В дальнейшем, на протяжении месяца или полтора, нужно будет пить соответствующие таблетки.

Курс нельзя прерывать, даже в случае значительно улучшения состояния больного.

Бактериемия – заражение крови бактериями. При отсутствии лечения токсины последних накапливаются в организме. Иммунная система начинает вырабатывать цитокины, вызывающие воспаление. В итоге развивается септицемия.

В симптоматику входит:

• Температура выше 38°C;
• Учащенное дыхание и сердцебиение;
• Гипотония, провоцирующая головокружения;
• Дезориентация;
• Снижение диуреза;
• Влажность и бледность кожи;
• Потери сознания.

Инфекция может распространиться по другим частям организма, провоцируя перитонит, менингит, эндокардит или септический артрит. Терапия предполагает внутривенное введение больших доз антибиотиков.

Как правило, такие состояния возникают при негоспитальной пневмонии. Риск поражения эндокарда (внутренняя оболочка сердца) повышается у людей при сепсисе и наличии хронической патологии сердца.

Инфекционный эндокардит часто возникает при стафилококковой бактериемии у детей, которые не страдают структурными патологиями сердца. Взрослые чаще болеют при наличии дегенеративных сердечных заболеваний. Принцип лечения обеих групп пациентов одинаков – антибиотикотерапия на протяжении 1-2 месяцев.

У таких малышей встречаются как легочные, так и внелегочные патологии, вызванные воспалением.

К первым относятся:

1. ателектаз;
2. пневмоторакс;
3. вышеупомянутый плеврит.

Ко вторым:

• отит;
• ДВС-синдром;
• парез кишечника;
• геморрагический синдром;
• склерема;
• гипотрофия;
• недостаточность надпочечников;
• гемодинамические расстройства;
• метаболические нарушения.

Что касается последних, чаще всего осложнения пневмонии у детей включают:

1. смешанный ацидоз;
2. гипербилирубинемию;
3. гипогликемию;
4. гипонатриемию;
5. гипокалиемию;
6. гипокальцемию.

У недоношенных грудничков часто встречается Кравец симптом – пенистые выделения изо рта. Это обусловлено низкой резорбционной способностью тканей легких, застойными явлениями в них. Именно поэтому у больных недоношенных малышей часто слышны крепитирующие хрипы при воспалении.

Гораздо чаще осложнения после пневмонии у недоношенных детей сопровождаются синдромом персистирующего фетального кровообращения, а в дальнейшем – синдромом открытого артериального протока. Нередко наблюдается нарушение периферического кровообращения – отечность, мраморный рисунок кожи, ее серый цвет, холодные кисти и стопы.

• Рекомендуется проводить рентгенографию, так как исследование позволяет выявить такие осложнения как абсцесс, ателектаза, пневмоторакс и др.
• Стоит отметить, что пневмония может привести к смерти новорожденного, особенно недоношенного.
• В остром периоде заболевания жизненно важные органы могут поражаться микробными токсинами и продуктами распада легочной ткани. В число таковых входят:

• острая сердечная и дыхательная недостаточность;
• инфекционно-токсический шок;
• миокардит;
• перикардит;
• отек легких;
• психоз;
• анемия;
• нарушения свертываемости крови.

Осложнения крупозной пневмонии включают гнойные процессы:

1. абсцесс и гангрену легкого;
2. эмпиему плевры;
3. плеврит;
4. сепсис;
5. менингит.

С одинаковой частотой они наблюдаются как при очаговой, так и при крупозной пневмонии. Часто заболевание негативно влияет на ЖКТ, провоцируя желудочно-кишечные кровотечения, тромбоз брыжеечных вен, острый холецистит.

Люди, попадающие в группы риска, по рекомендации ВОЗ должны ежегодно проходить вакцинацию против гриппа.

• Вакцины разрабатываются из штаммов вирусов, которые по прогнозу будут активными в текущем году. Такое мероприятие позволит снизить риск появления вирусной пневмонии.
• Также существуют вакцины против Streptococcus pneumoniae. Для людей, находящихся в группе риска оппортунистических инфекций, пневмококковая прививка может стать хорошей поддержкой ослабленного иммунитета.
• Родители маленьких детей, а также взрослые должны обращаться в поликлинику сразу же при появлении первых симптомов простуды, ОРВИ, при затяжном кашле.
• Вовремя обнаруженную болезнь устранить намного проще, чем прогрессировавшую. Очень важно в период лечения вести здоровый образ жизни, взрослым нельзя курить и пить спиртное. Рекомендуется сбалансированное питание, чередование труда и отдыха, умеренные физические нагрузки.
• Эффективная профилактика – это и инфекционный контроль. Обычно такие мероприятия реализуют в медучреждениях, но в быту тоже важно придерживаться ряда правил, например, часто мыть руки, обрабатывать их спиртосодержащими средствами.

Подавляющее число пациентов успешно выздоравливает, но не являются исключением случаи летального исхода. Смертность колеблется от 5 до 10% среди больных, попавших в больницу.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.